Если вы испытываете болевые ощущения в груди перед началом месячных и не знаете причину их возникновений, то читайте статью. Кроме того, здесь вы найдете информацию, какие препараты помогают от этой боли.

У женщин грудь претерпевает постоянные изменения. Ещё в подростковом возрасте начинается её рост, в период беременности в молочных железах тоже происходят изменения. Ещё, в определенных промежутках месячного цикла, а именно перед месячными, грудь иногда набухает и болит.

Такие ощущения испытывает хоть раз в жизни каждая женщина. Однако иногда это может свидетельствовать о наличии патологии груди. Далее рассмотрим, почему возникают болевые чувства в этой части тела и что делать, чтобы избавиться от них.

Должна ли болеть грудь перед месячными?

Болевые чувства в груди перед менструальным циклом является нормой, и проявляются они почти у шестидесяти процентов женщин. Чаще всего боли начинаются во время овуляции, ведь женский организм вырабатывает яйцеклетку, которая готова ко встрече со сперматозоидом.

Происходит перестройка функциональности системы органов дам, вместе с тем и груди. Далее будет фаза желтого тела. В этот период боль ещё не проходит, затихает она лишь перед началом кровяных выделений.

Болезненность в зоне грудных желез не у всех одинакова. У некоторых девушек она почти не ощущается, у других же — наоборот. Это происходит из-за наличия генетической наследственности, размера груди, наличия всякого-рода патологий.



Почему набухает и болит грудь перед месячными, причины?

Одну из первопричин появления неприятных ощущений в груди мы рассмотрели в предыдущем пункте. Но есть ещё ряд причин , по которым бывают боли в грудных железах .

  1. За неделю перед наступлением месячных набухают железы, появляются тянущие боли в груди из-за увеличения в концентрации крови гормона Прогестерон
  2. При гормональных нарушениях , если в крови преобладают эстрогены, то ткани груди отекают, иногда на поверхности можно ощутить узелки. Это говорит о патологии груди — мастопатии. Грудь наливается, болит. Женщины не могут даже надевать бюстгальтер из-за болей
  3. Наступление беременности тоже характеризуется таковыми болями. Девушки часто ошибаются и думают, что эти боли возникают из-за предшествующего наступления менструации
  4. Боли в груди проявляются и при опасных болезнях, таких как рак . Чтобы победить такой недуг, его надо, как можно ранее, обнаружить. Именно поэтому при появлении боли, надо идти сразу к врачу, не затягивать с визитом


Боли в груди. На приеме у врача

За сколько дней до месячных болит грудь?

Болезненность грудных желез наступает у всех по-разному. У одних девушек за десять дней до начала кровяных выделений, у других за 3-7 дней до их наступления. Не стоит забывать, что у некоторых женщин вообще не наступает болей и это считается нормой.



ВАЖНО : Каждый месячный цикл у женщин происходит процесс пролиферации (формирование новой ткани молочных желез), причем старые ткани самопроизвольно отмирают. Такое явление — норма для женщин способных к зачатию, рождению ребенка.

Как долго болит грудь, если месячные?

Эта боль приносит девушкам много неудобств, дискомфорта. Некоторые жалуются, что больно даже дотрагиваться к груди. Другим — мешает спать, так как они привыкли спать на животе. Мастодиния, как её называют врачи, как правило, может протекать в течении 3-10 суток. При наступлении менструаций она исчезает.



Что делать, если перед месячными болит грудь?

Если боль мешает качеству жизни, то в первую очередь обратитесь к врачам-специалистам. Вам понадобится консультация таких медиков, как: гинеколог, маммолог. Они в свою очередь направят вас на ряд необходимых исследований:

  • ультразвуковую диагностику
  • радиотермометрию
  • маммографию
  • лабораторные исследования гормонального фона

Только после установления диагноза доктор назначит лечение.



Болит грудь перед месячными: какие пить таблетки?

Лекарственные препараты надо пить лишь после установления диагноза. Так для лечения мастодонии врачи назначают гормональные средства . Чтобы эффект был положительный надо употреблять препараты замедляющие выработку пролактина (мастодинон). Противовоспалительные таблетки уберут отечность, восстановят баланс работы грудных желез.



