Медицинский осмотр - для чего?
Очень немногие болезни, например травмы, возникают сразу: был здоров и вдруг - болен. Подавляющее же большинство болезней начинается исподволь.
На промышленных предприятиях, в колхозах, учреждениях, учебных заведениях проводят медицинский осмотр (диспансеризацию) здоровых людей не только для того, чтобы выявить болезнь или предболезненное состояние, но и чтобы дать совет, как лучше укрепить здоровье. Такие осмотры были введены уже на заре советской власти и получили название профилактических. И это не случайно, ведь один из основных принципов нашей медицины - профилактика, т. е. предупреждение болезней.
Регулярные медицинские осмотры, проводимые в школах, рассчитаны на то, чтобы вовремя распознать самое начало болезни. Особенно тщательно осматриваются школьники «пиковых возрастных групп», т. е. в том возрасте, когда происходят важные физиологические и анатомические изменения.
Проводятся осмотры в начале учебного года. И в этом есть свой резон: желательно узнать, какие изменения произошли в течение летних месяцев, времени особенно усиленного роста организма; приступить к лечению (если нужно) в начале учебного года, когда меньше учебная нагрузка.
Помимо медицинских осмотров, в школе проводятся осмотры перед началом смены в пионерских, молодежно-спортивных, туристских лагерях, трудовых и строительных отрядах. Ведь необходимо знать, каково состояние здоровья молодых людей, какие нагрузки для них допустимы.
Иногда врач, проводящий осмотр, не может до конца разобраться в недуге. В таких случаях необходимы дополнительные исследования, консультации, применение более тонкой аппаратуры, направления в специализированные медицинские учреждения и т. п. Например, для распознавания неясного заболевания кожи школьника могут направить в районный или областной кожно-венерологический диспансер, кожно-венерологический научно-исследовательский институт и т. д.
К врачу - за здоровьем. Ты решил серьезно обратить внимание на свое физическое развитие, заняться физической культурой, спортом. К сожалению, спортивной секции вблизи дома не оказалось, и ты принял решение заниматься самостоятельно. Куплено руководство, составлен график самостоятельных занятий.
Но не спеши. Усиленные занятия плаванием, лыжами или бегом по пересеченной местности на длинные дистанции принесут организму дополнительные, а подчас и значительные нагрузки. В состоянии ли он справиться с ними? Вот почему необходим предварительный визит к врачу, специалисту врачебно-физкультурного диспансера. В диспансере проведут, если это нужно, тщательное функциональное обследование, дадут конкретные советы.
Когда обращаться к врачу? Чтобы ответить на вопрос, разберем несколько примеров. У тебя заболела голова. Головная боль не очень сильная. Постарайся сам определить причину: не выспался... много работал... находился в душном помещении... перенервничал...
Попробуй сначала снять головную боль физическими методами: прогулкой на свежем воздухе, освежающим душем или чашкой чая. Не помогло. Тогда можно прибегнуть и к таблетке от головной боли. Но проходит час - другой, головная боль не исчезает. Значит, возможно, что причина ее не случайна, и головная боль - признак какого-то неблагополучия в организме, болезни. Вот тут уже необходимо идти к врачу. Он определит, симптом (признак) ли это повышенного артериального давления или головная боль вызвана общим утомлением, резкой сменой атмосферного давления... И в каждом отдельном случае лечение будет различным.
Однако есть такие нарушения состояния человека, которые требуют немедленного обращения к врачу: резкая боль в брюшной полости (под ложечкой, в правом боку, в левом боку, внизу живота), высокая температура в сочетании с сыпью, высокая температура в сочетании с резкой головной болью и др.
К сожалению, некоторые школьники довольно смело берутся ставить себе диагноз и назначать лекарства.
Высокая температура, слабость, головная боль, насморк. Конечно, грипп. Ну, кто не болел гриппом. Обойдусь без врача. Так, что принимала мама, когда у нее был грипп? Кажется, вот эти таблетки в целлофановой обертке. Сказано - сделано. Дома скучно, пожалуй, схожу в кино. Но в кинозале почувствовал себя совсем плохо. Не досмотрел фильма, скорее домой...
А теперь попробуем найти ошибки, и грубейшие, в действиях молодого человека. Сам с легкостью поставил себе диагноз (раз). Сам назначил себе лечение (два).
