Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, поражающее внутреннюю часть губы, язык, десны или небо. Согласно статистическим данным, примерно каждый пятый страдает от этого недуга. В зависимости от причин возникновения, разделяют несколько форм . Как правило, чаще всего страдают от болезни маленькие дети, хотя и взрослые тоже могут обзавестись эрозиями, язвочками или пузырьками, поражающими ротовую полость. При появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к врачу, причем независимо от возраста пациента. А какой врач лечит стоматит, вы узнаете в данной статье.

Причины возникновения

Существуют определенные факторы, которые могут привести к появлению стоматита. Рассмотрим самые распространенные из них:

Воздействие плохой экологии, а также нарушение гормонального фона в период беременности или при грудном вскармливании тоже могут усугубить ситуацию. Некоторые медицинские сотрудники утверждают, что употребление сладостей в большом количестве тоже может закончиться стоматитом, но это, скорее всего, лишь последствия кариеса или других проблем с зубами, вызванных этими сладостями. Чтобы уметь распознавать недуг еще на ранней стадии развития, необходимо ознакомиться с его характерными симптомами. Это позволит своевременно обнаружить стоматит и вылечить его на ранней стадии.

Характерные симптомы стоматита

В большинстве случаев стоматит возникает внезапно. Еще вечером пациент может и не подозревать о болезни, а уже на следующее утро замечает незначительное покраснение слизистой оболочки. Спустя некоторое время пораженная область распухает и отекает, а вместе с увеличением образовавшейся язвочки появляются болезненные ощущения.

Также стоматит может сопровождаться следующими симптомами:

• образование белого налета на пораженных участках;
• покраснение десен;
• неприятные ощущения в области поражения, которые зачастую переходят в ноющую боль.

Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать. Небольшие язвочки, появившиеся в ротовой полости пациента, постепенно распространяются и увеличиваются в размерах. Нередко они переходят на верхнее небо больного или в район миндалин. Они могут появляться и под языком, что доставляет массу дискомфорта, поэтому многих пациентов тревожит вопрос, к какому же специалисту нужно обращаться с этой проблемой.

К какому врачу обращаться?

Изучением заболеваний полости рта человека занимаются специалисты на стоматологической кафедре, следовательно, при появлении первых симптомов стоматита следует обращаться именно к стоматологу. Это не зависит от возраста пациента, будь то маленький ребенок или пожилой мужчина. По достижению малышом возраста 3 года осматривает его стоматолог, хотя все это и происходит под контролем другого врача – педиатра.

В тех случаях, когда, кроме стоматита, у пациента были обнаружены другие заболевания ротовой полости, в процессе лечения могут чувствовать и такие врачи:

• гастроэнтеролог, ведь патологии желудочно-кишечного тракта нередко приводят к возникновению стоматита;
• аллерголог. Различные пищевые добавки, употребляемые пациентом вместе с едой, тоже могут спровоцировать развитие болезни в результате аллергических проявлений;
• иммунолог. При воздействии на организм внешних раздражителей, иммунная система активирует специальную защиту. Соответственно, если иммунитет пациента слабый, то могут возникнуть рецидивы заболевания;
• эндокринолог. Как уже отмечалось ранее, нарушения гормонального фона тоже могут стать причиной появления стоматита, поэтому для исключения данного фактора могут привлекаться эндокринологи.

Лечение болезни

С выбором врача, к которому следует обратиться, уже разобрались. Но как лечится стоматит? На самом деле, быстрое снятие болей, зуда и дискомфорта можно осуществить с помощью комплекса процедур. При лечении крайне важно не допустить прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую форму. Лечение может осуществляться разными методами — например, это медикаментозное лечение, применение лазера или рецепты народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Лекарственные препараты

Медикаменты применяются при лечении стоматита, как правило, если результаты анализов подтвердили наличие инфекции. В таких случаях врач может назначить несколько препаратов, среди которых обезболивающее и восстанавливающее средство. В зависимости от химического состава, оказывающего эффекта на организм и вида, в котором он производится, препараты могут отличаться друг от друга. Ниже представлены наиболее эффективные медицинские средства, используемые для лечения заболеваний ротовой полости.

Таблица. Обзор лучших медицинских препаратов от стоматита.