Еще, чтобы не болели груди необходимо изменить рацион питания . Как можно меньше есть жирных продуктов, соленостей , уменьшить потребление всякого вида газированных напитков , во второй половине месячного цикла не пейте чаи , кофе . Перестаньте надевать узкие, стягивающие грудь, вещи.



Хорошо помогают от недуга и лекарственные травы . Они мало того, что способны избавить вас от боли, ещё и снимают отечность, не дают болезни развиться. Чтобы устранить патологию, принимайте отвары крапивы, зверобоя, одуванчика, пиона, череды, чистотела, сабельника, татарника.

ВАЖНО : Если вы собираетесь пить травяные настои, отвары, то прежде внимательно изучите инструкцию применения и противопоказания. Неправильные дозировки лекарственных растений могут навредить вашему здоровью.

Почему после родов перед месячными стала болеть грудь?

Если ранее у вас не было ощущений боли в молочных железах, а после рождения малыша грудь начала болеть. Причем, вы уже не на ГВ. Это может быть признаком заболевания, нарушения гормонального фона. Особенно, если после наступления месячных боль не проходит. Источниками проявления болезни могут быть:

  • гормональные процессы
  • повреждение молочных желёз
  • инфекционные патологии груди
  • задержка в организме жидкости
  • новообразования


Что делать — болит грудь после родов перед месячными?

ВАЖНО : Не игнорируйте симптоматику, обращайтесь к специалистам. Вовремя начатое лечение, поможет в дальнейшем избежать проблем.

Почему перестала болеть грудь перед месячными?

Прекращение неприятной боли в молочных железах — это признак того, что в вашем организме все в норме. Это означает, что гормональный фон в порядке и у вас нет никаких патологий груди.

Если до родов вы чувствовали некую боль, и это является нормой, при условии, что она не сильная, проходит перед наступлением месячных, то после родов боли могут пройти.



Организм женщины — сложная система. Не стоит бояться и накручивать себя при появлении болей в груди. Не нужно сразу думать самое плохое — о том, что у вас развивается опухоль, поэтому и боитесь посетить своего гинеколога.

Как правило: в 89% причиной боли является сбой гормонального фона. А это лечится лекарственными препаратами. Надо только пройти лабораторные исследования и получить назначения врача.

Видео: почему может болеть грудь перед месячными?

Физиология человека сложна и уникальна. Работая как слаженный механизм, все системы направлены на поддержание равновесия и регулирование функций индивидуума. В противном случае возникают сбои, перерастающие в заболевания.

Женский организм вдвойне подвержен влиянию гормонов, так как предназначен для продолжения рода. По этой причине, циклические изменения у представительниц слабого пола иногда становятся причиной проблем, с которыми мужчины сталкиваются редко.

Кратко о цикличности

Природа распорядилась, что когда организм девочки становится детородным, у неё появляются ежемесячные менструации. Это говорит о том, что теперь фазы ее цикла регулирует свой гормон (цикл в среднем продолжается 28 — 35 дней).

Первую половину цикла контролирует — эстроген, вторую — прогестерон. Названные гормоны влияют на весь организм в целом, а также избирательно на половые органы и молочные железы.

Почему болит грудь до и после месячных

Во вторую половину цикла, когда регулированием занимается прогестерон (гормон беременности), женщина готовится к наступлению возможного зачатия, грудь уплотняется, набухает, становятся чувствительными и болезненными соски.

В этот период дискомфорт в грудных железах отмечают много женщин. Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона резко снижается, состояние молочной железы приходит к обычному. Все боли и дискомфорт исчезают.

Почему болит грудь во время месячных

Непосредственно в сам период менструации могут отмечаться боли в железах. Они тоже являются вариантом нормы, но на них обязательно стоит обратить внимание, если:

  • болезненность очень выраженного характера, сама не проходит и приходится принимать лекарственные препараты;
  • боли повторяются от месяца к месяцу длительное время (более трех циклов);
  • при пальпации вы ощущаете неравномерное уплотнение в одном или нескольких сегментах груди.

Основные причины таких недугов — это заболевания гинекологической сферы и нарушения со стороны гормонального регулирования (дисбаланс не только половых, но и остальных гормонов).
В таких случаях лучше проконсультироваться у специалиста.

