– это кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках. Нейродермит диагностируется на основании дерматологического осмотра, определения уровня IgE, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.

МКБ-10

L20 Атопический дерматит

Общие сведения

Ведущий симптом нейродермита - мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице , раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии. Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции. Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит , импетиго , фурункулез , стафилодермии , гидраденит , лимфаденит , лимфангит , грибковую инфекцию , вирусные поражения (контагиозный моллюск , простые и подошвенные бородавки , герпетиформную экзему Капоши) и др.

Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами , продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз. Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония , гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта , кератоконус , экзема сосков , ихтиоз . Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.

Диагностика

Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита , бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.

В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина. Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (

Атопический дерматит (старое название «нейродермит») - хроническое воспалительное заболевание кожи. Атопический дерматит проявляется интенсивным зудом, высыпаниями, утолщением поверхностного слоя кожи, образование на ней складок из-за сильного расчесывания. Форма высыпаний на коже зависит от возраста. Для нейродермита характерна повышенная чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы в пище, вдыхаемом воздухе (включая домашнюю пыль), бактериальным агентам и т. п., воздействие которых вызывает характерные поражения кожи. Нейродермит зачастую сочетается с функциональными расстройствами нервной системы, нарушениями иммунитета, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом и др. Течение нейродермита хроническое с частыми рецидивами.

Цены на услуги

Причины

Существует несколько теорий патогенеза нейродермита. Высказывается мнение о важной роли нарушений функционального состояния нервной системы, о чем свидетельствуют симметричная локализация очагов поражений, расстройства со стороны вегетативной нервной системы, белый дермографизм, обострения при нервно-психических травмах, успешное применение лечебного сна и гипноза в терапии нейродермита. В то же время наличие у многих больных нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, азотистого и углеводного обмена позволяет предполагать, что в развитии заболевания играет роль интоксикация. Наследственная предрасположенность подтверждается сходством аминокислотного спектра у больных нейродермитом и их родственников. Высокая частота аллергических заболеваний в семьях больных нейродермитом, сочетание его с этими заболеваниями, изменения в крови (эозинофилия, лимфоцитоз, низкие показатели СОЭ), повышенное содержание гистамина в коже и т. д. свидетельствуют о важной роли аллергии в патогенезе нейродермита.

Классификация. Симптомы

В зависимости от распространенности процесса выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит (локализованный) характеризуется бляшками, состоящими из узелков и располагающимися обычно на коже задней и боковых поверхностей шеи, локтевых и подколенных сгибов, промежности и половых органов. Ограниченный нейродермит представляет собой очаг поражения кожи с четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров: от монеты до ладони взрослого и больше. Бляшки чаще расположены симметрично, имеют овальные очертания и резкие границы. Кожа в области очагов поражения сухая, инфильтрированная с подчеркнутым рисунком (лихенификация). Пигментированная периферическая часть очага постепенно переходит в окружающую здоровую кожу. Ближе к центру очага можно различить вторую зону, состоящую из папулезных элементов с булавочную головку, иногда несколько больше. Цвет узелков варьирует от розового до коричнево-красного. Папулы плоские, имеют неправильные, иногда полигональные очертания и блестящую поверхность. В центральной части очага инфильтрация и лихенификация наиболее выражены; в этой зоне очага уже не видно отдельных узелковых элементов вследствие их слияния в бляшки. Такая картина очага нейродермита наиболее типична, но иногда одна из трех зон может быть плохо видна или отсутствовать, в то же время центральная зона в виде лихенификации остается всегда.

Для нейродермита характерно отсутствие мокнутия, хотя в ряде случаев наблюдаются очаги с наличием экссудации, особенно при трансформации нейродермита в экзему. Обычно поверхность очагов покрыта серовато-белыми чешуйками и геморрагическими корочками, после отпадания которых могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна. Высыпания при нейродермите обычно сопровождаются сильным зудом, усиливающимся ночью или под влиянием раздражающих факторов. В отдельных случаях зуд очень интенсивный и «биопсирующий».

Различают некоторые разновидности ограниченного нейродермита. В случае развития депигментации пораженной кожи говорят о белом нейродермите; при обильном шелушении серебристо-белыми чешуйками, что наблюдается иногда в очагах на затылке, предплечьях (полосовидно у локтей), ягодицах, - о псориазиформном нейродермите. На волосистой части головы очаг нейродермита может сопровождаться выпадением волос (декальвирующий нейродермит), однако атрофия кожи при этом отсутствует.

