Один из самых распространенных растворов для инфузий , являющийся плазмозамещающим средством - это «Полиглюкин». Инструкция по применению рекомендует применять его в качестве противошокового препарата. Он обладает гемодинамическим и антиагрегантным действием, восполняя объем крови при больших кровопотерях и поднимая артериальное давление. Применяется раствор «Полиглюкин » не только в экстренных случаях, но и при комплексном лечении состояний, возникших из-за повышенной вязкости крови.

Общая характеристика

Этот прозрачный раствор широко применяется в стационарах при экстренных состояниях, операциях и травмах. Поэтому большинство людей не знают, что такое «Полиглюкин ». Инструкция по применению описывает его как 6% коллоидный раствор декстрана. Кроме этого вещества в его состав входит натрия хлорид. А основу составляет дистиллированная вода.

Декстран , являющийся основным действующим веществом препарата, - это гидрофильный полисахарид. Он представляет собой полимер, способный впитывать воду. Каждый его грамм связывает 25 мл жидкости, поэтому препарат может применяться для восполнения объемов крови в организме. Декстран имеет высокую молекулярную массу, поэтому он очень медленно проникает через стенки сосудов. И при введении в кровеносное русло это вещество долго остается в системе кровообращения, связывая жидкость.

После введения «Полиглюкин 33» выводится через почки, но очень медленно. Через сутки в организме остается еще около 50 % введенного препарата. Но раствор «Полиглюкин » не откладывается в клетках, так как постепенно расщепляется и преобразуется в декстрозу. Через желудочно-кишечный тракт выводится только небольшое количество препарата. Через 3 суток в организме не остается следов введенного раствора.

Особенности действия

Именно из-за способности декстрана связывать жидкость из тканей имеет такие свойства «Полиглюкин 33». Инструкция подробно описывает, какое действие оказывает препарат после введения его в кровь:

«Полиглюкин»: показания к применению

Чаще всего этот препарат используют в стационаре при купировании экстренных состояний, сопровождающихся сильными кровопотерями. Чаще всего это травмы, потери крови при родах, оперативные вмешательства. Кроме того, эффективно применение «Полиглюкина » в таких случаях:

• при сильных ожогах для снятия шока;
• при внематочной беременности;
• для купирования шокового состояния;
• при интоксикациях или сепсисе;
• для профилактики ДВС-синдрома ;
• при ишемическом инсульте.

Препарат «Полиглюкин » часто используется также в комплексной терапии при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Его добавляют к перфузионным растворам при обеспечении искусственного кровообращения. Кроме того, эффективно применение препарата при комплексном лечении состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови. Ведь «Полиглюкин » способен предотвращать появление тромбов и улучшать реологические свойства крови. Поэтому с успехом его применяют для улучшения кровообращения, при тромбозе. Также часто используется " Полиглюкин " перед хирургическими операцими для профилактики осложнений из-за кровопотерь и предотвращения развития шокового состояния.

Когда не применяется препарат

Не во всех экстренных случаях можно использовать «Полиглюкин ». Его применяют только при шоковых состояниях, связанных с большими кровопотерями и сильным понижением давления. Нецелесообразно и даже опасно может быть введение препарата при черепно-мозговой травме, повышенном давлении, геморрагическом инсульте и выраженных внутренних кровотечениях, особенно легочных или почечных.

Из-за того что декстран привлекает в кровеносное русло тканевую жидкость, его не применяют при сильном обезвоживании. В этом случае необходимо сначала восполнить объем жидкости в тканях.

«Полиглюкин»: инструкция по применению

Препарат чаще всего вводится пациенту внутривенно капельно, но при острых кровопотерях его могут вводить прямо в крупные артерии. Применять его следует только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача. Перед тем как определить дозировку и скорость введения препарата, специалист оценивает общее состояние больного. Особенно важны артериальное давление, частота пульса, дыхания, окраска кожи. Обычно раствор вводится со скоростью 60- 80 капель в минуту, или 3- 3,5 мл/мин.

Начинать применение препарата следует постепенно. Сначала вводят первые 10 капель и делают перерыв на 3 минуты, потом еще 30 капель, и опять перерыв. Продолжают вливание только в том случае, если у пациента не наблюдается учащения пульса, одышки и снижения давления. При введении препарата нужно постоянно контролировать показатели крови и сердечно-сосудистой деятельности.

