Cужение суставной щели часто является базовым критерием касательно того, насколько сильно прогрессирует заболевание сочленений (артрит, артроз и др.). Если на рентгеновских снимках врач замечает такое состояние, то он будет назначать обследование с целью подтвердить тот или иной диагноз соединений.

При здоровых суставах, кости будут едва соприкасаться краями, которые покрыты хрящевой тканью. Когда же идет развитие суставных болезней, то данное покрытие часто истончается, из-за чего повреждаются кости. Поэтому, если сужена суставная щель, то базисная терапия будет направлена именно на лечение основного недуга соединений.

Сужение щели между соединениями костей, само по себе, несет определенную опасность для здоровья человека. Во-первых, постепенно развивается болевой синдром, во-вторых, теряется подвижность сочленения. Если не принимать никаких мер, то сам сустав начнет разрушаться.

Важен и тот момент, в каком возрасте начало происходить сужение суставных щелей. Чем старше становить человек, тем больше изнашивается его организм. И даже если у него в анамнезе нет никаких серьезных заболеваний или травм, то хрящи и кости уже сами по себе стали достаточно хрупкими. Вот почему у стариков, так часто и много диагностируется различных заболеваний.

Уменьшение межсуставного пространства может затрагивать только одно сочленение или сразу несколько.

Среди основных причин выделяют следующие:

Место локализации и фото	Причины развития
Колено в течение жизни выдерживает колоссальную нагрузку, поэтому и подвержено наиболее часто суставным изменениям.	Причины: большой вес, старение, генетическая предрасположенность (суставные патологии врожденного характера), интенсивные нагрузки, операция (которая затрагивала мыщелок), травмирование, нарушение кровотока. Данный сустав за всю жизнь испытывает одну из самых высоких нагрузок, поэтому к старости у многих людей возникают проблемы именно с коленными суставами.
Сужение межсуставного пространства в межпозвоночных соединениях часто происходит из-за несоблюдения правил гигиены труда и при чрезмерных нагрузках, например, у профессиональных спортсменов.	Причины: регулярное поднятие тяжестей, профессиональный спорт, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением. Как показывает медицинская практика, данное состояние больше затрагивает женщин, чем мужчин. Также в категорию риска попадают лица с приобретенным или врожденным лордозом, диабетики и люди старше 55 лет.
Коксартроз является наиболее распространенной причиной изменения суставной щели тазобедренного сочленения.	В данном случае, состояние будет именоваться . Причины: возраст старше 60 лет, ожирение 1-3 степени (которое привело к аутоиммунным патологиям), если в анамнезе есть диабет, перенесенные травмы, наличие врожденного или приобретенного заболевания опорно-двигательного аппарата, малоподвижный образ жизни, у женщин менопауза. Также в категорию риска попадают лица, у которых работа связана с неблагоприятными условиями труда, например, с регулярным поднятием тяжести или взаимодействие с химическими или другими вредными веществами.
Часто к проблемам с голеностопом приводит неправильный подбор обуви.	Причины: врожденные особенности ступни (большая ширина, искривление пальцев, плоскостопие), повышенные нагрузки на ноги, травмирование, переохлаждение, ожирение, износ хряща, генетическая предрасположенность, подбор и ношения неподходящей обуви (узкой, с высоким каблуком, не из натуральных материалов и т.д.)
Причиной уменьшения щелей в локтевых соединениях могут стать различные инфекции, которые при прогрессировании привели к необратимым изменениям.	Причины: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, проблемы с пищеварительной системой, отравление, хронические заболевания верхних дыхательных путей, дисбактериоз, авитаминоз, аллергия, метаболические и аутоиммунные нарушения, коллагеноз, подагра, опухоль злокачественного характера (см. также ). Также артрит локтевого сустава может быть спровоцирован такими заболеваниями, как псориаз, цистит, гепатит вирусного характера, пиелонефрит, уретрит, диабет, энтероколит, туберкулез, гонорея, корь, бруцеллез, сифилис. Иногда после хирургических вмешательств, в организме начинается сепсис, который также может повлиять на сужение межсуставных щелей.
Сужение щелей между суставами фаланг пальцев рук может произойти в результате подагры.	Причины: травмирование мелких суставов, гипермобильность суставов, особенности профессиональной деятельности, занятия спортом, взаимодействие с токсическими веществами, индивидуальное строение опорно-двигательного аппарата, попадание в организм инфекции, лишний вес, нарушения в работе эндокринной системы, подагра.

Как видно из всего вышеизложенного, сужение суставных щелей может возникнуть абсолютно по разным причинам. Например, как неприятный запах изо рта обычно говорит о болезнях желудка, так и это состояние может свидетельствовать о серьезных проблемах с сочленениями.

Поэтому заниматься самодиагностикой, даже если проблема выявлена случайно, не стоит. Нужно немедленно обращаться за квалифицированной помощью, где пациента направят на ряд обследований, повторные рентген или МРТ (при необходимости) и др.

Только такие мероприятия позволят определить степень развития сужения и заболевания (или причины), что к этому привели, а значит, и подобрать адекватное лечение.

Диагностика и лечение

Чтобы определить проблему, нужно обратиться за квалифицированной помощью. Врач на приеме проведет опрос для сбора информации, на основе которого назначит диагностику. Основной упор будет делаться на рентген (МРТ). Именно этот метод помогает определить, насколько сужены суставные щели и в каких именно местах.

Зачастую проблема затрагивает бедра, колени и голеностоп, так как эти суставы на протяжении всей жизни получают самую большую нагрузку. На снимке будет видно, какие расстояния в этих межсуставных пространствах.

Если суставная щель сужена справа (при условии поражения парных сочленений), то это совсем не значит, что заболевание затронет и другую сторону. Но это обычно не касается пальцев рук – здесь будет происходить симметричное развитие. Размер сужения напрямую указывает на степень развития заболевания – чем меньше щель, тем серьезнее патологический процесс.

Важно понимать, что лечение будет рассчитываться не на устранение сужения щели, а на ликвидацию той причины, которая привела к такой ситуации. Зачастую это связано с суставными заболеваниями. Основной задачей терапии является приостановление разрушительного процесса.

Диагностика позволяет определить конкретный вид недуга, а значит, и подобрать эффективную помощь. Например, если речь идет о ревматоидном артрите, то врач будет делать акцент на противоревматических и противовоспалительных препаратах.

Если же речь идет об аутоиммунных заболеваниях, то тут подход нужен более тщательный, не говоря уже об индивидуальных особенностях каждого пациента. Чтобы не говорила инструкция препаратов, которые посоветовали «брат, сват, кум и соседка», нужно понимать, что лекарства подбираются отдельно для каждого больного.

Поэтому говорить о конкретном лечении здесь довольно трудно. Дело в том, что для успешного выздоровления потребуется комплексный подход.

Он будет включать в себя такие методы терапии:

• прием лекарств – обезболивающие, противовоспалительные и группа препаратов, которая будет бороться с конкретным выявленным заболеванием;
• диету – этот момент особенно важен при нарушениях в пищеварительной системе и подагре;
• если нарушена подвижность суставов, то ее возвращают при помощи ЛФК – многие медицинские центры имеют на своей базе спортивные комплексы, где квалифицированные специалисты рассказывают и показывают, как правильно выполняются те или иные упражнения;
• физиотерапию;
• народную медицину.

Что касается последнего метода, то его используют многие. И это не удивительно, ведь цена практически всех ингредиентов копеечна. Но! «Бабушкины рецепты» – не панацея от всех бед. Во-первых, они помогают избавиться только от симптомов, а не от самой причины появления сужения суставных щелей.

Во-вторых, позитивный эффект наступает намного позже, чем у аптечных лекарств. В-третьих, на многие продукты у пациента может быть скрытая аллергия. Поэтому, чтобы не навредить своему здоровью, прежде, чем что-либо использовать, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Нужно понимать, что сужение межсуставного пространства – не отдельное заболевание, а лишь сопровождающий (часто серьезный) недуг симптом. Поэтому элементарная профилактика может помочь уберечь свои суставы от многих проблем.

Конечно, старение никто не отменял, но сегодня на улицах можно встретить достаточно много пожилых людей, которые занимаются спортом. Если себя приучить к этому с молодости, то удастся избежать многих проблем. Что касается пагубных привычек, то ни для кого не секрет, что алкоголь и курение наносит вред здоровью.

Но здесь каждый сам решает за себя –отказывать себе в удовольствии или нет. Пожалуй, одним из главных моментов профилактики, является питание. Оно должно быть полноценным и сбалансированным. Ведь именно с продуктами в организм поступают, как полезные, так и не очень вещества. Да и избыток полезных веществ может привести к проблемам с опорно-двигательной системой.

Поэтому, профилактика сужения суставной щели несложная. Главное, заставить изменить себя и убрать из жизни пагубные привычки, начать вести ЗОЖ.

Подводим итоги

Если человек начинает чувствовать дискомфорт при сгибании и\или разгибании сустава, то это повод серьезно задуматься.

Важно вовремя отреагировать на заболевание, так как, чем дольше будет затягиваться ситуация, тем сложнее справиться с проблемой. А видео в этой статье подробно расскажет о том, почему возникает сужение щели в соединениях костей и как с этим можно справиться.

Заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся одновременным искривлением и разрушением тазобедренного сустава, называется коксартроз.

