Деформации зубного прикуса приводят к нарушению речи и жевательной функции у ребенка. Поэтому их следует лечить еще в раннем возрасте в период активного роста челюстной кости. В детской ортодонтии применяются трейнеры, пластинки и другие медицинские аппараты.

Показания к ортодонтическому лечению у детей

С какого возраста следует проводить коррекцию прикуса? Аномалии прикуса могут проявиться уже на молочных зубах, поэтому нередко ортодонтическое лечение назначается малышам 4-5 лет.

В 50% случаев причиной неправильного прикуса является наследственность. Поэтому если проблема кривых зубов была у вас или ваших родителей, то, вероятно, и вашему ребенку нужна консультация врача-ортодонта.

Перечень показаний:

  • несвоевременное прорезывание молочных или постоянных зубов;
  • неправильное смыкание (окклюзия) моляров;
  • верхняя или нижняя челюсть слишком выдвинута вперед;
  • наличие больших межзубных промежутков;
  • передние зубы скучены и растут неровно под разными углами;
  • заметна асимметрия лица;
  • при закрытой челюсти некоторые зубы не смыкаются совсем (открытый прикус).

Методы исправления прикуса у детей

Для коррекции неправильного прикуса в детской ортодонтии используются съемные и несъемные аппараты.

Устройства для детей от 4-х до 11-ти лет

Применяются в период активного роста челюсти, их носят от 3-х до 12-ти месяцев. Они не выравнивают зубной ряд, но обеспечивают профилактику различных деформаций:


Устройства для детей от 12-13 лет

Актуальны, когда прорезаны все постоянные зубы, устанавливаются на срок от 6-ти месяцев до 2-х лет:

  • капы (элайнеры) - прозрачные «колпачки» для зубов, справляются с небольшими дефектами, как тремы и диастемы. Их нужно снимать только во время еды и чистки зубов;
  • брекеты - универсальная несъемная система, состоящая их пазов, дуги и лигатур (креплений). Пазы бывают металлические, керамические, пластиковые или сапфировые.

Упражнения для исправления прикуса у ребенка

Детям до 10-ти лет можно проводить специальные лечебные упражнения, помогающие формировать правильный (физиологический) прикус. Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого ребенка.

Каждое упреждение следует проводить ежедневно по 2-3 раза.

Цены на исправление прикуса у детей

Средние цены на услуги детской ортодонтии:

  • консультация специалиста - 350-500 руб., в некоторых клиниках проводится бесплатно;
  • изготовление диагностических моделей (необходимо для производства любого аппарата) - 200 руб.;
  • трейнеры - 3000-4000 руб.;
  • пластинки - от 8500 руб.;
  • капа - от 6500 руб. (на весь курс лечения требуется несколько кап);
  • брекеты - от 20000 руб. (на 1 челюсть).

Поставить брекет-систему или капу можно практически в любой частной стоматологии. При сложных клинических случаях следует обращаться на кафедру ортодонтии и детского протезирования МГМСУ или в другие подобные учреждения, где работают специалисты с многолетним стажем.

Список всех детских ортодонтов составлен на нашем сайте.

Основным инструментом исправления зубочелюстных аномалий являются брекеты. Но в особо сложных случаях для лечения применяют дополнительные аппараты.

Одним из таких устройств является аппарат Гербста, который представляет собой конструкцию несъемного типа .

Что собой представляет?

Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий . Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

Конструкция

Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов , имеющих незначительные отличия:

  • Классический вариант , укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
  • Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках . Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
  • Устанавливаемая на пластиковый базис . В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.

    Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

Принцип работы

Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти , за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

Области применения

Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней .

Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ , заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

  • постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
  • заметное изменение профиля сразу после установки;
  • точное прогнозирование результатов;
  • отсутствие влияния внешних факторов;
  • быстрое привыкание;
  • не забивается какой-либо пищей;
  • не препятствует очищению большей части зубов;
  • может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
  • показан даже при проблемах с эмалью;
  • для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

Фото до и после лечения аппаратом Гербста

К недостаткам аппарата можно отнести:

  • его громоздкость и небольшую эстетичность . Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.

    Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.

  • возможность травмирования мягких тканей щек . Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
  • кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок , что снижает уровень гигиены полости рта.

Показания к применению

Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

Устройство применяют для выдвижения подвижной челюсти и ее постоянной фиксации . Чаще всего лечение конструкцией, проводится одновременно с установкой брекет-систем.

Установка и правила ношения

Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Процесс подготовки проходит в несколько этапов , количество которых будет зависеть от типа конструкции:

  • Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый.

    Препарирование осуществляют под местной анестезией.

    Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм.

  • После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали , что способствует лучшей фиксации композитного материала.

    Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.

  • Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии .
  • На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.
  • С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки .
  • Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы . Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами.

    Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.

    Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.

  • После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция . При необходимости врач может провести их укорачивание.

Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам , которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

  • следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
  • особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента.

    Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.

    Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

Длительность лечения

Длительность коррекции будет в первую очередь зависеть от возраста пациента и степени аномального положения челюсти. В основном, период лечения продолжается от 3 до 6 месяцев при соблюдении графика регулярных посещений ортодонта.

Как правило, за такой период времени удается исправить сложную окклюзию у детей в возрасте до 15 лет.

Этапы коррекции прикуса с использованием аппарата Гербста показаны на видео:

Ретенционный период

Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной .

Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки .

Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года .

В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

Стоимость

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей .

Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

Родителям следует отмечать все важные детали в неосознанном поведении малыша. Обратите внимание на то, как дышит ребенок, часто ли у него открыт рот, храпит ли он во сне, в каком положении находится нижняя челюсть, любит ли он грызть твердые предметы - данные факторы оказывают огромное влияние на развитие зубных патологий. Приглядитесь к осанке и строению стопы, это тоже немаловажные показатели возможных нарушений. Обнаружили какие-то отклонения? Проконсультируйтесь у профессионала.

Факторы риска

  • трудности с носовым дыханием, например, из-за аденоидов или аллергии;
  • деформация позвоночного столба;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность к зубочелюстным аномалиям;
  • заболевания центральной нервной системы.

При наличии перечисленных факторов риска, лечение будет результативным только при участии врачей смежных направлений. Поэтому лучше всего обращаться в миофункциональные центры, которые объединяют ортопедов, детских дантистов, ортодонтов и остеопатов. Совместная работа специалистов гарантирует точную диагностику и успешное решение вопроса.

Возраст для исправления прикуса у детей

Задуматься о визите к врачу-ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов . При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин аномалий зубного ряда. Затем стоит получить консультации врачей смежных областей. Специалисты определят противопоказания, вероятность возникновения осложнений и оценят состояние всего организма малыша. На основе полученных данных ортодонт составит план лечения сроком примерно в 2 года с ежемесячными посещениями клиники.

Аппараты для исправления прикуса у детей

В современной стоматологии имеются всевозможные устройства для исправления у детей неправильного прикуса, предназначенные для достижения следующих целей:

  • предупреждение возникновения вредных привычек;
  • расширение челюстной дуги;
  • коррекция дефектов речи;
  • нормализация работы жевательных мышц;
  • контроль положения языка.

Эти ортодонтические конструкции стимулируют развитие челюстной дуги, жевательных мышц, мимики ребенка, способствуют постановке нормального дыхания. Также ЛМ-активаторы подходят для избавления от вредных детских привычек - например, если малыш сосет пальцы, закусывает губы, грызет карандаши или ногти. За счет влияния на десны и язык аппарат фиксирует зачатки зубов в нужном положении и предотвращает развитие челюстно-лицевых патологий в будущем.

Исправление прикуса у ребенка в 3 года требует минимум затрат. В этом возрасте зубочелюстная система еще очень пластична, и лечение, как правило, ограничивается применением шапочки для исправления прикуса у детей. Ее надевают только на ночь, чтобы выровнять молочные зубки и избежать проблем в будущем, когда их сменят коренные. Шапочка представляет собой повязку из резиновых ремней, которые фиксируются на челюсти. Также аппарат используется для коррекции мезиального прикуса - конструкция сдерживает развитие нижней челюсти и дает верхней правильно формироваться.


