волосистой части головы - это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Общие сведения

– заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита . Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос , зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд. Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению .

Причины развития себореи

Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет , патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale. Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи. Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий. Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы. Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона .

Важность иммунодефицитов в формировании хронической себореи подтверждается статистическими данными о том, что заболеваемость себореей среди клинически здоровых людей 8 случаев на каждые 100 человек населения, тогда как у ВИЧ-инфицированных заболеваемость 36% от общего числа, а у больных СПИДом себорея диагностируется в 80% случаев.

Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа. Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими. Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек. Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания. Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

Диагностика и лечение себореи

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога . Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога , исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос , имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация , во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

Смешанная разновидность себореи представляет собой заболевание, для которого в одинаковой степени свойственны признаки сухой и жирной себореи. Чаще всего при смешанной себорее в средней зоне лица наблюдаются проявления жирной себореи, а в области щек - признаки сухой себореи. Могут быть и другие особенности проявления данного заболевания.

При данном заболевании меняется химический состав кожного сала, под влиянием определенных факторов происходит нарушение секреторной функции сальных желез.

Особенности и симптомы смешанной себореи

Смешанная себорея отличается от сухой и жирной себореи тем, что совмещает признаки обеих разновидностей этого дерматологического заболевания. Для нее характерны следующие симптомы:

• избыточное салоотделение в теменной и лобной зоне, при этом в других областях кожи оно, наоборот, слишком сниженное;
• шелушение кожи в отдельных «сухих» участках;
• воспалительные процессы в коже, которые часто сопровождаются зудом и покраснением;
• образование мелких чешуек желтоватого или серого цвета в зонах повышенной «жирности» кожи;
• огрубение кожи в местах воспаления;
• локализация сыпи в разных участках тела и лица: волосистая часть головы, грудь, нос, лоб, лицо и т.д.

Симптомы смешанной себореи при правильном уходе за кожей и своевременном лечении могут быть устранены. Для этого необходимо обратиться к специалисту, пройти обследования и выбрать метод терапии, предварительно согласовав свое решение с врачом.

Причины развития смешанной себореи

Главная причина развития данного заболевания - неправильное функционирование сальных желез. Как известно, основной их функцией считается защита кожи от пересыхания и неблагоприятного воздействия внешних факторов. Когда человек здоров, многие сальные железы не проявляют активности. Но если возникает определенный фактор, провоцирующий активность многих сальных желез, происходит выработка избыточного количества кожного сала.

Экспертам известно несколько причин, из-за которых может развиться смешанная себорея:

• нарушения в гормональной системе;
• возрастные изменения в организме;
• нарушения в пищеварительной системе;
• патологические процессы в эндокринной системе;
• генетическая предрасположенность к смешанной себорее;
• длительный прием медикаментозных препаратов;
• неправильная система питания;
• болезнь Паркинсона;
• биполярные расстройства;
• эпилепсия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• ускорение метаболизма;
• другие заболевания кожи (например, грибок).

Статистика показывает, что в большей степени к данному заболеванию (в том числе, к смешанному типу себореи) склонны мужчины, так как избыточное выделение кожного сала может быть вызвано мужскими гормонами.

Как лечить смешанную себорею?

Метод терапии будет зависеть от причины, которую сможет установить только врач в процессе осмотра и после расшифровки результатов анализов. Если причиной смешанной себореи оказалось другое заболевание, лечение должно начинаться с него, так как в таких случаях себорея может являться одним из симптомов заболевания.

Что необходимо сделать при смешанной себореи:

• скорректировать свой ежедневный рацион питания (для этого рекомендуется значительно сократить количество употребляемых сладостей, полностью отказаться от острой и жареной пищи, использовать меньше соли хотя бы в период обострения смешанной себореи);
• ухаживать за кожей регулярно (используйте специализированные косметические и лекарственные средства);
• не удалять образовавшиеся угри, комедоны и сыпь без помощи специалиста, так как вы можете случайно распространить инфекцию на здоровые участки кожи;
• отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя и курение усугубляют ситуацию и ухудшают состояние кожи при данном заболевании).