При атипичных формах нейродермита с резко выраженными очагами лихенификации, образующимися чаще на внутренней поверхности бедер, имеются не только узелковые, но и узловатые элементы (гипертрофический нейродермит). Выделяют формы гипертрофического нейродермита: бородавчатую, которая наблюдается на голенях у мужчин, и гигантскую, развивающуюся в пахово-бедренных складках, в области корня пениса, на больших половых губах, в области заднего прохода и проявляющуюся в виде плотной, значительно возвышающейся над уровнем кожи бляшки буровато-красного цвета, разделенной глубокими бороздами как бы на отдельные крупные папулы. Очаги нейродермита (в том числе веррукозного и псориазиформного) могут располагаться в виде полос на разгибательных поверхностях конечностей, напоминая картину линейного дерматоза (линеарный нейродермит). Нейродермит может сочетаться с депигментацией, в связи, с чем заболевание в некоторой степени напоминает витилиго.

Диссеминированным нейродермитом называют нейродермит, при котором происходит появление очагов заболевания на различных участках кожного покрова.

Диффузный нейродермит - более тяжелая форма нейродермита, характеризующаяся множественными очагами поражения, располагающимися на туловище и конечностях (в локтевых сгибах и подколенных впадинах). Часто поражаются шея, лицо, область половых органов и заднего прохода. Нередко развивается диффузный процесс и заболевание приобретает характер эритродермии. Диффузный нейродермит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как крапивница, бронхиальная астма, реже - с катарактой.

Лечение

В Клинике лечения кожи группы Альтермед используются авторские методики терапии нейродермита. Наши специалисты используют старинные рецептуры Петербургской дерматологической школы и новейшие авторские препараты и методики. Мы лечим кожные заболевания, как полагается, без использования гормональных мазей. Лечение нейродермита включает в себя режим, диету, физиотерапевтическое лечение, местно применяются нейтральные кремы и мази с противозудным, рассасывающим и отшелушивающим эффектом. Кортикостероидные мази мы назначаем только по строгим показаниям к их применению.

При появлении кожных высыпаний следует исключить развитие серьезного заболевания - атопического дерматита. Процесс формирования атопии кожи несколько сложнее, чем обычная аллергическая реакция, поэтому и к лечению заболевания следует относиться более серьезно во избежание неприятных косметических дефектов и тяжелых осложнений.

Быстрый переход по странице

Атопический дерматит — что это за болезнь?

Что это такое? Атопический дерматит - это длительно протекающее заболевание, относящееся к группе аллергических дерматитов. Данная патология характеризуется:

• Наследственной предрасположенностью - риск развития атопии достигает 80% у детей, чьи родители болеют атопическим дерматитом или другими аллергическими патологиями;
• Появлением первых признаков в раннем детском возрасте (в 75% случаев);
• Рецидивирующим течением с обострениями в зимний период;
• Специфической клинической картиной в разные возрастные периоды;
• Изменениями иммунологических показателей крови.

Атопический дерматит более ярко протекает у детей и практически всегда связан с повторной сенсибилизацией (контактом с аллергеном). Нередки случаи наступления клинического выздоровления.

С возрастом симптомы болезни несколько изменяются, однако могут доставлять человеку серьезных психологический дискомфорт.

Причины и стадии развития атопического дерматита

атопический дерматит — фото

одно из проявлений болезни у детей

Хотя изначально атопический дерматит связан с сенсибилизацией организма к пищевым, химическим аллергенам и микроорганизмам (грибок, пылевой клещ), последующие обострения могут быть не связаны с аллергенным контактом. К тому же важную роль в развитии атопии играет несостоятельность пищеварительного тракта: заболевание часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других патологий ЖКТ.

Причины возникновения атопического дерматита (его обострений) у взрослых:

• Стрессы и депрессивные состояния,
• Вредные привычки (курение, алкоголь),
• Отравление различными токсинами из окружающей среды,
• Гормональные сбои (включая беременность у женщин),
• Неполноценное питание,
• Тяжелые инфекции и иммунные нарушения.

Атопический дерматит принято разделять на несколько возрастных стадий. Причина тому - совершенно различная симптоматическая картина атопии у пациентов разного возраста.