Ортодонтические пластинки

Для исправления прикуса у ребенка с 4 лет применяют пластины - благодаря им можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба, немного расширить челюсть. Однако исправить более сложные нарушения посредством этого аппарата не получится. Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.


Трейнер для исправления прикуса у детей

Трейнеры для исправления прикуса у детей называют силиконовые тренажеры. Они представляют собой довольно мягкие, но прочные капы, и используются для исправления прикуса у ребенка после 5 лет, когда зубы уже поменяются на постоянные - так челюсть будет развиваться более правильно. Данные тренажеры бывают двух видов:

  • эластичные и легкие капы для коррекции зубочелюстных отклонений у малышей в возрасте 6 - 8 лет;
  • твердые и массивные трейнеры для детей 8 - 12 лет.

Это стандартные конструкции, которые производятся без учета индивидуальных особенностей пациента. Противопоказаний для их использования не существует, а эффективность кап позволяет окончательно решить проблемы с прикусом.


Брекет-системы

Общее название аппаратов для исправления прикуса у детей - съемные ортодонтические конструкции. Они подходят малышам до 12 лет и корректируют небольшие дефекты. Детям старшего возраста ортодонт, скорее всего, предложит установить брекеты. Они позволяют исправить практически любые аномалии зубных рядов, так как оказывают сильное воздействие на весь челюстно-лицевой аппарат. Например, для исправления дистального прикуса у детей используют системы с двумя дугами, которые смещают зубы в нужную сторону.

Брекеты с лицевыми дугами будут эффективны при исправлении глубокого прикуса у детей, так как они сдерживают развитие верхней челюсти, чтобы стимулировать рост нижней.

Если же у вашего чада, наоборот, верхняя челюсть сдвинута назад, а нижняя - вперед, исправление неправильного прикуса у ребенка займет чуть больше времени, но брекет-системы также справятся с поставленной задачей. Помимо этого, врач может назначить определенные хирургические процедуры, например, пластику уздечки языка.


Альтернативные методики

Капы для исправления прикуса

В качестве альтернативы брекетам ортодонт может предложить капу для исправления прикуса у детей, достигших 17 – 18 лет. С их помощью возможна коррекция дефектов верхнего зубного ряда и исправление прикуса на нижней челюсти у детей.

Миотерапия

Еще один альтернативный вариант для исправления прикуса у детей – миотерапия. Суть этой методики заключается в выполнении специальных упражнений для исправления прикуса у детей. В результате регулярной тренировки мышечный аппарат начинает работать правильно, а зубы выравниваются. Особенность этого способа в том, что он может применяться и как самостоятельное, и как дополнительное средство для исправления зубочелюстных дефектов. Он подойдет для детей не старше четырех лет, поэтому без контроля взрослого человека во время выполнения упражнений не обойтись.

Однако миомотерапия подходит не каждому ребенку, поскольку имеет следующие противопоказания:

  • нарушение подвижности челюстной дуги;
  • гипертрофия мышц;
  • тяжелые аномалии зубных рядов;
  • деформация челюстно-лицевой системы после перенесенных заболеваний или травм.

Хирургия

Хирургическое вмешательство также относится к исправлению прикуса без брекетов у детей старшего возраста, однако этот метод не является распространенным и применяется в качестве крайней меры. Исправление неправильного прикуса у детей до 12 лет операцией, как правило, проводится только по особым показаниям. К ним относятся следующие дефекты:

  • врожденный порок развития челюсти;
  • лицевая асимметрия;
  • дисплазия подбородка;
  • скелетные аномалии;
  • деформация черепного свода.

Во всех остальных случаях специалист постарается решить проблему менее радикальным способом, например, брекет-системами или протезированием.


Упражнения для исправления прикуса у детей

Упражнения для коррекции прикуса ортодонт подбирает индивидуально для каждого ребенка, учитывая особенности строения челюсти и тяжесть патологии. Миогимнастику могут проводить сами родители, которые обучились технике у специалиста, либо воспитатели и медсестры в группах детей с одинаковыми отклонениями.

