Болезнь Рота – или парестетическая мералгия – одна из разновидности невралгии, которая проявляется не столько болью, сколько неприятными ощущениями. Болезнь Рота является туннельным синдромом, и связано со сдавливанием нервного ствола в области паховой связки и нижележащих отделах. Виноват в этом латеральный кожный нерв бедра, который является происходящим из передних веточек спинного мозга.

О чем стоит помнить при заболевании

Стоит упомянуть, что многие путают этот вид невралгии с . Но нужно сказать, что боли при седалищной невралгии и неприятные ощущения во время болезни Рота спутать невозможно. Поэтому, если вы испытываете “прострелы” и стреляющие боли, то скорее всего это боли в седалищном нерве, а не болезнь Рота .

Почему происходит поражение нерва при болезни Рота?

Латеральный кожный нерв бедра имеет свои топографические особенности прохождения и взаимоотношения с другими структурами. «Узкие место» для нерва – вблизи подвздошной ости или паховой связки. Дело в том, что на своем пути этот нерв кроме вышеописанных препятствий «прободает» широкую фасцию бедра, поэтому уровни поражения его следующие:

• место выхода под паховую связку. В этом месте поворота из тазовой полости он изгибается;
• в месте прободения широкой фасции бедра – поскольку напрягатель широкой фасции может ущемлять этот нерв.
• в месте прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Зачастую «временная мералгия» может быть у беременных, поскольку существенно увеличивается изгиб позвоночного столба кзади (лордоз). Как следствие, натяжение структур паховой связки увеличивается.

Период беременности может осложниться не только невралгией Рота, но и (см. ), в том случае, если анатомическое положение плода – горизонтальное, и происходит раздвигание нижних пар ребер, которые не прикрепляются к грудине, и называются «колеблющимися».

Еще одной причиной болезни Рота может быть избыточное ожирение на животе, и в верхних частях бедер. Так, у мужчин это может усугубляться ношением брючного ремня, который под воздействием давящего жирового фартука «выворачивается» наружу, и сдавливает образования ребром своей поверхности. Естественно, при уменьшении площади, возрастает сила давления, при этом ремень глубоко врезается в тело.

На фото – ожирение, одна из возможных причин болезни Рота

Поэтому первое, на что обращает влияние грамотный врач – это на ношение ремней, тугого белья, плавок или корсетов.

Кроме этого, болезнь Рота может вызываться более серьезными причинами: онкологическим объемным образованием, либо гематомой. Гематома чаще возникает после травмы, поскальзывания на льду, при спортивных играх, среди которых одно из первых мест занимает хоккей. Поэтому, чтобы избежать мералгию нужно следовать общим .

Возраст заболевших этим видом туннельной невропатии – средний, а мужчины болеют в 3-4 раза чаще, как раз из-за ношения ремня.

Ношение ремня, а особенно такое “безобразное”, как на фото – со временем может спровоцировать болезнь Рота

Проявления парестетической мералгии

Чаще всего отмечаются следующие проявления заболевания:

• Расстройства чувствительности, ползания «мурашек», чувство частичного онемения кожи паховой области. Возможно ощущения жжения, или, наоборот, похолодания. Бывает и чисто болевой вариант развития заболевания, но он ощущается гораздо реже.

• Неблагоприятным симптомом является развитие перемежающейся хромоты. Как правило, это является признаком ишемии сосудов нижних конечностей. При этой форме невралгии хромота возникает не в нижних отделах ног, а в верхних.
• Для оперативной диагностики этой боли в условиях хирургического кабинета можно ввести раствор новокаина на уровне сдавления, или в самом верхнем участке возможной компрессии – то есть под паховой связкой. Эта манипуляция является одновременно как диагностической, так и . Можно применять и лидокаин, который обладает более мощной способностью к обезболиванию, но использовать его нужно более малыми дозами, ибо токсичность возрастает вместе со способностью к анестезии.

