Является неотъемлемой частью в комплексном лечении данного заболевания. Он позволяет ускорить процессы восстановления межреберных нервов, усилить действие медикаментов и облегчить пациенту его состояние.
Основная цель массажа при межреберной невралгии – снять болевой синдром и расслабить межреберные мышцы и мышцы спины в области пораженного участка. Зоны, на которых производится процедура – это спина и грудная клетка.
Эффекты массажа при межреберной невралгии
Процедура массажа уже после первого сеанса начинает оказывать свое действие. После прохождения всего курса лечения можно достичь ряда эффектов:
- Обезболивание. Болевой синдром начинает уменьшать свою интенсивность после первого сеанса и практически полностью или полностью уходит в конце курса лечения;
- Улучшение и ускорение кровотока в капиллярах, артериолах и венулах в пораженной зоне;
- Восстановление проведения нервных импульсов, нормализация работы нервной ткани в межреберных нервах и в области выхода этих нервов из позвоночного столба;
- Уменьшение воспалительных процессов, которые могут возникнуть в качестве сопутствующих состояний при межреберной невралгии;
- Восстановление обменных процессов в области пораженных межреберных нервов;
- Детоксикация. Токсины, циркулирующие в области очага, выводятся с током крови, уменьшая воспаление, боль и отеки;
- Расслабление мышц в межреберьях и мышечного каркаса спины, что позволяет ускорить и усилить обезболивающий эффект, улучшить общее состояние пациента;
- Разогрев тканей в очаге невралгии.
Технология проведения массажа
Общая продолжительность курса лечения составляет 10 сеансов массажа, проводимых ежедневно. Длительность каждого сеанса составляет от 10 минут до получаса. Начинать такое лечение следует спустя несколько дней (максимум через 7 дней) от начала заболевания и его адекватного лечения медикаментами, чтобы патологические процессы стали не такими острыми. Также в случае возникновения частых обострений межреберной невралгии процедура массажа может проводиться для профилактики данных состояний.
Специфической подготовки к проведению массажа не существует. По возможности все сеансы лучше проводить в первой половине дня (связано со спецификой работы нервной системы).
Пациенту предлагают занять горизонтальное положение на жесткой кушетке, лежа на животе. Каждый сеанс массажа начинается с области спины. Врач или массажист в первую очередь работает со здоровой половиной тела, постепенно переходя на пораженную. В случае, когда невралгия двухсторонняя, массаж начинается с той части, у которой болевой синдром выражен меньше.
Массаж спины
Массаж спины можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых несет в себе определенные цели и функции:
- Поглаживание всей поверхности спины , начиная с менее болезненной. Это необходимо для того, чтобы разогреть кожу, подготовить ее к более глубоким движениям, размять верхние слои мышечной ткани, позволив расслабиться поверхностным структурам. Проводится поглаживание основанием ладони. Первые движения снизу вверх (от тазовых костей к лопаткам), далее от остистых отростков позвонков по направлению к ребрам, к боковым поверхностям тела. Данный этап занимает около 2 минут.
- Выжимание . Данный прием проводится также основанием ладони. Движения более сильные, проникают не только на структуры кожи, но и в подкожную клетчатку и поверхностные слои мышечной ткани. Скольжения и давления рук массажиста должны быть такими по интенсивности, чтобы кожа собиралась в складки, при этом, не доставляя болевого синдрома. Длительность этапа около 2-3 минут.
- Разминание . Проводится поэтапно разминание длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчайших мышц спины и межреберных промежутков. Давления должны быть достаточно глубокими, однако не превышать болевой порог. В данном этапе участвуют подушечки пальцев, фаланги согнутых пальцев, основание ладони, пощипывания и пр. Длительность данного этапа составляет около 5-10 минут.
Массаж грудной клетки
Массаж грудной клетки проводится в горизонтальном положении, лежа на спине, также делится на несколько этапов и начинается со здоровой или менее пораженной половины тела.
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
Причина | Описание |
Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
Травмы | Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
Радикулопатия (корешковый синдром) | Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв. |
Грыжа межпозвоночного диска | Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы. |
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей | Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление. |
Спондилолистез | Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы. |
Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Остеопороз | Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости. |
Гормональные нарушения |
|
Гиповитаминозы |
|
Сколиоз и выраженные нарушения осанки | При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов. |
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) | Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба. |
Гемангиома позвонка | Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам. |
Признаки межреберной невралгии
Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгииИглорефлексотерапия (акупунктура ) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгииВ большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгииОстеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии :
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию?Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности?Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
Межреберная невралгия является причиной появления острой, сильной боли в области ребер.
