Флеботромбоз- образование в просвете вены тромба, фиксированного к стенке вены, полностью или частично («флотирующий тромб») обтурирующего сосуд с присоединением воспалительных изменений в венозной стенке.

Тромбофлебитом называют воспалительные изменения венозной стенки с последующим образованием тромба в просвете вены.

Этиология и патогенез (триада Вирхова 1856 г):

изменение внутренней стенки сосуда (травма сосудистой стенки, нарушение целостности эндотеия, обнажение субэндотелиального слоя)

изменение состава крови (дефицит ингибиторов коагуляции, нарушение в системе фибринолиза, увеличение вязкости крови)

замедление тока крови (иммобилизация)

С точки зрения современной флебологии нет принципиальных отличий патогенеза тромбофлебита и флеботромбоза. При тромбозе вены всегда есть воспалительные изменения венозной стенки, а воспаление стенки вены (флебит) сопровождается ее тромбозом. Однако флебологи, понимая условность подобного деления, пользуются термином тромбофлебит при поражении подкожных, а флеботромбоз - глубоких вен. Исключение составляют лишь крайне редкие в наши дни случаи гнойного расплавления тромботических масс, которое может возникнуть как в поверхностной, так и в глубокой венозной системах.

Классификация:

По этиологии:

инфекционные;

аллергические;

асептические.

По течению различают:

Острый тромбофлебит (продолжительность патологического процесса до 1 месяца);

Подострый тромбофлебит (продолжительность клинических проявлений от 1 до 2 месяцев);

Хронический тромбофлебит, или посттромбофлебитический синдром (длительный патологический процесс в венозной системе вследствие перенесенного тромбофлебита, который развиваются в сроки более 2-3 месяцев).

По характеру воспаления тромбофлебит различают на:

• Не гнойный.

По локализации патологического процесса различают:

Тромбофлебит поверхностных вен;

Тромбофлебит глубоких вен.

Клиническая картина:

Тромбофлебит глубоких вен является самостоятельным или осложнением поверхностного тромбофлебита. Чаще всего поражаются глубокие вены голени, затем подколенная и вышележащие вены бедра. Тромбоз глубоких вен всегда тяжелая по своим последствиям и потенциально опасная болезнь. Симптомы поражения вен голени: внезапное начало, распирающие боли и уплотнения по ходу глубоких вен, локальное повышение температуры тела. Развивается отечность, ощущение налитости, распирания, жара и судорог в икроножных мышцах. Боли, тяжесть и только что названные ощущения резко усиливаются при опускании ноги. Увеличивается объем соответствующей части конечности. Невозможно встать на ногу. Кожа на стопе, пальцах, голени делается слегка блестящей из-за отека и бледной. Рисунок кожных и подкожных вен резко усиливается, иногда они заметно расширяются.

Поражение подколенной и особенно бедренной вены протекает значительно тяжелее, чем тромбофлебит голени. Быстро нарастает отек ноги. Кожа делается горячей, синюшной. Развивается спазм сосудов, что определяется по состоянию пульса и изменениям температуры кожи. Появляются сильные боли по ходу пораженных вен голени и бедра. Отекает и ограничиваются движения в коленном суставе. Ткани напряжены по ходу тромбированной вены, кожа горяча на ощупь, отечна. Отмечается резкая болезненность по ходу сосудисто-нервного пучка. Подкожные вены расширены и четко вырисовываются на фоне синюшной и слегка покрасневшей кожи.

При тазово-бедренной форме тромбофлебита , т. е. при вовлечении в процесс подвздошных вен, нижней полой вены особенно сильные боли локализуются в голени, бедре и ягодице, нижней половине брюшной стенки. Нарушаются функции кишечника, мочевого пузыря. Развивается тяжелая общая реакция организма с высокой температурой тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, ознобом и т. п. Наступает отек ноги, а иногда и половых органов, промежности, нижней части передней брюшной стенки.

Различают следующие клинические варианты флеботромбоза глубоких вен.

Белая болевая флегмазия : заболевание сопровождается резким спазмом артериальных сосудов. Выраженный солевой синдром, конечность бледная, холодная на ощупь, пульсация периферических сосудов отсутствует или резко ослаблена. Трудно дифференцировать от острых нарушений артериального кровообращения.