Как правило, лечение этого заболевания бывает как симптоматическим, так и профилактическим, направленным на устранение причины сдавливания нервного ствола. В него включают такие мероприятия, как:

• Нормализация веса тела;
• Исключение сдавливания нерва наружными причинами (исключение ношения узкого и тесного белья, ремней);
• Симптоматическая терапия, направленная на ликвидацию отека и мышечного гипертонуса: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия. К первой группе относится ксефокам, вольтарен, мелоксикам. Ко второй относят мидокалм, сирдалуд.
• Как правило, при парестетической мералгии воспалительный компонент никогда не выражен слишком остро, поэтому смело могут применяться : электрофорез и новокаина, УВЧ-терапия, диадинамические токи. Хорошим эффектом обладает иглорефлексотерапия, моксотерапия (глубокое прогревание биологически активных точек полынными сигарами)

На фото УВЧ-терапия при болезни Рота

• Хорошим эффектом обладает массаж, ЛФК (кстати, здесь могут подойти некоторые ), акупунктура, иглоукалывание.

Как правило, это заболевание никогда не достигает такой выраженности, чтобы длительно происходило нарушение трудоспособности, поэтому санаторно-курортное лечение при этом заболевании не проводится как самостоятельное, но как сопутствующее (при остеохондрозах, ревматических заболеваниях) оно лечится хорошо. Показаны грязевые ванны, применение сероводорода, брома, лечебных обертываний, гидромассажных процедур, показаны занятия аквааэробикой.

Для того, чтобы не испытывать проблем с кожным нервом бедра, нужно не только вести здоровый образ жизни и активно двигаться, но и не увлекаться охотой и военными видами спорта. Все виды деятельности, при которых на поясе находится отягощение – оружие (огнестрельное, холодное), патроны, спасательный пояс при чрезмерной нагрузке, связанной тем более с переохлаждением, может привести к этому заболеванию. А также учесть все общие при всех видах невралгии.

Еще одним вероятным механизмом развития этой невралгии может быть плавание в ледяной воде, или «моржевание». Многие интересуются, почему плавание в ледяной воде способно вызвать именно этот вид невралгии.

На фото: моржевание – это неплохо. Но нужно осторожно и постепенно подходить к таким процедурам

Все дело в том, что кожные ветви, расположенные на бедре, даже в норме имеют более низкую температуру вследствие особенностей кровоснабжения этой зоны. Сегментарные же нервы, которые выходят из межреберных промежутков, кровоснабжаются значительно лучше, и именно поэтому реже способны к развитию воспаления.

Существуют заболевания, о которых среднестатистический человек никогда в жизни не слышал. Тем не менее, они довольно часто встречаются, правда, не всегда правильно диагностируются и лечатся. Одним из недугов такого плана является так называемый синдром Рота либо как его еще называют болезнь Рота-Бернгардта. Это патологическое состояние представляет собой туннельный синдром, который развивается из-за компрессии нерва бедра, расположенного над передней верхней повздошной костью либо под паховой связкой. Поговорим о проявлениях данного патологического состояния и методах его коррекции.

Как себя проявляет болезнь Рота Бернгардта? Симптомы состояния

Данное заболевание может протекать с разными проявлениями. Некоторые пациенты отмечают появление онемения и жжения, их беспокоит ползание мурашек и чувство покалывания. Также к распространенным жалобам относят появление холода с передней и боковой области бедра и до колена. Неприятные ощущения носят односторонний характер. Над участком болей могут появляться некоторые кожные изменения. Несколько редким симптомом болезни Рота-Бернгардта принято считать жгучую и нестерпимую боль. В целом заболевание классифицируют, как парестетическую мералгею.

По мере развития недуга, в той части, за которую несет ответственность пораженный нерв, появляется анальгезия. Довольно часто болезнь протекает как – боль и прочая неприятная симптоматика появляется исключительно при ходьбе.

Недуг может несколько лет протекать, проявляясь исключительно приступами парестезии. Больного беспокоит лишь некоторое онемение, покалывание и жжение кожных покровов.

Интенсивность таких явлений заметно возрастает во время стояния, продолжительной ходьбы, что вынуждает больного остановиться и немного отдохнуть. В противном случае неприятная симптоматика переходит в жгучие боли. Если человек лежит, дискомфорт отсутствует.

В большей части случаев недуг не приносит пациенту значительного дискомфорта, однако в определенных случаях больные страдают от мучительных болей. При этом доктора поднимают вопрос о проведении хирургической коррекции заболевания.

