Кардиомиопатия у кошек Сравнение кардиомиопатии у кошек

Заболевание миокарда наиболее частая форма заболевания сердца у кошек. Все заболевания миокарда могут приводить к развитию застойной сердечной недостаточности.

Три типа кардиомиопатии

1. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМ): дилатационная кардиомиопатия кошек вызывается недостатком таурина (хотя некоторые случаи могут быть идиопатическими). При ДКМ в мышечной стенке сердца развивается эксцентрическая гипертрофия и сократимость снижается, что приводит к снижению сердечного выброса. Сегодня ДКМ встречается редко, так как в промышленные корма для кошек дополнительно вводят таурин.

2. Гипертрофическая кардиомиопатия часто встречается у кошек. При гипертрофической кардиомиопатии в стенке желудочков развивается концентрическая гипертрофия, которая характеризуется утолщением стенки желудочков. Насосная функция сердца хорошая, но оно не может нормально расслабляться во время диастолы. Кроме того, утолщение стенки желудочков приводит к нарушению расположения АВ клапанов, поэтому у животного может развиться недостаточность митрального клапана. Может возникнуть динамическая обструкция выходного тракта аорты на фоне систолического движения митрального клапана вперед. Стеноз может возникать в середине/конце систолы, поэтому он обычно не вызывает проблем.

3. Рестриктивная кардиомиопатия возникает, когда образуется слишком много фиброзной ткани в эндокарде, миокарде или субэндокардиальных тканях. Эндокардиальный фиброз является наиболее частой причиной. Фиброз обычно приводит к диастолической дисфункции. Эластичность сердца снижается, оно не может адекватно наполняться и выполнять насосную функцию. Сердце должно наполняться с более высоким давлением, чем в норме, приводя к более высокому диастолическому давлению. Это ведет к повышению капиллярного давления и отеку легких или плевральному выпоту.

Клинические признаки: большинство кошек поступают с острой сердечной недостаточностью, даже несмотря на то, что поражение сердца у них развивалось годами. Заболевание сердца развивается медленно, и активность кошек постепенно снижается. Большинство владельцев не замечают этой непереносимости физических нагрузок. Когда отек или выпот становятся серьезными, у кошек происходит резкое ухудшение состояния.

1. Диспноэ обусловлено отеком легких или плевральным выпотом.

2. При аускультации часто выслушиваются шумы с левой или с правой стороны грудной клетки. Часто у кошек наблюдается ритм галопа, но ЧСС может настолько повышаться, что ритм галопа трудно услышать.

3. При рентгенографическом исследовании можно увидеть увеличение предсердий (увеличение левого или обоих предсердий). В случае ДКМ желудочки также увеличиваются. При гипертрофической кардиомиопатии и иногда при рестриктивной кардиомиопатии сердце в дорсовентральной проекции может быть в форме сердечка для валентинки.

Прогноз: у кошек кардиомиопатию определить трудно. Эти кошки могут плохо отвечать на медикаментозную терапию и жить лишь несколько дней или могут хорошо отвечать на медикаментозную терапию и жить многие годы. Прогноз зависит от ответа на терапию и возможности владельца лечить кошку.

Лечение

Немедленная цель - стабилизировать и поддержать животное с сердечной недостаточностью. После того как животное стабилизировано, проводят дальнейшую диагностику и можно переходить на поддерживающие препараты. Попытайтесь стабилизировать животное, не вызывая слишком сильной дегидратации и гипотензии (незначительные допустимы), поскольку оба этих нарушения могут приводить к почечной недостаточности. Лучше провести дегидратацию, а затем регидратацию, чем позволить погибнуть животному от хронической сердечной недостаточности. А. Введение кислорода. Если животное нестабильно вследствие диспноэ, ему вводят кислород методом инсуфляции или помещая его в кислородную камеру. Если животное испытывает недостаток кислорода, тогда сначала обеспечивают его кислородом, а затем проводят диагностику.

Принципы лекарственной терапии

1. До введения любого препарата сначала определяют:

a. Цель лечения? Необходимо контролировать аритмии, увеличить сократимость миокарда, снизить системное сопротивление, против которого сердце выбрасывает кровь (постнагрузку), снизить гидростатическое капиллярное давление.

b. Как оценивать эффективность лекарственной терапии? Например, если пытаются уменьшить застойные явления в легких, следует следить за частотой дыхания и проводить повторные рентгенографические исследования.

c. Признаки, которые будут говорить о том, что необходимо отменить препарат? Может потребоваться принять решение о прекращении введения препарата, если в течение первых 24 часов не было получено никакого результата в зависимости от тяжести и непосредственной опасности.