Подобному недугу подвержены люди зрелого возраста, преимущественно женщины. Эта болезнь широко распространена, но на начальной стадии не имеет выраженную симптоматику. Именно поэтому многие люди не сразу обращаются за помощью в медицинские учреждения, предпочитая лечиться народными средствами.

Однако даже при коксартрозе первой степени требуется квалифицированное лечение.

Основные симптомы

Все существующие симптомы коксартроза тазобедренного сустава можно условно подразделить на внешние признаки и внутренние изменения. К внешним признакам коксартроза можно отнести:

• болезненные ощущения в паху, бедре и колене;
• скованность движений;
• глухой хруст суставов;
• прихрамывание и укорочение ноги;
• артрофия мышц бедра;
• воспаление синовиальной оболочки.

К внутренним изменениям относят:

• сужение суставной щели;
• появление остеофитов.

Внешние симптомы проявляются уже при коксартрозе первой степени и их, может заметить сам пациент. Внутренние изменения может определить только квалифицированный специалист, после проведенной диагностики, в частности, рентгенографии. Наличие подобных внутренних изменений говорит о степени запущенности болезни.

Внешние изменения

Болезненные ощущения

При коксартрозе первой степени человек чувствует слабые ноющие болезненные ощущения. Боль распространяется на боковую и заднюю части бедра, район паха, ягодицы. В очень редких случаях болевой синдром возникает в районе коленного сустава и практически никогда не появляется в голени или стопе.

Человеку, страдающему коксартрозом второй степени иногда трудно встать с постели или подняться со стула. Но после того как пациент сделает несколько шагов, боли исчезают. Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав также проявляются болевым синдромом в паху или бедре. В состоянии покоя, во время сна, спазмы в этой области утихают. При достижении третьей стадии болезни, болевые ощущения проявляются и в во время сна.

Боли в колене возникают в основном при коксартрозе третьей степени. В этом случае медикаментозное лечение уже не может помочь и большинству пациентов назначается операция по замене сустава на протез — эндопротезирование. После хирургического вмешательства пациент может нормально ходить.

Скованность

Еще один, характерный для коксартроза симптом — скованность. Пациент, имеющий коксартроз второй степени, начинает замечать, что ему трудно надевать туфли или носки. Также становится тяжело подтягивать ноги к груди или отвести их в стороны. При третьей степени коксартроза больной не может сидеть, широко расставив ноги, как например, «верхом» на стуле.

Все эти проявления обусловлены истиранием суставных хрящей, которые помогают суставам держаться на определенном расстоянии друг от друга. Истонченные хрящи не могут выполнять свою функцию и суставы во время движения трутся друг о друга. В результате суставы теряют подвижность и пациента, наблюдается скованность или туго подвижность.

Хруст суставов

Звонкий хруст суставов может возникать и абсолютно у здорового человека. Обусловлено это явление двумя причинами — слабыми связками или чрезмерной подвижностью суставов. Грубый и сухой хруст, сопровождаемый сильной ноющей болью, еще один явный симптом коксартроза. Появляется этот звук в результате трения разрушающихся суставных поверхностей.

Под воздействием болезни края суставов искривляются и во время движения соприкасаются, вызывая неприятный хруст и болезненные ощущения. У большинства пациентов, игнорирующих лечение, этот симптом проявляется уже при коксартрозе второй степени. Коксартроз третьей степени характеризуется глухим хрустом, который также сопровождает болевой синдром.

Прихрамывание и укорочение ноги

Если лечение оказано несвоевременно и коксартроз достиг третьей степени, возможно, укорочение пораженной ноги. Такое явление наблюдается в 90% случаев запущенного заболевания, и лишь в 10% нога удлиняется, при атипичной форме. Проявляется это обычно прихрамыванием на одну ногу. При первой и второй степени болезни, у пациентов этот симптом не наблюдается.

Помимо этого, из-за деформации сустава нога разворачивается наружу. Заметить подобные изменения, можно положив человека на спину и сведя вместе стопы. Допустимая разница между длиной правой и левой ноги составляет 1-1,5 см. Если разница длины превышает допустимый предел, то на лицо укорочение конечности. У пациента заметно изменяется походка. Она становится похожей на «утиную». Человек вынужден переступать с одной на ноги на другую как бы переваливаясь, уводя за собой «непослушный» таз. Больному для нормальной ходьбы требуется опора — трость.

Воспаление синовиальной оболочки

Разрушительные процессы в хрящевой ткани могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки сустава. Образуется это воспаление в основном при коксартрозе третьей степени. Вследствие воспалительных процессов повышается местная температура вокруг пораженного сустава. Область воспаленного тазобедренного сустава становится опухшей, поскольку ее покрывает сильный отек.

Синовит при коксартрозе тазобедренного сустава опасное явление. Если лечение не будет оказано вовремя, возможно, образование опасных осложнений.

Артрофия мышц бедра

Если пациент длительное время игнорирует лечение или, вообще, не обращается за медицинской помощью, образуется артрофия мышц бедра. Это явление обычно возникает при коксартрозе третьей степени. Постепенно мышцы бедра вследствие искривления и разрушения суставов уменьшаются в размерах и усыхают. Из-за этих процессов возникают сильные боли в коленях.

Люди, которые до появления боли в коленях, не обращались за помощью, наконец, идут в поликлинику. В результате жалуясь на болезненность в коленях, они получают неправильный диагноз — артроз коленного сустава. За этим следует неправильное лечение — ввод в коленный сустав обезболивающих, которые в лучшем случае просто бесполезны, а в худшем усугубляют ситуацию.

Внутренние изменения

Сужение суставной щели

Небольшие промежутки между суставами помогают конечностям нормально двигаться. Если под воздействием различных факторов, например, разрастания кости, происходит сужение суставной щели, возникает трение суставов, и как следствие развивается коксартроз. Обнаружить этот симптом может только специалист, после проведения рентген-обследования.

При заболевании первой степени сужение щели едва заметное, неравномерное. На рентгенологическом снимке такого пациента практически не увеличена шейка, и головка бедренной кости. Если лечение не осуществлено, то при коксартрозе суставная щель сужается гораздо сильнее примерно на 2/3. Заметно искривляется и увеличивается головка бедренной косточки. На третьей стадии развития болезни суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, и у пациента появляется скованность.

Остеофиты

Еще один признак, по которому врач может определить коксартроз — остеофиты. Они представляют собой острые костные шипы, способные травмировать мягкие ткани. Возникают костные наросты при недостатке никотиновой кислоты и других витаминов группы В. При достаточном количестве этих веществ остеофиты растворяются.

Эти костные наросты появляются уже на первой стадии болезни. Увидеть подобное явление можно, сделав рентген пораженного тазобедренного сустава пациента. Такие наросты образуются вокруг внутреннего или наружного края воспаленного сустава. Пациентам с остеофитами требуется незамедлительное лечение.

При коксартрозе первой степени остеофиты едва заметны. По мере прогрессии болезни костные наросты сильно увеличиваются в размерах и выходят за пределы хрящевой полости, сужая расстояние между суставами, а иногда полностью перекрывая его. В результате возникает трение мягких тканей, появляется воспаление, отек и сильная боль.

Обнаружив у себя первые симптомы коксартроза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение, использование народных средств, мазей и отваров чревато опасными осложнениями. Только медикаментозное или физиотерапевтическое своевременное лечение убережет от замены тазобедренного сустава на протез и последующей инвалидности пациента.

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

• врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
• асептический некроз головки бедра;
• болезнь Пертеса;
• травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
• воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

• длительные перегрузки сустава;
• частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
• обменные и эндокринные нарушения;
• ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
• врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
• избыточная масса тела;
• гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
• преклонный возраст;
• плохое развитие мышц организма;
• наступление климакса у женщин;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

• боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
• развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
• хромота;
• укорочение одной ноги;
• хруст и щелчки при движениях в бедре;
• похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

• рентгенография тазобедренных суставов;
• УЗИ сочленений;
• МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
• хондропротекторы;
• глюкокортикоидные гормоны;
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
• миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

• массаж и самомассаж;
• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию;
• вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.

• Стадии течения болезни
• Варианты лечения болезни

Развитие деформирующего артроза тазобедренных суставов происходит совершенно незаметно для самого пациента. И независимо от возраста и занятия спортом очень важную роль в этом играет наследственность. Если у кого-то в роду есть какие-либо аномалии в развитии суставов, дисплазии, то риск получить коксартроз существенно возрастает.

При таких аномалиях крыша вертлужной впадины не может нормально развиваться. Это приводит к отсутствию полноценной опоры головки бедренной кости, и в результате этого получается неравномерное распределение нагрузки на суставную поверхность сустава и, как следствие, быстрому развитию дегенеративных процессов. По этой причине столь неприятный диагноз могут получить и люди среднего возраста.

Можно сказать, что данной болезни не подвержены только дети младших возрастов. Коксартроз приводит не только к длительной нетрудоспособности и невозможности нормального передвижения, но и вызывает сильнейшие боли, в случае, если болезнь не была вовремя обнаружена, и не было начато своевременное лечение. Если болезнь существенно запущена и находится на поздних стадиях, то передвижение может быть и вовсе невозможно.

