Цистаденома (кистома) яичника – это доброкачественный патологический процесс в придатках матки, который приводит к образованию опухоли с плотной капсулой.

Поскольку основной причиной заболевания являются гормональные изменения, его чаще диагностируют у пациенток в пременопаузальном периоде. Однако не исключено развитие кистомы и у женщин более молодого возраста.

Опасность патологии заключается в ее склонности легко малигнизироваться, то есть превращаться в онкологическое образование. После выявления цистаденомы врачи рекомендуют в кратчайшие сроки избавиться от проблемы оперативным путем.

Ранее хирурги сразу удаляли яичник, но современные методики проведения операций позволяют сохранить орган и обеспечить женщине в будущем возможность иметь детей.

Что такое цистаденома яичника

Образование может возникать в структуре левого или правого яичника. Оно состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью, объем которой постоянно увеличивается.

За счет этого размеры опухоли растут, и через некоторое время она начинает сдавливать окружающие органы, мешая им нормально работать. Кроме того, клетки стенок цистаденомы активно делятся, помогая образованию развиваться.

Важно! Не путать кистому с кистой, поскольку клиническая картина заболеваний практически одинаковая, но опухоль первого типа часто превращается в рак, а киста не способна к малигнизации.

Патология является пограничным состоянием яичника между доброкачественным процессом и онкологией, поэтому требует обязательного лечения и последующего наблюдения.

Чаще возникает у женщин 45-50 лет, поскольку в этом возрасте функционирование придатков наиболее нестабильно – они то перестают работать, то, наоборот, синтезируют чрезмерное количество гормонов. Такие скачки провоцируют появление кистом.

Интересно знать, что цистаденома левого яичника развивается значительно реже, чем правого. Это связано с тем, что правосторонние придатки лучше насыщаются кровью, как следствие, активнее работают. За счет этого создаются более благоприятные условия для появления патологии.

Вначале болезнь не дает о себе знать, женщина может длительное время не догадываться о наличии проблемы.

Симптомы появляются, когда кистома достигает определенных размеров и начинает раздражать окружающие органы и мешать работе самого яичника. В запущенных случаях визуально можно увидеть увеличение живота за счет роста опухоли.

Причины

Основная причина цистаденомы – это неадекватная реакция организма на влияние гормонов или патологическая концентрация биологически активных веществ в крови женщины. Кроме того, существует ряд факторов, которые увеличивают риск появления кистом:

• наступление полового созревания в раннем возрасте (до 12 лет);
• поздний климакс (продолжение менструаций после 50 лет);
• гинекологические проблемы (воспаления придатков, эндометриоз и прочее).

Читайте также: Нужно ли удалять кисту яичника с зубами и волосами

Также определенная роль отводится генетическому фактору и влиянию внешней среды. Негативно влияют на женское здоровье курение, стрессы, внутриматочные операции (выскабливания, аборты), подъем непосильных тяжестей.

Виды

Цистаденомы яичников могут отличаться своим строением, внешним видом, характером содержимого, активностью роста. Они бывают одно- и многокамерными, поражают один или оба придатка, обладают разной степенью риска перерождения в онкологию. Учитывая эти факторы, выделяют несколько видов кистом.

Серозная

Серозная цистаденома яичника – это цилиоэпителиальная опухоль, которая способна быстро достигать значительных размеров, известны случаи развития кистомы более чем до 15 кг.

Она обычно состоит из одной большой камеры и поражает только правый или левый придаток, практически не встречается одновременно с двух сторон. Внутри образования находится серозная жидкость желто-соломенного цвета, которая продуцируется эпителием цистаденомы.

Серозные кистомы бывают нескольких типов:

• простая серозная – гладкостенная опухоль, растет медленнее других, редко развивается до больших размеров;
• папиллярная – часто рассматривается как отдельный вид кистом, характеризуется наличием наростов на внутренней или внешней поверхности;
• грубососочковая цистаденома–на стенках образования появляются плотные сосочки, опухоль крайне редко малигнизируется.

Муцинозная

Наблюдается у женщин разных возрастных категорий, в запущенных случаях достигает значительных размеров. Кистома имеет круглую или овальную форму, состоит из нескольких камер.

Внутри она заполнена слизистым содержимым, которое обладает густой, вязкой консистенцией (псевдомуцин). Во время гинекологического осмотра образование можно прощупать в виде эластичного уплотнения с узловатой поверхностью.

Такой тип, в отличие от основной массы других кистом, не приводит к асциту (излитие жидкости в брюшную полость) и долгое время протекает бессимптомно.

Пограничная

Пограничная цистаденома яичника – это особое состояние, которое классифицируется как специфический тип раковой опухоли.

Такая кистома, в отличие от типичной онкологии, не требует применения химиотерапевтических препаратов после удаления образования. Это связано с тем, что пограничные цистаденомы не дают метастазов и практически никогда не рецидивируют, то есть не возникают повторно.

Папиллярная

Папиллярная цистаденома яичника – это один из наиболее тяжелых типов кистом. Заболевание быстро прогрессирует, поражает оба придатка, провоцирует появление асцита, воспаления в малом тазу, часто поддается раковому перерождению.

Кроме того, его диагностируют у девушек детородного возраста. В зависимости от размещения сосочков, бывает три вида папиллярных цистаденом:

• инвертирующая – сосочки растут внутрь капсулы;
• эвертирующая – сосочки размещаются на внешней поверхности капсулы, при этом кистома выглядит, как цветная капуста;
• смешанная – наличие сосочков на обеих поверхностях образования.

Читайте также: Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции

Симптомы

Клинические проявления цистаденомы зависят от того, каких размеров достигла опухоль и как она влияет на работу соседних органов. Характерными являются ноющие болезненные ощущения со стороны локализации образования, которые также могут отдавать в поясницу.

По мере роста кистомы у пациенток появляются новые жалобы – ощущение инородного тела, дисфункция мочевого пузыря, вздутие живота.

Анализы и обследования

Для диагностики цистаденомы используются дополнительные методы обследования, которые позволяют увидеть состояние внутренних органов пациентки – ультразвук, компьютерная томография.

Также можно прибегнуть к лабораторным исследованиям, а именно определение в крови особого белка-онкомаркера, наличие которого будет свидетельствовать о проблеме.

Ультразвуковое исследование УЗИ яичников

Быстрый и доступный способ, позволяющий уточнить размещение опухоли, ее размеры, характер и плотность стенок.

Лучше всего проходить ультразвук в середину менструального цикла, приблизительно на 14-15 день после начала менструации. В это время результаты будут наиболее информативны.

Компьютерная томография КТ

При помощи КТ можно получить послойные снимки образования, это позволяет детально изучить патологию и точно определить ее вид.

Плюс метода в том, что его информативность не зависит от дня менструального цикла, однако он является менее доступным, чем ультразвуковое исследование.

Анализ крови на са125

СА-125 – это специфический белок, который появляется в кровяном русле при наличии гнойного, онкологического и, в редких случаях, доброкачественного процесса в организме.

Его определяют при помощи анализа крови, взятой из вены, путем добавления в нее специальных реактивов. Если концентрация белка высокая или увеличена по сравнению с прошлыми результатами, это должно стать поводом для обращения к специалисту.

Лечение цистаденомы: виды операций

В независимости от типа цистаденомы, врачи рекомендуют удалять опухоль хирургическим путем. Операцию могут проводить по двум методикам – лапаротомия и лапароскопия.

Решающими факторами при выборе способа вмешательстваявляются размеры кистомы, состояние пациента и оборудование клиники.

Лапароскопия

Относительно новая методика удаления новообразований, которая не нуждается в длинном разрезе на животе. Все манипуляции проводятся через три небольших отверстия: через одно подается свет, второе – камера, а третье – нужный инструмент.

После такой операции пациенты быстро восстанавливаются, уже на следующий день им разрешено вставать с постели и самостоятельно передвигаться по отделению.

Минусом является ограниченный доступ в брюшную полость, поэтому большие новообразования невозможно прооперировать путем лапароскопии.

