В обычных условиях канал шейки матки находится в сомкнутом состоянии, и никакого перешейка (истмуса) не образуется .

Во время вынашивания ребенка между наружным и внутренним отрезком шейки матки формируется суженный участок , который закрывает сообщение между влагалищем и полостью матки, в которой располагается плод.

Дополнительная защита плода осуществляется за счет , которая располагается в области перешейка.

Недостаточность шейки матки во время беременности означает ослабление или даже полное отсутствие защиты плода от внешней среды, которой считается влагалищная микрофлора. Слизистая пробка не может сформироваться, так как канал шейки расширен на всем протяжении.

Плодные оболочки провисают внутрь шеечного канала, «вытягивая» за собой эмбриона. Так происходит . Чаще всего, во втором триместре беременности.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Ослабление мышечного кольца в области перешейка матки обусловлено двумя причинами:

Разделение форм недостаточности шейки матки на функциональную и анатомическую весьма условно, поскольку при обеих формах главенствующую роль имеют морфологические изменения структуры мышечной ткани.

Под анатомической (органической) причиной подразумевается видимое нарушение стенок шейки. К ним приводят разрывы, к которым приводят следующие манипуляции:

• разрыв шейки при расширении канала во время аборта в любом сроке беременности;
• наложение акушерских щипцов при родоразрешении;
• рождение крупного плода;
• форсированное родоразрешение при не полностью раскрытом маточном зеве (бурная родовая деятельность, наложение бинта Вербова или «выдавливание» плода при потужной деятельности);
• несостоятельность швов, наложенных на шейку матки.

В месте разрыва мышечной стенки шейки матки происходит нарушение эластичности шеечного кольца – истмуса. Рубцовая ткань не способна к сокращению, она постоянно находится в одном и том же состоянии.

Когда разрывы стенки шейки не зарастают соединительной тканью, перешеек во время беременности не образуется. Подобные состояния развиваются при несостоятельности швов, наложенных на шейку во время предыдущих родов.

Расхождение хирургических швов в большей степени обусловлено состоянием мышечной ткани. При воспалительном отеке нити прорезывают разрыхленную стенку, за счет чего площадь разрыва увеличивается.

Функциональная недостаточность маточного зева также сопровождается структурными изменениями внутри мышечной ткани шейки матки. Изменения происходят на уровне клеток гладкой мускулатуры.

К недостаточности шеечного канала приводят следующие причины :

Безусловно, самой распространенной причиной недостаточности маточного зева является аборт. Одно дело, когда шейка матки раскрывается во время родов, совершенно иное – когда раскрытие производится насильственно.

На ранних сроках беременности истмико-цервикальную недостаточность определяется при помощи ультразвукового обследования. Диаметр цервикального канала и его длина, указывают на недостаточность внутреннего зева матки или свидетельствует о признаках угрозы прерывания.

Начавшаяся родовая деятельность приводит к структурным изменениям шейки матки, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести профилактический курс лечения .

Гипердиагностика ИЦН — что это такое?

Гипердиагностикой в медицине называют такие диагнозы, которые устанавливаются по принципу «не пропусти!» В первую очередь подозреваются самые сложные состояния.

Поэтому истмико-цервикальная недостаточность достаточно часто встречается в диагностике. Тем не менее, расширение канала шейки матки не всегда свидетельствует о её несостоятельности.

Состояние истмико-цервикальной недостаточности имитируют следующие состояния :

• угроза прерывания беременности;
• паритет: количество предыдущих родов;
• анатомические особенности строения скелета беременной – широкий таз.

При угрозе выкидыша происходят те же самые процессы, что и при обычных родах. Шейка сглаживается и раскрывается. Поэтому никакого перешейка не определяется.

У повторнорожавших женщин , особенно после родов крупным плодом, шеечный канал несколько шире, чем у нерожавших. Однако это не препятствует формированию перешейка.

У женщин с широким тазом также обнаруживается расширение шеечного канала. Тем не менее, истмико-цервикальная недостаточность не формируется. Сила мышечной ткани компенсирует незначительное расширение канала.