Гинеколог проведёт осмотр, пальпацию и назначит необходимые обследования (УЗИ, кровь на гормоны). Возможны консультации маммолога и эндокринолога.

Главное помните

Боли в молочных железах в определенные периоды физиологичны, но если Вы чувствуете, что что-то не так, или появились болезненные «узелки» — нельзя затягивать с визитом к врачу.

Обязательно проведение ультразвукового исследования всем женщинам раз в год до 40 лет. После 40 — ежегодная маммография. Здоровье всегда в наших руках, будем его беречь!!

Представительницы прекрасной половины человечества с появлением ощущения дискомфорта во время менструального цикла, а именно с болезненными ощущениями в молочных железах нередко задаются вопросом, почему болит грудь во время месячных.

У боли в груди есть разные причины, начиная от банального гормонального «всплеска» в женском организме и заканчивая заболеваниями женской половой сферы, требующие к себе особого внимания. В данной статье постараемся выяснить причины болей в груди и выделим основные методы предупреждения и борьбы с ней.

Что происходит с грудью перед месячными: гормональный механизм развития болей

Остановимся несколько подробнее на процессе овуляции. До момента ее наступления одна яйцеклетка находится внутри фолликула, но в середине менструального цикла она высвобождается из полости фолликула и начинает свое движение в полость матки, продвигаясь по маточным трубам. Длительность овуляции составляет от 4 до 6 дней, этот период цикла является наиболее благоприятным для наступления беременности. Во время овуляции в организме женщины выделяются следующие гормоны:

  • Прогестерон и эстроген они способствуют утолщению эндометрия, подготавливает его к принятию оплодотворенной яйцеклетки;
  • Окситоцин и пролактин благодаря слаженной деятельности этих двух гормонов, женский организм готовится к грудному вскармливанию; именно эти гормоны влияют на возникновение болезненных ощущений в груди.

Обычно боль в груди начинает беспокоить женщину : к этому времени дискомфорт нарастает и к молочным железам просто невозможно прикоснуться ввиду интенсивных болевых ощущений. Такое состояние женщины, с точки зрения физиологических особенностей женского организма, является нормальным, ведь на 14-15 день цикла происходит овуляция, которая сопровождается гормональной перестройкой женского организма.

Возможные причины, вызывающие боль в груди у женщин

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения болезненности в груди во время критических дней.

  • Внематочная беременность;
  • Изменение гормонального фона;
  • Гинекологические заболевания (фиброзно-кистозная мастопатия, мастит, миома матки, опухолевидные образования);
  • Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • Нервные потрясения и частое переутомление;
  • Нехватка в женском организме витаминов и микроэлементов, оказывающих влияние на слаженную деятельность органов женской половой системы.

4 заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями в молочных железах

Кисты молочных желёз

Если женщина ощущает жжение в молочной железе и боли в груди становятся более интенсивными во время менструаций, это может говорить в пользу . На ощупь киста – это шишка, уплотнение в молочной железе.

Мастит

Эта патология грозит тем женщинам, которые по каким-либо причинам отказываются от грудного вскармливания. Но , в том случае, если в организме высокий уровень пролактина. В этом случае,когда приходят месячные грудь увеличивается в объеме, ноет,твердеет, набухает, становится горячая на ощупь. Если грудь заболела ввиду отсутствия грудного вскармливания, необходима консультация врача для получения рекомендаций по лечению. Изменяться может левая и правая молочные железы как по отдельности, так и вместе, что приводит к более интенсивным болевым ощущениям.

Яичниковые кисты

Говорят в том случае, когда женщину беспокоит низ живота и боли в груди, может подняться температура тела. В то время, когда пришли месячные, боли усиливаются, грудь набухает, появляется выраженный болевой синдром.

Миома матки

Представляет собой доброкачественное опухолевидное образование. Иногда организм женщины реагирует на миому матки (особенно если она растет), ошибочно принимая ее за беременность. В этом случае грудь начинает набухать, появляется покалывание в груди («словно колит в груди»). При этом может произойти сбой менструального цикла: месячные или прекращаются вовсе, или идут постоянно.

