Corneal Abrasion (Scratched Cornea)
Что такое царапина роговицы?
Царапина роговицы является одним из видов повреждения на роговице глаза. Роговица - прозрачная, передняя стенка глаза. Она расположена прямо перед радужной оболочкой.
Роговица состоит из нескольких слоев, которые помогают защитить глаз от повреждения. Некоторые повреждения роговицы могут вызвать образование на ней рубцов и надолго ухудшить зрение.
Причины царапины роговицы
Большинство царапин роговицы вызваны следующими причинами:
- Попавшая в глаз пыль, грязь, песок, щепки или металлическая стружка;
- Энергичное трение глаза, особенно при попадании в него постороннего предмета;
- Ношение контактных линз длительное время;
- Отсутствие защиты глаза во время операции - роговица может повредится, если глаз не полностью закрыт во время операции;
- Некоторые заболевания глаз.
Факторы риска царапины роговицы
Факторы, которые могут увеличить риск царапины роговицы включают в себя:
- Сухая или тонкая роговица;
- Ношение контактных линз;
- Работа в обстановке, располагающей к травме глаза (металлообработка или садоводство);
- Занятие видами спорта, где может произойти случайное повреждение глаз.
Симптомы царапины роговицы
Симптомы могут включать:
- Боль, которая может усиливаться при открытии или закрытии глаза;
- Ощущение постороннего предмета в глазу;
- Нечеткость зрения;
- Слезотечение;
- Покраснение глаза;
- Чувствительность к свету;
- Головная боль.
Диагностика царапины роговицы
Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит осмотр глаза. Доктор проверит глаз на наличие посторонних предметов. Для снятия дискомфорта могут применяться глазные капли. Также царапины могут быть более заметны при осмотре глаза с использованием специального источника света.
Лечение царапины роговицы
Незначительные царапины обычно заживают в течение 1-2 дней. В некоторых случаях офтальмолог установит в глаз контактные линзы для защиты, чтобы помочь облегчить дискомфорт и ускорить процесс заживления. Врач, скорее всего, попросит вас вскоре посетить его снова, чтобы убедиться, что царапина зажила. Вас могут дополнительно направить к окулисту, для лечения больших или глубоких царапин.
Лечение царапины роговицы может включать:
Удаление посторонних предметов из глаза
Врач удалит посторонние предметы, попавшие в глаз. Это может быть сделано путем промывки глаза физиологическим раствором или с помощью ватного тампона, иглы или другого инструмента.
Прием лекарств при лечении царапины роговицы
Лекарства могут включать:
- Мазь с антибиотиком или глазные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции;
- Обезболивающие, при необходимости.
Самопомощь при царапине роговицы
При небольшом дискомфорте в глазу не обязательно посещать врача. Шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя:
- Не трите глаза. Трение может привести к дальнейшему истончению роговицы;
- Влажные компрессы помогут уменьшить боль;
- Не используйте контактные линзы, пока не получите разрешение врача.
Профилактика царапине роговицы
Профилактика направлена на то, чтобы избежать повреждений роговицы. Чтобы не повредить роговицу:
- Не трите глаза;
- Надевайте защитные очки при занятиях спортом, работая в саду, в строительстве, или при других действиях, которые могут повредить ваши глаза;
- Лучше всего носить очки, которые полностью окружают глаза и прижимаются к коже;
- Защита особенно важна при работе с инструментами, которые двигаются с высокой скоростью (молоток, станки для обработки металла);
- Мойте руки перед прикосновением к контактным линзам. Очищайте и носите контактные линзы, как указано в инструкции. Никогда не спите в контактных линзах без разрешения врача.
Если что-то попадает в глаза:
- Постарайтесь побыстрее промыть глаза водой. Направляйте воду так, чтобы она стекала в сторону головы, а не к носу или другому глазу;
- Не трите глаза.
Если объект попадает в глаз с высокой скоростью, это может потребовать неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу.
Если в глаза попали брызги химических веществ, немедленно промойте их и вызовите неотложную помощь.
Эрозия роговицы представляет собой царапину на поверхности роговицы прозрачной выпуклой оболочке передней части глаза. Будучи наиболее распространенной разновидностью травмы глаза, эрозия роговицы при правильном лечении проходит бесследно.Эрозия роговицы обычно происходит вследствие попадания под веко инородного тела (например, частиц пыли). Даже если попавшая в глаз частица вымывается слезной жидкостью, она может успеть повредить роговицу. Крошечный кусочек металлической стружки, попавший в глаз рабочего, пренебрегшего защитными очками, быстро совершает круговое движение и царапает роговицу. Эрозия роговицы часто встречается у тех, кто не вынимает на ночь твердые контактные линзы.