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности устанавливается только тогда, когда исключаются иные состояния, приводящие к расширению канала шейки матки.

И сделать это необходимо до 12-14 недель беременности. Именно в этом сроке хирургическое вмешательство окажется наиболее эффективным.

Беременность без осложнений и патологий – это розовая мечта каждой женщины. Суровая реальность, к сожалению, часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из них может стать истмико-церквиальная недостаточность, или сокращенно ИЦН.

ИЦН при беременности встречается сравнительно редко, лишь 1-9 % женщин. Что же скрывается за этим словосочетанием? Чтобы понять, что это такое, и какие процессы приводят к этой патологии, нужно понять строение матки.

Она состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной.

Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.

Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.

Чем же опасно ИЦН при беременности? Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода , плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.

Во-вторых, влагалище женщины никогда бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а часто и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки . В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.

Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).

Как правило, ИЦН развивается на сроке от 16 до 27 недель. В редких случаях патология может развиться раньше, даже на 11 неделе.

Виды и причины истмико-цервикальная недостаточности

В чем причины ИЦН? Они могут быть самыми разными, и в зависимости от причин, выделяют травматическую и функциональную недостаточность.

С первым видом все ясно из названия. Травматическая ИЦН развивается в том случае, если мышцы шейки матки были травмированы тем или иным образом. Из-за чего могут возникнуть травмы? Любая процедура, связанная с расширением шейки матки чревата ее травмой. Это и аборты, и выскабливания после выкидышей, и диагностические выскабливания. Кроме того, мышцы шейки матки могут быть травмированы в ходе родов, а также после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В этом случае механизм образования ИЦН при беременности крайне просто: на месте любой травмы возникает рубец из соединительной ткани. В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, это и становится причиной недостаточности.

С функциональной ИЦН все несколько сложнее. Ее причины могут крыться в разных факторах. Однако чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями. Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. Кстати, это вторая по частоте причина ИЦН.

В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связанно это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода. Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.

ИЦН может развиться и по более прозаичным причинам. Например, в том случае, если беременность многоплодная или же имеет место многоводие. В этом случае нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности, что также может привести к недостаточности. Не стоит забывать и о патологиях развития матки.

Симптомы ИЦН

К огромному сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях ИЦН на ранних сроках может проявлять себя примерно также как угрожающий выкидыш: мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями в животе, распирающие ощущения во влагалище. Обычно же симптомы у ИЦН при беременности отсутствуют.

Диагностика ИЦН

Из-за того, что ИЦН протекает практически бессимптомно, диагностировать ее очень сложно. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить вагинальный осмотр каждое посещение. К сожалению, многие врачи считают, что осматривать родовые пути достаточно при постановке на учет и уже в роддоме перед родами.

В итоге женщина посещает консультацию, однако врач проводит лишь измерение веса, размера живота и артериального давления. В таких условиях о диагнозе ИЦН при беременности женщина может узнать, когда уже будет поздно.

Часто об том узнают уже поле выкидыша или преждевременных родов при помощи особого исследования: гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки и труб с использование рентгеноконстрастного вещества.

Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.

Во время осмотра врач должен обратить внимание на размягчение шейки матки, уменьшение ее длинны на начальной стадии ИЦН, и раскрытие шейки на более поздней стадии.

Остается один вопрос, какая длинна шейки матки считается нормальной? Многое зависит от срока, ведь ближе к родам уменьшение длины считается нормальным:

• на сроке 24-28 недель: 35-45 мм;
• после 28 недели: 30-35 мм.

Впрочем, в распоряжении врача только его собственные ощущения и гинекологическое зеркало. И если внешний зев матки еще не открыт, гинеколог может только предположить ИЦН, а более точно поставить диагноз при помощи ультразвукового исследования.

Исследование проводится вагинальным датчиком. Отмечаются следующие факторы, которые позволяют определить, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность:

• длина шейки матки;
• наличие раскрытия внутреннего зева.

