При возникновении проблем с зубами мудрости традиционное для квалифицированных врачей-стоматологов стремление во что бы то ни стало попытаться сохранить пациенту «свои» зубы не всегда оказывается на первом месте - главной задачей становится исключение различных осложнений и патологий.

При этом серьезную дилемму «лечить или удалять зуб мудрости» решает только доктор, тщательно взвесив все «за» и «против» , и опираясь не только на показания и противопоказания к процедуре, но и на результаты предварительных исследований, в полной мере отражающие анатомические и физиологические нюансы строения зубного ряда пациента.

Зубы мудрости представляют собой третьи коренные моляры - элементы зубного ряда, прорезывающиеся в последнюю очередь и расположенные дальше остальных. В стоматологии их также называют «восьмерками» .

Примечательно, что у четверти населения нашей планеты зубы мудрости не появляются никогда. Это никак не связано с умственными способностями человека, а соответствующие название возникло по причине того, что растет зуб мудрости, как правило, в период взросления и становления личности.

Когда растут зубы мудрости?

Нельзя дать однозначного ответа, так как они начинают прорезываться еще с 17 лет, а заканчивается этот процесс ближе к 25 годам, когда полностью завершается формирование человека.

Есть случаи, когда третьи моляры появляются раньше или позже, а то и вовсе остаются на всю жизнь непрорезавшимися, или ретинированными. Поскольку эти зубы являются последними из постоянных, они могут не успеть минерализироваться полностью, и потому особенно подвержены кариесу.

Итак, сколько зубов мудрости может быть у человека? Теоретически их должно быть 4, но на практике встречаются случаи, когда у пациента прорезывается только 1 или 2 таких зуба. При этом их корни крайне сильно изогнуты, что в значительной степени затрудняет лечение. Третьи моляры могут располагаться в ткани десны и горизонтально, что предполагает весьма неприятные последствия для их владельца.

Фото зуба мудрости:

Симптомы прорезывания зубов мудрости

Многих пациентов стоматологических клиник интересует, что делать если режется зуб мудрости и опухла десна - ведь прием пищи в таком состоянии весьма затруднителен, а, кроме того, человек испытывает сильные болевые ощущения.

Примечательно, что подобные сложности возникают у пациентов достаточно часто - челюсть человека уменьшилась в ходе эволюции, из-за чего сократилось необходимое для полноценного прорезывания третьих моляров пространство, и потому процесс роста таких зубов затягивается.

Посетить стоматолога в этом случае просто необходимо, ведь если у вас воспалилась десна около зуба мудрости, а чаще всего особенно уязвимой является ее верхний участок, покрывающий коронку зуба, и называемый капюшоном, то, возможно, это перикоронит - инфекционный воспалительный процесс. Его явные отличительные признаки - повышенная температура тела, отек и опухлость щеки. В такой ситуации показано хирургическое лечение - иссечение капюшона или удаление зуба.

Менее тревожные симптомы ограничиваются болью в десне и позволяют устранить проблему путем полосканий растворами, снимающими воспаление. На десне виден гнойный мешочек? Скорее всего, это киста , или гранулема , подлежащая немедленному удалению.

Болит зуб мудрости! Что делать?

Вопрос о том, нужно ли удалять зубы мудрости, решается врачом в зависимости от степени тяжести поражения кариесом, а также целого ряда других показаний:

• наличие разрушений, не подлежащих стандартному лечению (пломбированию зубов ) - в этом случае третий моляр рано или поздно придется удалить, а в жевательной функции этот зуб все равно не участвует;
• недопрорезывание зуба мудрости - если он большей частью находится в костной ткани, то следует думать уже не о том, как снять боль, а о скорейшем удалении во избежание серьезного осложнения состояния пациента;
• восьмой зуб наклонен в сторону языка или щек и может стать причиной их травмирования , в этом случае возможны и более тяжелые последствия в виде злокачественных образований, а, кроме того, нарушается смыкание - прикус;
• наблюдается наклон вперед по отношению к остальным зубам - это грозит смещением ряда, а также развитием кариеса в ткани соседнего зуба, может вызывать головные боли и боли в области челюсти;
• отсутствие в зубном ряду места для нормального прорезывания «восьмерки» - даже если направление роста правильное, отказ от его удаления приведет к скученности зубов.

Еще одна веская причина для удаления - рецидивирующий перикоронит , или повторное воспаление десневого капюшона, периодически зарастающего после иссечения. Также удаление зуба мудрости на верхней челюсти, впрочем, как и на нижней, является необходимой подготовительной мерой для установки брекет-систем.

Однако существуют и ситуации, когда лучше всего оставить зуб мудрости в неприкосновенности:

• Третий моляр имеет зуб-антагонист - аналогичный элемент зубного ряда, расположенный напротив (например, лечению подлежит зуб мудрости на нижней челюсти, следовательно, его антагонист расположен на верхней ).
• Зуб не искривлен по отношению к зубному ряду и способен полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи.
• Пациенту необходимо установить протезы на соседние зубы при помощи мостов.

Разумеется, окончательное решение о том, что делать, если болит зуб мудрости, принимает ваш лечащий врач-стоматолог.

Как происходит удаление зуба мудрости?

Итак, третий моляр, один или несколько, необходимо удалить. Не следует бояться этого процесса, ведь для того, чтобы избежать осложнений, врач-стоматолог сначала направляет пациента на рентгенографическое исследование.

