Черепно-мозговая травма (ЧМТ) характеризуется патологическим состоянием, когда повреждаются костные и мягкие ткани, а также другие компоненты внутри черепа.

Безопасность головного мозга обеспечивается церебральной жидкостью (ликвор), также защищает мозг, выполняя функцию амортизатора.

Травмы головы составляют пятьдесят процентов от всех регистрируемых травматических случаев в медицине, с медленным увеличением в большую сторону с каждым годом.

В большинстве случаев, мозговые травмы получают в состоянии разных стадий алкогольного опьянения, а также дети, которые только начали передвигаться и еще не совсем понимают всей опасности при передвижениях. Также, большая часть черепно-мозговых травм приходится на ДТП.

Лечение травм черепа подлежит квалифицированным травматологам и нейрохирургам, при повреждении отдельных тканей требуется консультация психотерапевта, или невролога.

Классификация черепно-мозговых травм

Классификация мозговых травм происходит по разнообразным факторам.

Самым распространённым является разделение травм по их форме:

• Открытая (ОЧМТ) – определяется повреждениями с деформированием слоев кожи и/или черепных тканей;
• Закрытая (ЗЧМТ) – определяется как травма, которой не характерно внешнее деформирование кожных покровов, но отмечается развитие внутренних повреждений головы, с проявлением определяющих клинических признаков;
• Проникающая травма – определяется деформированием костной оболочки.

По особенности деформирования структурных компонентов центральной нервной системы отмечаются следующие:

• Диффузные – при такой разновидности натягиваются до предела аксоны (длинный отросток нервной клетки, передающий нервные возбуждения от клеток к органам и другим клеткам), после чего происходит их разрыв;
• Очаговые – данная разновидность ЧМТ обусловлена локальными повреждениями церебрального вещества на макроструктурном уровне. Исключениями являются участки разрушения, малоразмерное и крупноразмерное кровоизлияние в мозг в месте удара, ударной волны и обратного удара. Наиболее часто появляются, если возникает сотрясение мозга;
• Сочетанные ЧМТ – обусловлены сочетанием двух, перечисленных выше типов. Отмечается при большом количестве повреждений мозга, церебральных сосудов, путей, проводящих ликвор и т.д.

По характеру повреждения выделяются следующие:

• Первичное повреждение , которые провоцируются отдельными ушибами, гематомами внутри черепа, разрывами мозгового ствола, множественными гнойными процессами внутри мозга, диффузные аксональные поражения. Возникают на фоне абсолютно здоровой центральной нервной системы, то есть, перед ударом по голове патологических состояний мозга не отмечалось;
• Вторичные повреждения, обусловленные вторичными факторами, находящимися внутри черепной коробки (поражения церебральной жидкости при кровоизлияниях, отстроченные гематомы, отёчность мозга, переполнение кровью сосудов мозга). Также, вторичное повреждение может быть обусловлено факторами, которые не локализуются внутри черепа (повышенное артериальное давление, избыточное количество углекислого газа в крови, снижение содержания кислорода в крови по разным причинам, малокровие и т.д.). О таких повреждениях идет речь, если черепно-мозговые травмы становятся последствием других патологических процессов организма (эпилептический припадок, при котором возможно падение и травма головы;

Разделение происходи и согласно биомеханическим процессам, происходящим с черепной коробкой.

Среди них выделяются:

• ЧМТ замедления и ускорения – обусловлена перемещением двух полушарий к стволу мозга;
• ЧМТ противоудара и удара – характеризуется распространением ударной волны от локального места удара, проходящего через мозг к обратной его стороне, с сопутствующим быстрым перепадом внутричерепного давления;
• ЧМТ сочетанная – обусловлена действием двух вышеперечисленных механизмов воздействия одновременно.

Разделение черепно-мозговых травм происходит и по степеням тяжести травмы, среди которых выделяются:

• Легкая степень регистрируется, если присутствует сотрясение мозга, или ушиб головы. Сознание, при таких травмах, ясное, функции, отвечающие за жизненные процессы, не нарушаются. Симптомы невралгии отсутствуют. Выздоровление и отсутствие угрозы жизни возможно при своевременном оказании медицинской помощи;
• Средняя степень тяжести диагностируется, если присутствует повреждения, которые нельзя приписать к легкой степени, но к тяжелой степени ушиб отнести нельзя. Важные функции не затрагиваются, но может отмечаться нарушение сердцебиения. Угрозы жизни почти нет, если вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь. После черепно-мозговой травмы средней тяжести возможно полное выздоровление;
• Тяжелая степень (ТЧМТ) отмечается при явно прослеживаемой контузии с надрывами и разрывами аксонов и сдавливанием тканей мозга, что сопровождаются глубокими неврологическими расстройствами и большим количеством сбоев в системе функционирования иных важных структур жизнедеятельности человека. Прогнозы на окончательное восстановление после такой степени черепно-мозговой травмы малы;
• Очень тяжелая степень. При такой степени тяжести наблюдается кома, подавление ряда функциональных способностей, обеспечивающих жизнедеятельность организма и явно присутствующая симптоматика невралгии. Такое состояния является серьезной угрозой жизни пострадавшего. Даже при лечении, полного выздоровления после повреждений не происходит;
• Терминальная степень. Является наиболее опасной степенью черепно-мозговой травмы, при которой отмечается кома, крайние нарушения функциональности структур жизнедеятельности организма, а также глубокими поражениями тканей мозга и ствола. В такой стадии спасение человека удавалось в особенно редких случаях.

Какие особенности у закрытых и открытых ЧМТ?

1. Сотрясение головного мозга (СГМ)

Самая распространенная и наиболее часто регистрируемая черепно-мозговая травма – сотрясение мозга, составляющее до восьмидесяти процентов от всех регистрируемых травм головы.

Сотрясение мозга — это одно из разновидностей легкой черепно-мозговой травмы, когда происходит внутричерепная травма сосудов в середине полости черепа.

Легкое сотрясение мозгов описывают некоторые симптомы:

• Сильный ушиб головы, или шейного отдела;
• Головные боли (при травме шейного отдела иррадиирущие в голову) – главные признаки сотрясения как у взрослых, так и у детей;
• Головокружения, набирающие силу при движении головой и её наклонах;
• Ощущение «искр из глаз»;
• Помутнения в глазах .

При получении более сильных травм черепной коробки наблюдаются такие клинические признаки сотрясения:

• Основной симптом – это бессознательное состояние , потеря которого может быть как на непродолжительный срок (до 10-15 минут), так и более пятнадцати минут (вплоть до нескольких часов);
• Головная боль после получения травмы – признак сотрясения мозга, сопутствующий почти каждому воздействию на черепную коробку;
• Потеря в пространстве, утрата координации, головокружение ;
• Тошнота и рвота , даже в бессознательном состоянии;
• Человеку хочется спать, или проявляется чрезмерная активность ;
• Судороги являются самыми выраженными симптомами при сотрясении мозга;
• После того, как пациент приходит в себя, он ощущает раздражительность при громком звуке или ярком свете;
• Бессвязная речь ;
• Потеря памяти – пострадавший не помнит, происходящее перед травмой;
• Боль в глазных яблоках (особенно при их движении) . Проявляется болевыми ощущениями в области висков.

Через время проявляются и могут присутствовать на протяжении нескольких дней после травмы следующие признаки:

• Учащение, или замедление ритма биения сердца;
• Повышенная потливость;
• Покраснения лица;
• Ощущение шума в ушах;
• Ощущение дискомфорта;
• Бледный оттенок кожи;
• Неспособность концентрировать взгляд на одном объекте;
• Потеря аппетита.

У пациента могут определить, как один, так и несколько симптомов сразу. Если обнаружены первые признаки сотрясения мозга, требуется срочно вызвать скорую помощь.

Дальнейшее состояние человека зависит от правильности лечения, так что диагностика степени сотрясения головы должна производиться квалифицированным травматологом, или неврологом.

Во избежание прогрессирования осложнений рекомендуется самостоятельно не лечить.

Выбор метода дополнительного исследования делается лечащим врачом на основе оценки тяжести состояния пациента и сопутствующих симптомов.

Все пораженные черепно-мозговой травмой доставляются в стационарное отделение в обязательном порядке. Длительность восстановления зависит от тяжести и разновидности поражения.

Для терапии, при таких травмах, не применяется большое количество медикаментов. Основные цели лечения направлены на восстановление функционирования мозга, устранение головных болей и восстановления режима сна.

Препараты, используемые при сотрясении, состоят из успокоительных средств и анальгетиков.

1. Ушиб головного мозга (УГМ)

УГМ является черепно-мозговой травмой, когда отмечается травмирование тканей головного мозга, всегда в сопутствии очага некроза (отмирания) нервной ткани. Симптоматика, проявляющаяся при ушибах мозга, разделяется на три степени тяжести, каждая из которых характеризуется определенной симптоматикой.

Основным отличием ушиба мозга от сотрясения, является возможность присутствия при УГМ перелома костей свода и регистрирование гематом в полости между паутинной и мягкими мозговыми оболочками.

Главные признаки проявления при легкой степени церебрального ушиба:

• Утрата сознания (от двадцати до сорока минут);
• Боли в голове;
• Тошнота и рвотные позывы;
• Потери памяти;
• Умеренное замедление, или учащение ритмичности сокращений сердца;
• Изредка проявляется повышенное артериальное давление.

Общая температура тела находится в пределах нормы, а слабо выраженная симптоматика спадает через пару недель.

Основными клиническими проявлениями УГМ средней тяжести являются:

Симптоматика спадает через 3-5 недель, после получения травмы, но полученные повреждения могут еще не один раз напоминать о себе.

Основной симптоматикой тяжелой формы ушиба является:

• Основный симптом крайней степени тяжести УГМ – выделение церебральной жидкости (ликвора) из носовых пазух, или ушных раковин;
• Утраты сознательного состояния, на отрезок времени от 4-8 часов до двух недель. Часто ему сопутствует церебральный перелом основания черепа, объемные кровотечения в ткани между паутинной и мягкими оболочками мозга.
• Присутствуют отклонения необходимых для жизнедеятельности функций человеческого организма (нарушения процесса дыхания, сильные скачки артериального давления, уменьшение, увеличение частоты сокращений сердца);
• Приступы судорог;
• Частичный, или полный паралич;
• Чрезмерное расслабление или напряжение мускулатуры тела;
• Моторное возбуждение;
• Синдром очков при ударе может проявляться в симметричных гематомах под обоими глазами, что позволяет подозревать перелом передней ямки черепа.

Чтобы восстановится после сильного ушиба, потребуется много времени.

В преимущественном множестве случаев, у пораженного остаются грубые отклонения двигательного аппарата и нарушения психики.

Диагностирование при УГМ осуществляется на КТ (компьютерная томография). В её результатах фиксируется зона низкой плотности с явными границами, возможные субарахноидальные кровоизлияния.

Если присутствует ушиб средней степени, то на КТ, преимущественно, отмечаются очаги поражения.

При наличии у пораженного ушиба крайней степени, на компьютерной томографии фиксируются зоны увеличения плотности неоднородного характера. Отмечается явно прослеживаемая отечность головного мозга.

Развитие сдавливания мозга регистрируется больше чем в пятидесяти пяти процентах случаев черепно-мозговых травм. В преимущественном большинстве случаев, причины такого состояния – гематомы внутри черепа.

Отмечается повышенная опасность дальнейшей жизнедеятельности пораженного, потому как симптоматика прогрессирует стремительно быстро. Такое состояние не редко сопутствует ушибам мозга. В отдельных случаях отеки мозга могут провоцировать сдавливание тканей мозга.

Проявляемая клиническая картина может стремительно увеличиваться сразу после черепно-мозговой травмы, или спустя какой-то временной отрезок, именуемый «светлый», и зависящий от степени тяжести состояния пораженного.

Основной проявляемой клинической картиной является:

• Развивающееся нарушение сознательного состояния;
• Общие мозговые расстройства;
• Признаки появления очагов и повреждения ствола мозга.

Диагностирование происходит при исследовании на компьютерной томографии, на которой определяется выпуклая в две стороны, или плоско выпуклую зону с явными границами высокой плотности.

При наличии множественных кровотечений, зона высокой плотности может быть больших размеров и отмечаться в виде серпа.

1. Диффузные аксональные ранения мозга

Основными клиническими проявлениями такого патологического состояния являются следующие:

• Длительное коматозное состояние после ЧМТ;
• Явные признаки деформирования ствола;
• Изменение тонуса мышц;
• Частичные параличи конечностей;
• Грубые сбои в частоте и ритмичности дыхания;
• Увеличение температуры тела;
• Рост артериального давления;
• Переход пациента из комы в транзисторное вегетативное состояние (отсутствие возможности двигаться самому из-за больших травм, или нарушения функциональности полушарий мозга с сохранением работоспособности двигательных и вегетативных рефлексов).

Последствия ЧМТ

При получении черепно-мозговых травм могут отмечаться:

• Структурные нарушения тканей мозга;
• Формирование рубцовых тканей;
• Нарушения циркуляции крови;
• Нарушения нервной системы;
• Отклонения в церебральной жидкости.

Весь период, при получении черепно-мозговой травмы, разделяется на следующие три периода:

• Острый – зависит от степени тяжести и вида черепно-мозговой травмы (закрытые, открытые и т.д.). Может продолжаться от двух недель до трех месяцев. Данный период характеризуется процессами повреждения и соответствующей защитной реакции организма. Это промежуток времени от получения черепно-мозговой травмы до возобновления функциональности организма, или смерти;
• Промежуточный период характеризуется активно протекающими процессами медленного падения температуры с постепенным ослаблением признаков болезни, и в восстановлении на клеточном уровне химических повреждений и разрывов в молекулах ДНК в зонах повреждения. В это период включается механизм компенсирования и приспособления организма, которые способствует восстановлению нарушенных функций к норме. Продолжительность промежуточного этапа может отмечаться в пределах от полугода до года;
• Отдаленный период , также именуемый заключительным, что обусловлен завершением восстановительных процессов. В отдельных случаях отмечается дальнейшее существование патологических состояний. Продолжительность периода на фоне выздоровления – до трёх лет, но если процесс развивается, то окончательные сроки определить трудно.

Важно понимать то, что пострадавшего могут настигнуть последствия через несколько лет, после полученной травмы головы и осложнения могут быть серьезными патологическими состояниями.

В остром периоде у пострадавшего могут прогрессировать следующие отягощения:

• Гнойные образования в местах ранения;
• Пневмоцефалия – попадание и скопление воздуха внутри черепной коробки;
• Повышение давления на стенки сосудов внутри черепа, провоцирующие вегетососудистые нарушения, потери сознания, судороги и т.д.;
• Кровоизлияния, как внутренние, так и наружные, способствующие формированию гематом;
• Абсцессы головного мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга;
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, прогрессирующий в кости, костном мозге и мягких тканях, которые его окружают, провоцируемый производящими гной бактериями;
• Выбухание мозга.

Обратите внимание, самое опасное последствие — смерть в первые семь дней после черепно-мозговой травмы следствием смещения структур мозга и его отечность.

Получение черепно-мозговых травм опасно тем, что наступление последствий может происходить и на поздних периодах развития.