Препарат отменяют, если он слишком сильно снижает ЧСС или сократимость миокарда или если при его применении возникает рвота или анорексия.

2. По возможности начинают с монотерапии. Через некоторое время после начала введения препарата оценивают его эффективность. Если цель не достигнута, его введение прекращают, изменяют дозу или дополнительно назначают другой препарат. Производят только одно изменение за один раз и дают достаточно времени, чтобы изменения оказали эффект. Оценивают до и после каждого изменения.

3. По возможности избегают введения нескольких препаратов, так как это часто приводит к анорексии, особенно у кошек.

4. При тяжелой сердечной недостаточности может оказаться необходимым введение нескольких препаратов.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А. Диуретические препараты первого выбора:

1. Обычно препаратом первого выбора является фуросемид (2-8 мг/кг). Его доза зависит от состояния животного. Фуросемид - относительно безопасный препарат. К сожалению, при сердечной недостаточности движение крови вперед снижено, поэтому, кровоснабжение почек нарушено. В результате фуросемид может оказаться не таким эффективным, как у животных с нормальной перфузией почек. Эффективность лазикса оценивают, следя за частотой дыхания и его характером, выведением мочи и с помощью рентгенографии.

a. В тяжелых случаях терапия должна быть агрессивной. Вначале фуросемид назначают в дозе 8 мг/кг в/в каждый час до тех пор, пока частота дыхания не снизится до 50-60 в минуту. Затем вводят по 5 мг/кг каждые 2-4 часа до тех пор, пока частота дыхания не станет ниже 50. Затем переходят на поддерживающую дозу. У кошек начинают с 4 мг/кг. Очень важно вначале вводить препарат в/в, так как после в/в введения эффект наступает через 5 минут, тогда как при в/м введении он появляется через 30 минут, а при назначении внутрь - через час. У таких животных вероятно возникновение дегидратации. У собак появится аппетит, и у них восстановится водный баланс сразу после снижения преднагрузки. Кошкам может потребоваться вначале регидратация, прежде чем у них появится аппетит и они начнут пить самостоятельно. Прогноз неблагоприятный, если у животного уже наблюдается дегидратация и сердечная недостаточность.

b. После установления первичной контрольной дозы фуросемида, начинают постепенное ее снижение до минимально возможной поддерживающей дозы. Может потребоваться дополнительно назначить другой препарат, например эналаприл.

2. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ - каптоприл, эналаприл, лизоноприл) действуют путем угнетения РААС. Их общий эффект - снижение задержки воды и вазодилатация. Поэтому их механизм действия связан со снижением преднагрузки, также как и постнагрузки. К другим иАПФ относятся беназеприл и лизоноприл.

а. иАПФ не назначают животным с заболеваниями почек. Если есть подозрения, что у животного может развиться дисфункция почек, проводят биохимическое исследование крови до введения препарата, а затем через пять дней после начала введения препарата. У большинства животных дисфункция почек развивается в течение 4-5 дней после начала введения ингибиторов АПФ.

B. Венодилататоры увеличивают венозную емкость, таким образом снижая преднагрузку.

Мазь с нитроглицерином можно наносить на кожный покров в области ушных раковин или десны. Доза составляет 0,6 см на 7 кг каждые 4-6 часов. Препарат следует наносить в перчатках и ни в коем случае не отдавать его владельцу домой!

C. Положительные инотропные препараты увеличивают сократимость миокарда и очень эффективны при недостаточности миокарда (определяемой при измерении фракции укорочения). Часто при перегрузке по объему фракция укорочения не снижается (в норме фракция укорочения у собак составляет 34-40%).

1. Дигоксин - слабый инотропный препарат. Его лучше назначать при аритмиях.

2. Допамин (5-10 мкг/кг/мин) и добутамин (2-10 мкг/кг/мин) - хорошие положительные инотропные препараты, но оказывают лишь умеренный эффект на сердце при недостаточности миокарда. Эти катехоламины лучше, чем эпинефрин и изопротеренол при лечении сердечной недостаточности, так как оба эти препарата повышают ЧСС.

В высоких дозах допамин и добутамин также могут повышать ЧСС. Допамин гораздо дешевле, чем добутамин (добутамин снижает легочное венозное давление). Все катехоламины обладают коротким периодом полувыведения и должны вводиться в виде инфузии с постоянной скоростью.