Дело в том, что корни «восьмерок» расположены атипично, и для качественного проведения этой процедуры важно знать, как именно они растут, а без предварительного обследования велик риск повредить лицевые нервы.

Вопрос, тревожащий пациентов, которым показана подобная операция - больно ли удалять зуб мудрости - уже давно решен благодаря современным и высокоэффективным обезболивающим препаратам. Чаще всего применяется местная анестезия, а в особо сложных случаях - общий наркоз.

А вот в послеоперационный период пациент испытывает достаточно неприятные ощущения - удаление зуба мудрости на нижней челюсти или же на верхней проводится при затрудненном доступе, а корни у третьего моляра могут быть не только большими, но и сильно искривленными, что делает извлечение зуба более травматичным, и замедляет процесс заживления.

Поэтому принимать назначенные врачом болеутоляющие средства придется несколько дольше, чем после извлечения других зубов.

Итак, как удаляют «восьмерки»? Когда зуб полностью прорезавшийся, его вырывают обычным способом, с использованием в случае необходимости дополнительных инструментов. А вот если зуб мудрости растет в щеку, не прорезался или прорезался частично, потребуется более сложная операция.

Нередки случаи, когда необходимо сделать разрезы на тканях ротовой полости, и даже снять некоторый слой челюстной кости, который затем замещают костной тканью, а лунку ушивают. При этом используются современные материалы, не требующие впоследствии снятия швов.

После того как будет решено удалять зуб мудрости, а не лечить, крайне важен позитивный настрой. Пациенту необходимо осознать, что он лишается не просто зуба, а возможного источника инфекций в организме и причины многих проблем со здоровьем в будущем.

Удаление зуба мудрости, видео:

Послеоперационный период

Существует ряд ограничений для пациентов, перенесших удаление одной или нескольких «восьмерок» :

• в первые 2 часа после операции не следует принимать пищу, а на ближайшие сутки откажитесь от горячей еды и питья;
• ни в коем случае не грейте щеку, придется обойтись без горячего душа и принятия ванны;
• старайтесь как можно меньше нагружать «пострадавшую» сторону ротовой полости во время еды, не касайтесь места удаления посторонними предметами, не трогайте рану языком;
• принимайте все назначенные врачом препараты, в том числе и антибиотики;
• не чистите и не полоскайте зубы в течение суток.

Следует помнить, что повышенная температура после удаления зуба мудрости, сохраняющаяся в течение трех дней, чувствительность зубов, увеличение лимфоузлов, а также усиливающиеся болевые ощущения в месте вмешательства и головные боли, отсутствие сформировавшегося сгустка крови в месте удаления - симптомы альвеолита . Это инфекционное осложнение, требующее немедленного лечения.

You need to enable JavaScript to vote

Благодаря доступности современной медицины мы научились поддерживать зубной ряд в нормальном состоянии до самого зрелого возраста. Для большинства людей уход за зубами стал традиционным и непреложным ритуалом, а посещение стоматолога приносит гораздо меньше неприятных ощущений, чем 15-30 лет назад. Но есть одна проблема, с которой столкнется почти каждый. И, скорее всего, получит больше вопросов, чем ответов. Зубы мудрости, или «восьмерки». Что с ними делать после того, как прорежутся?

Сколько живет зуб мудрости ?

Чаще всего эти зубы начинают прорезаться тогда, когда зубной ряд полностью сформирован и все места на челюсти заняты. Их появление вызывает существенный дискомфорт, а иногда очень сильную боль. Всему зубному ряду приходится буквально перестраиваться и двигаться, чтобы на десне поместился новый зуб.

Проблема также в том, что часто зубы из последней четверки появляются уже нездоровыми. Чистить их неудобно, потому что щетка просто не дотягивается до всех их поверхностей и не может снять накопившийся налет. Лечить также весьма сложно из-за специфического расположения.

По этой причине последние зубы в среднем живут крайне недолго. Их чаще всего удаляют при первой же ситуации, когда болит зуб мудрости . Обычно кариес не заставляет себя долго ждать. И лишь иногда «восьмерки» служат до самой старости. При всем стремлении к максимально зубосохраняющим технологиям современные стоматологи довольно часто советуют эти зубы удалять. Разумно ли это, или врачам просто лень лечить их в труднодоступных местах?

Оправдано ли профилактическое удаление?

В человеческом организме есть органы, функции которых стерлись в результате эволюции. Например, таким считают аппендикс (хотя ученые до сих пор не прояснили его предназначение), ушные мышцы и копчик (бывшие хвостовые позвонки). Таким же рудиментарным органом являются зубы мудрости. Раньше они использовались для разгрызания твердой пищи. После того, как человечество перешло на мягкую еду, приготовленную на кухнях, они стали не нужны.

Многие обладатели «счастливых» зубов готовы их удалить сразу после прорезывания, особенно если оно было проблемным. Анатомически рядом с этими зубами находятся жизненно важные нервы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Воспаление в этом месте способно быстро уйти вглубь и стать опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому некоторые хирурги придерживаются теории профилактического удаления. Если пациент не готов бежать к специалисту при первой же боли или не сможет сделать это из-за удаленности поликлиники, то есть смысл эти зубы удалить.

