SOLVAY PHARMA Солвей Биолоджикалз Б.В. Солвей Фармасьютикалз Б.В. Солвей Фармасьютикалз ГмбХ СОЛВЕЙ ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ С.А.С. Эбботт Биолоджикалз Б.В. Эбботт Биолоджикалз Б.В./Верофарм АО

Страна происхождения

Нидерланды Нидерланды/Россия

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Слабительное средство

Формы выпуска

• сироп по 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги - 10 шт. вместе с инструкцией по применению в пачку картонную сироп 1000мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению. сироп 200мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению. сироп 500мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы

• Прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневатым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких, как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры. Беременность и лактация: Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно. Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при применении в дозах до 40-75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Особые условия

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней или при возобновлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу. Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы. Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза). Доза, обычно применяемая при лечении запора, не требует коррекции для пациентов, страдающих сахарным диабетом. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом. При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения. Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать данный лекарственный препарат. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Применение препарата Дюфалак® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Состав

• 100 мл Лактулоза 66.7 г Вспомогательные вещества: вода очищенная. лактулоза 66,7 г. вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл Лактулоза 66.7 г Вспомогательные вещества: вода очищенная. Лактулоза 66.7 г Вспомогательные вещества: вода очищенная. лактулоза66.7 г Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Дюфалак показания к применению

• - запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки; - размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия); - печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Дюфалак противопоказания

• - галактоземия; - кишечная непроходимость; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы; пациентам с печеночной (пре)комой, страдающим сахарным диабетом; при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.

Дюфалак дозировка

• 667 мг/мл 667,5 мг/мл

Дюфалак побочные действия

• В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Очень часто (меньше 1/10): диарея. Часто (меньше 1/100,

Лекарственное взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Передозировка

Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея. Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Информация предоставлена

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дюфалак . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дюфалака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дюфалака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения запоров и размягчения стула у взрослых, детей (в том числе у грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Как принимать препарат и как долго это делать.

Дюфалак - слабительный препарат с осмотическими свойствами. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза (действующее вещество препарата Дюфалак) расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии или печеночной коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой. Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45-70 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания

• запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
• размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
• печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Формы выпуска

Сироп 667 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат предназначен для приема внутрь.

Дюфалак можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Суточную дозу следует принимать 1 раз в сутки или эта доза может быть поделена на 2 приема с помощью мерного стаканчика. В случае приема 1 раз в сутки препарат необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака (во время еды). При приеме препарат следует сразу проглатывать, не рекомендуется задерживать препарат во рту продолжительное время.

Дозу устанавливают индивидуально.

Дозы Дюфалака при лечении запоров и с целью размягчения стула в медицинских целях:

Взрослые - начальная доза: 15-45 мл - поддерживающая доза: 15-30 мл

Дети 7-14 лет - начальная доза: 15 мл - поддерживающая доза: 10-15 мл

Дети 1-6 лет - начальная доза: 5-10 мл - поддерживающая доза: 5-10 мл

Дети до 1 года - начальная доза: 5 мл - поддерживающая доза: 5 мл

При лечении печеночной комы и прекомы начальная доза препарата Дюфалак - по 30-45 мл 3-4 раза в сутки. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в сутки.

Побочное действие

• в первые дни возможен метеоризм (как правило, исчезает через несколько дней)
• боль в животе
• тошнота, рвота
• при применении в высоких дозах - диарея
• при применении в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.

Противопоказания

• галактоземия;
• кишечная непроходимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

В случае необходимости лактулозу можно назначать при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациент должен обратиться к врачу.

Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы. Необходимо учитывать, что Дюфалак может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза).

Доза, обычно применяемая при лечении запора, не требует коррекции для пациентов, страдающих сахарным диабетом. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать данный лекарственный препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Дюфалак не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Аналоги лекарственного препарата Дюфалак

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Гудлак;
• Лактулоза;
• Лактулоза Поли;
• Лактулоза Штада;
• Легендаль;
• Ливолюк-ПБ;
• Лизалак;
• Нормазе;
• Порталак;
• Ромфалак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Как правильно принимать Дюфалак?

