Беременность при аденомиозе, если заболевание лечить своевременно и поддерживать нормальное состояние органов половой системы, вполне возможна. Беременность может стать тем фактором, который предотвратит дальнейшее развитие патологического процесса по причине гормональной перестройки организма. Возможна ли беременность при таком женском заболевании, зависит от степени развития патологии, глубины распространения очагов внутри мягких структур органов.

Аденомиоз сам по себе не является препятствием к успешному зачатию и вынашиванию ребенка. Забеременеть не удается по причине дисфункции половых органов из-за их поражения очагами патологического процесса.

Аденомиоз и успешная беременность – взаимоисключающие понятия по следующим причинам:

• поражение очагами маточных труб с нарушением их сократительной функции, вследствие чего яйцеклетка не может попасть в маточную полость;
• аутоиммунные патологии в половой системе женщины, при которых вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды;
• отсутствие регулярной половой жизни из-за того, что секс вызывает сильную боль.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Оплодотворение возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии развития и очаги еще не успели поразить внутренние органы, либо было проведено комплексное лечение осложнений аденомиоза.

Стадии заболевания и возможность родить

В зависимости от степени тяжести клинического случая, интенсивности симптоматической картины и глубины врастания очагов патологического процесса в мягкие структуры органов половой системы, аденомиоз разделяется на 4 стадии. Каждая из них характеризуется своей вероятностью зачатия.

Первая и вторая стадии – какие-либо осложнения в состоянии и функционировании органов половой системы отсутствуют, успешное зачатие возможно. Аденомиоз 1 степени, даже если у женщины нет ярко выраженных симптомов заболевания, имеет склонность к быстрому развитию и рецидивам. Поэтому лечение, основанное на проведении поддерживающей терапии, необходимо проводить обязательно, несмотря на то, что женщины с таким диагнозом успешно выносили и родили ребенка.

Аденомиоз 3 и 4 стадии приводит к тотальному поражению органа, нарушается гормональный фон, патологические очаги закрывают проход в фаллопиевых трубах. При аденомиозе матки 3 и 4 степени беременность исключается, а женщине ставится диагноз стойкое бесплодие.

На третьей стадии развития патологического процесса, если пациентка регулярно проводит поддерживающую терапию, можно забеременеть через процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Но и ЭКО не всегда с первого раза может дать положительный результат. При беременности есть высокие риски осложнений, поэтому нужно постоянно находиться под наблюдением врачей.

На вопрос пациенток, можно ли забеременеть при диагностированном аденомиозе 4 стадии, врач отвечают однозначно – нет, в этом случае не поможет и ЭКО. На данной стадии развития патологического процесса единственным лечением становится хирургическое вмешательство, в ходе которого женщине могут удалить матку и яичники.

Особенности протекания беременности

Аденомиоз матки и беременность могут сочетаться в ряде случаев. На 1-2 стадии развития патологии женщины успешно рожают, но период ожидания ребенка не всегда протекает гладко. Перед тем, как забеременеть при аденомиозе, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, по результатам которого врач будет рекомендовать естественное зачатие либо процедуру ЭКО.

Данное заболевание, хотя на ранних этапах развития и поддается лечению, есть одно «но» – риски рецидива всегда высоки. Вне зависимости от срока беременности, матка, пораженная патологическими очагами, может начать внезапно сокращаться, из-за чего существует высокая вероятность выкидыша. Забеременеть при таком состоянии матки можно, но беременность должна протекать под постоянным контролем врачей.

Подобные меры предосторожности необходимы, так как из-за распространения очагов стенки маточной полости чрезмерно уплотняются, и это может стать причиной отторжения околоплодного яйца. Случается такое на любом сроке. При аденомиозе можно потерять ребенка и в 1 триместре, когда околоплодное яйцо будет отторгнуто и случится выкидыш, и на более поздних сроках, например, в 3 триместре внезапное сокращение стенок матки может стать причиной преждевременных родов.

Считается, что вылечить данную патологию во время беременности вполне реально, так как по причине естественной перестройки гормонального фона очаги патологического процесса перестанут развиваться и постепенно будут уменьшаться в размере.

Но есть и другая сторона заболевания. Из-за того, что у беременной меняется гормональный фон, нарушенный вследствие развития патологии, яичники не могут вырабатывать достаточное количество гормона беременности – прогестерона. Как следствие данного состояния – возникает гипертонус матки. Если своевременно не проводить терапию, постоянный гипертонус станет причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Те женщины, кто забеременел с аденомиозом, рассказывают, что беременность протекала с осложнениями, и чаще всего диагностировалась гипоксия плода. Вызван недостаток кислорода тем, что очаги патологического процесса могут развиваться локально в маточной полости, приводя к нарушению кровообращения. Как итог, плод не может получить через плаценту достаточное количество питательных элементов и кислорода, в связи с чем могут возникать аномалии в развитии ребенка.

Теория, что аденомиоз излечивается при беременности, имеет медицинское обоснование. Но излечение возможно только, если аденомиоз нашли до беременности и провели соответствующее лечение. Если беременность протекала нормально, не было осложнений, то под влиянием измененного гормонального фона очаги перестают развиваться. При грудном кормлении, когда в течение длительного периода отсутствует менструация, случается так, что очаги аденомиоза полностью пропадают.

