Проявление кандидоза в полости рта – это довольно распространенная, многим известная не понаслышке грибковая инфекция. Иначе может называться – молочница рта или оральный кандидоз. Проявляется вследствие нарушения баланса микрофлоры на слизистом покрытии носоглотки и ротоглотки, провоцируя активный неконтролируемый рост патогенных дрожжевых грибков рода Кандида на слизистой ткани миндалин, глотки, щек, языка или губ.

Основная группа риска, подверженная заболеванию – дети грудничкового и старшего возраста, пожилые люди и заядлые курильщики. К примеру – у младенцев и зрелых женщин в постменопаузе, заболевание может проявляться кандидозным поражением языка и грибковым стоматитом, у детишек постарше (3-х – 10-ти лет) – кандидозными заедами. Кроме заражения своим собственным грибком, инфекция способна прийти и извне.

Что вызывает развитие заболевания?

Так выглядит пораженный кандидозом язык

Причиной поражения кандидозом слизистой оболочки рта является обычное тесное общение с носителем возбудителя инфекции (посредством рукопожатий и поцелуев, передается со слюной), через личные предметы, обсемененные грибком игрушки. Источником инфекции очень часто служит молоко и питьевая вода.

Младенцы могут инфицироваться в процессе родов от зараженной мамочки или при грудном вскармливании.

Однако, это совершенно не означает, что попавшие на слизистую выстилку рта грибы сразу спровоцируют молочницу. Они легко могут быть смыты с поверхности слизистой оболочки пищей или слюной в ЖКТ, и успешно выведены из организма. Особенно, если в слюне и желудочном соке не нарушена кислотность.

Успешной колонизации возбудителя и дальнейшему его развитию должны предшествовать ряд предрасполагающих факторов, ослабляющих иммунные функции и нарушающие реактивность и устойчивость организма. Это могут быть:

  • Снижение иммунитета при беременности;
  • У детей – фактор недоношенности, внутренние или внешние гипотрофические процессы;
  • Врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  • Сложные фоновые патологии – онкологические новообразования или туберкулез;
  • Наличие хронических патологий жкт, острых инфекций, эндокринопатий;
  • Признаки гипосаливации (сниженная секреция слюны), ксеростомии (сухой рот) и снижение кислотности во рту, глотке и гортани.

Провоцируют развитие инфекции различного рода травмы слизистой ткани полости рта, обусловленные некачественной подгонкой зубопротезных конструкций, осколочными царапинами поврежденных зубов, ожогами химического либо термического характера.

Замечено, что у женщин кандидоз во рту развивается чаще, чем у мужчин – сказывается влияние существенной гормональной перестройкой в периоде климакса, пубертата или беременности.

Все эти состояния сопровождаются иммунными проблемами, облегчающими грибковой флоре активный рост и быстрое размножение, проявляясь «цветущей» клинической симптоматикой молочницы полости рта.

Клинические признаки кандидоза рта

Характерный белый налет (фото)

Клинические симптомы кандидоза полости рта у взрослых и детей практически ничем не отличается. Характеризуются широким разнообразием и могут быть выражены: дрожжевым хейлитом, глосситом, ангулитом или стоматитом.

  1. Острое поражение кандидозом слизистой рта проявляется двумя осложненными формами болезни – псевдомембранозной и атрофической.
  2. Хроническому течения характерны гиперпластический и атрофический кандидоз ротовой полости.

Признаки острой формы болезни

Среди малышей и пациентов преклонного возраста с ослабленным здоровьем, наиболее распространена форма острого псевдомембранозного заболевания. Ее симптомы проявляются сильным покраснением и отечностью слизистых тканей рта.

На внутренней стороне щек, поверхности неба, гребне языка и губах появляется творожистый налет молочного цвета. При его удалении обнажается рыхлая, пораженная очагами эрозии и очагами кровоточивости – слизистая ткань.

Поражение слизистой рта вызывает жгучую боль, что затрудняет прием пищи.

Существует реальная угроза поражения гортани, глотки и пищевода. Несвоевременность лечения грозит развитием острых процессов атрофического кандидоза во рту, симптомы которого наиболее неприятны и проявляются:

  • сильным болевым синдромом;
  • выраженной припухлостью и отеком сильно гиперемированной слизистой;
  • структурным истончением и сухостью слизистого покрытия;
  • признаками слущивания поверхностного эпителия.

Сильная гиперемия языка, при кандидозном атрофическом поражении, окрашивает его в блестящий ярко-красный цвет. Отмечается атрофия нитевидных сосочков. Поражению подвергаются уголки рта и красная каемка губ. Грибковый молочный налет может отсутствовать, либо скапливаться в глубоких складочках, откуда удалить его почти невозможно.

Признаки хронического течения

При развитии гиперпластической формы кандидоза во рту, симптомы поражения слизистой ткани отмечаются преимущественно на поверхности языка и щек. Они проявляются в виде произвольной формы плотно спаянных светло-серых бляшек и папулезной, гиперемированной по краям сыпью, которые невозможно удалить даже соскабливанием.

Пациенты жалуются на значительную ксеростомию, боль, признаки шероховатой поверхности слизистого слоя на щеках и языке. Такая симптоматика поражения отмечается, как правило, у мужчин тридцатилетних и постарше.

Клиника хронического атрофического кандидоза проявляется (в основном), как следствие длительной травматизации и давления на слизистую ткань зубных протезов и иных стоматологических конструкций.

Симптомы выражены ярким флегмонозным покраснением неба и дёсен, и незначительными признаками налета в области касания протеза. Возможно появление эрозий в уголках губ. Слизистое покрытие на языке не изменяется — оно гладкое, но с признаками сосочковой атрофии.

Характерные симптомы – сухость, жжение и сильная болезненность.

Поражение каймы губ сопровождается развитием грибкового хейлита:

  • с умеренной отечностью;
  • рыхлостью и шелушением губ;
  • образованием трещин и кровоточащих эрозий;
  • появлением на губах корковых образований и тонких светло-серых пленок в сопровождении сухости и чувства стягивания.

Признаки кандидозных заед проявляются мацерацией кожи и образованием трещинок в обеих уголках рта, окруженных гиперемированным утолщенным тканевым валиком, покрытым сероватыми тоненькими мелкими чешуйками. Раскрытие губ сопровождается болезненностью и кровоточивостью трещин.