Царапина от ногтя, кусочка бумаги, другого органического материала может привести к образованию долго не заживающей ранки; затем наступает ухудшение; возможны осложнения. Последствия осложнений могут оказаться серьезнее, чем можно было предполагать сначала.
Что надо делать при эрозии роговицы: Поцарапанная роговица обычно заживает за 24−48 ч. Следуя приведенным здесь советам, вы сможете улучшить заживление и избежать осложнений. Если врач рекомендовал носить вам повязку, не снимайте ее в течение 12- 24 ч. Помните, что повязка на одном глазу влияет на пространственное зрение, поэтому будьте осторожнее обычного, поднимаясь по ступенькам или ступая с бордюрного камня.
Научитесь правильно закапывать лекарственные препараты, содержащие антибиотики. Капли необходимы, чтобы сдержать развитие инфекции. В противном случае может начаться язвенный кератит, способный привести к необратимой потере зрения. Обычно эрозия вызывает покраснение, боль в глазу, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела даже после того, как поцарапавшая глаз частица выйдет из него. Эрозия роговицы может повлиять на зрение. Так как рог
Диагноз ставится на основании типичных симптомов с учетом того, при каких обстоятельствах был поврежден глаз, носит ли пострадавший контактные линзы и как долго он их носит. Врач осматривает глаз с помощью специальной лампы. Если на роговице есть инородное тело, он его увидит. Чтобы проверить наличие инородного тела, застрявшего в веке, он просто вывернет наружу веко. Для подтверждения диагноза врач может окрасить роговицу флуоресцеином, тогда поврежденное место в свете лампы приобретет зеленую окраску.
Глубоко погрузившееся в роговицу инородное тело врач удаляет специальным устройством под местной анестезией. Для удаления кольца - следа от инородного тела, оставшегося на поверхности роговицы, используют специальный офтальмологический бор. После удаления инородного тела в травмированный глаз каждые 3−4 ч закапывают антибиотики. Наложение давящей повязки предотвращает раздражение глаза при моргании. Если эрозия вызвана контактными линзами, повязку не накладывают
Царапины на глазах встречаются очень часто, и большая их часть приходится на царапины роговицы.
Причины царапины роговицы
Повреждения роговицы могут возникать вследствие попадания инородного тела в глаз. Это могут быть осколки стекал, ветки, песчинки, маленькие камни, частички металла, угля и любые другие предметы.
Симптомы царапины роговицы
При повреждении роговицы появляется сильная боль в глазу, слезотечение, боязнь света, блефароспазм (очень сильное смыкание века). Глазная щель рефлекторно сужается. Возникает покраснение. На глазном яблоке появляется смешанная или перикорнеальная инъекция.
Для того чтобы царапины роговицы можно было хорошо рассмотреть во время осмотра офтальмологом, в конъюнктивальный мешок проводят инстилляцию анестетика (раствор алкаина) примерно 2-3 раза с небольшим интервалом. Спустя 5-10 минут осуществляют диагностику с помощью бокового освещения и щелевой лампы.
Наиболее четко повреждения роговицы видны после инстилляции специального красящего вещества (1% флюоресцеин) в конъюнктивальный мешок. Вещество окрашивает эрозии роговицы (травмированные участки) в зелены цвет.
Лечение царапин роговицы
Назначают антибактериальные капли для инстилляций в конъюнктивальный мешок: антибиотики и сульфаниламиды. Инстилляции проводят 3-4 раза в сутки. Антибактериальную мазь закладывают за веки на ночь. Для ускорения заживления царапин роговицы применяют три раза в день специальные препараты для инстилляций: Солкосерил, Корнерегель, Актовегин или Витасик.
При обнаружении небольшой скальпированной раны на роговице и заворачивании поверхностного лоскута проводят капельную анестезию, промывают поверхности глаза антибактериальными каплями и укладывают завернувшийся лоскут на место. Когда лоскут хорошо уляжется и перестанет заворачиваться, проводят еще одну инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок и накладывают на глаз асептическую повязку. В дальнейшем в конъюнктивальный мешок будут проводиться ежедневные инстилляции антибактериальных капель 4 раза в сутки.
При больших размерах скальпированного поверхностного лоскута роговицы, который нельзя хорошо уложить на место, и его отечности возникает необходимость наложить швы. Для этого поверхности глаза предварительно промывают раствором антибиотика. Для устранения дефекта применяют одиночные или непрерывные швы моноволокном 10-0 (нейлон, супрамид). Далее в конъюнктивальный мешок вводят антибактериальные капли, после чего на глаз накладывают асептическую повязку. В дальнейшем лечение будет проводится с использованием антибактериальных капель, которые вводятся в конъюнктивальный мешок 4 раза в сутки. Антибактериальная мазь закладывается на ночь.
Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат царапины роговицы
Все глазные клиники Москвы >>>
Царапины глаза встречаются довольно часто и большая часть из них приходится на царапины роговицы .
Повреждающие факторы. Причиной царапины роговицы могут быть инородное тело конъюнктивы , песчинки, осколки стекла, камня, металла, угля, ветки и другие предметы.
Симптомы . В глазу появляется сильная боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (сильное сжатие век).Глазная щель рефлекторно сужена. Покраснение глаза. На глазном яблоке перикорнеальная или смешанная инъекция.
Для создания лучших условий осмотра царапины роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают раствор анестетика алкаина 2-3 раза с небольшими интервалами и через 5-10 минут проводят исследования методом бокового освещения и в свете щелевой лампы.
Лучше выявляются царапины роговицы после закапывания в конъюнктивальный мешок красящего вещества - 1% флюоресцеина, который окрашивает травмированные участки (эрозии) роговицы в зеленый цвет.
Лечение царапины роговицы
В конъюнктивальный мешок назначают закапывание антибактериальных капель (сульфаниламидов или антибиотиков) 3-4 раза в день.
На ночь за веки закладывают антибиотиковую или сульфаниламидную мазь.
Для ускорения эпителизации царапины роговицы назначают закапывание препаратов улучшающих заживление: корнерегель, солкосерил, актовегин или витасик три раза в день.
Если на роговице обнаружена небольшая скальпированная рана и поверхностный лоскут роговицы завернулся, то его, после капельной анестезии, укладывают на место, предварительно промыв обе поверхности антибактериальными каплями. Когда он хорошо ляжет и больше не будет заворачиваться, в конъюнктивальный мешок еще раз закапывают антибактериальные капли и накладывают асептическую повязку на глаз.Далее ежедневно проводится закапывание антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок 4 раза в день.
На ночь за веки закладывают мазь с антибиотиком. На глаз накладывают повязку.
Если скальпированный поверхностный лоскут роговицы достаточно большой, отечен и не удается его хорошо уложить на свое место, то необходимо в таких случаях наложить швы после предварительного промывания обеих поверхностей раствором антибиотиков. Швы можно накладывать одиночные или непрерывные, применяя моноволокно 10-0 (супрамид, нейлон).
В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли и накладывают асептическую повязку.
В дальнейшем лечении продолжают закапывания в конъюнктивальный мешок антисептических капель 4 раза в день.
На ночь закладывают антибиотиковой мазь.
Царапина роговицы глаза является травматическим повреждением и может возникать по целому ряду причин, включая слишком длительное ношение контактных линз либо ношение треснувших или сколотых линз, нанесенные глазу удары и уколы, попадание в глаз инородного тела (ресницы или песчинки) или какой-либо жидкости. Роговица глаза обладает двойной функцией: она помогает другим элементам глаза (склере, слезам и веку) защищаться от инородных частиц и выводить их из глаза, кроме того, роговица контролирует количество попадающего в глаз света, помогая ему фокусироваться. Если вы поцарапаете роговицу, то у вас могут появиться такие симптомы, как слезотечение, боль, покраснение глаза, спазмы века, чувствительность к свету, размытое зрение и физическое ощущение присутствия инородного тела в глазу. К счастью, есть несколько шагов, которые можно предпринять для скорейшего заживления царапины.
Шаги
Часть 1
Удаление инородного объекта из глаза- Правой рукой приподнимите верхнее веко травмированного глаза и натяните его на нижнее. Ресницы нижнего века могут вымести инородное тело с нижней стороны верхнего века.
- Не пытайтесь вынуть инородное тело из глаза пальцами, пинцетом или иным предметом, так как это может усугубить уже имеющуюся травму.
-
Промойте глаз. Если моргание не помогло избавиться от инородного тела, попробуйте промыть глаз водой или солевым раствором. Лучше всего взять для этой цели стерильную воду или раствор. Не стоит брать воду из-под крана. Для промывания глаза идеально будет взять раствор с pH 7,0 и температурой в пределах 15,5-37,8 °С. Тем не менее, обычно не рекомендуется промывать глаза поливанием из чашки. Если в глазу присутствует инородное тело, то заливание воды в глаз этим способом может перенести его еще глубже в глаз. Для правильного промывания глаза следуйте нижеуказанным рекомендациям по длительности данной процедуры.
- Химикаты с умеренно раздражающим действием вымывайте из глаза в течение пяти минут.
- Химикаты средней и сильной степени раздражающего воздействия выполаскивайте не менее 20 минут.