Несколько слов о высокой чувствительности женской груди во время месячных

Во вторую половину менструального цикла, накануне овуляции, чувствительность груди и особенно сосков увеличивается в несколько раз. Это осуществляется благодаря процессу пролиферации: в дольках и протоках молочной железы наблюдается разрастание эпителия. Кровоснабжение молочных желез усиливается, нарастает отёк, в результате чего грудь опухает и прибавляет в объёме. Когда , чувствительность сосков приходит в норму и ощущение дискомфорта постепенно перестает беспокоить женщину.

Важно! Если после окончания месячных продолжает сохраняться высокая чувствительность молочных желез и болевые ощущения не прекращаются, следует обратиться к врачу.

Какие изменения со стороны молочных желез сопровождают боль во время месячных?

Выделим основные изменения, которые происходят в молочных железах в то время, когда у женщины начались критические дни:

  • Когда молочная железа набухает, она сдавливает собой окружающую ее фасцию, способствуя появлению болевого синдрома.
  • Железистая ткань молочных желез увеличивается в объеме, нарастает её плотность.
  • Происходит расширение просвета протоков молочных желез.
  • Соски набухают и нагрубают, становятся наиболее чувствительными.

Почему грудь увеличивается и болит во время менструации?

Примерно за неделю до начала критических дней некоторые девушки отмечают у себя незначительное увеличение груди в объеме, набухание ее, повышенную чувствительность, несколько изменяется цвет и форма соска. Подобная картина не выходит за рамки нормы. Однако,в конце месячных перечисленные выше симптомы должны исчезнуть бесследно.

В чем же причина увеличения груди до и во время менструаций? Всё дело в том, что после наступления овуляции меняется гормональный баланс женщины. Фолликул лопнул, и на его месте начинает формироваться желтое тело, которое синтезирует гормон прогестерон. Он отвечает за беременность и подготавливает организм женщины к лактации. В том случае, если беременность не наступает, концентрация прогестерона постепенно снижается, а вместе с тем скоро исчезает и вся симптоматика, связанная с набуханием и болезненными ощущениями в груди.

А что происходит в женском организме, если ? В этом случае, когда грудь увеличилась, набухла, наливается все сильнее, начинает болеть живот, и женщина может задаться вопросом о возможной беременности.

В обоих случаях необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом, чтобы убедиться в наступившей беременности либо опровергнуть ее!

Физиологические выделения из груди перед месячными

Болезненность в груди перед наступлением менструации могут сопровождаться выделениями из сосков: женщины жалуются на то, что накануне месячных, а иногда и в первый день менструаций, когда выделения мажут, из сосков выделяется жидкость.

Сколько же в норме ее должно выделяться? У некоторых здоровых женщин эпизодические выделения из сосков имеют место быть за 2-3 дня до наступления месячных. Накануне месячных при надавливании на сосок из груди могут выступать буквально 1-2 капли светлой жидкости.

Такие скудные белые выделения также являются вариантом нормы. На 4 день от того, как пошли месячные, когда появляется мазня, болевые ощущения обычно стихают, общее состояние женщины улучшается.

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Раз в год

Общий балл

Уже не помню, когда была в последний раз

Общий балл

Каждые 2-3 месяца или чаще

Общий балл

Раз в 2 года

Общий балл

Раз в 3 года и реже

Общий балл

Раз в полгода

Общий балл

8 советов от врачей позволят уменьшить цикличную боль в молочных железах

Рассмотрим поочередно, что делать, если перед месячными болит грудь?

  1. Витаминотерапия. Раньше срока наступления месячных нужно насытить свой организм витаминами и минералами, необходимыми для слаженной его работы. Большая роль отводится магнию, кальцию, фосфору, витаминам группы В (В6, В12), поливитаминам. Источниками магния являются мясные и молочные продукты, сельдь, яйца, хлеб цельнозерновой, зелень, финики, ягоды.
  2. Физкультура. Помогают облегчить состояние во время наступления месячных физические упражнения (быстрая ходьба, аэробика, плавание, танцы, занятия фитнесом, легкая атлетика).
  3. Обезболивающие. Если грудь сильно болит, можно принять болеутоляющее средство, например, нурофен, ибупрофен, ибуклин, аспирин, если нет противопоказаний. После принятия одного из названных препаратов боль должна стихнуть, что облегчит состояние.