D. Артериальные дилататоры применяют для снижения постнагрузки. Могут вызывать гипотензию. Используют только нитропруссид и гидралазин, если есть возможность проводить прямое измерение кровяного давления. Не следует применять препараты, расширяющие артериальные сосуды, при перегрузке по давлению (например, при субаортальном стенозе).

1. Нитропруссид обладает сильным гипотензивным действием. При введении этого препарата необходима катетеризация артерии для постоянного мониторинга кровяного давления. Всего несколько капель препарата могут вызывать значительные изменения кровяного давления.

2. При введении гидралазина внутрь действие препарата развивается только через 30 минут. Гидралазин также вызывает гипотензию.

3. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), например эналаприл (0,5 мг/кг 2 раза в день) или каптоприл (3 раза в день), применяют в большей степени из-за диуретического эффекта; также обладают слабым дилатирующим эффектом на артерии.

4. Амлодипин (блокатор кальциевых каналов, как дилтиазем и нифедипин) вызывает дилатацию артериальных сосудов.

E. Антиаритмические препараты дигоксин, пропранолол и лидокаин.

Животные должны получать диету с ограниченным содержанием соли. В лакомствах также должно содержаться минимальное количество соли.

Физические нагрузки у животных с кардиомиопатией: физическая нагрузка провоцирует появление клинических признаков, но не способствует прогрессированию клинических признаков. Можно посоветовать владельцу, чтобы он не ограничивал кошку в движениях, так как животное само это сделает.

Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных

Кардиомиопатией называют группу болезней сердца невоспалительного характера, которые возникают в результате различных изменений в строении миокарда (сердечной мышцы). В результате этих изменений нарушается работа сердца: оно не справляется со своей основной задачей - исправно перекачивать кровь, продвигая её по сосудам, и быстро изнашивается.

Постараемся разобраться в том, как живут кошки с кардиомиопатией, почему гипертрофированная мышца сердца - это опасно, и как можно помочь питомцу.

Виды кардиомиопатии

Кардиомиопатии у кошек изучены лучше, чем у других животных. Различают следующие виды болезни:

• гипертрофическая кардиомиопатия, когда клетки миокарда утолщаются и перестают хорошо и слаженно работать;
• дилятационная, когда стенки левого желудочка наоборот перерастягиваются, истончаются и не могут до конца сократиться;
• рестриктивная - стенки желудочков остаются нормальной толщины, но не могут до конца расслабится, из-за чего хуже наполняются кровью.

Самым распространённым видом патологии является гипертрофическая кардиомиопатия кошек. При эхокардиографии внешне здоровых животных, у 15–34 % наблюдаются соответствующие изменения в сердечной мышце, поэтому сегодня мы подробно остановимся именно на этой проблеме.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Главная опасность заболевания заключается именно в том, что симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек могут вовсе не наблюдаться. Хозяева годами не подозревают о болезни своей любимицы вплоть до внезапного ухудшения состояния или даже неожиданной смерти животного в результате сердечной недостаточности.

Чаще всего разворачивается следующая картина: в результате внезапного стресса, физической активности, а также после капельницы или наркоза при оперативном вмешательстве, прежде «здоровая» кошка начинает себя плохо чувствовать. У неё развивается нарастающая одышка (дыхание с открытым ртом и высунутым языком, как у собаки), при этом в грудной полости скапливается жидкость, которая не даёт животному нормально дышать.

Общее состояние ухудшается, могут появится кратковременные потери сознания или даже отказать задние лапы вследствие развития тромба. Очевидно, что такие признаки требуют немедленной реакции со стороны владельцев и исследования врачом-кардиологом.

Что делать при появлении грозных признаков?

Чем быстрее кошка окажется у врача-кардиолога, тем лучше. Обычный ветеринарный врач общей практики, не имеющий возможности провести эхокардиографию и другие исследования, скорее всего, поможет животному в критическом состоянии (при условии, что болезнь не зашла слишком далеко), но не назначит адекватного лечения.

Ветеринарный кардиолог осмотрит кошку, в том числе оценит состояние глазного дна, послушает, сделает рентген грудной полости и эхокардиографию, возьмёт кровь на анализ. Если диагноз подтвердится, то лечение гипертрофической кардиомиопатии кошек будет назначаться в зависимости от тяжести болезни и тех изменений, которые уже произошли в работе сердца и кровотоке.