Виды и причины болезни

В зависимости от причин, которые вызвали болезнь, можно различить несколько видов коксартроза:

• инволютивный, когда болезнь развивается из-за возрастных изменений;
• диспластический — болезнь развивается в случае врожденного недоразвития сустава;
• остеохондропатия головки бедренной кости, когда патология развивается после болезни Пертеса;
• поражение головки бедра асептическим некрозом, которое развивается в случае кистовидной перестройки;
• посттравматическое развитие болезни;
• постинфекционное развитие болезни;
• метаболическая интоксикация тазобедренного сустава;
• идиопатическое развитие болезни, когда причина не выявлена или до конца не ясна.

Стадии течения болезни

При первой стадии, заболевание дает несильные боли. Зачастую они возникают во время больших и существенных физических нагрузок: долгая ходьба или бег, перенос тяжестей. Боль полностью проходит сразу после отдыха. Во время длительной ходьбы, более 2х километров, возможно появление хромоты.

Существенное усиление боли может наблюдаться при подъеме по лестнице. На первой стадии болезни объем движения тазобедренного сустава полностью сохраняется, либо наблюдается незначительное снижение — на 10 градусов.

На второй стадии течения болезни боль становится сильней и может характеризоваться как умеренная. При этом ее появление наблюдается все чаще и при любом движении тазобедренного сустава, которое приводит в напряженное состояние его капсулу: начало движения, подъем с кровати или стула, повороты туловища.

Боль может отдавать в колено или паховую область. В этой стадии коксартроз может вызывать постоянное напряжение мышц в области тазобедренного сустава, которое сохраняется даже ночью, что может приводить к появлению круглосуточных болей. На данной стадии, расстояние, пройденное до появления хромоты, существенно снижается, и может составлять не более 500 метров.

Для разгрузки больного сустава в этот период пациенты зачастую используют трость. Объем движения в тазобедренном суставе снижается, и падение двигательной способности может достигать 20 градусов.

На третьей стадии болезни боль ставится постоянной и мучительной. При любых движениях в тазобедренном суставе они сильно увеличиваются. Передвижение пациента становится возможным только при помощи костылей и на маленькое расстояние, в некоторых случаях это расстояние может достигать всего нескольких метров.

В этот период напряжение мышц не снижается, что приводит к их укорочению. В результате этого происходит относительное (функциональное) укорочение ноги. На этой стадии все произошедшие изменения в тазобедренном суставе приводят к инвалидности больного.

Коксартроз в результате приводит не только к сильным болям, но, и в виду малоподвижности, происходят изменения в других суставах. Что приводит к появлению остеоартрозов других видов, и как следствие сильному ослаблению общего состояния организма. Из-за отсутствия движения появляются боли в пояснице и в крестце.

Рентгенологические стадии болезни

Заболевание устанавливают с помощью рентгеновских снимков. При этом возможно выявление врожденных аномалий развития сустава с помощью измерения угла, под которым располагаются бедренная кость и ее шейка. Устанавливается стадия болезни, состояние головки бедренной кости и возможные варианты лечения.

При первой стадии наблюдается сужение суставной щели только в верхне-наружных отделах. Разрастания костной ткани вокруг суставной поверхности вертлужной впадины небольшие, уплотнение подхрящевой пластины костей таза – небольшое.

На второй стадии сужение суставной щели неравномерное. Краевые костные разрастания усиливаются и образуют «клювы» или «навесы». Иногда наблюдается нарушение симметричного расположения головки бедренной кости в суставной впадине, укорочение шейки бедренной кости и подвывих ее головки.

На третьей стадии суставная щель в верхне-наружном отделе сложноопределима. Костные разрастания принимают обширный характер и охватывают весь сустав. Головка бедренной кости сильно деформирована.

Варианты лечения болезни

Чтобы успешно вылечить заболевание полностью, необходимо ее выявление на ранней стадии, что позволит достигнуть положительных результатов от консервативных методов лечения и замедлить развитие патологий.

Для коксартроза консервативное лечение не отличается от лечения всех остальных видов артрозов. Всегда обязательным условием является корректировка образа жизни, и снижение профессиональной нагрузки для защиты больного сустава, которому необходим покой.

Во время лечения пациенты должны всегда быть под наблюдением. Для контроля и корректировки всех процедур предусмотрено проведение рентгеновского изучения тазобедренного сустава до 2-х раз в год.

В случае быстрого прогрессирования болезни, это позволит вовремя принять правильные решения по корректировке лечения. При обнаружении каких-либо аномалий развития сустава, дисплазий, возможно применение оперативного лечения уже на второй стадии и как следствие более быстрому восстановлению организма.

На ранних стадиях болезни консервативное лечение направлено, прежде всего, на снижение интенсивности нагрузок и болевого синдрома. Улучшение трофики и суставного хряща снизят дальнейшую деформацию и развитие болезни. Также необходимо улучшение подвижности тазобедренного сустава и укрепление мышц всей конечности.

При комплексном подходе возможно достижение положительной динамики и снижения интенсивности развития болезни. Комплекс лечения обязательно должен включать в себя: физиолечение, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, медикаментозную терапию.

Массаж необходимо проводить по 2-3 раза в день, конечно, это может быть и самомассаж, либо массаж с использованием вибромассажера. При использовании вибромассажера, ему должен предшествовать ручной массаж, которым также и должна заканчиваться процедура. Использование же механического массажера не должно превышать 7-8 минут.

Существенную роль в лечении коксартроза играет ЛФК, которая должна назначаться в период ремиссии. Небольшие и «адресные» физические нагрузки, получаемые во время лечебной физкультуры, помогают не только снизить боль, но и улучшить подвижность тазобедренного сустава и уменьшить напряжение мышц.

Таким образом, болезнь может достичь устойчивой ремиссии, снижения боли и улучшение общего состояния организма пациента. Систематическое посещение ЛФК будет повышать тонус мышц, и усиливать питание тканей суставов. Для каждого больного комплекс упражнений подбирается индивидуально, и зависит не только от стадии развития болезни, но и общего состояния организма.

Неконсервативное лечение

В случае существенных прогрессирующих патологиях заболевание может лечиться и более оперативными методами. На сегодняшний день широко и с положительными показателями используются так называемые протезы, или заменители, синовиальной жидкости, например: «Дьюралан», «Остенил», «Ферматрон» и т.д.

Данные препараты по своим физическим и химическим свойствами ничем не уступают синовиальной жидкости, вырабатываемой самим организмом человека. Что позволяет с успехом использовать их для замены, или восстановления синовиальной жидкости в тазобедренных и других суставах.

После введения в полость сустава, данные заменители, наравне с синовиальной жидкостью человека уменьшают трение хрящевых поверхностей друг о друга, таким образом, снижая и защищая их от изнашивания.

При более тяжелых течениях и поздних стадиях болезни, коксартроз поддается только оперативному лечению. Одним из таких способ является эндопротезирование тазобедренного сустава. Данная операция предполагает полную замену поврежденного сустава с помощью биосовместимых конструкций. После проведения такого метода лечения в большинстве случаев наблюдается существенное снижение болей в тазобедренном суставе.

Конечно, необходимо время для восстановления организма после операции. Однако впоследствии, выздоровевшего пациента это заболевание больше не будет беспокоить, что позволит вернуться ему к нормальной повседневной жизни.

В случае с пожилыми людьми, проведение замены тазобедренного сустава спасает им жизнь, ввиду невозможности, их ослабленного организма, бороться с болезнью посредством консервативного лечения.

После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо четкое соблюдение всех предписаний и общепринятых правил по восстановлению, которые сообщает врач. На ранних стадиях после операции это позволит организму наиболее быстро восстановиться, а имплантированному суставу правильно срастись с тканями. В случае нарушения предписаний врача возможно или неправильное сращивание, или травмирование, или проведение повторной операции.

Артроз тазобедренного сустава: его виды, симптомы и лечение.

Если вы начали читать эту статью и попали на данный сайт, наверняка, Вам уже знакомо названия такого заболевания как артроз тазобедренного сустава. Потому не будем долго разглагольствовать, а перейдём сразу к сути, рассмотрим всю необходимую информацию, касательно артроза от А и до Я.

Суть и характер болезни

Артроз – это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует, разрушая структуру суставной, костной и хрящевой ткани. В данном случае мы рассматривает именно поражение тазобедренного сустава, при этом недуг, развывшийся в этой части тела имеет специфическое название коксартроз. По мнению специалистов, именно этот вид является одним из наиболее распространённых не только среди типов болезней этой же группы, но и среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он приводит к дегенеративным изменениям диартроза, как его дистрофии, так и близлежащих тканей, потому является опасным и серьёзным недугом, который может существенно повлиять на все сферы жизни человека. Именно поэтому очень важно своевременно выявить и применить немедленное лечение артроза тазобедренного сустава.

Причинные факторы развития коксартроза

Если вы задаётесь вопросом, откуда взялось это заболевание, необходимо тщательно изучить причины, которые могли спровоцировать артроз тазобедренного сустава. По происхождению, выделяют первичный и вторичный артроз.

При первичном типе, артроз в области бедра развивается вследствие таких причин:

• Неизвестный и неопределяемый причинный фактор;
• Естественные возрастные изменения;
• Предрасположенность на генетическом уровне;
• Наличие врождённых патологий опорно-двигательной системы.