Иногда «восьмерки» удаляют из косметических соображений, когда на узкой челюсти не помещаются все зубы, и зубной ряд начинает искривляться. В этом случае решение должно быть осознанным и продуманным. Если у пациента все зубы в хорошем состоянии, а эстетика действительно важна, то иногда действительно есть смысл чем-то пожертвовать. Но часто удается обойтись без этого.

Стоит ли лечить зубы мудрости ?

Планы в отношении зубов мудрости лучше обсудить с грамотным стоматологом, а лучше - не с одним. Ведь эти зубы могут понадобиться в будущем. Случается, что они оказываются более живучими, чем все остальные, расположенные рядом. И к ним крепятся мостовые протезы, которые больше не на что закрепить.

Часто проблемы доставляет «капюшон» одного из последних зубов (десна, над ним нависающая). Под ней могут скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии, что вызывает воспаление. Если в целом зуб не испорчен, то оправданным и менее травматичным вариантом будет иссечь капюшон.

При удачном расположении, состоянии, достаточном опыте и желании врача «восьмерки» успешно лечатся. Но нужно не запускать их состояние и вовремя посещать специалиста. Ведь если возникнут осложнения в виде пульпита или периодонтита, зуб почти однозначно будет подлежать удалению. Извлечение нерва и лечение каналов в этих местах чаще всего невозможно из-за частой искривленности корней.

Скорее всего, не получится пролечить зуб, если он болит и находится полностью или частично в десне, растет боком, в ткани десны, сильно отклонен в сторону (особенно если задевает соседние корни). В этих случаях даже лучше избавиться от него профилактически. Удаление зуба мудрости не подлежит сомнению, если:

1. к нему невозможно подступиться с инструментом;
2. возникла лицевая невралгия;
3. есть проявления пульпита либо периодонтита (хотя есть исключения);
4. в десне образовалась киста;
5. корни вросли в гайморову пазуху.

У врачей до сих пор нет единого мнения по поводу «восьмерок». Каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально с учетом общего состояния здоровья и зубов пациента, его образа жизни и других тонкостей.

У многих людей формируется негативное отношение к прорезывающимся зубам мудрости, и они стараются его удалить сразу же, после появления на поверхность. Элемент перестал выполнять свои функции и считается рудиментарным, но не во всех случаях его экстракцию можно считать обоснованной. Нужно ли удалять зубы мудрости? Ответ на вопрос будет рассмотрен в статье.

Функция последних моляров

Бытует мнение, что восьмерки достались нам от предков, которые питались преимущественно грубой растительной пищей без долгой термической обработки. Чтобы эффективнее пережевывать твердые продукты, древним людям требовались большие размеры челюсти и количество элементов в ряду. Большие и прочные последние моляры также принимали участие в пережевывании продуктов.

Челюстная дуга современного человека укоротилась на 10-12 мм из-за изменения рациона питания. Для нормального пережевывания продуктов достаточно 28 зубов. Поэтому с точки зрения функциональности, необходимость в зубах мудрости отпала.

Тем не менее, большинству пациентов эти элементы могут пригодиться в определенных ситуациях:

• Если последние моляры имеют антагонист, то есть одновременно присутствуют элементы на верхней и нижней челюсти. В этом случае единицы предотвращают развитие аномалий прикуса и частично участвуют в пережевывании пищи.
• Если зубы мудрости не отличаются подвижностью и не поражены кариозными процессами, то их можно использовать в качестве опоры для протезов.

Последние моляры не способны заменить семерки или шестерки, но свою лепту в процесс переваривания пищи они вносят. Если единица отвечает всем функциональным требованиям, то можно обойтись без операции. Третьи моляры нередко используются в процессе протезирования, когда в ротовой полости человека остается мало зубов.

На фото пример использования восьмерки в качестве опоры для бюльгельного протеза

Нередко последний элемент используют в качестве опоры для мостовидных протезов. По этой причине без оснований удалять моляр не следует. Единицу можно рассматривать в качестве опоры для протезов (мостовидного, бабочки, бюльгельного) даже при незначительном разрушении эмали. Единицу не только не следует удалять без необходимости, ее необходимо беречь так же, как и остальные зубы, потому что в будущем она может послужить владельцу.

Показания к сохранению

Лечение зуба мудрости затрудняется его расположением в ротовой полости. В остальном тактика терапии не отличается от других моляров. Трудности при лечении восьмерки также связаны с некоторыми особенностями ее строения:

• имеет несколько корней, чаще искривленных или переплетенных между собой;
• не имеет фиксированного числа каналов;
• может неправильно располагаться в ротовой полости – горизонтально или диагонально.

В стоматологии известны примеры, когда зуб мудрости занимал перевернутое положение. В таком случае нет смысла лечить зуб. Единственный способ решения проблемы – оперативное вмешательство.

Существует несколько причин, по которым стоматологи советуют лечение зуба мудрости:

• отсутствие шестерок или семерок в ротовой полости;
• наличие у восьмерки зуба-антагониста.

Восьмерки- антагонисты

На вопрос, удалять зуб мудрости или лечить, нельзя ответить однозначно. Ответ на вопрос будет зависеть не только от состояния элемента, но и от особенностей его строения. Чтобы определиться с тактикой лечения, врач обязательно отправляет пациента на рентген, который четко отражает состояние корней последнего моляра. Однако можно ответить точно, что если зуб не доставляет дискомфорта во время прорезывания, имеет правильное расположение и здоровый вид, то его стоит сохранить.