Медикаментозная терапия. Врач после проведения диагностики может посоветовать:

• специализированные антимикотические препараты (Бифоназол, Кетоконазол и т.д.);
• препараты на основе серы, гидрокарбонат натрия и тиосульфат натрия, флуоцинолона ацетонид (например, «Флуцинар»);
• мази на основе пимекролимуса (например, «Элидел»);
• гормональные средства для нормализации гормонального состояния в организме,
• витаминные комплексы для укрепления иммунной системы (витамины группы А, В, С, Е);
• лекарственные аптечные настойки для протирания проблемных участков лица и тела (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня).

Соблюдение гигиены. Также для лечения смешанной себореи придется поменять обычный шампунь для промывания волос на специализированный. В настоящее время существует широкий спектр подобных средств, которые позволяют нормализовать баланс жирности кожи головы и повлиять на замедление выработки кожного сала. В качестве примера можно привести шампунь против себореи «Фридерм-деготь».

Для умывания лица рекомендуется периодически использовать очищающие косметические средства, в составе которых содержится салициловая кислота, цинк, серная пудра, камфора, деготь, которые способствуют замедлению расщепления липидов, тщательно очищают кожу от избытка сала, препятствуют распространению инфекции.

Себорея - это кожное заболевание воспалительного характера. Особенно часто появление обильного жирного блеска и шелушения беспокоит в зоне волос на голове. Лечение себореи требует усиленного внимания, поскольку болезнь может поразить большие участки кожи и привести к выпадению и истончению волосяного покрова.

Мало понять, что такое себорея, чтобы назначить эффективные препараты для правильного курса лечения. Дело в том, что разные формы этого заболевания имеют противоположную природу, поэтому требуется определить вид себореи как можно точнее.

• Жирная себорея характеризуется расширением устьев сальных желез. Болезнь поражает волосы на голове, зону лба, носа и подбородка. Жирная себорея имеет свои разновидности. Так, густая себорея связана с умеренной плотностью жирных кислот на коже, которая покрыта единичными угрями. Жидкая себорея выражена обильным салоотделением, в результате чего кожа сильно истончается.
• При сухой себорее на голове сальные железы кожных покровов работают нерегулярно, поэтому образуется сильная перхоть. Болезнь беспокоит на волосяной части головы, усах, бороде, на ресницах и бровях. Если сухая себорея долго не лечится и приобретает тяжёлую форму, то на всём теле образуются бляшки и красные пятна.
• Смешанная себорея выражена признаками сухой и жирной разновидностей на одних и тех же участках тела. В таком случае густая себорея более вероятна на зоне спины и груди, а жидкая - на лице и в волосах на голове.

Факторы появления

1. Главная причина себореи - наличие дрожжеподобных грибков или питироспорума. Такие микроорганизмы присутствуют у большинства людей, но развиваются лишь при благоприятных условиях, при этом используют для своего роста секреты сальных желез.
2. Сегодня специалисты выделяют три основные причины себореи, ведущие к активному развитию грибка: генетическая предрасположенность, негативное влияние внешней среды и нарушение обмена веществ.
3. Жирная себорея чаще всего является следствием заболеваний нервной системы. Жидкая себорея возникает при эндокринных нарушениях, проблемах с половыми железами и надпочечниками. Густая себорея беспокоит людей в юношеском возрасте, когда идёт процесс полового созревания.
4. Сухая себорея появляется при повышенных нагрузках и неправильном питании, в результате чего уровень иммунной защиты организма существенно снижается. Хронический иммунодефицит, характерный для ВИЧ-инфицированных, тоже часто провоцирует возникновение сухой себореи. Также развитие сухой себореи происходит на фоне недостатка половых гормонов.
5. Смешанный тип себореи характерен для людей с проблемами желудочно-кишечного тракта, гормональными нарушениями и болезнями щитовидки.