Далее. Если уж наш герой «понял», что у него грипп, то должен был вызвать врача на дом, а он не сделал этого (три), тем более нельзя было идти в кино и другие общественные места (четыре). Представляешь, скольких людей он мог заразить в метро в часы пик и в закрытом, плохо вентилируемом, заполненном людьми, помещении кинотеатра. Если судить о таких действиях по большому счету, то их можно назвать прямо-таки преступлением. Следует заметить, что грипп - болезнь чрезвычайно опасная, коварная своими осложнениями.
Признаюсь, не вызывают особой симпатии люди, постоянно «прислушивающиеся» к своему организму,- кажется что-то кольнуло в правом боку - к врачу; кажется, заболевает нога - к врачу; плохо расслышал - не сходить ли к врачу; есть не хочется, пропал аппетит - к врачу и т. д. и т. п. Но и другая крайность - полное пренебрежение к своему здоровью вызывает у врачей осуждение, а то и негодование. «Как же так, уже две недели руку не можешь согнуть из-за боли в суставе и все ждешь, что пройдет само собой. Вот и запустил болезнь»,- восклицает врач, видя отек локтевого сустава.
Чаще всего запускают болезнь, если нет болезненных ощущений, а на какие-либо изменения в организме не обращают внимания. Пожалуйста, прочти внимательно следующий абзац.
Должны насторожить:
Снижение остроты зрения и слуха;
Всякого рода изменения кожи (появление желтизны, сыпи, гнойничков, пятен), зуд (все время хочется чесать себя);
Резкий неприятный запах изо рта;
Постоянная потливость;
Повторяющаяся тошнота, длительное отсутствие аппетита;
Слезотечение, покраснение глаз, припухание век;
Вялость, сонливость, желание подольше полежать, не двигаться, нарушение сна;
Изменение в характере, постоянная возбужденность, раздражительность.
Теперь, полагаю, тебе и самому не представит большого труда ответить на следующие вопросы:
Почему надо обращаться к врачу, когда тебя что-то беспокоит и ничто не беспокоит?
В каких случаях обращаться к врачу необходимо, а в каких можно обойтись без врача?
В каких случаях можно идти в поликлинику самому, а когда необходимо вызвать врача домой?
Врач и пациент. Успех лечения или даже успех визита к врачу с профилактическими целями во многом зависит от контакта врача и пациента, от их взаимного доверия и расположения.
Врачу не только можно, но и нужно сказать прямо о том, что тебя беспокоит, волнует. Однако следует иметь в виду и такое обстоятельство. Нередко у врача бывает много пациентов, а время приема крайне ограничено. Вот почему я советую продумать заранее, как четко и кратко сформулировать свои жалобы. Если потребуется, врач задаст дополнительные, уточняющие вопросы.
Нужно всячески помогать врачу в его работе. Разумеется, самое важное - неукоснительно выполнять его назначения, прежде всего самому очень желать поправиться. Помни: в борьбе с недугом есть два верных союзника - врач и ты. От тебя в не меньшей степени зависит эффект лечения. Только при таком настрое любое лекарство, любое назначение окажут максимальный лечебный эффект.
Следует сказать и о некоторых на первый взгляд, мелочах, которые могут помешать врачу в работе. Например, тебе нужно подписать какую-нибудь справку, выписать рецепт. Ты заглянул в кабинет: врач что-то пишет, пациент сидит рядом, осмотр окончен. Ты спрашиваешь, можно ли войти, и, не дождавшись ответа, переступаешь порог кабинета, начинаешь излагать свою просьбу. Ведь делая записи жалоб, симптомов болезни, врач в то же самое время обдумывает диагноз, методы лечения, а ты отвлек его, помешал ему. Поступить нужно иначе: немного подождать, пока врач не освободится, а пациент не покинет его.
Только после этого врач настраивается на следующий прием. Теперь с разрешения врача или медицинской сестры можно войти в кабинет, объяснить суть дела. Еще нужно иметь в виду, что врачу при осмотре больного требуется абсолютная тишина. Шум, разговоры в коридоре, громкий смех очень мешают доктору, не дают ему сосредоточиться. Не случайно, когда знаменитый врач Г. А. Захарьин осматривал пациента, служители клиники даже останавливали маятник настенных часов, чтобы ничто не мешало доктору в ответственный момент осмотра больного.