Экстракорпоральное оплодотворение при патологии

Чтобы не доводить до усугубления патологического состояния, аденомиоз нужно вовремя диагностировать. По причине отсутствия симптоматической картины на ранних стадиях развития болезни, аденомиоз в большинстве случаев определяется случайно в ходе профилактического осмотра у гинеколога. В связи с этим врачи не перестают твердить женщинам: найдите время дважды в год посетить гинеколога.

Если заболевание усугубилось, и начались осложнения, забеременеть естественным путем практически невозможно. В таких случаях нажду дает процедура ЭКО. Также, когда диагностирован аденомиоз, и беременность после 40 лет планируется женщиной, подойдет только ЭКО.

Перед тем как проводить непосредственно экстракорпоральное оплодотворение, назначается длительная и комплексная терапия. Пациентка должна будет принимать гормональные препараты. Суть такого лечения – ввести половую систему в состояние искусственного климакса. Яичники получают отдых, уменьшается размер и количество очагов патологии. После отмены гормонального лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Но ЭКО – не панацея. Даже искусственное оплодотворение при аденомиозе 3 стадии не всегда успешно. Отсутствие положительного результата может быть вызвано тотальным поражением очагами мышечного слоя маточной полости – миометрия, что делает невозможным процесс закрепления околоплодного яйца.

Как забеременеть в подобной ситуации и обеспечить нормальное вынашивание плода?

Вот частый вопрос, который задают своим врачам женщины, столкнувшись с этим заболеванием.

Влияние на беременность

Аденомиоз – форма эндометриоза, которая распространяется в полости матки. Болезнь проявляется прорастанием эндометрия в мышечный слой органа. Матка теряет эластичность. Из-за наличия глубоких очагов эндометриоза во время очередной менструации клетки слизистой оболочки органа не покидают его полость, что ведет к развитию локального воспаления.

На фоне таких изменений процесс зачатия и имплантации эмбриона становится проблематичным.

Согласно данным различных источников, эндометриоз выявляется у 15-60% женщин, которые обратились по поводу бесплодия в специализированные клиники.

Именно поэтому очень важно максимально быстро начать лечение при выявлении этой патологии для повышения шанса на успешную беременность.

При аденомиозе риск бесплодия зависит от ряда факторов:

• Выраженность патологического процесса. Любое заболевание легче лечить на начальных этапах его прогрессирования. Аденомиоз – не исключение. Раннее начало терапии способствует повышению шанса на беременность.
• Локализация очагов аденомиоза. Отдельные патологические участки по периферии могут не нарушить фертильность. А вот обширные очаги в месте имплантации эмбриона или прикреплении будущей плаценты являют собой серьезную преграду для вынашивания плода.
• Индивидуальные особенности организма. Бывают ситуации, когда при одинаковом протекании заболевания одной женщине удается забеременеть, а другой не получается зачать ребенка.

Как забеременеть при аденомиозе и успешно родить ребенка, сможет подсказать врач. После обследования пациентки планируется терапевтическая тактика, позволяющая увеличить шанс на беременность.

Принципы лечения

Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

Для консервативной терапии этого заболевания используются следующие группы препаратов:

• Оральные контрацептивы. С их помощью происходит подавление активности очагов аденомиоза.
• Гестагены. Вызывают аменорею, что способствует атрофии патологических участков эндометрия. Считаются более эффективными, чем оральные контрацептивы, но имеют больше побочных эффектов.
• Андрогены. Мужские гормоны, которые подавляют активность яичников и способствуют регрессу аденомиоза.
• Аналоги гонадолиберина.

Во многих случаях ЭКО – это лучшее решение проблемы. Особенно в случаях, когда у пациентки параллельно обнаруживается эндометриоз другой локализации.

В большинстве случаев с помощью таких препаратов удается практически полностью устранить аденомиоз. Как забеременеть, если консервативное лечение не принесло успеха? В этом случае придется удалять очаги эндометриоза хирургическим путем. Это позволяет восстановить проходимость маточных труб и увеличить шансы имплантации эмбриона в матку после оплодотворения яйцеклетки.

При аденомиозе ЭКО делают, если:

• при помощи консервативных или хирургических методов не удалось восстановить фертильность;
• женщине требуется операция, но она от нее отказывается;
• противопоказано хирургическое лечение аденомиоза.

Риски во время беременности

Если зачатие прошло успешно, а эмбрион имплантировался, необходимо очень внимательно следить за протеканием беременности. Аденомиоз поражает саму стенку матки, что чревато рядом негативных последствий для развития плода.

Главными рисками, которые подстерегают женщину во время вынашивания ребенка, являются:

• Потеря эластичности матки из-за наличия очагов аденомиоза и замены нормальной ткани на соединительную (на фоне локального воспалительного процесса). Это чревато разрывом органа во время родов (при наличии обширных патологических участков).
• Формирование спаек в полости матки, которые мешают плоду принять физиологичное положение.
• Не исключается возможность преждевременной отслойки плаценты или развития фетоплацентарной недостаточности.
• Нехватка в крови прогестерона может стать причиной .

Учитывая все эти риски, женщине с аденомиозом в анамнезе требуется постоянное наблюдение во время беременности. Нередко ей нужна медикаментозная поддержка, чтобы снизить риск выкидыша и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Забеременеть при аденомиозе трудно, но это возможно. Обращайтесь в клинику «АльтраВита» для лечения этого заболевания.

Наши врачи имеют большой опыт ведения пациенток с разными формами эндометриоза. У подавляющего большинства из них удается добиться беременности тем или иным способом.