К таким последствиям относят:

• Формирование рубцовых тканей, кист, прогрессирование водянки мозга;
• Приступы судорог, с дальнейшим развитием к эпилептическим припадкам и психоорганическому синдрому.

Главным фактором летального исхода на позднем периоде развития являются отягощения, которые провоцируются пневмонией, менингоэнцефалитом и другими гнойными инфекциями.

В заключительном периоде могут прогрессировать следующие отягощения:

• Частичные, или полные параличи;
• Потеря чувствительности поврежденных параличом зон;
• Эпилептические припадки;
• Потери в пространстве;
• Изменения походки;
• Синусит (серьезное инфекционно-воспалительное заболевание околоносовых пазух), или гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи).

Особенности ЧМТ у младенцев

Достаточно часто черепно-мозговые травмы головного мозга получают младенцы, в момент, когда проходят через родовые пути, или при некоторых приемах родов и использовании акушерских инструментов. Такие травмы могут оставлять последствия, которые проявиться как сразу, так и со временем.

При первичном осмотре новорожденного специалист фиксирует следующие факторы:

• Способность к сосанию и глотанию;
• Тонус мышц;
• Наличие рефлексов в сухожилиях;
• Осматривает головку младенца на целостность;
• Осматривает состояние большого родничка.

Если младенец получил черепно-мозговые травмы в процессе родов, то могут прогрессировать следующие отягощения:

• Формирование гематом;
• Гнойные формирования в мозге;
• Поражение центральной нервной системы, вследствие контузии новорожденного;
• Внутренние и внешние кровотечения.

Клинические признаки при родовой травме формируются следствием неполного развития мозга младенца, а также не до конца развитой нервной системы.

Поведение младенцев и взрослых в нормальном сознании отличается.

Патологическими состояниями новорожденных являются:

• Состояние постоянного сна, когда ребенок просыпается, только от того, что ему причиняют сильную боль;
• Кома, с отсутствием любых реакций;
• Ступор, при котором младенец не реагирует на световые и звуковые раздражители;
• Оглушенность, характерно то, что младенец не просыпается от причиняемой боли, но изменяет мимику лица.

Для фиксирования патологического состояния младенца, который получил черепно-мозговую травму при процессе родов, определили следующий список синдромов:

• Гидроцефальный синдром, что характеризуется большим размером головы новорожденного, усиленным проявлением вен, постоянными рвотами, выпуклым родничком и состоянием общего беспокойства;
• Сидром судорожности проявляется в судорогах, остановках дыхания и т.д.;
• Синдром повышенной возбудимости обусловлен тем, что ребенок не спит, постоянно кричит, издает звуки;
• Менингеальный синдром характеризуется повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Последствия у младенцев

Если новорожденный получает черепно-мозговую травму в процессе родов, то могут прогрессировать определенные последствия. В отдельных случаях, эффективное лечение помогает спасти жизнь младенца, но не облегчить его состояние.

Прогрессируют безвозвратные изменения, оставляющие след, которые негативно сказывается на функционировании мозга и нервной системы, подвергая здоровье и жизнь новорожденного опасности.

Наиболее тяжелыми последствиями черепно-мозговой травмы, полученной при родах, являются:

• Отклонения в нормальной речи;
• Приступы судорог;
• Чрезмерная активность (потеря внимания, сильная возбудимость);
• Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
• Водянка мозга;
• Патологии внутренних органов;
• Аллергии.

Лечение такой травмы зависит от глубины и характера повреждения.

Терапия подбирается индивидуально, в тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Что делать при травме черепа?

Правильное оказание первой помощи может спасти жизнь пострадавшему. Именно поэтому следует четко различать признаки мозговой травмы, и знать, как именно правильно помочь человеку.

Если есть кровоточащие раны, нужно наложить на них повязку с антисептиком. При отсутствии антисептика рекомендуется применять эластический бинт.

При отсутствии под рукой таких средств нужно ограничить доступ к ране посторонних воздействий и сделать повязку из подручных средств (только не грязных).

При обнаружении, что человек получил черепно-мозговую травму нужно выполнять следующий алгоритм действий:

• Первоначально нужно определить уровень сознательного состояния пострадавшего, психомоторику и определенность болей в голове. Также нужно отследить рефлекс глотания и дефекты речевого аппарата человека;
• Если из уха, или носовых пазух вытекает ликвор или кровь, можно подозревать перелом черепа в основании;
• Определить ширину зрачков пострадавшего, сообщив их врачу скорой помощи;
• Определить цвет кожи, измерить примерный пульс, частоты вдохов, температуру тела и артериального давления, если есть возможность. Если нет – будьте с пострадавшим и ждите скорую;
• Если пострадавший, при черепно-мозговой травме вернулся в сознание, то нужно уложить его в подходящее горизонтальное положение, с возвышающейся над телом головой. Если человек находится без сознания, то нужно уложить его на правый бок, и повернуть лицо в сторону земли, согнув левую руку и ногу под углом в девяносто градусов в локте и колене;
• При отсутствии дыхания, нужно сделать искусственную вентиляцию легких (дыхание рот в рот) до приезда кареты скорой помощи;
• Обеспечить состояние покоя до приезда врачей;

Дополнительными аппаратными исследованиями при черепно-мозговой травме могут быть:

• Спинномозговая (люмбальная) пункция при таком исследовании вводят иглу в пространство костного мозга на уровне поясницы. Проводят анализ с целью изучения состава цереброспинальной жидкости;
• Краниография – это исследование рентгеном костей черепа. При помощи этого исследования исключаются переломы костей черепной коробки;
• Осмотр офтальмолога – производится для исследования глазного дна;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) И КТ (компьютерная томография) – проводятся для исключения травматических состояний головного мозга и черепа. При обычном сотрясении можно отметить, что изменения структуры не фиксируются;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его областей;
• Допплеровское исследование сосудов – применяется одновременно ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), что помогает изучить сосуды головного мозга и скорость кровообращения в них.

Лечение ЧМТ

Любое лечение черепно-мозговых травм производиться только при госпитализации пострадавшего в отделение стационара. Пациент проходит ряд обследований, которые показывают точные повреждения, чтобы определить виды и характер травм.

Лечение подбирается на основании того, какой именно вид черепно-мозговой травмы настиг пациента.

Важно понимать, что даже сотрясение мозга, которое имеет благоприятный прогноз, может оставить симптомы невралгии у пострадавшего на всю оставшуюся жизнь, ограничивая жизнедеятельность и работоспособность человека.

Лечение производится, в большинстве случаев, медикаментозное, за исключением ситуаций, которые требуют операционного вмешательства. Основной целью терапии является устранение симптоматики и восстановление нормального состояния организма.

В большинстве случаев, назначаются следующие препараты:

• Сильные болевые ощущения купируются анальгетиками, успокоительными и транквилизаторами. При их употреблении, для скорейшего эффекта, пациент должен по большей мере отдыхать;
• Отечность головного мозга снимается дегидрирующими лекарственными препаратами (Фуросемид, Магнезия и т.д.);
• Продолжительное употребление медикаментов, с дегидрирующим свойством требует включения в принимаемые препараты лекарств, насыщенных калием;
• Антигистаминные медикаменты укрепляют стенки сосудов (витамин С, Аскорутин и т.д.), улучшают свойства крови, поддерживают баланс между кислотами и щелочью и водно-электролитный баланс;
• Галоперидол подавляет рвотные позывы и возбуждение психомоторики;
• В период восстановления назначаются витаминные комплексы.

Применение тех, или иных препаратов допускается только после назначения лечащего врача, при анамнезе и проведенных исследований организма, и только в условиях стационара.

Профилактические действия

Для того чтобы не допустить черепно-мозговую травму у людей любой возрастной категории необходимо соблюдать профилактические меры безопасности.

К ним относят:

• Соблюдать профессиональные меры безопасности (одевать шлем, работать со страховкой и т.д.);
• Следить за ребенком, так как дети часто подвержены падениям и травмам;
• Исключить риск (прыжки без страховки, поездки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шлемов и т.д.).

На этапе восстановления после черепно-мозговой травмы необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Соблюдать постельный режим и нормальный режим сна;
• Использовать народные средства для успокоения (валериана, мятный чай и т.д.);
• Соблюдать молочно-растительную диету с ограничением потребления соли;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры и приставку (все моменты, когда экран быстро меняет кадры);
• Не читать;
• Не слушать музыку в наушниках;
• Не заниматься спортом.

Музыку можно слушать только в колонках и не громко.

Прогноз специалиста

Прогнозирование при черепно-мозговых травмах зависит от тяжести и характера травмы, и конечно от своевременности оказанной помощи. Прогнозирование делается в каждом отдельном случае индивидуально.

В целях недопущения черепно-мозговой травмы нужно внимательно следить за ребенком при играх, а также быть аккуратным к производственным травмам, соблюдая все техники безопасности.

Также нужно соблюдать личную безопасность и при бытовых работах, так как сотрясения мозга при бытовых травмах одни из наиболее распространенных. Находясь за рулем автомобиля нужно пристегиваться во избежание травм при аварии.

При обнаружении малейших симптомов и травм головы нужно срочно вызывать скорую помощь.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

В понятие ЧМТ включают не только клиническую картину, развивающуюся в первые часы и дни после травмы, но также и комплекс физиологических и клинических проявлений, присущих периоду выздоровления (иногда длящегося годами).

Частота

Классификация

Клинические признаки Потеря сознания Признаки травмы мягких тканей головы Общемозговая симптоматика возникает при повышенном ВЧД - при отёке мозга, дополнительных объёмах в полости черепа (например, гематомы), см. Отёк головного мозга Очаговая неврологическая симптоматика (в зависимости от локализации) Признаки нарастающей внутричерепной гипертензии и дислокационного синдрома: угнетение сознания, прогрессирование симптоматики поражения полушарий головного мозга, появление клинических признаков дисфункции ствола головного мозга Посттравматическая амнезия (продолжительность зависит от тяжести повреждения).

Травма черепно-мозговая: Диагностика

Диагностическая тактика

Дифференциальный диагноз - коматозные состояния различной этиологии (при СД, нарушениях мозгового кровообращения [падение может быть результатом инсульта], алкогольном опьянении, передозировке ЛС).

Травма черепно-мозговая: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Оперативное лечение

Консервативная терапия

Осложнения

Течение и прогноз

Исходы В настоящее время в нейрохирургической практике для оценки результатов лечения тяжёлой ЧМТ используют « шкалу исходов Глазго»: 5 баллов: хорошее восстановление, пациент возвращается к нормальной полноценной жизни (может сохраняться незначительный неврологический дефицит, не влияющий на качество жизни); 4 балла: умеренная инвалидизация - функциональные возможности несколько выше, чем просто способность к самообслуживанию (может пользоваться общественным транспортом, выполнять простую работу, обслуживать себя); 3 балла: грубая инвалидизация - пациент в сознании, но не может полностью себя обслуживать 2 балла: хроническое вегетативное состояние - пациент не разговаривает, не реагирует на окружающих, может открывать глаза, имеются циклы сна/бодрствования; 1 балл: смерть (большинство летальных исходов, напрямую связанных с тяжёлой ЧМТ возникают в течение первых 48 ч).

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 105 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Травма черепно-мозговая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Лечение черепно-мозговых повреждений

Черепно-мозговые травмы даже легкой степени могут нести серьезную угрозу для здоровья человека. Именно поэтому чем быстрее пациент попадет в руки опытного специалиста, тем больше шансов на скорейшее восстановление. Лечение черепно-мозговой травмы зависит от многих факторов: тяжести, возраста пациента и наличия других повреждений и заболеваний.

Принципы терапии

При мозговой травме очень важна скорость оказания первой помощи. Даже небольшой удар по голове, после которого не наблюдается признаков повреждения: головокружение, тошнота, рвота, потеря координации, впоследствии может привести к серьезным проблемам.

Обследование

Пациенты с ЧМТ в обязательном порядке госпитализируются в отделение нейрохирургии, где врач проводит первичную диагностику и оценку состояния. Только после проведенного обследования выстраивается индивидуальный алгоритм лечения и восстановления больного. Очень важно правильно оценить состояние пациента и определить прогноз течения заболевания, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Какие обследования необходимы:

1. Если пациент в сознании, проводится опрос: как давно, и каким образом произошла травма, сбор жалоб, выявление имеющихся заболеваний, аллергических реакций на препараты. Если больной не в состоянии ответить, то опрашивают родственников или свидетелей происшествия.
2. Проводится оценка нарушения сознания по шкале Глазго: выявляется степень реакции открывания глаз, качество речи, двигательные функции, длительность нахождения без сознания.
3. Проводится рентгенография черепа в двух проекциях, при необходимости делают снимки грудной клетки и конечностей.
4. Энцефалограмма головного мозга, при неинформативности данного метода проводят обследование на компьютерном томографе.
5. При необходимости берут люмбальную пункцию.
6. В обязательном порядке проводят лабораторную диагностику – исследуют кровь и мочу пациента.
7. Пациентам с ЧМТ необходима консультация невролога, нейрохирурга, а при наличии других повреждений подключаются специалисты из других областей.

Первая помощь

Многое зависит от скорости и качества оказания первой помощи. Первая медицинская помощь заключается в следующих действиях:

1. Нормализация дыхания: удаление сгустков крови или обломков костей из носоглотки, проведение искусственного дыхания, при необходимости подключение к аппарату ИВЛ.
2. Фиксация переломов конечностей, позвоночника и шейного отдела.
3. Проведение непрямого массажа сердца при отсутствии пульса на магистральных артериях.
4. При открытой мозговой травме накладывают антисептическую повязку до приезда в стационар.

Важно знать, что пациентов, находящихся без сознания и имеющих открытые травмы, нельзя переворачивать до приезда медиков – у большинства людей с ЧМТ наблюдаются множественные перелом и повреждения позвоночника. Также при открытых травмах нельзя вытаскивать осколки черепа или инородные предметы – такие манипуляции могут проводить только специалисты.

Течение ЧМТ предполагает несколько периодов:

Для каждого периода подбирается определенное лечение, которое зависит от многих факторов:

1. Степени повреждения: легкой, средней, тяжелой.
2. Вида травмы: открытая (проникающая и не проникающая) и закрытая.
3. Какой именно участок мозга был поврежден.
4. Скорости оказания первой помощи.
5. Длительности нахождения без сознания.
6. Может ли больной сам дышать.
7. Наличия травм и неврологических заболеваний в анамнезе.

Пациенты с легкими травмами, как правило, находятся в стационаре не более суток. Если их состоянию ничего не угрожает, то после получения назначений они могут отправиться домой. Больные с повреждениями средней тяжести проходят лечение в условиях стационара.

Как правило, срок лечения составляет не менее месяца, но по возможности через 2 недели пациент отправляется домой и раз в неделю показывается лечащему врачу. Пациенты с тяжелыми травмами в течение длительного периода находятся в стационарных условиях. И даже после выписки проходят реабилитационный курс, чтобы восстановить речь, двигательные и другие, утраченные функции.

Как помочь при ушибе головного мозга?

Ушиб головного мозга довольно распространенная травма, которая происходит при ДТП, вследствие драк, падений или ударов по голове. Такое повреждение может быть различного характера: легкой, средней или тяжелой степени, открытое или закрытое, с кровоизлиянием или без. По характеру травмы врач определяет, как лечить каждого пациента, и индивидуально подбирает схему лечения.