Необходимо помнить, что к приему болеутоляющих средств стоит прибегать лишь в том случае, если начинаются очень сильные болевые ощущения, ведь незначительный болевой синдром купируется самостоятельно после наступления месячных!

  1. Борьба со стрессом. По возможности, следует избегать стрессовых ситуаций и нервных потрясений: как при физическом, так и при психическом перенапряжении в нашем организме выделяется адреналин, что ведет к повышению чувствительности сосков и усилению болезненных ощущений в молочных железах.
  2. Сбалансированное питание. Для улучшения общего самочувствия и нормализации обмена веществ необходимо внедрить в свой рацион следующие продукты питания:
  • Фрукты (яблоки, абрикосы, виноград, цитрусовые, бананы);
  • Овощи;
  • Молочная продукция с низким содержанием жира;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Морепродукты;
  • Орехи;
  • Семечки.
  1. Теплые ванны. Перед наступлением критических дней рекомендуется принять теплую ванну, которая способствует расслаблению мышц, снижению мышечного тонуса, что ведет к уменьшению болезненности молочных желез.
  2. Удобное нижнее белье. Оно не должно стеснять грудь, не рекомендуется перед менструациями носить бюстгальтер с пуш-апом, он сильно передавливает грудь, что ведет к травмированию тканей молочной железы и закупорке млечных протоков.

  1. Массаж груди. Его необходимо проводить перед менструацией для нормализации кровотока в ней и профилактики болевых ощущений.

Внимание! Перед применением любого лекарственного препарата необходимо получить консультацию врача-специалиста.

Задать бесплатный вопрос врачу

Боли в груди перед менструацией наблюдаются у более 90% женщин и девушек. Кто-то их практически не замечает, а у кого-то они невыносимы и снижают качество жизни. Почему же грудь болит перед месячными и что делать?

Содержание:

Причины боли в груди перед месячными

Болезненные ощущения в области груди примерно за 10-12 дней до начала месячных имеют научное название – мастодиния. Подобное явление абсолютно нормально, зачастую обусловлено разрастанием железистой ткани молочных желез. Это связано с тем, что перед выходом созревшей яйцеклетки из фолликула (вторая фаза менструального цикла, примерно 12-14 день) наблюдается резкое продуцирование гормонов эстрогенов (организм готовится к беременности), которые и оказывают влияние на молочные железы. Их ткань обладает дольчатой структурой, каждая из долек включает в себя железистую, соединительную и жировую ткань и имеет молочный проток. Именно в жировой клетчатке локализуются эстрогены, при увеличении уровня которых увеличивается и объем жировой ткани. Железистые области так же увеличиваются, готовясь к лактации. Под влиянием пролактина и прогестерона происходит нагрубание и отек молочной железы, повышение ее чувствительности, отсюда и боли. Чаще всего появлению такого физиологического состояния у женщин способствуют стрессы и нервное перенапряжение.

Интенсивность болей в каждом конкретном случае выражена по-разному, что определяется многими факторами, оказывающими влияние на гормональный фон (образ жизни, возраст, здоровье и тому подобное). Около 10-12 дней болит грудь перед месячными, с началом менструации, то есть не наступлением беременности, они сразу же исчезают.

Видео: Почему болит грудь перед месячными.

Что делать, если болит грудь перед месячными

Если подобное физиологическое состояние на женщину никак не влияет, дискомфорта не причиняет, то беспокоится и делать ничего не стоит. Если же боль в груди сохраняется и после начала месячных, следует посетить врача-специалиста, поскольку это является отклонением от нормы, провоцировать боли в данном случае могут разные причины (гинекологические заболевания, гормональные нарушения, простуды, нервное перенапряжение, опухоли и т.д.).

Беспокоиться по поводу боли в груди следует при кардинальном изменении течения цикла. К примеру, ваша грудь перед месячными никогда особо не болела, или наоборот, вы всегда знали о скором наступлении менструации именно по неприятному ощущению в груди - оба варианта являются нормой. А вот если вы видите, что течение цикла не такое, как обычно, причем повторяется несколько месяцев подряд, тогда нужно обратиться к специалисту. Обратиться к врачу стоит и тогда, когда привычные для вас нагрубание и боль груди перед менструацией вдруг не наблюдаются. Это может быть связано с понижением уровня прогестерона, что негативно сказывается на возможности зачать и выносить ребенка.