Название препарата	Описание
	Анестезирующее средство, выпускаемое в форме таблеток. Для использования нужно раскрошить несколько таблеток до состояния порошка, который и наносится на пораженную область.
	Стоматологический препарат, выпускаемый в форме геля. Обладает анестезирующими и антисептическими свойствами. В качестве активного вещества выступает ромашка аптечная и лидокаин.
	Еще одно стоматологическое средство, обладающее анестезирующими свойствами. Оказывает на организм обезболивающий и противомикробный эффект, который наступает уже через несколько минут с момента нанесения на воспалившуюся поверхность.
	Эффективное средство для лечения различных заболеваний ротовой полости. Обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Эффективно применяется при герпесе, различных язвах и повреждениях кожи.
	Это раствор на масляной основе, предназначенный для наружного применения. В состав входят полезные вещества и витамины, благодаря чему на организм оказывается антиоксидантное воздействие.
	Один из немногих стоматологических препаратов, используемых при стоматите, который выпускается в виде пасты. Средство обладает регенерационными и стимулирующими свойствами, что ускоряет процесс заживления язвочек и ран на слизистой оболочке.
	Высокоэффективное комбинированное средство, обладающее обезболивающими, противовоспалительными и противомикробными свойствами. Выпускается в виде геля.

Применение лазера

Все больше стоматологических клиник используют лазер для лечения стоматита. С помощью такого аппарата можно вылечить недуг максимально эффективно и безболезненно. При этом в ходе операции соседние слои эпителия, на которые еще не распространилась язва, остаются не поврежденными. Обрабатываемый участок слизистой дезинфицируется, что предотвращает проникновение инфекции.

На заметку! Применение лазерного аппарата позволяет полностью удалить все нервные окончания с пораженного участка слизистой, благодаря чему болевые ощущения, сопровождающие стоматит, моментально уходят. При этом период восстановления сокращается до минимума.

Особенность данного метода заключается в полном отсутствии каких-либо противопоказаний, но, несмотря на большое количество преимуществ, использование лазера имеет свои недостатки. В первую очередь, это касается стоимости процедуры, которая, в зависимости от престижа клиники или города, в котором пациент будет лечить стоматит, может варьироваться от 500 до 5 000 рублей. На стоимость также могут влиять и другие факторы — например, марка используемой аппаратуры и так далее.

Народная медицина

Нередко пациенты в поисках эффективного средства от стоматита решаются попробовать народные средства. Но стоит отметить, что помочь они смогут далеко не во всех случаях. Так, к примеру, если болезнь была вызвана механическим повреждением, то помогут отвары из различных лекарственных трав (дубовая кора, шалфей, календула, ромашка аптечная и так далее).

Но если стоматит возник в результате развития инфекции или других заболеваний, то лечение народными средствами будет как минимум неразумным. Терапия инфекционного стоматита должна выполняться исключительно медикаментозным методом. В противном случае вы рискуете потратить драгоценное время на лечение, которое в итоге не даст желаемого результата.

Нужно ли обращаться к специалисту?

Для быстрого выздоровления при развитии заболеваний ротовой полости, в том числе и стоматита, нужно сразу же обратиться к врачу после появления первых подозрительных симптомов. Лечение стоматита происходит независимо от пола пациента или его возраста.

Игнорирование симптомов стоматита может обернуться следующими осложнениями:

• активное размножение бактерий в ротовой полости пациента, что приведет к обострению заболевания и возникновению болевых ощущений;
• повреждение десен и зубов, что при сильных воспалительных процессах может привести к их потере;
• сильная боль при жевании пищи или при разговоре, которая доставляет пациенту дискомфорт;
• самолечение может привести к тому, что вы не только не устраните все симптомы стоматита, но и значительно усугубите ситуацию, обострив тем самым воспалительный процессы в своем организме.

На заметку! Дальнейшая функциональность полости рта пациента напрямую будет зависеть от того, насколько быстро он обратится к врачу за помощью. Также от этого зависит структура зубов, нарушение которой может произойти в результате неправильных мер профилактики.

Меры профилактики

Любую болезнь намного легче предупредить, чем вылечить. Это касается и стоматита, профилактика которого заключается в соблюдении гигиены ротовой полости, отказе от алкоголя и курения. Многие специалисты утверждают, что стоматит чаще всего возникает в результате несоблюдения личной гигиены, называя его «болезнью грязных рук», поэтому перед употреблением все продукты нужно тщательно вымывать. Также нужно быть осторожным при контакте с больными людьми, чтобы не подцепить бактерии, вызывающие стоматит.

Укрепление организма позволит защититься от этого заболевания. Чтобы иммунная система оставалась сильной, нужно регулярно заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Не секрет, что стоматит также может возникнуть в качестве симптома другого заболевания, поэтому крайне важным остается своевременно лечить все недуги, особенно инфекционного характера.