Эндометриоз матки, разрастание эндометрия (внутреннего слоя) матки, еще называют аденомиозом. В функцию эндометрия входит периодическое, цикличное, увеличение толщины тканевого слоя, чтобы в нем могла задержаться оплодотворенная клетка (так наступает беременность).

Если в данный период цикла оплодотворение не случилось, эндометрия отслаивается, давая начало кровотечению (начинается менструация). При этом на внутренней поверхности матки остаются «зародыши» эндометрия, которые и начинают снова свой рост, проходя тот же круг. Теперь становится понятным, почему аденомиоз и беременность стоят рядом и интересуют будущих матерей тем, способны ли они существовать вместе.

, , ,

Код по МКБ-10

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Причины аденомиоза при беременности

Многие медики считают, что причины аденомиоза при беременности имеют два различных генезиса:

• Первый – это генетическая предрасположенность данной пациентки к возникновению и развитию этого заболевания. В организме происходит сбой гормональной программы, который и влечет за собой прогрессирование аденомиоза.
• Второй – это навязанная имплантация, когда частицы отторгнутого эндометрия не выходят полностью или частично из организма женщины, а задерживаются на половых органах (в трубах, на яичниках, брюшине). Это и создает благоприятные условия для зарождения и развития заболевания.

Так же причинами аденомиоза при беременности могут быть:

• Стрессы, которые могут способствовать негативным изменениям в нейроэндокринной системе.
• Различные заболевания, осложнениями которых может быть нарушения гормонального фона, обменных и эндокринных процессов в организме женщины.
• Неполноценное питание.
• Прием гормональных препаратов, которые обычно приписывают после операций гинекологического характера, может привести к временному бесплодию, так как при избытке того или иного гормона идет угнетение репродуктивных способностей женщины. По завершении лечебного курса, гормоны отменяют, и возможность оплодотворения яйцеклетки восстанавливается.
• К группе риска возникновения аденомиоза можно отнести и травмы, нанесенные женщине, как в быту, так и при родах или хирургическом вмешательстве (аборты, выкидыши, другие операции).
• Чрезмерно активный образ жизни.
• Физически тяжелый труд.
• Чрезмерное увлечение солярием или загаром на открытом интенсивном солнце (солнечные ожоги).

Стоит уточнить, что ни одна из приведенных выше причин не является абсолютно доказанной. При этом, как не странно, данной патологией чаще страдают молодые женщины, находящиеся как раз в детородном периоде. Поэтому с первого раза может показаться, что аденомиоз и беременность взаимоисключающие друг друга процессы.

Симптомы аденомиоза при беременности

Наличие симптоматики не говорит однозначно о присутствии в организме женщины этого заболевания. Впрочем, их отсутствие, тоже не гарантирует женщине, что она не является обладательницей данной болезни. Некоторые представительницы прекрасного пола, только на приеме у гинеколога узнают о своей проблеме, так как никакого дискомфорта не ощущают, тогда как, другие получают «на всю катушку».

Наиболее часто встречающиеся симптомы аденомиоза при беременности:

• Во время менструации женщина чувствует сильные спазмирующие боли. Бывают случаи, когда выделения крови наблюдаются и в период беременности. В этом случае женщину кладут в стационар на сохранение.
• Менструация проходит с потерей большого количества крови, что нередко приводит к уменьшению уровня гемоглобина.
• Происходит изменение размеров и конфигурации матки. Это может определить только гинеколог во время осмотра.
• В периоды, предшествующие началу менструации, либо после него, появляются небольшие выделения (мазня). Они обычно имеют темно-коричневый оттенок.
• Повышенный тонус матки.
• Женщина может ощущать боль в процессе полового акта.

Если женщина имеет комплексно или выборочно оговоренные симптомы, ей не помешает обратиться за консультацией к специалисту. Только акушер-гинеколог может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз аденомиоза.

Диффузный аденомиоз и беременность

Прежде чем разобраться, как сочетаются и сочетаются ли вообще диффузный аденомиоз и беременность, разберемся сначала, что же такое диффузный аденомиоз. Данная патология относится к морфологическим формам, которые может образовывать эндометрия матки. Диффузная форма данной патологии представляет собой небольшие капсулы эндометрия, которые начинают проникать в глубинные слои матки, вплоть до формирования свищей, которые могут выходить в полость малого таза. Сам по себе аденомиоз диффузный формы спровоцировать бесплодие не может. Не является он и преградой для вынашивания и рождения малыша. Быстрее всего причина бесплодия при наличии диффузного аденомиоза лежит в гормональных сбоях, сопутствующих данное заболевание, а так же в случае, когда заболевание захватывает не только область эндометрия матки, но и яичники, маточные трубы.

Диффузный аденомиоз и беременность – это взаимоотношение еще не до конца изучено, тем не менее, не стоит драматизировать. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволят пациентке, впоследствии, нормально зачать, выносить и родить ребенка.

Аденомиоз и вынашивание беременности

В современной медицинской литературе можно найти много материала освещающего вопрос - аденомиоз и вынашивание беременности. Основное, что необходимо вынести из этих статей, можно обозначить несколькими выводами.