Неправильное питание, прием различных препаратов и нарушенная работа кишечника может привести к затруднению дефекации. Справиться с запором у взрослых и детей поможет средство Дюфалак®. Медикамент со слабительным эффектом обладает еще и осмотическим и гиперосмотическим действием, что повышает перистальтику кишечника, тем самым восстанавливая его работу. Также медикамент способствует лучшему всасыванию фосфатов и солей кальция, выведению ионов аммония. Справка содержит информацию о показаниях и противопоказаниях медпрепарата, способах приема и дозировках, а также его стоимости и аналогах.

Составные компоненты и форма выпуска препарата

На отечественный фармакологический рынок препарат поступает в виде сиропа, предназначенного для перорального приема. Жидкость прозрачная, но допускается наличие светло-желтого оттенка. По консистенции медикамент густой и вязкий.

Доминирующим компонентом препарата выступает лактулоза . В каждых 100 миллилитрах сиропа ее содержится 66,7 грамм. Среди дополнительных веществ отмечается наличие очищенной воды в объеме 100 миллилитров.

Практически каждая аптека имеет в своем ассортименте несколько вариантов объема препарата. Так производитель предлагает медикамент во флаконах из пластика, объем которых 200, 500 и 1000 мл. Средство упечатывается в фирменные коробки, куда вкладывается официальная инструкция по применению, а большой объем комплектуется мерным стаканчиком.

Еще на российский рынок поступает лекарство в виде одноразовых пакетиков из фольги. Каждое саше имеет объем 15 миллилитров, а в коробке их находится 10 штук.

Фармакологические особенности

Основной действующий компонент медикамента обладает слабительным эффектом. После попадания лактулозы в организм, происходит размягчение стула, поскольку повышается осмотическое давление и увеличивается концентрация солей в полости кишечника. За счет этого интенсивность всасывания жидкости снижается.

Среди иных терапевтических эффектов, которыми обладает лактулоза, отмечаются:

1. Улучшается процесс выведения из кишечника солей аммония;
2. Перистальтика тонкого и толстого кишечника увеличивается, что улучшает слабительный эффект;
3. Происходит расщепление кишечной микрофлорой главного действующего компонента вплоть до низкомолекулярных соединений, за счет чего уровень кислотности содержимого кишечника повышается;
4. Рост и развитие болезнетворных бактерий, в том числе провоцирующих развитие сальмонеллеза и дизентерии, подавляется.

Рассматривая детально, от чего помогает медикамент, необходимо сказать о его способности понижать количество токсических элементов, содержащих в себе частицы азота, образующихся в процессе распада белка и оседающих в просвете кишечника. Благодаря этому уровень пагубного воздействия токсинов на печень и головной мозг становится минимальной.

Благодаря клиническим испытаниям удалось установить, что после перорального приема препарата не происходит его проникновение в системный кровоток. Основное действующее вещество проходит процесс расщепления в толстой кишке под воздействием собственной микрофлоры. Остатки веществ выводятся из организма с каловыми массами.

Когда следует принимать слабительное Дюфалак – показания к применению

Врачи выделяют определенные показания, при наличии которых прием данного лекарственного препарата будет оправданным. Среди основных состояний, при которых чаще всего рекомендуют принимать лекарство, выделяют запоры, имеющие физиологический характер происхождения.

Рассматривая, что лечит медикамент можно отметить его частое назначение людям, страдающим от геморроя, когда есть острая необходимость размягчения стула с целью облегчения состояния пациента при прогрессировании заболевания. Слабительное прописывают при наличии трещин на анальном отверстии, после перенесенных оперативных вмешательств в данной области.