Пациенты с ушибом головного мозга проходят лечение только в стационарных условиях, так как последствия таких травм могут нанести серьезный вред здоровью. Пациенты с легкой и средней степенью проходят лечение в палатах интенсивной терапии, а больные с тяжелой травмой в первые дни находятся в реанимации под наблюдение специалистов.

В большинстве случаев лечение ушиба головного мозга не требует хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо восстановить такие жизненно важные функции, как дыхание и кровообращение. Чтобы наладить дыхательную функцию и предотвратить асфиксию и кислородное голодание, проводят кислородные ингаляции. Если пациент не в состоянии сам дышать, то на этот период его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

У 90 % больных с такими травмами происходит снижение объема циркулирующей крови, поэтому ее объем восстанавливают с помощью введения препаратов с растворами коллоидов и кристаллоидов. При ушибе повышается внутричерепное давление, поэтому головная часть кровати пациента должна быть немного приподнята. Для снятия отека и нормализации давления назначают прием препаратов группы диуретиков, например: Фуросемид или Лазикс.

Так как при ушибе повреждению подвергается мозговая ткань, необходимы препараты, обеспечивающие питание и восстановление клеток мозга. Для этого используют средства с нейропротекторным и антиоксидантным действиями:

Обязателен прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию: Кавинтон, Трентал, Сермион, а также седативных средств и витаминов Е и группы В. При открытой мозговой травме необходим прием антибиотиков (Цефотаксим, Азитромицин), чтобы избежать присоединения инфекции и развития осложнений, таких так сепсис, менингит и энцефалит.

В редких случаях ушиб головного мозга требует нейрохирургической помощи. Операция проводится, если нарастает отек головного мозга, не снижается внутричерепное давление или наблюдается большая область размозженной мозговой ткани. Операция основывается на трепанации и удалении поврежденной области.

Помощь при сотрясении

Самой частой черепно-мозговой травмой является сотрясение головного мозга. Оно очень часто встречается, как у взрослых, так и у детей. Как и другие травмы, сотрясение делится по трем степеням, отчего и зависит тактика лечения.

Легкая степень сотрясения у взрослых – состояние, которое редко сопровождается осложнениями. Во многих случаях, не требуется определенного лечения, кроме обезболивающих и седативных препаратов и соблюдения постельного режима.

Поэтому после обследования пациент отравляется домой при нескольких условиях:

1. Будет взят больничный лист.
2. Необходимо соблюдение постельного режима.
3. Нужно показываться врачу минимум раз в неделю.
4. Регулярно принимать назначенные препараты.

В детском возрасте сотрясения головного мозга наблюдаются специалистами в течение 1-3 дней и если состояние ребенка не вызывает опасения, то его отпускают на амбулаторное лечение. Очень важно при любом ударе головы показать ребенка врачам, чтобы убедиться, что его здоровью ничего не угрожает. Пропущенное сотрясение может грозить нарушениями памяти, речи и в будущем проблемами с обучением.

Основные препараты, назначаемые при сотрясении:

1. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства: Анальгин, Ибупрофен, Пенталгин, Максиган.
2. Седативные: Валериана, Корвалол, Пустырник, Ново-Пассит.
3. При нарушениях сна: Релаксон, Донормил.
4. При остаточных неврозах назначают транквилизаторы: Афобазол, Феназепам, Грандаксин, Рудотель.

Реже при сотрясениях назначают лекарства, способствующие микроциркуляции крови (Кавинтон, Трентал) и препараты с ноотропных и нейропротекторным действием. Особенно часто такие средства назначаются в детском и пожилом возрасте, чтобы помочь мозгу справиться с остаточными явлениями после травмы.

Какие препараты назначают:

Если наблюдаются длительные астеничные признаки, то необходимо комплексное лечение, в которое входят нейролептики или ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, антиоксидантные препараты и тонизирующие средства. Пациентам в пожилом возрасте необходим прием препаратов, улучшающих тонус и эластичность сосудов, а также противосклеротическое лечение, уменьшающее оседание холестерина на поврежденных сосудах.

Лечение тяжелых травм

Самыми тяжелыми ЧМТ являются сдавление головного мозга, диффузное аксональное повреждение, разрывы ствола и внутричерепные кровоизлияния. Именно при таких поражениях счет идет не только на часы и, но и на минуты. От того, как быстро будет начато лечение в острый период, зависит жизнь пациента и сможет ли он вести привычный образ жизни. Многие больные с тяжелыми ЧМТ остаются инвалидами на всю жизнь.

Состояние пациента зависит не только от характера травмы, но и вторичных повреждений: гипоксии, гипотермии, внутричерепного давления, спазмов, судорог, присоединения инфекции. Именно поэтому врачебные мероприятия направлены на устранение этих симптомов.

Методы лечения в острый период:

1. Восстановление дыхательной функции. Проводится удаление инородных тел, находящихся в носоглотке, затем пациенту необходима искусственная вентиляция легких.
2. При риске развития гидроцефалии или отеке мозга проводят удаление ликвора через пункцию в спинномозговом канале.
3. Применение диуретиков и гипертонических растворов с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
4. Для предотвращения развития отека мозга и его уменьшения проводится лечение стероидными гормонами.
5. Искусственно снижают температуру тела доградусов. Такой метод позволяет уменьшить реакцию мозга на травму, что способствует сохранению большего количества тканей. Снижение температуры в первые часы позволяет снизить риск летального исхода и дать организму восстановить защитные функции.
6. В тяжелых случаях необходима экстренная операция. Нейрохирургия выделяет основные поводы для вмешательства: быстро нарастающий отек, обильное кровоизлияние, разрыв вен, перелом черепа и другие, опасные для жизни состояния.

После снятия острого состояния пациентам, перенесшим тяжелые поражения, назначают средства, позволяющие нормализовать кровообращение в сосудах мозга и восстановить утерянные функции. Самыми эффективными препаратами считаются Кортексин, Церебролизин, Мексидол и Актовегин. Эти средства не только питают мозговую ткань, но и снимаю последствия гипоксии, восстанавливают речь и другие когнитивные функции.

После выписки пациенты, перенесшие тяжелую мозговую травму, проходят длительный курс реабилитации, в который включены: ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, массаж и другие мероприятия, позволяющие вернуть утерянные функции.

Домашние средства

При черепно-мозговых травмах лечение в домашних условиях следует проводить только после посещения врача, и убедиться, что жизни и здоровью ничего не угрожает. Принципы лечения в домашних условиях:

1. Дома можно лечить только сотрясение и ушиб легкой степени, или проходить восстановление после выписки из стационара.
2. Соблюдать постельный режим.
3. Исключить активную деятельность.
4. Нельзя смотреть телевизор, читать и пользоваться компьютером минимум три дня.
5. Оградить больного от раздражающих факторов: яркого света, шума, неприятных запахов.
6. Исключить из рациона тяжелую пищу, добавить больше свежих овощей, фруктов, творога и соков.
7. Если возникают или усиливаются симптомы ЧМТ: головокружение, тошнота, судороги, потеря сознания, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Травмы головы не лечатся народными средствами, но с их помощью можно устранить неприятные последствия, например: головокружения, слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. Что можно принимать:

1. В равных количествах взять валериану, хмель, девясил, мелису и чабрец. Ложку сбора настаивать в течение 12 часов в полулитре кипятка. Принимать утром и вечером по стакану.
2. Успокаивает и восстанавливает сосудистый тонус настой, приготовленный по такому же принципу, но в его состав входят: лаванда, иван-чай, розмарин и чабрец.
3. Восстанавливает нервную систему: столовую ложку тимьяна залить двумя стаканами кипятка, настаивать 1-2 часа. Пить по 100 мл перед едой.
4. Нормализует функции головного мозга отвар из арники и мирта. Каждого растения взять по ложке, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов. Разделить полученный настой на 4 приема.

Не следует забывать, что даже легкие черепно-мозговые травмы требуют осмотра врача, и после выписки, необходимо 2 раза в год показываться специалисту. В детском возрасте, после ЧМТ ребенка показывают неврологу каждые 2 месяца, чтобы исключить остаточные явления.

Черепно-мозговая травма лечение народными средствами

Методы лечения

Как вылечить сотрясение мозга

Чтобы понять механизм сотрясения головного мозга нужн понять некоторые особенности строения головного мозга и костей черепа: головной мозг не находится в жестком соприкосновении с костями черепа, а как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости, отделенный от черепной коробки мозговыми оболочками. При ударе в область черепа повреждаются не находящиеся в непосредственной близости от места удара ткани и сосуды мозга, а расположенные в противоположной части черепной коробки (т.н. механизм противоудара).

Вопросы и ответы

Допустимо ли лечение сотрясения мозга с помощью мелиссы и барвинка?

Друг травмировал голову в результате аварии. Диагноз – сотрясение мозга. У него сейчас нарушено равновесие и координация движений. Также голова болит. Назначенные врачом седативные и другие препараты не способствуют облегчению состояния. Другу посоветовали знакомые лечить сотрясение мозга питьём настойки из барвинка и мелиссы. Данные травы можно применять?

Как побороть последствия черепно-мозговой травмы в детстве?

Очень давно, у меня была черепно-мозговая травма, которую я думал, я уже давно забыл. Но вот после десяти лет она опять дает про себя знать. Снова начинает болеть голова при смене погоды и при нагрузках. Я в детстве вылечил эти последствия таблетками Гинкобилоба. Чем сейчас можно бороться с этими последствиями?

Прочие темы → Народные средства от кашля

Практически любая болезнь сопровождается кашлем. Вроде бы, нет ничего страшного, но он доставляет человеку лишний дискомфорт. Не всегда хочется по таким пустякам идти на прием к врачу. Кашель легко.

Прочие темы → Полезные свойства подорожника

Наверное, каждому ребенку с детства родители рассказывают о целебных свойствах подорожника. Любые ранки, полученные на прогулки детки залепляют этим растением, кровотечение постепенно прекращается, а.

Стоматология → Фитотерапия в комплексном лечении пародонтоза

Пародонтоз отличается не воспалительными патологическими повреждениями ткани (околозубной) с обнажением шейки зуба, изменением отростков (альвеолярных) и др., возникающие в результате внутренних.

Домашнее лечение народными средств.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ - состояние развивается через несколько месяцев и даже лет после травмы мозга. Может проявляться эмоциональной лабильностью, раздражительностью, нервозностью, повышенной утомляемостью, головными болями, головокружениями, снижением памяти и внимания, нарушениями сна, рассеянностью, подавленным настроением, склонностью к меланхолии.

В научной медицине таким лицам назначается комплексное лечение с применением лечебного массажа, физкультуры, водных процедур (утром теплый душ, вечером - успокаивающая ванна), медикаментозных средств с успокаивающим действием (радедорм, реладорм, сибазон) и улучшающих обменные процессы в мозге (церебролизин, пирацетам, циннаризин).

Для уменьшения последствий черепно-мозговой травмы, в комплексе с рекомендациями научной медицины можно длительно применять средства и препараты, изготовленные из лекарственных растений:

• При явлениях астенизации (быстрая утомляемость, потливость, слабость, раздражительность) назначают спиртовые вытяжки из женьшеня, лимонника китайского, родиолы розовой, аралии, левзеи - покапель перед завтраком и обедом в течение 1-3 месяцев.
• При нарушениях сосудистого тонуса (лабильность артериального давления, изменения частоты пульса, дрожание рук и век) можно применять длительно (1-2 месяца) травяной сбор (в частях): шишки хмеля - 4, корень валерианы - 3, синюхи - 3, девясила - 3, солодки - 2, трава чабреца - 1, мелиссы - 1.

Две столовые ложки измельченного сбора залить 0,5 л воды. Настаивать при комнатной температуре 8-10 часов (в течение ночи). Томить на малом огне (лучше выдержать в кипящей водяной бане)минут. Принимать по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды.

С успокаивающей и одновременно тонизирующей целью можно использовать и такой сбор (в частях): цветки лаванды - 3, розмарина - 1, трава руты душистой - 3, чабреца - 2, соплодия хмеля - 1, иван-чая - 1.

Две столовые ложки измельченного сбора залить 0,5 л кипятка. Настаивать 30 минут. Процеженный настой принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день перед едой.

При астенических проявлениях можно принимать сеансы водных процедур:

• ежедневное влажное обтирание по утрам (начиная с температуры воды 30°С с постепенным снижением до 18°С);
• ножная и ручная ванны на ночь через день, начиная с температуры воды 38°С с постепенным повышением до 44°С;
• через 2 недели влажные обтирания по утрам заменить общим обливанием водой комнатной температуры с последующим растиранием тела.

© 2018 Домашнее лечение народными средствами

Последствия черепно-мозговых травм – лечение

Черепно-мозговые травмы – это сборное понятие, которое включает повреждения мягких тканей головы, костей черепа, головного мозга, мозговых оболочек. Отличительной чертой является то, что весь комплекс травм имеет единую причину и механизм развития.

Повреждения головного мозга обычно несут определенные последствия

Классификация последствий ЧМТ

В зависимости от того, сколько времени прошло после черепно-мозговой травмы, последствия разделяют на две группы – ранние и отдаленные. К первым относятся:

Среди отдаленных последствий черепно-мозговых травм чаще всего диагностируются:

• цереброастенический синдром;
• нарушение сна;
• синдром хронической головной боли;
• депрессивные расстройства;
• ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания;
• нарушение отдельных функций головного мозга – речи, зрения, двигательной активности, чувствительности;
• судорожный синдром;
• внутричерепная гипертензия.

Ранние последствия – это те, которые развиваются в первые 7-14 дней после травмы – в так называемый ранний посттравматический период. При ушибах головного мозга, диффузном аксональном повреждении, кровоизлияниях он увеличивается до десяти недель. Промежуточный период – от двух месяцев до полугода с момента получения черепно-мозговой травмы. После него начинается отдаленный период, который длится до двух лет. Нарушения со стороны центральной нервной системы, диагностированные позже, чем через два года после, не расцениваются как остаточные явления черепно-мозговой травмы.

Лечение

Своевременная диагностика и начало лечения черепно-мозговых травм – ключевой момент, который сводит риск развития остаточных явлений к минимуму.

Следовательно, восстановительное лечение пациента с черепно-мозговой травмой начинается в неврологическом стационаре и продолжается в амбулаторных условиях. Полноценное восстановление возможно только при комплексном подходе к лечебному процессу, который должен включать такие направления:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура;
• лечение народными средствами;
• психологическая помощь.

Сотрясение мозга лечится комплексом мероприятий, начиная с медикаментозных препаратов и заканчивая психологической помощью

Лечебная тактика изменяется в зависимости от того, сколько времени прошло после травмы головного мозга и от индивидуальных особенностей пациента.

Ранний посттравматический период

Ранний посттравматический период пациент проводит в специализированном отделении под контролем специалистов. Объем фармакологических препаратов определяется строго индивидуально. При этом учитываются степень повреждения головного мозга, вид остаточного явления, общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующей патологии. Лечение направлено на поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализацию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, коррекцию показателей свертываемости крови. Параллельно назначаются препараты, задача которых – помочь выжившим нейронам интегрироваться в деятельность ЦНС. В основном медики пользуются такими группами препаратов:

• средства, снижающие внутричерепное давление;
• сосудистые препараты;
• нейропептиды.