• Различные источники показывают разный процент женщин, которые имея в своем анамнезе аденомиоз, страдают и на бесплодие. Эта цифра варьируется от 40 до 80%. Но своевременная диагностик и эффективное лечение в подавляющем большинстве случаев способно вернуть женщине способность к деторождению.
• При наличии данного диагноза, в случае беременности, существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому в такой ситуации пациентка должна находиться под особым вниманием акушера-гинеколога, который наблюдает ее во время беременности. Подключенные, при необходимости, медпрепараты дадут возможность купировать нежелательный сценарий развития патологии.
• Аборты, хирургические вмешательства способны спровоцировать запуск прогрессирующего патологического процесса с повторными рецидивами. Поэтому, по возможности, необходимо сохранять беременность, так как после неудачного аборта женщина может остаться бесплодной навсегда.
• При аденомиозе у большинства беременных проблем с родами не возникает. Более опасным считается послеродовый период, когда данная патология может спровоцировать маточное кровотечение.
• После родов, когда организм женщины приходит в норму, начинает налаживаться менструальный цикл, разрастание эндометрия может активизироваться, но он все равно будет ниже, чем после самопроизвольного или искусственного аборта.

Опасен ли аденомиоз при беременности?

Эндометрий – это внутренний слой матки, но при неблагоприятных стечениях обстоятельств может случиться так, что он, разрастаясь, выходит за пределы своей нормальной локализации, захватывая, например, поверхность брюшины или яичника, либо идет проникновение эндометрия в глубинные слои матки. Как раз последний случай патологии и называют аденомиозом. Попробуем разобраться, опасен ли аденомиоз при беременности?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Для одних – это приговор на бездетность, аденомиоз и беременность показывают полную свою несовместимость. Болезнь в данном случае является непреодолимым барьером, который невозможно разрушить никаким лечением. Но встречаются и другие примеры, когда женщине без каких бы то ни было проблем удается зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Если у женщины возникают какие-то проблемы по части женских половых органов, необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу и пройти адекватный курс лечения.

Многие представители западной медицины считают, что прямой зависимости между аденомиозом и беременностью (или бесплодием) не существует. Преградой материнству данная патология может стать только в случае, когда наблюдаются и другие заболевания органов малого таза. Установлено, что после проведения оперативного вмешательства 35%-60% женщин получают возможность стать матерью. Если же беременность, при данной патологии, благополучно наступила сама, то будущая мамочка попадает под пристальное внимание лечащего акушера - гинеколога, так как велика вероятность выкидыша.

Но беременность может стать и лечебной силой, которая способна, в некоторых случаях, полностью излечить аденомиоз. В период беременности менструальные циклы отсутствуют. Получается своего рода физиологическая менопауза – это замедляет процесс роста эндометрия.

Аденомиоз и беременность – каждый отдельный случай индивидуален, и подход к нему необходим такой же. Вся информация, которую можно найти в интернет – пространстве, носит ознакомительный характер, и ни в коей мере не может заменить консультацию и осмотр специалиста. Если женщина желает стать матерью, ей необходима адекватная диагностика и эффективное лечение, которое можно получить только в специализированной клинике под присмотром опытных высококвалифицированных специалистов.

Диагностика аденомиоза при беременности

Диагностика аденомиоза при беременности включает в себя несколько основных моментов:

• Сбор врачом анамнеза пациентки: нерегулярный цикл, болезненность его протекания и другие.
• Осмотр гинеколога. В зависимости от тяжести протекающей патологии, размер матки может составлять параметры пятой – восьмой недели беременности. Структура матки плотная, гладкая. Но при наличии узлов, она может быть неровной, с бугорками. Перешеек расширен. Женский орган при прикосновении отдает болью.
• Проведение ультразвукового исследования с использованием оптической трубки. Вагинальное исследование дает высокую точность диагностики. Признаки аденомиоза при беременности:
• размер матки не соответствует норме на исследуемый срок беременности (больше положенного).
  • Отмечается повышенная эхогенность миометрия. На УЗИ показывает более светлый оттенок с темными включениями.
  • Могут быть видны небольшие кисты.
  • Неровная структура контура очага поражения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому исследования можно просмотреть состояние тканевой структуры, наличия очагов патологии. Данное исследование имеет высокий уровень информативности, но в связи с дороговизной предоставляемых услуг в нашей стране не отличается массовостью.
• Рентгеновское исследование при беременности делают достаточно редко, только по большой необходимости.
• Гистероскопия. Этот метод диагностики для постановки диагноза аденомиоза переоценить очень сложно. Благодаря ему оценивается:
  • Структура эндометрия.
  • Состояние полости матки.

Но недостатком данной методики является необходимость проведения исследования под наркозом, что не хорошо для будущей мамочки и не рожденного еще ребенка. Поэтому данное исследование для беременных применяют крайне редко.

• Лапароскопия. Данный метод исследования редко, но все же используется для диагностики аденомиоза.

Лечение аденомиоза при беременности

Доказано уже, что одной из причин эндометриоза является сбой в гормональном фоне женщины (изменение в ее крови уровня эстрогена). Эту ситуацию может улучшить сама беременность, так как при ней идет гормональная перестройка организма (организм беременной получает физиологическую менопаузу с низким уровнем гормона - эстроген). При этом ткани, пораженные аденомиозом, реагируют на изменение. В некоторых случаях болезнь проходит полностью. Но это случается, все-таки, редко. Поэтому доктор вынужден проводить курс лекарственной терапии. Метилтестостерон и диетилсильбестрол, на сегодняшний день, врачи уже не применяют при лечении эндометриоза, так как при малой эффективности, они имеют множественные побочные проявления, особенно в случае беременности. Неблагоприятны они как для женщины, так и для ее не рожденного еще ребенка.

Медикаментозное лечение аденомиоза при беременности сводится к принятию некоторых препаратов, которые призваны атрофировать очаги патологического эндометрия.