Что делать при диагнозе болезнь Рота Бернгардта? Лечение

При обращении к доктору вначале поднимается вопрос о лечении более понятных состояний. Такой подход объясняется тем, что проявления синдрома Рота во многом схожи с жалобами пациентов при грыже межпозвонкового диска, артрозе тазобедренного сустава либо при выраженном спондилезе и спондилоартрозе в поясничном отделе позвоночника.

После установки верного диагноза доктор подбирает специальное лечение и рекомендует пациенту выполнять некоторые упражнения, которые помогают устранить проблему и справиться с неприятной симптоматикой.

Для поддержания функций пораженного нерва выписывается инъекционное введение витаминов. Цианокобаламин, который известен, как витамин В12 вводят внутримышечно в количестве двухсот микрограмм на протяжении двадцати дней. Витамин В1 (тиамин-бромид) также используют для внутримышечных инъекций, при этом используется шестипроцентный раствор, который вводят в количестве двух миллилитров двадцать пять раз.

Для устранения неприятной симптоматики применяют разные анальгетики. Также специалист порекомендует пациенту сеансы массажа и определенные методики физиотерапевтической коррекции. Особенной полезностью отличаются ванны с грязью, сероводородом и радоном, а также дарсонвализация. Неплохого результата в лечении синдрома Рота можно добиться и при помощи рефлексотерапии, используя методики иглоукалывания либо же электрорефлексотерапии.

Так дарсонвализация оптимизирует процессы микроциркуляции, устраняет спазм в сосудах и усиливает венозный отток. положительно влияют на кровоснабжение, понижают чувствительность организма к болям и оказывают общеукрепляющее воздействие. Массаж эффективно восстанавливает функции мышц, внутренних органов, а также сухожилий. Кроме того такое воздействие положительно влияет на проводимость нервов и их регенерацию.

Упражнения

Все упражнения выполняются в положении лежа.

1. Сгибайте поочередно ноги в коленях, скользя при этом пятками по ковру. Во время выполнения упражнения нужно полностью разгибать колени. Повторите до десяти раз.
2. Поверните ноги вовнутрь, после чего вернитесь к исходной позиции. Повторите восемь раз.
3. Расположите руки на поясе, после чего максимально разведите ноги по сторонам, проскальзывая пятками по полу. Затем возвратитесь в исходную позицию. Выполните восемь раз.
4. Лягте на живот. Расположите руки на лонном сочленении, сжав пальцы в замок. Приподнимите голову, а также плечи, задержитесь в этой позиции на пару секунд. После возвратитесь в исходное положение. Не стоит совершать резких движений. Повторите шесть раз.
5. Лягте на живот и расположите руки в замке на ягодицах. Проводите поочередное поднятие выпрямленных ног. Повторите шесть раз для каждой ноги.
6. Лягте на живот, несколько приподнимите верх туловища и совершите пару плавательных движений руками, двигая ними в стороны. Повторите шесть раз.
7. Прилягте на здоровую сторону, расположите голову на руке, согнутой в локте. Больную ногу поднимите вверх. Далее опускайте ее вниз, максимально расслабляя мышцы. Повторите восемь раз.

Лечение болезни Рота-Бернгардта может осуществляться исключительно под присмотром доктора.

При парестетической мералгии Рота (или болезни Рота-Бернгардта) человек имеет разнообразные жалобы: это и ощущение онемения, и жжение, и ползание мурашек, покалывания, ощущение холода по боковой и передней поверхности бедра до колена, обычно одностороннее. Над участком боли заметны некоторые изменения кожи. Жгучая нестерпимая боль возникает реже. В зоне нерва на стадиях более поздних возникает анальгезия. Часто боль и другие неприятные ощущения возникают во время ходьбы, то есть протекает болезнь по типу перемежающейся хромоты.

Многие годы болезнь может протекать в виде приступов: в коже на наружной поверхности бедра периодически возникают жжения, покалывания и онемения. При длительной ходьбе и стоянии приступ усиливается, требует остановки и отдыха, иначе перерастает в жгучую боль. Боли при лежании отсутствуют.