По показаниям применяются обезболивающие, антибиотики, кровоостанавливающие.

Средства, снижающие внутричерепное давление

После травмы может повыситься внутричерепное давление, в таком случае, врач назначает препараты, понижающие его

В условиях стационара с целью снижения внутричерепного давления применяются осмотические диуретики, чаще всего – маннит. Он повышает осмотическое давление в капиллярах, в результате чего происходит перераспределение жидкости из тканей в сосуды. Петлевые диуретики по типу фуросемида назначаются однократно, для снижения вероятности побочных эффектов от применения. Диакарб – активизирует секрецию натрия почками, что также ведет к уменьшению объема циркулирующей жидкости. Если внутричерепная гипертензия трудно поддается лечению, в дополнение к мочегонным назначают глюкокортикостероидные средства – дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.

В амбулаторных условиях пациенту назначают диакарб и глюкокортикоиды. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов.

Сосудистые препараты

Основная их задача – нормализация кровотока в капиллярном русле и улучшение кровоснабжения очага поражения. Чаще всего назначают кавинтон, бравинтон, винпоцетин, цераксон. С их помощью удается уменьшить зону поражения, устранить или уменьшить выраженность остаточных явлений.

Нейропептиды

К группе нейропептидов относятся церебролизин, актовегин, кортексин. Это препараты животного происхождения. Их действующее вещество – белковые молекулы, масса которых не превышает 10 тыс. дальтон и короткие аминокислотные цепи. Они способны выступать в роли антиоксидантов, снижать активность воспалительного процесса, усиливать регенерацию нейрональных отростков и образовывать новые синаптические связи. Внешне это проявляется значительным улучшением работы ЦНС. Из ноотропов чаще всего назначают пирацетам.

Промежуточный период

Абсолютное большинство пострадавших от повреждений головного мозга этот период проводят в домашних условиях. Плановой госпитализации требуют только пациенты с ярко выраженными симптомами, требующие назначения новых групп препаратов или коррекции доз уже принимаемых лекарств. Как правило, назначаются те же средства, что и в раннем периоде. По показаниям, при наличии судорожного синдрома, нарушений сна и психических расстройств, назначают:

• противосудорожные средства;
• снотворные;
• антидепрессанты;
• средства, устраняющие расстройства настроения.

Кроме того, назначается комплекс общеукрепляющих витаминов и минералов, полноценное питание. Как только позволит состояние пациента, присоединяют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения, направленные на улучшение когнитивных функций. Особенно эффективны подобные меры у пациентов с очаговыми симптомами поражения головного мозга. При этом следят за достаточным уровнем физической активности пациента.

Поздний период

Лечение в позднем посттравматическом периоде проводится в амбулаторном режиме. При необходимости, больной консультируется у лечащего врача. Препараты назначаются в таблетированной форме, что значительно упрощает лечебный процесс. Лечение в условиях стационара носит плановый характер и проводится курсами. Их необходимость определяется общим состоянием пациента и выраженностью симптомов, которые остались после повреждения головного мозга.

Пострадавший должен продолжать заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Для стимуляции интеллектуальной деятельности рекомендуется чтение, изучение иностранных языков, разгадывание кроссвордов, решение логических головоломок.

Активно применяется психологическая помощь, сеансы аутотренинга и прочее неспецифическое лечение, основная задача которого – помочь больному адаптироваться в быту и социуме, повысить его самостоятельность и коммуникабельность.

Народные средства

Лечение народными средствами может значительно повысить эффективность традиционных препаратов у больных с остаточными явлениями после черепно-мозговых травм.

При цереброастеническом синдроме, который сопровождается слабостью, утомляемостью, раздражительностью, назначают спиртовые настойки тонизирующих растений – женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка. Очень хороший эффект дают утренние обтирания влажным полотенцем, которые через две-три недели следует заменить обливанием.

Для лечения сотрясения мозга также применяют народные средства, в частности, седативный сбор

Для устранения вегето-сосудистых проявлений применяют седативный сбор. В его состав входит валериана, шишки хмеля, девясил, солодка, чабрец и мелиса в равных пропорциях. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе на протяжении ночи. В результате получают суточную дозу лекарства, которую выпивают в два приема.

Седативным и тонизирующим действием обладает настой из цветков лаванды, розмарина, чабреца, руты, шишек хмеля, иван-чая. Готовят и принимают его, как и в предыдущем рецепте.

В заключение

Черепно-мозговая травма, особенно средней и тяжелой степени, трудно поддается лечению. Вероятность негативных последствий возрастает при несвоевременном начале терапии или при назначении препаратов в неполном объеме. В то же время, адекватная терапия и тщательное выполнение всех предписаний врача значительно повышают шансы на полное выздоровление. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы по поводу лечебного процесса – обсудите их вместе с лечащим врачом. Это даст возможность получить хороший результат в максимально короткие сроки.

• Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Лечение народными средствами

Многие из нас слышали про сотрясение мозга, некоторые даже подвергались ему, но не всем известно, что это заболевание представляет собой. Это самая распространенная черепно-мозговая травма. Упасть и удариться головой может любой человек, а уж спортсмены наиболее часто травмируются. Но даже они не всегда знают, что у них было сотрясение мозга. При первых подозрениях на болезнь, нужно принимать меры и проходить обследование, так же вместе с медикаментозной помощью, можно применить при диагнозе сотрясение мозга лечение народными средствами.

Причины заболевания

Основной причиной является травма головы. При сотрясении бывает сбой деятельности мозга, но физических повреждений он не испытывает.

Наш мозг защищен черепной коробкой, в которой находится спинномозговая жидкость. Он как бы купается в ней и небольшие воздействия выдерживает, без вреда для себя. Но если был нанесен сильный удар, то мозг может соприкоснуться с жесткими костьми черепной коробки, что приведет к кратковременному сбою его функций.

При травме голова может сильно дернуться. Потеря сознания на короткий промежуток времени, свидетельствует о сотрясении мозга. Но во многих случаях этого не происходит и больной человек продолжает свою повседневную жизнь. Тем самым нанося себе еще больший вред, могут порваться кровеносные сосуды и питание мозга нарушится.

Симптомы заболевания

Сотрясение мозга, чаще всего бывает при поражении затылочной или лобной области. По степени тяжести делятся на три вида: тяжелую, среднюю и легкую.

Легкая степень сотрясения подвержена короткой, не более двух минут, потере сознания. Обычно человек при этом может передвигаться самостоятельно, но страдает головокружением и тошнотой.

При двух других степенях сотрясения, сознание уходит на более длительное время, происходит сбой дыхания и сердечнососудистая система начинает плохо функционировать. Это уже симптомы более долгого и тяжелого лечения.

Сотрясение мозга опасно тем, даже при легком сотрясении, на которое вы не обратили внимания, может появиться постоянная головная боль или неврологические расстройства. При легком сотрясении придется пролежать в постели десять дней и можно применить народные способы лечения.

Сотрясение мозга лечение народными средствами

Если у вас появилось подозрение на сотрясение мозга, нужно перестать двигаться и лечь в постель. К месту ушиба приложить холодный компресс. В качестве компресса подойдут замороженные овощи или мясо из морозилки. Пострадавшему нужен покой и сон. Нельзя отвлекаться чтением и телевизором. Помещение должно быть звуконепроницаемым, освещение приглушенным.

Алкоголь употреблять категорически запрещено. Жидкостей много принимать нельзя, разрешается небольшое количество сладкого чая. Постоянно прислушивайтесь к дыханию пострадавшего и измеряйте ему давление, если появились признаки ухудшения состояния больного, нужно сразу же обратиться к врачу.

Если состояние стабильное, можно провести лечение в домашних условиях, народными средствами.

Благотворное влияние оказывает настойка тимьяна ползучего. Чтобы ее приготовить, нужно взять одну столовую ложку этого растения и залить двумя стаканами воды, затем довести до кипения. Настаиваем один час, процеживаем, принимать по половине стакана перед приемом пищи. Курс приема очень большой, от полугода и дольше, до того как улучшится состояние больного.

Чтобы восстановить нормальную работу мозга и нервной системы, применяют настой аралии. Одну столовую ложку растения заливаем ста граммами спирта. Хорошо укутываем и даем настояться три недели, затем процеживаем. Больной должен выпивать по тридцать капель утром и перед принятием обеда.

Поможет такой настой: две столовых ложки живокости и барвинка, три столовых ложки галеги, одну столовую ложку цветов ромашки и травы мелиссы. Все ингредиенты перемешиваются и заливаются две столовых ложки смеси, пятистами граммами кипятка. Плотно заворачиваем, даем настояться, два часа и процеживаем. Больной должен принимать настой по сто грамм перед приемом пищи.

Берем тридцать капель настойки боярышника, смешиваем с таким же количеством настойки прополиса. Употреблять внутрь, по двадцать пять капель, два раза в день, утром и вечером. Днем можно лечиться настойкой из горной арники.

Для закрепления положительного эффекта, пьют гранулы пчелиной пыльцы, три раза в день, по половинке чайной ложки. Курс составляет месяц, а в течение года, нужно два таких курса пройти, для профилактики сотрясения мозга.

Для профилактики заболевания и во избежание осложнений, пользуются таким методом: насыпать две чайные ложки зверобоя, можно с верхом и залить одним стаканом воды. Подогреть до кипения и процедить раствор. Принимать средство нужно каждый день, без перерывов, в течение трех недель, по трети стакана. Улучшения здоровья не заставят себя ждать.

Как и чем вылечить сотрясения головного мозга дома

Черепно-мозговые травмы встречаются довольно часто как у взрослых, так и детей. Но, что нужно делать, как лечить сотрясение мозга в домашних условиях, если бригада СМП задерживается, а поблизости нет медицинских учреждений. Главное – нельзя нервничать и постараться помочь больному, оказав ему первую помощь.

Черепно-мозговая травма, что это?

Сотрясение головного мозга – повреждение внутренних оболочек в результате удара, внешнего воздействия, при котором ткани соприкасаются с коробкой черепа с внутренней стороны.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различают по степени тяжести:

1. Легкая – непродолжительный обморок, головные боли, небольшая тошнота. Проблем с памятью в дальнейшем не наблюдается.
2. Средняя – потеря ориентации в пространстве, продолжающаяся до получаса. Пациент жалуется на постоянную тошноту, продолжительную цефалгию. На голове есть гематомы.
3. Тяжелая – нестерпимые приступы мигрени, рвота, тошнота, обморок. Отмечаются нарушения кровообращения, дыхания, перебои в работе сердечной мышцы. Больной может потерять память.

Первая стадия патологического состояния не опасна для пациента и не вызывает никаких последствий. Поэтому, если диагностируется сотрясение мозга легкой степени, его лечение осуществляется в домашних условиях. Остальные две стадии патологического состояния требуют постоянного наблюдения врача.

Признаки черепно-мозговой травмы

Клиническая картина сотрясения может разница в зависимости от возрастной категории больного. У малышей и новорожденных нарушения сознания отсутствуют. Кожа сильно бледнеет, пульс учащается. Через некоторое время ребенок становится вялым, сонливым. При кормлении младенцы срыгивают, появляется рвота. Через сутки после ЧМТ все признаки синдрома исчезают.

У взрослого пациента при сотрясении головного мозга возникает следующая симптоматика:

• после травмы, у пострадавшего наблюдается обморочное состояние, оглушение, продолжающееся около 30 минут и более;
• нарушение мыслительного процесса, памяти, восстанавливающееся через некоторое время. Больной может забыть, что с ним произошло до удара, во время него;
• однократный приступ рвоты. При первой степени тяжести ЧМТ, повторяться она не будет;
• замедление либо учащение сердцебиения, высокое давление. Через несколько часов пострадавший приходит в себя без помощи лечащего врача;
• интенсивное, тяжелое дыхание, которое быстро восстанавливается, поэтому большинство пациентов не обращают на этот симптом никакого внимания;
• после ЧМТ лицо бледнеет, затем краснеет;
• зрачки увеличиваются.

Не всегда у больного отмечаются все признаки, характерные для сотрясения мозга – все зависит от общего состояния человека, тяжести травмы. Поэтому, что делать при ЧМТ должен сказать доктор после полноценного обследования.

1. Спазмы головы различной локализации, характера.
2. Чувство жара.
3. Головокружение.
4. Повышенная потливость.
5. Отсутствие сна.
6. Присутствие посторонних звуков в ушах.
7. Слабость мышечных тканей.
8. Отсутствие внимания.
9. Пошатывание при ходьбе.
10. Повышенная чувствительность к шуму, свету.

Температура при сотрясении мозга не меняется. Врачи отмечают, что в течение недели после полученной травмы, состояние пациента улучшается. Но приступы мигрени могут беспокоить еще продолжительное время.

У людей пожилого возраста обморочное состояние отмечается редко. Но дезориентация в пространстве выражена ярче. На протяжении 7 дней наблюдается пульсация в голове, особенно в затылочной области. Гипертоники страдают подобными нарушениями намного чаще.

Обследования при сотрясении

Методы диагностики черепно-мозговой травмы, знает любой травматолог. В каждом отдельном случае сотрясение головного мозга имеет различные симптомы, и соответственно лечение в домашних условиях будет зависеть от их характера. Прежде чем назначить терапию, врач проведет следующее обследование:

• рентгенографию черепа, шейного отдела (для исключения повреждения головы, переломов шеи, смещения межпозвоночных дисков);
• энцефалографию, которая позволяет установить наличие очаговых воспалительных элементов;
• КТ, для определения патологических изменений (назначают при тяжелых травмах);
• проверку состояния глазного дна, с целью установления отсутствия или наличия кровоизлияний, опухолей.

После ЧМТ независимо от ее степени тяжести, необходимо посетить нейрохирурга, а также пройти комплексную диагностику. На основании поставленного диагноза доктор определит, как вылечить пациента в домашних условиях с помощью медикаментозной терапии и средств народной медицины. Используемые препараты должны снимать симптоматику патологического состояния, устранять головные боли, восстанавливать сон и организм.

Самостоятельное лечение травмы головы

При ярко выраженной симптоматике сотрясения пациенту лучше провести 2-3 дня в стационаре под наблюдением врачей. При легкой степени тяжести по окончании этого времени с согласия доктора лечение сотрясения головного мозга можно продолжить дома. Основное требование самостоятельной терапии – соблюдение всех предписаний врача.

Лечение дома проводится по следующей схеме:

1. Соблюдение постельного режима в первое время после ЧМТ (7 дней).
2. проветривание помещения, в котором находится больной.
3. Исключение стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения, волнений.
4. Ограничение продолжительных контактов с друзьями, родственниками.
5. При комнатном уединении следует создать приглушенное освещение (если пострадавший жалуется на повышенную светочувствительность).
6. Соблюдение тишины.
7. В первую неделю после травмы исключить телефон, телевизор, планшет.
8. Отказ от пищи, способной вызвать перепады давления или приступы мигрени.
9. Лечение медикаментами по назначению невролога для устранения неприятной симптоматики и восстановления серого вещества.
10. Использование средств народной медицины для облегчения патологического состояния.

Терапия травмы головного мозга в домашних условиях может назначаться только лечащим доктором, после постановки точного диагноза.