Лапаротомия

На животе делается длинный разрез, который позволяет получить доступ к внутренностям. Через него легко удаляется вся опухоль, осматриваются окружающие ткани.

После лапаротомии пациентки восстанавливаются несколько дольше, чем после лапароскопической операции, кроме того, выше риск развития послеоперационных осложнений.

Опухоли яичников являются очень распространенным заболеванием женской репродуктивной системы. Серозная цистаденома и — это тождественные в медицине понятия. Серозная киста яичника – это одна из самых распространенных опухолей яичников, доля которых составляет примерно 70%. Она вполне подходит под определение «киста» так как представляет собой пузырь, которая называется серозной. Цистаденома формируется из эпидермиса, поэтому относится к эпителиальным опухолям, ее полость выстлана эпителием.

Образование относится к доброкачественным, и имеет ряд особенностей в строении и развитии:

1. Не прорастает в соседние ткани, только раздвигает их или сдавливает.
2. Ее клетки медленно растут.
3. Не метастазирует.

В зависимости от характера образования серозная цистаденома бывает:

• Гладкостеночная (простая). Простая цистаденома яичника поражает в основном только один яичник и имеет одну камеру. Но встречаются и многокамерные с водянистым содержимым желтоватого цвета. Размеры опухоли варьируются от 4 до 15 см. Простая серозная цистаденома наиболее часто диагностируется у пациенток в возрасте старше 50 лет. Она не препятствует нормальному вынашиванию ребенка, если не превышает 3 см.
• Папиллярная (сосочковая) или как врачи ее иногда называют — грубососочковая цистаденома. Цистаденому папиллярную или сосочковую кисту считают следующей стадией заболевания, так как сосочки, появляются только через несколько лет после развития опухоли. Пограничная папиллярная киста характеризуется обильными и частыми сосочковыми образованиями с полями обширной дислокации. Сосочковая цистаденома может быть камерной и развивается в обоих яичниках. При эвертирующей папиллярной цистаденоме наросты располагаются снаружи капсулы. Инвертирующая характеризуется наличием сосочков в середине кисты. При смешанной форме сосочки располагаются внутри и снаружи.
• Серозные папиллярные цистаденомы перерастают в злокачественную форму с вероятностью в 50%. Бывают однокамерными и . Внутри они заполнены прозрачной жидкостью коричневатого или грязно-желтого оттенка. Папиллярная цистаденома яичника — одна из самых опасных образований, поскольку имеет свойство разрастаться на расположенные рядом органы. В результате этого процесса нарушается работа мочевыводящих путей и кишечника, возникает диарея и проблемы с мочеиспусканием.
• очень схожа со своей природе с серозной, но в отличие от последней, в составе полости имеет слизистую субстанцию. Опухоль покрыта клетками, схожими с выделяющими слизь клетками матки. Строение опухоли представляет собой полость с камерами и перегородками и легко диагностируется при помощи УЗИ. Как правило, это образование возникает одновременно как на правом яичнике, так и на левом. Опухоль может достигать больших размеров (до 30 см), поэтому подлежит хирургическому удалению.

Гладкостенная цистаденома

Серозная цистаденома

Причины и симптоматика

До сих пор причины возникновения кисты еще до конца не выяснены. Наиболее вероятной причиной развития считается временное нарушение уровня гормонов в организме. Согласно одному из предположений серозная цистаденома яичника развивается из функциональных кист. Обычно подобные опухоли исчезают через несколько месяцев после появления. Однако после года функциональная опухоль теряет свою способность рассасываться и развивается папиллярная цистаденома.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие вируса папилломы, венерические заболевания.
• Аборты.
• Внематочная беременность.
• Ранее проведенные операции на яичниках.

Симптомы опухоли напрямую связаны с ее размерами. Сначала проявляются тянущие боли внизу живота и в пояснице со стороны, где развилась киста. При ее значительном увеличении наблюдается значительное увеличение живота, ощущается присутствие внутри инородного тела. Папиллярная опухоль яичника характеризуется появлением асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Методы диагностики

Диагностировать заболевание довольно легко.

Для этого назначают:

1. Гинекологический осмотр.
2. УЗИ. На экране УЗИ серозная киста яичника выглядит как пятно округлой формы с четко обозначенными контурами. После проведения ультразвукового исследования можно назначить хирургическое лечение.
3. Исследование крови на онкомаркеры. Особенностью папиллярной цистаденомы является ее злокачественное изменение, которое случается довольно часто. Поэтому пациенткам, у которых диагностировано это образование, перед удалением опухоли рекомендуется сдать кровь на наличие онкомаркеров. Их значение позволяет врачу выбирать правильную операцию.
4. КТ или МРТ. Эти исследования необходимы для уточнения локализации и характера образования.
   Анализ крови. Для выявления или воспалительного процесса или кровопотери.
5. Тест на беременность. Этот метод необходим для исключения внематочной беременности.

Лечение заболевания

При отсутствии срочных показаний для оперативного вмешательства за опухолью несколько месяцев ведется динамическое наблюдение, медикаментозное лечение. Функциональная киста через 1 – 3 месяца исчезнет или значительно сократиться в размерах. Если подтверждено, что образование не функциональное, имеет признаки прогрессирования и в иных особых показаниях назначается оперативное вмешательство.

Простую серозную цистаденому, имеющую диаметр менее 3 см, стараются лечить вылущиванием.

Если же размеры кисты превышают 3 см, то образуется плотная капсула из окружающих тканей из-за их сдавливания. В таком случае вероятней всего придется удалять яичник целиком.

Лапароскопия.

Особую опасность представляет папиллярная серозная цистаденома, из-за того, что она способна перерождаться в серозную карциному яичника (раковая опухоль). Все зависит от результатов гистологического исследования кисты. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос об удалении яичников и иногда даже матки.

Избавляются от опухоли с помощью следующих видов хирургического вмешательства:

1. . Через несколько небольших разрезов вылущивают цистаденому.
2. Лапаротомия. Опухоль удаляется через один большой разрез.

Лапаротомия. Увеличить.

Главной задачей при удалении кисты в молодом возрасте является сохранение яичника. Если подтверждено наличие простой цистаденомы серозной, то оперативная тактика не оправдана, так как в злокачественную опухоль она редко перерастает. Однако отсутствие риска перехода опухоли в злокачественную не является поводом расслабляться, так как она, разрастаясь, может вызвать другие многочисленные осложнения.

Возможный прогноз

У пациенток детородного возраста, у которых обнаружена киста или цистаденома левого яичника или киста правого яичника, интересует вопрос о возможности будущей беременности после проведения операции. При наличии опухоли доброкачественного характера яичник вообще не затрагивают, способность иметь детей полностью сохраняется.

Если был удален один яичник, то возможность забеременеть тоже сохраняется.

Важно отметить, что существуют случаи, когда при воздействии определенных факторов может образоваться пограничная или злокачественная опухоль. Цистаденокарцинома яичника это злокачественная опухоль, которая относится к категории вторичного рака. Часто такая опухоль развивается в серозных цистаденомах. Цистаденома муцинозная, согласно медицинской статистике, реже приводит к образованию подобных опухолей.

При обнаружении кисты большого размера, имеющей двустороннее расположение, или если диагностирована серозная цистаденокарцинома, удаляют оба яичника, женщина теряет способность к деторождению. В целом при ранней диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при таком заболевании благоприятный.

Существует множество заболеваний репродуктивных органов у женщин. Очень часто у пациенток всех возрастов при ультразвуковой диагностике наблюдаются особые образования, которые обычно являются доброкачественными. Определить тип опухоли может только специалист после проведения тщательного обследования и наблюдения за изменением размеров новообразования в течение нескольких месяцев. Нередко у женщин обнаруживается цистаденома, которая требует хирургического удаления.

Что такое цистаденома яичника

Цистаденомой яичника называют доброкачественное новообразование, которое имеет вид крупной кисты. Раньше это заболевание называли кистомой. Практически у всех пациентов опухоль образуется только с одной стороны, поэтому если на УЗИ обнаруживается двустороннее поражение яичников, то врачи подозревают наличие злокачественного процесса.

