На вопросы читателей отвечает Алексей СТАРЧЕНКО, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзор.

В. Г л а з к о в, Москва:

В приёмное отделение больницы я был доставлен «скорой» с болями в животе. В ожидании помощи просидел 4 часа. Есть ли нормы, как быстро врачи должны оформить документы больного и приступить к лечению?

- К сожалению, таких норм нет. Могу дать совет: если видите равнодушное к себе отношение, немедленно звоните близким. Пусть они приедут в больницу и начнут задавать вопросы главврачу. Когда рядом с больным есть свидетели, персонал дисциплинируется.

С. Я р ц е в а, Коломна:

У меня застарелая травма колена, есть направление на операцию. Врачи требуют оплатить «расходные материалы». У меня нет денег…

- Вы ничего не должны платить, если есть показания к операции и направление. Обратитесь письменно в страховую компанию, полис которой вы имеете. Страховщики обязаны разобраться в этой нездоровой ситуации, ведь деньги платят они. Даже если придётся менять сустав на искусственный, оплачивать ничего не надо.

К. М и к о в а, Владивосток:

Врач направил меня на магнитно-резонансную томографию сосудов головного мозга и тут же сообщил адрес, где делают это платно. А можно ли это сделать бесплатно?

- Если врач дал направление, то он обязан был сообщить адрес, где исследование делают бесплатно. Если врач этого не знает, то направление на бесплатное обследование должен выдать главврач поликлиники в конкретный центр. В случае отказа жалуйтесь в страховую компанию. Но учтите, что на бесплатную томографию может быть очередь.

Меняем врача

Л. С т а р о д у б о в а, Екатеринбург:

Как поменять лечащего врача?

- Напишите заявление главному врачу поликлиники, в которой обслуживаетесь, укажите причину, по которой этого желаете. В соответствии со ст. 6 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» при отказе вы вправе обратиться в территориальный орган здравоохранения своего района, округа.

Ю. Ю м а ш е в, Кострома:

Почему в отношении рядового врача нельзя применить ответственность по статье «халатность»?

- Эта статья относится только к действиям должностного лица, которым является главврач, заведующий отделением. Участковый или лечащий врач должностным лицом не является.

П. А к и м о в, Северодвинск:

Препараты для лечения гепатита С очень дорогие. Можно ли получить их бесплатно?

- Можно. Нужно пройти лечение в стационаре инфекционной больницы, а затем обратиться с просьбой в территориальное управление здравоохранения округа, приложить документы из больницы и добиваться бесплатных лекарств. Именно добиваться! Можно попросить помощи и в страховой компании.

Ю. Т и м а ш е в а, Московская обл.:

В детской поликлинике участковым врачом работает человек, плохо говорящий по-русски, он не может выписать рецепт. Поменять его, чтобы не встречаться на приёме, можно, но в качестве участкового всё равно приходит он. Что делать?

- Обратитесь с изложением ситуации в свою страховую компанию, написав, что врач не в состоянии понять жалобы больного ребёнка. Страховая компания обязана провести экспертизу качества лечения, назначенного врачом. Такую же жалобу надо написать и в территориальное управление здравоохранения района или города, в котором проживаете. Вы, как мама пациента, можете присутствовать при этой проверке. Согласно ст. 15 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» такая проверка - обязанность компании. Если будут проблемы со страховой компанией - обращайтесь в городской или даже областной Фонд обязательного медицинского страхования. Там есть отдел защиты прав пациентов.

Как получить положенное

И. Г е р а с и м о в, Ставрополь:

У меня отказали ноги, я с трудом передвигаюсь по квартире на костылях. Есть направление на госпитализацию в больницу, но для меня проблема туда добраться. Могу ли я обратиться с просьбой о перевозке в «Скорую помощь»?

- Можете. И они обязаны вас доставить в больницу. Если будут отказывать, скажите, что напишете в прокуратуру.

А. К у д р я в ц е в а, Москва:

Моему мужу рекомендовали поставить кардиостимулятор, но в больнице, куда нас направили, нет мест.

- Обратитесь в Комитет здравоохранения Москвы и с выписками из больницы попросите направление в Институт им. Склифосовского. Это институт неотложной помощи, там делают такие операции.

М. К о п о т и л о в а, Смоленск:

Врач отказывает мне в выписке льготных лекарств в необходимом объёме. Говорит: вот три рецепта, и всё. Выбирайте сами, какие вам выписать, какие из них важнее...