Если внутренний зев уже начал открываться, а внешний еще находится в закрытом состоянии, шейка матки принимает V-вид, и это хорошо видно на УЗИ. Существует еще несколько дополнительных тестов, которые позволяют уточнить диагноз в сложных случаях. Например, у женщины могут провоцировать кашель или давить на дно матки (то есть в ее верхнюю часть). Это обязательно отражается на шейке матки, и ИЦН дает о себе знать.

Лечение ИЦН

Только после того, как будет точно установлен диагноз, а также причина патологии, можно приступать к лечению ИЦН при беременности. Без знания причины, как и в любом другом случае, подобрать адекватное лечение не получится.

Прежде всего, выделяют функциональную ИЦН, возникающую на фоне гормональных сбоев. В этом случае назначается гормональная терапия , призванная восстановить нормальный уровень гормонов. Прием препаратов продолжают в течение 1-2 недель, после чего повторно осматривают пациентку. Если ситуация стабилизировалась, и шейка матки больше не раскрывается, то прием препаратов продолжают, сохраняя постоянный контроль за состоянием беременной. Если же ситуация ухудшается, отдают предпочтение другим способам лечения.

Второй способ лечения ИЦН при беременности – установка разгрузочного пессария , его еще называют кольцом Мейера. Фактически, оно представляет собой небольшую конструкцию из пластика, особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод, и позволяет сохранить беременность.

Кольцо Мейера может быть установлено практически на любом сроке, когда вообще целесообразно оттягивать роды. Именно его используют в случаях незапущенной ИЦН на фоне многоплодия или многоводия. Если же ИЦН ярковыражена, то данный способ может быть использован только как вспомогательный.

Насколько бы не был полезен пессарий, это все-таки инородное тело, которое может спровоцировать дисбиоз влагалища. Во избежание этого у женщины регулярно берет мазки, а также проводят профилактическую санацию антисептиками. В редких случаях могут быть назначены антибиотики.

Снимают кольцо после 37 недели, или же в том случае, если начинается родовая деятельность.

В случаях, когда пластикового кольца явно недостаточно, избирается следующий метод лечения ИЦН при беременности: наложение швов . Внутренний зев матки сужается и сшивается не рассасывающимися нитками. Чаще всего используются шелковые.

На каком сроке проводится операция? В данном случае все определяется индивидуально. Чаще всего, швы накладывают на ранних сроках, то есть до 17 недель. В зависимости от индивидуальных показаний операция может быть проведена и позже, но не позднее 28 недель. В этом вопросе пессарий выгодно отличается от швов, он может быть установлен и на более поздних сроках.

Наложение швов — довольно серьезная операция. Она проводится в условиях стационара, под местным, кратковременным наркозом. Особое внимание уделяется подбору наркоза. Он не должен повредить ребенку. Чтобы избежать осложнений, за несколько дней до операции обязательно берется мазок на микрофлору, а непосредственно перед процедурой проводят санацию влагалища. Мазки и санацию делают и после наложения швов.

Повышенный тонус матки при уже наложенных швах – это серьезный риск. Поэтому часто пациенткам назначают препараты, снижающие тонус матки, такие как магнезия и гинипрал, а также спазмолитики, например, тот же папаверин.

Снять швы можно в простом кабинете гинеколога на кресле. Делают это в следующих случаях:

1. На 38 неделе, так как беременность уже считается доношенной, и в любой момент могут начаться роды;
2. Если на любом сроке начинается стабильная родовая деятельность;
3. Если околоплодные воды отходят или начинают подтекать, так как в этом случае есть риск инфицирования плода, и речь уже идет о срочном родоразрешении;
4. Если наблюдаются кровянистые выделения;
5. При прорезывании швов.

Если швы снимают не в соответствующий срок, а по причине возникающих осложнений, врачи проводят коррекцию и лечение этих осложнений. После этого принимается решение, проводить ли повторную коррекцию.

К сожалению, у этой процедуры, как и почти у всех лечебных процедур, имеется ряд противопоказаний. В том числе:

• различные тяжелые заболевания матери;
• патологии развития плода;
• предлежание плаценты.