Нередко специалисты вводят лекарство в состав комплексной терапии при печеночной энцефалопатии, коме или прекоме, для лечения дисбактериоза, энтерита (если он находится в стадии бактерионосительства), синдром гнилостной диспепсии в детском возрасте, возникающий при острых пищевых отравлениях.

Специалисты предписывают взрослым, детям и пожилым людям прием препарата, если требуется провести некоторые диагностические процедуры на толстом кишечнике, например: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия.

Как принимать Дюфалак – инструкция по применению для детей и взрослых

Где купить лекарственный препарат всегда подскажет лечащий врач, который назначает медикамент человеку. Также можно обратиться в ближайшую аптеку и поинтересоваться о наличии препарата у провизора. До начала терапии следует ознакомиться с инструкцией, и обратить внимание на рекомендованные схемы лечения.

Главной задачей препарата является устранение запора в кишечнике и размягчение стула. В связи с этим специалисты рекомендуют выполнять прием лекарственного средства, по возможности, в одно и то же время суток, в течение всего курса лечения. Также больным стоит контролировать количество потребляемой жидкости, и повысить ее до полутора или двух литров в день.

В зависимости от возраста, будет определяться первичная доза:

• Взрослым людям и подросткам старше 14 лет суточно можно принимать от 15 до 45 мл;
• Детям в возрасте от 7 до 14 лет дозировка не должна быть больше 15 мл;
• От одного года и до шести лет следует принимать от 5 до 10 мл;
• Младенцам до года – не более 5 мл.

Важно понимать, что каждый организм имеет свои особенности в отношении метаболизма, поэтому сказать, когда ожидать первых результатов лечения, невозможно. В среднем уже со вторых суток приема препарата можно заметить наступление слабительного эффекта и облегчение процесса дефекации.

Схема для младенцев

Врачи обращают внимание на тот факт, что купить и начать прием слабительного можно и у детей грудничкового возраста. В этом случае схема терапии будет отличаться от той, которая подходит взрослому человеку. Нередко после появления ребенка на свет и в первые месяцы жизни мамы сталкиваются с трудностями дефекации у малышей.

Дело в том, что пищеварительная система грудничков еще не адаптирована к тому питанию, которое они получают, плюс ко всему у них еще не достаточно развита и заполнена микрофлора кишечника, поэтому скорость процесса ферментации продуктов замедленная. Ввиду этого врачи нередко советуют родителям давать детям это лекарство.

Что касается рекомендованной дозировки, то она определяется врачом, исходя из состояния человека, и, отталкиваясь от того, как себя ребенок чувствует после приема дозы медикамента. В большинстве случаев малышам не назначают больше 1-5 мл сиропа, при этом лекарство стоит развести в воде или грудном молоке. Если средство не помогает, врач назначит подходящий заменитель.

Лучше, если ребенок будет получать дозу медикамента непосредственно после ночного сна, или когда завершилось утреннее кормление. Если малыш быстро срыгнул, тогда следует дать еще одну дозу препарата. Также стоит сказать, что наступление терапевтического эффекта у детей можно заметить спустя несколько часов после первого приема сиропа.

Лечение печеночной комы и прекомы

Изначально врачи рекомендуют принимать людям в этом состоянии 30-45 мл лекарственного средства три раза в сутки. В последующем доза определяется индивидуально для каждого клинического случая, что позволяет исключить риск наступления передозировки и развития побочных реакций. При отсутствии терапевтического эффекта специалисты подбирают аналог.

Если доза подобрана корректно, тогда человек заметит следующее:

1. Стул стал мягким и регулярным (в среднем 2-3 раза в течение суток);
2. При измерении уровня кислотности среды толстого кишечника имеются показатели в пределах 5,0-5,5;
3. В области живота отсутствует боль и дискомфорт.

В случае лечения различных заболеваний печени наступление терапевтического эффекта отмечается не после первого приема, а спустя некоторое время. Так, в зависимости от сложности заболевания, слабительное действие в среднем наступает через 2-5 суток, что напрямую зависит от скорости обмена веществ у больного.