Владелец также может самостоятельно зафиксировать изменение состояние своей любимицы, для этого не нужно обладать особыми знаниями и навыками. Всё, что требуется - считать количество дыхательных движений в покое.

Посмотрите на кошку, когда она спит. Засеките время и посчитайте, сколько раз в минуту у неё приподнялись бока для вдоха. Лучше всего считать частоту дыхательных движений хотя бы пару раз в день. Результаты следует записать и показать лечащему врачу - это поможет ему оценить состояние пациента в динамике.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Кошкам без клинических проявлений болезни, которые хорошо себя чувствуют, как правило, назначают только наблюдение у врача с повторными визитами раз в полгода. Животным, имеющим определённые признаки сердечной недостаточности, назначают комплексную терапию:

• При скоплении жидкости в плевральной полости, около лёгких, что происходит из-за застоя крови, требуется дача мочегонных - вначале в высоких дозах, затем в поддерживающих. В тяжёлых случаях необходим прокол, чтобы откачать жидкость и дать животному возможность нормально дышать.
• Для ежедневного приёма назначаются препараты, влияющие на сокращение сердца.
• Лекарства, разжижающие кровь, необходимы для профилактики тромбоза, так как при нарушениях работы сердца часто образуются тромбы. Если тромбоэмболия уже возникла, то проводится интенсивная терапия с применением различных препаратов.

Продолжительность жизни кошек при кардиомиопатии

Конечно, владельца кошки с таким серьёзным диагнозом прежде всего интересует прогноз. Не стоит сердится на врача, если он не может дать точный ответ на вопрос, сколько проживёт ваш любимец. Продолжительность жизни кошки при кардиомиопатии зависит от массы факторов. И если животные без симптомов могут жить годами, то после проявления признаков срок их жизни варьирует от пары месяцев до 2–3 лет.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек - генетическое заболевание, особенно часто встречающееся у таких пород кошек, как мейн-кун, рэгдолл, американская короткошёрстная, британская, шотландская вислоухая и некоторых других. К сожалению, заболеть могут и метисы. Поэтому стоит ответственно подходить к покупке породистого котёнка и приобретать животное у проверенных заводчиков.

Не стоит пренебрегать исследованиями: сейчас доступны генетические тесты, способные выявить опасную мутацию, отвечающую за развитие болезни. Также имеет смысл проходить диспансеризацию с обязательным исследованием сердца у пород, склонных к заболеванию.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек (ГКМП) - наиболее распространенная форма сердечного заболевания. Протекает болезнь у котов на фоне утолщения стенок сердца и увеличения этого органа в размерах. В результате подобных патологических процессов, протекающих в организме питомца, сокращается объем крови, проходящей через артерии, и сердце плохо снабжается кислородом. Впоследствии у кошки развивается сердечная недостаточность.

Кардиомиопатия крайне негативно сказывается на общем самочувствии домашнего любимца и продолжительности его жизни. Чем раньше распознать заболевание и приступить к лечению, тем выше вероятность благоприятного исхода. Если кошке не будет оказана квалифицированная помощь, а ее хозяин будет игнорировать предписания ветеринарного врача, то животное может погибнуть.

Показать всё

Причины развития патологии

Гораздо чаще это заболевание диагностируют у кошек, не достигших 5-летнего возраста. Среди основных причин возникновения гипертрофической кардиомиопатии у кошек специалисты выделяют следующие:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные сердечные патологии;
• новообразования;
• лимфомы;
• заболевания дыхательных путей;
• инфекционные и вирусные болезни;
• артериальная гипертензия;
• нарушения обмена веществ;
• гиперактивность щитовидной железы;
• чрезмерная выработка гормонов роста.

Некоторые породные питомцы находятся в группе риска, и у них это заболевание сердца диагностируют чаще, чем у других пород. Предрасположены к развитию кардиомиопатии мейн-куны, сфинксы, шотландские, персидские, британские и норвежские лесные кошки.

Специалисты утверждают, что склонны к сердечным патологиям коты, страдающие от ожирения, и малоподвижные питомцы. При этом кардиомиопатия чаще диагностируется у самцов.

Основные симптомы

Коварство гипертрофической кардиомиопатии заключается в том, что болезнь на протяжении долгого времени способна протекать бессимптомно. В таких случаях выявить наличие заболевания возможно только после обследования в ветеринарной клинике. Среди основных симптомов сердечной патологии ветеринарные врачи выделяют:

1. 1. Нарушение ритма сердца. Симптом характерен не только для кардиомиопатии, но и других сердечных болезней.
2. 2. Шумы в сердце. Симптом обнаруживается при прослушивании грудной клетки фонендоскопом и указывает на сбои в работе внутреннего органа.
3. 3. Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
4. 4. Развитие тромбоэмболии и отека легких.
5. 5. Скапливание в грудной клетке жидкости. Такое патологическое явление именуют гидротораксом.
6. 6. Повышение давления.