Синяя болевая флегмазия - самая тяжелая форма флеботромбоза. Поражены практически все венозные сосуды конечности с резким нарушением венозного кровотока и быстрым развитием гангрены конечности.

Диагностика:

Радионуклидное исследвание с меченым фибриногеном (разыскивает скрытый источник тромбообразования. Позволяет выявить бессимптомно протекающие тромбозы в различных бассейнах).

Дуплексное сканирование (двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним).

Ультразвуковое ангиосканиование (позволяет оценить состояние вены, окружающих тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза).

Лечение

Консервативное:

Применение эластической компрессии пораженной конечности, применение локальной гипотермии на зову проекции сосудистого пучка, что способствует стиханию флебита и уменьшению болей.

Антикоагулятная терапия (прямая – гепарин (около 7 сут), непрямая – антивитаминов К (на 3е сутки)).

Хирургическое:

Эндоваскулярные операции (чрескожная имплантация проволочных кава-фильтров. В гильзе диаметров около 3 мм через левую подключичную или правую яремную вену устанавливают дистальнее устьев почечных вен).

Пликация нижней полой вены (прошивание просвета нижней полой вены ниже устьев почечных вен П-образным швом, чтобы просвет вены разделялся на ряд каналов. Диаметром около 5 мм, достаточные для оттка венозной крови, но не пропускающие крупные тромбоэмболы).

Перевязка вены (предотвращает эмболизацию легочного сосудистого русла. Лигитируют те вены, прекращение кровотока по кторым, не вызывает серьезных нарушений венозного оттока).

Паллиативная тромбоэктомия (попытки полного удаления тромботических масс из венозного русла).

Осложнения. Тромбоэмболия легочной артерии, миоглобинурия, гиповолемический шок, гиперкалиемия, коагулопатия потребления. В отдаленные сроки развивается посттромбофпебитический синдром.

Профилактика . Эластическое бинтование конечности во время и после операции, родов, следует избегать использования вен нижних конечностей для инфузий. Раннее вставание, лечебная гимнастика после операции.

Тромбофлебит и флеботромбоз часто считают синонимами, названиями одного и того же заболевания. На самом деле это не так. Несмотря на отчасти схожую этиологию, это разные патологии. Так в чем разница тромбоза и тромбофлебита? Какие факторы влияют на их развитие? Какими симптомами проявляется поражение вен в первом и во втором случае?

Специфика заболеваний

Основным отличием тромбоза от тромбофлебита считается место локализации. Тромбофлебит обычно развивается в поверхностных венозных сосудах, в то время как тромбоз чаще поражает глубокие вены. Кроме того, при тромбофлебите тромбы образуются в деформированных сосудах, в то время как тромбоз может возникнуть в неизмененных, нормальных венах.

Причиной патологических изменений вен, как правило, становится варикозное расширение, повреждение внутренних стенок кровеносного сосуда из-за травмы, инфекции (местной, общей) и т.д. В результате повреждений ток крови по вене нарушается, замедляется. В итоге это приводит к воспалению сосуда, образованию в нем плотных кровяных сгустков, ещё больше мешающих прохождению крови по венам, воспалению мягких тканей нижних или верхних конечностей.

Тромбоз считается гораздо более опасным заболеванием. Для него, как и для тромбофлебита, характерно образование в венах тромбов, препятствующих нормальному прохождению крови по сосудам. Однако флеботромбоз глубоких вен, в первую очередь, возникает из-за нарушения коагуляционных свойств самой крови, а не повреждения сосудов.

Тромбоз и тромбофлебит в основном различаются тем, что первый может возникнуть в невоспаленной вене. Этим объясняется частое отсутствие или малая выраженость симптомов патологии.

Что касается тромбофлебита, выявить его намного проще. Заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в вене, поэтому практически всегда сопровождается специфическими для воспаления местными и общими явлениями.

Причины возникновения патологий

Существенных различий в этиологии заболеваний нет. Образованию тромбов в обоих случаях способствуют множественные факторы. Вне зависимости от локализации патологии, и тромбоз, и тромбофлебит возникают на фоне:

• Варикозной болезни.
• Заболевания сосудов.
• Повреждения венозных стенок.
• Патологически измененного состава крови.
• Повышенной свертываемости крови.
• Замедленного кровотока.