Запись к врачу - для многих настоящая проблема. Простаивать в очереди с 6 часов утра, чтобы успеть взять талон, не каждому придется по нраву. К тому же, это не всегда возможно и удобно в связи с рабочей или учебной занятостью. Существуют 2 альтернативных варианта записи к врачу - по телефону и через портал Госуслуги.
В первом случае вы можете столкнуться с проблемой загруженной телефонной линии, особенно в утренние часы. Второй же способ - это регистрация записи в режиме онлайн в открытом доступе, 24/7. Очевидно, что последний вариант более предпочтителен. Однако, многие сталкиваются с проблемой того, что оказывается невозможно записаться к врачу через Госуслуги.
Портал Госуслуги - это удобно
Госуслуги представляет собой государственный интернет-портал (расположение: www.gosuslugi.ru), на котором пользователи могут получить важную информацию или заказать и оплатить услуги в любой интересующей гражданской сфере. Сайт довольно прост в использовании. Каждая операция, проведенная на нем, расписывается поэтапно.
Одна из популярнейших среди населения услуг, здесь, - запись к врачу. Тема здоровья актуальна всегда. И особенно ценно время, потраченное на ожидание врачебного приема. Онлайн сервис государственных услуг предоставляет возможность записи на прием вне живой очереди, в любое время суток.
Важно знать! Для корректной работы на сайте необходимо пройти регистрацию. Затем, после авторизации, нужно внести персональную информацию в личный кабинет (данные паспорта, СНИЛС, медицинский полис, документы на детей, и другое). При формировании запроса на любую из услуг на сайте, указанные данные автоматически добавляются в форму. Это удобно и экономит время.
Почему не удается записаться к врачу через Госуслуги
Причин, по которым не получается записаться к врачу через Госуслуги, существует несколько. Но не стоит волноваться, все они разрешимы.
Нет прикрепления к медицинской организации
Для прикрепления к медицинской организации по месту жительства или прописки, необходимо подать письменное заявление в окно регистратуры выбранной поликлиники. К заявлению нужно приложить документы:
- для лиц старше 14 лет - документ, подтверждающий личность, полис ОМС и СНИЛС;
- для лиц младше 14 лет - документ о рождении, паспорт одного из родителей, мед. полис, СНИЛС на ребенка (если есть).
После прикрепления и в любой момент, на сайте можно удостовериться в прикреплении к той, или иной поликлинике. Для этого потребуется зайти во вкладку «Услуги», а затем в блоке «Мое здоровье» выбрать «Сведения о прикреплении к медицинской организации».
Затем, в открывшемся окне нажать на кнопку «Получить услугу».
В следующем окне нужно указать, в первом пункте, личные данные и нажать на «Поиск». Вторым пунктом является результаты поиска - наименование найденного медицинского учреждения.
Временная некорректная работа портала
На сайт можно зайти позже и пробовать повторить попытку. Стоит обратить внимание на то, что серийный номер временного полиса и старого образца системой не обрабатываются. Из-за этого, также, могут возникнуть проблемы с записью.
Ошибки в заполнении личной информации в профиле
Необходимо проверить персональные данные в личном кабинете на наличие ошибок, некорректной или неактуальной информации. Например, Вам оформили новый паспорт, а при регистрации на портале ранее Вы оставляли данные старого документа. Могут возникнуть проблемы при обслуживании на сайте из-за недействительного паспорта.
Не предусмотрена запись через Госуслуги для конкретного региона или города
Нужно посетить сайт ведомства конкретного города или региона, и узнать о возможности получения их услуг через государственный портал. Для того чтобы найти интересующее ведомство, достаточно вписать в поисковую строку браузера его название и словосочетание «официальный сайт».
Не предусмотрена запись через Госуслуги в конкретную поликлинику
Для начала, необходимо проверить наличие медицинской организации в списке реестра ФФОМС (сайт: www.ffoms.ru/documents/registry/). Если она там есть, то проблем с записью на сайте возникнуть не должно. Если же нет, то оформлять визит к врачу понадобится через регистратуру поликлиники.
Учетная запись не подтверждена
Для полноценного использования портала Госуслуги, необходимо подтвердить учетную запись. Она верифицируется при помощи персонального идентификационного кода.
Чтобы его получить, нужно воспользоваться одним из представленных вариантов:
- Прийти с паспортом в МФЦ и запросить подтверждение записи.
- Заказать код по почте. По факту прибытия заказного письма, нужно забрать его в отделении, представив паспорт и извещение.