Причинами вторичного коксартроза, которые могут повлечь за собой его развитие в любом возрасте, являются такие неблагоприятные факторы:

Характерные симптомы и признаки

Первичные признаки, которые могут возникнуть при развитии артроза шаровидного тазобедренного сустава, схожи с некоторыми симптомами иных недугов бедра, тем не менее, в любом случае необходимо обязательно пройти осмотр у специалиста, чтобы выявить то, что приносит дискомфорт. Первичные признаки такие:

• Неприятные ощущения в бедре, которые усиливаются. Боли могут проявляться как во время интенсивной физической нагрузки при артрозе тазобедренного сустава, так и после неё, и в спокойном состоянии;
• Ослабление мышц в поражённой области;
• Скованность при совершении движений, при поднимании и опускании ноги;
• Появление внешних симптомов воспаления: покраснения, отёка, припухлости.
• Слышен лёгкий хруст, который постепенно становится громче.

Артроз многоосного тазобедренного сустава на начальной стадии не вызывает сильной боли, для неё нехарактерны явные, острые симптомы, на протяжении долгого периода времени. Именно потому люди не обращают должного внимания на эти «незначительные проблемы», медлят и до конца оттягивают время встречи с врачом, вплоть до ухудшения состояния здоровья и ситуации. Так делать ни в коем случае нельзя, ведь артроз наиболее успешно и позитивно реагирует на терапию на начальной степени развития.

Диагностика и выявление артроза

В определении диагноза и применении лечения не допускается самодеятельность. Точно выявить диагноз может исключительно врач, который работает в сфере заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обратиться на приём можно к любому из таких имеющихся в больнице докторов: артрологу, ортопеду или ревматологу. Врачебная диагностика артроза многоосного тазобедренного сустава включает в себя:

• Сбор анамнеза;
• Изучение медицинской карты пациента и его кровных родственников;
• Обследование пациента, с целью определить пальпацией интенсивность боли и место её локализации, наличие определённых симптомов, нарушение походки, наличие или отсутствие изменений в хрящевой ткани и костной.
• Направление на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

Наиболее точно подтверждают или опровергают наличие артроза в правом или левом тазобедренном суставе результаты инструментальной диагностики. Основным исследованием считается рентгенография. Именно по изображениям на рентгеновских снимках, врач может выявить болезнь, стадию или степень её развития на данный момент времени, а иногда даже и причину.

Артроз, который поразил структуру тазобедренного сустава, одновременно сопровождается таким симптомом, как нарушение работы мягких и костных тканей, потому назначают прохождение магнитно-резонансной томографии, УЗИ или компьютерной томографии, так как их фото-результаты дают возможность точно определить степень разрушения.

Степени развития коксартроза

В зависимости от характера разрушений, интенсивности проявления симптомов и осложнений, в развитии артроза нижних конечностей тазобедренных суставов классически выделяют три степени.

Период продолжительности нахождения заболевания на 1 степени может быть достаточно долгим. В это время не наблюдаются значительные изменения, соответственно и симптомы слабо выражены, либо же отсутствуют. Характерным является появление боли после или во время физической активности, при этом локализоваться она может не только в районе тазобедренного сустава, но и опускается ниже на колено. Артроз на начальной 1 степени незначительного поражения тазобедренного сустава больше не характеризуется никакими явными симптомами. Но на рентгеновском снимке врач уже может увидеть сужение суставной щели, а также появление незначительных наростов, вследствие костного разрастания. Особенностью является то, что такие первичные симптомы, как правило, затрагивают работу исключительно тех структур, которые расположены глубоко внутри конечности, потому вначале человек может даже не подозревать об артрозе тазобедренного сустава и его неуклонном прогрессе.

Следующий этап развития недуга отрыто заявляет о себе проявлением ярко выраженных симптомов и их постепенным осложнением. На 2 степени развития артроз активно разрушает структуру не только соединительной и хрящевой ткани тазобедренного сустава, но уже и мышечной. Она теряет тонус и силу, потому двигать конечностью становится затруднительно. Передвижение сопровождается интенсивной болью, которая в состоянии покоя утихает уже не так быстро, как ранее, или же переходит в продолжительную нерезкую, ноющую. Ходить становится проблемно, если необходимо идти долго, то начинают проявляться судороги, мышечные спазмы и хромота. На снимках рентгена видны отчётливые разрушения и изменения, увеличение наростов на кости, деформация головки тазобедренного сустава, изменения её размера, и как следствие сужение щели.

Артроз, который развился до 3 степени, характеризуется болью постоянного и интенсивного характера, не только в области тазобедренного сустава, она может распространяться выше на низ живота, или на ногу до колена. Часто невыносимые болевые ощущения не дают покоя круглосуточно, или же резко усиливаются ночью. Передвигаться без опоры на этом этапе уже невозможно, так как мышцы конечности атрофируются, а пострадавшая нога укорачивается, что значительно ухудшает положение больного. Рентген демонстрирует исчезновение суставной щели, причиной чего является масштабное нарастание костной ткани, подвижный ранее диартроз превращается в единую недвижимую затвердевшую структуру.

Лечение коксартроза

Если у пациента был обнаружен артроз тазобедренного сустава на любой стадии развития, он сразу же задаётся вопросом, как снять основные беспокоящие симптомы и какое именно лечение применить. Этот вопрос и в самом деле очень важный, ведь правильное применение методов врачевания, способно принести значительное облегчение и улучшить состояние здоровье больного. Потому давайте разберёмся тщательно, как, чем и с помощью какого метода можно вылечить артроз на разных стадиях разрушения тазобедренного сустава.

Существует две обширных метода лечения консервативный и хирургический. Терапевтический или консервативный – предлагает восстановить и облегчить симптомы без оперативного вмешательства, а с хирургическим в таком случае всё абсолютно понятно. Для начала рассмотрим консервативные методы, которыми производится лечение артроза тазобедренного сустава.

Медикаментозная терапия

Считается наиболее эффективным, быстродействующим, проверенным и популярным методом лечения коксартроза. Нацелена на утоление или полное устранение болевого и воспалительного синдромов, замедление процессов разрушения, разжигания кровообращения и стимуляцию нервных окончаний, ослабление которых, лишает суставные ткани возможности питаться.

Артроз тазобедренного сустава на начальной стадии может быть надолго приостановлен и значительно замедлен, благодаря использованию хондропротекторов, специальных веществ, которые направлены на регенерацию всех составляющих тканей диартроза. Рейтинг наиболее часто применяемых препаратов с хондропротекторами включает в себя: Артру, Дону, Хондролон, Алфлутом, и многие другие отечественные и зарубежные порошки и таблетки. Курс лечения такими средствами длиться в среднем 4 месяца. Период довольно продолжительный, но он оправдается полученным результатом, который закрепится надолго.

Нестероидные средства против воспаления и анальгетики используются обычно вместе. Артроз многоосного тазобедренного сустава, развывшийся, к примеру, до 2 степени, обычно не обходиться без применения таких препаратов. Но не следует забывать, что он только снимают симптомы, но лечение и восстановление диартроза в это время не происходит, болезнь понемногу прогрессирует дальше. Применяют такие НПВС и обезболивающие: Этодолак, Кетопрофен, Лорноксикам, Индометацин, Аспирин и другие.

Гормональные медикаменты и кортикостероиды применяются, если артроз, разрушил большую часть соединения тазобедренного сустава, обычно, это происходит с переходом в 3 степени развития. В это время лечение острых симптомов вышеуказанной группой лекарств уже не действует, потому применяются более сильные: Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон. Чаще всего их назначают в виде инъекции, с частотой 2 раза в год.

Физиотерапия

Тазобедренный артроз и его основные симптомы, могут быть постепенно излечены физиотерапией. Многие недооценивают этот метод лечения, но на самом деле, он является один из наиболее эффективных, особенно если входит в терапевтический комплекс.

Врачи обычно дают направление на прохождения курса, который состоит из нескольких процедур, таких как:

• Магнитно-лазерного лечения, оказывающего реабилитирующее действие;
• Ультрафиолетового облучения, которое снимает боль;
• Дарсонвализации, разжижающей и стимулирующей кровеносные потоки;
• Сантиметроволновой терапии, оказывающей успокаивающее действие и снимающей тяжёлые воспаления;
• Электрофореза, применяемого одновременно с обезболивающими средствами для наружного применения;
• Массажа, мануального воздействия на поражённую часть тела.

Лечебная физкультура

Артроз тазобедренного сустава, как и его вторичные развывшиеся симптомы, можно ослабить и постепенно устранить с помощью правильной, лёгкой и простой физической нагрузки и активности, самое главное условие – это регулярность занятий и разумный подход к нагрузке. К примеру, такие банальные упражнения, как махи, при медленном и плавном выполнении, ускоряют лечение, за счёт укрепления и приведения в тонус связочного аппарата и мышц. На фото можно увидеть, как делать махи из стороны в сторону, на каждую ногу будет достаточно по 15 раз.

Ещё одним простым, но полезным упражнением против коксартроза, является следующее: станьте на четвереньки на полу, медленно поднимайте одну ногу вбок, и опускайте вниз. Повторите на каждую ногу по 10-15 раз.

Для выполнения следующего упражнения, лягте на спину, согните ноги в коленях, захватите руками колено одной ноги и без резких движений, плавно подтяните к груди, удержите в таком положении на протяжении 30 секунд и опустите конечность. Повторите для другой ноги.