Цистаденома может появляться как на левом, так и на правом яичнике, однако чаще всего данная опухоль является правосторонней. Это связано с тем, что с этой стороны более интенсивное кровоснабжение, и различные виды новообразований образуются именно здесь.

В настоящее время учёные спорят о том, из-за каких именно причин образуется цистаденома яичника. Большинство специалистов склоняется к тому, что данный вид опухолей формируется во время серьёзных гормональных перестроек или воспалительного процесса в органах малого таза. Также существует теория, что цистаденома может образовываться из фолликулярной кисты, которая имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев. Но если этого не произошло, то через год на её месте может сформироваться уже серозная цистаденома.

Цистаденому яичника также называют кистомой

Помимо этого, предрасполагающим фактором может стать операция на органах малого таза, аборты и даже естественные роды. Также врачи считают, что сексуальное воздержание и наоборот, частая смена половых партнёров, может спровоцировать образование цистаденомы. Иногда причиной появления этой опухоли могут стать следующие заболевания и состояния организма:

• период менопаузы;
• длительные стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
• поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность;
• эндометрит;
• кольпит;
• инфицирование вирусами.

Средний возраст, в котором обнаруживается это заболевание, - около тридцати лет. Однако особенно часто цистаденома наблюдается у женщин в климактерический период. Происходит это из-за колебания уровня гормонов, которые в более молодом возрасте помогали избегать подобных заболеваний.

Видео о кистоме, или цистаденоме, яичника

Виды опухоли и их особенности

В настоящее время выделяется несколько разнообразных типов цистаденом. Они различаются по своему строению и дополнительным образованиям, которые могут вырастать внутри опухоли и на её поверхности.

Серозная цистаденома яичника

Данный вид является самым распространённым и обнаруживается у 70% пациенток с кистой. Новообразование может достигать достаточно больших размеров, с внешней стороны оно покрыто довольно плотной и упругой оболочкой, под которой находится капсула с жидким серозным содержимым. В зависимости от того, как построена стенка кисты, серозная цистаденома подразделяется на папиллярную и гладкостенную.

Основным методом диагностики различных видов опухоли является УЗИ, на котором хорошо видно патологическое образование и папиллярные выросты.

Иногда бывает довольно затруднительно отличить серозную цистаденому от обычной функциональной кисты, и врачи советуют в течение нескольких месяцев понаблюдать за изменением размеров новообразования. Если опухоль уменьшается, то операция не требуется, но в случае, когда она растёт или остаётся прежних размеров, врачи диагностируют у пациента именно цистаденому, которая требует хирургического удаления.

Зачастую операция малоинвазивная, проводится с помощью лапароскопии. Яичник удаляется только у женщин старшего возраста при подозрении на злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы. В остальных случаях детородная функция у девушек полностью сохраняется.

На УЗИ цистаденома видна в виде тёмного округлого образования

Простая, или гладкостенная, серозная цистаденома

У этого вида кисты оболочка имеет гладкую и ровную поверхность. В разных источниках это новообразование также могут называть гладкостенной целиэпителиальной кистой, серозной кистой, а также из-за её распространённости врачи часто именуют её просто цистаденомой яичника.

Обычно эта опухоль имеет только одну камеру, которая заключена в плотную капсулу. У некоторых пациентов размер кисты может достигать пятнадцати сантиметров. Чаще всего она поражает только один яичник, с правой стороны.

Папиллярная, грубососочковая, или сосочковая, цистаденома яичника

Отличительной чертой этого вида кисты являются особые сосочки, которые покрывают внутреннюю поверхность капсулы. Они начинают образовываться далеко не сразу, порой через несколько лет после появления простой серозной цистаденомы. Можно сказать, что это более запущенная стадия, а не отдельный вид. Порой сосочки могут так вырастать, что занимают почти всю полости кисты и даже выходят на наружную часть опухоли. Этот вид цистаденомы иногда бывает многокамерным и образуется на двух яичниках сразу, чаще других при этом диагнозе регистрируется злокачественное перерождение.

Папиллярная цистаденома имеет сосочковые выросты на внутренней и внешней поверхности

Эта форма цистаденомы также является достаточно распространённой. Она может достигать гигантских размеров, у некоторых пациентов удаляли кисту весом в пятнадцать килограмм. Стенки этого образования являются гладкими и плотными, часто поражаются яичники сразу с двух сторон.

Примерно у 5% пациентов с муцинозной цистаденомой происходит злокачественное перерождение, которое требует удаления не только самой опухоли, но и обоих яичников и матки.

Диагностировать данный вид цистаденомы достаточно легко, при ультразвуковом исследовании врач обнаруживает довольно обширные многокамерные образования, в которых находится особый секрет - мукоз. Он неоднороден, очень плотный и содержит взвесь и осадок, которые хорошо видно на УЗИ.

Муцинозная цистаденома яичника может быть многокамерной

Эндометриоидная цистаденома яичника

Данный вид цистаденомы отличается от остальных типом ткани, которая покрывает всю внутреннюю поверхность кисты. Образуется она слизистым эндометрием. Внутри опухоли вместо серозного или муцинозного содержимого скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждым приходом менструаций. Этот вид может провоцировать появление сильно выраженных болей и мажущих кровянистых выделений. Поражаться может как правый, так и левый яичник одновременно.

Именно при этом типе цистаденомы очень высокий риск развития бесплодия у женщин. Эндометриоз, который является провоцирующим фактором появление этой кисты, является причиной невозможности зачать ребёнка в 75% всех случаев.

Видео о эндометриоидной кисте яичника

Пограничная цистаденома яичника

Данный вид отличается от других очень большим количеством сосочков и сформированными полями вокруг них. При молекулярном исследовании тканей цистаденомы выявляется наличие ядерного атипизма, которое свойственно онкологическим опухолям. Пациентам рекомендуется срочное удаление новообразования, чтобы избежать его ракового перерождения. По внешнему виду пограничная цистаденома ничем не отличается от серозной. На УЗИ видны многокамерные образования с гладкой поверхностью.

У пациенток с этим диагнозом в 20% случаев устанавливается бесплодие.

Симптомы и признаки

Опасность заключается в том, что на начальном этапе цистаденома может никак себя не проявлять. Пациентки могут несколько лет жить с это опухолью и только на УЗИ случайно её обнаружить. Если появляются какие-либо симптомы, то это говорит о больших размерах новообразования или возможном некрозе тканей. Существует определённый список признаков, которые могут говорить о наличии у женщины цистаденомы:

Некоторые симптомы являются показателями процессов в организме, которые очень опасны для жизни пациентки. При их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь:

1. У женщины резко повышается артериальное давление, учащается пульс. На лбу появляется испарина, усиливается потливость.
2. При перекруте ножки и некрозе тканей возникают симптомы, схожие с острым животом. Боль становится нестерпимой, поднимается температура, пациентки чувствуют себя очень слабыми, могут падать в обморок.
3. Появляются приступы рвоты и при этом характерны длительные задержки стула.
4. Психическое состояние женщины становится нестабильным. Приступы страха могут сменяться периодами апатии и заторможенности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых признаках цистаденомы необходимо обратиться к гинекологу. На осмотре врач изучит симптомы и проведёт осмотр с пальпацией для предварительного определения типа образования, его расположения, размеров, подвижности. Также назначаются различные виды инструментальных исследований:

При подозрении на наличие онкологических образований женщинам назначается исследование крови на количество онкомаркеров СА-125, HE4. Дифференциальную диагностику нужно проводить с различными видами опухолей, внематочной беременностью, эндометриозом, аппендицитом и некоторыми другими заболеваниями и состояниями организма.

Лечение цистаденомы

На данный момент не существует консервативных методов лечения цистаденомы. Всем пациентам назначается хирургическое удаление новообразования. Любое самолечение и применение народных средств исключено, так как это может привести к сильному разрастанию цистаденомы, а также к её перерождению в злокачественную опухоль. Определить, какая именно операция подойдёт пациенту, сможет только хирург после изучения анамнеза, установления объёма кистомы и риска развития онкологии.