Видео - Лечение стоматита у детей. Доктор Комаровский

Отделение заболеваний слизистой оболочки рта

Направления деятельности

Для лечения применяются схемы общего и местного лечения, с использованием иммунокорректоров, ингибиторов простагландинов, нестероидных противовоспалительных препаратов , антиоксидантов. Используются методы физиотерапии и фотодинамического воздействия .

При местном лечении применяются современные разработки, как отечественных, так и зарубежных производителей. Всем больным по показаниям проводится санация полости рта и специфическое ортопедическое лечение.

В отделении используются современные методы диагностики и лечения следующих заболеваний слизистой оболочки рта:

Для диагностики заболевания применяется микробиологический анализ полости рта, внедрение и использование метода ПЦР диагностики с очагов поражения для изучения микробиологического статуса и выявления различных вирусов. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Для диагностики применяется комплексное иммунологическое обследование, включающее изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинового статуса, по результатам которого назначается иммунокоррегирующая терапия. Так же для лечения применяется фотодинамическая терапия.

Для диагностики заболевания используется ПЦР-диагностика, иммунологический анализ крови для определения антител к вирусам, а так же интерфероновый статус с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Лечение включает в себя противовирусную терапию современными препаратами, местное лечение и фотодинамическую терапию.

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ(многоформная экссудативная эритема, токсико-аллергический стоматит)

Для диагностики используют изучение аллергологического статуса пациента, общий анализ крови и определение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК) в крови. Лечение включает в себя десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапии.

Для диагностики заболевания применяется оптическая когерентная томография, определение микроциркуляции тканей, ПЦР диагностика. Лечение включает в себя витаминотерапию, седативную терапию, фонофорез с различными препаратами, фотодинамическую терапию.

Для диагностики проводится иммунологическое исследование, определение антител к вирусам, определяется тканевая микроциркуляция. Лечение включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую, лазеротерапию.

Для диагностики применяются морфологические методы исследования, включающие гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а так же используется оптическая когерентная томография для выявления заболевания на ранних стадиях. Лечение включает в себя противовирусную, противокандидозную терапию, фотодинамическую терапию (ФДТ), лазерную абляцию.

ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяется комплексное и индивидуализированное лечение с использованием современных средств и методов, включающих в себя иммуномодулирующую, антибактериальную, противогрибковую, фотодинамическую терапию.

Заболевания слизистой нужно четко отделить от Воспаления слизистой.

Воспаление может случиться в результате локальной травмы (например зубочисткой) или при заболевании зуба и его окружающих тканей (пародонта). Выраженное воспаление при апикальных процессах зуба. Воспаление слизистой может быть и более разлитое захватывающее область нескольких зубов. Но чаще всего воспалительные процессы слизистой имеют общую связь с проблемой зуба, где это воспаление проявляется. В таких областях обычно имеется покраснение слизистой, припухлость и болезненность.

Лечение должно быть направлено на исключение основной проблемы (например, лечение больного зуба) и противовоспалительной терапии.

Заболевания слизистой характеризуются наличием Очага поражения, т.е. на поверхности всегда находится элемент её поражения. Для примера, назову лишь несколько; пузырек, узелок, бугорок, гнойничок, пятно и тд.Элементы поражения делятся на первичные, которые возникают на неизмененной слизистой и на вторичные, которые являются продуктом изменения, либо трансформации первичных элементов поражения.

При диагностики специалист учитывает какие элементы поражения и где они локализованы. Используются лабораторные методы диагностики, для этого проводится соскоб или биопсия участков слизистой.

Заболевания слизистой обычно не связаны с заболеванием зуба. А иногда могут быть проявлением во рту общих заболеваний пациента. Лечение заболеваний слизистых комплексное, проводятся лечебно-диагностические мероприятия на выявление и лечение скрытых, неустановленных ранее патологий у пациента (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявление различных аллергий). Следует отметить, встречаются тяжелые формы заболевания слизистых, их не всегда удается полностью вылечить, а лишь уменьшить степень её проявления или перевести в устойчивую фазу ремиссии.

В клинике мы регулярно проводим осмотры наших пациентов на выявление заболеваний слизистой полости рта. При необходимости мы используем данные исследований различных лабораторий г. Москвы.

Клинический случай. Период февраль 2014 года - август 2014.

Пациентка П., 1957гр обратилась в клинику с жалобами на отсутствие жевательных зубов верхней и нижней челюсти справа.