Терапия дисбактериоза

• Взрослым людям и детям старше 7 лет – 10 миллилитров;
• Детям, возраст которых от 4 до 7 лет – 5 миллилитров;
• Малышам от года и до трех лет – 3 миллилитров;
• Младенцам до года – 1 миллилитров.

При проведении терапии дисбактериоза Дюфалак назначается не в качестве лекарства, обладающего слабительным эффектом, а как пробиотик. В случае отсутствия терапевтического эффекта врач порекомендует аналог дешевле или дороже.

Когда не следует принимать Дюфалак – противопоказания

Производитель в инструкции по применению определяет противопоказания, при наличии которых лекарственное средство со слабительным эффектом не может входить в состав комплексной терапии.

Среди основных запретов к лечению выделяют следующее:

1. Высокий уровень индивидуальной чувствительности к основному компоненту лекарства, что может стать причиной развития легких и тяжелых аллергических реакций;
2. Кишечная непроходимость механического или функционального характера, поскольку при таком состоянии имеются определенные препятствия, не дающие выходить каловым массам через просвет кишечника;
3. Высокий уровень содержания в крови галактозы.

Также существует относительное противопоказание, при котором разрешается принимать больным сироп, но только под строгим врачебным контролем. Таким заболеванием выступает сахарный диабет. В этой ситуации можно либо подобрать аналог недорого, либо же четко следовать рекомендациям медика.

Побочные реакции и передозировка средством

Как и многие другие лекарственные средства, Дюфалак имеет определенные побочные действия, которые с определенной регулярностью были замечены у пациентов, проходивших терапию данным медикаментом.

После первых приемов препарата люди могут замечать повышение газообразования или как его называют в медицине – метеоризм. Это состояние не требует лечения, и самостоятельно проходит спустя пару дней. Если больной принимает повышенные дозы лекарства, то не исключается появление диареи.

В редких случаях пациенты изъявляли жалобы на появление чувства тошноты и рвота, развитие головокружений и болей в области желудка (живота). В случае лечения печеночной энцефалопатии, когда больной вынужден принимать высокие дозы лекарства, существует вероятность нарушения электролитного баланса, поскольку развивается диарея.

Как уверяют отзывы врачей, передозировка может случиться, если принимать лекарство в больших объемах длительное время. В этом случае у человека появляется дискомфорт и болезненность в животе, кишечнике, желудке. Лечение симптоматическое и требует отмены лекарства, либо же уменьшение дозы.

Сколько стоит Дюфалак – цена в аптеке

Многих пациентов интересует, какая цена слабительного медикамента высокой эффективности. Этот вопрос является стандартным, поскольку препарат импортного производства, соответственно, он не может стоить дешево.

В таблице приведена стоимость лекарства разного объема в крупных городах России:

Аналоги дешевле Дюфалак

Как можно видеть, стоимость препарата выше средней, что заставляет пациентов искать более дешевые аналоги. Недорогими заменителями считаются таблетки Послабин лактулоза от российского производителя, цена которых находится в пределах 110 рублей за 30 штук, сироп Нормазе обойдется в среднем в 257 руб. за 200 мл, стоимость сиропа Порталак около 290 руб. за 250 мл.

Инструкция по применению:

Дюфалак – фармакологический препарат на основе лактулозы со слабительным эффектом.

Состав и форма выпуска

Дюфалак выпускается в форме сиропа. 100 мл лекарственного средства содержит 66,7 г лактулозы и очищенную воду до объема 100 мл.

Согласно инструкции Дюфалак представляет собой прозрачную вязкую жидкость светло-желтого цвета.

Данный препарат производится в пластиковых флаконах по 200, 500 или 1000 мл (в комплекте – мерный стаканчик). Также существует форма выпуска в одноразовых пакетиках из фольги и полиэтилена по 15 мл (в коробке 10 пакетов).