1. 1 стадия (младенческая атопия) - в возрасте 2 месяца — 2 года на первый план выходит экссудация (мокнутие) и выраженная воспалительная реакция.
2. 2 стадия (атопический дерматит у детей 2-10 лет) - до начала полового созревания ребенка атопия выражается в усиливающейся сухости кожи и периодическом появлении папулезной сыпи.
3. 3 стадия (атопия у взрослых) - обострения все меньше зависят от контакта с аллергенами, в коже происходят морфологические изменения (лихенификация).

Важно! — Атопический дерматит многие специалисты идентифицируют с диффузным нейродермитом. Хотя клинические проявления нейродермита и атопического дерматита в подростковом возрасте и старше практически идентичны, сам процесс формирования болезни несколько отличается.

Лечебная тактика при этом всегда учитывает характер кожных проявлений и лабораторные данные о составе крови.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита кардинально отличаются в зависимости от возраста пациента и определяют основные лечебные мероприятия.

Младенческий нейродермит

Больной малыш выглядит следующим образом: покраснение щечек и лба (диатез), опрелости в складочках кожи. на фоне отечности и выраженной гиперемии образуются очаги мацерации (мокнутия). Также характерно наличие молочных струпьев в волосистой части головки младенца.

Сильный зуд провоцирует беспокойство ребенка, расчесы и нагноение трещинок, усиливается после водных процедур. Малыш капризничает, плохо спит. Нередко диагностируется кандидоз (молочница) ротовой полости, что еще более нервирует ребенка, вплоть до отказа от пищи.

Детская атопия

Мокнущие элементы с возрастом прекращают появляться. Кожа постепенно становится все более сухой, шелушащейся. Зудящие папулы (мелкие пузырьки) и трещинки появляются за ушами, на шее, под коленом, в области голеностопа и на нежной коже предплечья.

Атопический дерматит на лице дает характерную картину: лицо серого оттенка, утолщенная складка на нижнем веке и темные круги под глазами, депигментированные (осветленные) очаги на щеках, шее, груди.

Нередко на фоне атопии у ребенка формируется и другие тяжелые аллергические состояния ( включительно).

Взрослый атопический дерматит

У взрослых пациентов рецидивы возникают реже, клиническая картина менее выраженная. Нередко больной отмечает постоянное наличие патологических очагов на коже. При этом максимально проявляются признаки лихенизации: очаговое утолщение кожного покрова, четко выраженный кожный рисунок, массированное шелушение.

Патологические очаги локализуются на руках, лице и шее (формируются утолщенные складки на передней ее поверхности). На ладонях (реже - подошвах) четко прослеживается выраженная складчатость (гиперлинеарность).

Зуд при хроническом атопическом дерматите возникает даже при малейших изменениях на коже, усиливается при потоотделении. Снижение кожного иммунитета приводит к частым грибковым, стафилококковым и герпетическим инфекциям кожи.

В анализе крови больного на любой стадии болезни фиксируется эозинофилез, снижение количества Т-лимфоцитов, и реактивное увеличение В-лимфоцитов и IgE-антител. При этом изменения показателей иммунограммы никоим образом не связаны с степенью выраженности клинических проявлений атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита — препараты и диета

Лечением атопического дерматита занимается дерматоаллерголог, но нередко больным необходима консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечебная схема включает выявление и по возможности исключение спровоцировавшего патологическую реакцию аллергена (особенно важно при диагностировании атопии у детей) и комплексное воздействие на симптомы болезни и патологические изменения в организме.

Медикаментозный курс включает:

1. Антигистаминные средства - прекрасно снимает зуд Тавегил, Аллертек, Кларитин, Зодак. Для лечения атопического дерматита у взрослых более подходят антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Лордес, Алерон) - не вызывают сонливости.
2. Иммунокорректоры - препараты тимуса (Тималин, Тактивин), В-корректоры (Метилурацил, Гистаглобулин), мембрано-стабилизаторы (Интал, Кетотифен, Эреспал).
3. Успокаивающие - настои валерьяны и пустырника, нейролептики (Азалептин), антидепрессанты (Амитриптиллин) и транквилизаторы (Нозепам) в малых дохах и только взрослым.
4. Восстанавливающие функцию ЖКТ - пробиотики (лучший - Бифиформ), желчегонные (Аллохол), ферметативные средства (Мезим форте, Панкреатин).
5. Витаминно-минеральные комплексы - необходимо восполнить недостаток цинка в организме, вит. С и группы В следует принимать с осторожностью (могут усугубить аллергическую реакцию).