Симптоматика

Лечение зависит от разновидности болезни

Несмотря на то, что данная болезнь кожи всегда вызвана одинаковыми грибками, симптомы себореи отличаются в соответствии с конкретным её типом:

• при жирной себорее кожа перестаёт быть эластичной, на её поверхности образуются угревая сыпь и комедоны. Волосы приобретают жирный блеск, а с кожи головы опадают чешуйки. Такая себорея кожи приводит к нестерпимому зуду. Если жирная себорея имеет жидкий секрет, то лицо будет сильно блестеть, а если густой - кожа станет буроватого цвета и значительно толще обычного;
• симптомы сухой себореи связаны с разрушением волосяной структуры, поэтому пряди на голове быстро выпадают. Волосы становятся очень тонкими, секутся и ломаются. Участки тела начинают слегка шелушиться и зудеть, могут появиться пятнышки - себореиды;
• при смешанной себорее лицо и шея человека имеют явный жирный блеск, а вот на голове, как правило, ощущается чувство стянутости и сухости, волосы часто ломаются и кажутся безжизненными.

Устранение

• Как вылечить себорею? Для начала доктор должен исследовать состояние кожных покровов тела и волосяных структур, чтобы определить тип заболевания. Также проводят анализ крови и гормональное обследование.
• В первую очередь в рамках лечения специалист назначает препараты для восстановления гормонального фона, а также, при необходимости, нервной системы. Обычно это таблетки, которые нейтрализуют главные факторы болезни.
• Как избавиться от себореи без большого числа лекарств? Важную роль здесь играет диета. При себорее правильное питание включает ежедневные витамины, которые содержатся в овощах, фруктах и кисломолочной продукции.
• Если необходимо лечение себореи головы, то врач назначит специальные шампуни и кремы, в составе которых содержатся цинк, дёготь и кетоконазол. Ярко выраженное воспаление нужно устранять только после применения размягчающих и отшелушивающих кожу препаратов.
• Как лечить жирную себорею? Необходимо нормализовать работу нервной системы с помощью растворов камфоры, кальция, а также принимать витамины группы А. Жидкая себорея устраняется протиранием кожи спиртом или салициловой кислотой, нанесением ихтиоловой или серной смеси. Густой тип себореи требует лечения с применением кремов на основе азелаиновой кислоты, также некоторые угри вскрывают хирургически.
• Если у вас симптомы себореи сухого типа, то кожу лучше обрабатывать раствором уксусной или соляной кислоты. Помогает протирание лимонной или борной кислотой, а также применение суспензий разного рода. Для отделения комедонов назначают кремы с витаминами А, Е, F, травяные мази, фурацилин.
• Как бороться с себореей смешанной формы? Само собой, требуется комбинированное лечение на основе разных целебных мазей и спиртовых растворов. Хорошо помогают в данном случае средства с сульсеной, нафталановая паста.

Народные методы

Как избавиться от себореи, если нет возможности или желания приобретать специальные препараты? Народная медицина предлагает множество методов, благодаря которым можно навсегда забыть о неприятном зуде и перхоти.

Для лечения и профилактики кожных заболеваний и появления прыщей и бородавок - наши читатели успешно используют Монастырский сбор Отца Георгия . В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении кожных болезней и очищении организма в целом.

1. Признаки себореи хорошо помогает устранить обычный лопух. Нужно измельчить корень этого растения и смешать 2 столовые ложки со стаканом воды. Вскипячённый отвар втирают преимущественно в корни волос незадолго до мытья головы.
2. Лечение можно осуществлять с помощью коры дуба. Необходимо залить одним литром воды 3 столовые ложки дубовой смеси и прокипятить на сильном огне. Процеженным отваром моют пострадавшие волосы до полного устранения симптомов.
3. При жирной себорее отлично помогает настойка из цветков ромашки. Достаточно 2 столовых ложек соцветий на литр кипятка. Такой ромашковый раствор применяется для мытья головы уже через 10 минут после настаивания.
4. Одно из самых действенных средств в борьбе с болезнью - дегтярное мыло. Перхоть, из-за которой так неприятна себорея головы, обязательно уйдёт, если промывать волосы этим средством или даже оставлять на коже на 2-3 минуты. Для наилучшего эффекта дегтярное мыло можно чередовать с белой глиной. Также для профилактики заболевания рекомендуется добавлять немного дегтярного мыла в шампуни.
5. Перхоть, с которой неотъемлемо связана себорея, уменьшается в объёмах, если сделать отвар для ополаскивания головы на основе брусничных ягод. Для снятия симптомов себореи можно втирать в кожу настойку календулы и сок алоэ.