Фармакологическое действие

Данный препарат оказывает слабительное действие. Дюфалак обладает гиперосмотическим действием, и тем самым стимулирует перистальтику кишечника. Также он улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, и благоприятствует выведению ионов аммония. Кишечная микрофлора толстой кишки расщепляет лактулозу до низкомолекулярных органических кислот, способствует увеличению объема содержимого кишечника. Таким образом, Дюфалак стимулирует перистальтику кишечника и влияет на консистенцию стула. Это приводит к восстановлению физиологического ритма опорожнения толстой кишки и устранению запоров.

Применение Дюфалака при печеночной энцефалопатии или прекоме (коме) позволяет уменьшить содержание токсических веществ азотистого обмена в кишечнике, тем самым уменьшая негативное действие этих веществ на головной мозг.

Согласно инструкции Дюфалак является пребиотиком, то есть усиливает рост полезных бактерий (бифидобактерий и лактобактерий) и подавляет рост патогенной флоры (Клостридии, Сальмонеллы) и сокращает период бактериовыделения. Таким образом, данный препарат позволяет обеспечить благоприятное равновесие кишечного микробиоценоза.

Согласно инструкции Дюфалака препарат имеет низкую абсорбцию, после употребления внутрь он доходит до толстой кишки в неизменном виде, и там расщепляется микрофлорой. В дозировке 40-75 мл в сутки данное лекарственное средство полностью метаболизируется. При приеме более высоких доз препарат частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

Дюфалак применяется при запорах функционального происхождения, а также для размягчения стула при геморрое, трещинах анального канала, после операций на кишечнике и области анального канала. Данный препарат показан при печеночной энцефалопатии или коме (прекоме).

Согласно инструкции Дюфалак применяется в комплексном лечении дисбактериоза, энтерита (в стадии бактерионосительства) и синдроме гнилостной диспепсии у детей (в результате острых пищевых отравлений).

Дюфалак применяется также для подготовки толстой кишки к диагностическим исследованиям (ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия).

Противопоказания к применению

• Острая кишечная непроходимость;
• Галактоземия;
• гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата.

Согласно инструкции Дюфалака его следует использовать с осторожностью у пациентов с непереносимостью лактозы, при кишечных кровотечениях неясной этиологии. Также препарат нужно с осторожностью применять у больных с печеночной энцефалопатией, страдающих сахарным диабетом.

Применение во время беременности и лактации

Согласно инструкции Дюфалак не оказывает никакого воздействия на плод и на течение беременности, он разрешен к применению во время беременности. Препарат не проникает в грудное молоко и может использоваться в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Данный препарат предназначен для приема внутрь. Сироп можно принимать как в неразведенном виде, так и разбавленным водой. Если Дюфалак назначается один раз в сутки, то его нужно пить в одно и то же время (например, утром во время завтрака).

При лечении запоров и для размягчения стула препарат назначается взрослым в начальной дозировке по 15-45 мл ежедневно, а затем переходят на поддерживающую дозу 15-30 мл. Начальная доза подбирается индивидуально, препарат может приниматься однократно, или быть разделенным на 2 части. Поддерживающая доза подбирается в зависимости от реакции на прием данного лекарственного средства. По отзывам Дюфалака терапевтический эффект может появиться через 2-3 дня после начала приема препарата. Во время лечения Дюфалаком необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в сутки).

Детям дозировка препарата подбирается в зависимости от возраста:

• детям 7-14 лет – 10-15 мл в сутки;
• детям 1-6 лет 5-10 мл в сутки;
• детям до года – до 5 мл в сутки.

Дюфалак для новорожденных также используется при лечении запоров и дисбактериоза. Рекомендуется начинать прием с 1 мл, постепенно доводя объем препарата до 4-5 мл (это поможет избежать повышенного газообразования).

При лечении печеночной энцефалопатии доза Дюфалака подбирается индивидуально, обычно начальная дозировка составляет 30-45 мл.

Для подготовки толстой кишки к исследованиям используется 100-150 мл препарата. Обычно дозировка зависит от вида исследования, состояния пациента и подбирается врачом индивидуально. По отзывам Дюфалак для этих целей лучше использовать в сочетании с другими методами очистки кишечника (например, очистительными клизмами).

