ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА КОМПЛЕКС I (УПРАЖНЕНИЯ (17 - 19] Упражнения 17-19 подходят для большинства лиц с хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника.,Цель: тренировка мышц туловища, укрепление позвоночника и развитие

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРЕСЩОВО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Ушиб крестцово-позвоночной связки. При падении и ушибе крестца возможно повреждение крестцово-позвоночной связки. В этом случае лечебная физкультура не рекомендуется, наоборот, предписывается полный покой

Зарядка для поясничного отдела позвоночника 1. Исходное положение: лежа на спине, ноги вытянуты, стопы поставить перпендикулярно к полу. Поочередно разворачиваем стопы наружу, мизинцами дотягиваясь до пола. Потом то же упражнение выполняем двумя ногами

Грыжи поясничного отдела позвоночника Мы продолжаем беседы с доктором Бубновским и переходим к грыжам поясничного отдела позвоночника.«ЗОЖ»: И все-таки «грыжа диска» - куда она исчезает в результате вашего лечения?С. Б.: Прежде всего я убежден, что специалисты,

Упражнения для поясничного отдела позвоночника Упражнение «Лыжник» (или «Конькобежец») Руки сзади на пояснице. Наклониться вперед, сохраняя спину прямой, взгляд вперед. Упражнение

Изометрическая гимнастика для поясничного отдела позвоночника Надеюсь, вы прошли предложенные нами диагностические тесты и проконсультировались с врачом? Если это так, тогда вам пора приступать к освоению изометрических упражнений. Мы подобрали для вас упражнения по

Добрый день!

Меня зовут Дмитрий, мне 24 года. Рост 180 см, вес 80 кг.
Образ жизни сидячий - работаю в офисе, программистом. Несколько лет езжу на мотоцикле, катаюсь на горных лыжах, за рулем.
Достаточно давно беспокоят периодические боли в спине, особенно в после физической нагрузке. Наиболее часто боли беспокоили когда работал чуть в наклонку - чинил машину, мотоцикл.

В последние полгода где-то постоянно дискомфортные, ноющие ощущения (боль?) в области нижней части поясницы, как бы полосой, иногда распрастраняется ниже в ягодицы.
Так же последнее время стал обращать внимание на, как-бы, чуть выпячивание таза назад в положении стоя и при ходьбе (видимо всегда так было, не обращал внимание).

Самая большие проблемы, которые беспокоят, связаны косвенно с поясницей.
В октябре 2011 года попал в ДТП - перевернулся в машине. После этого через месяц где-то, появился почти постоянный позыв на мочеиспускание (появляется уже при небольшом наполнении МП), затем он трансформировался в подтекание мочи, затем постепенно ушел. Ощущал небольшую недостаточность сфинкера (
Провел полное обследование у уролога - проблем и патологий не выявлено, был направлен на КУДИ, предположен ГАПМ (но не решился).
Через 3 месяца позыв снова возник, но в слабой форме - как бы такой ноющий дискомфот в области МП, который сильно снижает качество жизни - постоянно в напряжении.
Осенью 2012 пошел к остеопату - не знаю, связано ли, но после 6 процедур (после НГ) постепенно данное ощущение прошло и жищнь ко мне вернулась.

Осенью 2013 года возникли проблемы с кишечником - частый стул, примеси крови, боли в копчике и прямой кишке + большой стресс + сильная лабильность организма = очень плохое самочувствие. Так же было проведено полное обследование (2 раза ФКС с биопсией) и не выявлено ничего - CHR/

На фоне всего этого наблюдались ноющие боли в пояснице - выполнено МРТ 16.02.2014.
Заключение:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4, размером до 0.5 см, суживающая правое межпозвоночное отвестие. Саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1.4 см.
Дорзальные диффузные грыжи дисков L4/L5, L5/S1, размером по 0.4 см, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Саггитальный размер позвоночного канала на данных уровнях - 1.5 см и 1.4 см соответственно.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, суживая их.
Определяется сужение суставных щелей межпозвоночных суставов, гипертрофия желтых связок, снижение Мрсигнала от субхондральных отделов суставных отростков, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга не изменен (по Т1 и Т2).
Дефекты Шморля тел позвонков Th1-S1? признаки дегенеративно-дистрофический изменений.
Итого:
Мр картина дегенративно-дистрофических изменений поянично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-S1. Спондилоартроз.
Снимки приложу, если требуется.

Весной пошел к остеопату - после 4 процедур немного нормализовалось общее состояние, уменьшились проблемы со стулом.