Подводим итог

• Воспалительный процесс вызывает грибок определённого типа, который есть у основной части населения. Такое понимание себореи помогает отличить её от других болезней и быстро установить источник, провоцирующий развитие микроорганизмов.
• Причины возникновения активности питироспорума связаны, как правило, с отсутствием должной защиты со стороны иммунной системы. Это может быть обусловлено генетически или вызвано стрессом, нагрузками, заболеваниями внутренних органов.
• По причинам развития себореи устанавливают её тип. Также можно отличить одну форму от другой, если обращать внимание на локализацию воспаления и состояние кожи.
• Признаки жирной себореи чаще сводятся к угревой сыпи. Сухая себорея беспокоит, прежде всего, отшелушиванием кожи, а смешанный тип болезни совмещает отличительные признаки всех форм.
• Обычно в качестве главного средства для борьбы с себореей назначают один крем или шампунь, состав которого успокаивает кожу головы и снижает активность грибков. Также перхоть устраняют с помощью протирания кислотными растворами.
• Лечение себореи народными средствами включает в себя в основном регулярное мытьё головы травяными отварами и настойками. Кстати, на лице такое восстановление кожи прекрасно выравнивает цвет и способствует улучшению кровообращения.

1. Любые причины возникновения разных форм себореи требуют профилактики после курса лечения. Витамины А и Е нужно употреблять согласно суточной норме и постоянно ухаживать за кожей лица, шеи, зоны декольте. Необходимо следить, чтобы волосы не были слишком жирными или сухими, и тогда перхоть вас никогда не побеспокоит.
2. Многие путают себорейный дерматит и псориаз. Однако у них есть отличия: при себорее от кожи отходят белые или желтоватые чешуйки, а в случае псориаза - серебристые. Главная разница кроется в поражённых участках тела. Псориаз выходит за линию волос на голове, может возникнуть на местах сгиба конечностей. А вот себорея чаще образует перхоть у корней волос, затрагивает лицо, локализуясь на бровях или лбу, а также верхнюю область грудной клетки. Ни одно из заболеваний не передаётся при личном контакте.
3. Во время внутриутробного развития на коже ребёнка может появиться себорейный или сальный невсус. Это доброкачественное образование в виде шероховатого выпуклого пятна, которое связано с нарушением работы сальных желез. Оно не ведёт к каким-либо заболеваниям, поскольку развитие невсуса с рождением малыша прекращается. Невсус можно удалить хирургически.
4. Себорея не относится к заразным заболеваниям, потому что не связана с инфекциями. Однако передаётся эта проблема по наследству, поэтому перхоть часто беспокоит и родителей, и их детей.

Себорея - воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала.

Себорея проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются себореей те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы - волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос.

Причины

В качестве возможных факторов, способствующих возникновению себореи рассматривают генетические и обменные причины, а также влияние внешней среды.

В настоящее время ведущая роль возбудителя Питироспорум (дрожжеподобные грибы) в развитии себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные грибы являются постоянным жителем здоровой кожи у более чем 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение защитной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% питироспорумов, при перхоти она на 75% состоит из них.

Среди факторов, способствующих активации грибков, ведущее место принадлежит изменению состава кожного сала, что значительно нарушает защитную функцию кожных покровов. Среди причин, вызывающих эти изменения, большинство дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Общеизвестно, что себорея значительно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями нервной системы в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают высокой предрасположенностью к заболеваемостью себореей.

В качестве доказательства иммунодефицита при себорее, приводятся данные о заболеваемости среди пациентов с выраженными иммунодефицитными состояниями: если у здоровых людей себорея встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом - в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи. Выделение кожного сала и рост волос находятся под непосредственным контролем мужских половых гормонов. На фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения защитных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества грибков и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения.