В свою очередь причинами развития подобных состояний становятся:

• Эндокринные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
• Общие и местные инфекционные заболевания.
• Болезни крови.
• Нейротрофические расстройства.
• Аллергические процессы.
• Внутривенные инъекции, при которых происходит повреждение кровеносного сосуда.
• Катетеризация вен в течение длительного времени.
• Операции, проводившиеся в области тазобедренного сустава, тазового дна, нижней части брюшной полости.
• Местные воспалительные, гнойные процессы.
• Неправильное питание.
• Вредные привычки.
• Нарушение процессов общего метаболизма.
• Сбои гормональной регуляции.
• Аборты.
• Беременность, роды.

Чаще всего тромбофлебит развивается в деформированных венах. Деформация сосудов происходит из-за избыточных нагрузок на тазобедренные суставы, ноги (поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах и др.). Соответственно, в зоне риска находятся люди активные, подвергающиеся чрезмерным физическим нагрузкам.

Но и отсутствие движения также вредно для здоровья. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа приводят к формированию явлений застоя крови в венах нижних конечностей. Следствием таких состояний становится нарушение нормального кровотока, расширение, деформация вен, образование в их просветах сгустков крови, тромбов.

Основные симптомы и признаки

Основным признаком флеботромбоза является внезапно вспыхивающая боль в пораженной конечности. Болевые ощущения не постоянны, а усиливаются нагрузках на ноги (ходьба, поднятие тяжестей, длительное стояние).

Далее возникает отечность тканей. Появляется чувство тяжести, распирания ноги. Кожа вокруг тромбированного участка вены цианотична (синюшный оттенок), сильно натянута, блестит. Расширенные напряженные вены становятся заметными через несколько дней с момента образования тромба.

Температура конечности повышается на 1,5-2 градуса. Возможно повышение общей температуры тела. Пульсация артерий больной конечности может быть не нарушена, но чаще всего чувствуется слабо либо отсутствует полностью.

При тромбозе икроножных или только глубоких вен клиническая картина заболевания стерта. В таких случаях единственным симптомом возникшей патологии служит незначительная отечность в области голеностопного сустава и боль в икроножной мышце, возникающая при физическом напряжении.

При остром тромбофлебите поверхностных вен первыми симптомами становятся болевые ощущения тянущего характера. Боль локализуется в области тромбированного участка кровеносного сосуда. Пораженная вена уплотнена, выступает над поверхностью кожи. В отличие от тромбоза пульсация артерий и температура конечности остается нормальной.

Наблюдается отечность больной ноги, двигательные функции затруднены. По ходу тромбированной вены наблюдается припухлость, инфильтрация, гиперемия мягких тканей. Кожа приобретает синюшный оттенок. Варикозно расширенные вены напряжены, при пальпации пораженных участков возникает сильная боль.

Специфические признаки тромбофлебита нередко сопровождаются воспалительной симптоматикой:

1. 1. ухудшение самочувствия;
2. 2. общая слабость;
3. 3. озноб;
4. 4. головная боль;
5. 5. повышение температуры тела (в тяжелых случаях до 39 градусов).

Тромбофлебит глубоких вен проявляется равномерной отечностью стопы и голени. Боль тупая, резко усиливается при нажатии на икроножную мышцу, при сгибании стопы. Ходить больной может с трудом. Иногда боль так сильна, что человек не может ступить на ногу.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обязательно получить консультацию флеболога. Пройти медицинское обследование и в случае выявления тромбофлебита или тромбоза немедленно начать адекватное лечение под руководством врача.

Для того чтобы узнать, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, необходимо рассмотреть специфику развития этих патологий. Преимущественно данные заболевания считаются синонимами, что вовсе неправильно. Несмотря на одинаковую этиологию, представленные болезни являются совершенно разными. Отличаются они по локализации воспалительного процесса, симптоматике, а также схемам лечения.

Несмотря на то, что тромбоз и тромбофлебит – это разные заболевания, причины их возникновения одинаковые.

• нарушение функциональности нервной системы и эндокринных желез;
• сбой работы гормонального фона;
• появление разного рода новообразований;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, изменение состава крови;
• повреждение стенок сосудов вследствие неправильно сделанной инъекции, а также постоянная установка катетера в одно и то же место;
• аллергическая реакция;
• оперативное вмешательство, производимое в области малого таза, а также брюшной полости, тазобедренного сустава (во время процесса могут быть затронуты сосуды);
• воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя;
• неправильное питание;
• вредные привычки (особенно курение, которое негативно действует на сосуды);
• нарушение метаболических процессов в организме;
• беременность и рождение малыша.