Обычно врачи начинают терапию более «понятных» им состояний, основываясь на жалобах пациента. Симптомы заболевания Рота схожи с состояниями при грыжах межпозвоночного диска, при артрозе тазобедренного сустава, при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника или при выраженном спондилезе. Связано это с особенностями анатомии хода нервных стволов таза и поясницы. Вот и лечат доктора компрессионную радкулопатию или коксартроз вместо синдрома Рота.

Болезнь Рота-Бернгардта – является самым частым случаем туннельных синдромов, и обусловлен он сдавлением нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью. Впервые данный синдром был описан в 1895 году, когда российский невропатолог Рот В.К. и немецкий доктор Бернгардт М., независимо друг от друга, столкнулись со случаями компрессионной невропатией. Поэтому болезнь получила двойное название.

Серьезных страданий обычно болезнь Рота больным не причиняет, поскольку длительные ремиссии случаются довольно часто. Но если комплекс синдромов дает тяжелые боли, необходимо хирургическое вмешательство.

Как демонстрирует статистика, в зоне риска находятся пожилые люди, но заболеть могут и люди среднего возраста, и представители молодежи. Например, при беременности изменяется угол наклона таза, увеличивается поясничный лордоз и разгибание в тазобедренном суставе, поэтому нередко происходит компрессия нерва паховой связки. Вообще данным недугом мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Иногда встречаются и семейные случаи этого синдрома.

Причины заболевания
Причины болезни Рота разнообразны и до сих пор не изучены полностью. Однако в медицинских кругах принято считать, что болезнь Бернгардта может быть вызвана следующими явлениями:
- нарушением обмена веществ;
- ожирение;
- развитие подагры;
- травма спины;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- аппендицит;
- воспаление сигмовидной кишки.

Причинами появления синдрома Рота могут быть сосудистые изменения, которые нарушают питание нерва (эндартериит, атеросклероз), видоизменение связки, при варикозе нижних конечностей или вен малого таза венозный застой в районе нерва.

Невралгия также может возникнуть при сдавливании паховой связки ремнем брюк, бандажом или поясом, так как перегиб нерва в зоне гребня подвздошной кости прикрывается только паховой связкой и слоем мышц. Образ жизни также немаловажен: такие заболевания чаще всего наблюдаются у малоподвижных людей.

Как лечится синдром Рота
Обращение к невропатологу обязательно при первых признаках расстройства. Больному назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозных методов и физиотерапии. Выбор лекарственных средств обусловлен причиной заболевания. Обычно используются лекарства для улучшения обменных процессов, снятия воспалений и боли, успокаивающие нервную систему и улучшающие кровообращение.

Физиотерапия включает грязевые, радоновые и сероводородные ванны, дарсонвализацию, массаж. Иглотерапия и электролечение также показаны. Сеансы рефлексотерапии проводятся ежедневно, но за один сеанс можно подвергнуть обработке не более нескольких точек, поэтому курс составляет до 12 сеансов и может повторяться, в случае необходимости, через две недели.

Комплекс специальных упражнений позволяет снять симптомы и закрепить результат. Специальная гимнастика также может служить профилактикой заболевания, дополнительно к плаванию, ходьбе и использованию разгрузочного корсета.

Упражнения (выполняются лежа, 6-10 повторений):
1. Сгибаем поочередно ноги в коленях, скользя по коврику пятками. Коленные суставы разгибаем полностью.
2. Поворачиваем ноги внутрь и возвращаемся в исходную позицию.
3. Руки держим на поясе, ноги разводим в стороны, скользя по полу пятками.
4. Ложимся на живот, кладем руки на лонное сочленение, сжимаем пальцы в замок. Приподнимаем голову и плечи, удерживая их 2 секунды. Резко не прогибаемся.
5. Лежимся снова на живот, сцепленные в замок руки держим на ягодицах. Поднимаем по очереди прямые ноги.
6. Приподняв верхнюю часть туловища в положении лежа на животе, делаем плавательные движения, разводя руки.
7. Лягте на здоровый бок и голову положите на руку, согнутую в локте. Поднимаем и опускаем проблемную ногу.

Лечебная физкультура вместе с другими методами послужит отличной профилактикой заболевания.