Симптомы себореи

Характерные проявления себореи - шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом себореи является симметричное вовлечение в процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие белые чешуйки. Этот вариант течения себореи характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти (слабая форма себореи) предъявляют жалобы на кожный зуд.

Если больные редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения себореи характеризуется красными пятнами и бляшками на коже, покрытыми чешуйками, а в отдельных случаях чешуе-корками и кровянистыми корками. В процесс может вовлекаться кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, больные могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или выраженный зуд. Если лечение не проводится, бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться бактериальной инфекцией.

Лечение себореи

К лечению следует подходить дифференцированно, в зависимости от проявлений.

Современные методы лечения себореи основаны на данных, подтверждающих ее грибковое происхождение. Именно специфическому противогрибковому лечению отдается предпочтение перед противовоспалительной гормональной терапией.

При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2-х раз в неделю до ликвидации проявлений себореи, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели.

При легких формах течения себореи с расположением высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1-2 раза в неделю в течение месяца. При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением противогрибковых препаратов необходимо использовать отшелушивающие средства (салициловая кислота, препараты дегтя и др.) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом.

При неэффективности данной терапии добавляют местно гормональные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием внутрь противогрибковых препаратов в течение одной недели: кетоконазола - 200 мг/сутки, тербинафина - 250 мг/сутки, флуконазола - 100 мг/сутки и т.п. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Лечение продолжается в течение четырех недель. В комплексную терапию включают витамины, проивоаллергические препараты, успокаивающие средства, препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что именно кетоконазол получил наиболее широкое распространение в терапии себореи.

В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм-цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти. Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений себореи не всегда приводит к быстрому устранению ставшей болезнетворной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Кето Плюс является комбинированным препаратом, содержашим цинк и кетоконазол.

Себорея – хроническое кожное заболевание, характеризующееся нарушением продуцирования кожного сала, которое происходит по причине дефекта нейроэндокринной регуляции деятельности сальных желез. Поражает оно преимущественно кожу глаз, бровей, носогубных складок, крыльев носа, головы, область декольте и межлопаточную зону.

Болезни подвержены, как мужчины, так и женщины, вне зависимости от возраста, но чаще всего себорея диагностируется в юношеском и молодом возрасте.

Виды себореи кожи

1. Сухая себорея. Возникает вследствие снижения выработки кожного сала сальными железами. Симптомы этого вида заболевания: большое количество мелкой перхоти, сухие и ломкие волосы, пересушенная трескающаяся кожа и другие дефекты волосистых участков головы. Частое мытье только усиливает признаки болезни, способствует стянутости кожи, образованию черных угрей и возникновению неприятного зуда. Сухая себорея обычно встречается в детском возрасте;

2. Жирная себорея. Обусловлена усилением работы сальных желез, в результате чего вырабатывается чрезмерное количество кожного сала. Признаки этого вида болезни: крупная перхоть, жирные волосы, жирная лоснящаяся кожа, выпадение волос. Этот вид себореи головы может в течение буквально нескольких лет привести к полному облысению. Жирная кожа приобретает сероватый цвет и постепенно начинает напоминать апельсиновую корку, на ней появляются черные пятна и белые угри;

3. Смешанная себорея. Характеризуется сочетанием симптомов двух перечисленных типов одновременно и проявляется жирной себореей головы и сухой лица.

Причины возникновения себореи кожи

Точные причины этого заболевания до конца не установлены, поэтому можно говорить только о факторах, которые влияют на развитие себореи.

Многочисленными лабораторными и клиническими исследованиями было подтверждено, что ведущую роль в развитии перхоти и себорейного дерматита играет возбудитель Pityrosporum (или Malassezia – по имени ученого, который впервые выдвинул эту теорию). Эти дрожжеподобные липофильные грибы относятся к условно-патогенной микрофлоре кожи головы и «живут» более чем у 90% здорового населения. При неблагоприятных условиях организм перестает контролировать рост и размножение микроорганизмов, их количество значительно увеличивается. В результате этого ускоряется и деление клеток – они не успевают полностью проходить цикл обновления и слипаются в чешуйки. В норме волосистая часть головы содержит от 30 до 50% этих грибков, при перхоти этот показатель достигает 75%.