Особенности использования при некоторых состояниях

Инструкция к «Полиглюкину 33» (10 мл) подробно объясняет, какая дозировка препарата нужна при разных заболеваниях. Иногда необходимо увеличить дозу или вместо капельного введения применять струйное, а в некоторых случаях « Полиглюкин сочетают с другими препаратами. Особенности введения этого раствора определяет врач в соответствии с индивидуальным состоянием больного.

• При сильном шоке начинают введение препарата струйно . При этом допустимо вводить от 400 до 1200 мл препарата. В самых тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 2000 мл в сутки.
• При сильной кровопотере (более 500 мл) введение «Полиглюкина » нужно сочетать с переливанием крови, введением эритроцитарной массы или плазмы крови.
• При хирургических операциях для предотвращения осложнений и шока препарат применяют за полчаса до оперативного вмешательства. Дозировка раствора - 5- 10 мл на кг массы тела пациента.
• В случае сильных ожогов «Полиглюкин » в первые сутки вводится в количестве до 2- 3 л , на вторые сутки достаточно 1,5 л . В дальнейшем необходимость применения препарата определяется врачом в зависимости от состояния больного.
• При резком падении артериального давления ниже 60 мл рт. ст. препарат вводят прямо в артерию струйно . Дозировка должна составлять от 400 до 2000 мл в зависимости от индивидуального состояния больного. Снижается доза или прекращается введение препарата при повышении давления до 80 мл рт. ст.
• Детям дозировка препарата рассчитывается в зависимости от веса тела. Нельзя вводить больше чем 15 мл на кг веса. Только при ожоговом шоке дозировка может быть увеличена до 50 мл/кг.

Противопоказания к применению препарата

Не всем пациентам можно использовать для лечения «Полиглюкин ». Инструкция по применению отмечает, что есть состояния, при которых такая терапия может быть опасной. В этом случае нужно выбрать другой препарат. А противопоказан «Полиглюкин » в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• серьезные нарушения работы почек;
• повышенное внутричерепное давление;
• киперкалиемия ;
• тромбоцитопения;
• повышенное артериальное давление.

С большой осторожностью и только под наблюдением врача применяют «Полиглюкин » при беременности, нарушении функций печени, понижении уровня фосфатов в крови и нарушении обмена кальция и магния.

Побочные действия

Чаще всего пациентами переносится хорошо препарат «Полиглюкин 33». Инструкция по применению отмечает, что побочные действия возможны, но в основном они появляются при неправильной дозировке или необоснованном назначении такого лечения. Какие же негативные реакции могут возникнуть у пациента на применение препарата:

• кожный зуд, сыпь;
• отек Квинке ;
• снижение давления;
• учащение пульса;
• повышение температуры.

Передозировка

При постоянном контроле состояния пациента обычно передозировки препаратом не наблюдается. Но иногда такое случается. В этом случае возможны затруднение дыхания и ощущение тяжести в груди, одышка. Появляется озноб, боли в пояснице, цианоз, может сильно повыситься артериальное давление. Быстрое введение больших объемов «Полиглюкина » может привести к острой сердечной недостаточности и отеку легких . Это также продлевает время кровотечения.

При появлении таких симптомов необходимо сразу прекратить введение препарата. Рекомендуется ввести внутривенно 10 мл хлорида кальция и 20 мл раствора глюкозы. Иногда требуются еще антигистаминные средства или глюкокортикостероиды.

Особые указания

Применение «Полиглюкина » может сочетаться с проведением различных тестов и анализов. Медицинским работникам следует помнить, что из-за этого препарата может повыситься уровень глюкозы. Присутствие декстрана в крови также может изменить концентрацию белков и количество билирубина. Влияет раствор и на результаты некоторых ферментных проб.

При сильных потерях жидкости у пациента до введения «Полиглюкина » рекомендуется восстановить ее объем в организме. В остальных случаях применение препарата не исключает проведения симптоматической терапии. Этот раствор хорошо сочетается с любыми лекарствами. Дополнительно могут применяться, кроме препаратов плазмы и альбумина, гамма глобулины , сердечно-сосудистые средства, обезболивающие, глюкокортикостероиды.