Все эти причины негативным образом воздействуют не только на состояние сосудов, но и на состав крови. Из-за несвоевременного лечения заболеваний вен могут возникать серьезные осложнения. Некоторые из них приводят к летальному исходу.

Многие пациенты интересуются: тромбоз и тромбофлебит - в чем разница? Тромбофлебит является воспалением стенок сосуда, которое характеризуется появлением тромбов внутри. Чаще всего он развивается вследствие не вылеченного варикоза или хронической венозной недостаточности. Заболевание часто повторяется, прогрессирует, а также вызывает серьезные последствия. Без правильной терапии возможно возникновение эмболии легочной артерии, а также заражение крови.

1. Развивается он в поверхностных венах, которые находятся под кожей.
2. Чаще всего тромбы формируются в поражённых и деформированных сосудах.
3. Тромбофлебит диагностируется гораздо проще, чем тромбоз. Поражение характеризуется наличием сильного воспаления в вене, поэтому у пациента присутствует специфическая симптоматика.

Тромбоз является более опасной болезнью. Чаще всего он развивается у лежачих пациентов, которые не могут самостоятельно двигаться. Главной опасностью представленной патологии является то, что она приводит к тромбоэмболии ветвей легочной артерии. А это может ускорить смерть пациента.

1. Патология поражает преимущественно глубокие сосуды.
2. Тромбы формируется не в деформированных, а нормальных венах.
3. Возникает заболевание вследствие нарушения реологических и коагуляционных свойств крови. Повреждения сосудов тут не имеют никакого значения.
4. Тромбоз не сопровождается воспалением, поэтому симптоматика этой патологии слабо выражена. То есть диагностика заболевания усложняется.

Несмотря на то, что патологии имеют практически одинаковые причины возникновения, проявляются они по-разному.

• у больного появляется внезапная сильная боль в пораженной конечности;
• неприятные ощущения часто усиливаются после физических упражнений или ходьбы;
• с развитием болезни у пациента отмечается отечность тканей, а также появляется ощущение распирания ноги, тяжести;
• кожный покров вокруг пораженной области становится блестящим, сильно натянутым, синюшным;
• сосуды расширены и напряжены, что становится заметным достаточно быстро;
• у пациента повышается температура пораженной ноги на несколько градусов;
• чаще всего пульсация в пораженном сосуде чувствуется очень слабо или полностью отсутствует.

Что касается тромбофлебита, то в остром периоде патология характеризуется тянущими болевыми ощущениями, которые локализуются в области закупоренного участка вены. Пораженный сосуд становится плотным, нога отекает, а движения пациента затруднены. По ходу того, где тромбирован сосуд, отмечается припухлость, покраснение и инфильтрация мягких тканей.

В отличие от тромбоза, при тромбофлебите температура больной ноги не меняется, как и пульсация сосудов.

Терапия этих заболеваний тоже имеет свои особенности. Например, при тромбофлебите больного не нужно госпитализировать. Все лечебные мероприятия могут производиться в домашних условиях. Пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима, при этом пораженная конечность должна быть приподнятой, чтобы улучшить кровоток.

Для лечения ноги применяются теплые компрессы, а также антисептические средства (Димексид). Для устранения воспалительного процесса врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, причём как в таблетках, так и в форме крема или геля.

Для терапии тромбоза глубоких вен пациенту придется находиться в стационаре. Лечение проводится при помощи уколов низкомолекулярного гепарина. Благодаря этому лекарству специалисты могут предотвратить дальнейшее увеличение существующего тромба, а также образование новых. Обязательно проводится коррекция реологических показателей крови.

Лечение тромбоза может быть хирургическим. Специалисты удаляют сгусток крови, который перекрывает сосуд, или устанавливают специальный фильтр в нижней полой вене. Лечебные мероприятия являются индивидуальными в каждом конкретном случае и во многом зависят от общего состояния пациента, а также особенностей его организма.

Теперь понятно, в чем разница между тромбозом и тромбофлебитом. Единственным объединяющим эти патологии правилом является своевременность диагностики и лечения. Только комплексная терапия способна устранить недуг и улучшить жизнь человека.