Лечение при сотрясении включает следующие препараты:

• болеутоляющие лекарства – для устранения выраженной боли;
• успокоительные таблетки – показаны при повышенной возбудимости нервной системы;
• снотворные препараты, обеспечивающие здоровый сон;
• ноотропные лекарства – для восстановления мозговой активности, сосудов, нервных волокон;
• минералы и витамины – для полноценного питания серых клеток, организма;
• медикаменты, способствующие хорошему кровоснабжению;
• противорвотные препараты, если пациента беспокоит головокружение, чувство тошноты.

Лекарства и средства, использующиеся для лечения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей организма и только неврологом.

Оказание доврачебной помощи

При наличии первых симптомов сотрясения головного мозга, следует вызвать бригаду СМП. Неотложная помощь до приезда врачей, очень часто помогает сохранить жизнь пострадавшему.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Очистить ротовую полость от рвотных масс (при их наличии).
3. Положить больного набок, чтобы исключить заглатывание языка.
4. Обеспечить приток свежего воздуха, покой.
5. Остановить кровотечение, наложив повязку (при необходимости).
6. Не давать пострадавшему лекарства до приезда бригады СМП.
7. Не оставлять пациента без внимания.

Если пострадавший после ЧМТ в сознании и у него отсутствуют серьезные нарушения, до консультации доктора не следует допускать его засыпания, активных движений. Это может затруднить диагностику, скрыть серьезные симптомы.

Рецепты народной медицины

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях может включать народные средства терапии. Множество рецептов, позволяют улучшить мозговые функции, восстановить работоспособность клеток. Самые эффективные из них:

• отвар из аптечной ромашки и лекарственной мелисы. Отмерить по 10 грамм каждого ингредиента, залить стаканом горячей воды, настоятьминут. Принимать по 150 мл 2 раза/сутки;
• отвар из тимьяна. Хорошо растолченное сырье – ст. ложка залить стаканом горячей воды, настоять полчаса. Дозировка – 3 раза/сутки до еды;
• настой из полевого зверобоя. Высушенной травы – 2 ч. ложки положить в эмалированную посуду, залить 200 мл простой воды, довести до кипения, отфильтровать. Принимать 3 раза/сутки по ½ стакана;
• сок из свежего картофеля. Клубни овоща измельчить, выжать сок. Дозировка – по ½ стакана/день на протяжении 10 дней после полученной травмы;
• изюм, фисташки, сладкий инжир. Соединить по одной части орешек и изюма, 2 части последнего ингредиента. Хорошо измельчить полученную смесь, делается это в блендере. Принимать каждый день по ½ чашки приготовленного вкусного питательного десерта;

Рецепты народной медицины эффективно восстанавливают функции головного мозга после сотрясения. Натуральные средства имеют накопительное действие, поэтому могут использоваться только в составе комплексной терапии и продолжительное время.

Способы лечения должен назначать только доктор, учитывая самочувствие пациента и наличие других сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевтические процедуры

Помимо медикаментозной терапии и рецептов народной медицины, пострадавшим назначают физиотерапию. Комплекс процедур включает:

Сеансы массажа выполняются в физиотерапевтическом отделении: определенные массажеры можно использовать и дома. По окончании лечения в восстановительный период следует выполнять лечебно-профилактические упражнения, посещать бассейн.

Реабилитация после перенесенной травмы

При полноценном своевременном лечении и соблюдении больным рекомендаций невролога после сотрясения мозга во многих случаях организм, функции серых клеток полностью восстанавливаются.

На протяжении всего реабилитационного периода, который зависит от степени тяжести патологического состояния и может составлять от 2-х недель до месяца, пациент должен вести полноценный образ жизни, соблюдать покой. Различные психологические, а также физические нагрузки категорические запрещены до полного восстановления.

После перенесенной черепно-мозговой травмы даже в незначительной форме могут возникнуть осложнения различного характера в форме посттравматического патологического синдрома, а у пострадавших, принимающих в большом количестве спиртные напитки эпилепсии. Для предотвращения развития подобных явлений после сотрясения мозга, на протяжении года необходимо наблюдаться у врача-невролога.

Как-то неудачно споткнулась, упала и ударилась головой. Причем оказалось, что сотрясение мозга заработала. И тошнило, и голова болела. Покой и успокоительный чай на травках ускорили мое выздоровление. Теперь стараюсь быть аккуратнее.

Вряд ли полноценно получиться вылечить сотрясение в домашних условиях. Только если оно было очень легкое, в остальных случая нужно обращаться к врачу и не тянуть с самолечением.

Рекомендации вполне толковые, но лучше всё же в подобных ситуациях обратиться за помощью к профессионалам. Многие знают, что самолечение вряд ли доведет до добра, а экспериментировать со своим здоровьем не нужно.

Добрый день, ознакомилась со статьей. Подскажите, может среди ваших знакомых был случай с потерей памяти при сотресении головного мозга? Бубуле нашей 89 лет. Или это возрастное?

В детстве упал вниз головой с гаража во время игры со сверстниками, итог сотресение головного мозга 3 степени. Помню, лечили меня сиропом шиповника и полный покой. Правда успеваемость в школе снизилась после травмы.

Лечить в домашних условиях сотрясение можно только если есть разрешения врача, самолечением заниматься не стоит. Но главное в лечении сотрясения мозга является постельный режим.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

В таком случае не затрагивается кость корпуса черепа и мягкие ткани.

Также при СГМ иногда выявляются вторичные признаки проявления:

• Застой в венах;
• Большой приток крови к оболочкам головного мозга;
• Опухоль пространства между клетками головного мозга;
• Выход элементов крови через стенки капилляров;

Из статистики врачебной практики известно, что сотрясение ГМ находят у 65% людей, которые имеется травма головы.

В случае проявления хотя бы одного симптома, необходимо вызывать медиков.

Но, до ее приезда необходимо:

• Тщательно осмотреть потерпевшего и при наличии кожных, кровавых ран их следует обработать и перебинтовать.
• Уже давно всем известно, что на место ушибов прикладывается холодная вещь, это может быть что-то из морозильной камеры или холодная ложка.
• После этого в строгом порядке необходимо дать больному покой.
• И нужно обязательно помнить то, что потерпевшему нельзя делать резкие движения, употреблять еду или воду, резко вставать из положения лежа, перемещаться и употреблять любые медикаменты.
• Если человек находится без сознания, то его необходимо переложить на правый бок и согнуть левые конечности под углом в 90 градусов.
• Затем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно) и положить под голову подушку либо любой свернутый материал средней жесткости.
• В случае рвоты необходимо голову больного опустить вниз, чтобы он не захлебнулся.
• Травмированного больного никогда нельзя бить по щекам или по голове вообще. Также ни в коем случае его нельзя сажать или поднимать.
• В течениепроделывания первой помощи особое внимание нужно обращать на пульс и дыхание потерпевшего человека.
• Нежелательно больного транспортировать в больницу без осмотра медиков.

Степени тяжести

Сотрясение ГМ разделяют на три степени тяжести:

• Легкая степень сопровождается кратковременной потерей сознания (около 5-7 минут) и рвотой;
• Средняя степень сотрясения характеризуется обмороков длительностью до 15 минут. Кроме этого, могут проявиться частичная потеря памяти, слабость, частая рвота, постоянная тошнота, замедление работы сердца, повышенное выделение пота;
• Сложная степень дает о себе знать длительной потерей сознания, побледнением кожи, скачками давления, замедлением пульса и даже приступами судорог. При сложной степени требуется постоянный присмотр за жизненной функциональностью больного;

Независимо от степени может проявляться вторичный симптомокомплекс:

• акроцианоз;
• головные боли;
• головокружения;
• ослабление;
• болезненные движения глазами.

Из неврологических симптомов наблюдается:

• расстройство сна;
• перепады настроение;
• постоянная раздражительность.

Среди врачей есть понятие, что человек с легкой степенью сотрясения довольно быстро приходит в себя и поправляется. Но, пострадавший со средней или сложной степенью, требуется в длительном лечении и контроле.

Признаки

Итак, как и любая болезнь, сотрясение ГМ имеет свои признаки:

Иногда черепно-мозговая травма тяжелого характера проходит легкими ощущениями для человека. В этот момент, больной даже подозревает обо всей серьезности травмы, так как не бывает идентичных организмов и поэтому недуг проявляется у каждого своим способом.

Периоды ЗЧМТ

За время практики изучения черепно-мозговых травм закрытого характера выявилось три основным периода ее течения:

• Период острого проявления. В это время между собой взаимодействуют: процесс реакции организма на ущерб головного мозга и процесс реакции защиты. Проще говоря – естественный процесс защиты организма от повреждения и его побочных процессов.

Среди всех видов ЗЧМТ у каждого оно проявляется по-разному:

1. Сотрясение ­– около 2 недель;
2. Легкий ушиб – около 1 месяца;
3. Средний ушиб – около 5 недель;
4. Тяжелый ушиб – около 6 недель;
5. Диффузное аксональное повреждение – от 2 до 4 месяцев;
6. Сдавление ГМ – в пределах 3-10 недель;

• В интервальный период организм старается активно восстановить внутренние области повреждения, а в центральной нервной системе происходит развитие приспособительных процессов. Время протекания такого периода составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.
• Самый последний период называется отдаленным. В этом периоде завершается активное восстановление. Организм старается уравновесить сдвиги, которые произошли из-за травмы. При неблагоприятном стечении обстоятельств могут проявиться антитела против здоровых клеток тканей.

Температура при ЗЧМТ

Обычно, в легкой форме, температура тела остается нормализованной. Но, во время средней формы травмы, происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое заставляет температуру тела подниматься до отметкина столбике термометра.

При тяжелой форме травмы, она может подняться доградусов и держаться на таком уровне долгое время, пока ликвор, в который попала кровь, не восстановится. Но, так как этого ждать очень долго, нужно предпринять меры для ликвидации высокой температуры, которая в данном случае называется гипертермия. Температуру всегда снижают медикаментозно, но только с назначения лечащего врача.

Высокая температура может расстроить процесс доставки питательных элементов и кислорода к тканям головного мозга, это происходит из-за нарушения водно-солевого баланса.

Также бывают ситуации при травме, когда наносится ущерб каудальному отделу гипоталамуса, что, в свою очередь, дает сильное падение температуры, а в следствии и слабость.

Диагноз

Если в результате этих действий, появились основания думать что это СГМ, то ему в продолжение необходимо сделать эхоэнцефалоскопию, для исключения появления развивающейся гематомы.

О легкости СГМ могут говорить следующие факторы:

• Отсутствие патологий дыхания и кровоснабжения;
• Ясное самочувствие больного;
• Отсутствие неврологических симптомов;
• Отсутствие менингельного симптомокомплекса;

Для постановления точного диагноза, необходимо стационарное наблюдение за пострадавшим в течение недели после травмирования. Такое условие необходимо в силу того, что систематизация признаком может возрастать или пополняться другими симптомами. По истечении недели, делается итоговое дообследование и выносится вердикт о лечении.

Лечение

Несмотря на тяжесть случая, больных с закрытой черепно-мозговой травмой необходимо в строгом порядке оформлять на стационарное лечение в амбулаторию. Это необходимость появилась за счет того, что разрушительный процесс может развиваться в течение 3-5 недель. Минимальный срок госпитализации – 2 недели. В случаях с осложнениями, человек может потерять трудоспособность на 1 месяц.

Лечением больного, в зависимости от степени тяжести и осложнения, происходит в отделении нейрохирургии.

Выздоровление пациента происходит при таких условиях лечения:

• Постельный режим;
• Употребление обезболивающих медикаментов;
• Прием успокоительных лекарств;
• Прием снотворных препаратов;

Для стимуляции процесса выздоровления могут назначить различные подходящие терапии. Зачастую это метаболическая и сосудистая терапия. При лояльности болезни пациента могут выписать через неделю, но это происходит в редких случаях. Ранее мы подробно говорили о том, через сколько проходит сотрясение головного мозга.

Обычно, соблюдая режим и курс лечения, мало когда остаются какие-либо симптомы, только в единичных случаях. Например, после лечения может появиться посттравматический невроз, который способствует появлению головных болей, шумов, головокружений и других общих симптомов.

При таких условиях врачи могут назначить комплексы витаминов, успокоительных средств и бальнеотерапию. Устранение остаточных проявлений может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Отпуская на продолжение лечения в домашних условиях, врачи назначают постоянный постельный режим и здоровый сон.

В качестве успокоительных средств разрешают пить разные отвары соответствующих трав:

Также в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. При ЗЧМТ из рациона исключается жареная еда и поваренная соль.

Последствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления недуга на некоторый период могут остаться:

• депрессия;
• перепады настроения;
• частичное ухудшение памяти;
• бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Сотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

Последствия сотрясения могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

• Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

• Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
• Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
• Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
• Трудности с чтением и письмом.
• Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

Отдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

• Посткоммоционный синдром.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Эпилептические припадки.
• Когнитивные расстройства.
• Изменения личности.

Посткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

• Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
• Частые приступы головокружения.
• Расстройства сна вплоть до бессонницы.
• Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
• Понижение работоспособности.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

Посткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

Посттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

Личностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

Расстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

Остальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

• Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
• Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
• Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
• Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

• Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Первая помощь при сотрясении головного мозга (СГМ, ЗЧМТ)

Сотрясение головного мозга (СГМ) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ), при которой не страдают мягкие ткани и кости черепа. Происходит растяжение нервных окончаний мозга без сосудистой патологии и значительных изменений в его строении. Сотрясение мозга бывает разной степени тяжести и диагностируется у 60-70% людей, имеющих травму головы.

Причины сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга происходит от внешнего удара по голове или при ударе головой о твёрдый предмет. Травмирование случается во время аварий на дорогах, при криминальных происшествиях, в быту, на производстве или при несчастных случаях. Нередко повреждения головы бывают у спортсменов и детей.

Мозг находится в черепной коробке в плавающем состоянии. При внешнем воздействии на голову он ударяется о внутренние стенки черепа, после чего нарушаются процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Мозговая ткань отекает, затрудняется кровоток, нарушается тонус сосудов. Вследствие этих нарушений человек чувствует все основные признаки сотрясения.

Признаки (симптомы) СГМ

При сотрясении мозга наблюдаются следующие симптомы:

При получении травмы головы человек не всегда правильно оценивает своё состояние и не подозревает, что у него сотрясение мозга. Это объясняется тем, что симптомы, перечисленные выше, проявляются у всех по-разному. За человеком, получившим травму головы, следует внимательно наблюдать. Если у него есть симптомы сотрясения, то ему срочно нужна медицинская помощь. Промедление с обращением к врачу чревато осложнениями, так как в результате травмы у больного может быть ушиб мозга или внутричерепная гематома.

Степени ЗЧМТ сотрясения головного мозга

Степень тяжести состояния пострадавшего после черепно-мозговой травмы определяется по трём показателям:

• длительности потери сознания (чем дольше, тем тяжелее степень повреждения);
• тошноте и рвоте;
• потере кратковременной памяти (чем больше временной отрезок, который не помнит человек, тем серьёзнее его травма).