В апреле начался дачный и мотосезон - вернулись слабые ноющие боли (да и не особые боли, а может и привык) в пояснице и проблемы с мочеиспусканием - появились ощущения ноющего позыва. Не отпускает до сих пор. Ношу поясничный пояс с шерстью. Иногда мажу НПВС - не чувствую особой разницы (т.к.видимо боли то особо нет).

Стоит так же отметить, что где-то год проблемы с эрекцией так же испытываю.

Интересный факт - иногда как-то согнусь таким образом, что позыв пропадает, но появляется сильное выделение газов или позыв на дефекацию. Позыв к мочеиспусканию пропадает так же при позывах на дефекацию в принципе.

Итого, на данный момент беспокоит:
Ноющая боль (почти постоянная) в пояснице, иногда ниже в ягодицах (по ходу нерва седалищного), "выпячивание" таза назад, иногда легкая слабость (или лешкое онемение?) в ногах - субъективно.
Слабый ноющий позыв на мочеиспускание, меняющийся в положении сидя и стоя, иногда сменяющийся на позывы к флатуленции.

Вопросы:
1) Могут ли быть связаны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией с грыжами поясницы? Других объяснений больше не могу найти, т.к.обследовали все что можно.
2) Прошу прокомментировать заключение МРТ. Как лечиться? Куда пойти? Просто к неврологу в поликлинику не отправляйте - он мне вечно успокоительное по любому поводу прописывал.
3) Как быть с ездой на мотоцикле, поднятием тяжестей, горными лыжами? Когда еду на мотоцикле/лыжах, то ничего не болит
Полагаю, ездить мне нельзя, но это чуть ли не самое моё любимое занятие - я не знаю, как буду без мотоцикла и лыж...

Патологический процесс – протрузия означает изменение межпозвоночного диска, в результате которого происходит его увеличение (так называемое выбухание). Увеличивается диск в полость позвоночного канала, при этом фиброзное дисковое кольцо сохраняет целостность, то есть не разрывается. Это серьезная патология, но не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза, прохождение которой влечет за собой появление грыжи.

Выбухание может возникнуть в любом секторе позвоночника, но поясница и крестец особенно подвержены данной патологии, поскольку конструкция позвоночника и строение человеческого тела обуславливают наличие повышенной нагрузки именно на эту область. И хотя все зоны, на которые разделяется позвоночник, связаны между собой, каждой из них присущи определенные конфигурационные особенности и структура сегментов.

Кстати. Поясничной зоне выпадает самое большое количество нагрузки, которую на протяжении жизни испытывает человеческий . Она отличается более крупными позвонками, нежели остальные зоны. Здесь наиболее часто происходят травмы и возникают патологические процессы, практически всегда затрагивающие и соседнюю крестцовую зону.

Описание и структура поясничной и крестцовой зоны

Этот участок позвоночника часто называют пояснично-крестцовый. Заболевания, которые возникают в пояснице, не локализуются только там, а распространяются на крестец. Наиболее уязвимым является место соединения зон, а именно – переход позвонков L5 и S1.

В области поясницы позвоночник включает пять сегментов, обозначенных L1 — L5. Они крупнее всех остальных, как в ширину, так и по высоте. В месте соединения с крестцовой зоной присутствует плавный изгиб позвоночной дуги.

Кстати. Поясничные позвонки отвечают за амортизационные возможности позвоночной дуги, ее возможности уравновешивать давление верхней части на нижнюю. Также без участия этого сектора не обходится ни одно движение, связанное с перемещением в пространстве – от стояния и медленной ходьбы, до бега и прыжков.

Крестец принято считать состоящим из позвонков условно. Он также насчитывает пять позвоночных сегментов, обозначенных S1 — S5, но они являются сросшимися и образуют сплошную кость, соединяющую позвоночник с тазом. Крестцовая зона контролирует состояние всей костной системы нижней части человеческого тела.

Особенности патологии

Что представляет собой данная патология, являющаяся одной из самых распространенных? Начать стоит с того, что ее формирование не происходит автономно, а является следствием других патологических изменений.

Важно! При данном состоянии межпозвонковый диск выпячивается, нарушая внешнюю границу позвонка, на величину до ½ сантиметра. При этом ткани фиброзного кольца не разрываются, оставаясь в целости в пределах данных размеров патологии.

Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 — S1. Боли чрезвычайно сильные, которые практически невозможно терпеть, они иррадиируют в одну или обе нижних конечности и ягодичную область. Именно их можно считать первым признаком заболевания.

Важно! Пациенты склонны считать, что это не опасное заболевание, и достаточно лишь купировать боли, чтобы снять проблему. Но возникновение данной – лишь ступенька к осложнениям, которые могут на следующих стадиях привести к полному разрушению диска либо его необратимой деформации.

Полностью излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии, терапия назначена своевременно и выполняется беспрекословно.

Причины образования

Первопричиной протрузий принято считать дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие, как правило, следствием физиологического старения. Но кроме этого называется целый ряд не менее популярных причин, способствующих возникновению данного состояния либо усугубляющих его.

1. Патологические изменения осанки.
2. Слабость мышечной ткани в области пресса и спины.
3. Возникновение и развитие в организме инфекционного очага.
4. Любые аномалии развития, которые касаются позвоночника.
5. «Человеческий фактор» – непосильные нагрузки, которым систематически подвергает себя пациент, например, поднятие тяжестей.
6. Генетический фактор, благодаря которому недостаточно развиты суставные хрящи.

Этапы развития

Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.

Таблица. Стадии развития протрузий

Классификация патологии и признаки по типам

Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.

Кстати. Чтобы после выявления болезни, чтобы назначить точную терапию, врач должен выяснить тип заболевания и определить причину, спровоцировавшую его возникновение.

В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.

При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.

Дорзальная протрузия

При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:

• боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
• ощущается скованность движений;
• утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
• немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
• нарушается кровообмен;
• дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.

Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:

• боль непосредственно в месте поражения;
• боли, иррадиирующие в межреберную область;
• болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
• онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
• скачкообразные колебания артериального давления.

Кстати. Большинство этих признаков не являются специфическими и могут быть присущи множеству других заболеваний, не имеющих отношения к позвоночнику. Некоторые вызываются усталостью или вирусными заболеваниями. Поэтому диагностика протрузий часто несвоевременна, затруднена, и наблюдается лечение не того заболевания.

Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.

1. Фораминальный вид.
2. Медианный вид.
3. Диффузный вид.

Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.

Кстати. Есть еще разновидность циркулярной протрузии, при которой расширению подлежит какая-либо часть позвоночника, а дегенеративным изменениям подвергается весь позвоночный диск.

Лечение

Поскольку основной симптом, позволяющий обратить внимание пациента на измененное состояние и обратиться к врачу – это болевой синдром, первостепенной необходимостью при лечении является снятие боли.

Болевым ощущениям сопутствует наличие спазмов и мышечное напряжение, которое также необходимо снять.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение острой стадии

Чтобы уменьшить и убрать окончательно болевой синдром при протрузиях, сопровождающий острую стадию, назначаются обезболивающие препараты. На первом месте по частоте назначений стоят нестероидные средства, вместе с болью снимающие и воспаление.

Пероральные сердства

Препараты назначают перорально из следующего списка:

1. Диклофенак.
2. Ибупрофен.
3. Кетопрофен.

Список может быть расширен по предписанию врача. И если пациент имеет проблемы с желудочно-кишечной областью или иные противопоказания к пероральному приему, лекарственные средства могут быть назначены ректально или парентерально.

Мази и гели

Дополнительными лечебными средствами, усиливающими эффект от приема нестероидов, являются следующие:

1. Диклоген.
2. Быструмгель.
3. Нимисулид.
4. Вольтарен.

Обезболивающие противовоспалительное средство — Быструмгель

Это геле- и кремообразные вещества, которые оказывают вспомогательное наружное воздействие.

Миорелаксанты

Чтобы избежать возникновения мышечных спазмов, назначаются миорелаксанты, которые могут быть применены на любом этапе развития протрузии. Они не только помогают снять боль, но и делают гораздо более эффективными другие вспомогательные терапевтические методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика.

К ним относятся следующие препараты:

1. Баклосан.
2. Мидокалм.
3. Толперил.
4. Сирдалуд.
5. Баклофен.

Совет. Когда болезнь диагностируется в остром периоде, необходимо ограничение двигательной активности и соблюдение постельного режима минимум четырехдневный срок, а возможно неделю и более.

При приеме обезболивающих средств параллельно можно носить, по врачебным показаниям, ортопедический пояс. Также необходимо соблюдать условия сна и сохранения лежачего положения, которые выражаются в использовании ортопедических твердоповерхностных матрасов, подушек и так далее.