Лечение кандидоза слизистой рта, препараты

В лечении кандидоза рта необходим комплексный подход, включающий в лечебный процесс методики местного и общего воздействия на грибковую инфекцию, состоящие:

  • из противомикробной санации ротовой полости;
  • терапии фоновых заболеваний;
  • повышения фагоцитарных функций иммунитета.

Местная терапия включает методы санации ротовой полости, используя назначение различных противогрибковых средств для обработки полости рта:

  • Жидкости «Кастеллани», антисептических растворов для полоскания – Йодинолом» или «Люголем».
  • Растворов ощелачивающего свойства – содового, с кислотой борной, либо раствора буры с глицерином, который обладает бактериостатическим и антисептическим свойством, способным быстро подавлять грибковую активность.
  • Аппликации и смазывания мазями и кремами с антигрибковым действием – «Клотримазол», мазь с антибиотиком «Нистатин», «Декаминовую», «Амфотерициновую» и «Левариновую» мази.

Чтобы получить быстрый результат лечения кандидоза, рекомендуется в течение одного дня чередовать препараты антимикотиков — и заменять их на новые через каждые три дня. Начиная с 5-го дня назначаются средства кератопластического действия, способные восстановить естественную регенерацию тканей – это целебные настои из плодов шиповника и масла облепихи, прием витаминных комплексов.

Пациентам с наличием во рту ортодонтических аппаратов и зубных протезов, необходимо проводить их тщательную очистку.

Препараты противогрибкового свойства типа «Кетоконазола», «Тербинафина», «Леворина», «Амфотерицина» и «Флуконазола», при кандидозе рта назначаются для внутреннего воздействия на грибковую инфекцию. Одновременно рекомендуется прием антигистаминных препаратов, для снижения риска развития аллергических реакций.

  • Комплексное лечение дополняют иммунотерапия и физиотерапия, с использованием электрофореза, лазеротерапии и процедур УФО.

Продолжительность курса лечения составляет от одной до полутора недель — до полного исчезновения клинических симптомов. При наличии хронических форм заболевания, для предотвращения рецидивов, курсовое лечение может повторяться.

Курсовая терапия молочницы рта включает ограничение в приеме или полную, по возможности, отмену принимаемых кортикостероидных средств и антибиотиков, составление диеты с полноценным рационом, но со снижением уровня, так называемых «быстрых углеводов», включением в меню продуктов, содержащих витамины «РР», «В» и «С».

С рецидивирующими процессами грибковых заед, пациентам настоятельно рекомендуется восстановить правильный прикус методом протезирования.

Возможные осложнения заболевания

Осложнения возникают, как правило, при отсутствии адекватного лечения заболевания. Начавшись на слизистом покрытии полости рта, кандидоз способен быстро распространиться – инфицировать ЖКТ, поразить бронхи и легкие, проявиться тяжелой формой кандидозного менингита.

Варианты прогноза различны, при легкой форме заболевания и грамотном лечении, он благоприятный. При клинике средней тяжести – рецидивы не исключены.

Самая непредсказуемая форма – запущенное течение поражения слизистой рта. При развитии заболевания, возможен переход болезни в хронический процесс с большим риском заражения крови – сепсиса.

Молочница во рту у взрослых возникает при наличии на слизистой грибка рода Candida, вследствие снижения иммунных реакций, связанных со следующими факторами:

  • болезни носоглотки и ротовой полости, имеющие хронический характер, в том числе пародонтоз и кариес;
  • нарушение метаболических процессов в организме;
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • недостаток жизненно важных витаминов и микроэлементов;
  • некачественно протезирование, травмирующее десны;
  • онкологические заболевания, а также химио- и радиотерапия;
  • вредные привычки, в том числе табакокурение;
  • синдром менеджера, нервные стрессы и переутомление;
  • гепатит С, вирус иммунодефицита;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • некоторые лекарства, в том числе оральный контрацептив, кортикостероид, противомикробный препарат;
  • недостаточное продуцирование слюны;
  • очаг хронической инфекции, болезнь крови и пищеварительной системы.

Особенностью молочницы во рту у взрослых является различная частота возникновения заболевания у представителей разных полов. У женщины кандидоз встречается значительно чаще, что связано с беременностью и связанным с ней изменением гормонального фона, а также с популярностью орального секса. Среди мужчин молочница в основном встречается среди курильщиков и страдающих хроническими воспалениями ЖКТ.

Кроме белого налета молочница во рту у взрослых приводит к нарушению вкусового восприятия, появляется ощущение металлического привкуса при употреблении любых продуктов. При отсутствии лечения могут возникать затрудненность глотания и гипертермия. Обычно кандидоз во взрослом возрасте хорошо поддается фармакотерапии в домашних условиях с применением противогрибкового средства.

Ускорить процесс выздоровления позволяет народный способ борьбы с болезнью, с использованием целебного отвара из лекарственного растения, а также полоскания, аппликации. Кандидоз десен часто встречается у новорожденного ребенка, если кормящая мама является носителем грибка.

В некоторых случаях, например, при не соблюдении гигиены ротовой полости или кариесе, молочница взрослых тоже может локализоваться только на деснах. В начале заболевания образовавшийся белый налет легко удаляется соскабливанием. В процессе развития недуга при отсутствии соответствующего комплексного лечения налет превращается в пленку, при попытке снять которую появляются кровоточащие эрозии.

По данным исследования различают такие виды молочницы во рту у больных взрослых:

  1. Острый псевдомембранозный кандидоз представляет собой поражение губ, внутренней поверхности щек, языка и неба. Под легко снимающимся шпателем толстым слоем налета находится отечная гладкая покрасневшая слизистая оболочка. Губы сухие и шелушащиеся с белым налетом и трещинами в уголках. Лимфатические узлы, расположенные под челюстью, увеличенные и болезненные при надавливании. При дальнейшем развитии болезнь напоминает стоматит, ангину или дифтерию.
  2. Острый атрофический кандидоз часто возникает у лиц, носящих зубной протез. Ротовая полость становится сухой, появляется боль и жжение, слизистая оболочка приобретает огненно-красную окраску, язык малиново-красный, сухой, блестящий, сосочки на органе атрофируются. Налет может появляться только в глубоких складках, удаляется с большим трудом.
  3. Хронический гиперпластический кандидоз проявляется болезненным приемом кислых и острых блюд. Ротовая полость становится сухой, на слизистой появляются бляшки сероватого цвета (фото которых можно увидеть в интернете), при насильственном удалении которых образуются эрозии и папулезная сыпь. На языке присутствует налет, признаков общей интоксикации организма нет.
  4. Хронический атрофический кандидоз приводит к образованию трещин в уголках губ, сухости, боли и жжении во время еды. Кроме того появляются следующие симптомы: слизистая гиперемированная, внутри складок твердого неба появляется легко снимающийся налет, в небольшом количестве.