Показания к удалению

Почему не лечат зубы мудрости? Для проведения хирургического вмешательства имеется несколько показаний:

• Перикоронит или опухание капюшона над восьмеркой. Если пациент впервые обратился с проблемой, то ему выполнят разрез мягких тканей в области ретированного элемента. Если проблема будет рецидивировать, то больному предложат экстракцию. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перекинуться на щеку и костные ткани челюсти.
• Сильное разрушение эмали.
• Неэффективность терапевтических мероприятий по лечению кариеса.
• Неправильное расположение восьмерки в ряду.
• Развитие периодонтита.

Зачем удалять зубы мудрости, имеющие неправильное строение. Экстракция проводится для того, чтобы предотвратить смещение всего ряда и развития аномалий прикуса.

В каких еще случаях удаляют последнюю единицу? К списку иных показаний относят:

• Воспаление тройничного нерва, сопровождающееся острыми болевыми приступами и подергиванием лица. Признаки патологии проходят после экстракции проблемного элемента.
• Киста корня зуба. Новообразование замедляет процесс прорезывания моляра на поверхность десны. Несформированные кисты не дают характерной симптоматики, поэтому выявить их сможет только специалист, основываясь на данных рентгенологического снимка. Боль возникает только при разрастании кисты. Состояние опасно тем, что новообразование является хроническим очагом инфекции и в любой момент может прорваться наружу, спровоцировав флюс.

Признаки воспаления лицевого нерва

Особенности лечения

Кариес зуба мудрости следует лечить так же, как и при поражении других элементов. При несвоевременной терапии заболевание осложняется пульпитом или периодонтитом. Стоит ли лечить эти патологии? Ответ на вопрос стоит рассмотреть подробнее. Пульпит последнего маляра – часто встречающееся стоматологическое заболевание.

Если бы патологический процесс распространился на любой другой элемент, то стоматолог бы постарался сохранить зуб, а не удалять. Для восьмерки эта процедура затруднительна, поскольку она может иметь непредсказуемое количество каналов. Еще одна проблема при лечении пульпита в третьих молярах – изогнутость каналов, которая затрудняет доступ для стоматологических инструментов. В условиях обычной поликлиники дырка в зубе мудрости – показание для удаления единицы. Стоматологи боятся брать на себя ответственность из-за высокого риска развития осложнений после операции.

В частных клиниках пациентам может быть проведена рассматриваемая процедура. Однако цена вмешательства по карману далеко не каждому пациенту. Эндодонтическая терапия выполнима для любого (даже самого сложного по строения) третьего моляра. Процедура проводится с применением современной стоматологической аппаратуры (ультразвука, дентального микроскопа) и на каждом этапе контролируется с помощью рентгеновского снимка.

Удалять зуб мудрости или лечить при пульпите? Хорошие стоматологи склоняются ко 2 варианту. Если специалист утверждает, что элемент спасти невозможно, значит у него не хватает навыков для проведения вмешательства или в клинике отсутствует нужное оборудование. Если у пациента имеется желание сохранить восьмерку, то лучше проконсультироваться у нескольких врачей для получения альтернативного мнения.

Если воспаление распространяется за область пульпы, то речь идет о периодонтите. Нужно ли удалять зубы мудрости? Стоматолог рассматривает возможность сохранения единицы в зависимости от стадии патологии и ее формы, а также угрозы для здоровья пациента.

Избавляться от элемента обязательно необходимо при наличии кисты или гранулемы на его корнях. В редких случаях возможны зубосохраняющие методы лечения.

Стоит ли лечить периодонтит восьмерки. Если речь идет об острой форме патологии или фиброзном периодонтите, то врач постарается сохранить последний моляр. Гранулематозная форма заболевания – прямое показание для того, чтобы вырвать единицу. Лечение в этом случае может быть не совсем уместным.

Стоимость

Услуга удаления зуба мудрости предлагается в государственных клиниках. В этом случае можно сэкономить как на самой операции, так и на лечебных мероприятиях, которые будут проводиться. Минус при обращении в поликлинику – возможность получения не самой качественной услуги. Еще один существенный недостаток удаления зубов в бесплатных клиниках – использование неэффективных средств для анестезии, из-за чего пациенты практически кричат от боли.

При неграмотно проведенных процедурах остается риск того, что в лунке останутся корни. У докторов в поликлиниках слишком мало времени на обслуживание одного пациента, поэтому после проведенной терапии, как правило, не назначается контрольный рентгенологический снимок

В платных клиниках вырвать зуб мудрости сверху возможно за 2000-3000 рублей. Нижние (ретированные или полуретированные) единицы считаются сложными для удаления и лечения, поэтому стоимость на их терапию возрастет до 8000-10000 рублей за 1 единицу. Редко в стоимость услуги закладывают время пребывания в стационаре и наркоз.

Лечение кариеса в частных медицинских учреждениях обойдется пациентам от 3000 до 8000 рублей, в зависимости от степени поражения единицы и ее расположения во рту. Стоимость лечения каналов зависит от их количества. В среднем за пломбировку одного канала придется отдать 1000 рублей. При этом отдельно считается стоимость наркоза, использование коффердама, материалы для пломбирования. Лечение последнего моляра с учетом дополнительных процедур может обойтись в 5000-15000 рублей. Терапия периодонта стоит еще дороже.