Существует три степени сотрясения головного мозга:

1. Легкая степень. Потеря сознания отсутствует или продолжается не более 5 минут. Возможна однократная рвота.
2. Средняя степень. Продолжительность обморока до 15 минут. Сердечная деятельность замедляется. Больной подавлен, ощущает слабость, головную боль, тошноту, не помнит событий, предшествующих травме, не ориентируется в пространстве и во времени.
3. Тяжелая степень. Потеря сознания длится несколько часов. Наблюдается бледность кожных покровов, ослабление пульса, нестабильность артериального давления, судороги. Состояние больного оценивается как тяжелое и требует контроля жизненно важных функций.

При лёгкой степени сотрясения пострадавший быстро поправляется. При средней и тяжелой степени период лечения и реабилитации более длительный.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

При наличии хотя бы одного из симптомов вызывают скорую помощь. До её приезда пострадавшего осматривают, обрабатывают и бинтуют имеющиеся на коже раны. К голове прикладывают холод и обеспечивают полный покой. Человека с травмой головы нельзя резко двигать, перемещать, давать ему еду, воду, какие-либо лекарственные препараты.

Больного, находящегося в обмороке, укладывают на правый бок. Левая рука и нога должны быть согнуты под прямым углом. Под голову кладут подушку или валик, обеспечивают доступ свежего воздуха. Можно дать ему понюхать аммиак, но нельзя при этом его трясти или бить по щекам. Его голову опускают вниз, чтобы человек свободно дышал и не захлебнулся от рвотных масс.

Крайне нежелательно транспортировать пострадавшего без осмотра врача. Однако если нет возможности вызвать скорую помощь, или больному становится хуже (усиливается головная боль, тошнота и рвота), то его разрешается перевозить в положении лёжа на заднем сидении автомобиля.

Лечение сотрясения в больнице

В лечебном учреждении пострадавшего с признаками сотрясения осматривает травматолог или невропатолог. Обязательно делают рентгенограмму черепа. Если возникает необходимость, то назначают дополнительное обследование (КТ или МРТ головного мозга), чтобы иметь более полное представление о травме. Если нет для этого возможности, то проводят ультразвуковое исследование. Также необходима консультация окулиста и нейрохирурга.

После обследования и подтверждения диагноза больного отправляют на стационарное лечение в отделение нейрохирургии. Ему показан постельный режим и препараты, снимающие боль, устраняющие головокружение, тревогу и нормализующие сон.

Для скорейшего и полного выздоровления дополнительно назначают сосудистую и метаболическую терапию. Если нет осложнений, то пациента выписывают на 7-10 сутки. Потом ещё в течение двух недель он должен находиться под диспансерным наблюдением невролога поликлиники.

В редких случаях, при лёгких сотрясениях, больного отпускают домой с разрешения врача при условии, если он будет соблюдать все назначения. Ему необходимо много отдыхать, спать, пить отвары из успокоительных трав. Хорошо подойдёт мята перечная, пустырник, первоцвет, мелисса, омела. Траву заливают кипятком на ночь, настаивают и принимают два раза в день.

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться диеты. Надо свести к минимуму употребление жирных продуктов, поваренной соли. Чтобы не напрягать мозг, не нужно читать, заниматься умственным трудом. На время следует отказаться от компьютера, телевизора, спорта. Не стоит слушать музыку в наушниках, пользоваться мобильным телефоном.

Последствия ЗЧМТ сотрясения головного мозга

Первые признаки улучшения состояния появляются через 1-2 дня. Если строго следовать предписаниям врача, при отсутствии осложнений, наступает полное выздоровление без потери трудоспособности. Однако бывают случаи, когда после острой формы заболевания сохраняются такие симптомы, как головокружение, депрессия, раздражительность, ухудшение памяти, бессонница.

Нельзя игнорировать лечение даже лёгкого сотрясения. Следует обязательно соблюдать постельный режим, иначе не избежать серьёзных последствий: реакции организма на перемену погоды, обмороков, проблем с памятью, эпилептических припадков. Причиной тому являются спайки в коре головного мозга, в результате чего нарушается кровоток и снабжение органа кислородом. По статистике, около 35% случаев лёгких сотрясений, перенесённых на ногах, дают такие же осложнения, как при тяжёлых травмах.

Через определённое время – от 3 до 12 месяцев – состояние нормализуется полностью или частично, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пострадавшего, состояния его здоровья до сотрясения. Желательно после проведённого лечения пройти контрольное обследование, чтобы исключить возможность осложнений при неполном выздоровлении. Неблагоприятный прогноз бывает при повторных травмах головы. Может развиться травматическая эпилепсия.

Чтобы снизить риск повреждения головы, принимайте меры предосторожности. При катании на коньках, лыжах, скейтборде надевайте шлем со специальной вставкой. В автомобиле пристёгивайте ремень безопасности. Зимой аккуратно ходите по улицам, чтобы не упасть на скользкой дороге. По возможности будьте более осторожными во время занятий травматическими видами спорта (футболом, хоккеем, боксом).

Черепно-мозговая травма: симптомы, лечение и ее последствия

Черепно-мозговая травма (чмт) - это повреждение мозга, костей черепа и мягких тканей. Ежегодно с такой травмой сталкивается порядка двухсот человек на тысячу населения, с разной степенью тяжести. Самая частая причина чмт - это автомобильные аварии и статистика ВОЗ неумолима. С каждым годом количество чмт полученных таким образом возрастает на 2%. Причина тому увеличение количества транспорта на дорогах либо же чрезмерное лихачество водителей…загадка.

Виды травм

Различают два вида чмт:

• открытая черепно мозговая травма - сопровождается переломом черепа и повреждением целостности мягких тканей мозговых структур. Эта форма травмы считается самой опасной, так как высок риск инфицирования мозга. Диагностируется в 30% случаев;
• закрытая черепно мозговая травма может сопровождаться переломом черепа, ушибами мозга, но при этом не задевая целостности мягких тканей.

Интересный факт! Согласно статистике 2/3 всех черепно-мозговых травм оказываются смертельными!

ЗЧМТ имеет свою градацию, согласно вызванных нарушений:

• ушиб мозга без сдавливания;
• ушиб мозга со сдавливанием;
• сотрясение головного мозга.

По степени тяжести выделяют:

• легкая степень. Это может быть сотрясение или ушиб мозга, сопровождающийся легким оглушением, при этом сознание остается ясное. Для определения степени тяжести чмт используют шкалу ком Глазко. о данной шкале при легкой степени больной набираетбаллов. Лечение в данном случае длится не более двух недель, нарушения неврологического характера не наступают. Чаще лечение амбулаторное, редко в условиях стационара;
• средняя тяжесть при закрытой травме сопровождается ушибом мозга и глубоким оглушением. По шкале Глазко больной набирает 8-12 баллов. Лечение в среднем длится до месяца в условиях стационара. Состояние сопровождается не длительной утратой сознания, наличием неврологических признаков, которые могут сохраняться в течение первого месяца после травмы;
• тяжелая степень сопровождается длительной утратой сознания и даже комой. Возникает при остром сдавливании мозга, по шкале больной набирает не более семи баллов. Возникают стойкие неврологические нарушения, зачастую требуется хирургическое лечение, исход патологии, чаще неблагоприятный. Даже при выздоровлении остаются стойкие неврологические изменения, не редко диагностируется летальный исход.

Существует также градация состояния сознания:

• ясное. Присутствует быстрая реакция и полная ориентация в окружающем пространстве;
• умеренное оглушение сопровождается легкой заторможенностью и медленным выполнением тех или иных указаний;
• глубокое оглушение - наблюдается дезориентация, возможность выполнить лишь простые команды, психические затруднения;
• сопор является угнетенным сознанием, в время которого отсутствует речь, но при этом больной способен открыть глаза, ощущает боль, может указать на место локализации болевого синдрома;
• кома умеренная характеризуется отключением сознания, сухожильные рефлексы сохранены, глаза закрыты, но болевые рецепторы не отключены, боль ощущается;
• глубокая кома. Дыхание и сердечный ритм сбит, но они сохранены, сухожильные рефлексы отсутствуют, нет реакции на внешние раздражители;
• запредельная кома несовместима с жизнью, полная мышечная атония, дыхание поддерживается при помощи вентиляции легких.

Интересный факт! Порядка 75% пострадавших составляют мужчины возрастом до 45 лет.

Причины

ЗЧМТ а также открытая форма возникает в результате:

• дорожно-транспортного происшествия, в эту же категорию относят любителей скейтов, роликов и велосипедов. Данная причина является самой частой при диагностике чмт;
• травмы на производстве;
• падения с высоты;
• бытовые травмы, в том числе драки.

Также стать причиной зчмт могут такие патологические состояния, как:

• внезапное головокружение и потеря координации, падение и как следствие травма;
• алкогольное опьянение;
• эпилептический приступ;
• внезапный обморок.

Возможные признаки

• Симптомы чмт могут быть разными в зависимости от того, какая возникла травма открытая или закрытая, это сотрясение, ушиб или сдавливание мозга. Но, несмотря на это есть ряд общих симптомов, которые характерны при любой травме мозга. К таким признакам относят:

обморок, наступает при средней или тяжелой степени чмт. При легкой степени возможна утрата сознания, но буквально на несколько секунд или минут, как правило, не возникает;

потеря ориентации в пространстве, шаткость походки и координации движений. Выраженность этого симптома также зависит от сложности травмы;

головная боль и головокружение, эти признаки характерны для любой степени тяжести патологии;

тошнота, фонтанная рвота, последняя является следствием болевого шока, не связанна с ЖКТ;

заторможенность реакции, замедленность ответов на поставленные вопросы, скудность речи;

повышенное потоотделение, бледность кожного покрова;

нарушения сна и потеря аппетита, возникают позже;

кровь из носа или ушей могут возникнуть при средней тяжелой степени травмы.

Сотрясение головного мозга

Одной из разновидностей чмт является сотрясение мозга, считается самой легкой из возможных чмт, последствия которой имеют обратимый характер. Возникает патология в результате возникшей вибрации в мозговых структурах. Клиническая картина нарастает мгновенно, следом за травмой, в зависимости от тяжести сотрясения так же быстро отступает, не считая тяжелых форм. Среди характерных симптомов, выделяют:

• рвота, частом многократная;
• кратковременный обморок, как правило, длится несколько минут;
• шум в ушах и головокружение;
• болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки;
• головная боль;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность и др.

Прогноз при сотрясении мозга, как правило, благоприятный при любой степени тяжести патологии. Возникшие симптомы купируются при помощи медикаментозных средств и покоя, в итоге они исчезают полностью.

Больные с сотрясением мозга госпитализируются в стационар, лечение в нем длится, как правило, от трех до четырнадцати дней в зависимости от тяжести ситуации.

Первая помощь при сотрясении:

• вызвать скорую помощь;
• уложить больного на ровную поверхность;
• повернуть голову в бок;
• расстегнуть рубашку, кофту, снять галстук и другие предметы, которые могут препятствовать дыханию;
• если есть кровоточащая рана на голове, наложить стерильную повязку.

При поступлении в медицинское учреждение, пациенту делают рентгенографию, чтобы исключить возможность перелома черепа далее назначают лечение.

Больным с сотрясением мозга требуется постельный режим с полным покоем. Не следует смотреть телевизор, читать или писать. Для устранения общемозговых симптомов назначают ганглиоблокирующие средства, среди них аминазин или пентамин. Для улучшения мозговой деятельности в лечении сотрясения назначают ноотропные препараты:

Также рекомендован прием витаминов группы В, препараты кальция, анестезирующие средства от головной боли. Если у больного есть повреждения мягких тканей головы, проводят антибактериальную терапию, во избежание инфицирования и нагноения раны.

В тяжелых случаях, когда спустя 3-5 дней после начатого лечения симптомы не ослабевают или наоборот нарастают, назначают люмбальную пункцию для исследования ликвора. Если выявлено повышенное внутричерепное давление назначают дегидратационные препараты:

Если давление, наоборот, снижено, назначают введение внутривенно такие препараты, как:

В случае благоприятного течения лечения патологии, пациентов выписывают из стационара спустя 7-10 дней их пребывания там. В тех случаях, когда сохранены общемозговые и очаговые симптомы, пребывания в стационаре продлевают. После выписки из больницы, больным требуется щадящий режим.

Ушиб головного мозга

Еще один вид чмт - ушиб мозга, является более серьезной травмой по сравнению с сотрясением. Патология сопровождается некрозом нейронов, в очаге травмы. Нередко ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов головного мозга, кровоизлиянием или истечением ликвора.

Ушиб может быть со сдавливанием тканей или без него. Также, как и другие чмт имеет три степени тяжести от легкой до тяжелой.

Главные симптомы ушиба мозга:

• потеря сознания, диагностируется при средней и тяжелой степени, во втором случае наблюдается глубокая кома;
• вестибулярные расстройства;
• парез конечностей и нарушение координации движений;
• метаболические расстройства;
• нередки переломы черепа и наличие крови в ликворе;
• часто к общей клинической картине присоединяются менингиальные симптомы, в частности, сохраняющиеся длительное время сильные головные боли;
• многократная рвота;
• учащенное, поверхностное дыхание;
• аритмия и тахикардия;

повышенное артериальное давление;

повышенная температура тела, как ответ на стрессовую ситуацию.

При тяжелых ушибах мозга прогноз крайне неблагоприятен, чаще наблюдается летальный исход.

Лечение в данном случае напрямую зависит от степени тяжести процесса. При легкой форме ушиба - лечение такое же, как и при сотрясении.

В случае если ушиб средней или тяжелой тяжести лечение направлено на нормализацию сердечной и дыхательной функции, а также нервных реакций. Возможно назначение хирургического лечения, заключающегося в иссечении некрозной ткани мозга. Для борьбы с рядом симптомов назначают:

• при повышенном АД - нейролептические медикаменты, например, дипразин или аминазин;
• для устранения тахикардии - новокаинамид, строфантин;
• спазмолитические и симпатолитические средства;
• при повышенной температуре тела выше 38 градусов, назначаются жаропонижающие средства;

при выраженном отеке мозга вводят мочегонные препараты, например, фуросемид, а также такие средства, как эуфиллин, диакарб и др;

ноотропы для улучшения мозгового кровообращения и деятельности его структур: аминалон, церебролизин, пирацетам.

Сдавливание головного мозга

Это патологическое состояние может возникнуть сразу в момент травмы или позже в результате формирования гематомы. В первом случае, вдавленного перелома требуется хирургическое вмешательство. Вдавленные отломки выпрямляются, как правило, после операции и восстановления, человек продолжает нормальную жизнь. Неврологические симптомы исчезают, если не провести оперативное лечение, особенно в детском возрасте велик иск возникновения в дальнейшем эпилептических припадков.

В 2-16% от всех чмт возникает сдавливание мозга путем развития внутричерепной гематомы. Причиной ее возникновения может стать, как ушиб, так и инсульт. Гематома после травмы развивается в считанные часы, но свои симптомы сдавливания мозга начинает проявлять позже. Чаще в результате травмы встречается единичная гематома, но могут быть диагностированы и множественные.

Гематомы могут быть:

В случае с острой гематомой состояние пациента прогрессивно ухудшается, необходимо скорейшее хирургическое вмешательство. При вторых двух видов гематом, симптомы нарастают постепенно, и их прогресс может быть заметен спустя дни, недели и даже месяца после травмы, в результате медленного увеличения в объеме гематомы.