При невозможности применения «Полиглюкина » он может быть заменен аналогами. Подобными свойствами обладают «Декстран », «Эском », «Полифер », «Гемостабил », «Рондекс ». Все эти препараты отпускаются из аптек только по рецепту врача. Но многие пациенты предпочитают покупать именно «Полиглюкин », так как при одинаковой эффективности стоимость его немного ниже аналогов. Цена препарата составляет от 100 до 150 рублей в зависимости от дозировки.

Препарат представляет собой 6 % коллоидный раствор полимера декстрана с молекулярной массой 60000 ± 10000 с добавлением 0,9% раствора хлорида натрия. Применяется в качестве плазмозамещающего противошокового препарата гемодинамического действия. Восполняет объем циркулирующей крови и оказывает антиагрегантное действие.

Полиглюкин - гидрофильный полисахарид, способный связывать воду. Каждый грамм его сорбирует 25 мл воды, вследствие чего объем циркулирующей плазмы после введения препарата быстро восстанавливается. Благодаря сравнительно большой молекулярной массе декстран, входящий в состав препарата, медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло длительно циркулирует в нем. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на достигнутом уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей, восстанавливается объем циркулирующей крови, купируется спазм периферических сосудов.

Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов. Дезагрегирующее действие декстрана на эритроциты положительно сказывается на реологических свойствах крови, активизации микроциркуляции и усилении тканевого кровотока, нарушенных при шоке.

Фармакокинетика

Декстран преимущественно выводится через почки (около 50 % в первые сутки после введения), небольшая часть поступает в клетки системы моноцитарных макрофагов, где расщепляется декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания), что предотвращает отложение во внутренних органах на длительный срок. Небольшое количество выделяется через желудочно-кишечный тракт. Через 3 суток в крови определяются лишь следовые концентрации.

Показания к применению

Для улучшения гемореологии и микроциркуляции, снижения склонности к тромбозам при операционных вмешательствах и консервативном лечении состояний, сопровождающихся синдромом повышенной вязкости и сгущением крови;

Нарушения макро- и микрогемодинамики, улучшение реологических свойств крови;

Нормализация артериального и венозного кровотока;

Тромбоз;

Профилактика ДВС - синдрома.

Профилактика и лечение:

Шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травмы, комбинированных поражений, интоксикаций и сепсиса);

Операционный и ожоговый шок;

Ишемический инсульт;

Добавление к перфузионной жидкости при использовании аппаратов искусственного кровообращения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления, геморрагический инсульт, анурия, тромбоцитопения, клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).

С осторожностью: выраженная дегидратация. При продолжающемся внутреннем кровотечении (легочные, почечные и др.), за исключением случаев развития тяжелых нарушений гемодинамики (падение артериального давления ниже 60 мм рт. ст.). В этих случаях струйное переливание полюглюкина позволяет поднять артериальное давление выше критического уровня, после чего следует перейти на переливание крови, плазмы.

Беременность и период лактации

Препарат следует назначать с осторожностью и только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Полиглюкин вводят внутривенно капельно или внутриартериально (при острых кровопотерях) в условиях стационара. Объем и скорость введения препарата устанавливаются в соответствии с состоянием больного, величиной артериального давления, частотой пульса, гематокритом, частотой дыхания, окраской кожных покровов. Переливание полиглюкина следует начинать капельно. После введения первых 10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 минуты. При отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно в объеме обычно от 400 до 1200 мл на одно введение. В случае необходимости количество препарата может быть увеличено до 2000 мл. При повышении артериального давления до цифр, близких к норме, целесообразно перейти на капельный метод введения препарата со скоростью 3- 3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью его прекращают. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации переливание полиглюкина целесообразно сочетать с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза. Переливание полиглюкина не исключает необходимость проведения других противошоковых мероприятий (обезболивание, дача сердечных, тонизирующих и гормональных препаратов и т.д.).

При операциях в целях профилактики операционного шока, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома, внутривенное вливание полиглюкина следует производить капельно, в дозах 5-10 мл/кг, за 30-60 мин до операционного вмешательства с переходом на струйное, в случае падения артериального давления. При резком снижении артериального давления (ниже 60 мм рт. ст.) обоснован внутриартериальный метод введения препарата в объеме до 400 мл (изредка больше). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным средством профилактики послеоперационного шока. Детям препарат вводят в объеме 10-15 мл/кг.

Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

При ожоговом шоке: в первые 24 часа вводят 2-3 л, в следующие 24 часа - 1,5 л. Детям в первые 24 часа - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40 % поверхности тела - с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Побочное действие

Аллергические реакции в виде уртикарных высыпаний, кожного зуда, отека Квинке; учащение пульса, снижение артериального давления и повышение температуры тела.

Передозировка

Симптомы: чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, озноб, цианоз, нарушение кровообращения и дыхания.

Лечение: прекратить трансфузию, внутривенно ввести 10 мл 10% раствора СаСl, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикоиды и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Допускается использование совместно с другими широко применяющимися трансфузионными средствами.

Особенности применения

Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10°С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

Введение препарата целесообразно начинать капельно и после первых 2-5 мл сделать перерыв на три минуты для оценки ситуации (биологическая проба на совместимость). При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.

Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl до исследования). Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине. При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран). Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.

| Rheopolyglukin

Аналоги (дженерики, синонимы)

Других названий нет

Рецепт

Rp.: Rhеopolyglucini 200,0
D.t.d. №4 in lagenis.
S. в/в капельно по 200,0

Rp: Rheopolyglucini 400 ml
D.t.d. №2.
S.: В/в кап с целью улучшения реологических свойств крови при гестозах.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающее средство, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.

По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности повышает АД, МОК и центральное венозное давление. Обладает средней мол.массой (40 тыс.Da). При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм полимера декстрозы с мол.массой 30-40 тыс.Da способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен. Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Снижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм, повышает их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Способ применения

Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель в мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).

Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.

Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.

Показания

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия

Гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п.

Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления).

Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.

Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления.

Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Противопоказания

Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением

Кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости.

Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза

Склонность к аллергическим реакциям.
- Для растворов с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

Редко: артериальная гипотензия.

Форма выпуска

Р-р д/инф. 10%: фл. 200 мл, 250 мл, 400 или 500 мл.

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий 10% 100 мл

декстран с молекулярной массой от 35 000 до 45 000 10 г.

100 мл - контейнеры ПВХ (1) - пакеты полимерные.

200 мл - контейнеры ПВХ.

250 мл - флаконы для кровезаменителей (1) - пачки картонные.

250 мл - контейнеры ПВХ.

500 мл - флаконы для кровезаменителей (1) - пачки картонные.

400 мл - пакеты инфузионные.

500 мл - контейнеры ПВХ.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

ПОЛИГЛЮКИН Полиглюкин

Действующее вещество

›› Декстран* [ср.мол.масса 50000-70000] (Dextran* )

Латинское название

›› B05AA05 Декстран

Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты
›› Заменители плазмы и других компонентов крови

Состав и форма выпуска

во флаконе для кровезаменителей 200 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - плазмозамещающее, противошоковое .

Способ применения и дозы

В/в, в/а, капельно, струйно, в/а — при острых кровопотерях (в условиях стационара). Доза и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают 3 мин перерыв, а затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.
При развившемся шоке или острой кровопотере — в/в струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения АД до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 капель/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или прекращают введение.
При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитальной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.
Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям — 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до оперативного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. — в/а). Объем инфузии со время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).
В послеоперационном периоде для профилактики шока препарат вводят струйно-капельно.
При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч — 1,5 л. Детям в первые 24 ч — 40-50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40% поверхности тела — с переливанием крови.
Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Срок годности

Условия хранения

Список Б.: В сухом месте, при температуре от −10 до 20 °C.