Возможные осложнения после вмешательства

Третьи моляры считаются самыми проблематичными, поэтому после их удаления и лечения нередко развиваются осложнения. К списку последствий можно отнести:

• Потерю чувствительности мягкими тканями. Эффект, как правило, проходит сразу же после окончания действия анестезирующих препаратов.
• Парестезия или нарушения проводимости импульсов нервными окончаниями. Ситуация наблюдается при попадании обезболивающего средства в нервные волокна. Признаки осложнения исчезают через 2-3 дня.
• Воспаление лимфатических узлов. Признак указывает на инфекционные осложнения, развившиеся после некачественного лечения восьмерки. Из-за плохой обработки каналов патогенная флора в зубе продолжает размножаться, провоцируя лимфоденит.

Если боль после лечения зубов не утихает или наоборот становится сильнее, то нужно повторно обратиться к врачу в ближайшее время

Среди остальных осложнений терапии восьмерки следует отметить гематому, которая возникает из-за повреждения мягких тканей десны стоматологическими инструментами; альвеолит, при чрезмерной гигиене полости рта и нарушении кровяного сгустка; абсцесс, развивающийся из-за плохой дезинфекции лунки; лицевую невралгию.

Вопрос-ответ

Больно или нет удалять зуб мудрости?

Все зависит от индивидуальной восприимчивости пациентов к анестезирующим препаратам. Чаще всего во время процедуры используется Лидокаин, который полностью блокирует неприятные ощущения во время вмешательства. При удалении нескольких единиц предпочтение отдают общему наркозу, во время которого пациент абсолютно ничего не чувствует.

Нужно удалять зуб мудрости, если он не болит?

Не всегда отсутствие боли в элементе является признаком его целостности. Врач может ответить на вопрос только после визуального осмотра ротовой полости и анализа рентгенологического снимка.

Можно ли удалять «восьмерку» во время беременности?

Ответ отрицательный. В половине случаев вмешательство несет угрозу для здоровья и жизни малыша. В данной ситуации женщинам рекомендуется терапевтическое вмешательство. Стоматологические манипуляции лучше проводить во 2 триместре, когда ребенок хорошо защищен плацентой.

Для начала давайте разберемся, что такое зуб мудрости. Почему он причиняет столько болевых ощущений, почему именно об этом зубе стоит вопрос данной статьи. И вообще, при чем тут мудрость? А также лечат ли зубы мудрости или удаляют?

Что это такое?

Он стоит особняком среди других зубов человека. Зуб мудрости в ряду по счету восьмой, официальный стоматологический термин для него - третий моляр, так называемая восьмерка. Несложно догадаться, что свое обиходное название зуб мудрости получил именно по причине того, что он появляется у людей в зрелом возрасте. Возраст, в котором он прорезывается, приходится в среднем на промежуток 18-25 лет. Но это очень примерные границы. Часто он появляется гораздо позже, а иногда не прорезывается совсем. Почему так происходит? На самом деле этот зуб - пример рудиментарного органа человека в организме. Это значит - утративший свою функцию. Очень часто у многих людей нет даже зачатка его в десне. Тем не менее именно этот зуб часто приносит людям множество болевых симптомов во время прорезывания, которые могут даже давать осложнения и наносить ощутимый вред здоровью и состоянию человека.

Прорезывание зубов мудрости может быть поочередным, а могут одномоментно появиться все. Процесс может быть быстрым или медленным, а может даже никогда и не произойти. Иногда восьмерки могут прорезаться и перестать расти, но при этом доставлять болевые ощущения.

Часто возникает вопрос: "Зуб мудрости лечить или удалить?" Об этом далее.

Отличие от других

Приведем основные особенности этих зубов:

• он только коренной, молочного зуба мудрости нет;
• при прорезывании болевые ощущения присутствуют очень часто;
• соблюдение его гигиены усложнено тем, что он находится в труднодоступном для зубной щетки месте.

Боль, и зачастую сильная - очень распространенный спутник процесса прорезывания этого зуба. Почему? Это объясняется тем, что он растет в труднодоступном месте. Поскольку прорезывание начинается во взрослом возрасте, костная ткань уже имеет довольно прочную, сформировавшуюся структуру. У детей кости эластичны, и прорывание десны не причиняет такой боли. У взрослых все иначе. Десна с трудом поддается прорыву. Поэтому и болит зуб мудрости. Лечить или удалять - вопрос не праздный.

Осложнения процесса

При прорезывании известны такие осложнения:

• Перикоронит (перикоронарит). Это воспалительный процесс коронки слизистой оболочки десны. Когда зуб прорезывается, и в этот момент между самим зубом и десной есть свободное пространство, туда попадают остатки пищи. Возникает благоприятная среда для размножения бактерий. Начинается воспаление. Острый перикоронит сопровождается отеком, температурой, сильной болью. Начинается нагноение, которое вызывает неприятный запах изо рта. В такой ситуации стоматолог надрезает десну, чтобы прорезывание шло более свободно.

• Поскольку зуб прорезывается во взрослом возрасте и намного позже остальных, то ему может не хватать места в ряду, и в процессе роста он начинает упираться в щеку, тем самым травмируя слизистую. Или же начинает упираться в соседний зуб. В таком случае происходит деформация всего ряда.