В домашних условиях хозяин может заметить изменения в поведении домашнего любимца. Кошка становится обеспокоенной и напряженной. Во время вдоха и выдоха иногда прослушиваются булькающие звуки. Со временем у питомца появляется одышка. В тяжелых случаях наблюдаются обмороки и паралич задних конечностей. Обморочное состояние сопровождается сильными болезненными ощущениями, и, если кошке не будет оказана срочная медицинская помощь, то он может погибнуть в течение нескольких часов.

На ранней стадии выявить развитие гипертрофической кардиомиопатии в домашних условиях крайне сложно, и поэтому желательно ежегодно обследовать кота в ветеринарной клинике в целях профилактики.



Диагностика и комплексная терапия

Ветеринарный врач проводит следующие исследования для подтверждения диагноза:

1. 1. Первичный осмотр. Ветеринар осматривает слизистые оболочки, которые при сердечных патологиях приобретают синеватый оттенок.
2. 2. Проведение биохимического и общего анализа крови. Анализы проводятся преимущественно для исключения наличия инфекции в кошачьем организме.
3. 3. Прохождение рентгенографии. С помощью рентгена ветеринар может наглядно убедиться в том, что левое предсердие у кошки увеличено в размерах и удостовериться, что кардиомиопатия не спровоцировала отека легких.
4. 4. Проведение эхокардиографии и ЭКГ. Эти диагностические меры помогают дать объективную оценку состояния желудочков сердца и выявить характерные для гипертрофической кардиомиопатии изменения в работе внутреннего органа и нарушение сердечного ритма.

После подтверждения диагноза ветврач назначает комплексное лечение. В тяжелых случаях кошка поступает в ветеринарную лечебницу в критическом состоянии, и диагностических мер не проводится. Питомицу незамедлительно помещают в специальный кислородный бокс, и к обследованию приступают только после стабилизации состояния животного. В клинике проводят специальную процедуру, в ходе которой ветеринар делает прокол в грудной клетке кошки для того, чтобы вывести лишнюю жидкость. Процедура помогает улучшить состояние кота и помогает восстановить нормальное дыхание.

Как правило, лечение в стационаре затягивается на 3-4 дня и осуществляется оно под строгим контролем ветеринара. Если наблюдается положительная динамика, то кошку переводят на домашнее лечение, но с учета в ветеринарной лечебнице не снимают. Хозяину понадобится возить питомца на плановые осмотры для того, чтобы ветврач мог контролировать состояние пушистика. Понадобится обеспечить четвероногому любимцу полный покой и оградить от стрессовых ситуаций, поскольку переживания крайне негативно скажутся на его состоянии.



Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является важной частью комплексной терапии, показанной при ГКМП. В каждом отдельном случае медикаменты назначаются индивидуально, исходя из конкретной ситуации, но, как правило, ветеринар рекомендует применение следующих препаратов:

1. 1. Тромболитики. Курс этих препаратов назначается при образовании тромбов.
2. 2. Антиагреганты. Средства являются профилактическими и рекомендованы для минимизации риска образования новых тромбов.
3. 3. Диуретики. Прием диуретиков показан для снижения нагрузки на миокард и понижения объема циркулирующей крови.
4. 4. Мочегонные препараты. Средства необходимы для выведения лишней жидкости из организма.
5. 5. Витаминные добавки с высоким содержанием таурина. Комплексы витаминов не только улучшают защитную функцию организма, но и укрепляют сердечную мышцу.
6. 6. Блокаторы кальциевых каналов. Препарат Кардизем помогает нормализовать сердцебиение.
7. 7. Бета-блокаторы. Кошке показан прием такого лекарственного средства, как Атенолол, при выявлении тахикардии в ходе обследования.
8. 8. Ингибиторы. Ветеринары рекомендуют применение Эналаприла для того, чтобы уменьшить патологические проявления в межжелудочковых перегородках и желудочках внутреннего органа.

Использование мочегонных средств в определенных случаях приводит к обезвоживанию, и тогда питомцу дополнительно назначается вливание пятипроцентного раствора глюкозы (15 мл на 1 кг веса животного). При застойной сердечной недостаточности ветеринарный врач прописывает Пимобендан, который способствует расширению сосудов и улучшению сократительной способности.