Молочница во рту у взрослых: симптомы и признаки заболевания

Острая молочница во рту у взрослых имеет следующие симптомы:

  • жжение, болевые ощущения, выраженный зуд;
  • затрудненный глотательный рефлекс;
  • ощущение вкуса металла во рту и другие нарушения восприятия вкуса;
  • точечный или сплошной белый налет, сероватые бляшки на слизистых оболочках различной локализации, в зависимости от вида заболевания (в том числе поражение внутренней поверхности щеки, неба);
  • иногда повышенная температура и другие признаки интоксикации.

Отличительные признаки молочницы во рту у взрослых, которые дают возможность дифференцировать заболевание от бактериальной ангины или стоматита, это творожистый характер налета, уменьшение его количества при обработке поверхности содой и наличие очагов воспаления, а в тяжелых случаях, образование язвочек (эрозий) на месте его соскабливания.

Во время беременности также может быть диагностирована молочница во рту, у взрослых симптомы такие же, как у остальных категорий пациентов. Кандидоз часто появляется даже у тех женщин, которые раньше никогда не сталкивались с недугом. Это связано с гормональной перестройкой, пребыванием в состоянии стресса из-за изменившихся условий жизни, употребляемой в больших количествах сладкой или соленой пищи, снижением защитных сил организма. Спровоцировать болезнь могут также нарушения работы кишечника (запоры, патологическое изменение микрофлоры и т. д.).

Основным признаком молочницы во рту у взрослых в пожилом возрасте является инфицирование возбудителем всего желудочно-кишечного тракта. Часто данная категория больных жалуется на общее плохое самочувствие, снижение аппетита, особенно сахарным диабетом в анамнезе.

Молочница во рту у взрослых: лечение медикаментами и чем лечить молочницу во рту у взрослых в домашних условиях

Молочница во рту у взрослых должна лечиться комплексно, последовательно, в зависимости от стадии болезни. Основу терапии составляет применение препаратов, которые способны уничтожить грибковую инфекцию. Также нужно позаботиться об укреплении иммунитета и дисбактериоза, восстановлении дефицита витаминов и минералов. При необходимости требуется медикаментозное избавление от сопутствующих патологий.

Налет следует обрабатывать антисептическим раствором (метиленовый синий, Гевалекс, Йоддицерин) или спреем (Ингалипт, Оросепт). Для ускорения заживления язвочки обрабатывают повышающим регенерацию гелем или мазью. Лечение молочницы во рту, как у детей, так и у взрослых редко обходится без оральных противогрибковых средств: антибиотика (Нистатин, Ниацин, Леворин) или производного имидазола и триазола (Флуконазол , Клотримазол и т.п.). Для назначения таблеток одних жалоб не достаточно, желательно подтверждение диагноза при помощи бактериологического посева соскоба из ротовой полости и анализа крови. Для повышения иммунитета рекомендуется применение витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов.

Чем лечить молочницу во рту у взрослых знают и приверженцы народной медицины. Часто в легких случаях достаточно промывания содовым раствором. Мощным фунгицидным свойством обладают некоторые растения, в том числе душица, масло кокоса, чеснок. Чтобы не думать о том, чем лечить проявления молочницы во рту у взрослых, следует позаботиться о профилактике заболевания.

Необходимо обеспечить рациональное богатое витаминами и минералами питание. Обязательно лечить хронические поражения желудочно-кишечного тракта и кариозных зубов. Одновременно с приемом антибиотиков употреблять пробиотики. Отказаться от курения и укреплять организм всеми возможными способами (спорт, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание).

Малый процент грибков рода Candida присутствует в ротовой полости большинства людей. При определённых условиях грибок во рту начинает активно размножаться. Это сопровождается болезненностью, сухостью во рту, отёками. В запущенных случаях к симптомам присоединяется общее недомогание и повышение температуры. Лечение на ранних стадиях проходит быстро и эффективно. Применяются различные примочки, мази, спреи. В помощь приходит народная медицина и специальная диета. Со всеми методами лечения грибка во рту у детей и взрослых можно ознакомиться в данной статье.

В семействе грибов Candida насчитывается 82 разновидности, но для человека самыми патогенными являются лишь некоторые из них. Представляются они в виде почкующихся клеток, чей диаметр едва достигает 6 мкм. Обладают хорошей адгезивной способностью. Это способствует их проникновению к базальной мембране эпителиальных тканей, где они и размножаются. Чаще локализуются в кислой среде и синтезируют патогенные вещества, которые участвуют в расщеплении углеводов, белков и липидов организма.

Микроорганизмы обнаруживаются у 75% всех пациентов, но в неактивной стадии размножения. Выделяются в моче, кале, мокроте, во влагалище и поверхностном эпидермисе. Под влиянием определённых факторов (рассмотрим ниже) начинают активно размножаться, создавая целые колонии, разрушая ткани. Всего выделяют 4 стадии течения болезни:

  1. Десквамативная – на языке обнаруживаются зоны слущивания, а сам налёт трудно снимаемый.
  2. Эритематозная – сильно отекает спинка языка, налёт же отличается густой и пенистой консистенцией.
  3. Инфильтративная – вся ротовая полость покрывается трудно снимающимся налётом.
  4. Эрозивная – налёт становится рыхлым и приобретает серо-молочный окрас. Под ним образовываются эрозии, которые можно обнаружить при снятии налёта.

Заболевание кандидоз разделяют на формы, каждая из которых имеет свою клиническую картину и отличается индивидуальным проявлением и течением.

Псевдомембранозный

Самая распространённая форма поражения ротовой полости грибами, которая чаще проявляется у детей грудного возраста, а также у пациентов, пользующихся протезами. На слизистой рта обнаруживается белый налёт, возвышающийся на слизистой. По своей структуре он напоминает творог или молоко. Взрослые и детки постарше жалуются на постоянную сухость. Хорошо поддаётся лечению противомикотическими и антисептическими средствами, которые выпускаются в виде растворов для орального полоскания.