- Подтвердить учетную запись посредством электронной подписи, или электронной карты. В том случае, если эти инструменты уже есть, подтверждение записи произойдет моментально.
- Обратиться за кодом в офис Ростелекома или отделение банка. Последнее должно быть в списке подразделений, опубликованном на сайте Гоуслуг, где можно подтвердить запись.
- Подтвердить свою учетную запись через интернет-банк. Воспользоваться этим способом могут только клиенты банков: Тинькофф, Сбербанк и Почта Банк.
Проведена реорганизация медицинского учреждения
Узнать новое наименование медицинского учреждения, в котором Вы наблюдаетесь, и следить за обновлением списка поликлиник на портале. Как правило, информация постоянно обновляется.
На мой взгляд, лучше потратить день на диспансеризацию, чем потом месяц валяться в больнице, когда болячка даст о себе знать. Даже самый занятой человек может найти время для визита к врачу. Другое дело, что хождение по врачам - занятие не из приятных, вот люди и пытаются найти разнообразные отговорки, чтобы отложить поход в поликлинику, - то времени нет, то настроение не то. Только нужно понимать, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Звучит, может, и банально, но это так. Ведь глупо спорить с тем, что проще поставить небольшую пломбу, чем удалять зуб, а потом маяться с коронками или имплантами. И речь не только о зубах. Нужно регулярно следить за своим здоровьем, и тогда никакие, даже самые серьезные заболевания вам не страшны. Любую, даже самую страшную болезнь можно остановить, если выявить ее на ранней стадии. И неужели на это жалко потратить немного времени и сил? В конце концов вы наверстаете это время потом, когда, вместо того чтобы сидеть на больничном, сможете заняться делами. В общем, как бы ни скучны были прописные истины о том, что о здоровье нужно заботиться еще в молодости, пока нет никаких проблем, но они остаются истинами.
Олег, 66 лет, пенсионер
Сейчас я очень жалею о том, что наплевательски относился к своему здоровью. На сегодняшний день у меня целый букет разнообразных хронических заболеваний - гастрит, диабет, гипертония. Когда хожу по врачам, все они качают головами и говорят: «Ну что вы хотите, болезнь уже зашла слишком далеко, вот если бы вы обратились раньше…» Но, когда я был помоложе, я не придавал значения всяким там недомоганиям.
Вот жена моя, сколько себя помню, из поликлиник не вылезала. Я тогда еще смеялся над ней, мол, надо ж так свои болячки лелеять! И что теперь? Она работает еще, с внуками возится, на даче ковыряется, а я - полная развалина. А, между прочим, мы с ней ровесники! Вот и задумаешься теперь о том, что нужно было раньше за своим здоровьем следить. Но так уж мы устроены: пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Теперь я бы и рад был по всем врачам пройти, но уже поздно. Я ведь в душе себя еще совсем молодым чувствую: и то бы сделал, и за это взялся, да здоровье уже не позволяет. Поэтому мой вам совет: не запускайте свои болезни, не стесняйтесь, если что, к врачу обращаться. На то и нужны всякие поликлиники, чтобы ходить туда, пока ничего серьезного не стряслось.
Роман, 40 лет, водитель
Какой смысл ходить по врачам? Они все равно ничего вам не скажут, пока у вас не появятся какие-нибудь явные симптомы. К сожалению, у нас просто не умеют выявлять болезни на ранних стадиях. Когда у человека ничего не болит, ни один врач не станет с ним разговаривать. Если нет жалоб, ни на какие обследования никто вас не направит. Только зря время потеряете. Это только говорят, что чем раньше обратитесь, тем лучше. А на самом деле, пока вы на своих ногах ходите, никто даже не почешется. Можно сколько угодно обивать пороги поликлиник и жаловаться на недомогание. Пока вы умирать прямо в кабинете врача не начнете, никто вас лечить не будет. А все эти диспансеризации - сплошная профанация. Если их на предприятии проводят, в ваших интересах скрыть болезнь, чтобы с работы не выгнали. А если вы по собственной воле решили здоровье проверить, так последнее потеряете, пока будете биться с терапевтом за талон к какому-нибудь специалисту или направление на анализы.