  1. Занятие включает несколько упражнений для мышц языка и полости рта.
  2. Губами удерживать лист картона, дыша носом.
  3. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, закусывая верхнюю губу зубами.
  4. Вытянуть губы трубочкой.
  5. Надувать щеки с сомкнутыми губами.
  6. Массировать губы.
  7. «Цокать» языком.
  8. Поочередно касаться языком каждого зуба.
  9. Удерживать во рту некоторое количество воды, дыша носом.

Миогимнастику необходимо выполнять ежедневно в одно и то же время до появления усталости, делая небольшие перерывы между упражнениями. Лишь в этом случае она будет эффективной и принесет ожидаемые результаты.

Сколько стоит исправление неправильного прикуса у детей?

Исправление прикуса у детей младшего возраста нельзя назвать затратным. Врачи используют простые и недорогие ортодонтические конструкции или рекомендуют упражнения. А вот ребенку постарше требуется более серьезное лечение, соответственно, и стоимость будет немного выше. Стоимость лечения зависит и от тяжести патологии, и от возраста вашего чада. Цена коррекции дефектов пластинкой или трейнерами ребенку 5 лет будет варьироваться от 3 000 до 6 000 рублей. Установка брекетов детям после 12 лет обойдется в 100 000 - 300 000 рублей. Лечение на элайнерах, стоимостью от 169 000 рублей, доступно подросткам после 16 – 17 лет.

Любое исправление зубов у детей должно начинаться с тщательного обследования. Правильное и своевременное выявление проблем позволяет устранить зубочелюстные аномалии практически у всех пациентов. Успех лечения зависит, в основном, от его своевременности. Чем раньше родители покажут ребенка профессионалу, тем больше шансов устранить дефект.

Виды патологических прикусов:

  • дистальный прикус - большая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя;
  • мезиальный прикус - нижняя челюсть выдвинута вперед;
  • глубокий прикус - верхние резцы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
  • открытый прикус - большинство зубов верхней и нижней челюсти не смыкаются;
  • перекрестный прикус – возникает при одностороннем недоразвитии верхнего или нижнего зубного ряда;
  • скученность (дистопия) - зубы находятся не на своём месте в зубном ряду.

Причины неправильного прикуса:

  • наследственность;
  • хронический насморк и(или) аденоиды;
  • вредные привычки: сосание пальца, языка, губы, соски после прорезывания зубов и т.д.;
  • раннее или позднее удаление молочных зубов.

Осложнения:

Неправильный прикус – это не только проблема внешности человека. Эта патология может быть причиной нарушений нормальной функций жевания, глотания, дыхания, мимики и речи. Неправильный прикус может привести к развитию заболеваний уха-горла-носа, частым простудным заболеваниям, хронической головной боли, болезням желудка, кишечника и т.д.

Исправление неправильного прикуса у детей

Методы лечения зубочелюстных аномалий:

  • Миотерапия . Это комплекс систематических упражнений для жевательных мышц. Этот метод эффективен для детей до 6 лет, когда у ребенка еще есть молочные зубы. Такая физкультура создает условия для нормального роста и развития челюстей, и в последующем для правильного прорезывания постоянных зубов. В более старшем возрасте лечебная гимнастика применяется как вспомогательный метод в сочетании с аппаратурным и комплексным.
  • Лечение с помощью аппаратов . Аппараты как правило применяются в возрасте от 6 до 16 лет. Используются брекет-системы, ортодонтические трейнеры и пластинки.
  • Хирургическое лечение . Применяется в подростковом возрасте и у взрослых. Позволяет исправить то, что не было вовремя замечено в детском возрасте. Может применяться для коррекции грубой наследственной патологии.
  • Комплексный метод . Обычно применяется в возрасте после 6 лет. Этот метод является сочетанием аппаратурного метода с хирургическими операциями. Основное показание к комплексному лечению – резко выраженные врожденные или приобретенные аномалии зубочелюстной системы.
  • Ортопедическое лечение . Протезирование обычно является шагом, который делают после ортодонтического лечения, т.е. исправление прикуса, особенно у взрослых обычно является подготовительным этапом к протезированию.