Чтобы быть уверенной в том, что подобное физиологическое состояние в вашем случае является нормой, рекомендуется два раза в год посещать гинеколога, раз в год маммолога и раз в месяц проводить самообследование молочных желез (поочередно подхватите снизу левую грудь левой, а правую – правой рукой, подушечками указательного, среднего и безымянного пальца свободной руки спиралевидными движениями ощупайте грудь, начиная с основания к соску).

При выявлении у себя во время самообследования уплотнения в молочных железах или кровянистых (гнойных) выделений из сосков необходимо обращаться к маммологу, если же подобные признаки отсутствуют, следует посетить гинеколога. Вовремя выявить и устранить их является приоритетной задачей. В каждом конкретном случае врач действует индивидуально. Общих методов устранения проблемы нет.

Для установки причины болей в груди перед менструацией назначается несколько анализов:

  1. Анализ крови на гормоны (пролактин и гормоны щитовидной железы).
  2. Анализ на онкомаркеры – показатели, риска раковых заболеваний женской репродуктивной системы.
  3. УЗИ органов малого таза (7 день после окончания месячных).
  4. УЗИ молочных желез (вторая фаза менструального цикла).

Как уменьшить болевые ощущения?

Для ослабления неприятных ощущений в груди перед менструацией необходим комплексный подход, включающий в себя диету во второй фазе менструального цикла с ограничением жидкости, соли, жиров; отказ от чая, кофе, алкоголя; от ношения тесной, обтягивающей или сдавливающей грудь одежды. Специалисты могут назначить во второй половине цикла магний содержащие препараты, гормональные средства контрацепции, растительные препараты против развития мастодинии. Хорошо принимать противовоспалительные и успокаивающие сборы, в составе которых присутствуют такие травы, как сабельник, татарник, крапива , пион, зверобой продырявленный, череда, лабазник, корень одуванчика, чистотел, манжетка.

Для предупреждения возникновения болей в груди перед месячными избегайте переохлаждений и стрессов. Самое главное, не занимайтесь самолечением, при беспокоящих вас болях обращайтесь к специалистам.


Боли в груди в норме проходят на 4-5 день менструации, в противном случае они сигнализируют о нарушении в организме. Необходимо отслеживать график появления болезненности.

Нормально ли возникновение боли в груди во время месячных

Менструация у многих девушек сопровождается не только дискомфортом внизу живота, но и болезненными ощущениями в груди. У этого явления есть несколько причин: от безобидной перестройки гормонального фона до серьезных гинекологических заболеваний. Почему болит грудь во время месячных, как уменьшить болезненность молочных желез?

Какие анализы необходимы

Если предыдущие диагностические меры не покажут причины продолжительной боли в груди, то необходимо сдать дополнительно анализ крови на гормоны, чтобы увидеть баланс активных веществ в крови женщины. Иногда именно эта мера помогает определить сомнительный диагноз, например, слабовыраженный мультифолликулез яичника.

Лечение

Лечение боли в груди зависит от ее причин. При гормональных нарушениях назначается комбинированная терапия с препаратами, содержащими гормоны. Они откорректируют менструальный цикл в течение 2-3 месяцев и уменьшат болезненные ощущения. Если же дискомфорт в груди вызван гинекологическими заболеваниями или появлением новообразований, то без их лечения или удаления нельзя убрать болезненность.

Как избежать боли в груди

Чтобы избежать болезненности груди нужно начинать профилактику до овуляции. Значительно снизит дискомфорт введение в рацион жирорастворимых витаминов А, Е и Д, а также употребление растительных масел, жирной рыбы и орехов.

Для облегчения болей можно проводить мягкий массаж груди с использование эфирного масла чайного дерева, розы или абрикосовых косточек. Это улучшит циркуляцию крови, предотвратит застой жидкости и сильное уплотнение ткани.

Боли в груди должны проходить на 4-5 день месячных, в противном случае они сигнализируют о различных нарушениях в организме. Каждая девушка должна отслеживать не только график менструаций, но и болезненности молочных желез, при появлении внезапных болезных ощущений, которые долго не проходят необходимо обратиться к врачу.

Рекомендуем похожие статьи