* * *

ПОЛИГЛЮКИН (Роlyglucinum). Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относительная молекулярная масса 60 000 + 10 000; относительная вязкость 2,8 - 4,0; рН 4,5 - 6,5. Близкий по свойствам препарат выпускается за рубежом под названиями: Dextravan, Ехраndex; Масrodex и др. Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратом гемодинамического действия. Благодаря сравнительно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровяном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие. Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками (в первые сутки около 50 %). Небольшое количество откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюкозы. Препарат не является, однако источником углеводного питания. Применяют полиглюкин с профилактической и лечебной целями при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др. Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется общим состоянием больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита. При развившемся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации больного, сочетают введение полиглюкина с переливанием крови. С целью профилактики шока при операциях, полиглюкин вводят капельно; в случае падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении давления (ниже 60 мм рт. ст.) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 - 15 мл на 1 кг массы тела. Для лечения ожогового шока, вводят в первые 24 ч до 2000 - 3000 мл препарата, а в следующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40 - 50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах, введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, g -глобулина, а при ожогах более 30 - 40 % поверхности тела - с переливанием крови. При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если реакция отсутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания, трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные средства, противогистаминные препараты. Переливание полиглюкина не исключает необходимости проведения других противоожоговых мероприятий (обезболивание, применение сердечных средств и др.). При применении полиглюкина возможны аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, снижение АД и др. В случае необходимости прекращают введение препарата и проводят противоаллергическую терапию. Противопоказаниями к вливанию полиглюкина служат травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить большое количество жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, склонность к резко выраженным аллергическим реакциям. Форма выпуска: в бутылках по 100, 200 и 400 мл и в полиэтиленовых ем- костях по 250 и 500 мл. Хранение: при температуре от + 10 до + 20 "С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению, при условии сохранения герметичности упаковки.

. 2005 .

Синонимы :

Смотреть что такое "ПОЛИГЛЮКИН" в других словарях:

ПОЛИГЛЮКИН - Polyglucinum. 6 % коллоидный раствор высокомолекулярного (молекулярный вес 50000 60000) полимера глюкозы, деполимеризованного декстрана на изотоническом растворе натрия хлорида. Декстран синтезируется бактериями Leuconostoc mesenteroides (штамм … Отечественные ветеринарные препараты

Сущ., кол во синонимов: 2 декстран (3) препарат (952) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ПОЛИГЛЮКИН (Роlyglucinum). Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из… … Словарь медицинских препаратов

I Кровезамещающие жидкости (синоним: инфузионные среды, кровезаменители, плазмозаменители, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, гемокорректоры) средства, применяемые с лечебной целью для выполнения одной или нескольких… … Медицинская энциклопедия

Кровезамещающие жидкости, плазмозаменители, инфузионные среды, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, средства, применяемые с лечебной целью вместо переливания крови (См. Переливание крови) или для разведения цельной… … Большая советская энциклопедия

I обособленная группа одноклеточных (часто микроскопических) или многоклеточных, разнообразных по размерам и строению гетеротрофных организмов. Грибам присущи признаки как растений (неподвижность, неограниченный верхушечный рост, способность к… … Медицинская энциклопедия

I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

Растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объёма циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др. * * * КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ (плазмозаменители), препараты (растворы) … Энциклопедический словарь

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 50000] + Маннитол + Натрия хлорид (Dextran* + Mannitol + Sodium chloride) Латинское название Rheoglumanum АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Заменители … Словарь медицинских препаратов

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 40000] (Dextran* ) Латинское название Rheopolyglucinum АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты ›› Заменители… … Словарь медицинских препаратов

Фармакодинамика

Плазмозамещающий, противошоковый препарат. Восполняет объем циркулирующей крови и оказывает дезагрегантное действие . Имеет высокое осмотического давление (выше давления белков плазмы в 2,5 раза), поэтому активно привлекает тканевую жидкость и длительно удерживает в сосудистом русле - объем циркулирующей крови быстро восстанавливается. Повышает , обладает антиагрегантным действием (устраняет агрегацию и ), улучшает микроциркуляцию .

Фармакокинетика

Выводится из организма почками и за первые сутки выводится 50%, а полностью удаляется через 7 суток. Часть декстрана скапливается в ретикулоэндотелиальной системе и подвергается медленному метаболизму до .

Показания к применению

• постгеморрагическая гиповолемия ;
• ожоговый и кардиогенный шок ;
• геморрагический, токсический и травматический шок .

Показания для Полиглюкина включают также предоперационную подготовку больного и послеоперационную профилактику эмболий .

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• внутричерепная гипертензия ;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• черепно-мозговая травма ;
• выраженная почечная недостаточность ;
• нарушения коагуляции;
• тромбоцитопения ;
• склонность к аллергическим реакциям.