Хронический гиперпластический

Данная форма развивается вследствие отсутствия должной терапии при продолжительном течении инфекции. Проявляется утолщением гиперемированной слизистой оболочки в виде разнообразных по диаметру бляшек и узелков. Чаще всего налёт обнаруживается на нёбе и спинке языка у пациентов старшего возраста.

Важно: Проявления гиперпластического кандидоза могут свидетельствовать о наличии сахарного диабета у пациента.

Острый атрофический

Проявляется гиперемированным состоянием слизистой (переполнена кровью). Имеющиеся складки заполняются плотными отложениями, на месте удаления которых обнаруживаются разнообразные кровоточащие трещины и эрозии. Пациента беспокоят: сухость, жжение, болезненность. Классические методы лечения при данной форме заболевания практически безрезультатны. Пациенту требуется системная терапия с применением сильных противогрибковых медикаментов.

Хронический атрофический

Чаще всего заболевание развивается вследствие неправильного протезирования. Это может быть недостаточная санация ротовой полости во время процедуры, неправильный подбор конструкций в виде съёмных капп или имплантов. В этом случае область слизистой отекает, наполняет кровью, появляется болезненность. В местах с наибольшим механическим воздействием начинают образовываться эрозии. В них проникают грибы, провоцируя микотическое поражение тканей.

Общая симптоматика

В начале развития заболевания грибы начинают проникать в клетки слизистой. Там происходит их интенсивное размножение, вследствие чего выделяются особые ферменты, раздражающие слизистую и разрушающие ткани. Это провоцирует отёк и покраснение, что сопровождается чувством сухости и болезненным состоянием. При активном размножении грибов начинает образовываться псевдомицелий. Формируется белый налёт с творожистой консистенцией, возвышающийся над верхним слоем слизистой. В его составе содержатся бактерии, кератин, фибрин, а также остатки пищи и уже разрушенные клетки.

На первых стадиях заболевания налёт имеет вид белых крупинок, которые располагаются на воспалённой поверхности языка, щёк или дёсен. По мере распространения инфекции эти крупинки начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой. Формируются бляшки, поражая всё новые участки слизистой. Инфицируется нёбо и миндалины.

При первых проявлениях грибка налёт можно с лёгкостью устранить. На его месте остаётся воспалённая поверхность. Но деятельность микроорганизмов продолжается. Вырабатываемые ими ферменты провоцируют аллергические реакции, которые проявляются жжением, зудом и раздражением. Особенно эти болезненные ощущения усиливаются во время приёма кислой, острой или горячей пищи. Микроорганизмы поражающие миндалины и гортань вызывают затруднения при глотании.

Грибок на губах проявляется воспалением кожи, мелкими трещинками, белым налётом и чешуйками. Обнаруживается в уголках губ – микотическая заеда. Самой распространённой причиной проявления кандидоза на губах у взрослых является ношение протезных конструкций, которые были подобраны неправильно. Вследствие этого уголки губ пациента находятся в опущенном положении и регулярно поддаются воздействию слюны, что становиться прекрасной средой обитания для грибка и его размножения.

Важно: Системная жизнедеятельность грибов приводит к истощению иммунитета и интоксикации всего организма.

Образовавшиеся эрозии легко инфицируются и начинают гноиться. Это сопровождается повышенной температурой и ухудшением общего самочувствия.

Особенности кандидоза у детей

По статистическим данным, 20% малышей переносили данное заболевание до годика. У 5% молочница была обнаружена в первые дни после родов. Заражение малыша чаще совершается от его матери, но иногда источником инфекции может стать и персонал роддома. Почему детки наиболее поддаются инфицированию? Причина кроется в ещё незрелой слизистой, нестабильной микрофлоре маленького организма, особенностях иммунитета. Всё это способствует активному размножению гриба, который попал в ротик ребёнка.

Самые излюбленные места локализации грибка у детей: глотка, язык, внутренняя сторона щёк, миндалины и нёбо. Первые дни после заражения диагноз устанавливается трудно. Заподозрить молочницу можно лишь по покрасневшей слизистой оболочке. Сам налёт отсутствует. Спустя несколько дней начинают появляться мелкие крупинки белого цвета (напоминают манную крупу). Далее, поражённые места покрываются молочной плёнкой и приобретают вид творожной субстанции. Такие образования хорошо удаляются, но на их месте может выступать кровь и остаются покрасневшие участки.

В запущенной стадии формируются бляшки, сливающиеся между собой и распространяясь по всей поверхности ротовой полости. Начинается кровоточивость дёсен. Налёт становится трудно снимаемым и изменяет цвет на бурый. Малыш начинает отказываться от бутылочки или груди. Становиться капризным и плохо спит. Объясняется это болезненным состоянием слизистой и чувством жжения. При незначительных проявлениях заболевания может немного подняться температура. В запущенной стадии температура тела поднимается до 39°C.

Важно: Несвоевременное лечение провоцирует стремительное размножение микроорганизмов, которые способны поразить половые органы малыша и пищеварительный тракт.

Проявиться грибок у ребёнка способен и в виде кандидозной заеды. Трещинки в уголках ротика воспаляются и покрываются налётом. Причиной возникновения такой заеды у малышей может стать чрезмерное сосание пустышки или пальцев. Для деток постарше – чрезмерное увлечение жевательными резинками.

Основные причины грибка во рту

Выше уже было сказано о том, что дрожжеподобные грибы присутствуют в каждом организме. Какова причина их активного размножения? Основной причиной специалисты считают пониженный иммунитет человека, когда защитные функции организма не в состоянии справится с микроорганизмами. Но для развития грибка нужны и сопутствующие факторы. Основные из них:

  • получение термических или химических ожогов в ротовой полости;
  • кариозные отложения;
  • травмы, нанесённые механическим путём (чаще это ношение неправильно подобранных протезных конструкций или );
  • авитаминоз и железодефицитная анемия;
  • наличие гипотиреоза – недостаток тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
  • иммунодефицит первичной или вторичной формы;
  • приём антибиотиков, которые принимались бесконтрольно.