По поводу симптомов и лечения болезни Рота задумывается каждый пациент, столкнувшийся с данным недугом. Эта болезнь со странным названием является одним из проявлений так называемого туннельного синдрома. Причиной ее служит сдавленный наружный боковой кожный нерв бедра в районе подвздошной кости либо связки паха. Данный синдром приносит жуткий дискомфорт его владельцу. Пострадавший нерв сформирован из некоторых ветвей, исходящих из самого спинного мозга, пройдя длинный путь, оканчивается в области колен. Его функция заключается в обеспечении осязания передней поверхности бедра.

Этиология недуга

Данное состояние чаще наблюдается среди беременных женщин и мужчин старше 50 лет. Причиной синдрома является своеобразное расположение нерва, возле паховой связки - возникает сгиб при наклоне тела или ходьбе, что и может сдавить его. К тому же и другие анатомические особенности являются неким препятствием на его пути, например, широкая бедренная фасция.

Факторы, способствующие развитию болезни, делятся на внутренние и внешние. Как отмечалось выше, это:

• беременность;
• ожирение;
• неудобное нательное белье, тесная одежда;
• неактивный образ жизни;
• при переохлаждении организма.

Наличие хронических патологий: асцита, онкологического образования, воспаления брюшины, осложнения после хирургического вмешательства, травмы, заболевания позвоночного столба и др. Все эти факторы нарушают правильный обмен веществ в нерве, из-за чего нарушается его функция передачи импульса. Импульс искажен, что приводит к неправильному осязанию кожи, возможна резкая боль или полное отсутствие чувствительности.

Клинические проявления

Клиника этого состояния очень специфична. Каждый пациент по-своему трактует свои ощущения, все зависит от типа личности. Для болезни характерно постепенное развитие. Основные жалобы пациента - это мурашки на коже бедра, чувство покалывания и онемения. Иногда словно жжет пораженную область, или наоборот, становится холодно. Наблюдается потеря чувствительности и ухудшается питательная функция кожи. После этого через некоторое время больного начинают беспокоить боли в пораженной области. Характер боли у всех разный: от ноющего постоянного до колющего и острого. На двигательную функцию конечности заболевание не влияет. Симптомы усиливаются при стоянии и после хождения. Объясняется это тем, что нерв натягивается в таком положении. Соответственно, если снять натяжение, то симптомы проходят, то есть при сгибании ноги в бедре, покое и горизонтальном положении.

Если процесс длится долго, заболевание прогрессирует, питание кожи ухудшается, и она теряет свою эластичность, истончается. В запущенной стадии могут развиться изъязвления трофического характера. Из-за болевого симптома возникает сужение сосудов в ноге, вследствие чего появляется хромота.

Диагностические критерии

Основная диагностика заключается в полном осмотре и детальном опросе пациента. Изучив все нюансы, врач назначает прохождение некоторых лабораторно-инструментальных методов обследования: ЭНМГ (метод электронейромиографии), магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование и УЗИ. Наиболее часто используют рентгенологические снимки для подтверждения диагноза, в спорных ситуациях - томографии.

Лечебные мероприятия

Прежде чем начать основное лечение, следует устранить причины патологии. Рекомендовано:

• ношение удобной, не стесняющей движений одежды;
• при наличии лишнего веса - сесть на диету, заняться спортом;
• при наличии образований в брюшной полости - оперативное удаление и т. д.

При положительной динамике от лечения приступают к лечебно-профилактическим занятиям. Больному рекомендуется проводить специальную гимнастику для улучшения кровотока по сосудам нижних конечностей, укрепления мышечного каркаса. Все упражнения направлены на снижение натяжения нерва - это сгибание ног, их разведение. Например:

• регулярное повторение сгибания и разгибания ног сидя на коврике;
• разворот конечности вовнутрь бедра и обратно несколько раз;
• в положении лежа на животе сложить руки под туловище и аккуратно приподниматься головой вверх, держаться несколько секунд и расслабляться.
• еще помогает такое упражнение: в положении стоя положить руки на пояс, ноги на уровне плеч, постепенно раздвигать ноги на полушпагат и снова соединять их, повторяя действия до 10 раз;
• лечь на живот и делать плавательные движения руками, слегка приподнимая корпус;
• затем повернуться на здоровую сторону, головой опереться на согнутую руку и двигать в разные стороны страдающей ногой, стараясь при этом расслабить мышцы.