У многих пациентов сложилось мнение, что тромбоз, тромбофлебит и флеботромбоз между собой ничем не отличаются. Но это разные болезни, хоть и со схожей этиологией. Рассмотрим, в чем разница между тромбозом и тромбофлебитом.

Характеристика заболеваний (краткое описание)

Многие пациенты, переписываясь на форумах, путают названия патологий, симптоматика и лечение которых заметно отличаются. Во избежании путаницы, следует знать, чем отличается тромбофлебит от тромбоза нижних конечностей.

Тромбофлебит

Воспалительный процесс сосудистых стенок, который приводит к формированию внутри сгустков крови, называется тромбофлебитом. Обычно патология возникает в результате недолеченного варикоза. Для болезни характерны частые рецидивы, которые без адекватного лечения могут вызвать перекрытие тромбом легочной артерии. Иногда на фоне тромбофлебита развивается заражение крови. К характеристикам заболевания относится:

• Поражение исключительно поверхностных сосудов, находящихся под эпителием;
• Образование тромбов происходит в пораженном, деформированном ранее сосуде;
• Диагностируется проще, благодаря яркой симптоматике.

Тромбоз

Тромбоз – более опасное заболевание. Обычно патология развивается у больных, которые потеряли возможность самостоятельного передвижения. К его последствиям относится эмболия ветвей легочной артерии. Для тромбоза характерны:

• Возможность поражения глубокого сосуда;
• Тромбообразование происходит на здоровой области, не задевая воспаленную ранее;
• Болезнь возникает в результате нарушений коагуляционных свойств крови. Не важно какое состояние имеется у вен;
• Не наблюдается воспалений. В начале развития симптоматика отсутствует, что усложняет диагностирование болезни.

Флеботромбоз

Тромбофлебит и флеботромбоз диагностируются на фоне не вылеченного варикоза. Воспаление замедляет скорость кровотока, что провоцирует образование тромба. Флеботромбоз отличается отсутствием симптоматики в начале развития.

Обычно патология возникает после оперативного вмешательства на глубокие вены тазовой области или нижних конечностей. В первые 4 дня формирования тромб отличается слабой фиксацией к стенкам сосудов. Поэтому имеется риск развития эмболии легочной артерии. имеет некоторые особенности:

• Наличие поврежденных ранее стенок сосудов без разрывов. В результате чего происходит торможение кровотока, нарастание объема тромбоцитов. Этот процесс приводит к образованию тромбов;
• Нарушенная свертываемость крови, вызываемая гиперкоагуляцией. Этот процесс запускается из-за сбоев организма;
• Нарушение силы кровотока.

Чем отличаются патологии

Хотя у патологий похожая этиология, имеется отличие тромбоза от тромбофлебита в симптоматике и особенности терапии.

Симптомы

Патологии отличаются в своем проявлении. Это связано с тем, какие сосуды поражены, глубокие или поверхностные, а также присутствием воспалительного процесса. Из-за того, что тромбоз поражает глубокие вены, проявляются следующие симптомы:

• Резкие боли в нижних конечностях;
• Дискомфорт после активных физических нагрузок;
• По мере развития заболевания отмечается отеки. В вечернее время пациент страдает от ощущения распирания и тяжести;
• В месте поражения тромбом кожа характеризуется синюшным оттенком, блеском;
• Температура больной ноги на 2-3 градуса выше температуры тела;
• Ощущение пульсации пораженной вены.

В результате воспалительного процесса, происходящего в сосудах, тромбофлебит имеет следующие симптомы:

• В месте расположения тромба отмечаются тянущие боли;
• Уплотнения на участке пораженной вены;
• Отеки;
• Затруднение движений;
• Покраснение кожи в области вены;
• Наличие припухлости;
• Проникновение воспаления в мягкие ткани.

На заметку!

Тромбоз отличается от тромбофлебита пульсацией пораженной вены.

Терапия

Лечение тромбоза и тромбофлебита имеет свои отличия. Терапия тромбофлебита характеризуется:

• Отсутствием госпитализации. Лечение может проводиться амбулаторно;
• Необходимостью соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Нога должна находиться в приподнятом состоянии для улучшения кровотока;
• Позволяет облегчить состояние теплый компресс, наложение аппликаций с Димексидом;
• Прием нестероидных противовоспалительных средств;
• Использование противовоспалительных мазей.

Нельзя затягивать лечение тромбофлебита. Воспалительный процесс легко переходит на глубокие вены с поверхностных.