• Иногда зуб может принимать горизонтальное положение в десне, что в свою очередь наносит вред корням "соседей". Это вызывает боль, может начаться воспаление, и даже ухудшиться состояние расположенных вблизи зубов, вплоть до самой их потери.
• Кариес. В том случае, если зуб мудрости и рядом сидящий зуб слишком плотно соприкасаются, между ними формируется полостное пространство, которое абсолютно недоступно для чистки. Несложно догадаться, что там процветает кариес. Портиться начинает и сосед, и сам зуб мудрости. Лечить или удалить? Разберемся.

Зуб мудрости может прорезываться достаточно долго.

Рекомендации стоматологов сводятся к тому, чтобы ни в коем случае не игнорировать болевые ощущения при прорезывании, не пытаться найти способы самолечения. Ведь, как мы рассмотрели выше, болевые ощущения имеют не только физиологическую природу, но и воспалительную. Самостоятельно определить, что именно вызывает боль, нельзя. Неправильные действия наугад ведут не только к потере зуба, но и к тому, что зуб начинает разрушаться таким образом, что удалить его с течением времени все сложнее и сложнее. И работа хирурга по удалению тоже будет осложняться.

Нужно ли лечить зуб мудрости или удалить?

Вернемся к основному вопросу статьи - удалять восьмерку или лечить. Этот вопрос очень часто обсуждаем и среди пациентов, и среди стоматологов. Выше мы рассмотрели причины, по которым зубы мудрости доставляют множество проблем людям. Визиты к стоматологу для лечения этих зубов часто превращаются в мучительное испытание.

Рассмотрим случаи, когда зуб мудрости целесообразно удалить, а когда можно и нужно сохранить.

Нет универсальных рекомендаций. Решения принимают стоматологи по каждому отдельно взятому случаю. Все на усмотрение врача. Существует очень много индивидуальных факторов. Но решение всегда за врачом при рассмотрении каждого конкретного случая. Идентичных ситуаций не бывает. Что подходит одному, то нанесет непоправимый вред другому пациенту. Кто-то считает, что зуб лучше пролечить и сохранить, кто-то, напротив, настаивает на сохранении.

Лечат ли зубы мудрости или удаляют, интересует многих.

Факторы за сохранение восьмерки

К ним относятся:

• Место соседнего зуба пусто, нет шестого и седьмого. Или же их удаление запланировано. Если планируется протезирование, то к зубу мудрости будет прикреплен протез. Если удалить восьмой зуб, то будут нарушены жевательные функции, поскольку в конце ряда будет отсутствовать сразу три зуба: 6, 7 и 8.
• Если положение зубов мудрости в норме, если они никак не мешают функционированию соседних.
• В случае, когда напротив верхнего зуба мудрости есть зуб мудрости на нижней челюсти. Таким образом, они будут образовывать смыкающую пару, все гармонично. При удалении же одного из них произойдет выдвижение зуба из челюсти на противоположной стороне. Он будет разрушаться.
• Если зубы мудрости имеют благополучное состояние, безболезненно прорезались, находятся в здоровом состоянии и не повреждены обильным кариесом.

Лечить зуб мудрости или удалить - повод для сомнений у многих.

Пломбирование кариозной полости

Если врач настаивает на пломбировании кариозной полости, не нужно подвергать это сомнению. Если корневые каналы расположены правильно, то пломбирование позволит избежать дальнейших проблем.

Мы упоминали ранее в статье, что самому пациенту определить наугад, что является причиной боли при прорезывании, невозможно. Только стоматолог определит, стоит ли лечить зуб мудрости или удалить.

Прорезывание восьмерки - процесс болезненный. Он вполне может требовать немедленной врачебной помощи. Самому нельзя решать, что делать с зубом.

Показания к удалению восьмерки

Это, прежде всего, такие обстоятельства:

• Воспаление десны, сопровождающееся перикоронитом. Перикоронит ведет к опуханию капюшона (части десны над моляром) и самой десны. В воспалительный процесс может вовлекаться и щека. Под капюшоном может развиться кариес.
• Если иссечение десны не помогает или зуб сильно разрушен, то его удаляют.
• Если кариес зуба мудрости - лечить или удалять? Терапевтические меры неэффективны или невозможны. Лечение проводят, если зуб в ряду расположен правильно. В противном случае нет смысла в этом.
• Развился пульпит, и лечить его нет смысла или возможности. Кариес приводит к тому, что через полость инфекции проникают глубоко в дентин. Идет воспаление пульпы, возникает острая боль. При этом воспаленная пульпа приводит к тому, что человек испытывает боль при перепаде температур принимаемой пищи и приеме кислотосодержащих продуктов. Может повыситься температура. Если зуб расположен правильно, лечение возможно. Если неправильно, то лечение превращается в бессмысленную трату времени и денег.
• Развилось воспаление корня и тканей, его окружающих - периодонтит. Он вызывает резкие боли в зубной области, прикоснуться к зубу невозможно, боль усиливается. Зуб подвижен. Часто сопровождается нагноением. В таких условиях целесообразно удаление зуба.
• Если зуб мудрости располагается неправильно и вызывает деформацию всего ряда.
• Принято решение об исправлении прикуса.
• Зуб принял горизонтальное положение.
• Воспаление тройничного нерва. Его сложно спутать с чем-то другим. Главные симптомы - болевые приступы в лицевой области, мышцы подергиваются. Приступы боли может спровоцировать любая двигательная активность, даже незначительная. Как только зуб мудрости удален, симптомы все проходят.
• Киста челюсти. Именно медленный рост восьмерки служит главной причиной формирования кисты. Киста может сформироваться и не расти. Тогда болевые ощущения будут отсутствовать, симптоматики не будет. При росте кисты появляется боль. Киста опасна тем, что в ней накапливается жидкость, которая агрессивно действует на стенки зуба. И если в полость новообразования проникает инфекция, начинается нагноение зуба. Это многим известное заболевание - флюс. Зуб удаляют без сомнений.