Лапароскопия

Данный вид операции назначается при небольших образованиях, размером до четырёх сантиметров. Также важным фактором является доброкачественность опухоли и детородный возраст женщины, которая планирует в дальнейшем иметь детей.

Операцию проводят под общим наркозом, на брюшной стенке выполняются очень маленькие разрезы, не больше двух сантиметров. В них вставляется видеокамера с подачей газа и хирургические инструменты. Врачи стараются сохранить яичник и удаляют только цистаденому. Уже через четыре месяца можно планировать зачатие ребёнка.

Этот вид операции является более серьёзным, хирург делает достаточно большой разрез на животе. Показанием к лапаротомии является период менопаузы, кистомы больших размеров, злокачественные новообразования. Чаще всего врач удаляет не только саму цистаденому, но и яичник с маточными трубами. Эта процедура поможет избежать дальнейшего появления раковых опухолей на репродуктивных органах женщины. Если пациентке был удалён только один яичник, то в дальнейшем она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Во время лапаротомии обычно удаляется поражённый яичник вместе с цистаденомой

Последствия и осложнения

В большинстве случаев, если не было обнаружено злокачественного перерождения, прогноз лечения для пациентов благоприятен. От цистаденомы легко избавляются хирургическим путём. Если отсутствовало своевременное лечение, то у женщин могут наблюдаться следующие последствия:

• снижение функций яичников;
• бесплодие;
• злокачественное перерождение;
• метастазирование раковых опухолей в другие органы;
• нарушение работы органов малого таза из-за сдавливания цистаденомой;
• нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов, варикозное расширение вен;
• формирование тромбов;
• самопроизвольные аборты.

В некоторых случаях у пациенток случаются такие осложнения, которые требуют немедленной госпитализации с проведением экстренной операции:

• разрыв цистаденомы и попадание её содержимого в брюшную полость, что приводит к перитониту;
• перекручивание ножки опухоли, способствующее нарушению кровоснабжения и началу некротического процесса;
• нагноение цистаденомы.

Цистаденома является доброкачественной опухолью, однако она требует тщательного наблюдения врачей и хирургического удаления, так как самостоятельно это новообразование не рассасывается. В большинстве ситуаций у женщин удаётся сохранить яичники, а значит, и детородную функцию. В некоторых случаях, когда существует подозрение на развитие раковой опухоли, может понадобиться удаление не только цистаденомы, но и репродуктивных органов. Обычно такие операции проводят уже в более зрелом возрасте, когда пациентка не планирует зачатие ребёнка.

Папиллярная кистома яичника – разновидность серозной опухоли овариальной ткани, имеющая выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое. Папиллярная кистома яичника проявляется чувством тяжести и болезненности внизу живота, дизурическими явлениями, менструальными расстройствами, бесплодием, асцитом. Некоторые виды опухолей данного типа могут перерождаться в аденокарциному. Папиллярная кистома яичника диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, МРТ, определения маркера СА-125, лапароскопии. Из соображений онконастороженности наличие папиллярной кистомы яичника требует удаления пораженного яичника или матки с придатками.

Папиллярная кистома яичника чаще развивается в репродуктивном возрасте, несколько реже – во время климакса и практически не встречается до пубертата. Частота папиллярных кистом в гинекологии составляет порядка 7% от всех опухолей яичников и почти 34% от опухолей эпителиального типа. Папиллярные кистомы яичника склонны к бластоматозному перерождению в 50-70% случаев, поэтому рассматриваются как предраковое заболевание. Наличие папиллярной кистомы яичника у 40% пациенток сочетается с другими опухолевыми процессами репродуктивных органов – кистой яичника, миомой матки, эндометриозом, раком матки.

Причины развития папиллярной кистомы яичника

В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез. Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации и т. д. Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Морфологически папиллярная кистома яичника характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия на ее внутренней, а иногда и наружной поверхности. По локализации сосочковидных разрастаний папиллярная кистома яичника может быть инвертирующей (30%), эвертирующей (10%) и смешанной (60%). Инвертирующая кистома характеризуется отдельными сосочками или массивными папиллярными разрастаниями, выстилающими только внутреннюю поверхность стенки опухоли. У эвертирующей кистомы сосочковые разрастания покрывают лишь наружную поверхность стенки. При папиллярной кистоме яичника смешанного типа сосочки располагаются и снаружи, и внутри капсулы.

В плане онконастороженности чрезвычайно важна гистологическая форма папиллярной кистомы яичника. Различают папиллярные кистомы яичника без признаков озлакочествления, пролиферирующие (предрак) и злокачественные (малигнизированные). Папиллярная кистома яичника чаще имеет многокамерную структуру, неправильно округлую форму, выпуклые стенки, короткую ножку. Внутри камер кистомы содержится жидкая среда желтовато-коричневого цвета.

Стенки камер содержат неравномерно располагающиеся сосочковидные разрастания, количество которых может изменяться, а форма напоминать по виду кораллы или цветную капусту. Мелкие и множественные папиллы придают стенке кистомы бархатистый вид. При прорастании эпителиальных сосочков через стенку кистомы происходит обсеменение париетальной брюшины таза, второго яичника, диафрагмы и соседних органов. Поэтому эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы рассматриваются как потенциально злокачественные и более склонные к переходу в рак яичника.

Для папиллярных кистом яичников характерна двусторонняя локализация с разновременным развитием опухолей и интралигаментарный рост. Папиллярные кистомы яичников больших размеров развиваются крайне редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит. Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационной биопсии и гистологического изучения материала.

Лечение папиллярной кистомы яичника

В отношении папиллярной кистомы яичника показана только хирургическая тактика. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией – удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологической формы кистомы и определения объема вмешательства во время операции опухолевая ткань подвергается срочному гистологическому исследованию.

Интраоперационное обнаружение асцита, диссеминации папилл по поверхности опухоли и брюшине напрямую не указывает на злокачественность кистомы и не может служить поводом для отказа от операции. После удаления папиллярной кистомы яичника очаги диссеминации регрессируют, а асцит не возобновляется.

Прогноз при папиллярной кистоме яичника

Своевременность диагностики и удаления папиллярной кистомы яичника практически исключает возможность их рецидива в виде рака яичников. Тем не менее, для исключения онкологических рисков после операции пациентки подлежат наблюдению гинеколога. При отказе от лечения папиллярная кистома яичника может принимать неблагоприятное течение с развитием асцита, осложнений (перекрута ножки, разрыва капсулы), малигнизацией.

www.krasotaimedicina.ru

Влияние серозных опухолей на женское здоровье

Сегодня много факторов, влияющих на заболевания женской половой системы. Лечение антибактериальными препаратами, оральные контрацептивы без назначения врача, беспорядочные половые связи, охлаждение, стрессы отрицательно сказываются на здоровье. В статье речь пойдет о папиллярной кисте яичника - разновидности эпителиальных новообразований.

Папиллярная киста яичника - доброкачественная опухоль,»неправильность» в гинекологическом процессе, при котором в овариальной ткани образовывается серозная опухоль, эпителиальная ткань на которой выстлана сосочками. Кистома похожа на капсулу с жидкостью, которая окружена плотной оболочкой. Форма цистаденомы круглая, края четкие, развитие новообразования происходит в одном яичнике. Заболевание называют кистой яичника. Заболевание распространяется на женщин репродуктивного возраста. У девочек 11-15 лет и представительниц климакса болезнь развивается редко. У 7 из 100 женщин образуется папиллярная кистома, 34% - эпителиальные опухоли. 50-70% - киста из доброкачественной превращается в злокачественную опухоль. Отклонения половой системы - миома матки, киста яичника, рак гладкомышечного полого органа, эндометриоз - сочетаются с папиллярной кистомой.

Проявления кисты

• чувство тяжести;
• боли внизу живота;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• расстройства менструации;
• бесплодие;
• накопление экссудата или транссудата

Диагностируют папиллярную кистому ультразвуковым исследованием, МРТ, определяют маркер СА-125, лапароскопией. Растет опасность аденокарциномы, поэтому удаляют пораженный яичник, придатки и матку.