Полностью излечить домашнего любимца от ГКМП не получится, и препараты способны только облегчить его состояние.



Лечебная диета

Для того чтобы лечение было эффективнее, желательно пересмотреть рацион больного животного. Составит лечебную диету ветеринарный врач, а хозяину питомца понадобится следовать его рекомендациям при кормлении кошки. Принцип такой диеты заключается в полном исключении из рациона кота соли, поскольку она способна задерживать в организме жидкость, которая, в свою очередь, приводит к возникновению отечности.

Необходимо следить за тем, чтобы в рационе животного присутствовали следующие полезные вещества:

• таурин;
• L-карнитин;
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Для того чтобы восполнить недостаток в организме витаминов и минералов необходимо подкармливать кошку витаминными добавками. В ветеринарных аптеках продаются специальные добавки для кошек, страдающих от сердечных недугов, подобрать подходящее средство поможет ветеринар.

Если до развития гипертрофической кардиомиопатии рацион домашнего любимца состоял из промышленного сухого корма, то необходимо перевести его на специализированные корма, предназначенные для кошек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.



Профилактика заболевания и прогноз

При соблюдении простых профилактических мер развитие этой тяжелой сердечной патологии можно предотвратить. Профилактика гипертрофической кардиомиопатии заключается в следующем:

• составление сбалансированного рациона с добавлением витаминных добавок;
• своевременное проведение вакцинации;
• ежегодные осмотры у ветеринарного врача;
• проведение ультразвукового исследования сердца у питомцев, достигших полугодовалого возраста.

Необходимо следить за тем, чтобы домашний любимец не подвергался сильным стрессам, которые чаще всего приводят к развитию сердечных заболеваний.

Прогноз у гипертрофической кардиомиопатии неоднозначный и зависит от следующих основных факторов:

• раннее обнаружение болезни;
• характер проявления клинических признаков;
• выраженность симптомов;
• наличие осложнений (отек легких, развитие тромбоэмболии).



Прогноз кардиомиопатии зависит от индивидуальных особенностей организма питомца. Чаще всего исход ГКМП бывает понятен уже спустя несколько суток после начала комплексной терапии. Если через двое суток видимых улучшений не наблюдается, а с течением времени состояние продолжает только усугубляться, то прогноз весьма неблагоприятен. Но в большинстве случаев состояние кошки стабилизируется, и при соблюдении всех предписаний ветеринарного врача и обеспечении домашнему любимцу полного покоя можно рассчитывать на благоприятный исход.

Согласно ветеринарной статистике, при умеренно выраженных увеличениях предсердия и желудочка кошки живут до 10-12 лет. При ярко выраженной сердечной недостаточности и застойном явлении прогноз весьма неоднозначный. Гипертрофия сердечной мышцы и развитие тромбоэмболии сокращает жизнь домашнего животного на несколько лет. При наличии такого количества серьезных патологий кошки живут около 2-3 лет.

Кардиомиопатии - это структурные или функциональные изменения сердечной мышцы (миокарда).

ГКМП (гипретрофическая кардиомиопатия) чаще всего встречается у кошек и характеризуется утолщением (гипертрофией) сердечной мышцы левого желудочка. Это достаточно распространенный тип кардиопатологии - он составляет 65% от всех кардиомиопатий.

Наследственная и приобретенная форма ГКМП

ГКМП может быть первичной (генетически обусловленной) или вторичной (приобретенной). Наследственную предрасположенность выделяют у британских и шотландских кошек, регдоллов, сфинксов, норвежских лесных, мейн-кунов. В основном первичная наследственная ГКМП развивается у кошек в возрасте до 6 лет.

Вторичная ГКМП развивается у кошек старше 7 лет, страдающих заболеваниями, которые сопровождает повышенное артериальное давление. К ним относят системную артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность , сахарный диабет, гипертиреоз кошек и т.д.

Развитие ГКМП кошек

При ГКМП происходит утолщение стенок желудочка, объем его уменьшается, поэтому больше крови скапливается в левом предсердии, оно увеличивается в размере. Но, так как левое предсердие не может растягиваться бесконечно, происходит увеличение давления в левом предсердии и восходящий застой крови в легочных венах. До некоторых пор это состояние может быть компенсировано (сердце выполняет свою работу, хотя ему “трудно”), но в определенный момент может развиться отек легких . Также в расширенных предсердиях часто формируются тромбы.