Алла, 50 лет, продавец
У нас, чтобы лечиться, нужно иметь железное здоровье. Каждый поход в поликлинику превращается в подвиг. Километровые очереди, хождение из кабинета в кабинет, хамство врачей и медсестер. Лично мне это все тяжело выдерживать, поэтому я предпочитаю обращаться к врачам только в крайнем случае. Я уже давно заметила, стоит мне сходить в поликлинику, так у меня обязательно давление поднимается. И в этом нет ничего удивительного - даже здоровому человеку трудно высидеть полдня в очереди, не то что больному. К тому же хождение по поликлиникам может быть просто опасным для здоровья, особенно сейчас, когда кругом грипп и ОРВИ. Непременно подцепите там какую-нибудь заразу. У нас же люди об окружающих не думают. Маски не надевают, даже если болеют. Некоторые даже с гриппом врача на дом не вызывают, а сами идут в поликлинику. Им, видите ли, кажется, что так быстрее. А на то, что в очереди и другие люди сидят, им наплевать.
Михаил, 51 год, инженер
На мой взгляд, меньше знаешь - крепче спишь. У меня полно приятелей, которые от врачей не вылезают. То анализы какие-то дают, то то проверяют, то это. Мне кажется, они болеют только больше из-за этих бесконечных походов по врачам. Докторам же главное - напугать больного хорошенько, а от мрачных мыслей кто хочешь заболеет. Они никогда прямо не скажут, что с вами. Только туману напустят, и вы, даже если ничем серьезным не больны, тут же решите, что умираете. Мне кажется, пока здоровье позволяет, нужно делом заниматься и стараться получить от жизни как можно больше радостей. А по врачам ходить уже потом, когда состаритесь и ни на что больше сил не будет. По крайней мере хоть сколько-то лет в удовольствие проживете. Да и лично мне кажется, что чем больше человек радуется, чем меньше зацикливается на своем самочувствии и тем реже он болеет. Давно ведь известно, что все болезни от нервов, вот и поберегите нервную систему, сходите погулять или на рыбалку, вместо того чтобы в поликлинике торчать. Для здоровья гораздо больше пользы будет.
Нина, 32 года, домохозяйка
Может, это ипохондрия, но я очень боюсь за свое здоровье. Если со мной что-то случится, мои дети останутся без матери! Поэтому время от времени мне просто необходимо убедиться в том, что со мной все в порядке. Иначе я начинаю искать у себя симптомы несуществующих болезней, мне начинает казаться, что я плохо себя чувствую. А так сходил к врачу, и все сомнения развеялись. Конечно, на это приходится тратить время, деньги, нервы. В районных поликлиниках таких, как я, мягко говоря, не любят. Считается, что беспокоить доктора можно только в самых крайних случаях и по очень конкретным поводам, таким как грипп или повышенное давление. А если пациент сам не знает, что у него болит или просто хочет убедиться, что здоров, медработники начинают хамить и пытаются выставить вас из кабинета. В платных же клиниках все наоборот - там за ваши деньги у вас найдут целый список болезней, одна другой страшнее. Но, несмотря на все эти неудобства, я считаю, что мое спокойствие дороже. Пусть я убью на поход по врачам неделю, но зато буду уверена, что моему здоровью ничего не угрожает.
Неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности со дня неявки. Кроме того, в определенных случаях ваше отсутствие на работе может расцениваться как прогул, крайней мерой наказания за который является увольнение (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 , ст. 192 ТК РФ; п. 2 ч. 1 , п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).
1. Отметка о несвоевременной явке на прием к врачу
Факт несвоевременной явки на прием лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности. Для этого в строке «Отметки о нарушении режима» он указывает код вида нарушения ( — несвоевременная явка на прием к врачу), дату несвоевременной явки и ставит свою подпись.
2.2.2. Расчет пособия, если вы с опозданием пришли к врачу еще больным
Если вы пропустили дату явки на прием к врачу и пришли к нему позднее, продолжая болеть, вам могут продлить больничный. При этом следует учитывать, что продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при вашем обращении в медицинскую организацию или посещении вас медицинским работником на дому (п. 14 Порядка).
Пособие за период, следующий за датой пропуска вами приема до даты выздоровления, при уважительной причине оплачивается в полном размере. Если причина неявки на прием к врачу неуважительная, пособие за эти дни может быть рассчитано исходя из МРОТ (ч. 1 , 8 ст. 6 , ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).
Вместе с тем судебная практика исходит из того, что законодательство не содержит предписания о том, что неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия со дня неявки на весь период нетрудоспособности. Кроме того, эта мера должна быть соразмерной нарушению (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).