Она может быть жгучей или тупой по характеру.
Хотя данная патология и не несет особой опасности, лечение все же нельзя откладывать на потом.
При терапии этого заболевания особое внимание уделяется массажу .
Ведь основной причиной боли является мышечный спазм.
Грамотно выполненный массаж позволяет уменьшить зажатость мышц. В результате интенсивность болей уменьшается.
Что такое межреберная невралгия?
Межреберная невралгия является синдромом, характеризующимся появлением сильных болей в пространстве между ребрами . Боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний, которые проходят между ребрами.
Невралгия может быть :
- корешковой, при которой защемляются нервные волокна, проходящие в позвоночнике ;
- рефлекторной, она вызывается спазмом мышц в пространстве между ребрами.
Болезнь не опасна для жизни, но заметно ухудшает ее качество. Ведь из-за болевого синдрома пациент плохо спит, у него повышается раздражительность, могут возникнуть гипертонические кризы.
Какие основные методы лечения межреберной невралгии
При появлении болей в межреберном пространстве необходимо как можно раньше обратиться к неврологу. Врач оценит состояние и подберет наиболее подходящую тактику терапии. Чаще всего назначается медикаментозное лечение.
Перед назначением массажа пациента необходимо обследовать. Если причиной боли является опухоль, то массажные процедуры противопоказаны. Из-за усиленного притока крови опухоль может начать быстрее расти.
В чем преимущества и как массаж может помощь при межреберной невралгии
С помощью массажа можно :
- укрепить мышечный корсет;
- устранить зажатость мышц;
- улучшить кровоток в тканях;
- стимулировать местные обменные процессы.
Основной причиной сильных болей является спазм мускулатуры , из-за него боли переходят из острой формы в хроническую. Массаж позволяет убрать спазм , благодаря этому уменьшается выраженность болевых ощущений.
Когда можно делать массаж
Массажные процедуры назначают лишь после того, как минует острая стадия заболевания. Пациент не должен жаловаться на сильные боли, которые мешают говорить, глубоко вдыхать, опорожнять кишечник .
При своевременном обращении к врачу и назначении адекватного лечения с момента появления сильных болей и до стихания острой стадии проходит 4-5 дней. После этого врач может дать направление к массажисту для закрепления эффекта, полученного от медикаментозной терапии. Зачастую лечение препаратами продолжается, его можно комбинировать с приемом лекарств.
Противопоказания к применению массажа при межреберной невралгии
Перед назначением лечения и массажа пациента отправляют на комплексную диагностику. Врачу необходимо выяснить причину, по которой оказались зажаты нервные корешки. При некоторых патологиях массаж делать запрещено.
Не назначают массаж в таких случаях :
- острые инфекционно-воспалительные процессы, из-за усиления кровотока инфекция распространяется по всему организму;
- гнойные поражения кожи, дерматологические заболевания;
- выраженное истощение организма;
- повышенное артериальное давление, гипертония;
- онкологические заболевания;
- психические болезни;
- эпилепсия;
- наследственные болезни крови, при которых наблюдается повышенная склонность к тромбозам и кровотечениям (тромбофлебит, выраженный атеросклероз, гемофилия, геморрагический васкулит);
- нарушение работы кишечника (дисбактериоз, диарея).
В таких ситуациях массаж может ухудшить состояние пациента.
Видео: "Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях?"
Массаж при ишиасе
Виды массажа, применяемые при межреберной невралгии
После стихания сильных болей пациент может оправляться к массажисту. Для облегчения состояния, уменьшения болей специалист будет разминать спину и грудную клетку. Назначают пациентам лечебный либо точечный массаж.
Классические лечебные массажные процедуры позволяют :
- стимулировать кровоток в мелких артериях, капиллярах;
- разогреть кожу и ткани, которые находятся под ней;
- усилить обменные процессы;
- улучшить функционирование нервной системы, проведение нервных импульсов;
- ускорить процесс вывода токсинов, иных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе.
При выполнении точечного массажа специалист воздействует на биологически активные точки . Используется пальцевое вонзание, надавливание, разминание, укол ногтя. Для уменьшения выраженности болевых ощущений используют сильное и среднее по длительности воздействие от 2 до 5 минут.
Техника и особенности выполнения при межреберной невралгии
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Массаж делается в области спины и грудной клетки . Перед его началом массажист обязан уточнить, с какой стороны и на каком уровне сосредотачиваются болезненные ощущения.