Например, андрогены:

Даназол. Применение идет перорально. В большинстве случаев суточная дозировка составляет 200-800мг (зависит от клинической картины патологии и угрозы выкидыша), разносится на два – четыре приема. Стартовая доза при эндометриозе может быть назначена в количестве 400мг, впоследствии доводя ее до 800мг. Продолжительность приема - до полугода.

У данного препарата существуют неприятные побочные явления, такие как: сыпь, отечность, головные боли, увеличения выделяющих функций сальных желез и другие.

Даназол не стоит давать пациенткам, которые страдают на печеночную и сердечную недостаточность, сахарный диабет. Очень осторожно принимать при беременности (дозировка должна подбираться индивидуально и под пристальным наблюдением лечащего врача).

Или прогестагены:

Гестринон. Данный медицинский препарат применяют дважды в неделю по 2,5 мг на протяжении шести месяцев. Если пациент пропустил какой-то из приемов, лекарство необходимо выпить по возможности быстрее и продолжать принимать по начатой схеме. Если по забывчивости или в силу других обстоятельств было пропущено два и более раза – лечение прерывают, и схематичный прием препарата начинают сначала.

Предлагаемое лекарственное средство противопоказано к применению при гиперчувствительности к составляющим препарата, при тяжелой сердечной недостаточности, нарушении обменных процессов и при других заболеваниях. Очень осторожно следует принимать гестринон при беременности (только по назначению и под присмотром врача).

Не совсем приятны и побочные действия этого лекарства: головная боль, тошнота, себорея, раздражительность, кровяные выделения из матки и некоторые другие.

Дидрогестерон. Дозировка данного препарата назначается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от тяжести и клиники заболевания. Преимущественно разовая доза одного приема – 10 мг. Практикуют один – три приема в течение суток. В процессе приема данного препарата гинеколог неоднократно должен назначить маммографию (контроль состояния молочных желез).

Противопоказан данный препарат женщинам, которые имеют индивидуальную непереносимость к компонентам состава препарата, в случае тяжелой патологии печени. Осторожно следует проводить прием при тяжелой патологии почек, при сердечнососудистой недостаточности, мигрени, сахарном диабете и эпилепсии. Дидрогестерон можно использовать во время беременности, но только по предписанию врача.

Применяются и аналоги гонадолиберина, такие как: бусерилин, лейпролелин, гистрелин, нафарелин, гозерелин:

Бусерилин. Это противоопухолевое средство, по своему действию созвучно с химией рецепторных клеток передней доли гипофиза. Позволяет кратковременно увеличить количество половых гормонов в крови.

Вводится данное лекарство внутримышечно, один раз в четыре недели, дозировкой 4,2 мг. Продолжительность инъекций – от четырех до шести месяцев.

Другой способ введения лекарственного средства – интраназальное. После очистки носовых ходов, капают по 900 мкг на протяжении суток. Разовая дозировка – 150 мкг.

Препарат противопоказан к применению людей, которые страдают гиперчувствительностью к компонентам состава данного лекарственного средства, при беременности и других проявлениях.

Лейпролелин. Раствор для внутримышечной инъекции готовят непосредственно перед применением. Укол делают один раз в четыре недели дозировкой 3,5 мг. Продолжительность лечебного курса не должна превышать шесть месяцев.

Этот медики не рекомендуют к использованию больным, имеющим в своем анамнезе индивидуальную непереносимость к гонадотропин-рилизинг гормону, при маточных кровотечениях не ясной природы, почечной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Какой препарат необходим конкретной пациентке, может решать только ее лечащий врач исходя из тяжести аденомиоза. Самолечение в данном случае недопустимо. Как правило, гормональные препараты беременной желательно принимать до 14 недели. Проведенные исследования не выявили отрицательного воздействия гормонов на развитие плода (например, дидрогестерона). Данное лекарственное средство позволяет нормализовать гормональный фон женщины, чтобы беременность протекала без неприятных сюрпризов.

Дидрогестерон. Дозировка индивидуальна и зависит от характера и степени тяжести болезни. Применяют данный препарат один – три раза в день по 10 мг. Лекарственное средство не назначается при острой патологии печени и индивидуальной непереносимости компонентных составляющих лекарства.

В случае данного заболевания, при необходимости, практикуется и хирургическое лечение, вплоть до удаления матки, но данный метод не приемлем в случае лечения аденомиоза при беременности.

Наиболее неприятным осложнением беременности на фоне аденомиоза является угроза выкидыша или самопроизвольного аборта. В данном случае врач-гинеколог назначает пациентке комплексный курс лечения, в который входят препараты спазмолитического, седативного действия и лекарственные средства, способные улучшить процессы обмена.

Спазмолгин (спазмолитик). Препарат применяется после приема пищи. Суточная дозировка не должна превышать шести таблеток. Поэтому для деток, которым больше 15 лет и взрослым предусмотрено два – три приема по одной – две таблетки в день. Продолжительность курса – пять дней, не более. Увеличивать принимаемую дозу можно только под наблюдением доктора.

Не рекомендуется к назначению спазмолгин больным, у которых в анамнезе повышенная индивидуальная непереносимость составляющих лекарства, нарушения в системе кровообращения, печеночная и почечная недостаточность, непроходимость желудочно-кишечного тракта и еще некоторые другие противопоказания.

Успокой (седативное средство). Таблетку держат во рту до полного растворения. Применяют по одной таблетке в утреннее время на протяжении одного – двух месяцев. При повышенной нервозности и стрессах, можно принимать по одной таблетке два – три раза в день. При необходимости, после двух – трех недельного перерыва, лечебный курс можно повторить.