Все эти факторы в совокупности с иммунодефицитным состояние приводят интенсивному размножению патогенных микроорганизмов. Устойчивость организма к внешним агрессорам теряется:

  • при наличии у пациента СПИДа или ВИЧ-инфекции;
  • поражение кожи или лёгких туберкулёзом;
  • наличие в организме опухолей и метастаз;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • инсулиновая недостаточность;
  • тяжёлые эндокринопатии – различные нарушения в работе эндокринных желез.

Причиной развития кандидоза может стать употребление цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые подавляюще действуют на иммунную систему тем самым провоцируя размножение дрожжеподобных микроорганизмов.

Кандидоз способен передаваться и бытовым путём при близком контакте с уже больным человеком.

Медикаментозный способ лечения грибка во рту

Если был обнаружен грибок во рту, лечение должно назначаться лишь специалистом. При первых подозрениях нужно обратиться к стоматологу или парадонтологу. Самолечение может спровоцировать распространение заболевания на иные органы. Тогда понадобиться помощь инфекциолога и миколога.

Медикаментозное лечение проводится с применением антисептиков, а также местных и системных антимикотических средств.

Таблицы препаратов и их применение

Препараты Правила приёма Продолжительность

Антисептики

Йодицирин, раствор Люголя. Наносится ватной палочкой до пяти раз/сутки. Около 16 дней.
биглюконат в виде раствора. Полоскания ротовой полости по 5 минут – 4 раза /день. 21 день.
Метиленовый синий, бриллиантовый зеленый Аппликации, раствор Фукорцина. Обработка по 3 раза/сутки. 2 недели.
2% растворы: натрия гидрокарбонат, борная кислота, раствор буры. Обработка до четырёх раз/день. 2 недели.
. В виде орошения слизистой по 4 раза/сутки. 2 недели.

Во время лечения все прописанные препараты применяются беспрерывно и в строгой дозировке. Даже самый малый перерыв приведёт к тому, что всё лечение понадобится начинать заново. Также увеличивается риск перехода заболевания в хроническую форму. В этом случае курс лечения значительно увеличится.

Особенности питания при кандидозе

Кроме приёма лекарственных препаратов, пациенту понадобится соблюдать строгую диету. Некоторые продукты могут способствовать интенсивному размножению грибка, а иные подавлять этот процесс.

Ограничить или временно исключить

Различные крупы и бездрожжевая выпечка. Все кондитерские изделия и продукты с содержанием дрожжей.
Печень, нежирный вид рыбы и постное мясо. Копчёности, жирную рыбу и мясо.
Кисломолочные продукты. Грибы.
В большом количестве зелень и овощи (желательно с добавлением чеснока). Кофе, чаи и газированные напитки.
Чаи из трав и натуральные соки. Сладкие фрукты.
Несладкие фрукты. Специи (в том числе майонез и кетчуп).
Орехи и семечки. Спиртное.

Не стоит забывать – особая диета не способна избавить от проблемы. Она является лишь вспомогательным методом к скорому выздоровлению.

Если вы обнаружили болезненные дрожжеподобные грибки — это кандиды во рту. Лечение должно быть незамедлительным, так как последствия у подобной патологии могут быть серьезными и необратимыми.

В зоне риска заражения кандидозом находятся груднички и пожилые люди. Наиболее часто от грибковых поражений распространенного рода Candida страдают пациенты со сниженным иммунитетом, имеющие хронические патологии. Появляется характерный налет особенно часто на слизистых покровах, выстилающих внутренние поверхности рта.

Клинические проявления кандидоза

При возникновении устойчивого негативного дискомфорта от неисчезающего неприятного налета появляется объективное желание разобраться, чем, как лечить кандидоз во рту. Лечение, симптомы и возможные осложнения — эту информацию вы сможете прочитать в нашей статье.

Внешние признаки, сопровождающие появление кандидоза, имеют различный характер, на который влияет общее состояние здоровья — это возраст, предшествующий прием определенных медикаментов и другие факторы. Различают несколько видов патологии.

Как лечить кандидоз полости рта

  1. Псевдомембранозный кандидоз или всем известная молочница. У детей нередко принимает острую форму, причем заразиться они могут в процессе прохождения родовых инфицированных путей. Нередко источником становятся грязные игрушки, нестерильные соски. Особенно рискуют ослабленные младенцы. У них наблюдается покраснение покровных тканей, отеки с последующим образованием налета в виде беловатой творожистой массы. Если не лечить заболевание, то ребенок начинает испытывать боль, так как начинается изъязвление оболочек.

Хроническая форма отличается устойчивостью даже к интенсивной терапии, что обусловливает затяжное течение неприятной болезни, особенно часто поражающей людей с иммунодефицитом. Присутствуют кровоточащие покровы под пленкой, покрывающей практически все плоскости во рту.

  1. Атрофический кандидоз в остром проявлении локализуется преимущественно на покровах языка и сопровождается болью, жжением, сухостью. Хронический вид практически не имеет видимых симптомов, диагностируется у людей, имеющих протезы.
  2. Гиперпластический кандидоз на стадии хронического типа выглядит как бляшки белого оттенка с покраснением вокруг. Эта форма без своевременного лечения опасна возможностью перерождения в новообразования. Особенно часто от подобных проявлений страдают курильщики.
  3. Кандидозная заеда сопровождает вышеперечисленные патологии или появляется независимо от них. При визуальном осмотре наблюдаются пораженные углы рта с выраженными трещинами, покраснениями. Налет постепенно отслаивается, но пациенты испытывают дискомфорт, порой болезненность в процессе открывания рта и шевеления губами.

Факторы, провоцирующие кандидоз

Грамотно назначить лечение невозможно без выявления факторов, предшествующих патологии и непосредственно ставших причиной ее развития. Выделяется несколько крупных групп.

Кандидоз в ротовой полости фото и лечение у взрослых

Нарушения в функционировании организма человека:

  • ослабление иммунитета или явный дисбаланс в функционировании защитной системы;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недостаток кальция – гипопаратиреоз;
  • стойкий гормональный дефицит щитовидной железы – гиптиреоз;
  • туберкулез;
  • многообразные патологии желудочно-кишечной системы – отсутствие кислоты (ахилия) или длительное снижение кислотности;
  • саркомы.

Целесообразно учитывать, что кандидоз, проявившийся во рту, может свидетельствовать о нарушении в системе обмена углеводов и начале развития сахарного диабета. Поэтому, одним из обязательных исследований является определение содержания сахара в крови.