Аппаратное лечение

Представляют собой пластинку для челюсти. Она закрепляется на зубах пациента специальными крючками и в случае необходимости ее можно легко снять. Для выпрямления кривых зубов в съемный аппарат монтируют приспособления, которые оказывают действие на зуб, прикладывая к нему направленную силу. Они обычно не мешают в повседневной жизни.

Минусы:

Длительность лечения по причине непостоянного воздействия и слабых усилий.

Несъемные аппараты (брекет-система)

Используются в подростковом возрасте, чтобы существенно не травмировать формирующуюся эмаль детей. Период лечения короче, чем при ношении съемного аппарата.

Представляют собой маленькие скобки, приклеивающиеся к зубам, сквозь которые протягивается проволока из нержавеющей стали с «памятью формы». Именно эта проволока перемещает зубы в нужное положение. Чтобы удержать зубы в этом положении, применяется «ретейнер», который, как правило, представляют из себя проволоку, крепящуюся к обратной стороне зубов тем же материалом, на который ранее фиксировали брекеты. Скобки для брекет-систем изготавливаются из металла, керамики или сапфира.

Существуют также лингвальные или нёбные системы, которые располагаются с язычной или нёбной сторон зубного ряда. При улыбке они незаметны, но их стоимость значительно выше.

Плюсы:

  • возможность корпусного, «безнаклонного» перемещения зубов;
  • минимальное изменение объема полости рта;
  • отсутствие в ротовой полости излишних элементов;
  • отсутствие травмирования зоны краевого пародонта.

Минусы:

  • постоянное действие выравнивающей силы может доставлять неприятные ощущения;
  • несъемные аппараты сложнее чистить.

Исправление прикуса у взрослых

Лечение аномалий положения зубов и зубных рядов у детей и взрослых существенно не отличается. Отличается лишь тем, что у взрослого уже сформированы зубные ряды и исправление прикуса – более трудоемкий процесс. Иногда приходится удалять мешающие зубы и дополнительно заниматься протезированием.

Этапы исправления прикуса:

  • Лечебная гимнастика и лечебный массаж.
  • Лечение ортодонтическими аппаратами.
  • Лечение сопутствующих местных заболеваний полости рта и всего организма.
  • Хирургическое лечение.

    • Ортопедическое лечение.

    Используется после ортодонтического для закрепления результатов лечения. Отсутствие зубов в полости рта может привести к возврату патологии прикуса.

Виды брекетов

  • Вестибулярные (устанавливаются на наружной поверхности зубного ряда, т.е. со стороны губ и щек). Изготавливаются из металла, пластмассы, керамики, поликристаллические, монокристаллические (из сапфира).
  • Лингвальные устанавливаются со стороны языка, внутри полости рта. Они абсолютно незаметны, но причиняют неудобства: необходимо настраивать речь (помеха для языка), долгое привыкание.

Установка брекетов

Вестибулярные брекеты наклеиваются непосредственно каждый на переднюю поверхность зуба, который подлежит лечению, затем на них крепятся опорные кольца и в замочки продевается силовая дуга. Для каждого зуба подбирается свои размер и форма скобки (брекета). Брекеты снабжены вертикальной и горизонтальной разметкой, во избежание неверной установки. Дуги изготавливают из специальных материалов, эластичных и упругих. Дуга легко продевается в замочки, а потом стремится вернуться в заданную ей однажды форму.

Установка лингвальных брекетов – непрямая. Вследствие того, что внутренний рельеф зубного ряда сложнее и разнообразнее, чем наружный, установка лингвальных брекетов сопряжена с некоторыми трудностями. Сначала ортодонт делает слепок зубного ряда, затем брекет-система отрабатывается на конструкции, сделанной по слепку, и только после этого подготовленный и подогнанный под данный зубной ряд ортодонтичкский аппарат фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов.