К лечению тромбоза необходимо подойти более внимательно. Он имеет следующие особенности:

• Проводится терапия в условиях стационара;
• Необходимо проведение инъекций Гепарином. Это позволит не вызвать дальнейшее увеличение образовавшегося тромба, исключает формирование новых сгустков;
• Важно следить за показателями крови;
• Возможно проведение оперативного лечения, во время которого происходит устранение сгустков крови, перекрывающих сосуд. Если имеется необходимость, то производится установка фильтра в нижнем полом сосуде.

Тромбофлебит и тромбоз схожи патогенезом. Основное отличие заключается в том, какие вены подверглись поражению, а также наличием воспалительного процесса.

Незначительные структурные изменения кровеносных сосудов могут привести к заболеваниям в системе кровообращения и нарушению работы внутренних органов. Большинство сосудистых болезней имеют схожую симптоматику, что приводит к затруднению постановки правильного диагноза. Поэтому многие пациенты заблуждаются, считая тромбофлебит и тромбоз одним заболеванием. Однако несмотря на похожую этиологию, это два разных патологических процесса, имеющих отличия в локализации, клинической картине и лечении.

Специфика заболеваний (причины и механизмы развития)

Главным отличием тромбоза от тромбофлебита является место возникновения патологического нарушения. Для тромбофлебита характерно поражение преимущественно поверхностных вен, а при тромбозах повреждаются глубоко расположенные сосуды.

Тромбофлебит способен поражать лишь больные поврежденные вены. Развитию заболевания предшествуют хронические воспалительные процессы внутри сосуда, развивающиеся на фоне варикоза, травм, инфекции. Данные нарушения приводят к замедленному току крови, провоцируя образование кровяных сгустков.

Тромбоз формируется даже в здоровых кровеносных сосудах. Причиной развития нарушения является изменение коагуляционных свойств состава крови. Болезнь характеризуется меньшей выраженностью клинических симптомов, что усложняет диагностику.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита и тромбоза глубоких вен

В чем заключается разница между тромбофлебитом и тромбозом? Представленные заболевания имеют существенные различия по симптомам, характеру течения и лечению. Образование тромба происходит под влиянием множества факторов, но чаще патологические изменения возникают на фоне:

1. варикозного расширения вен;
2. врожденных сосудистых пороков;
3. травм;
4. нарушений свертываемости крови (тромбофилии).

Перечисленным изменениям предшествуют следующие причины:

• беременность;
• длительное пребывание на ногах;
• осложнения после хирургического вмешательства в области малого таза;
• неправильный обмен веществ;
• тяжелые физические нагрузки;
• гормональный дисбаланс;
• онкологические новообразования;
• попадание инфекции;
• аллергия;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Тромбофлебит: специфические проявления

Тромбофлебит характеризуется воспалением внутренней венозной стенки с последующим формированием тромба, который впоследствии закрывает просвет сосуда. Уже на начальной стадии болезни проявляются заметные признаки:

• покрасневшая кожа, отек мягких тканей, ощущение жара в области повреждения, может повышаться общая температура;
• со временем из-за нарушения кровообращения кожный покров приобретает синюшный оттенок;
• болезненность при сдавливании.

Постепенно у пациента обнаруживается усугубление всех перечисленных признаков тромбофлебита: появляются уплотненные участки, размер которых зависит от диаметра поврежденной вены, возникает боль во время ходьбы.

Характерные проявления тромбоза

Тромбоз – патологический процесс, характеризующийся образованием тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах, которые препятствуют нормальному току биологической жидкости. Чаще возникновение тромбов наблюдается в глубоких венах голени.

Заболевание имеет хроническое скрытое течение с риском развития опасного осложнения – тромбоэмболии артерий, возникающей после полного или частичного отрыва тромба.

На начальной стадии тромбоза признаки болезни схожи с проявлениями других сосудистых аномалий:

• тянущая боль под коленом, переходящая на внутреннюю и переднюю часть бедра и стопу;
• дискомфорт во время ходьбы;
• ощущение тяжести, отечность к вечеру.

При закрытии тромбом просвета вены нарушается кровообращение нижней конечности, ухудшается питание тканей, и симптомы становятся явными.