При сдавливании головного мозга гематомой наблюдаются такие признаки, как:

• снижение сухожильных и брюшных рефлексов;
• судорожные конвульсии;
• возникновение галлюцинаций и бреда;
• снижение чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
• повышенное вчд;
• нарушения в работе зрительных нервов.

Черепно-мозговая травма - это повреждение головного мозга разной тяжести. Каждая из травм: сотрясение, ушиб или сдавливание мозга требует серьезной медицинской помощи. Тяжесть последствий от чмт может быть самой разной, в зависимости от сложности травмы. Легкая степень чмт, как правило, не оставляет после себя последствий, в результате средней тяжести возможны стойкие неврологические нарушения. Последствия тяжелой формы могут заканчиваться летальным исходом.

Самый часто встречающийся вид травмы – это черепно-мозгова́я. Это поражение костей черепа и прилежащих мягких тканей. Современность обеспечивает интенсивный ритм жизни, который полон опасностей. Это увеличивает возможность травматизма. Главным является деление ЧМТ на два вида:

• Открытый – при котором рана сообщается с окружающей средой. Травма может быть проникающей – с вовлечением в процесс твердой мозговой оболочки. Непроникающей – без повреждения наружных покровов;
• Закрытый обеспечивает условия, при которых целостность кожных покровов не нарушается, и тра́вма не имеет сообщения с внешним миром.

Вне зависимости от механизма ЧМТ, она может быть следующих степеней:

• Легкой;
• Средней;
• Тяжелой.

По типу ударной силы, травма бывает:

• Тупой;
• Острой;
• Колотой;
• Резаной;
• Огнестрельной;
• Размозженной.

Степень тяжести раны, ее локализация, вид, возраст больного определяют его состояние.

Симптомы ЧМТ

Признаки травмы головы не универсальны. Они варьируют. Однако общими являются следующие:

• Нарушения сознания в виде оглушения, сопора или комы. Судя по этим симптомам можно говорить о наличии мозговой травмы и ее тяжести;
• Поражение черепных нервов;
• Признаки очагового повреждения указывают на определенную область. Это может быть лобная доля или затылочная, теменная или височная. А также основание мозга или его свод;
• Стволовые симптомы – это признак сдавления и ушиба;
• Оболочечные или менингеальные проявления.

Любая травма головы требует незамедлительного начала терапии.

• Лечение при сотрясении головного мозга

Одним из самых частых вариаций поражений ЧМТ является сотрясение. Первое что нужно сделать для больного в сознании в такой ситуации – это придать ему горизонтальное положение с немного приподнятым изголовьем. Иначе следует уложить на правый бок. Это необходимо для беспрепятственного прохождения воздуха в легкие и предотвращения западения языка, а также рвотных масс, слюны и крови в дыхательные пути.

В случае наличия кровоточащей раны на голове, нужно наложить асептическую повязку. Обязательна транспортировка пострадавшего в больницу с проведением необходимых исследований, для установления тяжести патологического процесса. Сотрясение мозга не является жизнеугрожающим состоянием. Часто повреждения при этом не обладают выраженностью и носят обратимый характер. Они не нуждается в чрезмерной активной медикаментозной терапии.

Основная цель такого лечения - это нормализация функционального состояния, купирование боли, посредством анальгетиков и седативных средств.

• Ушиб головного мозга при ЧМТ

Для этого типа повреждения характерно наличие в веществе мозга или его оболочках видимых участков нарушений, нередко с кровоизлияниями. Травма нередко сопровождается поражением костей свода или основания черепа. Согласно статистике, чаще всего выявляется легкая черепно мозговая травма – в 10 – 15% случаев. Средняя диагностируется у 8 – 10% больных, а на долю тяжелых выпадает 5 – 7%. Это более серьезное состояние в отличие от сотрясения сопровождается изменением в мозговом веществе.

• Легкая степень ушиба мозга

Доя данного типа ЧМТ характерны минимальные трансформации. Жизненно необходимые процессы, такие как дыхание и сердечная деятельность не находятся под угрозой. Диагностические данные не выявляют серьезных изменений в веществе мозга, однако, могут наблюдаться очаги посттравматической ишемии. Неврологические симптомы выражены умеренно. Их регресс происходит за 2-3 недели.

• Средняя степень ушиба мозга

Сопровождается нарушениями со стороны психических и жизненно важных функций. Нередко сочетается с переломами свода и основания черепа, кровоизлияниями под оболочку мозга или в его вещество. Симптоматически могут определяться изменения в зрачковых реакциях, наблюдаются парезы и патологические рефлексы.

• Тяжелая степень ушиба мозга

Серьезное повреждение, которое сопровождается массивным кровоизлиянием. Наблюдается потеря сознания и значимое нарушение жизненно важных функций. Обычно таких пострадавших отправляют в реанимационные отделения.

• Лечение ушиба мозга

Терапия данного повреждения не может осуществляться в домашних условиях. Больные нуждаются в восстановлении жизненно необходимых функций. По надобности проводят ингаляции кислорода, восполнение ОЦК или искусственную вентиляцию легких.

Чтобы снизить повышенное внутричерепное давление, головной конец кровати поднимают на 30° и применяют диуретики – «Маннитол», «Лазикс» или «Фуросемид».

Назначается нейропротекторная терапия «Церебролизином» или «Семаксом», «Актовегином». Для улучшения микроциркуляции в тканях головного мозга прописывается «Кавинтон» или «Трентал». В ряде случаев показано оперативное вмешательство. Оно назначается при:

• Нарастающем отеке мозга, которое вызывает дислокацию его структур, что чревато смещением и опасностью для жизни больного;
• Очаге ушиба более 30 см3 в виде размозженной мозговой ткани;
• Растущем внутричерепном давлении, которое не поддается медикаментозной коррекции.

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Согласно определению ВОЗ, это поражение представлено комплексом контактных повреждений, которое включает в себя мягкие ткани лица и головы, костную структуру, а также внутричерепные расстройства вещества мозга и его оболочек, которые имеют общий механизм развития.

• Каковы причины черепно-мозговой травмы?

Факторов, запускающих ЧМТ бесчисленное множество. Согласно статистике, самыми частыми в России являются:

• Падение с высоты роста. В 70% случаев происходят в алкогольном опьянении;
• Криминальная травма, составляющая более 50% от общего числа;
• Дорожно-транспортная;
• Бытовая;
• Производственная;
• Спортивная;
• Военная.

Некоторые причинные факторы имеют сезонность. В летнее время преобладает «криминальная травма». В осенне-зимний период наблюдается пик пострадавших в авариях – ДТП, а также крушениях самолета.

• Классификация черепно-мозговых травм (ЧМТ)

Повреждение можно подразделить на большое число видов. В зависимости от механизма поражения, его локализации, распространенности и происхождения формируют множество классификаций. По типу травмы она может быть:

• Очаговой, при которой образуются локальные участки повреждения;
• Диффузной с хаотичным расположением зон нарушений;
• Сочетанной.

По биомеханике полученной травмы она может быть:

• Ударно – противоударной;
• Ускоренно-замедленной;
• Сочетанной.

В зависимости от происхождения, ЧМТ бывает:

• Первичной, когда причина травмы непосредственно вызвала повреждение;
• Вторичной, порожденной другими внутричерепными поражениями – исход отсроченной гематомы, субарахноидального кровоизлияния или отека мозга. Или внечерепными – артериальной гипертензией, гиперкапнией, гипоксемией и анемией.

По вовлеченности в процесс участков мозга, травма бывает:

• Изолированной – с отсутствием внечерепных повреждений;
• Сочетанной, когда у больного имеется ЧМТ и расстройства других органов;
• Комбинированной, при наличии нескольких нарушений.

Основное применение в клинической практике получила классификация черепно-мозговой травмы по Гайдару:

• Сотрясение;
• Ушиб: легкой степени, средней, тяжелой;
• Сдавление: внутричерепная гематома, вдавленный перелом;
• Диффузное аксональное повреждение(ДАП).

Выделяют пять градаций состояния больных с ЧМТ

• Удовлетворительное;
• Средней тяжести;
• Тяжелое;
• Крайне тяжелое;
• Терминальное.

Врач оценивает положение пациента по его клиническим проявлениям и диагностическим маркерам. Согласно установленному назначается соответствующее лечение. Критерии удовлетворительного состояния:

• Ясность сознания;
• Отсутствие нарушений жизненно важных функций;
• Небольшая выраженность или неимение очаговой, полушарной или краниобазальной симптоматики.

Легкий ушиб не несет угрозы для жизни пациента. Прогноз благоприятный. Критерии состояния средней тяжести:

• Сознание ясное или умеренного оглушения;
• Отсутствие нарушений жизненно важных функций или наличие небольших изменений сердечной деятельности в виде брадикардии – уменьшение ЧСС;
• Выраженность очаговых признаков по типу парезов, резкого снижения зрения или афазии.

Тяжелое состояние характеризует:

• Угнетение сознания до умеренной или глубокой комы;
• Наличие грубых дефектов жизненно важных функций;
• Появление выраженных очаговых симптомов в виде парезов, анизокории, нистагма, резкого ослабления реакций зрачков на свет, двусторонних патологических знаков.

Это несет большую угрозу для жизни больного. Большую роль играет длительность такого положения. В отношении восстановления трудоспособности прогноз малоблагоприятный. Критериями терминального состояния являются:

• Кома;
• Критическое нарушение работы жизненно важных функций;
• Очаговые симптомы с отсутствием зрачковых и роговичных рефлексов.

Такое положение больного свидетельствует о конечной стадии течения ЧМТ. Прогноз для жизни неблагоприятный. Пациент может умереть.

Сотрясение головного мозга

Одно из наименее тяжелых ЧМТ является сотрясение. Возникает данное состояние при воздействии травмирующей силы небольшого характера. Проявляется обратимыми функциональными изменениями в головном мозге. На это состояние приходится 70% случаев. Сопровождается обычно кратковременной утратой сознания, продолжительностью до 15 минут. Типичными проявлениями является:

• Боль в голове;
• Тошнота и рвота;
• Общая слабость;
• Болезненные ощущения, сопровождающие движения глазных яблок.

Клиническая симптоматика проходит спустя неделю. Несмотря на благоприятный прогноз, у 50% больных отмечаются отсроченные осложнения. Обязательным является осмотр врача с выполнением диагностических мероприятий.

Ушиб головного мозга (УГМ)

Травма сопровождается повреждением самого вещества органа. Приложенная в область поражения сила, вызывает внутричерепные изменения. Нередко встречаются кровоизлияния. Этот тип ЧМТ по степени тяжести подразделяется на три вида:

• Легкий;
• Средний;
• Тяжелый.

При ушибе головного мозга пациентам необходим осмотр врача с обязательным проведением диагностических исследований. Больным рекомендован стационарный режим.

Сдавливание головного мозга

ЧМТ может быть вызвано скоплением в черепной полости крови. Черепная коробка – это закрытое пространство, в котором все структуры расположены упорядочено. При травме, сопровождающейся образованием гематом, происходит дислокация, то есть смещение мозга. Это приводит к нарушению жизненно важных функций и может нести большую опасность для больного.

Особенность данного вида ЧМТ – это появление клиники не сразу после действия травмирующей силы, а спустя время. Период носит название «светлого промежутка». Сдавление вызывает ущемление мозговых структур. Если этому процессу подвергается ствол, то происходит нарушение дыхания и сердцебиения. Это несет большую опасность для жизни. Сдавление – показание для оперативного вмешательства, которое будет способствовать снижению давления и предотвращению вклинения ствола.

Диагностика

Установление факта серепно-мозговой травмы осуществляет врач посредством сбора анамнеза, клинических данных и исследовательских мероприятий. Поставить диагноз сразу бывает затруднительно в связи с тяжелым состоянием больных, сочетанной травмой головы и других органов, алкогольным опьянением.

Среди аппаратных методов диагностики преимущественно распространены:

• КТ, которое в сжатые сроки позволяет оценить положение вещей. Нередко сочетают проведение томографии головы с позвоночником;
• МРТ является методом, требующим большей затраты времени, но по сравнению с компьютерной томографией он более точный и чувствительный;
• Рентгенография, для выявления переломов свода черепа.

Шкала комы Глазго

Степень угнетения сознания больного можно оценить в количественном отношении. Для этого существует специальная градация – the Glasgow Coma Scale или GCS. На русском такая шкала носит название – Глазго. Она нужна для оценки глубины коматозного состояния у ребенка старше 4 лет и у взрослого. В виде таблицы ее можно отобразить следующим образом:

Показатель	Оценка в баллах
Открывание глаз:
Произвольно	4
Только на звук	3
В ответ на боль	2
Отсутствует	1
Словесный ответ:
Адекватно	5
Спутанно	4
Лишь отдельные слова	3
Только звуки	2
Отсутствует	1
Двигательный ответ:
Способен выполнять инструкции	6
Показывает место боли	5
Может шевелить конечностью	4
Патологическое сгибание	3
Патологическое разгибание	2
Отсутствует	1

В зависимости от полученных баллов, выделяют:

• Ясное сознание – 15;

• Умеренное оглушение – 14-13;
• Глубокое – 12-11;
• Сопор – 10-8;
• Умеренную кому – 7-6;
• Глубокую – 5-4;
• Запредельную – 3.

• Тяжёлое – 3-7;
• Умеренное – 8-12;
• Легкое – 13-15.

Какие нужны обследования после черепно-мозговой травмы

Для динамического наблюдения за пациентом, необходимо проведение повторных диагностических осмотров. Наблюдают за состоянием как оболочек мозга, так и его вещества, а также за костями черепа. С помощью КТ, МРТ и рентгена контролируется положение больного.

Это необходимо до полного восстановления функции поврежденного органа. Если вновь находят очаги поражения, начинают мероприятия по их устранению. позволяет снизить число осложнений после ЧМТ.

В случае тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо:

Серьезное поражение требует экстренных мер. Врач должен быстро оценить ситуацию и поставить предположительный диагноз. Крупные внутримозговые гематомы удаляют в полном объеме. Иначе они вызывают сдавлению мозга и смещение всех его структур, что чревато опасным для жизни состоянием.

Экстренное лечение заключается в удалении гематомы пункционной аспирацией и локальным фибринолизом. К методикам прибегают при локализации скопления крови внутри вещества мозга и субдурально. Особенно опасны такие ЧМТ для лиц с сочетанной травмой других органов и для пожилых.

Если рядом с человеком в таком тяжелом состоянии не оказалось доктора, необходимо срочно вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему своими силами. Больному нужно обеспечить покой и положить его на твердую поверхность. Необходим приток свежего воздуха в достаточном объеме.

Схема обследования пострадавших с черепно-мозговой травмой

Исследование состояния больных, поступивших в ЧМТ осуществляется в определенном порядке:

• Общий осмотр с пальпацией и перкуссией, аускультацией;
• Рентгенография черепа и позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой;
• УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки – для исключения вторичных осложнений;
• Лабораторные анализы – общий крови и мочи, биохимический с определением креатинина, мочевины, билирубина, сахара, электролиты;
• ЭКГ для выявления состояния функциональных способностей сердечной мышцы;
• Токсикологическое обследование;
• Консультация у нейрохирурга и травматолога.