Отличительные черты доброкачественного образования:

1. Не исчезает после приема лекарств.
2. Серозная киста многокамерна неправильной округлой формы, с короткой ножкой сформирована соединительной тканью, артериями, волокнами, лимфатическими сосудами.
3. Сосочковую цистаденому диагностируют на двух сторонах.
4. Кистома переполнена жидкостью коричневого или желтого цвета.
5. Увеличения в виде сосочков похожи на цветную капусту.
6. Папиллярная киста яичника не превышает размер 10 см.

Систематизация доброкачественных опухолей

Цистаденомы бывают:

1. Односторонние - развитие новообразования на одном яичнике.
2. Двусторонние - опухоль разрастается на обеих половых железах.

Образования на эпителиальной ткани разрастаются:

1. Для инвертирующей кисты, встречающейся в 30% случаев, характерно поражение внутренних стенок.
2. Не инвертирующее новообразование появляется в 10%, заметно снаружи.
3. Сосочки расползаются по внутренней и внешней сторонам - смешанные опухоли, диагностика которых достигает 60%.

Неинвертирующая и смешанная формы считаются наиболее опасными. Развитие заболеваний происходит быстро, переходя в рак. Для аденом таких видов типично двустороннее местоположение. Если диагностируют кисту на правом яичнике, нарост выявляют и с другой стороны. Слева опухоль увеличивается в медленном темпе, выявляют позже. Правый яичник считается крупной питающей артерией, происходит интенсивное снабжение жидкостью, циркулирующей в кровеносной системе.

Установили три степени опасности развития цистаденомы:

• доброкачественное течение заболевания;
• увеличивающаяся кистома;
• недоброкачественная папиллярная киста.

Разрастание и прирост сосочков часто охватывают брюшную полость, но это не всегда считается онкологией.

Факторы возникновения болезни

Происхождение недугов, образующихся на яичниках, ученые не нашли, но выдвинули три гипотезы.

1. Избыточная деятельность гипоталамуса и гипофиза развивается при хроническом гиперэстрогенизме.
2. Частый выход созревшей яйцеклетки из яичника, причины которого раннее половое созревание, поздний климакс, отсутствие «интересного положения», резкое прерывание грудного вскармливания.
3. Наследственность с наличием у женщин в семье доброкачественных и злокачественных образований на яичниках и раком груди.

Причины сосочковых новообразований:

• гормональный сбой;
• стрессы, депрессии, состояния тревожности и волнения;
• отсутствие секса;
• эмоционально-психологические перенапряжения;
• ВПЧ, герпес II;
• половые хронические болезни;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• осложнение беременности, выкидыш;
• хирургические вмешательства на парных женских половых железах;
• наследственный фактор

Симптоматика

В начальный период заболевания признаки не выявлены. При не инвертирующем новообразовании и смешанной папиллярной кисте возникает серозный асцит, увеличивается живот, появляются спайки, что грозит невозможностью зачать ребенка. Гемоперитонеум и воспаление париетального и висцерального листков брюшины возникают при прекращении жизненной активности клеток и апоплексии.

При активном росте капсулы:

• «тянет» живот;
• болезненные ощущения с кровью во второй половине цикла;
• ежемесячный цикл нарушен;
• боль во время интимных отношений;
• периодически тошнит, рвет;
• проблемы с дефекацией;
• осложнения с мочеиспусканием

Диагностирование заболевания

Находят тела небольших или средних размеров во время профосмотра на ультразвуковом исследовании или при взятии цитологии. На УЗИ определяют размер кистомы, толщину оболочки, границы и сосочки. Заключение делают на основании лапароскопических, биопсических и гистологических исследований. Чтобы обследоваться шире, необходимо провести КТ- и МРТ-диагностику. Случайные менструации или болезненность внизу живота, в зависимости от того, где локализуется киста - справа или слева - повод для обращения к врачу.

Исключая онкологию:

• берут кровь на белок СА-125, повышение концентрации указывает на злокачественное изменение;
• проводят лапароскопическое обследование

Итоговое обоснование развития онкологии производят с помощью материала, полученного путем биопсии.

Лечение проблемы

Папиллярная цистаденома убирается хирургически. Физиопроцедуры и прием лекарств бесполезны.

Вовремя определенное заключение и устранение папиллярной кисты дает возможность остаться с яичниками и забеременеть.

Предполагаемые операции:

1. Если опухоль доброкачественная, киста иссекается, не затрагивая овариальную ткань.
2. Кистому удаляют, проделав при этом резекцию яичника.
3. В случае двусторонней опухоли и возникшего подозрения на рак, вырезают оба яичника.
4. Пораженную половую железу ампутируют с маткой.

Проведение манипуляции логично в климактерический период или при отсутствии иных исходов операции.

Если у беременной обнаруживают грубососочковую кистому, операция откладывается до рождения ребенка. Выявляя активный рост и и предполагая онкологию, оперируют незамедлительно после того, как сформировались органы плода. Разрыв кисты, перекрут ножки - срочные показания к хирургии во избежании летального исхода пациентки.

Серозная киста

Серозная цистаденома - распространенная опухоль, развивающаяся до размеров более 10 см и проявляющаяся болезненностью в нижней части живота, тяжестью и дискомфортом. Аденома мало когда превращается в онкологию. Проявление серозной кисты наблюдается в климактерическом периоде, но случаются очаги у женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы заболевания:

• боль в пояснице, паху, лобковой части;
• частое мочеиспускание;
• увеличивающийся живот;
• тяжесть, неудобство в брюшине;
• трудность с опорожнением;
• нерегулярный менструальный цикл;
• неспособность зачать ребенка

Диагностика новообразования проводится путем УЗИ. За опухолью наблюдают до полугода, если нет показаний к срочной операции. Доброкачественное образование имеет способность рассосаться или уменьшиться.

Для этого врач прописывает гормональные или противовоспалительные лекарства.

Лечат серозную цистаденому оперативным путем. В зависимости от того, сколько пациентке лет и других патологий, применяют хирургическое вмешательство, с помощью которого удаляют органы частично или полностью.

1. Новообразование удаляют с дальнейшей реконструкцией
2. Удаляют опухоль с поврежденным органом
3. Вырезают один или оба яичника
4. Ампутируют или проводят резекцию матки

После проведения операции кисту исследуют гистологически. Пораженные придатки удаляют в том случае, если нет онкологического процесса. Удалив часть яичника, женщина имеет возможность произвести потомство.

Гистерэктомия или овариэктомия нужны, если есть риск развития онкологии и появления метастазов. Назначают химиотерапию, если гистологические исследования оказываются положительными. Патологическая полость несет за собой образование рака яичников. Важно вовремя диагностировать и удалить новообразование.

Пограничная папиллярная киста

Опухоль с обильными и частыми сосочковыми образованиями, расположенная на многочисленных местах. У девушки детородного возраста, желающей впоследствии иметь детей, удаляют придатки и делают резекцию другого полого органа. Женщине в период климакса экстирпируют матку с яичниками и сальником.

Во избежании гинекологических проблем, женщине нужно один раз в год посещать гинеколога. Пациентке с папиллярной кистой яичника необходимо ходить к врачу каждые 3 месяца и соблюдать назначения доктора во избежании осложнений и рецидивов.

kistayaichnika.ru

Папиллярная киста яичника: причины, лечение, профилактика

Киста яичника

Киста яичника папиллярная, как принято называть ее у непрофессионалов, в научном мире имеет наименование кистомы яичника папиллярной. Это новообразование носит доброкачественный характер. В ее развитии участвуют ткани эпителия, и она отличается значительной скоростью пролиферативного роста. Распространенность этого заболевания находится в числе первых, а в количественном выражении сопоставима с фибромой матки.

Причины

Современная медицина на данный момент своего развития не имеет достоверной информации о причинах возникновения кисты яичника. Как быстро растет новообразование, может стать ясно в каждом конкретном случае индивидуально.

Специалисты считают, что риск возникновения образования увеличивается, если женщина имеет:

• функциональное расстройства яичников; Нарушение менструального цикла может быть причиной образования кисты
• нарушения менструального цикла;
• предрасположенность, передающуюся по наследству;
• гинекологические воспалительные заболевания хронического характера;
• возбудители вирусных инфекций (герпес II типа или ВПЧ);
• большое количество раз прерывания беременности.