Медикаментозный кандидоз становится следствием проводимого лечения некоторыми препаратами из серии глюкокортикостероидов или цитостатиков, создающих благодатную почву дрожжеподобным болезнетворным грибкам, угнетая иммунитет.

Бесконтрольный прием многообразных антибиотиков, провоцирующий уничтожение микрофлоры, также является толчком к развитию грибковой инфекции как явного показателя возникшего дисбактериоза.

Факторами, служащими катализаторами для ускоренного формирования кандидоза, могут стать алкогольные вещества, облучение или наркотики. Вызвать инфицирование способны травмы в виде царапин он посторонних предметов или собственных зубов, плохо подогнанные или некачественно сделанные зубные протезы, деформированные коронки.

Как вылечить кандидозный стоматит во рту у взрослого?

У детей провокаторами заселения грибков являются собственные пальцы, которые они пытаются постоянно сосать, особенно в период появления молочных зубов. Также, при недостаточном контроле со стороны родителей в рот попадают всевозможные загрязненные предметы, найденные на полу во время интенсивного освоения пространства. Нередко царапины на деснах появляются от собственных подросших ногтей.

Диагностика кандидоза

Первым основанием для подтверждения грибковой инфекции является тщательный врачебный осмотр всех пораженных областей с параллельным расспросом пациента о его самочувствии. Выявляются и уточняются все детали: признаки, симптомы, лечение кандидоза полости рта у взрослых, фото которых позволяет представить, насколько они разнообразные, требующие дифференцированного и грамотного подхода.

Для уточнения диагноза делается соскоб для микроскопического исследования и назначается анализ крови. В сложных случаях может потребоваться расширенный консилиум узких специалистов – миколога, эндокринолога, гинеколога, онколога.

При наличии зубных протезов материал для обследования берется и с них. Дублируются все проводимые аналитические исследования также после окончания лечебных процедур, чтобы убедиться в достижении положительного результата.

Схожесть внешних проявлений с другими типами заболеваний – аллергический стоматит, сыпь, характерная для сифилиса, плоский красный лишай подвигает врача на назначение дифференциальной диагностики, чтобы точно установить вид патологии.

Лечение кандидоза

Только врач должен дать рекомендации, как лечить кандидоз полости рта, лечение слизистой оболочки, фото которого демонстрирует на разных стадиях. Необходимо понимать, что сложный характер заболевания требует применения специальной методики лечения, включающей разные мероприятия:

  • медикаментозное целенаправленное воздействие, призванное подавить развитие непосредственно возбудителя;
  • прием препаратов, усиливающих иммунитет;
  • устранение заболеваний, содействующих развитию грибка;
  • санация зубных тканей;
  • рациональный сбалансированный рацион.

Коррекция дозировки и времени приема антибиотиков и других медикаментов, служащих провокаторами к проявлению кандидоза, с параллельным назначением противогрибковых лекарственных форм.

На начальных этапах лечения хороший эффект можно достичь, используя приемы местной терапии. Детям часто достаточно проводить регулярные очищения марлевым тампоном, смоченным в содовом растворе. Для его приготовления достаточно насыпать в стакан остуженного кипятка чайную ложку соды.

Народная медицина в борьбе с кандидозом

Есть немало несложных и доступных домашних рецептов, успешно применяемых, если диагностирована молочница — кандидоз в ротовой полости. Фото “Лечение молочницы” наглядно демонстрирует ее в разных проявлениях. Совет специалиста обязателен, поскольку любые травяные сборы имеют конкретное назначение и не должны наносить вреда.

Стоматит у взрослых, народные методы лечения

Способы из арсенала народных лекарей, апробированные и доказавшие свою состоятельность в течение столетий, дополняют назначения врача, ускоряя излечение.

  1. Благотворное антисептическое действие оказывают достаточно частые полоскания отварами шалфея, календулы, дубовой коры, крапивы, ромашки.
  2. Размягчает творожистый налет, помогая легко и безболезненно его удалить, облепиховое масло, наносимое на больные участки трижды в сутки.
  3. Для внутреннего приема взрослому можно приготовить напиток, базовой основой которого является сквашенное молоко. Четыре раза за сутки перед едой (за полчаса) выпивается стакан простокваши с размешанным в ней растертым зубчиком чеснока.

Соблюдение диеты

Не менее важным, чем медикаменты, становится сбалансированное питание, диета при кандидозе полости рта, соблюдение которых дает возможность нивелировать неблагоприятные предшествующие патологии факторы.

В период лечения следует полностью исключить из рациона, а затем употреблять в ограниченных количествах довольно обширный перечень продуктов:

  • свежее молоко;
  • сахар – фруктовый, молочный, тростниковый, свекольный;
  • маринады, соусы, имеющие в составе уксус;
  • грибы;
  • продукты с содержанием зерновых культур;
  • хлебобулочные изделия, одним из ингредиентов которых являются дрожжи;
  • копчености;
  • кофеин;
  • сладости – печенье, мороженое, конфеты, халва, шоколад, желе, варенье;
  • газированные напитки с сахаром;
  • манная каша;
  • мюсли;
  • сухофрукты;
  • чипсы, крекеры;
  • квашенные и соленые продукты.

Каковы питание и диета при кандидозе полости рта у взрослых

Ограничивается употребление кукурузы, картофеля, вареной свеклы, фасоли, сельдерея, моркови.

  • постное мясо – курица, ягнятина, говядина, индюшка, крольчатина;
  • нежирная рыба;
  • фрукты, не содержащие большого количества углеводов;
  • яйца;
  • овощи – зеленый перец, капуста, лук, огурцы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • гречневая крупа;
  • сыр с уменьшенным содержанием лактозы.

Натуральные кисломолочные продукты, в которых сохранены полезные бактерии – пахта, йогурт без красителей и сахара, кефир, содействуют восстановлению нормальной деятельности кишечника, усилению иммунитета, что необходимо, чтобы победить инфекцию.

Профилактика кандидоза

Знание факторов, провоцирующих расселение патогенных грибков, позволяет продумать систему профилактических мероприятий, включающих следующие приемы:

  • тщательный уход, заключающийся чистке зубов и поверхности языка;
  • обработка антисептическими средствами съемных протезов;
  • включение в лечебную схему одновременно с употреблением антибиотиков препаратов, восстанавливающих микрофлору;
  • снижение чрезмерной кислотности полосканием рта щелочными растворами;
  • воспитание здоровых привычек:
  • стерилизация детских предметов – сосок, прорезывателей, погремушек, пустышек.