Единственным противопоказанием к применению препарата являетесь повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Глицин (препарат, улучшающий обменные процессы). Лекарство применяют под язык по 0,1 г. Противопоказаний при применении не выявлено.

Наиболее часто встречающимся осложнением аденомиоза в период беременности является угроза ее прерывания. Поэтому при возникновении малейшей возможности выкидыша, беременную помещают в стационар для проведения комплексного исследования и лечения.

В связи с аденомиозом и беременностью, при лечении данного заболевания широко используют и средства народной медицины. При помощи всевозможных сборов и настоев можно нормализовать менструальный цикл, обменные процесс, снизить стрессовые проявления. Но все эти отвары необходимо применять только с разрешения своего лечащего врача, и под его контролем, так как многие лекарственные средства не совместимы с приемом травяных настоев и вместо эффективного лечения, пациентка может получить обратный результат.

• Прекрасно в этом случае работает пастушья сумка. Одним стаканом горячей воды залить столовую ложку лекарственной травы. Оставить на один час. Пить по одной столовой ложке четырежды в день за 30 минут до приема пищи.
• Прекрасным кровь останавливаемым и противовоспалительным действием обладает и крапива. Отлично она работает и на нормализацию обмена веществ. Две столовые ложки растения залить 200 мл крутого кипятка. Настоять, остудить и процедить. Пить в течение дня небольшими порциями.
• Столовую ложку измельченных листьев подорожника залить горячей кипяченой водой, Настаивать в течение двух часов. Полученное количество отвара поделить на четыре приема. Связывать с едой не стоит, но первый прием настоя необходимо принять натощак.
• Сок столовой свеклы – еще одно прекрасное лекарство при аденомиозе. Пить каждый день утром по сто грамм свежевыжатого сока.
• Регулярное посещение гинеколога, не реже одного раза в шесть месяцев. Это позволит распознать заболевание еще на ранних ее сроках.
• При постановке диагноза тянуть с лечением не стоит, сама эта проблема не «рассосется».
• При любом отклонении от нормы необходимо срочно обратиться к врачу.
• Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации.
• Организм должен получать полноценный отдых.
• Расслабляющие ванны и массажи.
• Не стоит злоупотреблять солярием и приемом солнечных ванн (стоит свести к минимуму облучение тела ультрафиолетовым излучением).

Просто необходимо относиться к себе более бережно и внимательно.

Прогноз аденомиоза при беременности

Следует отметить, что при правильном подходе к заболеванию, постоянных осмотрах у гинеколога и, при необходимости, эффективном лечении прогноз аденомиоза при беременности достаточно благоприятен. Радует и то, что эта болезнь не склонна к перерождениям в злокачественные новообразования.

После прохождения курса лечения, приблизительно 20% женщин получают рецидивы на протяжении первых пяти лет, при сроке более пяти лет, процентная составляющая возрастает до 75%.

Но при наступлении беременности, в случае если аденомиоз диагностируется на легких легкой стадии, заболевание может пройти полностью, так как при беременности прекращается менструация, наступает как бы искусственная менопауза, следовательно, прогрессирование роста эндометрия снижается, что и позволяет полностью излечить болезнь, либо существенно улучшить имеющуюся ситуацию.

К сожалению аденомиоз и беременность – это все же несколько взаимоисключающие события. Поэтому, если в анамнезе женщины присутствует данное заболевание, при планировании беременности необходимо обратиться за консультацией к своему гинекологу. В случае же, если беременность уже наступила, определенный риск потерять ребенка существует, что заставляет доктора более внимательно относиться к такой пациентке. Но аденомиоз не является препятствием к нормальному зачатию, вынашиванию и рождению малыша, только пускать на самотек данный процесс не стоит.

Слизистая полость матки может неограниченное количество раз разрастаться под влиянием гормональной системы. Этот механизм важен, когда наступает беременность. Так она готовится принять яйцеклетку, оплодотворенную сперматозоидом, позволить ей внедриться в стенку матки. Если же в конкретном цикле не наступает беременность, то эндометрий, выстилающий внутренние стенки женского органа, отторгается, через влагалище выходит наружу в виде менструального отделяемого.

Для того чтобы понять, можно или нет забеременеть при аденомиозе матки, нужно разобраться в особенностях протекания патологии. Если вкратце, то аденомиоз – диагноз, обозначающий, что ткани эндометрия матки разрастаются уже за пределы ее полости, внедряются вглубь стенок органа.

Иногда бывает так, что клетки эндометрия проникают в брюшину. Причины для этого различны:

• операции,
• внутренние травмы,
• заброс менструальной крови и пр.

В этом случае клетки приживаются уже не на поверхности матки, а на оболочках других органов, что провоцирует развитие воспалительных очагов. Эндометрий между тем врастает в маточные стенки, в стенки других внутренних органов, существенно нарушая их функционирование.

Диагноз означает бесплодие?..

Аденомиоз в разрезе: фото

Статистика неутешительна. В 40-80% случаев именно аденомиоз выступает причиной бесплодия у женщин. Но важно помнить и другое: грамотное лечение поможет забеременеть в итоге даже в тяжелых случаях. А иногда беременность наступает без помощи гинеколога. Однако надеяться на это, особенно в возрасте после 35 лет, нерожавшим, не стоит.

Для благоприятного вынашивания плода и родоразрешения медики рекомендуют сначала вылечить аденомиоз, а уже затем планировать беременность. При нежелательном исходе болезнь матки будет только прогрессировать, причем стремительно, и давать осложнения.