Артроз тазобедренного сустава, именно на начальной 1 степени развития, хорошо отвечает на лечение физкультурой. Этот метод непременно оказывает общеукрепляющее действие, способствует приведению мышц в тонус и разгоняет кровь, улучшая питание и обогащая клетки кислородом.

Нетрадиционное народное лечение артроза

Многие люди, которые задаются вопросом, как лечить хронический артроз тазобедренного сустава, испробуют на себе средства народной медицины. Мнение об этом методе терапии весьма разнообразное и далеко не единогласное, некоторым он помогает, другим же приносит только разочарование. Но дело обстоит так, что «бабушкиных рецептов» насчитывается слишком большое количество, потому, чтобы найти индивидуально подходящий, потребуется немало времени и усердий. К наиболее распространённым народным средствам относятся:

• Компрессы (медовые, масляные, глиняные, грязевые, капустные, желатиновые);
• Растирки (на основе травяных настоек, масел растительного происхождения и животных жиров);
• Травяные сборы и чаи (используются для приёма внутрь);
• Мази (на основе мёда, горчицы, сока растений и овощей);
• Ванны (хвойные, солевые, травяные).

Видео: лечение суставов народными средствами

Питание при коксартрозе

Лечение любой стадии артроза тазобедренного сустава, сопровождается изменением системы питания и ежедневного рациона. Диету при этом недуге, нельзя назвать слишком строгой, но всё же вводятся ограничения или запрет на употребление таких продуктов как:

• Сладости, мучное и сахар;
• Соль, острый перец, приправы в больших количествах;
• Алкогольные напитки;
• Жирные виды мяса, рыбы, сыра;
• Фастфуд;
• Копчёности и полуфабрикаты;
• Кислые фрукты.

Врачи рекомендуют придерживаться правильного, рационального и полезного питания, которое предполагает употребление пищи в определённое время, не переедание, употребление продуктов богатых минералами, витаминами и микроэлементами. Чтобы иметь шанс вылечить артроз тазобедренного сустава, основу рациона должны составлять крупы, каши, овощи, как в сыром, так и в приготовленном виде, кисломолочные продукты средней и низкой жирности, сезонные фрукты, семечки и орехи, ягоды, нежирные сорта рыбы и мяса в запечённом, варёном и тушёном виде.

Хирургическое вмешательство

Тазобедренный артроз в запущенной форме, предполагает только единственное возможное лечение – оперативное вмешательство. В зависимости от серьёзности и наличия развитых симптомов степени, характера разрушения сустава, применяются различные виды операций, а именно:

• Сохраняющая диартроз, корригирующая остеотомия кости бедра и таза;
• Эндопротезирование, которое может быть как частичное, так и полное, представляет собой замену тазобедренного сустава;
• Артродез, операция предполагает замыкание тазобедренного сустава.

Видео: процесс эндопротезирования тазобедренного сустава.

Заключение

Артроз тазобедренного сустава – это недуг, который с лёгкостью можно предотвратить, если уже с молодости стать приверженцем здорового образа жизни и следовать таким соответствующим правилам:

• Соблюдать правильное питание;
• Принимать по необходимости витаминные и минеральные комплексы;
• Ежедневно заниматься лёгкой зарядкой или любыми другими физическими нагрузками;
• По возможности предостерегаться от травм;
• Закаляться;
• Придерживаться определённого, комфортного режима дня.

Придерживаясь таких принципов, вы можете укрепить здоровья и иммунитет, тогда вас будут обходить стороной всевозможные болезни, включая и коксартроз.

Артроз тазобедренного сустава - это дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в суставном хряще, кости, периартикулярных тканях. Желательно вовремя диагностировать и лечить артроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) - наиболее тяжелая форма остеоартроза. Она составляет около 25 % всех вариантов остеоартроза и обычно заканчивается прогрессирующим и выраженным нарушением функции этого сустава, вплоть до полной ее потери, вызывая инвалидизацию больного. У половины больных коксартроз возникает на фоне патологического климакса или предшествующего артрита.

Первичный коксартроз развивается обычно после 40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин, но у женщин протекает более тяжело. Если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, то это обычно связано с дисплазией сустава.

Начало заболевания может протекать без болевого синдрома. Иногда отмечается уменьшение силы мышц бедра, их быстрая утомляемость при хождении и в положении стоя.

Клинические проявления заболевания имеют свои особенности:

1. Боль в начале болезни ощущается не в тазобедренном суставе, а в паху, ягодичной или поясничной области, а также в бедре или коленном суставе. В дебюте заболевания боль не столь выражена, но затем становится почти постоянной. Обычно она возникает при ходьбе, стихает в покое и возобновляется вновь при нагрузке на сустав. Нередко болезненные ощущения развиваются вследствие спазма ягодичных, поясничных или отводящих мышц бедра.

2. Рано наступает ограничение движений в суставе, но не во всех направлениях сразу. Сначала нарушается внутренняя, затем наружная ротация, отведение и в последнюю очередь - сгибание и разгибание бедра.

3. Боли часто сопровождаются прихрамыванием, вначале за счет спазма мышц, затем из-за деформации головки бедра, ее вдавливания в ямку подвздошной кости или на фоне подвывиха, что ведет к укорочению ноги.

При поражении двух тазобедренных суставов наблюдается «утиная походка» с переваливанием таза и туловища то в одну, то в другую сторону.

При объективном исследовании определяется локальная болезненность при пальпации или надавливании на сустав или головку бедра. При прогрессировании заболевания определяется атрофия бедра и ягодиц, а на поздних этапах - и голени. Часто определяется вынужденное положение конечности - небольшое сгибание в тазобедренном суставе, что сопровождается компенсаторным поясничным гиперлордозом или сколиозом. Эти изменения ведут к формированию болей в спине и пояснице. Возникающие нарушения осанки сопровождаются сдавлением бедренного, седалищного и запирательного нервов. При полной потере подвижности в тазобедренном суставе боли затихают.

Болевой синдром и раннее уменьшение подвижности тазобедренного сустава могут не сопровождаться рентгенологическими изменениями, так как могут быть обусловлены спазмом аддукторов, ягодичных и поясничных мышц.

При рентгенологическом исследовании определяется сужение суставной щели, субхондральный склероз, а в дальнейшем - точечные отложения солей кальция у наружного края вертлужной впадины (зачаток будущих остеофитов) и заострение краев ямки головки в области прикрепления круглой связки.

В развернутой стадии отмечается прогрессирующее сужение суставной щели и формирование остеофитов, которые появляются вначале по наружному, а затем и по внутреннему краю вертлужной впадины. Позже возникают остеофиты по периферии головки бедра, отчего она приобретает грибовидную форму.

В средней части вертлужной впадины образуется клиновидный остеофит, обусловливающий латеральное смещение головки бедра и даже ее подвывих.

С развитием остеофитов происходит углубление вертлужной впадины. В дальнейшем происходит истончение тазовой (безымянной) кости, возможна протрузия головки бедренной кости в полость таза.

На рентгенограммах выявляется уплощение головки бедра в зоне опоры. С развитием остеопороза у пожилых людей может развиться деструкция головки бедренной кости.

Следующий признак коксартроза - остеосклероз головки бедра и вертлужной впадины, проявляющийся в первую очередь уплотнением верхнего края вертлужной впадины, а затем и контура головки.

Остеосклероз очень часто сочетается с образованием костных кист, главным образом, в верхней части вертлужной впадины и в зоне опоры головки бедра. Свободные внутрисуставные тела при коксартрозе выявляются редко.

При вторичном коксартрозе вследствие дисплазии бедра все описанные выше симптомы развиваются быстро, и процесс может закончиться полным вывихом бедра.

Описан ишемический коксартроз, характеризующийся ночными псевдорадикулитными болями, а также гомогенным сужением всей верхней части суставной щели, перестройкой костной ткани головки и шейки бедра, склеротическими изменениями с образованием множественных кист, но без значительного остеофитоза. Рентгенологическая картина данной формы коксартроза скорее напоминает коксит. Следует отметить, что при ишемическом коксартрозе достаточно быстро развивается деструкция головки бедренной кости.

Диагностика патологий тазобедренного сустава

Для постановки диагноза коксартроза можно использовать классификационные критерии Р. Д. Альтмана [и др.) (1991).

Критерии диагностики коксартроза:

Вариант 1 (клинические, лабораторные, рентгенологические критерии).

Боль в тазобедренном суставе в течение более 2 нед. прошедшего месяца и наличие как минимум 2 из 3 критериев:

1) СОЭ менее 20 мм/ч;

2) остеофиты головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины;

3) сужение суставной щели.

Чувствительность 89 %, специфичность 91 %.

Вариант 2 (клинические критерии).

Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 нед. и более и наличие как минимум 3 из 4 признаков:

1) уменьшение наружной ротации;

2) боль при внутренней ротации бедра;

3) утренняя скованность менее 60 мин;

4) возраст более 50 лет.

Чувствительность 86 %, специфичность 75 %.