Соблюдение режима

Любая патология в течение беременности требует не только своевременного лечения, но и соблюдения того или иного режима. Истмико-цервикальная недостаточность не исключение. Женщине с этой патологией необходимо отказаться от лишних физических нагрузок, исключить половые контакты, побольше лежать. Пусть домашние дела за вас делают близкие. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты.

Не последнюю роль играет и психологический настрой женщины. В этот период очень важен оптимизм, вера в успех и положительный исход ситуации. И, конечно же, не пропускайте плановые осмотры. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.

Роды при ИЦН

Поскольку ИЦН – это, по сути, неспособность мышечного кольца оставаться в закрытом состоянии, часто роды при ИЦН проходят стремительно. Конечно, и здесь все индивидуально, и время родов может быть разным.

Своевременная терапия и соблюдение режима, как правило, помогают будущей маме доносить ребенка до положенного срока. Тогда женщину заблаговременно кладут в стационар, где она находится под постоянным наблюдением.

В случаях, когда роды все-таки начинаются до срока, ситуация складывается несколько более сложная. Очень важно своевременно попасть в роддом, и при этом быть во всеоружии, то есть, хотя бы с папой документов: обменная карта, полис, паспорт. Особенно важна обменная карта, так как в ней содержатся сведения о вашей беременности, которые необходимы акушерам для правильного ведения родов. Поэтому женщинам с ИЦН особенно важно носить все документы с собой.

К счастью, истмико-цервикальная недостаточность встречается все-таки достаточно редко. А современная медицина позволяет решить и эту проблему, причем без вреда для женщины и ее малыша. Поэтому данного диагноза бояться не стоит. Главное, соблюдать все рекомендации вашего врача.

Мне нравится!

Беременность - самое прекрасное, но в то же время самое тревожное время в жизни каждой женщины. На пути к успешным родам и счастливому материнству существует множество преград, которые способны спровоцировать на ранних сроках.

Одним из таких факторов является ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) - патологическое состояние, при котором мышцы шейки матки ослаблены настолько, что не в состоянии справиться с возрастающей нагрузкой.

Во избежание осложнений или летального исхода при беременности, каждой женщине необходимо знать о том, что такое ИЦН и возможно ли предотвратить данную патологию.

Определение

Чтобы понять, чем опасна истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), нужно знать, как устроена матка. Матка - орган, который имеет тело и шейку.
В теле развивается плод, а шейка помогает удерживать его внутри полости и защищает от попадания инфекции.

Мышцы шейки матки во время беременности смыкаются и постепенно расслабляются к родам. Однако иногда они расслабляются раньше, тогда шейка матки становится не способна удерживать плод внутри матки и под давлением веса малыша раскрывается.

Это и есть ИЦН - состояние, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше времени.

Плодный пузырь при этом опускается в полость матки, оболочки подвергаются риску попадания инфекции, раскрываются, и начинаются схватки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам - если родовая деятельность началась в третьем триместре.

Важно! Как правило, выкидыш при истмико-цервикальной недостаточности начинается с подтекания околоплодных вод или их отхождения. При этом он безболезнен.

ИЦН - явление редкое, встречается оно у 1-9% беременных, но большему риску подвергаются женщины с так называемым привычным невынашиванием - когда у женщины происходят три или более выкидышей подряд. Мамы с таким диагнозом сталкиваются с истмико-цервикальной недостаточностью в 15-42% случаев.

Причины

В зависимости от причин возникновения, ИЦН встречается двух видов: функциональная и травматическая (анатомическая).

Травматическая ИЦН встречается в тех случаях, когда еще до наступления беременности шейка матки была «скомпроментирована» какими-либо повреждающими факторами.

Функциональные причины возникают на фоне повышения уровня мужского гормона - андрогена.

Известно, что женское влагалище заселяет масса бактерий, в при кольпите (воспалительном процессе во влагалище) количество этих микроорганизмов существенно повышается. Это обстоятельство играет важную роль при уже имеющейся истмико-цервикальной недостаточности.