Итак, вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе, не имеет однозначного ответа. Ясно одно: возможностей для зачатия гораздо меньше, чем у абсолютно здоровой женщины, но шансы есть. Если же забеременеть все же получилась, то процесс вынашивания постоянно находится под угрозой прерывания.

Возможно ли забеременеть и выносить при аденомиозе? Проблема требует детального разъяснения. По каким причинам оплодотворение невозможно?

1. Аденомиоз – болезнь, при которой стенки матки поражены патологическими разрастаниями, нередко распространяющимися и на близлежащие органы. Если пострадали маточные трубы, то зачатие невозможно. Из-за воспалительного процесса в трубах внутри образуются спайки, затрудняющие проходимость.
2. Гормональный баланс нарушается. Из-за этого репродуктивная система работает не «как часы». Возникают сбои, в частности, в процессах вызревания яйцеклетки. Это выражается в том, что женщина замечает расстройства менструального цикла: нерегулярность, длительные и обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, мазней в начале и конце менструальных кровотечений и пр.
3. На фоне аденомиоза иммунная система угнетена. Женский организм воспринимает сперматозоиды, достигшие полости матки, как угрожающие агенты, стремится их нейтрализовать. Эта же «участь» может постичь сформировавшийся эмбрион. Возникают повреждение и отторжение еще на ранней стадии, когда даже не наступила имплантация. Беременность при аденомиозе способна прекратиться на самой ранней стадии.
4. Матка характеризуется увеличенными сократительными способностями, превышающими норму. Из-за этого, даже если наступило зачатие, оплодотворенная яйцеклетка внедрена в маточную стенку, есть риск отторжения плодного яйца.
5. Аденомиоз и шансы на беременность после 40 лет – можно сказать, понятия несовместимые. Вероятность – 50 на 50. Мало того, что в этом возрасте функционирование женских органов постепенно замедляется, так еще и могут быть прочие гинекологические заболевания. Это кисты яичников, миома матки, хронические воспаления в половых железах и пр.

Стоит оценить теперь не только физиологический, но и психологический аспект. При аденомиозе может быть сильно осложнена половая жизнь. Помимо болей во время полового акта, многие женщины испытывают подавленное состояние, у них нет позитивного общего настроя, отсутствует или сильно снижено либидо. Чем реже встречи, тем меньше шансов на зачатие.

Как ни странно, но аденомиоз с нарушенным гормональным балансом, усиленной сократительной деятельностью мышечной ткани матки не всегда является на 100% гарантией того, что беременность не наступит. Но если она произошла, то все эти проявления патологического процесса – одни из главных факторов риска, способных привести к выкидышу.

Нежелательные последствия выкидыша

Беременность при аденомиозе матки крайне важно сохранить. Иначе при прерывании высок шанс сильнейшего рецидива болезни, часто происходит перерастание в тяжелую форму.

Специфика послеродового периода

Период после родов у женщины с таким диагнозом как аденомиоз считается достаточно опасным. В это время есть риск рецидива и ускоренного развития болезни, при этом будет кровотечение. После родов женский организм восстанавливается, менструальный цикл возобновляется, что и провоцирует разрастание эндометрия матки. Но это не означает, что если получилось забеременеть с таким диагнозом, стоит прерывать ее. Аборт, самопроизвольный или искусственный, только ухудшает состояние матки.

Помощь врача

Для тех, кто решил забеременеть при аденомиозе, если это не происходит без помощи врача, есть все же способы. Так, врач может назначить прием подходящих противозачаточных средств. После отмены оральных контрацептивов может наступить беременность.

Иногда назначают другие гормональные средства, такие как Утрожестан, Дюфастон, Визанна и пр. (строго по согласованию с врачом!). При непроходимости маточных труб могут порекомендовать лапароскопию, гистероскопию.

Аденомиоз и наступившая беременность

Аденомиоз может излечиться после беременности. Если аденомиоз на ранней стадии, женщине меньше 35 лет, то беременность и правда способна стать своеобразным способом излечения. Ведь в этот период менструальных кровотечений нет. Возникает так называемая физиологическая менопауза, во время которой замедляются рост эндометрия и его патологическое разрастание тоже.

Специфика протекания беременности при аденомиозе

1. Вероятно, у женщины с таким диагнозом – дефицит прогестерона. А это означает, что сократительная способность матки высока, есть риск выкидыша, опасности повреждения на позднем сроке. Вероятно, потребуется родоразрешение путем кесарева сечения.
2. Иногда в полости матки при аденомиозе есть спайки. Из-за них рост плода затруднен, он вынужден занимать неправильное положение, что также делает невозможным роды естественным путем.
3. Если вблизи с местом прикрепления – очаг аденомиоза, – есть риск преждевременной отслойки плаценты.
4. Из-за патологического процесса в сосудах, которые доставляют питательные компоненты к плодным оболочкам, высок риск их повреждения. Это вызывает фетоплацентарную недостаточность, способную затруднить развитие ребенка.

Контроль на всех этапах: от подготовки к зачатию до вынашивания и родоразрешения – гарантия того, что счастливая беременность при таком диагнозе все же возможна.

Аденомиоз — это заболевание женских репродуктивных органов.

Оно характеризуется разрастанием ткани эндометрия по внутренней области матки.

В запущенном состоянии болезнь может вызвать бесплодие. Беременность, развившаяся при заболевании, может иметь сложности протекания.