Установка брекетов безболезненна и не вызывает неприятных ощущений, однако в самом начале лечения не исключены болезненные ощущения в течение 3-7 дней. В этот период не рекомендуется терпеть боль, лучше всего снять ее привычными для вас анальгетиками. Если боль не стихает, нужно обратиться к ортодонту. Конструкции, смонтированные в ротовой полости, поначалу могут раздражать слизистую оболочку, но по прошествии довольно краткого времени неприятные ощущения уйдут.

Для фиксации результата используется ретейнер (ретенционный аппарат)

Виды ретейнеров:

Несъемный ретенционный аппарат прочно фиксируется на зубах аналогично брекетам. Классический несъемный ретейнер крепится на лингвальную поверхность зубов. Такое крепление незаметно для окружающих.

Съемные механические и миофункциональные аппараты – это ортодонтические пластинки с металлическими, либо пластиковыми дугами, каппы (устройства для создания постоянного давления снаружи на подбородок, смещает нижнюю челюсть дистально), довольно громоздкие двучелюстные аппараты, одеваемые на ночь, а также регуляторы функций Френкеля, бионаторы, активаторы. Сегодня популярны и распространены незаметные силиконовые ретейнеры.

Длительность ортодонтического лечения при помощи брекетов продолжается от 6 месяцев до 2 лет. В процессе лечения для получения качественного результата необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача: ограничивать употребление некоторых продуктов (орехи, мед, жвачка), следить за гигиеной полости рта, и т.д.

Исчерпывающую информацию по вопросам исправления прикуса Вы получите на консультации стоматолога-ортодонта сети клиник "Столица"

Аппарат Френкеля – двухчелюстная съемная ортодонтическая конструкция. Ее разработал Рольф Френкель для лечения дефектов прикуса у детей. Устройство используют для устранения сложных патологий, которые не поддаются исправлению другими миофункциональными системами.

Как работает аппарат Френкеля?

Аппарат Френкеля или регулятор функций представляет собой сложную конструкцию, состоящую из металлического каркаса и множества пластмассовых щитов. Он минимизирует давление языка, губ и щек на зубы и альвеолярные отростки.

Корректор выравнивает прикус в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях за счет нормализации работы жевательных мышц. Его применение позволяет:

  • устранить сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава;
  • обеспечить гармоничное развитие челюстей;
  • создать условия для правильного роста зубов;
  • нормализовать носовое дыхание, положение языка, смыкание губ.

Дополнительная информация! Устройство применяют в сменном прикусе, начиная с 4-х лет. По мере роста челюстей изготавливают несколько конструкций. Каждая из них наиболее оптимально подходит для лечения на определенном этапе развития зубочелюстной системы.

Когда используется регулятор функций?

Показаниями к применению корректора являются:

  • вредные оральные привычки – сосание пальца, соски, ротовое дыхание, неправильное расположение языка;
  • скученность зубов;
  • недоразвитость или чрезмерный рост челюстей;
  • мезиокклюзия – выдвижение нижней челюсти вперед;
  • открытая дизокклюзия;
  • сагиттальная щель – зазор между зубами верхней и нижней челюсти;
  • аномальное развитие отростков альвеол.

Аппарат изготавливается индивидуально для каждого пациента. Благодаря такому подходу можно комбинировать элементы регулятора, добавлять новые, оптимизировать базовые детали. Это способствует максимально эффективному лечению в конкретном клиническом случае.

Из чего состоит аппарат?

Регулятор функций включает в себя:

  • металлический каркас;
  • 2 щечных щита и 2 губных пелота – сделаны из биосовместимого пластика, их толщина – до 2,5 мм;
  • лингвальные и вестибулярные дуги – медицинской проволоки диаметром в 1 мм, она фиксируется на резцах и клыках, а ее концы закрепляются в середине щитов;
  • дополнительные детали – язычные пелоты, винты, пружины, окклюзионные накладки: они включаются по необходимости для эффективного лечения конкретных аномалий прикуса.