Тазобедренный сустав (ТБС). В ТБС возможны сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация. В исходном положении для ТБС продольная ось нижних конечностей параллельна срединной линии тела. Ограничение подвижности ТБС без дифференциации отдельных движений определяет коленно-пятогный симптом. Этой пробой определяют одновременно возможность сгибания, отведения, наружной ротации, разгибания. При пробе исследуемая нога согнута в коленном суставе (КС), пятка касается противоположного КС, бедро отведено и ротировано наружу. Боль и ограничение движений в ТБС указывают на наличие в нем патологического процесса. Сгибание ТБС исследуется в положении на спине. Амплитуда сгибания ТБС больше при согнутом КС. При выпрямленной ноге амплитуда сгибания в ТБС составляет прямой угол (90°), при согнутой ноге угол сгибания равен 120°.

Клиническое исследование ТБС начинают с определения взаимоотношений между конечностями и тазом. Оценку походки проводят, измеряя ширину, длину и продолжительность шага. Выделяют несколько типов ходьбы:

Гиперфлекторный (при избыточном сгибании ТБС);

Гипофлекторный (при снижении сгибания в ТБС и КС, при укорочении одной конечности вследствие анкилоза или контрактуры ТБС);

Ротационно-абдукционный (при ограничении сгибания ТБС и ротации бедра внутрь).

Укорочение и порочное положение одной конечности могут вызвать при ходьбе хромоту. Тип хромоты можно установить при ходьбе обнаженного больного. Укорочение ноги на 4 см практически не вызывает хромоты, так как подвижность позвоночника в стороны позволяет ее компенсировать. Укорочение более чем на 7 см вынуждает больного при каждом шаге наклонять туловище в сторону укороченной конечности.

Анкилоз ТБС хромоты не вызывает, но изменяет походку. Однако следует обращать внимание на то, в каком положении фиксирована нога при анкилозе. Если она фиксирована в физиологически правильном положении, больной ходит, не хромая или слегка качаясь из стороны в сторону. Анкилоз в положении отведения ноги симулирует ее удлинение, что вызывает быстрое утомление ягодичных мышц и хромоту. Анкилоз в положении приведения симулирует укорочение ноги, которое компенсируется вторичным боковым сколиозом позвоночника. Фиксированная ротация ноги кнаружи может компенсироваться поворотом таза и выдвижением его вперед на больной стороне.

При болезненности в ТБС больной стремится укоротить период нагрузки больной ноги, что ведет к значительному укорочению длины шага с наклоном туловища в больную сторону. Походка больных с болевым синдромом в ТБС становится неритмичной и прыгающей.

При слабости отводящих мышц таз наклоняется в противоположную сторону и возникает симптом Тренделенбурга (хромота отведения).

При наличии одностороннего поражения ТБС вес выпрямленного туловища переносится на здоровую ногу и в положении стоя больная нога пациента обычно согнута в ТБС и выставлена вперед.

ТБС глубоко скрыт под мышцами: положение его может быть определено горизонтальной линией, проведенной через вершину большого вертела и середину бедренной головки. Измерение окружности бедра производят на одинаковом уровне обеих конечностей от «опознавательных» точек в положении лежа или стоя. При измерении сантиметровой лентой она должна плотно прилегать к бедру без особого натяжения.

Исследование ТБС должно включать в себя пальпацию крестца, КПС, седалищной области и определение подвижности головки бедра. При изменении подвижности ТБС необходимо исключить «содружественные» движения таза и позвоночника, а также возможность компенсации за счет поясничного лордоза.

Это становится возможным, если уложить больного на спину и согнуть здоровое бедро до коррекции кривизны поясничного лордоза. При наличии контрактуры бедро на стороне поражения поднимается на высоту, соответствующую величине угла, под которым оно фиксировано (симптом Томаса - признак сгибательной контрактуры ТБС: лордоз в поясничном отделе позвоночника). Этот угол можно измерить угломером.

При измерении амплитуды сгибания ТБС угломер располагают в сагиттальной плоскости по наружной поверхности бедра, шарнир - на уровне большого вертела бедренной кости. Объем разгибания ТБС исследуют в положении больного на животе, при этом одной рукой фиксируют таз, а другой рукой производят разгибание бедра. Угломер располагают аналогично измерению объема сгибания. В среднем угол переразгибания составляет 10-15°. Если в движении участвуют поясничные позвонки, ТБС и таз, угол переразгибания увеличивается до 40°.

Возможность отведения и приведения в ТБС исследуют в положении больного на спине. При отведении ноги между продольной осью тела и конечностью образуется острый угол в 40-50°. Измеряя угол отведения и приведения, врач располагает угломер во фронтальной плоскости, ось его приходится на середину паховой складки.

Приведение исследуют в состоянии отведения противоположного бедра. При полном объеме приведения бедро перекрещивается с другим под острым углом, составляющим 20-25°.

Исходное положение больного при измерении амплитуды наружной и внутренней ротации бедра - лежа на спине, бедро и голень согнуты. Врач, взявшись одной рукой за коленный сустав, другой - за стопу, отклоняет последнюю кнутри для определения наружной ротации бедра или наружу - для определения внутренней ротации. Угломер располагают по средней линии подошвенной стороны стопы, подвижная бранша движется вместе с этой линией. Угол внутренней ротации бедра составляет 40°, наружной - 45°. Ограничение внутренней ротации бедра является ранним признаком поражения ТБС.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Коксартроз (остеоартроз) тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Недуг отличается агрессивным течением, приводящим к полной потере подвижности пораженного сустава, нарушениям общей двигательной активности, распространению воспалительного очага на другие суставы. Терапия на ранней степени заболевания убережет от тяжелых последствий, поэтому приступать к лечению нужно, как только появились первые тревожные сигналы.

• Патогенез коксартроза
  • Анатомия тазобедренного сустава
  • Недуг начинается с разрушения хрящей
• Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»
• Как уточняют диагноз
• • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Подключение сосудорасширяющих препаратов
  • Прием хондопротекторов
  • Гормонотерапия коксартроза
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Мануальное воздействие
• Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками

Патогенез коксартроза

Заболевание является деформирующей формой артроза. Чтобы лучше понять природу развития коксартроза, стоит кратко рассмотреть строение сустава.

Анатомия тазобедренного сустава

Человеческая «механика» устроена так, чтобы выдерживать значительные нагрузки при движении, оптимально обеспечивать изменения положения скелета в пространстве. Тазобедренный сустав включает:

• вертлужную впадину в месте слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей;
• головку бедренной кости шаровидной формы.

Вертлужная впадина — это полулунная полость. По форме она повторяет бедренную головку, помещая последнюю в свою полость. Головка бедра соединяется с тазом посредством шейки, под которой расположены два костных отростка для крепления мышц, связок.

Анатомические сочленения сустава выстланы гиалиновой хрящевой тканью. Это образование – природный амортизатор. Он обеспечивает плавность «хода» головки, защищает костные структуры от истирания.

Между тазобедренной чашей впадины и головкой располагается суставная капсула, состоящая из фиброзных волокон. Она удерживает элементы сустава между собою. Полость образования заполнена синовиальной жидкостью, которая питает сустав и является своеобразной «подушкой безопасности».

Недуг начинается с разрушения хрящей

В основе патогенеза коксартроза лежат дегенеративные процессы хрящевой ткани. Патология начинается с разрушения защиты тазобедренных костей в месте сочленения. Дальше проблемы только усиливаются:

Возникает коксартроз незаметно, прогрессирует медленно. В этом и есть его коварство. Симптоматика может нарастать годами, поначалу не доставляя особых неудобств, а когда человек вынужден обращаться к врачу по поводу снижения амплитуды движений и невыносимых болей в тазобедренной области, облегчить состояние можно только сложными препаратами с массой тяжелых «побочек» или прибегать к хирургическому лечению.

Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся симптомы. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени на лечение отвечает хорошо. Со своевременной профилактикой и коррекцией образа жизни наступает стойкая ремиссия, а вот без адекватной терапии проблемы будут увеличиваться, как «снежный ком».

Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»

• Специфический признак тазобедренного артроза — периодическая слабая боль в пораженном суставе, иррадирующая в коленное сочленение.
• При 1 и 2 степени боли беспокоят только при движении: ходьба, статичные физические нагрузки. В состоянии покоя боль исчезает.
• Дискомфорт в тазобедренном сочленении может возникать при переохлаждении, в периоды межсезонья.
• По утрам отмечается ограниченность в движениях (скованность). На 1 степени развития недуга признак непостоянен, но при прогрессировании болезни становится постоянным спутником больного.
• Хруст в области тазобедренного сустава. Это явное свидетельство коксартроза – патология идет по нарастающей.
• Если лечение не предпринимать, со временем наблюдается атрофия мышц.
• С подключением деформации пораженной области изменяется соотношение длины ног. Конечность с измененным суставом заметно укорачивается. В результате появляется хромота.

Как многие другие системные заболевания, клинические проявления тазобедренного остеоартроза классифицируются по трем степеням.

1 степень. Начальный этап больших проблем не доставляет. Это, как правило, периодические незначительные боли, исчезающие в покое. При диагностическом обследовании выявляется незначительное сужение суставной щели. Если приступить к лечению на этой стадии, то можно почти полностью избавиться от болезни. При незначительных изменениях тазобедренной области оказываются эффективными методы народной медицины. Однако обследование ревматологом с последующим подключение классической терапии никто не отменяет.