Описание

Рост эндометрия происходит в первую фазу менструального цикла. Ближе к процессу овуляции он достигает толщины 10-12 мм. Эндометрий представляет несколько слоев слизистой ткани на внутренней поверхности матки.

Если происходит зачатие, то плодное яйцо прикрепляется в определенном месте.

Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

При патологиях эндометрий проникает в мышечные ткани матки, вызывая воспалительный процесс. Болезнь эта является серьезным препятствием для прикрепления эмбриона.

Признаки аденомиоза:

• Болезненные менструации;
• Сокращение продолжительности менструального цикла;
• Обильные менструации;
• Болевой синдром при половой близости;
• Мажущие выделения;
• Деформация формы матки, изменение её объемов.

Можно ли забеременеть

Патологии эндометрия приводит к .

При отсутствии лечения вероятность забеременеть значительно сокращается . Но шансы на успешное зачатие при аденомиозе матки есть, для этого потребуется помощь специалистов.

Лечением аденомиоза занимается гинеколог или репродуктолог.

Оплодотворение яйцеклетки проходит в маточных трубах. Но этого мало для развития беременности. Плодному яйцу необходимо прикрепиться к области матки.

При аденомиозе слои эндометрия слишком скудные . Поэтому беременность срывается до первого дня задержки месячных. Такой тип прерывания называют биохимической беременностью.

Есть четыре стадии заболевания. Аденомиоз матки 1 и 2 степени не требуют хирургического вмешательства и вероятность самостоятельной беременности достаточно высока.

Третья стадия аденомиоза характеризуется деформацией матки, которая может устраниться в рамках операции. В противном случае, забеременеть женщина не сможет.

Четвертая стадия является самой тяжелой. Очаги разрастания тканей при этом локализуются и на других органах.

Как это сделать, способы

Прежде чем приступать к планированию материнства, пациент должен избавиться от имеющегося заболевания.

Есть несколько методов лечения:

• Гормональная терапия;
• Хирургическое вмешательство;
• Физиотерапевтические методы лечения.

Начальной стадией лечения является прием оральных контрацептивов на срок от 3 месяцев до полугода. Во время их приема работа яичников приглушается. Очаги образований начинают уменьшаться.

Иногда беременность возможна на фоне отмены препаратов. Физиопроцедуры проводятся по рекомендации лечащего врача. Они подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство - это крайний способ лечения. Операция называется лапароскопией. Она проходит под общим наркозом. В области живота делается три прокола.

Через полученные отверстия вставляются медицинские приборы, использующиеся для устранения очагов поражения.

Беременность после лапароскопии возможна уже в следующем цикле. Дополнительно нужно проверить проходимость фаллопиевых труб .

Воспалительный процесс, возникший на фоне разрастания эндометрия, может привести к образованию спаечного процесса.

Он приводит к нарушению проходимости труб. Тогда может потребоваться операция для рассечения спаек.

Обнаружение болезни в период гестации

Если при беременности нашли аденомиоз, это может стать причиной выкидыша на ранних сроках.

Первые 14 недель пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Показан прием гормональных препаратов, провоцирующих увеличение слоев, выстилающих матку.

Это препятствует отторжению плода. На сроке более 14 недель вероятность отторжения эмбриона организмом заметно снижается.

Но существует еще одна опасность. Есть вероятность образования узлов, объем которых увеличивается .

Их присутствие не позволяет ребенку принимать нужное положение в утробе. Это может привести к патологиям.

Можно ли делать аборт при заболевании

Абортативное вмешательство при заболевании нежелательно. Оно может существенным образом усугубить имеющуюся ситуацию.

Во время аборта происходит выскабливание поверхности матки. Это приводит к её травмированию. Вероятность повторной беременности уменьшается.

Толщина эндометрия становится меньше, чем раньше. Если аборт неизбежен, то в будущем женщину ждет продолжительное лечение.

Зачать ребенка будет проблемно. Первое время потребуется прием гормональных препаратов .

Когда у женщины появится желание зачать ребенка, необходимо провести комплексное обследование.

Какие шансы при ЭКО

К самым распространенным методам лечения бесплодия относят процедуру искусственного оплодотворения.

Она осуществляется тогда, когда оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях невозможно. При разрастании слоев эндометрия проблема кроется в имплантации эмбриона.

На процесс зачатия заболевание никак не влияет. Исключение могут составлять те ситуации, в которых болезнь вызывает гормональные нарушения, может возникать ановуляторный синдром .

Яйцеклетка не покидает пределы фолликула, поэтому зачатие не сможет состояться. Но даже в этом случае, прежде чем проводить ЭКО, надо восстановить функцию эндометрия.

Вероятность развития бесплодия

Вероятность забеременеть при аденомиозе составляет примерно 40% . По мере развития заболевания, шансы на успешное зачатие снижаются.

Первая и вторая стадии заболевания встречаются часто. Они легко поддаются лечению.

В итоге женщины обретают желанную беременность. Запущенные стадии патологии требуют большего внимания.

Иногда аденомиоз может привести к абсолютному бесплодию. Это касается тех ситуаций, когда очагов поражения становится слишком много. Каждая женщина в силах застраховать себя от заболевания.

К причинам его возникновения относят гормональные нарушения, злоупотребление абортами или неправильный образ жизни.

Чтобы предотвратить образование аденомиоза женщине нужно следить за своим питанием, и регулярно посещать женскую консультацию.

Также важно осуществлять регулярную гигиену половых органов и следить за чистотой сексуальных контактов.