Важно! Внешне аппарат Френкеля представляет довольно объемную конструкцию, состоящую из множества деталей. Даже на фото он выглядит громоздко. Этот фактор смущает пациентов и заставляет искать альтернативные варианты.

Разновидности корректора Френкеля

Существует 4 вида регулятора функций. Каждый из них предназначен для исправления определенных патологий окклюзии:

  1. Аппарат Френкеля I типа (FR- I). Показан для устранения неправильного положения передних зубов (резцов и клыков), исправления , сужения зубных рядов. Есть 3 типа регулятора функций FR-I:
    • FR-Ia – используют при нейтральном прикусе с глубоким перекрытием фронтальных единиц, легкой протрузией верхних резцов и клыков, сагиттальной щели между резцами до 5 мм;
    • FR-Ib – применяют для устранения дистальной мизокклюзии с сагиттальной щелью до 7 мм, протрузией передних зубов средней тяжести, незначительном несоответствии в смыкании задних единиц;
    • FR-Ic – показан при дистальной окклюзии с тяжелой степень протрузии верхних передних коронок, существенном отклонении в смыкании боковых зубов.
  2. Регулятор функций II типа (FR- II). Используют для коррекции дистальной окклюзии в сочетании с ретрузией верхних резцов.
  3. Корректор III типа (FR- III). Предназначен для коррекции прогении – аномального развития нижней челюсти и выдвижения ее вперед.
  4. Регулятор Френкеля IV типа (FR- IV). Показан при .

Изготовление

Аппарат Френкеля делают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Изготовление происходит в несколько этапов :

  • снимают оттиски с обеих челюстей – с отображением расположения зубов, альвеолярных отростков, язычных складок;
  • на основе слепков изготавливают наглядные модели и соотносят с шаблонами правильного прикуса;
  • моделируют корректор – определяют расположение щитов и пелотов;
  • на основе полученных данных делают диагностическую и рабочую модели корректора;
  • регулятор примеряют и подгоняют с участием пациента;
  • на финальном этапе шлифуют и полируют детали из пластика.

Особенности лечения

Аппарат Френкеля используют для коррекции сменного прикуса. Его устанавливают детям в возрасте 4 – 11 лет. В среднем терапия занимает до 1,5 лет при наличии сложных аномалий. Для устранения дефектов прикуса легкой и средней тяжести потребуется 4 – 8 месяцев. Первые положительные изменения будут видны уже через 2 – 3 месяца.

Устройство надевают на ночь. Чтобы усилить эффект, рекомендуют также носить его пару часов днем. При этом соблюдают определенные правила: лицевые мышцы должны быть расслабленными, их нельзя напрягать, запрещено есть и разговаривать.

Так как длительное ортодонтическое лечение приходится на период активного роста ребенка, регулятор функций меняют несколько раз в течение курса. Обычно требуется изготовление 3-х аппаратов.

Дополнительная информация! В некоторых случаях использование корректора приводит к дефектам речи – шепелявости, затрудненному произношению отдельных звуков. Чтобы этого не произошло, показаны регулярные занятия с логопедом.

Так как на устройстве скапливается налет, его необходимо очищать после снятия и ополаскивать водой перед использованием.

Плюсы и минусы

Несмотря на положительные отзывы о многофункциональности и эффективности исправления прикуса, аппарат Френкеля не особо востребован из-за существенных минусов:

  • громоздкости;
  • длительного изготовления;
  • сложного строения;
  • высокой стоимости – средняя цена одного устройства в московских стоматологиях 20 – 22 тысячи рублей, а так как обычно требуется изготовить 3 различных аппарата, стоимость полного лечения превышает 60 тысяч рублей.

Однако регулятор функций незаменим при сложных нарушениях окклюзии, когда не помогают другие методы коррекции. Он справляется с самыми запущенными аномалиями благодаря одновременному выравниванию прикуса в 3-х разных направлениях. Этот принцип, впервые примененный Рольфом Френкелем, позже использовали при разработке других миофункциональных устройств – трейнеров и эластопозиционеров.