Наиболее важной профилактической мерой будет устранение заболеваний, ставших серьезной угрозой перехода грибковой инфекции в затяжную хроническую стадию. Только совместная серьезная деятельность доктора и пациента приведет к положительному итогу.

Кандидоз полости рта не возникает как самостоятельное заболевание. Грибок указывает на развитие патологических процессов в организме человека. Падение иммунной системы приводит в движение рост и развитие микрофлоры. Они увеличивают свою популяцию, вытесняют бактерии. Со временем кандидоз полости рта приводит к развитию дисбактериоза. Грибки легко усваивают быстрые углеводы. Поэтому терапия должна включать в себя прием препаратов общего и местного действия, а также соблюдение диеты.

Что такое кандидоз?

Кандидоз полости рта - это заболевание, вызванное дрожжевидными грибками рода Candida. Грибки представляют условно патогенную микрофлору. Микроорганизмы в норме не представляют опасности для здоровья человека. Они начинают свое развитие под воздействием какого-либо благоприятного фактора.

Существует более 150 видов грибков рода кандида. Всего 20 из них представляют реальную опасность для здоровья. Они селятся на миндалинах, в участке между зубов, деснах, на языке и в кариозных полостях зуба. Эти микроорганизмы встречаются не только во рту. Грибки населяют кожные покровы человека, слизистые оболочки влагалища, кишечник и носоглотку.

По статистике, кандидозом ротовой полости чаще всего болеют дети грудного возраста . Малыши легче переносят грибок рта, а болезнь протекает с меньшим ущербом для организма.

Кандидоз полости рта

Причины развития

Грибки не проявляют себя на ранних этапах развития. Болезнь начинает беспокоить человека после появления видимых симптомов. Основным путем передачи микрофлоры является контактный.

Способы заражения грибком:

  • прикасание к носителю;
  • через посуду;
  • продукты;
  • одежду;
  • игрушки;
  • кормление грудью матери;
  • полотенце;
  • контакт с грязной водой в общественных банях и подобных заведениях.

Груднички заражаются сразу после родов. При контакте с грудью матери происходит заселение ротовой полости грибком. Если ребенок родился с нормальным иммунитетом, то проблем не возникнет.

Причины кандидоза полости рта:

  • Ослабление иммунитета. Это основной фактор, которой приводит к развитию грибка. Защита организма слабеет под влиянием болезней, переохлаждения, гормональных сбоев и нехватки витаминов. Кандидоз полости рта довольно частое явление у людей, болеющих вирусом иммунодефицита. При ВИЧ иммунная система становится беззащитной перед патогенной микрофлорой. Поэтому белый налет во рту наблюдается у многих больных СПИДом.
  • Неконтролируемый прием антибиотиков. Бактерии являются частью микрофлоры человека. Они задерживают развитие грибков, не давая их популяции увеличиваться. Препараты антибактериального действия влияют на состояние микрофлоры. Прием подобных лекарственных средств не должен превышать сроки назначенного курса лечения. В противном случае происходит дисбаланс микрофлоры, что способствует развитию кандидоза полости рта.
  • Дисбактериоз. При нехватке витаминов В, С и РР происходит угасание популяции бактерий. Дисбактериоз при авитаминозе наносит аналогичный ущерб организму, который происходит при неконтролируемом приеме антибиотиков.
  • Вредные привычки. Алкоголь влияет на общее состояние человека. Под регулярным воздействием спиртных напитков здоровье человека значительно ухудшается. Табачный дым влияет непосредственно на ткани слизистой оболочки рта, горла и бронх. Он травмирует слизистую ткани, оставляя после себя микротрещины. Создается благоприятное условие для развития кандидоза ротовой полости.
  • Травмы рта. Ожоги слизистой оболочки или порезы оставляют после себя раны. Эти травмы создают локальную благоприятную среду для грибков.
  • Беременность. Болезнь у женщин развивается из-за сбоев гормонального фона. В этой ситуации грибок будет развиваться не только во рту, но и на коже или во влагалище. Грибковые заболевания влагалища называются молочницей. Необходимо устранить проблему до родов. В противном случае ребенок рискует получить тяжелое заражение кандидозом.
  • Туберкулез.
  • Заболевания почек и надпочечников.
  • Сахарный диабет.

Виды и формы

Кандидоз ротовой полости делится на острый и хронический. Патология имеет несколько видов, от которых зависит симптоматика и лечение болезни.

Виды кандидоза ротовой полости:

  1. Псевдомембранный. Встречается при остром течении болезни. Это самый популярный вид кандидоза рта. Встречается у грудничков и детей раннего возраста. Оказывает минимальное воздействие на организм, но при отсутствии лечения приводит к значительному ухудшению состояния больного. В ротовой полости образовываются язвы, которые покрываются пленкой бурого цвета. Она плохо отделяется, а после себя оставляет кровоточащую рану. Ребенок будет отказываться от еды. У него увеличивается температура, а сон ухудшается. Малыши, сосущие соску, подвержены риску развития кандидоза полости рта больше, чем другие дети.
  2. Атрофический. Протекает в острой форме. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет. Происходит поражение языка, щек и губ. Вкусовые сосочки языка атрофируются. Налет отсутствует либо выражен слабо.
  3. Хроническая форма атрофического кандидоза. Пораженные зоны приобретают отечный характер. Человек ощущает боль, зуд или жжение. Заболеванию подвержены пожилые люди с зубными протезами. На деснах под протезами появляются язвы и налет. Наблюдаются заеды и глоссит. Налет имеет серый цвет.
  4. Гиперпластический. Вид кандидоза хронической формы. На языке наблюдается большой слой белого налета. Хроническая форма имеет тенденцию к ремиссии и повторному обострению. Больной будет жаловаться на жжение, боль и сухость во рту. Налет наполняется фибрином, а пленка плохо отделяется.

Симптомы

Симптомы кандидоза полости рта у детей практически не отличаются от болезни взрослых. Из-за анатомических особенностей слизистая оболочка рта у малышей тоньше. Поэтому кандидоз протекает более ярко и выраженно. Состояние больных ухудшается по мере развития микрофлоры.