Корригирующие и фиксирующие пояса и другие приспособления носятся лишь при нагрузке (любого вида, как статической, так и динамической) и не более четырех часов в день.

Совет. Если пациент переживает острый период болезни, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, заниматься какой-либо деятельностью, которая проходит в условиях вибрации и сотрясения позвоночного столба. Также запрещено долго находиться в какой-либо статичной позе.

На определенном этапе снятия острого состояния можно начинать лечебную физкультуру, но делается это только по показаниям врача с соблюдением всех предписаний и правильным выполнением назначенных упражнений.

После того как обострение пойдет на спад, боли уменьшатся, а подвижность увеличится, можно заниматься плаванием, посещать велотренажерные занятия, гулять пешком и выполнять более активные физические упражнения.

Видео — Протрузии в поясничном отделе позвоночника

Лечение после снятия обострения

Когда проходит период обострение, лечение на этом не заканчивается. Уничтожение болевого синдрома, даже если он прошел полностью, не означает уничтожение протрузий. Они в любой момент могут выпятиться снова, приведя к серьезному выпадению диска. Поэтому после обострения всегда продолжается базовая терапия до тех пор, пока не будет определено полное излечение.

Базовая терапия

Терапия после обострения состоит из нескольких компонентов комплекса:

1. Медикаментозная коррекция.
2. Восстановление питания.
3. Снятие остаточного болевого синдрома.
4. Мануальная терапия.
5. Тракция.
6. Остеопатия.
7. Массаж.
8. Рефлексотерапия.
9. Гимнастика.

Хондопротекторы

Для окончательного устранения протрузий пояснично-крестцовой области применяют хондропротекторы. Они действуют, благодаря находящемуся в составе глюкозамину и хондроитин сульфату, как регенерирующее вещество для тканей межпозвоночного диска. Препараты чаще всего являются комбинированными, выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде мазей, то есть для наружного использования.

Группа хондопротекторов следующая:

1. Артра.
2. Артродан.
3. Терафлекс.

Кстати. Внутренние и наружные препараты не равноценны по силе воздействия, поэтому последние используются в качестве вспомогательных, в дополнение к таблеткам. Препараты также могут вводиться внутримышечно.

Питание тканей восстанавливается группой биогенных стимуляторов, к которым относится алоэ в виде экстракта и стекловидное тело.

Также восстановлению помогает прием витаминов, основным из которых является витамин В.

Кстати. Если болевой синдром не удается купировать нестероидными препаратами, назначаются кортикостероиды либо местные анестетики, которые вводятся блокадным методом паравертебрально.

Что касается мануальной терапии, остеопатических лечебных методов, массажа и других дополнительных терапевтических мер, они по праву могут являться полноценной заменой лекарственной терапии на начальной стадии возникновения протрузий, и являются обязательным дополнением в лечении второй и третьей стадии.

Часто используется вытяжение позвоночника (тракция), растягивание позвонков, которое увеличивая межпозвоночное расстояние, снимает нагрузку на диск, а значит, уменьшает давление выпяченного диска на расположенные рядом ткани.

Массаж применяют специальный и в качестве дополнения к лечебной физкультуре, комплекс упражнений которой назначается обязательно.

Важно! Комплекс ЛФК, пожалуй, имеет основное значение среди всех вспомогательных терапевтических методик. Если врач точно диагностирует стадию и грамотно подберет упражнения, коррекции патологии можно добиться без применения медпрепаратов и тем более без хирургического вмешательства.

Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Хирургическое лечение

Если наступает необходимость хирургического вмешательства, что по статистике происходит при 10% обращений пациентов и диагностировании пояснично-крестцовых протрузий различной степени, используются в основном малоинвазивные методики.

Важно! К хирургическим мерам прибегают, если болевой синдром не удается снять в течение более 16 недель. Либо если стадия угрожает перейти в последнюю, чреватую обострением и необратимой дегенерацией диска.

Используется чаще всего перкутанная дискэктомия. Поскольку фиброзное кольцо остается при протрузии целостным, под рентген аппаратом в сам диск вставляется канюля, являющаяся проводником для лазера или холодной плазмы. Таким образом разрушается фрагмент пульпозного ядра. Это снижает давление внутри диска и предотвращает его дальнейшее выпячивание.

Протрузия дисков поясницы и крестца – это заболевание, с которым на первой стадии можно справиться даже без лекарств. Главное вовремя диагностировать патологию. Для этого необходимы периодические профилактические обследования. А ведение здорового образа жизни в целом и умеренная физическая активность позволят сохранить здоровье позвоночных дисков как можно дольше.