Классификация

В процессе развития папиллярной кистомы имеет место рост сосочкового эпителия. Это происходит, в большинстве случаев, на внутренней поверхности и, значительно реже, на внешней.

По месту расположения разделяют кистомы на:

• смешанные (60 % от общего числа заболеваний), наблюдается сосочковые разрастания с обеих сторонах капсулы;
• инвертирующие (30 %), образование располагается на внутренней стороне;
• эвертирующие (10 %), имеет место на наружной стенке.

По гистологической форме отличают:

• не имеющие онкоотклонений;
• характеризующиеся предраковым состоянием;
• образования, носящие злокачественный характер.

Симптомы

В случае, когда размеры образования малы, то пациентка не ощущает симптомов при кисте яичника. Распознать ее можно случайно при осмотре гинекологом или при прохождении УЗИ.

Отек нижних конечностей как симптом появления кисты

При росте кисты могут возникнуть такие симптомы, как:

• тянущая боль в нижней части живота, увеличивающаяся при физической нагрузке;
• ощущение тяжести;
• расстройства дефекации и аномально большое число мочеиспусканий;
• заметное увеличение живота по причине наличия жидкости;
• визуальное нарушение симметрии живота;
• наличие отечности нижних конечностей.

Менструальный цикл, как правило, не нарушается.

В случае, когда происходит перекрут ножки образования, симптомы становятся яркими и характеризуются:

• резкой болью;
• увеличением температуры тела;
• тахикардией;
• тошнотой;
• напряжением мышц передней брюшной стенки.

Диагностика

Проведение мероприятий по диагностированию заболевания включают в себя влагалищное исследование, УЗИ, диагностическую лапароскопию, гистологический анализ.

Лапароскопия кисты яичника

При помощи пальпации с одной стороны или с обеих сторон наблюдается яйцевидное новообразование, осуществляющее стеснение матки к лонному сочленению. При значительном размере кисты выходят за пределы малого таза в брюшную полость, находя себе положение впереди матки. Это обстоятельство затрудняет разграничение органа и кистомы. Структура ее может характеризоваться эластичностью или плотностью структуры. Влияние на этот фактор оказывает размер и число камер кисты.

Кроме этого диагностирование преследует цель отделить схожих по симптоматике явлений от кисты. Для получения полной картины пациент проходит дополнительные обследования.

Кроме этого требуется осуществить исследование на онкологическую опасность. С целью выяснения характера кистомы производится анализ крови на онкомаркер. Завершающими процедурами по диагностике является проведение диагностической лапароскопии, интраоперационной биопсии с последующим гистологическими исследованиями.

Лечение

Вне зависимости от каких-либо факторов и характеристик образования лечение может быть исключительно в виде оперативного вмешательства. Поэтому на вопрос: «Как избавиться от кисты яичника без операции?» есть однозначный ответ: «Никак».

Такой категорический ответ обусловлен большой вероятностью перерождения опухоли в злокачественное образование, негативного влияния на функциональные возможности расположенных рядом органов. Кроме этого наличие риска, связанного с перекручиванием ножки, которое влечет осложнения.

Ряд факторов (вид и размеры кисты, возраст пациентки) оказывают решающее влияние на объем мероприятий по оперативному вмешательству.

В случае серозной кистомы при условии, что нет подозрений на онкологические процессы, осуществляют удаление кисты локально, сохраняя яичник. Когда имеют дело с папиллярными и муцинозными кистомами, то удаления яичника избежать нельзя. Если пациентом является женщина старшего возраста, то вполне приемлема пангистерэктомия.

Перекручивание ножки или разрыв капсулы кисты требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В случае если кистома носит пограничный или злокачественный характер, необходима терапия, соответствующая стадии заболевания.

После удаления кисты яичника можно забеременеть при условии проведения диагностирования и своевременного лечения.

Профилактика

• не пренебрегать гинекологическими осмотрами и проведением УЗИ; Своевременное УЗИ может предупредить возникновение кистомы яичника
• при возникновении болезней, носящих воспалительный или инфекционный характер, гинекологической сферы, а также сбоях менструального цикла своевременно обращаться за медицинской помощью;
• производить подбор контрацептивов, консультируясь с опытным врачом;
• не допускать искусственного прерывания беременности;
• сбалансировать рацион питания с целью исключения животных жиров, при требуемом содержании витамина А и селена;
• здоровый образ жизни без вредных привычек.

Залогом женского здоровья и радости от полноты жизни является регулярные визиты к доктору. Только опытный специалист может вовремя сделать верный диагноз и удалить папиллярную кисту яичника. После чего вероятность рецидива практически исключена.

dr911.ru

Цистаденома (серозная, папиллярная, муцинозная) киста яичника - виды, анализы и лечение

Cодержание статьи:

Что представляет собой цистаденома?

Цистаденома яичника счиатется доброкачественным новообразованием. Эту опухоль иногда могут называть кистой яичника. Различают несколько видов цистаденомы: серозную цистаденому, муцинозную цистаденому и папиллярную цистаденому. Такое гинекологическое забоелвание является одним из многочисленных распространенных болезней. Цистаденома яичника (киста яичника) представляет собой образование в виде пузыря, который внутри заполнен жидкостью.

Что представляет собой серозная цистаденома?

Данный вид цистаденомы считается наиболее распространенным доброкачественным новообразованием. Опухоль представлена в виде мешочка, который наполняет прозрачная водянистая жидкость. Цистаденома находится в яичнике.

В некоторых случаях, когда серозная цистаденома достигает больших размеров, у женщины могут начаться тупые боли в нижней части живота. Кроме того, у нее появляется чувство тяжести и дискомфорта. Вероятность того, что серозная цистаденома перерастет в рак яичника крайне мала. Серозная киста яичника (цистаденома) – это однокамерная капсула внутри которой находиться сероза (прозрачная жидкость). Подробнее о том, что такое киста яичника, можно прочитать в статье: виды кист и их лечение, какие существуют кисты яичника и к чему может привести не лечение кисты яичника, причины появления цистаденомы.

Что представляет собой папиллярная (сосочковая) цистаденома?

Данная разновидность цистаденомы считается наиболее неприятной и опасной формой кисты яичника. Случаев, когда эта опухоль перерастает в рак яичника, довольно много.

Папиллярная цистаденома имеет тенденцию разрастаться на соседние органы, тем самым нарушая их работу. Если данная цистаденома распространится на кишечник, то у пациента может случиться запор или диарея. Если же она распространится на мочевой пузырь, то процесс мочевыделения будет сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Если цистаденома прогрессирует, то в животе накапливается жидкость. Данное состояние имеет название асцит и является довольно частым симптомом рака яичников. Из-за этого цистаденому можно запросто перепутать с патологическими изменениями в яичнике.

Чем может быть опасна папиллярная цистаденома яичника?

Главная опасность такого вида кисты яичника, как папиллярная цистаденома, это то, что такое доброкачественное образование, в некоторых случаях, может постепенно перерасти в злокачественное образование, в раковое забоевлание.

Что представляет собой муцинозная цистаденома?

Эту опухоль так же можно назвать кистой яичника. Она имеет вид мешочка, который наполняет густая масса, похожая на слизь. Эта киста отличается наличием большого количества камер, которые можно обнаружить во время УЗИ. Помимо этого, киста имеет тенденцию вырастать до огромных размеров - в кротчайшие сроки она может достигнуть до 30 см в диаметре.

Довольно часто можно обнаружить, что опухоль распространяется на соседние ткани. Именно из-за этого происходит утолщение стенок кишечника, брюшины, сальника и у специалиста возникает подозрение о наличии злокачественного образования. Однако эта разновидность цистаденомы крайне редко перерастает в рак яичника.