Когда шейка укорачивается и немного приоткрывается, плодное яйцо (нижний полюс) инфицируется, плодные оболочки становятся мягкими, теряя свою прочность и околоплодные воды, заключенные в них, изливаются.

Чаще всего недостаточность шейки матки развивается из-за анатомических и функциональных факторов.

Анатомические

Патологические изменения во внутреннем зеве происходят из-за травматических повреждений в шейке матки. Как правило, это происходит из-за:

• искусственных медицинских абортов;
• внутриматочных диагностических исследований;
• родовых травм (разрывов шейки).

После любых травматических повреждений цервикального канала формируется рубцовая ткань, которая впоследствии приводит к несостоятельности шейки во время вынашивания беременности.

Медики считают, что при разнообразных, предшествующих беременности, внутриматочных вмешательствах, связанных с расширением маточной шейки, целостность мышечного кольца (сфинктера) может повреждаться. На месте такого повреждения образовывается рубец из соединительной ткани, который не способен ни к сокращению, ни к растяжению.

Под вмешательством в данной ситуации, подразумеваются такие манипуляции, как, к примеру, диагностические выскабливания, медицинские аборты и пр. Кроме этого, нарастание соединительной ткани вместо мышечной может возникать после довольно глубоких разрывов маточной шейки, во время предшествующего родоразрешения.

Одним из возможных повреждающих факторов считаются также перенесенные воспалительные процессы, затрагивающие шейку матки: цервициты, эндоцервициты, эндоцервикозы, кольпиты и так далее.

Спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности могут также перенесенные или имеющиеся дисплазии шейки матки (эрозии) (в том числе - после проведенного лечения).

Функциональные

Нервная регуляция обеспечивает согласованность сокращения и расслабления маточной мускулатуры: длительное повышение тонуса матки приводит к расслаблению шейки, а при спокойном ее состоянии внутренний и наружный зев всегда закрыты. Несогласованность иннервации может стать причиной ИЦН, и возникают эти ситуации при следующих проблемах:

• гиперандрогении;
• пороках развития или недоразвитии матки;
• выраженном снижении гормональной активности яичников.

Кроме этого, на состоятельность шейки оказывает негативное влияние инфекция во влагалище (специфический или банальный кольпит, бактериальный вагиноз, кандидоз) и давление предлежащей части плода.

Причинами функциональной ИЦН выступают чаще всего гормональные нарушения организма, обычно возникающие при избытке андрогенов либо нехватке прогестерона.

Функциональная ИЦН, как правило, проявляет себя на сроке одиннадцать-двадцать семь недель беременности. В этом сроке внутриутробного развития у растущего плода начинают работать надпочечники – эндокринный орган, который среди прочих гормонов выделяет и андрогены.

Если этот дополнительный объем мужских половых гормонов попадает на «благодатную почву» уже имеющегося у женщины даже незначительно увеличенного собственного уровня андрогенов (либо беременная имеет гиперчувствительность к ним), то под их воздействием шейка матки размягчается, и, как в родах, укорачивается и раскрывается.

Что интересно – при этом гипертонуса матки чаще всего не наблюдается, поэтому женщина, не посещающая гинеколога, может и не знать о наличии ИЦН.

Симптомы и диагностика

К сожалению, это заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков. Иногда женщину беспокоят тянущие ощущения внизу живота, обильные слизистые с прожилками крови или мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Некоторые беременные отмечают легкое покалывание в области влагалища, распирание или давление. А многие вообще ничего не замечают.

Самостоятельно, в домашних условиях заболевание обнаружить невозможно. Более того, даже своевременные визиты к врачу ничего не дадут, если женщину не осматривают регулярно на кресле. Врачи уделяют особое внимание тем пациенткам, у кого уже ранее ставился диагноз ИЦН - при предыдущих беременностях.

Важно! Если ранее произошедший выкидыш имел симптомы, схожие с ИЦН, следует на первом же приеме рассказать врачу об этом.

В дальнейшем, когда истмико-цервикальная недостаточность уже развилась, можно обнаружить такие симптомы, как кровянистые выделения, боли в пояснице или внизу живота, чувство давления во влагалище. Это признаки угрозы выкидыша. При этом нужно помнить: ИЦН может протекать абсолютно бессимптомно.