У пациента с ожирением проводят специальные курсы спортивных упражнений для снижения веса, рекомендован и специальный массаж. После исчезновения симптомов заболевания пациенту лучше всего заняться плаванием, ездой на велосипеде, стараться больше двигаться и меньше находиться в одной позе.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после исключения острых состояний или других противопоказаний. Хороший эффект наблюдается от процедур: иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, УВЧ, электрофореза с витаминными препаратами, терапии Дарсонваль, водных процедур, в том числе аквааэробики и гидромассажа. Снять боль помогают грязевые и радоновые, сероводородные ванны. Этот вид лечения способствует восстановлению кровообращения и питания нерва.

Лекарственные препараты являются основной частью в лечении. Широко применяются противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак натрия, Индометацин и Ибупрофен. Однако, применяя их, пациент должен использовать препараты для защиты слизистой желудка, так как эти лекарства могут вызвать острую боль в желудке. Еще они повышают артериальное давление и сгущают кровь. Длительно принимать их не рекомендовано. Часто используют анальгетики в виде инъекций, например, препарат Трамадола. Группа витамина В хорошо восстанавливает нервные структуры, особенно Тиамина бромид и Цианокобаламин. При отсутствии патологий сердца назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, это Трентал, Никотиновая кислота и др. При тяжелых состояниях прибегают к гормональным препаратам, способствующим устранению воспаления, к примеру, Преднизолон, Гидрокортизон и др.

Болезнь Рота-Бернгардта является одним из широко распространенных вариантов туннельных синдромов, вызванных защемлением нервов. Местом локализации в данном случае является область под паховой связкой либо за передне-верхней остью подвздошной кости. Нерв отвечает за чувствительность кожного покрова передней и боковой поверхности бедра.

Название заболевания связано с фамилиями врачей, одновременно описавших симптомы: В.К. Рот (Россия) и М. Бернгардт (Германия). Еще одно название данного заболевания – парестетическая мералгия.

Наиболее распространена болезнь среди пожилых пациентов, однако встречаются случаи возникновения заболевания у людей разного возраста.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Ветви латерального нерва разделяются на еще более мелкие ответвления, которые пронизывают широкую фасцию бедра и доходят до колена. Именно таким анатомическим расположением обусловлено возникновение перемежающейся хромоты.

В совокупности с поверхностным расположением кожного нерва такое анатомическое расположение может приводить к неврологическим нарушениям, вызванным даже передавливанием пояса от одежды, ношением корсета, тесного белья, тугого ремня. Еще одним провоцирующим фактором является абдоминальное ожирение.

Нерв может подвергаться компрессии и натягиваться на переходе из полости таза под паховую связку. Если нерв расположен за передней верхней подвздошной остью, компрессия может возникать при наклонах вперед.

Очень часто от защемления нерва в области паховой складки страдают женщины во время беременности. Натяжение связки спровоцировано увеличением угла наклона таза и разгибания в тазобедренном суставе.

Также натяжение нерва может быть вызвано отложениями подкожной клетчатки в нижней части передней брюшной стенки.

Реже встречаются случаи, когда сдавливание происходит по причине забрюшинной гематомы, опухолей, развития воспалительных процессов, после операционного вмешательства.

Так как болезнь Рота-Бернгардта связана с анатомическими особенностями строения организма, то заболевание может передаваться по наследству.

В большинстве случаев с ним сталкиваются мужчины, вероятность возникновения у женщин примерно в три раза меньше.

Возникает заболевание, как правило, при малоподвижном образе жизни.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• нарушение обмена веществ;
• наличие сосудистых изменений;
• повреждение связок;
• нарушение питания нерва;
• наличие травм позвоночника и развитие воспалительных процессов;
• длительное нахождение в неудобной позе.

Симптомы

Боль, возникающая на боковой поверхности бедра, сразу не является ярко выраженной. Заболевание развивается постепенно.

В большинстве случаев, на начальном этапе пациенты жалуются на ощущение жжения, покалывания на отдельных участках бедра, которые со временем становятся постоянными и сливаются, формируя единую зону.

Наблюдается онемение конечности, понижается чувствительность. В отдельных случаях могут отмечаться трофические нарушения. Боли развиваются в течение нескольких месяцев.