В 2013 году были установлены металлокерамические мостовидные протезы. Через 3 месяца в полости рта появились язвочки и сильное жжение. Проведены необходимые исследования и установлен диагноз Кандидоз в сочетании выраженной гальванической реакции на М/керамические протезы. Из полости рта были удалены все металлические конструкции, но проявления жжения, высыпания, белого налета не проходили. Гальванические пробы превышали допустимую норму в 2 раза. Пациентка прошла полный курс общей диагностики, не было выявлено тяжелых нарушений статуса организма. Через 2 месяца было предложено использовать зубные протезы из оксида циркония, чтобы исключить «металлический фактор». Но при исследовании на гальванические пробы был выявлен опять повышенный индекс, что можно определить как НОНСЕНС!!! Повышенный гальванический статус может накапливаться и определяться несколько месяцев, через 3 месяца был проведен дополнительный гальванический анализ на детали из оксида циркония, к сожалению, индекс снова был в 2 раза выше допустимого. Хотя проявления в полости рта значительно уменьшились; практически отсутствовало жжение и не было ни каких проявлений на поверхности слизистой.

Но пациентке необходимо жевать!!! Уже более полугода она не имеет протезов справа!!!

Было принято решение изготовить зубные вкладки из стекловолокна и установить временные коронки из фрезерованного сверхпрочного композиционного материала. Аллергические пробы на данный материал не превышали допустимые значения.

Сейчас пациентка довольна и может эффективно жевать. Лечение не окончено и требует дальнейших диагностических проверок и поиск подходящих материалов для данного клинического случая.

Обращайтесь к профессионалам, которым не безразлична ваша проблема.

Врач-протезист Ушаков Денис Дмитриевич

На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют самые различные раздражители - химические, механические, термические, многочисленные микробные агенты и токсины. Кроме того полость рта – чуткий индикатор, показывающий состояние работы внутренних органов и оперативно сигнализирующий о наличии неполадок в той или иной системе организма.

Причины заболеваний слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются в течение жизни в среднем у 5-10% населения.

Их причиной могут явиться:

• Травматические повреждения тканей полости рта и иные травмирующие воздействия (химические, термические и т.д.) с развитием травматической эрозии, язвы, лейкоплакии или лейкокератоза (ороговения участка слизистой, способного к злокачественному перерождению).
• Инфекционные заболевания, поражающие слизистую оболочку рта при проникновении вирусов, спирохет, бактерий, грибков.
• Довольно часто возникновение патологических изменений на слизистой оболочке полости рта связано с нарушением работы разных органов и систем организма: аллергией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами, системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями крови, дерматозами, туберкулезом, СПИДом и некоторыми другими состояниями.

Зачастую выявить истинную причину патологии слизистой оболочки полости рта довольно трудно – необходим большой опыт, высокий профессионализм, умение не только тщательно собирать информацию, но и правильно ее интерпретировать и делать соответствующие выводы. Опытные врачи-стоматологи медицинского центра «Столица» быстро разберутся в хитросплетении имеющихся проявлений заболевания применительно к конкретному пациенту, определят причину расстройства и назначат высокоэффективное лечение.

Основные проявления

Существует общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта – стоматиты . При локализации патологического процесса на языке говорят о глоссите, на десне – о гингивите , на губах – о хейлите.

Характерным проявлением стоматита является появление на слизистой оболочке полости рта очагов покраснения, пузырьков, эрозий (афт) или язвочек, покрытых налетом. Выявляются эти очаги чаще на слизистой щек, дне полости рта, твердом небе, кончике языка. Часто отмечается болезненность в месте расположения эрозий и язв, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Средняя продолжительность заболевания – 7-14 дней. Стоматит может рецидивировать при снижении иммунитета, нарушении режима питания, гиповитаминозе, инфекционных заболеваниях, причем обострения чаще встречаются весной и осенью.

Диагностика заболеваний полости рта

Диагностика стоматита и других заболеваний полости рта основана на проведении тщательного клинического осмотра пациента врачом-стоматологом, что позволяет определить стадию патологического процесса и его распространенность, наличие общей реакции организма на воспаление. Очень важно установить истинную причину заболевания (травма, инфекция, аллергия, патология внутренних органов, гиповитаминоз и т.п), ведь именно от этого будет зависеть эффективность лечения и отсутствие обострений в последующем. Для этого в медицинском центре «Столица» при выявлении рецидивирующего стоматита при необходимости проводится тщательное дополнительное обследование с привлечением соответствующих специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога, выполняются лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

• Этиотропная и патогенетическая терапия , направленная на устранение причины заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия при инфекционной природе стоматита, глоссита, хейлита, витаминотерапия при гиповитаминозе, проведение лечения основного заболевания, вызвавшего появление патологического процесса на слизистой полости рта);
• Местное лечение , направленное на устранение местных травмирующих факторов, основных симптомов заболевания и быстрейшее заживление имеющихся эрозий и язв;
• Общеукрепляющее лечение , стимулирующее защитные силы организма.