К факторам, способствующим активации Pityrosporum, относятся:

• Нарушение работы сальных желез;
• Гормональные изменения (изменение нормального соотношения мужских и женских гормонов – андрогенов и эстрогенов);
• Нервные стрессы;
• Снижение иммунитета;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Психические болезни;
• Расстройства эндокринной системы;
• Несбалансированное питание, недостаток витаминов групп А и В.

Симптомы себореи

Общими признаками сухой себореи, жирной и смешанной являются:

• Обильная перхоть;
• Сильное выпадение волос (возможно очаговое облысение);
• Кожный зуд;
• Утолщение рогового слоя кожи (наружного).

Диагностика себореи кожи

Для диагностики этого заболевания применяют две ориентированные пробы. С их помощью можно подтвердить повышенное потоотделение и определить наличие у человека сально-роговой пробки, которая образовалась из-за закупорки сальных желез.

Если кожу протереть фильтрованной бумагой, при себорее на листе появится «масляное пятно», что является свидетельством усиленной работы сальных желез. А об их закупорке говорят беловатые нити, выделенные из устьев желез при сдавливании участка кожи пальцами рук.

Степень секреции кожного сала на различных участках оценивается с помощью специального прибора – себометра.

При необходимости дополнительно пациентам назначают биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и щитовидной железы. Проводят тщательное обследование нервной системы и гормонального фона.

Лечение себореи кожи

Лечение себореи тесно взаимосвязано с терапией всех патологических нарушений организма.

Большое значение при данном заболевании имеет питание. Всем пациентам следует исключить острые, пряные, жирные и консервированные блюда, ограничить употребление поваренной соли, десертов, в частности шоколада, и мучных изделий. Все эти продукты плохо влияют на состояние внутренних органов и способствуют выработке сала. Советуют употреблять в пищу кисломолочные продукты, фрукты, овощные блюда, крупы, заправленные растительным маслом салаты и продукты, богатые витаминами и клетчаткой.

При наличии раздражительности, неврозов и других расстройств нервной системы больным назначают успокоительные препараты.

Лечение себореи головы аналогично процедурам, которые применяют, чтобы избавиться от перхоти. Наибольшую эффективность показывают шампуни, в состав которых входит пиритион цинка, салициловая кислота, сульфид селена, деготь, кетоконазол. При жирной себорее их применяют 1 раз в неделю, поскольку частое мытье способствует более интенсивной работе сальных желез, поэтому может усугубить течение заболевания. При сухой себорее голову рекомендуется мыть один раз в 2 недели, предварительно смазав кожу репейным или касторовым маслом. Кроме косметических средств, для лечения себореи назначают глюкокортикостероиды.

Если себорея появилась на гладкой коже, в первую очередь необходимо восстановить нормальное функционирование пищеварительной и вегетативной систем. Для этого применяют препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, а также поливитамины и микроэлементы (серу, цинк).

На ранних стадиях себореи хорошие результаты дает местное лечение. Для этого пораженные участки кожи следует обрабатывать слабыми растворами валерианы, борной или салициловой кислоты, календулы. Эти настои очищают кожу и предупреждают развитие воспалительных реакций.

При тяжелом течении себореи, если она сопровождается плотным наслоением чешуек и выраженным воспалением, одновременно со спиртовыми растворами рекомендуется использовать отшелушивающие средства (препараты дегтя, салициловую кислоту) или размягчать чешуйки с помощью масел, после чего использовать шампунь с кетоконазолом.

Очень полезны травяные и витаминные кремы, в состав которых входят антисептические компоненты. Довольно часто пациентам для лечения себореи назначают противогрибковые наружные мази, но они являются скорее профилактическими средствами, позволяющими предупредить рецидив.

Если такая терапия неэффективна, то ее дополняют местными гормональными мазями, а в особо тяжелых случаях – приемом противогрибковых препаратов внутрь: кетоконазол – 200 мг/сутки, флуконазол – 100 мг/сут., тербинафин – 250 мг/сут. Курс лечения, как правило, составляет от 1 до 3 недель.