Причины образования цистаденомы (кисты яичника)

К наиболее распространенным причинам образования цистаденомы, кисты (опухоли) яичника, относят сбой гормонального фона у женщины. Многие гинекологические заболевания появляются у женщин именно из-за гормонального сбоя в организме или в тех случаях, когда развиваются эндокринные заболевания. Другие причины появления опухоли на яичнике, это ЗППП (болезни которые передаются при помощи половых контактов). Как для многих других гинекологических заболеваний, большинство видов всех цистаденом образуется из-за длительного нервного перенапряжения, частых стрессов, хронических стрессовых состояний, появления инфекционных заболеваний (инфекций и появления воспалительных процессов в области половых органов). При частой смене половых партнеров может появиться один из видов цистаденомы. Опухоль, киста на яичнике может быть следствием длительного воздержания.

Некоторые гинекологи предполагают, что цистаденома появляется не сразу сама по себе, а ее развитию предшествует образование функциональной кисты. То естm в начале появляется фолликулярная или желтая киста, а уже потом, при не лечении и усугубления прогрессирования заболевания из функциональной кисты появляется цистаденома.

Кто больше подвержен появлению цистаденомы?

В гинекологии считается, что развитие цистаденомы, опухоли или кисты на яичнике может появиться у женщины в том случае, если у нее наблюдалось раннее половое созревание, когда месячные у женщины появляются рано, в возрасте 12 лет и ранее. Риск развития цистаденомы значительно повышен у курящих женщин, у женщин с различного рода нарушениями репродуктивной функции, у женщин которые являются бесплодными по разным причинам, у женщин с поздней менопаузой (когда она наступает уже после 60-ти лет).

Симптомы цистаденомы (кисты, опухоли яичника)

Цистаденома – это доброкачественное образование, именно поэтому признаки развития цистаденомы, особенно в момент формирования опухоли (кисты), практически незаметны. Часто кисту яичника (цистаденому) врач обнаруживает лишь во время гинекологического осмотра.

Но основные симптомы и признаки развития цистаденомы появляются в тот момент, когда она постепенно увеличивается в размерах. Основные симптомы цистаденомы – это появление давящего чувства в животе, когда опухоль начинает давить на область мочевого пузыря и других органов, которые расположены рядом с ним. Часто, при развитии цистаденомы, у женщины начинаются нарушения менструального цикла, происходят проблемы с месячными. Тупая боль внизу живота, ноющая боль в нижней части живота, когда ноет и болит живот в области лобка, все это указывает на развитие опухоли. Цистаденома может проявляться и в виде приступообразных болей в животе, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания. Если появляются частые позывы к мочеиспусканию, если болит внизу живота, в области лобка и появляются нарушения мочеиспускания, все это может быть причиной образования кисты яичника.

Запоры также могут быть одними из симптомов развития заболевания.

Какие симптомы цистаденомы являются опасными, когда нужно обратиться к врачу?

Существуют такие симптомы кисты яичника, при которых цистаденома сигнализирует женщине о необходимости обязательной медицинской помощи. Если киста начинает увеличивать в размерах и наполняться жидкостью, когда увеличивается живот в размерах, следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Если появляются симптомы асцита, увеличения опухоли и наполнения ее жидкостью повышается риск развития перекрута кисты яичника или разрыв капсулы с ней.

Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы не повышать риск развития осложнений. Ведь в некоторых случаях цистаденома может перерасти в раковое заболевание, рак яичников.

Как отличают рак яичника от доброкачественной цистаденомы?

Сделать это довольно трудно и порой с этим не может справиться даже опытный специалист. Тем не менее, различают несколько методов, с помощью которых это можно сделать:

Анализы и обследования при цистаденоме

Часто женщины не знают о том, что у них развивается цистаденома (опухоль яичника), т.к. киста, на первых этапах своего развития никак себя не проявляет. В первое время образования кисты яичника симптомы цистаденомы никак не проявляют. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров, могут появиться ноющие, тупые боли внизу живота, боль в области лобка и проблемы с мочеиспусканием, задержка месячных или болезненные менструации.

Чаще всего цистаденому врач гинеколог может обнаружить при обычном плановом обследовании. Основные способы диагностирования кисты яичника, способы диагностики цистаденомы, это МРТ (магнитно резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование). А в качестве дополнительных анализов для исследования и диагностики цистаденомы используются анализ крови CA-125 и ФКС (исследование толстой кишки), и ФГДС (исследование желудка при помощи фиброгастроскопии).

Ультразвуковое исследование, УЗИ яичников

Во время УЗИ бывает довольно сложно отличить рак от кисты яичника. Однако по некоторым признакам это можно сделать. К примеру, если на УЗИ видна многокамерная киста или ее утолщенные стенки, если процесс распространился на соседние ткани, а брюшная полость наполнена жидкостью или киста наполнена подозрительным содержимым, значит возможно у пациентки рак яичника. Стоит помнить, что доброкачественные новообразования так же могут отличаться некоторыми подобными характеристиками. Поэтому при подозрении на рак яичника не стоит впадать в панику. Возможно, что рака нет, но есть цистаденома. Подробнее об процедуре УЗИ матки можно прочитать в статье: УЗИ органов малого таза, виды УЗИ матки и придатков матки, как правильно расшифровать результаты УЗИ матки, какие заболевания могут быть обнаружены при помощи ультразвукового исследования.

Компьютерная томография (КТ)

Данный метод позволяет определить размер опухоли. На КТ так же можно рассмотреть насколько уплотнились стенки кисты или насколько разрослась цистаденома. Если у женщины рак яичников, то КТ покажет увеличенные лимфатические узлы.

Анализ крови на СА125

СА125 представляет собой необычный белок, который вырабатывают здоровые яичники. Нормальные показатели должны быть в пределах 35 Ед / мл. Если же этот показатель повышен, скорее всего у женщины рак яичников. Хотя, этот показатель может быть повышенным даже при наличии доброкачественного новообразования, а так же у здоровых женщин (причина не известна). Получается, что повышенный показатель СА125, не является 100% признаком рака. Особенно, если иные анализы женщины в норме.

Хирургическая операция для лечения цистаденомы яичников

Самый верный способ отличить обычную кисту от рака заключается в гистологическом исследовании кисты, которая была удалена во время операции. Иные методы диагностики не совсем точные.

Способы лечения цистаденомы яичников

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть лапароскопия, когда операция осуществляется с помощью небольших проколов на животе, или лапаратомия, когда хирург делает большой разрез. Если специалист точно не знает каково же происхождение кисты, женщине сделают лапаротомию.

Операция, оперативное лечение цистаденомы яичников

Какой будет операция по удалению цистаденомы будет зависеть от ее типа, размеров, возможных осложнений. При этом так же учитывается возраст женщины.

При наличии серозной или муцинозной цистаденомы, молодой девушке, которая в будущем хочет стать мамой, удаляют одну лишь опухоль. Если же опухоль слишком большая, то хирургу придется удалить яичник. Девушка все так же сможет забеременеть, поскольку у нее останется еще один яичник.

При наличии папиллярной цистаденомы или при подозрении на рак яичника, перед хирургами будет стоять задача по удалению обоих яичников и даже матки. Подобную операцию делают исключительно женщинам, которые не планируют стать мамами.

Как бы там ни было, женщине стоит детально обсудить со специалистом все возможные варианты лечения кисты яичника или операции по ее удалению. При этом, ей стоит сообщить о желании иметь детей в будущем, т.к. планируемый курс эффективного лечения заболевания будет во многом зависеть от такой необходимости.

Виды операций для лечения цистаденомы

Если у женщины диагностировали доброкачественную кисту яичника, цистаденому, и врач считает, что необходимо обязательно применить операцию (хирургическое вмешательство) для лечения кисты яичника. То в таком случае существуют несколько способов применения хирургического лечения.

Виды операции: Овариоэктомия (это операционное вмешательство означает, что при его проведении удаляется полностью весь орган), также может использоваться Аднексэктомия (операционное вмешательсво при котором происходит удаление только придатков матки, то есть удалению подлежат маточные трубы и яичники), Цистоэктомия (хирургическая операция, в результате которой происходит удаление капсулы с последующим сохранением тех тканей, которые считаются здоровыми, то есть с сохранением органа), Клиническая резекция (операционное вмешательство, которое направлено на сохранение максимального количества здоровой ткани).

womanchoise.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Цистаденома яичника представляет собой достаточно серьезное заболевание, для которого характерно появление опухоли в области яичника. Патологическое новообразование имеет четко выраженную капсулу. В отличие от кисты, данная патология способна к злокачественному перерождению.