Раннее обращение к врачу-стоматологу при выявлении первых признаков патологии со стороны слизистой оболочки полости рта – залог быстрейшего выздоровления!

Рак слизистой оболочки полости рта - злокачественное новообразование, которое может поражать гортань, язык, внутреннюю поверхность щек и прочие области полости рта. Это заболевание достаточно часто диагностируется на ранних стадиях и потому при своевременном обращении к врачу, лечение, как правило, дает положительный эффект. Очень важно не упустить никакие моменты и вовремя провести лечение пародонтоза и других заболеваний.

Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, причины, лечение - все это отлично известно специалистам, главное, чтобы пациент не затягивал с обследованием и четко соблюдал все рекомендации, ведь чем раньше начинать терапевтические мероприятия, тем больше шансов достичь излечения.

Клинические симптомы, свойственные этому заболеванию, можно условно подразделить на три части: начальный этап, этап развития болезни, запущенный этап.

В начальном периоде заболевания пациенты могут замечать какие-то непривычные ощущения в зоне новообразования. При осмотре стоматологом может быть обнаружено уплотнение слизистой, поверхностные язвы, белые пятна, папиллярные новообразования и т.д.

Боли в пораженной области в начальной стадии рака полости рта наблюдаются примерно в каждом четвертом случае, однако их происхождение часто ошибочно принимают за ангину или зубные боли, особенно в тех случаях, когда новообразование локализуется в задней половине ротовой полости и альвеолярного края челюсти.

Язвенная форма встречается примерно в пятидесяти процентах случаев рака слизистой оболочки полости рта. Иногда изъязвление происходит очень быстро, иногда новые язвы появляются достаточно медленно.

Узловая форма характеризуется уплотнение или затвердением тканей с образованием вокруг очага белесоватых пятен.

Симптомы рака полости рта в период активного развития весьма многочисленны. Пациентов начинают беспокоить боли различной интенсивности, но иногда, даже при наличии больших опухолей, болевой синдром отсутствует. Боли могут отдаваться в какую-либо область головы, височную область, в ухо и т.д. Могут появляться язвы, которые принимают вид глубоких щелей, причем язвы локализуются в районе опухоли, в других местах слизистая оболочка не изъязвляется. У больных на этом этапе часто появляется своеобразный «тухлый» запах изо рта.

В период запущенного заболевания рак слизистой оболочки рта распространяется очень быстро, разрушаются окружающие ткани, распространяются метастазы.

Наиболее часто злокачественные новообразования развиваются на тканях, которые подверглись патологическому изменению. Это может быть изменение структуры ткани в результате длительного воспалительного процесса, заболевание лейкоплакия и т.д.

Огромную роль в развитии рака полости рта играет курение, употребление наркотических веществ, алкоголь. К заболеванию может привести хроническая механическая травма, например, при разрушении коронки зуба, наличие острых краев пломбы, некачественно подогнанный протез и т.д.

Некоторые специалисты считают, что на образование предракового состояния, а следовательно, и повышения риска развития злокачественной опухоли, играет некачественное питание, в частности, недостаточность витамина А или же нарушение его усвояемости организмом. Вредное влияние оказывает также слишком острая, горячая или раздражающая пища.

Лечение заболевания условно разделается на два этапа: это лечение первичного очага и воздействие на участки метастазирования.

Лучевой метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания, его назначают больным почти в 90% случаев, причем примерно у 70% этот метод является основным.

При лечение рака слизистой полости рта чаще всего используют дистанционную гамма терапию, иногда -внутри полостную или же сочетание обоих способов воздействия. Лучевая терапия позволяет добиваться полного исцеления примерно в 50% случаев рака, обнаруженного на начальной стадии развития.

При комбинированном методе сначала проводится дистанционная гамма-терапия, а затем иссечение пораженного участка. Как правило, подобными способами терапии пользуются при второй и третей стадиях болезни.

Хирургически метод заключается в электрорезекции пораженных участков с захватом 2-4 см здоровых тканей.

Метастазы, при заболевании раком полости рта, чаще всего распространяются в шейные лимфоузлы. В случае региональных метастазов чаще всего используется хирургический метод

. Иссекается часть шейной клетчатки, а затем проводится облучение зон лимфатического оттока.