Кожа в этой области становится плотной на ощупь. Вначале болезненность проявляется только при движениях, ходьбе, длительном напряжении, однако вскоре боли сопровождают пациента все время. Заболевание не провоцирует возникновение двигательных нарушений, однако в некоторых случаях наблюдаются симптомы, схожие с перемежающейся хромотой.

Что касается поздней стадии болезни Рота-Бернгардта, то она сопровождается потерей чувствительности к болевым ощущениям. Часто боль и онемение возникают только во время ходьбы и проходят в положении лежа с согнутыми ногами.

При пальпации во время диагностирования возникают болезненные ощущения. Для подтверждения диагноза на уровне компрессии нерва вводят анальгетик, при исчезновении болей, диагноз подтверждается.

Диагностика

Иногда постановка диагноза вызывает сложности, что связано со схожестью симптомов с такими заболеваниями как грыжа межпозвоночных дисков, артроз тазобедренного сустава, спондилез, спондиартроз.

Первичный осмотр может быть дополнен следующими исследованиями:

• электронейромиография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография.

При явно выраженных симптомах проводят только рентгенологическое исследование, при необходимости получить дополнительную достоверную информацию может понадобиться МРТ.

Лечение болезни Рота-Бернгардта

План лечения должен основываться на имеющихся симптомах и устранять причину болезни. Необходимо убрать сдавливание нерва, нормализовать кровообращение и трофику.

Основными направлениями лечения являются:

Рефлексотерапия	Может включать в себя иглоукалывание, электрорефлексотерапию.
Прием анальгетических препаратов	Анальгин, ибупрофен, парацетамол.
Дарсонвализация	Процедура способствует улучшению микроциркуляции, снимает спазмы сосудов, улучшает отток венозной крови.
Сероводородные ванны	Улучшают трофику (питание) тканей, кровоснабжение, оказывают лечебный эффект на мышцы.
Радоновые ванны	Улучшают работу сердечной мышцы, налаживают кровообращение, уменьшают болевую чувствительность, укрепляют организм.
Грязелечение	Спазмолитический, противовоспалительный эффект.
Массаж	Действие процедуры направлено на восстановление функций рецепторов, мышц, работы внутренних органов.
Витаминные инъекции	Витамины B1, B12.

Кроме того, показана лечебная физкультура, а при длительном течении заболевания назначают рентгенотерапию.

Метод рефлексотерапии предусматривает воздействие на точки: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Весь курс включает 12 ежедневных сеансов, в каждый из которых можно прорабатывать 4-5 точек. При необходимости врач может назначить повторение курса после 2-х недельного перерыва.

Профилактика

Основное профилактическое средство – активный образ жизни: бег, плавание, езда на велосипеде.

Что делать?	Сколько раз?
Поочередное сгибание ног в коленях, скользя по полу пятками с последующим полным разгибанием коленей.	8 повторений
Разворот ног внутрь и возвращение в исходную позицию.	8
Разведение ног в стороны, скользя пятками по полу, возвращение в исходное положение, а руки необходимо держать на поясе.	8
Лежа на животе, руки расположить на лонном сочленении, пальцы сцепить в замок. Плавно поднимать плечи и голову, стараясь удержать их на протяжении 2 секунд.	6
Лечь, ноги выпрямить и поднимать их поочередно, держа руки на ягодицах.	6
Верхнюю часть туловища приподнимают, лежа на животе, разводя при этом несколько раз руки в стороны (как во время плавания).	6
Лежа на здоровом боку, необходимо положить голову на согнутую в локте руку. Больную ногу поднимают и опускают.	8

Также необходимо отказаться отношения тугого нижнего белья. Мужчинам рекомендуется носить свободные трусы-шорты, отказаться от ремней. Также следует следить за фигурой – избавляться от большого живота, если он присутствует.

Учитывая, что заболевание обычно спровоцировано проблемами в позвоночном отделе – остеохондрозом, грыжей, обязательно нужно пройти обследование и при необходимости воздействовать именно на эту причину.

В этом случае лечебная программа будет выглядеть следующим образом:

В случае неэффективности лечебных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаление нерва приводит к анестезии наружной поверхности бедра.