Симптомы тромбоза в остром периоде:

1. отечность пораженной ноги;
2. кожа натянута и имеет глянцевый оттенок, выступают подкожные вены;
3. на голенях образуются пятна синего, бурого цвета;
4. появляется боль, отдающая в паховую область;
5. наблюдается учащенное сердцебиение, может повышаться температура;
6. на месте больной вены образуются трофические наружные изменения – эрозии, изъязвления;
7. при пальпаторном исследовании отмечается сильная боль, а также слабая пульсация либо отсутствие таковой.

Диагностика патологий

Для установления диагноза первоначально проводится осмотр пациента, выясняется возможная наследственная предрасположенность к рассматриваемым заболеваниям.

При подозрении на развитие флеботромбоза и тромбофлебита необходима консультация сосудистого хирурга, который назначает нужные исследования.

Лабораторные:

• общий развернутый, биохимический анализ крови;
• коагуляционные тесты, позволяющие определить систему свертываемости крови.

Инструментальные:

1. Доплерография ─ ультразвуковое обследование, выявляющее патологию сосудов на самой ранней стадии. Процедура не имеет побочных эффектов, поэтому для ее проведения нет возрастных ограничений. Специальной подготовки не требуется, накануне запрещается употребление кофеинсодержащих напитков, лекарств.
2. Флебография ─ рентгенологический метод, определяющий состояние как поверхностных, так и глубоких вен. Для проведения исследования используется контрастное вещество, вводимое путем пункции в плюсневую (если поражена нога) либо пястную (в случае обследования руки) вену. Во время процедуры врач делает снимки сосудов и определяет скорость кровотока.
3. МРТ сосудов (ангиография) ─ является современной высокоточным диагностическим методом, позволяющим обследовать необходимую область, создавая ее трехмерную модель. Во время процедуры также вводят контраст.

Строго запрещается применять ангиографию, если в организме есть протезы с металлическими элементами, кардиостимулятор.

Отличия в лечении

Терапия таких заболеваний, как тромбофлебит и флеботромбоз, существенно различается.

1. Лечение тромбофлебита проводится консервативными методами в домашних условиях. Врач назначает перорально и местно противовоспалительные медикаменты, также препараты, уменьшающие застой крови (Троксерутин, Флеботон, Троксевазин). Применение антибиотиков рекомендуется при выраженных воспалительных и гнойных процессах.
   Соблюдается особый двигательный режим с применением компрессионного бинтования больной конечности. При прогрессировании заболевания пациента переводят на постельный режим, нога должна быть в возвышенном состоянии. Долго находиться в обездвиженном положении нельзя: отсутствие мышечной активности провоцирует развитие застойных явлений и образование тромбов, поэтому при улучшении состояния постельный режим отменяют.К хирургическому вмешательству обращаются при риске распространения воспалительного процесса в глубокорасположенные вены. В хроническом течении болезни показано санаторно-курортное лечение с физиопроцедурами.
2. Лечебные мероприятия по купированию флеботромбоза проводятся в стационаре. Главная цель терапии – предупреждение развития легочной эмболии при возможном отрыве тромба. Больному назначают внутривенное введение антикоагулянтов (Гепарин, Эноксапарин), в дальнейшем переводят на таблетки с аналогичным действием (Варфарин, Фениндион).
   Отсутствие положительной динамики предусматривает хирургическую операцию по удалению тромба или введению кава-фильтра в нижнюю полую вену. Данное приспособление препятствует продвижению кровяных сгустков, исключая вышеописанное осложнение. Пациент не ощущает никакого дискомфорта, требуется только соблюдать некоторые ограничения в физических нагрузках.

Профилактика заболеваний

Профилактические меры направлены на устранение застойных явлений в сосудах и заключаются в том, чтобы:

• своевременно лечить сосудистые болезни, регулярно проходить курсы терапии;
• учитывая стадию варикоза, использовать индивидуально подобранное компрессионное белье;
• при нарушениях свертываемости крови принимать антикоагулянты;
• откорректировать рацион питания, включить продукты с содержанием аскорбиновой кислоты и уменьшить употребление жирной пищи;
• вести активный и здоровый образ жизни.

Таким образом, разница между тромбофлебитом и флеботромбозом очевидна. Следует помнить, что венозные патологии представляют угрозу для здоровья, поэтому требуют комплексного подхода в лечении. При возникновении даже незначительных подозрений на рассмотренные в статье недуги нужно проконсультироваться с доктором.