- Во-первых, врач имеет право выписать вам пять препаратов, а не три. Есть приказ Росздравнадзора, который устанавливает допустимое количество лекарств для выписки. Но в порядке исключения могут выписать и больше, когда человек уезжает на дачу или на отдых. Напишите главврачу заявление: «Прошу рассмотреть на врачебной комиссии вашего учреждения вопрос о назначении мне больше пяти препаратов в необходимых для лечения объёмах и количествах». Рассмотрев этот вопрос, врачебная комиссия может разрешить участковому врачу выписывать вам лекарства в дозах, необходимых вам при вашей тяжести заболевания.

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины . Дело по части 2 статьи 109 УК РФ ("Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей").

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

"Она позвонила матери и сказала ей: "Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду". Мы не отказывали ей в госпитализации" , - сказал Остапенко.

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

"Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному".

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова "горячая линия" или Прокуратура.

Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный - нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

- Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

- Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

- Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи "Неоказание помощи больному" и "Оставление в опасности". И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты, их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру "02" или "102" либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: "112".

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

"Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются".

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает – есть "горячая линия" местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по "скорой" обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть "горячая линия".

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья: 8 800 500 18 35

Звоните и требуйте "скорую".

Сергей Анисимов

Когда вызывать скорую помощь?

Скорая помощь (03) вызывается только в экстренных случаях, когда ситуация требует или может потребовать скорейшего вмешательства.

Непривычные боли в животе. Необходимость в госпитализации определяется в зависимости от природы болей.

Травма, если больной физически не в состоянии добраться до травмпункта самостоятельно. Нужна ли госпитализация, решается по состоянию.

Согласно приказу о порядке госпитализации, скорая не госпитализирует с поверхностными ссадинами и ушибами при отсутствии других травм.

Давящие загрудинные боли, особенно отдающие в руку, спину и т.д.

В настоящее время скорая очень редко госпитализирует больных с приступом мерцательной аритмии, если нет осложнений, самым страшным из которых является аритмогенный шок — приступ купируют на месте.

Если приступ не купируется, по московским стандартам бригада оставляет актив через два часа - то есть через два часа к этому пациенту повторно приедет бригада скорой помощи, чтобы узнать о его состоянии и определить, нуждается ли он в стационарной помощи.

Приступы хронических заболеваний (эпилепсия, бронхиальная астма и т. д.). Как правило, также купируются на месте.

Внезапная головная боль, сопровождающаяся резким изменением мимики, параличом и т. д. Также паралич без болевых синдромов.

Чувство удушья.

Отравления.

Резкое падение давления.

И тому подобные случаи.

Когда скорую помощь вызывать не нужно

Колющие и режущие боли в области сердца, если больной уже обследован, эти боли ему известны и сердечной патологией не сопровождаются, не требуют безотлагательного вызова скорой помощи - следует попытаться снять их домашними и привычными средствами. Для назначения лечения надо обратиться к кардиологу в поликлинику. Скорую помощь вообще не следует вызывать для назначения лечения хронического заболевания.

На подъем давления или описанные выше сердечные боли целесообразно вызвать неотложку (во многих случаях вызова передаются этой службе даже в случаях вызовов по 03) - она приезжает не так быстро, но обязательно врач, а не фельдшер. Эта служба пока есть не во всех районах Москвы, но постепенно развивается.

ОРЗ и ОРВИ, температура до 39.5 и кашель не являются поводом для вызова скорой помощи хотя бы потому, что у врача скорой помощи другая подготовка. Терапевт из поликлиники назначит лучшее лечение.

Скорую помощь не вызывают для выписки больничных листов, справок или рецептов. Этим также занимается врач поликлиники.

Нужна ли скорая помощь детям?

Скорую помощь детям надо вызывать:

Если температура приближается к 40;

Если ребенок задыхается (не захлебывается от насморка, а, например, у него начинается круп);

В случае болей в животе. Исключение — если ребенок регулярно страдает болями в животе: тогда его необходимо обследовать, поставить диагноз и лечить заболевание не экстренно, а планово.