Грыжевое образование – серьёзное заболевание позвоночника. Эта патология опасна тяжёлыми последствиями. При нарушении позвоночного диска он смещается и выходит за пределы своих физиологических границ. Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.

Не допустить осложнений и избавить себя от неприятных симптомов можно. Выявить самостоятельно источник и причину боли не получится. Межпозвонковые грыжи бывают разных видов и размеров, показания к лечению каждого случая индивидуальны. Назначить правильное лечение может только врач.

Виды грыж позвоночника

Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:

• Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
• Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
• Экструзия (выпадение ядра диска).

Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.
Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.
Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.
Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.

Грыжи дисков l3, l4, l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.
Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

• • Наследственная предрасположенность;
  • Врождённые аномалии;
  • Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
  • Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную мышцу

• Ожирение;
• Проблемы с сосудами;
• Большие физические нагрузки;
• Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.
При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.
Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Особенности лечения грыжи дисков l3, l4, l5, s1

Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.
На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.

У каждого человека своя реакция на боль. Это зависит от возраста и психологического состояния. В любом случае боль всегда сигнализирует о неполадках со здоровьем. Искать причины заболевания самостоятельно неразумно и опасно. Бывает, что диагностика даже у специалистов вызывает затруднения. Чтобы понять причину и выявить источник проблем в поясничном отделе, требуется целый комплекс исследований. Для окончательного выздоровления от больного требуется участие и ответственность. Необходимо предоставить лечащему врачу максимально полное описание симптомов и следовать всем рекомендациям.

Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.

По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).

Популяция больных остеохондрозом, осложненным развитием грыжи диска, растет и молодеет. Теперь ряды пациентов пополняются не только людьми среднего и пожилого возраста, но и школьниками и студентами.

У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.

Формирование и причины развития грыжи диска

Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).

Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:

• врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
• нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
• генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
• электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
• неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
• гиподинамия, ожирение;
• периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы позвоночника.

Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.

При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).

Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.

Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа - может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.

Основным клиническими симптомами являются:

1. боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
2. нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).

Строение позвоночника человека и его взаимосвязь с внутренними органами и системами. Кликните по картинке для увеличения.

Грыжа диска l3-l4

Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:

1. боль в паховой области, внутренней поверхности бедра, в нижнем отделе живота (в любом положении, усиливается при стоянии);
2. нарушение чувствительности (жжение, «ползание мурашек», онемение и другие симптомы) по передненаружной поверхности бедра.

Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:

• боль в паховой зоне и внутри бедра;
• парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
• гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
• слабость приведения и вращения бедра;
• вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.

Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.

Грыжевое выпячивание l4-l5

Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:

1. слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
2. снижение объема движений в стопе;
3. чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.

Межпозвонковые грыжи l5-s1

Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:

1. неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
2. боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.

Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:

• боли в крестце, ягодице, промежности, бедре, голени, стопе;
• паралич мышц таза, ноги.

Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.

Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:

• нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
• нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
• отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
• выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
• похолодание кожи стопы.

Современные методы диагностики

Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.

Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).

В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:

1. общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
2. магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
3. электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
4. ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
5. дискографию, миелографию (по показаниям);
6. осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).

Лечебные мероприятия - только комплексный подход

Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).

Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).

В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:

1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
2. Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;

При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.

Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.

Виды операциий:

1. Микродискэктомия (удаление части поврежденного диска, проводится под общей анестезией);
2. Перкутанная дискэктомия (под местной анестезией, рентген-контролем, через кожу вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденного фрагмента диска с целью уменьшения механического раздражения спинномозгового нерва, например, если имеется грыжа диска l5-s1);
3. Спондилодез (оперативное лечение, в результате которого сращиваются два соседних позвонка; рекомендован при рецидивирующем течении);
4. Внедрение искусственного диска (после удаления разрушенного трансплантируется новый);
5. Ламинэктомия, ламинотомия (удаление части позвонка с целью освобождения спинномозгового нерва от сдавления);
6. Электро термальная терапия (малоинвазивное лечение; катетерами определенной температуры «завариваются» окончания нервных волокон и ликвидируется болевой синдром).

Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.

У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:

• диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
• исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
• сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
• избегать переохлаждений;
• находиться в психоэмоциональном равновесии;
• регулярные занятия в плавательном бассейне;
• использование ортопедических товаров (корсетов - малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.

Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!