Если началось разрушение хрящей, можно говорить о 2 степени развития. Болевой синдром возникает уже и в покое. Пока он не очень сильный. Однако, может отдавать в пах, область ягодиц и колено. Нарушается механика движения: появляется легкая хромота и утренняя скованность. Незначительно проявляется ригидность мышечного каркаса в области воспаления.

Для замедления разрушения сустава требуются сложные схемы лечения.

3 степень — самая запущенная форма коксартроза. Налицо весь «букет» симптоматики:

• Сильнейшая постоянная боль временно купируется анальгетиками.
• Двигаться можно только со специальными приспособлениями: тростями, «ходунками», костылями. Если коксартроз двусторонний, приходится использовать инвалидную коляску.
• Окружающие тазобедренный сустав ткани «горят», наблюдается сильный отек, мышцы атрофированы.

На рентгенограммах отчетливо заметно разрушение сустава. В самых тяжелых случаях происходит сращивание тазобедренных костей. Лечебная терапия 3 степени направлена на облегчение страданий. О полном выздоровлении говорить не приходится.

Коксартроз протекает с выраженными индивидуальными особенностями. В некоторых случаях уже на 1 степени отмечаются сильные боли, скованность или хромота. Случается, что и на 3 степени человек может передвигаться самостоятельно и хоть как-то себя обслуживать.

Как уточняют диагноз

Рентген – ведущий метод исследования опорно-двигательного аппарата, поскольку позволяет точно определить динамику тазобедренной патологии. Что можно заметить в пораженных суставах?

• сужения щели сочленения;
• разрастание костной ткани под разрушающимся хрящом;
• участки перерождения хряща в костную ткань;
• остеофиты – костные наросты на хряще;
• остеопороз.

Для корректировки плана лечения информативна биохимия крови. О коксартрозе говорят такие изменения:

• повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 30 ммчас при первой степени, а также выше – если недуг прогрессирует;
• значительно выходят за норму показатели глобулинов, иммуноглобулинов, с-реактивного белка.

Коксартроз – это не приговор. Если диагностирована 1 степень заболевания, можно добиться остановки процесса, сохранения здоровыми непораженных участков и даже достичь частичной регенерации тазобедренного сустава. Главное – не затягивать обращение к врачу.

Способы лечения коксартроза 1 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 1степени лечение допускает полностью консервативное. К официальной медицине нужно подключить существенную корректировку рациона, специальные физические упражнения.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Обычно это:

• диклофенак в таблетках или уколах;
• индометацин как в таблетированном виде, так и в форме мази;
• кетопрофен.

Курсовой прием средств позволит устранить или облегчить комплекс болезненных появлений: отечность, скованность, «горение» тазобедренной области. За счет снятия воспаления препараты эффективно купируют острую боль.

Их недостаток кроется в способности тканей привыкать к активному веществу. В результате суставной хрящ прекращает самостоятельную регенерацию.

Подключение сосудорасширяющих препаратов

Их задача – восстановить сосудистое питание тазобедренных тканей и суставной сумки. Это происходит за счет улучшения местного кровоснабжения. Часто назначаются следующие средства:

• цинарезин;
• никошпан;
• трентал.

Препараты снимают сосудистый спазм и, как следствие, чувство ночной скованности в пораженном коксартрозом сегменте.

Прием хондопротекторов

Это препараты нового поколения, направленные на устранение причины заболевания. Их назначение – восстановить хрящевую прокладку суставов. На 1 степени коксартроза хондопротекторы эффективно останавливают разрушение хрящевой ткани, стимулируют трофику тканей и синовиальной жидкости.

Доказали свою действенность:

• структум;
• хондроитин сульфат;
• глюкозамин;
• румалон.

Гормонотерапия коксартроза

Гормональные препараты – излюбленная методика терапии опорно-двигательных заболеваний. Особенно в глубинке, куда медицинские новшества попадают с большим опозданием. Гормоны способны моментально купировать все острые появления артрозов, в том числе и коксартрозов. Назначают в уколах или таблетках:

• преднизолон;
• мителпред;
• кенагол.

При лечении гормонами нужно строго соблюдать назначенную врачом схему приема. Уколы ставятся не чаще 2-х раз в неделю, таблетки принимаются по назначенной схеме курсом. Передозировки недопустимы. Если переусердствовать, то можно заполучить тяжелейшую зависимость, сравнимую с наркотической. Организм перестанет воспринимать другие методы фармакологии, а для облегчения течения коксартроза придется увеличивать дозировку. Ситуация приводит к опасным побочным последствиями.

Физиотерапевтические процедуры

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение аппаратными методиками поможет повернуть время вспять. Главное условие – снятие острой фазы заболевания. Достоинство физиотерапии еще и в том, что медицинский рынок представляет много сертифицированных разработок для домашнего применения. После консультации с лечащим врачом их можно смело использовать самостоятельно. На каком воздействии основаны все процедуры для тазобедренной области?

• естественное излучение: ультрафиолет, инфракрасные лучи;
• магнитное поле;
• электровоздействие;
• лазеротерапия и светолечение;
• ультразвук, индуктотермическое лечение.

Мануальное воздействие

При любой степени коксартроза настоящей панацеей стали массажи и другие методы мануальной терапии. Известны случаи, когда профессиональные мануальщики поднимали на ноги лежачих больных, на которых официальная медицина давно «махнула рукою».

Общие правила для массажей:

Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками

Независимо от комплекса назначенного лечения, его эффект будет выше на порядок, если придерживаться рекомендаций здорового образа жизни.

Успех лечения артритных поражений тазобедренных суставов гарантирован при строгом следовании терапевтическим схемам. И тут нужно набраться терпения: поражения опорно-двигательного аппарата относятся к стойким системным патологиям, избавляться от которых приходится годами. Начало заболевания – лучшее время для принятия мер.

Как распознать симптомы артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение хряща этого сустава с уменьшением подвижности в нем.

Если знать, какими симптомами проявляется эта непростая болезнь, можно вовремя обратиться к врачу за помощью и начать лечение, избежав серьезных осложнений этой болезни.

Симптомы
Что происходит с хрящом при болезни
Первичный коксартроз
Вторичный коксартроз
Степени болезни
Как врач ставит такой диагноз

Симптомы

Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области.

На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда коксартроз находится на ранней стадии и его легко лечить.

Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время.

Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу.

После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше.

Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.

Что происходит с хрящом при болезни

В норме хрящ в суставе представляет собой упругую гелеобразную пластинку, которая покрывает ту часть кости, которая участвует в суставе. Полость сочленения омывается синовиальной жидкостью, которая осуществляет питание хрящевой ткани. Упругость хряща помогает амортизировать движения человека при ходьбе и делает их плавными.

При появлении коксартроза тазобедренного сустава эта ситуация изменяется. Хрящ начинает разрушаться, омертвевшие кусочки хрящевой ткани отрываются от суставных поверхностей и свободно плавают в синовиальной жидкости, при этом попадая в пространство между сочленяющимися костями и причиняя болевые ощущения.

На далекозашедших стадиях болезни хрящи на поверхности костей полностью исчезают, и «обнаженные», безхрящевые поверхности костей в суставе взаимодействуют между собой, доставляя сильную боль.

Классификация

Артроз тазобедренного сустава бывает первичный и вторичный. У возникновения каждого из них свои причины и разные способы их профилактики и лечения.

Первичная форма

Первичный коксартроз возникает без каких-то выраженных причин, словно сам по себе. Иными словами, механизм возникновения этой формы болезни пока еще недостаточно выяснен. При первичной форме обычно поражаются сразу оба сустава, то есть формируется двухсторонний коксартроз. Как правило, он возникает у людей зрелого или старшего возраста.

До 40-летнего возраста болезнь почти не встречается, однако вероятность заболеть ею после 60-65 лет возрастает до 60-70%. При этом первичный остеоартроз составляет самую часто встречаемую форму этой болезни.

Кроме того, отмечена и наследственная предрасположенность к данному заболеванию, передающаяся, как правило, по женской линии. Если вы — женщина, имеете избыток веса и ваша мать страдала первичным ДОА, то вероятность заболеть такой болезнью у вас существенно выше. Об этом нужно помнить и постараться предупредить развитие заболевания: при возникновении даже несильно выраженных болей в суставе при физических нагрузках обязательно обратитесь к врачу!

Вторичная форма

Вторичная форма ДОА бедра возникает как последствие каких-то других заболеваний. К таким болезням относятся врожденные и приобретенные болезни (например, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава), травмы бедра и костей таза (перелом шейки бедра, перелом костей таза), воспалительные заболевания в области сустава — туберкулез костей и суставов, воспаление сустава (коксит) и др. Во всех этих случаях такая болезнь становится пусковым фактором возникновения остеоартроза, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.

Причины возникновения

Основные причины заболевания — это врожденный вывих бедра (составляет до 20-25% всех случаев заболевания), врожденные нарушения строения сустава (дисплазии) и другие врожденные и приобретенные болезни (например, синдром гипермобильности и болезнь Пертеса).

Кроме того, коксартроз тазобедренного сустава часто может возникать из-за различных травм — переломов, вывихов связок, костей таза и бедренной кости.

Третья важная группа причин — возникновение болезней или состояний, при которых так или иначе нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава. Например, такое часто бывает в пожилом возрасте у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, у которых болезнь может выражаться в ухудшении работы сосудов ног.