Но чаще всего детям вообще не надо вызывать скорую помощь - особенно в Москве. В Москве есть служба детской неотложной помощи, где гарантированно работает педиатр, тогда как по скорой педиатр приезжает очень редко. Педиатрических бригад на всю Москву всего около 50, а работают, как правило, 30-35. К ребенку может приехать даже не врач скорой помощи общего профиля, а токсиколог, травматолог, реаниматолог и так далее. Если врач скорой помощи в процессе своей подготовки какие-то навыки по педиатрии получает, то у узкого специалиста знания по педиатрии — краткий курс в институте.

Как попасть в больницу?

При вызове скорой помощи на дом или в поликлинику (тогда вызывает врач терапевт или специалист) необходимость госпитализации определяется при осмотре пациента. Госпитализации однозначно подлежат больные с инсультом и такими кардиологическими диагнозами, как инфаркт и нестабильная стенокардия, с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, тяжелые травмы, ряд инфекций и др. Диагноз устанавливает именно врач скорой помощи. Право отказа от предложенной госпитализации имеет пациент лично, либо его законный представитель (для детей до 15 лет - родители, для лиц старше 15 лет - только опекун, назначенный по суду). Если больному показана госпитализация по жизненным показаниям, ни супруг, ни ближайшие родственники, ни лица, с ним проживающие, не имеют права отказаться за него, даже если сам пациент находится в бессознательном состоянии. Если окружение больного препятствует осуществлению госпитализации, врач скорой помощи обязан вызвать наряд полиции и с его помощью забрать пациента с места вызова.

Инструкция

Вне зависимости от того, что именно в работе медицинского учреждения вызвало ваше недовольство, хождение по инстанциям начните с администрации больницы. Жалоба в свободной форме. Обычно в документах подобного рода в правом верхнем углу указывается, кому и от кого подается жалоба, а также контактные данные. В основной части документа укажите причины, вынудившие вас обратиться к руководству, суть инцидента, время, место, фамилию врача или , на которых вы жалуетесь. Вне зависимости от того, документ от руки или набран на компьютере, укажите дату подачи жалобы и подпишите.

Если жалобу вызвали не конкретные действия персонала, а, например, грязь в палатах и коридорах, нарушение режима проветривания и графика уборки, грязная посуда в больничной столовой и прочие нарушения санитарных норм – обратитесь в орган санитарно-эпидемического надзора. Специалисты этой организации по вашему сигналу обязаны провести проверку соблюдения санэпидрежима. Обнаружив нарушения, они выдадут предписание исправить недочеты.

Во всех государственных лечебных на видном месте должен быть вывешен список услуг, которые предоставляются пациентам . Финансируют эти услуги страховые фонды. Несмотря на это, случается, что услуги из этого перечня предоставляют пациентам за плату. В подобной ситуации подайте жалобу в фонд обязательного медицинского страхования. Его название и координаты вы найдете на своем страховом полисе. Жалоба также пишется в свободной форме, с указанием данных лечебного учреждения и заявителя. То же самое следует сделать, если у вас есть полис добровольного страхования, но лечебное учреждение нарушило условия предоставления медицинской помощи, определенные этим документом.

В страховую медицинскую организацию обратитесь и в том случае, когда вследствие неправильного лечения вашему здоровью был причинен ущерб или же по этой причине вы потеряли близкого человека. В любом случае страховая компания обязана назначить проверку и выяснить, действительно ли причиной трагедии стало неправильное лечение.

Пожаловаться на больницу можно и в отдел здравоохранения, если клиника находится в подчинении Минздрава, или в Федеральное медико-биологическое агентство, если нарушения произошли в лечебном учреждении, подведомственном этой организации. В последнем случае возможны некоторые нюансы, поскольку некоторые отделения финансируются из муниципального или регионального бюджетов. То есть в ряде случаев на лечебное учреждение, подведомственное ФМБА, все-таки можно пожаловаться в горздрав.

Весьма действенным может оказаться обращение в Росздравнадзор. Подать жалобу можно как по обычной почте, так и по электронной. Обращение должно быть коротким и емким. Если у вас уже есть ответы от администрации больницы или отдела здравоохранения, их можно отсканировать и приложить к письму.

Защитить ваши права, в том числе и право на охрану здоровья, призвана прокуратура. Обратитесь к секретарю, который не только объяснит вам, как писать жалобу, но и покажет образцы разных документов. По вашей жалобе прокуратура должна провести проверку. В случае необходимости она же может инициировать судебную процедуру. В суд вы можете обратиться и сами, но для этого лучше заручиться поддержкой юриста, специализирующегося на вопросах здравоохранения.