Ранее в медицинской практике данная патология называлась , и требовало удаления обоих яичников. С течением времени были разработаны методы лечения, направленные на сохранение репродуктивных функций.

Цистаденомы оказывают негативное влияние на беременность, так как они являются серьезной помехой зачатию. могут появиться и в процессе вынашивания плода. Прогноз заболевания неутешительный. Подобного рода образования необходимо удалять в обязательном порядке.

Классификация

В соответствии со структурой эпителиальной выстилки и содержимым капсулы цистаденома бывает следующих видов:

• Серозная – обычная киста, имеющая плотную эпителиальную оболочку, как правило, округлая и однокамерная. Появляются в 70% случаев и только на одном яичнике. Двухсторонние цистаденомы яичника возникают достаточно редко и требуют более квалифицированного подхода к лечению.
• Папиллярная – имеет пристеночные разрастания, что является ее основным отличием от серозного вида новообразования. При большом скоплении опухолей происходит их объединение в , что существенно усложняет диагностику. Папиллярная цистаденома яичника характеризуется наличием сосочков на эпителии. Симптоматика патологии схожа с признаками рака и .
• Муцинозная – самая распространенная форма заболевания. В некоторых случаях образование достигает внушительных размеров и может весить около 15 кг. Муцинозная цистаденома яичника на УЗИ отличается наличием нескольких камер. В опухоли, как правило, содержится мукоз, который представляет собой плотный секрет с взвесью. Благодаря данным признакам распознать ее не составляет особого труда.

Серозная цистаденома яичника в свою очередь делится на простую и грубососочковую форму. Простая опухоль – доброкачественное образование, которое покрыто кубическим эпителием. Грубососочковая цистаденома яичника представляет собой морфологическую разновидность опухолей, для которых характерно наличие сосочковой вегетации, имеющей белесоватый цвет. Отличительная черта позволяет своевременно определить характер патологического процесса и принять наиболее эффективные для данного случая меры.

Серозная опухоль может иметь потенциально опасный характер из-за особенности к озлокачествлению. Для муцинозного образования характерно пограничное течение, то есть пограничная цистаденома яичника протекает совместно с уплощением капсулы опухоли. От муцинозного рака ее отличает отсутствие инвазии опухолевого эпителия.

Причины развития

В настоящее время причины появления цистаденомы в области яичника до конца не изучены. Существует несколько предрасполагающих факторов:

• гормональные и эндокринные нарушения;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• наличие и кист.

Формирование кисты может произойти вследствие воспаления, которое происходит после проведения хирургического вмешательства в районе малого таза, включая роды и аборт. Сексуальные воздержания, неразборчивые половые акты и частые стрессовые ситуации являются предрасполагающим фактором, при наличии которого происходит образование цистаденомы яичника.

Следует отметить, что негативное влияние на женские половые органы может оказать и поднятие тяжестей, а также неправильно поставленные диеты.

Симптоматика заболевания

Признаки патологического процесса зависят напрямую от размера опухоли. Рост кисты сопровождается появлением ноющих болевых ощущений. Обычно дискомфорт возникает в области локализации цистаденомы яичника. Не исключено развитие поясничного болевого синдрома.

При достижении значительных размеров образования происходит увеличение размеров живота. Женщины часто ощущают инородный предмет в области брюшины. При папиллярной форме происходит скопление жидкости, что чревато развитием асцита. Увеличенный живот указывает на запущенную стадию патологического процесса. В данном случае возможно возникновение перекрута цистаденомы яичника и разрыв капсулы, что сопровождается излитием кистозного содержимого в область брюшины.

Боль может иррадиировать в лобковую область, а также сопровождаться выраженным давлением на мочевой пузырь. Характерной чертой является нарушение цикла менструации, дисфункция мочевыводящих органов и появление запоров.

Постановка диагноза

Среди основных диагностических мер при цистаденоме яичника можно выделить:

• Осмотр гинеколога – оценка размера патологии, ее консистенции и степени подвижности, в обязательном порядке уточняется наличие связи с соседними органами.
• УЗИ – позволяет не только определить область локализации и размер кисты, но и выявить степень разрастания поверхностного эпителия и плотность. Наиболее достоверным будет то исследование, которое проводится через неделю после менструального цикла.
• КТ и МРТ – позволяет углубленно изучить структуру цистаденомы.
• Анализ крови – необходим для выявления онкомаркера СА-125. Обычно возникают при наличии гнойного абсцесса или онкологического процесса.
• ФГДС и ФКС – дополнительные эндоскопические исследуемые манипуляции, которые позволяют исследовать область толстой кишки и желудка.

Лечебные манипуляции

Удаляется цистаденома яичника только хирургическим путем. Лечение без операции в данном случае невозможно. Перед проведением хирургического вмешательства в обязательном порядке ставится окончательный диагноз для определения размера и вида опухоли. Для этого пациентка направляется на УЗИ брюшной полости. В обязательном порядке проводится лабораторное исследование крови для выявления белков-онкомаркеров.

Сроки и объемы операции определяются индивидуально для каждой пациентки. Как правило, опухоль удаляется вместе с яичником. При папиллярной форме заболевания и цистаденоме яичника в необходимо удаления обоих половых желез вместе с придатками. Такой подход позволяет исключить процесс малигнизации.

Молодым пациентам, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить яичник. Зачатие после операции вполне возможно. В реабилитационном периоде важно соблюдать рекомендации специалиста. Посещать врача следует не реже одного раза в 6 месяцев, а в некоторых случаях и чаще.

Проведение лапароскопии

Лечение цистаденомы яичника представляет собой операцию, которая проводится через небольшие проколы, проделываемые в области брюшины при помощи специального оборудования и инструментов. Данная методика пользуется большой популярностью, так как обладает минимальным травмирующим воздействием на ткани и органы, расположенные в области брюшины, если сравнивать с такой хирургической манипуляцией, как лапаротомия.

Лапароскопия цистаденомы яичника обладает целым рядом преимуществ:

• минимальная травматизация;
• сокращение периода реабилитации;
• исключение послеоперационных спаек и рубцов.

Этапы проведения

Перед хирургическим вмешательством осуществляется определение области локализации цистаденомы. Для ее удаления осуществляется прокол капсулы и высасывание внутреннего содержимого. Далее кистозная оболочка отделяется от мягких тканей и удаляется.

Как правило, при лапароскопии, даже при иссечении больших образований, происходит удаление небольшого количества мягких тканей яичника. Это обусловлено тем, что при росте кисты происходит ее наполнение секретом, за счет чего оболочка растягивается. Лапароскопия осуществляется по краю образования, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани.

Лапароскопическое удаление кисты (более подробно можно прочесть ) состоит из следующих этапов:

• коагуляция сосудистых структур и остановка кровотечения;
• соединение поврежденных мягких тканей;
• отправка извлеченного материала на гистологию.

В соответствии с формой образования определяется время проведения операции. Преимущественно процедура не превышает 40 минут. Одновременно осуществляются такие хирургические манипуляции, как проверка , разделение спаек, удаление миом. Для полного восстановления функционирования яичника после операции проходит не менее одного месяца.

При озлокачествлении патологического процесса в обязательном порядке проводится экстирпация тела матки, которая представляет собой удаление придатков и ампутацию большого сальника. В этом случае специалисты прибегают к таким операциям, как цистэктомия, клиновидная резекция, овариэктомия или аднексэктомия.

Лечение при беременности

Серозная цистаденома может развиться и после зачатия, что требует принятия особых мер. При размере образования, не превышающим 3 см, никаких мер не предпринимается, — это не мешает процессу вынашивания плода.

Опасность для беременности представляют кисты больших размеров. В начале 3 триместра осуществляется опущение матки в брюшину. При этом, как правило, происходит перекрут ножки кисты. В данном случае для облегчения состояния женщины и исключения развития патологий плода проводится хирургическое вмешательство.