Начинают массаж на противоположной стороне от места сосредоточения болей . Со здоровых участков специалист постепенно переходит на проблемные. На пораженную область воздействовать массажист начинает после 3 сеанса.
Если межреберная невралгия провоцирует появление болей с двух сторон, то начинают воздействие с тех мест, на которых неприятные ощущения менее выражены. Массаж делается в первые разы максимально бережно. Со временем интенсивность и сила воздействия могут быть увеличены.
Для проведения массажа пациента вначале укладывают на массажный стол на живот . Под грудь кладут специальную подушку. После полной обработки спины больной переворачивается, специалист продолжает делать массаж, воздействуя на мышцы грудной клетки.
Большинству людей, столкнувшихся с межреберной невралгией, назначают 10-15 сеансов . Длительность первого из них не должна быть более 15 минут. Со временем она возрастает.
При отсутствии противопоказаний используют разогревающие мази. Обезболивающие мази, гели могут наноситься на проблемные участки после завершения массажа.
Для проведения массажа пациента укладывают на живот, руки просят вытянуть вдоль туловища. Сначала спину поглаживают двумя руками с двух сторон. Движение повторяется 7–9 раз.
Затем на здоровой части спины приступают к выжиманию. Делают его ребром ладони. Движение совершается в направлении от длинной спинной мышцы вниз по направлению к кушетке.
Завершив такое комбинированное поглаживание, массажист может переходить к разминанию. Начинают процедуру с длинных мышц спины.
- разминание 4 подушечками пальцев (повторяют 3–4 раза);
- поглаживание 2 руками (2–3 раза);
- воздействие пальцевыми фалангами, ладони при этом сжимаются в кулак (3–4раза).
Завершается разминание поглаживанием для успокоения размятых мышц.
После обработки длинной мышцы спины переходят на широчайшую.
Для ее разогрева и разминки используют такие приемы :
- ординарное разминание (3–4 раза);
- потряхивание, проводится по направлению от гребней подвздошных костей к подмышечным впадинам (2–3 повтора);
- двойное кольцевое разминание (3–4 раза);
- потряхивание (2–3 раза);
- поглаживание (3 раза).
Комплекс на здоровой стороне повторяется 2–3 раза, затем массажист может переходить на больную сторону. Воздействие на ней должно быть менее интенсивным. Ориентироваться следует на самочувствие пациента.
Описанные приемы являются подготовительным этапом массажа. После его проведения переходят к растиранию промежутков между ребрами, в которых ощущается боль. Его следует проводить по направлению от остистых позвоночных отростков вдоль промежутков между ребрами, через длинную мышцу спины. Подушечками пальцев массажист должен попасть в борозды между ребрами на максимальную глубину. Обработку начинают снизу от талии.
После завершения больного просят перевернуться на спину. Разработку грудных мышц начинают с поглаживающих и выжимающих движений (по 3–4 повтора).
Затем выполняется такой комплекс :
- потряхивание (2–3 повтора);
- разминание (4–6 раз);
- чередование поглаживаний и потряхиваний (по 3 раза).
После завершения разминки грудных мышц приступают к межреберным . Массажист проводит кругообразное, зигзагообразное, прямолинейное растирание по направлению от грудины к большой грудной мышце (до грудной железы у женщин), затем он двигается вниз к спине. Каждый прием повторяется по 3–4 раза.
После массажист должен растереть подреберный угол . При проведении массажа пальцы располагают так, чтобы 4 из них вошли глубоко под подреберную дугу, а большой остался сверху. Растирают их от центра грудины вниз к кушетке. После 3–4 повторов на обрабатываемой области выполняют поглаживающие, выжимающие, растирающие, разминающие движения. Повторяют их по 2–3 раза.
Отдельно массируют передние и боковые части грудной клетки. Специалист должен проработать с помощью поглаживания и выжимания большие грудные мышцы, движения повторяются 3–4 раза. Затем он растирает межреберные промежутки по направлению от грудины к спине. Продвинуть руки необходимо как можно дальше.
По 3–4 раза повторяют прямолинейное, спиралевидное, кругообразное, зигзагообразное растирание, которое делается подушечками 4 пальцев. После растирания приступают к выжиманию основанием ладони вдоль ребер. Затем чередуют поглаживающие и выжимающие движения.
После завершения проводят ординарное разминание (4 раза) , разминание пальцевыми фалангами, при этом ладони сжимаются в кулак (3 раза). Чередуются эти движения с поглаживанием и потряхиванием (по 2 раза).