Местное лечение:

• Антисептики (фурацилин, борная кислота) - при мокнущих элементах, запрещены спиртсодержащие растворы (сушат кожу);
• Противовоспалительные и противогрибковые мази (Акридерм, Метилурациловая, Лоринден С) - при появившихся очагах нагноения, присоединении грибковой инфекции;
• Эмоленты (А-Дерма, Эмолиум, Липикар) - обязательны при атопическом дерматите (эмоленты, эффективно увлажняющие кожу, следует применять даже в период ремиссии);
• Кортикостероидные мази (Тридерм, Гидрокортизоновая, Преднизолоновая) - при яркой симптоматике и отсутствии эффекта от других средств (длительное применение гормональных кремов при атопическом дерматите не рекомендовано);
• Физиотерапия - PUVA-терапия - применение препарата Псоларен и последующее облучение ультрафиолетовыми лучами дает прекрасный лечебный эффект даже при тяжелом атопическом дерматите.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Диетическое питание обязательно для достижения скорейшего выздоровления. Диета при атопическом дерматите исключает из меню все условно-аллергенные продукты (яйца, жирная рыба, орехи, копчености и соления, шоколад, цитрусовые), полуфабрикаты и готовую продукцию, содержащую химические красители и консерванты.

Стоит избегать употребления овсяных хлопьев и бобовых. Эти продукты содержат никель, усугубляющий течение атопического дерматита.

Благоприятное воздействие на организм при атопии кожи оказывают зеленые яблоки, нежирное мясо, крупы (особенно гречка и перловка), капуста. Соблюдение диеты, особенно в детском возрасте, предупредит развитие обострений атопического дерматита.

Прогноз лечения

Впервые появившись в детском возрасте, атопический дерматит может постепенно устраниться. Клиническое выздоровление констатируется при отсутствии рецидивов на протяжении 3 лет при легком течении болезни, 7 лет - при тяжелых формах атопии.

Однако у 40% больных заболевание периодически проявляется и в боле старшем возрасте. При этом у 17% пациентов фиксируются осложнения: трещины губ, пиодермия, рецидивирующий герпес.

• Фиброз легких - что это такое? Виды, фото, симптомы…
• Себорейный дерматит, фото на лице и волосистой части…

Атопический дерматит или нейродермит – хронически протекающий воспалительный процесс кожи, имеющий нервно-аллергическую природу. Среди патологических процессов кожи атопический дерматит занимает около 50% всех дерматологических недугов.

Чаще всего болезнь поражает детей в раннем возрасте, а к периоду полового созревания нейродермит зачастую отступает. У малышей до года это заболевание носит название – .

Основные проявления болезни – сильный зуд и высыпания на коже, которые приносят огромный дискомфорт пациентам.

Кто подвержен атопическому дерматиту?

Нужно отметить, что атопический дерматит в 75% случаев передается . Очень часто близкие родственники подвержены аллергическим процессам, и в своем анамнезе имеют заболевания аллергической природы, например, бронхиальную астму, аллергический коньюктивит или . Риск передачи нейродермита по наследству составляет 50%, если страдает один из родителей, и 80% когда болеют оба родителя.

Чаще всего , примерно 60% всех заболевших припадает на первый год жизни, и лишь только 10% – на возрастную категорию 5–20 лет. В более позднем возрасте нейродермит встречается довольно-таки редко.

Причины нейродермита

Пусковым механизмом развития болезни считают различные аллергены, на которые иммунная система дает специфический ответ в виде аллергических реакций. К самым распространенным причинам нейродермита относят:

• сбой в работе иммунной системы;
• аллергены (пыль, шерсть животных, продукты, пыльца растений, вредные выхлопные газы и другие);
• наследственность;
• хронические болезни;
• несбалансированное питание;
• болезни нервной и пищеварительной системы;
• наличие шлаков и токсинов в организме;
• ферментная недостаточность;
• стрессы;
• загрязнение окружающей среды;
• повышенные физические нагрузки;
• длительный прием антибиотиков и лекарственных препаратов.

Все эти факторы способствуют появлению воспалительного процесса на коже, который сопровождается зудом и покраснением.

Симптомы атопического дерматита

К основным симптомам атопического дерматита относят:

• появление папул бледно-розового цвета на коже;
• усталость;
• сильный зуд;
• сухость кожи;
• красноту очагов поражения;
• появление визикул;
• шелушение;
• апатию;
• появление пятен, границы которых расплывчаты;
• расчесы;
• вялость;

Пациент расчесывает зудящее место, появляются расчесы, зона очага увеличивается, и опять возникает зуд на новых участках. Просто круговорот какой-то.