Лечить зуб мудрости или удалить беременным женщинам?

При беременности

При беременности вообще рекомендованы минимальные вмешательства в организм будущей матери. И соответственно, удаление зубов тоже нежелательно. Существуют риски инфицирования, назначение антибиотиков также нежелательно, но если есть острые показания, зуб удаляют.

Удаление зуба мудрости

Итак, получен ответ на вопрос, лучше удалить зуб мудрости или лечить. Стоматолог анализирует информацию о здоровье пациента. Обязательно принимаются во внимание такие факторы, как отсутствие или наличие хронических заболеваний, аллергия. Желательно сделать рентгеновский снимок зуба. И тогда уже хирург удаляет зуб. Также тщательно принимаются меры анестезии.

Очень часто пациенты боятся удалять зуб. Это ведь своего рода мини-операция. Тем не менее на поводу своих страхов идти нельзя, несвоевременное удаление зуба чревато ухудшением состояния здоровья, заболеваниями ротовой полости и продлением нестерпимых болезненных ощущений. Стоит просто выполнять рекомендации до и после проведения удаления. И все будет в порядке.

Рентген и анестезия

Рентгенография с целью определения расположения корней проводится в большинстве случаев. Это делается, чтобы минимизировать осложнения.

Анестезия для удаления местная. Только для операций в особо тяжелых случаях с разрезом десны может понадобиться общий наркоз.

Иногда возникает необходимость проверить чувствительность к некоторым анестетикам. Если зубы полуретинированы или ретинированы, их убирают после разреза мягких тканей. Применение анестезии позволяет свести к минимуму болезненные и неприятные ощущения во время операции. После операции врач назначает антибиотики и обезболивающие. Могут назначаться и антигистаминные препараты, если есть склонность к аллергическим реакциям. Можно лечить зуб мудрости или удалить, теперь мы знаем.

Чтобы избежать осложнений

Во избежание осложнений врачи-стоматологи рекомендуют в течение нескольких дней после операции сохранять состояние покоя, избегать приема слишком горячей и холодной пищи. Именно это может усиливать неприятные болевые ощущения. Иногда возможным вариантом осложнения является парестезия - это травмирование близлежащего нерва. У пациента может развиваться онемение губ и слизистой полости рта.

Также сразу после проведения операции по удалению больного зуба возможна опухоль места удаления и острая боль, которая будет наиболее сильна в первые трое суток. На месте удаления образуется послеоперационная рана. Затем они пойдут на убыль.

Как быстро будет идти восстановление?

Скорость восстановления места удаления у всех разная и зависит от сложности операции, а также ее своевременности. Огромное значение имеет четкое выполнение врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Если врач назначал антибиотики, их нужно пропить строго по схеме.

Итак, при возникновении болевых симптомов, связанных с прорезыванием зубов, необходимо посетить врача-стоматолога. Своевременное врачебное вмешательство позволит избежать осложнений без вреда для здоровья.

Мы рассмотрели, почему зубы мудрости не лечат, а удаляют. И что является причиной их сохранения.

Третью пару моляров прозвали «зубами мудрости». Действительно, вырастают они в возрасте, когда у человека имеется определенный багаж знаний. Некоторые сталкиваются с трудностями при прорезывании «восьмерок»: отеки десны, сильные боли. Другие сталкиваются с проблемами, когда они уже выросли. Дело в том, что их гигиена затруднена, и зубы мудрости портятся чаще других. Так что же можно предпринять, если болит зуб мудрости: лечить или удалять?

В каких случаях лечат зубы мудрости?

Горизонтальное расположение зуба мудрости

Манипуляции при терапии зубов мудрости ничем не отличаются от стандартных стоматологических процедур. Специфика связана только с их сложным положением и строением. Проанализировав ситуацию, только врач сможет решить, поддается ли лечению больной моляр. При сильно искривленной корневой системе дорогостоящее и трудоемкое лечение не дает результатов. Не стоит лечить и моляр, корни которого расположены горизонтально.

Решение в пользу сохранения больного зуба мудрости врач принимает при наличии одного или нескольких условий:

• неглубокий поверхностный кариес, не требующий удаления пульпы;
• анатомическое строение мало отличается от аналогичного строения других зубов: корни слабо искривлены, обладают правильной формой и т. д.;
• на одном ряду с зубом мудрости отсутствует «шестерка» или «семерка»: в этом случае корневая система зуба имеет шанс развиваться нормально;
• у зуба есть антагонист – соответствующий ему «мудрый» моляр на той же стороне противоположной челюсти.

Как видите, вопрос о целесообразности лечения решается исходя не только из анамнеза и внешнего осмотра. Требуется инструментальная диагностика, позволяющая определить внутренние строение моляра. Специалисты сходятся во мнении, что если зуб мудрости не приносит никаких неудобств, то удалять его не нужно. Лечение и протезирование моляров осуществляется по мере надобности.