После завершения указанного комплекса приступают к растиранию промежутков между ребрами . Для этого рука с обрабатываемой стороны заводится за голову, а массажист выполняет такие движения:
- зигзагообразное поглаживание вдоль ребер в сторону подвздошной впадины, вдоль туловища (3–4 повтора);
- выжимания основаниями ладоней (5 повторов), движения направляются вдоль ребер;
- прямолинейное, зигзагообразное растирания (каждое по 3–4 повтора);
- выжимание (3 раза).
После этого пациент должен несколько раз глубоко вдохнуть, отклоняясь в здоровую сторону, кисти сомкнуть в замок, руки поднять вверх и опустить к бедрам. Для завершения процедуры пациент поворачивается на живот, и массажист поглаживает, выжимает, потряхивает, разминает широчайшую спинную мышцу.
При проведении массажа либо после его окончания можно использовать согревающие мази, крема .
Видео: "Массаж при межреберной невралгии: техника выполнения"
Заключение
- При сильных болях в межреберном пространстве диагностируют межреберную невралгию .
- Для лечения назначают медикаменты, ЛФК, физиотерапию, массаж.
- Чаще всего рекомендуют проводить классический лечебный массаж . Но при межреберной невралгии разрешено проводить также точечный массаж.
- Для уменьшения болей обрабатывают спинные, грудные мышцы и межреберное пространство.
Межреберная невралгия появляется как следствие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондилоартроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной невралгии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки.
В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины).
1. Область спины.
2. Область грудной клетки.
Массаж спины
Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При распространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше.
1. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья):
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья.
3. Разминание на длинных мышцах спины:
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
г) кругообразное подушечками согнутых пальцев;
д) кругообразное основанием ладони с перекатом.
4. Разминание на широчайших мышцах:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца;
г) "щипцеобразное";
д) кругообразное бугром большого пальца;
е) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца.
6. Разминание на межреберных промежутках:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно;
б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
д) прямолинейное подушечками среднего пальца;
е) "штрихообразное" подушечками среднего пальца.
При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого.
Массаж грудной клетки
Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, растительным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж межреберных промежутков грудной клетки:
1. Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
е) "штрихообразное" подушечкой среднего пальца. Массаж подреберного угла:
Растирание (выполняется классическим способом).
Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов - 8-10.
Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов могут начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10- 15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания лампой «соллюкс», парафином, в бане.
Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Начинают с поглаживания, которое можно делать сразу обеими руками с той и другой стороны спины (7 - 9 раз). Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони в направлении от длинной мышцы спины вниз, к кушетке, по трем линиям (4 - 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 - 4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3- 4 раза), поглаживание двумя руками (2 - 3 раза), разминание фалангами пальцев одной или обеих рук, сжатых в кулак (3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).
После этого переходят на широчайшую мышцу спины. Выполняются разминание ординарное (3 - 4 раза) и потряхивание (2 - 3 раза) в направлении от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины, разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза и после этого выполняют по той же методике массаж другой (больной) стороны спины.
Проведенные приемы - лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию межреберных промежутков, где ощущается боль. Его проводят в направлении от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны двигаться так, чтобы каждая из них попала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх до подмышечной впадины.
В целом комплекс такой: растирание прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4 - 5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы - почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.
Затем больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание (4 - 6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин - до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3 - 4 раза каждый прием).
Далее - растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца проникли глубоко под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны, вниз.
Повторив прием 3 - 4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2- 3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2 - 3 раза).
Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3 - 4 раза), растирание межреберных промежутков в направлении от грудины в сторону спины (как можно дальше) - прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (по 3 -4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3 - 5 раз). Далее идет поглаживание (3 - 4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).
Затем следует разминание - ординарное (3 - 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2 - 3 раза), чередующееся с поглаживанием и потряхиванием (по 1 - 2 раза).
Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков. Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра при этом раздвигаются, что дает возможность массирующему глубже проникнуть подушечками пальцев между ними.
В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины (по 3 - 4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4 - 5 раз), растирание прямолинейное и зигзагообразное (по 3 - 4 раза) и опять выжимание (2 - 3 раза). После этого массируемый должен сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в сторону, противоположную от больной, не причиняя при этом себе боли, затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть руки вверх и опустить к бедрам (4 - 6 раз).
Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно вытянуть вдоль тела). На широчайшей мышце спины выполняют поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание (по 1 - 2 раза каждый прием). При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази.
После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, но с использованием мыла (крема, масла). Продолжительность сеанса можно сократить до 8-12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если парятся с веником, им нужно энергично похлестывать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный» компресс на больное место.