Случаев, когда человек может обратиться, больницу, травм пункт много и причин для обращения достаточно. В Российской Федерации существует бесплатная медицинская помощь, для того, что бы каждый, кто имеет полис медицинского страхования, мог обратиться в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи. Данная помощь оказывается на основании Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Но не всегда при обращении, оказывают данную помощь, как сам врач так и весь медицинский персонал медицинского учреждения.

Порядок обращения для оказания медицинской помощи?

Для того, что бы была оказана медицинская помощь, необходимо сделать обращение в медицинское учреждение или непосредственно к врачу. Сделать обращение можно несколькими способами:

• Вызвать неотложную скорую медицинскую помощь по телефону. Для этого можно позвонить по номеру 103 или на общий телефон экстренной службы 112.
• Обратиться в регистратуру медицинского учреждения, что бы записать на прием к врачу.
• Обратиться напрямую к вручу в медицинском учреждении

Обращение может быть как в устном виде, так и в письменном виде.

Что делать если после обращения не принимает врач, не оказывают медицинскую помощь?

После того как у человека пошатнулось здоровье или причинен вред здоровью, случилась травма и было сделано обращение в медицинское учреждение или к врачу, но пациенту не оказывается медицинская помощь, то в таком случае можно написать жалобу, в различные инстанции, для принятия мер к данному врачу или персоналу медицинского учреждения. Обращение можно сделать в следующие инстанции:

• Руководителю медицинского учреждения (главврачу)
• В министерство здравоохранения субъекта.
• В Министерство здравоохранения РФ
• В прокуратуру района, области
• В Роспотребнадзор

Данные инстанции являются надзорными органами, за соблюдением законодательства в сфере здравоохранения.

Обращение лучше делать в письменном виде на основании Федерального закона "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" от 02.05.2006 N 59-ФЗ. Срок рассмотрения обращения граждан в письменном виде на основании п.1 ст.12 ФЗ № 59 составляет тридцать дней, с момента регистрации письменного обращения. Ответ на письменное обращение граждан, так же должен быть сделан в письменном виде и направлен по месту регистрации или нахождения лица, которое направило данное обращение.

Если бездействия врача или медицинского учреждения привели к убыткам или ухудшило вред здоровью (причинен вред здоровью бездействием), что делать в такой ситуации?

Во многих случаях, когда врач бездействует или бездействует медицинское учреждение, обратившемуся лицу причиняется не поправимый вред здоровью или причиняется имущественный вред. В такой ситуации, каждый обратившийся имеет право потребовать возмещение вреда здоровью, имуществу, возмещения убытков, от медицинского учреждения. Убытки, могут быть в виде обращения за платной медицинской помощью по вынужденным обстоятельствам в другой медицинское учреждение или другому врачу. Возмещение вреда взыскивается с медицинского учреждения, так как само медицинское учреждение является работодателем врача и несет полную ответственность за своего работника на основании статьи 1068 Гражданского кодекса РФ.

Само возмещение причиненного вреда, как здоровью, так и имуществу, подразумевается статьей 1064 Гражданского кодекса РФ. Каждый гражданин который сделал обращение в медицинское учреждение или к врачу, но не получил такой помощи, так же имеет право заявить о компенсации морального вреда в соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса РФ. Возмещение вреда и компенсация морального вреда, производится в судебном прядке по обращению в суд с исковым заявлением. Но до обращения в суд, каждый пациент может пройти досудебное урегулирование спора, на основании Федерального закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", так как все услуги которые оказывает медицинское учреждение, подпадает под защиту прав потребителей.

Важно! Во всех случаях если было отказано в предоставлении медицинской помощи при обращении как врачом так и медицинским учреждением, не стоит ждать того, что ситуация решится сама собой, так как затягивание сроков обращения, приводит к тому, что теряется возможность возместить вред причиненный отказом.

По всем вопросам, которые связаны с нарушением прав граждан в здравоохранении, по спорам с врачом, больницей, медицинским центром, поликлиникой и т.д. можно позвонить для консультации по номеру 8-800-777-32-63. Бесплатная юридическая консультация осуществляется юристами и адвокатами, которые зарегистрированы на Российском Юридическом Портале, на всей территории России.