Воспаление

Воспалительный процесс, поразивший десну, приводит к острому болевому синдрому. У женщин во второй фазе менструального цикла могут проявляться болезненные ощущения в десне: это связано не с воспалением, а с тем, что все тело незначительно отекает. Если боль неострая и проходит за 1–2 дня, лечение не требуется. Сильные систематические воспаления говорят о необходимости экстракции.

Если причиной воспалительного процесса в десне стал кариес или поддесневой камень, тактика лечения может быть следующей:

Опух капюшон

Капюшон – участок десны, нарастающий над моляром. Из-за анатомических особенностей между капюшоном и зубом возникает небольшой зазор. Внутри этой полости скапливаются остатки пищи, а влажность слизистой создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Систематические скопления бактерий приводят к перикорониту. Осложнения затрагивают не только зуб, но и внутреннюю часть щеки.

Лечение перикоронита осуществляется только хирургически. Операция может быть двух видов:

Обе операции проводятся под местным наркозом и имеют минимальный риск развития осложнений. В постоперационный период может понадобиться комплексная терапия. Реабилитационные мероприятия включают прием обезболивающих и противовоспалительных. Могут быть назначены полоскания антисептиком. В исключительных случаях назначается антибиотикотерапия.

Пульпит

Пульпа – рыхлая соединительная в зубной полости, в которой находится множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Ее разрушение приводит к зубной боли. Пульпит зуба мудрости – воспаление нервного пучка, при котором показано его удаление. «Мертвый» зуб (без нерва) способен прослужить еще долго, но со временем может темнеть и разрушаться.

Как и любой воспалительный процесс, пульпит прорезавшегося зуба мудрости вызывает лихорадку. Температура тела поднимается до 38–39°C. C учетом анатомического расположения восьмерки врач решает, удалять зуб целиком или только пульпу. Благодаря анестезии обе операции абсолютно безболезненны. Депульпация обойдется дороже и займет больше времени: некоторые специалисты выполняют ее за 3–4 посещения.

Порядок удаления нерва в 8 зубе аналогичен процедуры на любом другом. Сначала врач делает в десну в районе больного пульпитом зуба инъекцию с анестетиком. Как только появляется обезболивающий эффект, зуб рассверливается до такой степени, чтобы специалист получил доступ к каналам. Состояние каналов и обширность воспалительного процесса определяется на основании внешнего осмотра. На завершающей стадии удаляются мягкие ткани нерва, а каналы и рассверленное отверстие пломбируют (рекомендуем прочитать: как пломбируют корневые каналы зуба?).

Поражение кариесом­

Кариес «мудрого» моляра – частое явление. До восьмерки тяжело добраться в процессе чистки зубов, поэтому портится она быстрее, чем ее «коллеги». Размер кариозной полости зависит от интенсивности развития зубной бляшки – вязкой пленки, образующейся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Роль в развитии заболевания играет и уже знакомый нам «капюшон».

Кариес является хроническим заболеванием с длительными ремиссиями. От образования полости до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев или даже лет. Очень важна своевременная диагностика – чем меньше площадь поражения, тем быстрее, дешевле и безболезненнее терапевтические процедуры. Попасть на профилактический осмотр к врачу необходимо сразу после появления восьмого зуба – специалист определит, корректно ли его расположение и есть ли риск развития кариеса.

Кариес зубов мудрости классифицируется так же, как все остальные. В основу классификации положены следующие критерии:

Кариес восьмерки трудно обнаружить на ранних стадиях из-за того, что протекает он бессимптомно. Не помешает и дополнительная гигиена восьмерки – ополаскивание с помощью специальных бальзамов.

Старайтесь проходить осмотр у специалиста не реже одного раза в полгода, чтобы вовремя определить раннюю стадию заболевания и повысить шансы на консервативную терапию.

Сохранять ли зуб мудрости, если он разрушается?

Бытует мнение, что лечить зубы мудрости – бесполезное занятие. Несмотря на затраченные усилия, зуб вскоре разрушается, а пломбы не задерживаются надолго. На деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – крайняя мера, идти на которую стоит не всегда. Природа не напрасно дала нам эти пары зубов, порой они нужны для протезирования или сохранения жевательной функции.

• расположение восьмерки оптимальное, санация не затруднена;
• имеет место неглубокий кариес, который легко можно вылечить, не касаясь пульпы;
• восьмерка может пригодиться для последующего протезирования соседних зубов.

Безусловные показания к удалению

Если имеет место аномальное развитие или расположение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае вопрос «лечить или вырывать зуб мудрости?» имеет однозначный ответ. В практике встречаются случаи, когда третьи моляры надо обязательно удалить. Безусловные показания к удалению:

Таким образом, безусловно удалять необходимо только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения такие моляры не представляют функциональной ценности, а лишь становятся причиной многих стоматологических нарушений у пациента. Атипичное строение корней – одна из самых распространенных причин, почему стоматологи не берутся за консервативное лечение.

Это же относится и к визуально здоровым восьмеркам с аномалиями корней (сросшиеся, изогнутые). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно: при всех стараниях врача остается большая вероятность образования пустот в полости кривого корневого канала, незаполненных пломбировочным материалом. В этом случае придется зубы мудрости удалять, а не лечить. В остальных случаях третьи моляры успешно лечатся.