Поражение кожи бывает одиночное или множественное. Наиболее излюбленные места поражения – это сгибательные поверхности (колени, ), а также запястья, лицо и другие части человеческого тела.

Нейродермиты сопровождается волнообразным течением. Обострения сменяются периодами ремиссии, иногда с полным отсутствием симптоматики, и пациент выглядит совершенно здоровым.

Диагностика

Для дерматолога поставить диагноз не так уж сложно. Врач собирает анамнез и оценивает состояние кожных высыпаний. Для уточнения диагноза и выявления причин появления нейродермита проводят дополнительные исследования, такие как:

После получения результатов анализов доктор проводит дифференциальную диагностику, для того чтобы исключить внешне похожие заболевания: почесуху, всевозможные микозы, красный плоский лишай, экзему и другие. Возможно, понадобятся консультации специалистов узкого профиля:

• аллерголога;
• пульмонолога;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• отоларинголога;
• психиатра;
• невропатолога.

На основании всех полученных данных разрабатывают схему лечения атопического дерматита.

Методы лечения

На сегодняшний день нейродермит остается довольно сложным заболеванием , и лечить его приходится длительно, ввиду того, что возникают частые рецидивы и болезнь ходит по кругу. Но, при соблюдении всех рекомендаций врача удается достичь стабилизации процесса, и даже заболевание может отступить на месяцы и годы.

Особое внимание необходимо уделять причинам заболевания (провоцирующим факторам), которые и вызывают обострение атопического дерматита.

Рекомендации для пациентов, страдающих нейродермитом

Если все же пришлось стать заложником атопического дерматита, то запомните несколько правил, которые помогут не провоцировать появление и распространение сыпи:

1. не чешите пораженный участок (расчесывание очагов усугубляет патологический процесс и зона поражения увеличивается, а также может присоединиться вторичная инфекция);
2. носите одежду из хлопка («кусающиеся» кофточки и свитера – не для вас);
3. принимайте душ с гипоаллергенным или детским мылом без примесей (хорошо подойдет увлажняющее мыло);
4. мойтесь только под душем водой средней температуры;
5. после душа можно применять увлажняющее молочко для тела (обязательно подберите его с дерматологом);
6. избегайте контакта с аллергеном;
7. соблюдайте ;
8. используйте стиральные порошки без аллергенов (хорошо подойдут средства для стирки, используемые у грудничков);
9. проводите чаще влажную уборку в доме – это дает возможность избавиться от пыли, которая насыщает воздух аллергенами;
10. научитесь противостоять стрессам (используйте физические упражнения и медитации).

Соблюдение этих правил – 50% успеха лечения, а иногда полное предотвращение появлений рецидивов.

Современные препараты для лечения атопического дерматита

Для снижения воспаления и зуда в зоне поражения часто используют кортикостероиды в виде кремов, мазей и других лекарственных форм. Сейчас этих препаратов большой выбор как отечественного, так и зарубежного производства. Это, например, такие препараты как локоид , синафлан , крем делор , элоком , гидрокартизон , фторокорт и другие.

При присоединении бактериальной инфекции используют препараты двойного действия: они содержат гормон и антибиотик: сибикорт , гиоксизон , кортиомицин и другие.

Чтобы снять зуд, отечность и проявления аллергии применяют антигистаминные препараты внутрь: кларитин , цетрин , супрастин , лоратадин , эриус , телфаст , алерон и другие.

Для борьбы со стрессом следует применять успокаивающие аптечные настойки на основе мяты, мелиссы, валерианы, пиона . (скоро сможете прочитать) Обязательным условием выздоровления является поднятие иммунитета на всех его уровнях.

Своевременное избавление от дисбактериоза, стрессов и хронических очагов инфекций поможет восстановить обменные процессы в организме и дать возможность иммунной системе правильно работать.

При появлении кожных сыпей всегда обращайтесь за помощью к дерматологу, который поможет правильно определить диагноз и подобрать необходимую терапию. Вовремя начатое лечение всегда занимает меньше времени и материальных затрат, заболевание легче откорректировать и не дать ему «разбушеваться».

• Советую еще ознакомиться со статьей: «Виды дерматитов и их особенности «

Будьте здоровы!

Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат. ©