Как правило, владельцы обращаются к врачу только тогда, когда развиваются симптомы сердечной недостаточности: одышка, дыхание с открытым ртом, непереносимость физических нагрузок, или собственно отек легких (часто это необследованные кошки после операции, в т.ч. кастрации , под общей анестезией, развитие симптомов происходит на 3-14 сутки).

Диагностика

Кошки с выраженными симптомами сердечной патологии проходят полное кардиологическое обследование, во время которого доктор проводит клинический осмотр животного (оценка слизистых и пульса, аускультация сердца), делает ЭХОКГ (УЗИ сердца) , ЭКГ , рентгенографию органов грудной клетки, измерение артериального давления .

На рентгенограмме грудной клетки выявляются характерные осложнения ГКМП (плевральный выпот, отек легких и т.д.).

Во время ЭХОКГ оценивают толщину межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка. Гипертрофия может быть симметричной - утолщены межжелудочковая перегородка (более 6 мм) и задняя стенка левого желудочка, либо асимметричной - утолщена межжелудочковая перегородка, или задняя стенка левого желудочка, увеличение в размере левого предсердия - более 1,6 мм, и нарушение расслабления левого желудочка.

При ЭКГ исследовании у многих кошек регистрируют различные аритмии (тахикардии, экстрасистолы, блокады), которые могут осложнять течение болезни.

Измерение артериального давления происходит с помощью специального прибора (ветеринарного осциллографического тонометра) или при офтальмоскопии (осмотр глазного дна). Оценка состояния внутриглазных сосудов и обнаружение определенных изменений (у кошек с системной гипертензией сосуды глаза становятся извитыми и расширенными) позволяет судит ь о длительной хронической гипертензии. Недостатком этого метода является тот факт, что при офтальмоскопии нельзя установить количественные показатели.

Прибор, измеряющий давление (тонометр) позволяет получить количественные показатели. Говорить о системной артериальной гипертензии можно, если систолическое давление больше 160 мм.рт.сб, а диастолическое больше 100 мм.рт.сб.

Показатели измерений могут быть неточными, если животное находится в стрессе , поэтому очень важно выполнять следующие правила: измерять давление в конце приема, измерять несколько раз, в присутствии хозяина, в тихом помещении и при приглушенном свете. Так же очень важен правильный подбор манжеты. Диагноз подтверждают при двух визитах и двух последовательных многократных изменениях.

У возрастных кошек с вторичной ГКМП для выявления причины берут анализ на гормоны щитовидной железы для исключения гипертиреоза, биохимический анализ крови, особенно на почечные показатели и уровень глюкозы, анализ мочи для выявления микропротеинурии (содержание белков определенной фракции в моче), характерной для почечной недостаточности.

Течение заболевания и прогноз

Течение болезни и прогноз зависит от увеличения массы миокарда. Из-за утолщения межжелудочковой перегородки возникает подклапанный стеноз аорты. Часть межжелудочковой перегородки во время систолы перекрывает поток крови. Выносящий отдел становиться более узким, это резко увеличивает скорость потока крови во время систолы. Такой тип патологии называется обструктивным. Гипертрофия и последующие изменения структуры сердца развиваются стремительнее.

Наиболее опасным осложнением ГКМП кошек, помимо отека легких, является тромбоэмболия . У кошек развивается внезапный парез тазовых конечностей, отсутствие на них чувствительности и пульса, проявляется цианотичный (синий) оттенок подушечек пальцев. Если тромбоз частичный, то пульс может присутствовать. Это состояние сопровождается значительным болевым синдромом и вокализацией, и является плохим прогностическим признаком. Тромбоз брюшного отдела аорты встречается в 70% случаев, тазовых конечностей в 12%, грудных конечностей 14%.

Факторами риска являются сильное увеличенное левое предсердие, стаз кровотока (например, при фибрилляции предсердий, когда нет адекватного выброса крови). Однако тромбоэмболия может развиться и с более легкой формой заболевания.

Если симптом тромбоэмболии у кошки более 5 часов, то прогноз плохой, если 1-2 часа, то способности конечностей могут восстановиться при своевременном лечении. Двигательная способность начинает восстанавливаться в течение 10-14 дней, полностью нормализуется спустя 4-6 недель, хотя у некоторых кошек может длительно сохраняться дефицит чувствительности конечности. К сожалению, у большинства кошек наблюдают рецидив тромбоэмболии через 1-12 месяцев. В целом, это признак серьезных и необратимых изменений в сердце.