- Неразъедающие вещества, такие как кислоты, вымывайте из глаза в течение 20 минут.
- Разъедающие вещества, такие как щелочи, выполаскивайте не менее 60 минут.
- Обязательно обращайте внимание на появление сопутствующих симптомов, которые могут указывать на попадание в глаз ядовитого раствора. К ним можно отнести тошноту или рвоту, головную боль или головокружение, двоение изображения в глазах или ухудшение зрения, предобморочное состояние или потерю сознания, появление сыпи или жара. Если вы заметите у себя подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.
-
Воспользуйтесь глазными каплями. Другим способом удаления инородного тела из глаза служит использование для его вымывания глазных капель со смазывающим действием. Подобные глазные капли можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Капли можно закапать себе самостоятельно или попросить кого-нибудь помочь вам. Правильная процедура применения капель описана в третьей части статьи.
Если состояние царапины роговицы не изменяется в лучшую сторону или усугубляется, обратитесь к окулисту. После удаления инородного объекта из глаза легкая царапина должна зажить самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, серьезные или инфицированные царапины для надлежащего заживления требуют применения антибактериальных капель. В нижеуказанных ситуациях вам следует обратиться к окулисту:
- при подозрении на то, что инородное тело остается в глазу;
- при любом сочетании симптомов в виде размытого зрения, покраснения, сильной боли, слезотечения и повышенной чувствительности к свету;
- при подозрении на появлении язвы роговицы (открытой раны роговицы), которая обычно развивается из-за попадания в глаз инфекции;
- при появлении зеленых, желтых или кровавых гнойных выделений из глаза;
- при мерцании света в глазах или визуализации глазом темных плавающих объектов или теней;
- при появлении жара.
-
Носите солнцезащитные очки. При поцарапанной роговице глаза неплохо носить солнцезащитные очки, чтобы глаза не страдали от чувствительности к яркому солнечному свету. Порой царапина роговицы глаза вызывает повышенную чувствительность к свету. Вы же можете защитить свои глаза ношением солнечных очков с защитой от ультрафиолета, в том числе и внутри помещений.
- Если вы страдаете от особо выраженной чувствительности к свету или спазмами века, окулист может назначить вам капли, расширяющие зрачок. Это помогает снизить болевые ощущения и расслабить глазные мышцы. О правильном применении глазных капель рассказано в третьей части статьи.
-
Не носите контактные линзы. Избегайте ношения контактных линз до того момента, пока этого не разрешит вам офтальмолог. Если вы постоянно носите линзы, то после получения травмы рекомендуется не пользоваться ими, как минимум, в течение недели, пока роговица не восстановится полностью.
Часть 3
Применение глазных капель-
Вымойте руки. Тщательно вымойте руки антибактериальным мылом перед тем, как браться за глазные капли. Очень важно не допустить попадания бактерий в травмированный глаз, иначе может начаться инфекция.
Откройте пузырек с каплями. Первую каплю после открытия пузырька капните просто так (не в глаз). Это необходимо для предотвращения попадания к вам в глаз возможно имеющейся грязи с конца капающего носика пузырька.
-
Запрокиньте голову назад и приложите платок под нижнее веко травмированного глаза. Платок впитает в себя лишнюю жидкость, которая вытечет из глаза после закапывания капель. Запрокидывание головы, благодаря действию силы тяжести на капли, будет способствовать лучшему их распределению по глазу, так что они не вытекут из глаза без пользы.
- Капать капли можно стоя, сидя или лежа, главное – чтобы голова была запрокинута.
-
Закапайте капли. Взгляните вверх, а указательным пальцем неосновной руки оттяните вниз нижнее веко травмированного глаза. Закапайте капли в открывшийся конъюнктивальный мешок нижнего века.
- Количество капель, которое вам необходимо будет закапать должно соответствовать прилагаемой к препарату инструкции или предписаниям вашего врача. Не превышайте рекомендованную дозировку.
- Подождите несколько минут перед каждой очередной каплей, чтобы у предыдущей капли было время впитаться, а не просто вытечь из глаза.
- Капающий носик пузырька не должен соприкасаться с вашим глазом, веком или ресницами, так как из-за этого в глаз могут попасть инородные бактерии.
-
Попробуйте проморгаться. Порой царапины роговицы возникают из-за попадания под веко инородного тела в виде пылинки, соринки, песчинки и даже ресницы. До начала процесса лечения царапины вам необходимо удалить из глаза инородное тело. Попробуйте с этой целью поморгать несколько раз подряд. Открытие и закрытие века может стимулировать слезные железы на выработку большего количества слез для вымывания инородного тела из глаза.