Первая помощь пострадавшим с тяжёлой черепно-мозговой травмой

Серьезность осложнений ЧМТ диктует необходимость своевременного оказания помощи. Экстренные мероприятия должны оказываться в следующем порядке:

• Вызов скорой медицинской помощи;
• Принятие больным лежачего положения. Для этого ему необходимо обеспечить твердую поверхность и контролировать его общее состояние с частотой дыхания и пульсом;
• При отсутствии сознания, положить пациента набок. Это предотвращает западение корня языка и попадание в дыхательные пути рвотных масс;
• Если имеется открытая рана, накладывают чистую асептическую повязку сверху. Она не должна сдавливать очаг поражения, но препятствует попаданию бактерий с развитием интенсивного инфицирования.

Показания для госпитализации при ЧМТ

Не все пациенты с травмой головы нуждаются в стационарном лечении. Больные с легкой степенью нарушения сознания могут получать терапию на дому после осмотра врача. Обязательная госпитализация требуется для лиц с:

• Прогрессирующей неврологической картиной;
• Стойкой утратой сознания;
• Выраженной общемозговой симптоматикой;
• Проникающими ранениями;
• Открытым или вдавленным переломом черепа.

Осмотр доктора и результаты диагностических исследований являются ключевыми моментами для определения положения пациента – будет ли происходить его реабилитация в стационаре или дома.

Осложнения черепно-мозговой травмы

Последствия ЧМТ очень многообразны:

• Утрату памяти – амнезию, которая может быть ретроградной или антероградной;
• Упорные головные боли;
• Снижение работоспособности;
• Гнойные очаги в виде абсцесса или эмпиемы;
• Посттравматическое воспаление паутинной оболочки мозга – арахноидит, который может носить характер слипчивого, кистозного, слипчиво-кистозного; диффузного, конвекситального, базального, субтенториального, очагового;
• Гидроцефалию;
• Пневмоцефалию;
• Деформации в структуре черепа;
• Образование ликворной фистулы;
• Поражения черепно-мозговых нервов;
• Атрофию мозга;
• Кисты;
• Эпилепсию;
• Возникновение каротидно-кавернозного соустья;
• Ишемические изменения;
• Аневризмы;
• Психическую или вегетативную дисфункцию.

Прогноз

В зависимости от тяжести травмы, локализации очага поражения, возраста больного, наличия сопутствующих патологий можно судить о том, чем закончится ЧМТ для человека. У большей части пациентов расстройства носят обратимый характер.

90% случаев ЧМТ заканчиваются выздоровлением и восстановлением работоспособности. Отдельные больные имеют посттравматические осложнения, которые со временем сглаживаются или вовсе проходят. А могут перейти в стойкое нарушение функции и закончиться инвалидизацией. В тяжелых случаях исход черепно мозговой травмы это смерть.

Существует специальная оценочная шкала Глазго, которая позволяет предполагать возможные последствия для больного. Анализируя анамнез пациента, конкретный случай его ЧМТ, сочетание других патологий и его индивидуальных особенностей, врач может сделать прогноз относительно выздоровления больного. Чем раньше было начато соответствующее лечение, тем выше шанс на полное восстановление.

Последствия черепно-мозговой травмы

МКБ – 10 относит данную категорию к классу T90. ЧМТ может привести к массе состояний. Их не всегда можно предугадать. Необязательно тяжелая черепно мозговая травма заканчивается массивными осложнениями. И также необязательно легкое течение ЧМТ закончится благополучно. Однако если рассматривать обычные случаи, тяжелой степени черепно мозговой травмы могут приводить к ранним, проявляющимся сразу после события последствиям, а также к отдаленным, дающим о себе знать гораздо позже. К первым относится:

• Коматозное состояние;
• Частые головокружения и боли;
• Кровоизлияния и гематомы;
• Присоединение инфекций.

К отдаленным проявлениям черепно-мозговой травмы относят:

• Нарушения сна;
• Расстройство речи и памяти;
• Чрезмерная утомляемость;
• Хроническая усталость;
• Психические изменения;
• Частая головная боль.

Шкала исходов Глазго

Помочь доктору предсказать последствия травмы способна определенная схема. Согласно ей, состояние пациента оценивают по специальному плану. По полученным результатам выставляют баллы. Эта схема носит название шкала исходов Глазго. Ее можно представить в виде следующей таблицы:

Баллы	Исходы
1	Смерть.
2	Вегетативное состояние – кома, при этом показатели гемодинамики и дыхания больного стабильны, сохранены базовые рефлексы, но контакт с ним невозможен ввиду отсутствия сознания. Двигательная сфера отсутствует, питание осуществляется посредством зонда.
3	Несостоятельность нейромышечного звена. Пациент находится в сознании, однако, имеются тяжелые неврологические расстройства, вынуждающие его получать лечение в отделении реанимации.
4	Тяжелая инвалидизация с грубым неврологическим дефектом, который требует постороннего ухода за пациентом.
5	Умеренный уровень инвалидизации. При этом психопатологий не наблюдается. Но больному требуется амбулаторное наблюдение.
6	Легкая несамостоятельность, при которой больному не нужна посторонняя помощь в самообслуживании, однако, необходима моральная поддержка и адаптация в трудовой деятельности.
7	Прогрессирующее восстановление утраченных функций. Незначительная неврологическая картина постепенно исчезает. В посторонней помощи пациент не нуждается.
8	Полное восстановление.

Организация и тактика консервативного лечения пострадавших с острой ЧМТ

Терапевтические мероприятия больных с травмами головы осуществляются в два этапа:

• Доврачебная первая помощь;
• Стационарное или амбулаторное наблюдение.

Лечение зависит от типа ЧМТ. Об этом написана не одна диссертация. Вначале устраняют причины, угрожающие жизни больного – дыхательную непроходимость или нарушения сердечной деятельности.

Затем приступают к коррекции мозговой симптоматики. При наличии судорог вводят 2-4 мл раствор «Диазепама» внутримышечно или внутривенно. В случае повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты. Они позволяют жидкости не задерживаться и выводиться из организма быстрее.

Для предотвращения отека головного мозга применяют петлевые и осмодиуретики, а также дегидратационные. Консервативная терапия в таких случаях не является первым предметом выбора.

Больного по возможности стараются госпитализировать в отделение хирургии. Единственное разрешение черепно мозговой травмы – операция. Нормализация церебрального кровообращения возможна благодаря применению вазоактивных пpепаpатов. В случае кровоизлияний под оболочки требуются гемостатические средства.

Помимо прочего, в лечении пациентов с ЧМТ используются нейpометаболические стимулятоpы. Широко применяется «Пиpацетам», который активирует работу неpвных клеток и укрепляет коpтико-субкоpтикальную связь.

А также действует непосредственно на интегpативную функцию мозга. Назначаются и нейропротекторные препараты, и те, которые повышают энергетический потенциал мозга.

Немалая роль отводится рассасывающим средствам. Они предотвращают образование спаечных процессов в оболочках, а также оказывают благоприятное влияние при посттpавматическом лептоменингите и хоpеоэпендиматите.

ЧМТ требует постельного режима, который варьирует в зависимости от тяжести травмы. Оптимальным считается срок от 7 до 10 дней. Чем серьезнее повреждение, тем длительнее лечение. Сотрясения требуют пребывания в стационаре не менее 2 недель, а ушибы до 2 – 4.

Назначение препаратов, стратегия и продолжительность лечения должны быть строго определены врачом. Отсутствие специальной диагностики может привести к плачевным последствиям.

ЧМТ не нужно лечить самостоятельно. Любая травма головы должна быть осмотрена доктором. Мозг – одна из самых важных и хрупких систем в организме человека. Попустительское отношение здесь недопустимо.

Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления. Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам?

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): лечение и реабилитация

Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его. Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах. Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

Классификация ЧМТ

Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера. Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы . При тяжелых ЧМТ у больного наблюдают потерю сознания (вплоть до комы) на срок более часа, а при легких – пострадавший может пребывать в сознании все время.

Также классифицируют открытые , закрытые и проникающие черепно-мозговые травмы. Для первых характерно наличие раны, при которой обнажена кость или апоневроз; для вторых – наличие или отсутствие повреждений кожного покрова при сохранности апоневроза и кости; при третьих –нарушена герметичность черепа и повреждена твердая мозговая оболочка.

Открытые и закрытые травмы имеют различные клинические формы:

• Сотрясение головного мозга . Самая легкая из травм, симптомы которой обычно перестают быть заметны через несколько дней. Все повреждения мозга в данном случае обратимы.
• Сдавление головного мозга . Может быть вызвано тяжелым ушибом или отеком мозга, а также обломками костей при переломе.
• Ушиб головного мозга , при котором происходит поражение и некротизация определенного участка мозговой ткани. В зависимости от величины очага поражения и глубины потери сознания выделяют три степени ушиба мозга: легкую, среднюю и тяжелую.
• Аксональные повреждения – вид травмы, при котором излишне резкие движения головы (например, при падении или после удара) вызывают разрыв аксонов. Впоследствии микроскопические кровоизлияния в мозге могут привести к коме.
• Внутричерепное (в том числе и внутримозговое) кровоизлияние . Одна из наиболее серьезных патологий, вызывающая повреждение нервной ткани и смещение структур мозга.

Каждая из форм может сопровождаться трещинами или переломом костей черепа и/или переломами костей лицевого скелета.

Статистика ЧМТ
Согласно статистике зафиксированных случаев, больше всего повреждений головы возникает из-за бытовых травм (60%), затем идут травмы при ДТП (30%), и 10% приходится на спортивные травмы.

Последствия черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые повреждения – одна из самых распространенных причин инвалидизации и летальных исходов в общей травматологии (до 40% от общего количества). Но последствия травмы не всегда можно предсказать: иногда, казалось бы, легкое сотрясение может привести к печальному исходу, а обширные проникающие травмы закончиться выздоровлением пациента.

Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы имеют неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:

• кома;
• постоянное головокружение;
• кровоизлияния;
• гематомы;
• расстройства сна;
• развитие инфекционных заболеваний.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:

• нарушения сна, речи, памяти;
• быстрая утомляемость;
• различные расстройства психики;
• хроническая головная боль;
• депрессия.

Степень тяжести последствий зависит не только от характера и сложности травмы, но и от возраста пострадавшего, а также оперативности оказанной помощи.

Признаки травмы головного мозга

Своевременное диагностирование позволяет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и не допустить развития тяжелых последствий травмы и осложнений. Для этого нужно обращать внимание на признаки наличия ЧМТ и даже при подозрениях на них незамедлительно вызывать неотложную бригаду скорой помощи.

Симптомы травм черепа и головного мозга:

• потеря сознания (даже кратковременная – на несколько секунд);
• головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
• тошнота, рвота;
• шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха, нарушения речи;
• кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа и ушей (признак тяжелой черепно-мозговой травмы);
• амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
• кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
• проявление гематом на лице, за ушами, на шее;
• искривление лица (при переломах основания черепа).

При наличии любого из признаков черепно-мозговой травмы или их комплекса необходимо, как уже было сказано, доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.

Лечение ЧМТ

Лечение травм головного мозга протекает в два этапа: оказание первой помощи (доврачебной или врачебной) и последующее наблюдение больного в клинике, а затем в стационаре. Первичные меры позволят избежать развития вторичных повреждений и предупредить гипоксию мозга и внутричерепную гипертензию.

При поступлении пострадавшего в больницу проводят диагностику (рентгенографию или томографию) для определения характера и степени повреждений. По результатам обследования разрабатывают курс лечения: в тяжелых случаях нейрохирургическое вмешательство, при отсутствии необходимости операции – консервативные меры. Безоперационное лечение включает фармакологические методы (введение блокаторов кальциевых каналов, ноотропов, кортикостероидов и т.д.)

В целом, курс лечения всегда разрабатывают индивидуально, с учетом всех факторов: возраста и общего состояния пациента, характера травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний. Длительность лечения в стационаре составляет от 10 дней (при ушибах и легких сотрясениях) до нескольких месяцев (при черепно-мозговых травмах тяжелой степени).

Реабилитация после травм головы

Период реабилитации после ЧМТ не менее важен, чем этап интенсивного лечения, так как именно восстановительный курс позволяет избежать осложнений после травмы и повторных повреждений головного мозга. Также во время реабилитационного периода пациент восстанавливает утерянные во время болезни функции организма (речь, моторику, память), проводится ряд мероприятий для стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего, подготавливающих его к возвращению к полноценной жизни в семье и обществе.

После выписки из стационара многие пациенты не считают нужным проходить дополнительный курс восстановительного лечения в санатории или специализированной клинике, полагая, что дома можно обеспечить все необходимые для реабилитации условия. Однако более целесообразно все же провести какое-то время в профильном центре, под наблюдением специалистов: неврологов, физио- и эрготерапевтов, психологов. Таким образом, больной сможет не только более эффективно восстановить когнитивные навыки и мобильность, но и пройти необходимую социализацию, адаптацию к новым для него условиям жизни. Особенно это касается пациентов, перенесших тяжелые травмы головного мозга.

Черепно-мозговые травмы очень опасны для здоровья человека, их последствия, особенно при неправильной диагностике или лечении могут привести к инвалидности или смерти человека. Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, провести тщательное диагностирование и разработать верный курс медицинских мероприятий. Больной, в свою очередь, должен не только пройти стационарное лечение, но и реабилитацию.

Где можно пройти курс восстановления после черепно-мозговой травмы?

В нашей стране до последнего времени уделяли мало внимания необходимости восстановительного лечения после различных травм и болезней, даже таких серьезных, как повреждения головного мозга, инсульты, переломы шейки бедра и т.д. Поэтому клиник, которые занимаются реабилитацией пациентов после таких заболеваний, немного и в основном они частные.

Одним из самых известных центров, на который мы рекомендуем обратить внимание, является реабилитационная клиника . Здесь пациенты в санаторных условиях проходят курс постстационарного лечения после ЧМТ под наблюдением квалифицированных врачей и медицинского персонала. В центре постоянно работает нейропсихолог, который помогает пострадавшим от травмы головного мозга вернуть все утраченные навыки и скорректировать психические процессы. Здесь созданы все условия для быстрого и комфортного восстановления физического и эмоционального здоровья: лечебные процедуры перемежаются с прогулками на свежем воздухе и развлекательными мероприятиями, участие в которых принимают как аниматоры, так и психологи с пациентами. Повара ресторана «Три сестры» готовят исключительно полезные и вкусные блюда, учитывая рекомендованную каждому пациенту диету, причем пообедать можно вместе с гостями – центр открыт для близких и друзей своих клиентов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

Ка­кой бы лег­кой ни ка­за­лась трав­ма – не­боль­шой ушиб, со­тря­се­ние – об­ра­тить­ся к вра­чу сле­ду­ет в лю­бом слу­чае. Если же речь идет о тя­же­лом трав­ми­ро­ва­нии, то вы­зов не­от­лож­ной по­мо­щи не­об­хо­дим как мож­но ско­рее. По­ка ме­ди­ки не при­бы­ли нуж­но по­сто­ян­но кон­тро­ли­ро­вать ды­ха­ние по­стра­дав­ше­го, не до­пус­кать за­те­ка­ния жид­кос­тей (слю­ны, рво­ты, кро­ви) в ды­ха­тель­ные пу­ти – для это­го не­об­хо­ди­мо уло­жить боль­но­го на бок. На от­кры­тую ра­ну нуж­но на­ло­жить сте­риль­ную по­вяз­ку.