Побочные действия

• зуд кожи;

Введение препарата немедленно прекращают и вводят антигистаминные средства, сердечно-сосудистые, дыхательные аналептики , глюкокортикостероиды .

Полиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор Полиглюкина вводят внутривенно (капельно и струйно), внутриартериально (в случае острых кровопотерь). Скорость введения и объем зависят от состояния больного и определяется многими факторами ( , значения гематокрита , частота сердечных сокращений). Перед переливанием проводят пробу - после первых 10 капель делают перерыв, затем вводят еще 15 капель при условии отсутствия реакции продолжают переливание.

При острой кровопотере - применяют 5-25 мл на кг веса. Инфузии проводятся под контролем гемодинамики. Если повышается центральное венозное давление, скорость введения уменьшают или прекращают дальнейшее введение.

При кровопотере 750 мл показано сочетание с переливанием крови.

При ожоговом шоке : первые сутки вводят до 2-3 л, а потом 1,5 л. При обширных ожогах показано сочетание с введением , плазмы, и переливанием крови.

С целью профилактики кровопотери при обширных операциях вводят 5-10 мл на кг веса за час до операции. В послеоперационном периоде применяют с целью профилактики шока.

Передозировка

При быстром введении, особенно больших объемов, можно спровоцировать левожелудочковую недостаточность с развитием отека легких.

При любых жалобах (озноб, чувство стеснения в груди, боли в поясничном отделе, затруднение дыхания) трансфузию прекращают, вводят , глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.

Взаимодействие

Сочетается с другими коллоидными и водно-солевыми растворами, средстами лечения шока. Несовместим с , гидралазином , .

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Декстран-60-Эском , Неорондекс , Полифер , Рондекс , РеоДЕКС .

Отзывы о Полиглюкине

Растворы декстрана (водорастворимый полимер глюкозы) являются плазмозамещающими растворами и часто используются в стационарных условиях. Из декстрана готовят Рондекс , Полиглюкин , Реоглюман и другие. Отличие их в том, что Полиглюкин и Рондекс готовятся на основе среднемолекулярного декстрана , а Реомакродекс , Лонгастерил 40 - на основе низкомолекулярного.

Отличаются также своим действием: высокомолекулярные декстраны , благодаря большому размеру молекул, длительно удерживаются в кровяном русле, за этот счет увеличивают объем циркулирующей жидкости и нормализуют гемодинамику , а низкомолекулярные дополнительно к этому улучшают микроциркуляцию , уменьшают агрегацию тромбоцитов , эритроцитов и вязкость крови. Тем не менее, нужно учитывать, что применение Полиглюкина может вызывать неспецифическую агглютинацию эритроцитов , активировать фибринолиз и вызвать угрозу кровотечения. Поэтому объем вводимого Полиглюкина не должен быть более 1200 мл в сутки. Кроме того, он отрицательно воздействуют на паренхиму почек, вызывая «декстрановый ожог» при выделении почками. Вот некоторые отзывы пациентов, в которых часто упоминается о побочных реакциях препарата.

• «… Капали этот препарат при массивном гинекологическом кровотечении - 400 мл перенесла хорошо ».
• «… У меня было ощущение жара, одышка и сильная потливость. Капельницу сняли, не докапав и половину ».
• «… Полиглюкин переношу плохо - повышается давление и появляется сильное сердцебиение ».
• «… Капали всего один раз - была сильная головная боль и дрожь в теле. Сказали, что больше нельзя принимать этот препарат ».

Еще одним применением декстрана в медицине является реагент Полиглюкин 33%, который применяется в «полиглюкиновом тесте» с целью проверки совместимости крови донора и реципиента. Берут 2 капли сыворотки реципиента, каплю эритроцитов донора и каплю 33% Полиглюкина. Пробирку наклоняют, потряхивают, медленно вращают для растекания содержимого пробирки по стенкам в течение 3 мин, после чего добавляют 2 мл физиологического раствора и переворачивают пробирку. Если произошла агглютинация эритроцитов , то значит кровь несовместима.

Цена Полиглюкина, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость 400 мл раствора колеблется в пределах 72-95 руб. Необходим рецепт для приобретения Полиглюкина.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Реополиглюкин раствор для инфузий 10% 200 мл 1 фл Биохимик ОАО