Профилактика ГКМП кошек и скриннинговые исследования

Ветеринарные врачи рекомендуют владельцам кошек пород, предрасположенных к ГКМП, делать ежегодное скрининговое обследование сердца (ЭХОКГ-УЗИ сердца), начиная с 6-8 месяцев. Во время обследования врач оценивает толщину стенок левого желудочка, размеры камер сердца, изменения в гемодинамике. У мейн-кунов существует генетический тест на ГКМП.

Кошачье сердце представляет собой подобие насоса, который качает кровь. Кровь из правой части сердца, через систему кровообращения, поступает по лёгочной артерии к лёгким, где насыщается кислородом и возвращается уже в левую часть, откуда через аорту поступает в остальные части организма.

Левая и правая сторона сердца состоит из двух верхних камер – предсердий, нижней камеры – желудочка, который выполняет функцию основной помпы, качающей кровь.

Строение сердца у кошки.

Не даёт крови возвращаться назад в правую верхнюю камеру во время сокращения, трикуспидальный клапан. Такую же функцию, только с левой стороны выполняет митральный клапан. Папиллярные мышцы, находящиеся в желудочках, крепятся к клапанам волокнами, которые предотвращают выталкивание клапанов в предсердия тогда, когда происходит сокращение.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошки

Суть патологии гипертрофическая кардиомиопатия заключается в аномальном уплотнении мышечной стенки левого желудочка – гипертрофии.

Схема гипертрофической кардиомиопатии у кошки.

Недуг может развиваться как первичное и как вторичное заболевание . Первичными причинами могут выступать генетические патологические изменения, что подразумевает передачу по наследству. Вторичным фактором может послужить хроническая артериальная гипертензия, которая, как правило, присутствует из-за .

Клинические признаки и симптомы

Затрудненное дыхание у кота — один из симптомов заболевания.

Наличие симптомов зависит от интенсивности заболевания.

Чем большее поражение, тем ярче выражена симптоматика.

• Основные признаки составляют затруднённое дыхание животного , нередко одышка перерастает в тяжёлые приступы.
• Прежде активная питомица становится слишком медленной , осторожной, медленно передвигается.
• Больше спит или просто остаётся без движения, находясь в одном положении длительное время.
• На контакт с хозяином или другими животными идёт неохотно, чаще просто игнорирует .
• Далее, если болезнь прогрессирует, наступают обморочные состояния , из которых кошка трудно выходит.
• Случаются припадки эпилептического характера .
• В запущенной стадии скапливается жидкость в грудной и брюшной полости , наступает .
• Наличие патологии даёт возможность образовываться тромбам , что перерастает в артериальную эмболию.

Диагностика

Диагностируют при помощи проведения комплексных исследований.

Для диагностики заболевания требуются комплексные исследования.

Осуществляется сбор анамнеза, который включает в себя информацию о заболеваниях, перенесённые питомцем, наблюдения хозяина за проявлением характерных симптомов, рационе животного, режиме, прививках. Далее проводят электрокардиографию, рентгенографию, эхокардиографию, применяют биомаркеры.

Лечение

К сожалению, полному излечению патология не поддаётся.

Полностью излечить гипертрофическую кардиомиопатию у кота невозможно.

Терапия, применяемая при болезни, направлена, прежде всего, на поддержание общего состояния животного. Терапевтическое воздействие направляют на устранение основных патологических изменений:

• устранение диастолической дисфункции;
• контроль динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка;
• устранение ишемии;
• стабилизация сердечного ритма;
• восстановление основных нейрогуморальных функций;
• устранение гиперкоагуляции.

В домашних условиях

Помощь кошке в домашних условиях нецелесообразна.

Если питомица находится в тяжёлом состоянии, первое время её содержат в кислородном боксе. После наступления облегчения принимают меры по устранению жидкости из плевральной полости, чтобы обеспечить доступ воздуха и животное смогло нормально дышать.

При тяжелом состоянии применяется кислородная маска.

Медикаментозная помощь

Медикаментозная помощь заключается в применении ингибиторов : энаприла, рамиприла, имидаприла. Блокаторов кальциевых каналов в виде дилтиазема. Селективного блокатора – атенолола. Диуретиков – фуросемида, спиронолактона. Антиагреганта – клопидогреля.

Таблетки Рамиприл назначаются коту для лечения заболевания.

Видео про гипертрофическую кардиомиопатию у кошек