Побочное действие

В первые дни применения Дюфалака возможно появление повышенного газообразования (метеоризма). Обычно оно исчезает через несколько дней. При приеме высоких доз препарата возникает диарея. Также могут возникать тошнота, рвота и боли в животе. По отзывам Дюфалака сообщения о его побочных действиях недостаточны для точной оценки частоты случаев.

Если препарат используется в повышенных дозах (например, при лечении печеночной энцефалопатии), у пациента может развиться нарушения баланса электролитов из-за диареи.

Передозировка

При приеме высоких доз препарата возможны диарея и боли в животе. Отмена препарата или уменьшение его дозы нивелирует эти проявления. В случае нарушения электролитного баланса требуется коррекция введением электролитных растворов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинические исследования по взаимодействию Дюфалака с другими фармакологическими препаратами не проводились.

Особые указания

В случае отсутствия эффекта от приема препарата в течение нескольких дней следует проконсультироваться с врачом.

Следует учитывать, что Дюфалак может содержать незначительное количество сахаров (например, лактоза, галактоза, фруктоза). При приеме дозировки для лечения запоров это не представляет проблему для больных с сахарным диабетом. Но при лечении печеночной комы (энцефалопатии) содержание сахаров должно учитываться для этой группы больных.

Пациенты с непереносимостью галактозы, фруктозы не должны использовать данный препарат. Дюфалак для новорожденных может применяться только под наблюдением врача.

В очищенной воде. В 100 мл раствора содержится 66,7 г лактулозы. Раствор имеет вид прозрачного вязкого сиропа от бесцветного до светло-желтого цвета с коричневатым оттенком цвета. Поставляется во флаконах по 200 ;мл, 500 мл и 1000 мл или в виде 15 мл одноразовых пакетиков из полиэтилена и алюминиевой фольги.

Дюфалак оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са 2+ , способствует выведению ионов аммония. Активное вещество дюфалака - лактулоза расщепляется бактериями толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению кислотности и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объёма кишечного содержимого. Перечисленные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм дефекации. При печёночной энцефалопатии или печёночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения кислотности в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения (Инструкция по применению дюфалака).

Дюфалак (лактулоза) является единственным из слабительных средств эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в педиатрической практике . Важнейшей особенностью дюфалака является его пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота , ороткоцепочечные жирные кислоты , углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Дюфалак, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл , сальмонелл, иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 Ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий , а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др .).

Доза дюфалака подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3 - 4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6 - 12 лет - 40 - 50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых - 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1 - 2 (реже 3) раза в день. Курс дюфалака назначают на 1 - 2 месяца, а при необходимости - и на более длительный срок. Отменяют дюфалак постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).

Дюфалак, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Он, как и другие осмотические препараты, способен задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза, активное вещество дюфалака, не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная , пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит увеличение кислотности кала. Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса , инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики - увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий , рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы - 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом дюфалака. У части больных он может развиваться на 3-4 день от начала приема дюфалака и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу дюфалака. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы дюфалака от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы дюфалака (более 100 г лактулозы) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы дюфалака оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.).

Благодаря способности связывать воду, активное вещество дюфалака, синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке . Однако дюфалак индуцирует газообразование и вздутие кишечника . Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приему неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность дюфалака при длительном лечении и также вынуждает постоянно увеличивать его дозу для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).

При возникновении у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании функциональных запоров у детей, необходимо (для детей от 4 месяцев жизни) введение прикоромов с высоким содержанием пищевых волокон. При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией - препаратами лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан и др.) (Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В.).

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени любой этиологии в целях коррекции гемодинамических расстройств портопечёночного кровотока, оказания гепатопротекторного действия, профилактики и коррекции печёночной энцефалопатии рекомендуется длительная, не менее полугода, поддерживающая терапия, включающая эссенциале Н по 6 капсул в день, дюфалак по 30-50 мл 3 раза в день, и пропранол или эналаприл по 10 мг в день или лозартан 50 мг в день (Никушкина И.Н.).