Также остеоартрозу бедра подвержены спортсмены. Поскольку нагрузки на суставы ног у них на порядки выше, чем у остальных людей, им приходится расплачиваться за это проблемами с хрящами в различных суставах тела.

Степени

Выделяют три стадии, или степени, ДОА таза.

1-я степень

На этой стадии боли обычно не очень сильно выражены или возникают только при значительной физической нагрузки на ноги — например, при беге или длительной интенсивной ходьбе. В этот период на биохимическом уровне ткани хряща испытывают кислородное голодание, питание хряща ухудшается, но в целом он вполне удовлетворительно функционирует.

2-ястепень

На этой стадии болезни нарушение питания хрящей уже настолько значительное, что они уже начинают разрушаться. Омертвевшие частицы хряща свободно плавают в синовиальной жидкости сустава, усиливая боль. Боли на этой стадии уже ярко выражены, но самое главное — нормальный механизм движения костей в суставе начинает нарушаться, и нормальная траектория движения в нем постепенно изменяется.

На костях, образующих сустав, начинают образовываться особые костные выросты — остеофиты, которые дополнительно усиливают боль при коксартрозе. Из-за перенапряжения мышц и связок начинает сильно меняться походка, появляется выраженная хромота, больной начинает ходить с тростью, чтобы по возможности снизить нагрузку на сустав.

В это время еще возможно использование различных методов безоперационного лечения — как медикаментозных (хондропротекторами), так и нелекарственных (физиотерапия).

3-я степень

При этой стадии заболевания хрящи в суставе уже полностью разрушены. Сустав деформирован, и нормальные движения в нем уже практически невозможны: сформировалась почти полная неподвижность в суставе (контрактура сустава) или же движения в нем совершаются по патологической траектории — не так, как в норме.

Боли присутствуют уже постоянно — и в покое тоже, часто появляясь в начале и середине ночи. Лекарства, помогающие снимать боли, на этой стадии могут перестать помогать.

На третьей стадии болезни применять какие-либо лекарства, кроме обезболивающих, бессмысленно: единственный способ лечения — эндопротезирование с заменой больного сустава на искусственный.

Диагностика болезни: как врач ставит такой диагноз

Чтобы поставить диагноз «коксартроз тазобедренного сустава», врачу обычно достаточно провести тщательный сбор информации у пациента о симптомах болезни, проверить возможность движений в суставе, а также сделать рентгенограмму. На ней можно увидеть образовавшиеся остеофиты, сужение суставной щели и другие признаки (в зависимости от стадии заболевания).

В некоторых случаях для постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сустава, а также, при необходимости — артроскопия.

После того, как диагноз поставлен, необходимо начать комплексное лечение. Узнать больше о методах лечения деформирующего остеоартроза вы можете в статье Как вылечить коксартроз: советы пациенту.

Обратите внимание!

Чем раньше при обнаружении симптомов вы обратитесь к врачу, чем раньше пройдете необходимое обследование и получите адекватное, правильное лечение, тем больше шансов остановить развитие этого грозного заболевания и сохранить возможность самостоятельно ходить.

Берегите свое здоровье — обратитесь к врачу!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Узи коленного сустава: что показывает при артрите

Коленные суставы расположены поверхностно, имеют сложную анатомическую форму и почти не защищены от воздействия внешних факторов. При этом колени регулярно подвергаются сильным нагрузкам, в результате чего травмы нижних конечностей случаются часто.

Основным методом диагностирования повреждений выступает УЗИ коленного сустава, который имеет многочисленные преимущества перед иными способами диагностики заболеваний опорно-двигательной системы.

Преимущества метода

К основным преимуществам УЗИ можно отнести высокую безопасность и отсутствие боли во время обследования, быстроту проведения исследования.

Кроме того, УЗИ коленного сустава обходится пациентам гораздо дешевле, чем другие методы исследования и нет необходимости предварительно готовится к процедуре.

При этом УЗИ коленного сустава не имеет противопоказаний, поэтому его можно проводить даже в период беременности и в детском возрасте;

• При помощи этого метода можно получить полную информацию о состоянии мягких тканей коленного сустава, что недоступно при проведении рентгенологического исследования;
• В том числе УЗИ используется при артроскопическом и пункционном вмешательстве в полость коленного сустава, благодаря чему врач имеет возможность выполнять необходимые манипуляции;
• Этот метод диагностики наглядно показывает структуру и толщину суставных хрящей, что позволяет своевременно предотвратить развитие остеоартроза.

Кому показано обследование

Врач может назначать прохождение УЗИ коленного сустава при:

1. Любых видах травм или ушибов в районе колена;
2. Острых и хронических болях в коленном суставе;
3. Припухании или покраснении сустава;
4. Отсутствии полной подвижности в коленях;
5. Скованности или похрустывании суставов во время движения;
6. Подозрении на развитие остеоартроза;
7. Лечении патологий в колене;
8. Любой стадии артрита;
9. Подозрении на нарушение внутрисуставных связок или мениск колена;
10. Переломе надколенника, субхондральной кости;
11. Бурсите коленного сустава;
12. Гемартрозе;
13. Синовите;
14. Остеохондропатии.

Как проводится исследование

Перед проведением УЗИ коленного сустава предварительная подготовка не требуется. Однако не следует проводить процедуру ранее чем через пять дней после введения внутрисуставной инъекции.

Так как коленный сустав имеет сложное строение, УЗИ проводится в нескольких проекциях. Это позволяет получить подробную информацию о состоянии тканей и выявить наличие патологии. Чтобы датчик лучше контактировал с кожей, она смазывается при помощи специального гипоаллергенного геля.

Передние и боковые отделы коленного сустава исследуются в лежачем положении на спине, ноги при этом разогнуты. Чтобы лучше визуализировать внутрисуставные хрящи, пациента могут попросить согнуть ногу в колене. Осмотр заднего отдела сустава делается в положении пациента лежа на животе.

Длительность процедуры составляет не более двадцати минут. После того, как исследование проведено, пациенту выдают на руки заключение врача.

Что показывает УЗИ

В норме поверхность суставов имеет ровную и четкую поверхность, без деформации, в суставных полостях не выявляется выпот, синовиальные оболочки не видны. Суставная сумка при этом выглядит как гипоэхогенное образование складчатой структуры, имеющее многочисленные разветвления. Гиалиновые хрящи должны иметь однородную структуру.

Травматическое поражение сухожилий и связок в виде разрывов, микротравматизации могут возникать после падения, неадекватных нагрузок на суставы, неловких и резких движений. Полный разрыв выглядит как полное нарушение сухожилия, при этом обнаруживаются гипоэхогенные участки между концами в месте повреждения. У пациента может обнаруживаться гематома.

В случае частичного разрыва у сухожилий сохраняются контуры, но в области поражения наблюдается гипоэхогенный участок. При переломах надколенника между отломками костей также можно обнаружить гипоэхогенный промежуток.

При нарушении мениска изменяется его линия контура, образуются гипоэхогенные участки и полосы, в полости сустава обнаруживается выпот. Колено отекает, боковые связки смещаются. Неоднородную структуру принимают за дегенеративные изменения мениска.

При кальцификации наблюдаются дегенеративные изменения в виде костных наростов в связочном аппарате коленных суставов. В случае деформирующего артроза суставная щель сжимается, поверхность суставов имеет неровную поверхность с многочисленными наростами, гиалиновый хрящ при этом выглядит истонченным.

Кисту можно обнаружить по выявлению ограниченной полости, которая заполнена жидкостью. При наличии выпота в полости суставов врач диагностирует воспалительный процесс в виде ревматического синовита, воспаления или гиперплазии синовиальных оболочек, синовиальной саркомы, остеохондроматоза, свилонодулярного синовита. Если эхоплотность сухожилия уменьшается, обнаруживают тендинит коленного сустава.

Таким образом, о патологических изменениях могут сообщать следующие признаки:

• Жидкость в полости сустава и его кармане. Дополнительно исследуется структура жидкости, чтобы обнаружить гнойные скопления.
• В тканях могут присутствовать чужеродные тела, появившиеся в результате проникающего ранения, обламывания костных наростов, внутрисуставного перелома.
• Нарушается целостность, размер и структура сухожилий – прямых мышц бедра, связок надколенника, крестообразных и боковых связок.
• Изменяется структура жировых скоплений в области коленных суставов.
• В случае артроза изменяется структура, контур и толщина гиалинового суставного хряща.
• Изменяется общее состояние мениска.
• Выявляется наличие кисты Бейкера.

Основываясь на полученных критериях, делается заключение о возможном патологическом изменении.

Интерпретирует полученные данные лечащий врач, у которого имеется на руках полная картина состояния пациента, включая все необходимые анализы и объективный осмотр пациента.

Где проводится исследование

Несмотря на повышенную точность и достоверность исследования, врач, который проводит УЗИ, должен разбираться в анатомии коленных суставов. Нередко при совместных травмах проводится ультразвуковое исследование голеностопных суставов.

Обследование, как правило, делается в поликлинике по мету жительства пациента, в которой имеется специальное оборудование. В том числе диагностика проводится в любых диагностических центрах и частных клиниках.

Ребенок может пройти исследование на территории детского ортопедического центра. В среднем стоимость УЗИ коленного сустава составляет 600-2000 рублей, в зависимости от места обследования.