Симптомы и признаки кандидоза полости рта:

  1. Слизистая оболочка рта краснеет. Налет не наблюдается, но появляется чувство жжения или боли.
  2. Через небольшой промежуток времени обнаруживаются мелкие крупинки. Они возникают на языке, небе, миндалинах и слизистой оболочке глотки.
  3. Крупинки увеличиваются в размерах, а затем сливаются, образовывая налет. Кандидозная пленка плохо отделяется. Она оставляет после себя кровоточащие раны. В это время дети перестают принимать пищу, становятся капризными и плохо спят. У людей повышается температура, а ткани глотки и рта отекают.
  4. В тяжелых случаях температура тела поднимается до 39-40 градусов. У взрослых грибок редко покидает полость рта. Но губы малышей довольно часто покрываются налетом.
  5. Трещины в уголках рта. Кожа вокруг губ краснеет.
  6. Если кандидоз распространился на глотку, то человек будет испытывать затруднение при глотании.
  7. Встречается чувство кома в горле, который нельзя проглотить.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо в первую очередь дифференцировать кандидоз полости рта с лейкоплакией, стоматитом, красным лишаем, глосситом, герпесом и экземой губ. Для этого врач опрашивает больного. Составляется анамнез, в который входит сбор данных про качество жизни человека, симптомы, жалобы, вредные привычки и оценочный характер течения болезни. После этого ставится предварительный диагноз, который нуждается в проверке. Для подтверждения диагноза назначаются обследования:

  • серологическое;
  • анализ крови;
  • лабораторное исследование смывов и соскобов;
  • цитологическая диагностика;
  • мазок полости рта на бактериологический посев.

Врач осматривает ротовую полость, кожу и ногти. У больных обнаруживаются очаги грибкового поражения не только во рту, но и других частях тела. При успешном лечении назначается контрольный тест. Он проводится при помощи микроскопа. Позволяет отследить тенденцию изменения в микрофлоре рта.

Лечение

Лечение кандидоза полости рта делится на местную и общую терапию. Препараты локального воздействия всасываются непосредственно в слизистую оболочку. До кровеносного русла доходит незначительная часть действующего вещества. Обработка пораженного участка подобными средствами позволяет воздействовать непосредственно на очаг болезни.

Препараты местного воздействия:

  • Анилиновые красители. Для лечения грибка во рту используют бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и раствор фукорцина.
  • Аппликации йодом.
  • Таблетки для рассасывания Лизак и Лизоцим.
  • Нистатин в виде мазей.
  • Левомеколь.

Полоскание рта при помощи растворов позволит быстро избавиться от налета на слизистых оболочках. Дезинфицирующие препараты способствуют заживлению язв, успокоению зуда и жжения.

Растворы для полоскания рта при кандидозе:

  • натрий тетраборат 2%;
  • натрий гидрокарбонат 2%;
  • борная кислота 2%;
  • солевой раствор.

Для положительного эффекта необходимо полоскать ротовую полость через каждые 2-3 часа . Курс лечения в среднем составляет 7-14 дней.

Лекарственные препараты общего действия оказывают влияние на весь организм. Действующее вещество препарата проникает в очаг поражения вместе с током крови. Такие лекарственные средства выпускаются в виде таблеток и капсул.

Препараты для лечения грибков:

  • Дифлюкан. Выпускается в капсулах по 50-100 мг. Принимать по 1 штуке 1 раз в день.
  • Флуконазол. Сильное противогрибковое лекарственное средство. Назначается по 1 таблетке в день.
  • Карамель декаминовая. Обладает местным и общим спектром действия. Назначается по 1-2 штуки в день до полного рассасывания леденца.
  • Низорал. Выпускается в форме таблеток. Применять от 1 до 2 штук в день. Курс лечения составляет 2-3 недели.
  • Нистатин и Леворин. Препараты принадлежат к группе полиеновых антибиотиков. Врачи рекомендуют рассасывать таблетки по 1 штуке 4-6 раз в день.
  • Амфотерицин В. Выпускается в виде растворов для инъекций. Назначается в тяжелых ситуациях, когда поражение грибком становится опасным для жизни.

Витамины группы В2, В6, С, РР укрепляют иммунитет. Они способствуют окислительно-восстановительным реакциям, что облегчает организму процесс избавления от патогенной микрофлоры.

Диета

Диета при кандидозе полости рта является одним из ключевых этапов терапии. Больному следует исключить любые продукты, содержащие сахар, мучную и жирную пищу. Эти питательные вещества легко усваиваются грибками. Исключение быстрых углеводов из рациона питания позволит снизить активность патогенной микрофлоры.

Список запрещенных и разрешенных продуктов питания при кандидозе:

Недельная диета при кандидозе полости рта:

  1. Понедельник. На завтрак вареные яйца с овощами. Допускается небольшое количество хлеба, который был приготовлен без использования дрожжей. На обед приготовить овощной суп и пюре из картошки. Вечером отварить рыбу или мясо. Можно запечь кабачки с помидорами и морковью.
  2. Вторник. Утром обезжиренный творог со сметаной. Хорошо подойдет отварная куриная грудка. В обед выпить кефир или йогурт. На полдник приготовить рыбу на пару с овощами. Из напитков допускается чай из шиповника.
  3. Среда. На завтрак подойдет омлет с апельсиновым соком. Обед составит запеканка из творога или сырники без сахара и дрожжей. Полдник составляет йогурт, вареная рыба или мясо. Можно приготовить гречневую или перловую кашу.
  4. Четверг. Утром свежий сок моркови, томатов или яблок. Речная рыба, начиненная гречкой с овощами. Томатный или сырный суп. На обед бутерброды с сыром и овощной сок. Полдник составит рис с овощами, а также вареная рыба или мясо.
  5. Пятница. Завтрак составит вареный рис или перловая каша. Вареные овощи позволят восполнить клетчатку в организме. На обед подойдет мясо на пару или омлет. Как второе блюдо салат из овощей с сыром. Полдник составит рыба с гречкой или перловой кашей.
  6. Суббота. Первый прием пищи составят орехи и нежирный йогурт. На обед приготовить вареный рис с овощами и мясом. Полдник составит кефир, кислые фрукты, овощи и мясо.
  7. Воскресенье. Утром перекусить бутербродами с сыром. На обед приготовить тушеную картошку с куриной грудкой. Полдник - орехи с кефиром. Вареный рис и рыба без специй.

Окончательное меню составит лечащий врач исходя из состояния больного.