О применении Дюфалака перед колоноскопией, аноректальной и толстокишечной манометрией , рентгенодиагностикой и хирургическими вмешательствами на толстой кишке см.: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям ».

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения дюфалака при лечении заболеваний ЖКТ:

• Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М., РГМУ, 2005.- 36 с.


• Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2.


• Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.


• Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.


• Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения). Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 - внутренние болезни. МГМСУ, Москва, 2007.\

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные », содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

Показания к применению дюфалака :

• запор: регулирование физиологического ритма дефекации
• размягчение стула в медицинских целях: наличие геморроидальных узлов, предстоящая операции на толстой кишке или в области анального отверстия
• печёночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы
• дисбактериоз
• энтерит, вызванный сальмонеллами или шигеллами
• сальмонеллез в стадии бактерионосительства
• у детей раннего возраста - синдром гнилостной диспепсии как следствие острых пищевых отравлений

Дозы дюфалака при лечении запоров и для размягчения стула:

• взрослые: начальная доза 15 - 45 мл (поддерживающая 10 - 25 мл)
• дети 7-14 лет: 15 мл (10 мл)
• дети 3-6 лет: 5 - 10 мл (5 - 10 мл)
• дети до 3 лет: 5 мл (5 мл)

Дюфалак лучше принимать один раз в день утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Доза может быть уменьшена после двух дней приёма в зависимости от потребности больного. Дозу или частоту приема увеличивают, если в течение двух дней приёма препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

Дозы дюфалака при лечении печёночной комы и прекомы . Начальная доза 3 раза в день по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день из расчёта, чтобы кислотность стула была в пределах 5,0-5,5 рН. В острых случаях дюфалак может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл дюфалака и 700 мл воды.

Дозы при лечении дисбактериоза кишечника (пребиотический курс):

• дети до 1 года 1,5 - 3 мл
• дети от 1 года до 3 лет - 3 мл
• дети от 4 до 7 лет - 5 мл
• дети старше 7 лет и взрослые - 10 мл

Минимальная продолжительность пребиотического курса - 1 месяц с возможным постоянным приёмом дюфалака в тех же дозах.

Дозы при лечении сальмонеллеза, шигеллеза : в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день, после однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.

Противопоказания

• галактоземия
• кишечная непроходимость
• повышенная чувствительность к лактулозе, фруктозе, галактозе или лактозе .

Дюфалак должен применяться с осторожностью больными сахарным диабетом.

Дюфалак может назначаться беременным и кормящим матерям .

Побочное действие:

• в первые дни приёма дюфалака возможен метеоризм, который обычно проходит через два дня
• при передозировке могут наблюдаться боли в области живота и диарея, что требует уменьшения дозы
• при применения повышенных доз в течении длительного времени при лечении печёночной энцефалопатии у пациента вследствие диареи может развиться нарушения электролитного баланса
• возможны метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, при использовании высоких доз - диарея
• возможен электролитный дисбаланс, как следствие диареи

При передозировке возможны боль в животе и диарея. В таком случае будет достаточно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами : Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в повышении кислотности в толстой кишке, лекарственные средства, которые имеют высвобождение, зависимое от кислотности в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

Особые указания

• при отсутствии терапевтического эффекта в течении двух дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом
• пациентам с непереносимостью лактозы , при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (на 15 мл сиропа дюфалак содержит до 1,5 г галактозы и до 0,9 г лактозы).
• доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы обычно намного выше и, поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.
• при лечении более 6 месяцев повышенными дозами дюфалака следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.
• терапия дюфалаком не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управлению механизмами (Инструкция по применению дюфалака).

безрецептурное средство.

Дюфалак разрешен к применению официальными органами России, Казахстана и некоторых других стран СНГ.