Зачастую врач может диагностировать истмико-цервикальную недостаточность не сразу, так как обычно женщина не предъявляет каких-либо жалоб. Обычно нарушение выявляется только при осмотре будущей мамы на кресле и на УЗИ:

1. Осмотр на кресле. Гинеколог осматривает шейку матки и оценивает ее длину и консистенцию, приоткрыта ли она, пропускает ли кончик пальца, есть ли на ней рубцы. Если у женщины может возникнуть травматическая ИЦН из-за предшествующих проблем, то доктор должен контролировать состояние шейки каждую неделю или один раз в две недели начиная с 12-й недели беременности.
2. На УЗИ. При осмотре на кресле врач не всегда может оценить длину шейки матки в сантиметрах, поэтому если у него есть предположение, что беременность осложнится ИЦН, специалист отправляет будущую маму на УЗИ. Это исследование проводится начиная с первого триместра беременности. Укорочение шейки до 2-2,5 см говорит о нарушении и требует хирургического лечения.

Врач определяет ИЦН при осмотре зеркалами, пальцевом исследовании влагалища или на УЗИ. Он может обнаружить укорочение шейки матки, ее размягчение, раскрытие.

Также акушер-гинеколог может провести тест - например, попросить беременную покашлять или надавить на дно матки. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки может приоткрываться при подобных воздействиях. УЗИ проводится с помощью влагалищного датчика – длина шейки матки менее двух сантиметров и диаметр более одного сантиметра - тревожные симптомы.

Если все исследования подтверждают развитие ИЦН, врач принимает решение о методах лечения и возможности сохранения беременности.

При первом осмотре в I триместре беременности врач должен оценить состояние шейки матки – длину, плотность, расположение, состояние наружного зева. В норме шейка матки должна быть плотная и длинная (до 4 см), с закрытым наружным зевом.

Во время первого ультразвукового обследования в сроке 11-14 недель доктор должен выполнить цервикометрию, т.е. оценить длину и состоятельность шейки.

Если доктор заметит ее несоответствие, к примеру, она покажется ему слишком короткой, или если у женщины уже были преждевременные роды в прошлом, а также выкидыши или аборты, доктор предпишет регулярно, раз в две недели походить обследование, тщательно следить за состоянием шейки матки.

Опасность ИЦН заключается еще и в том, что беременная может не замечать нехороших изменений, которые происходят в ее организме. Маточный зев может раскрываться безболезненно.

Иногда бывают незначительные тянущие боли и очень скудные кровянистые выделения. Первые подозрения на несостоятельность шейки возникнут при осмотре врача или на УЗИ.

Для тех женщин, что беременны в первый раз, длина шейки, выявленная с помощью ультразвуковой цервикометрии, не должна опускаться ниже 30 мм. Оптимальной будет длина цервикального канала от 36 до 40 мм.

Важно! Если при цервикометрии врач обнаружил размер шейки 29 мм и ниже, то для сохранения беременности необходимо лечение.

Лечение

После обнаружения недостаточности, как правило, в случае большого количества гормонов, врачи пытаются исправить ситуацию посредством различных препаратов. Если же избыточность травматического характера, то возможно и хирургическое вмешательство.

Затем следует длительный процесс заживания и ухаживания за швами, так как в этот период на швах на матке могут скапливаться бактерии, и может образоваться инфекционный процесс.

Консервативное

Первыми и главными условиями успешного лечения истмико-цервикальной недостаточности являются постельный режим и эмоциональный покой. В первом случае давление околоплодного пузыря на шейку матки снижается за счет горизонтального положения будущей мамочки, и раскрытие приостанавливается.

Ну а во втором случае важно не только отсутствие стрессов, но и позитивный настрой беременной. Тогда лечение даст положительные результаты.

Если причина истмико-цервикальной недостаточности - функциональная и заболевание развивается из-за переизбытка гормонов, особенно андрогенов, назначают препараты, снижающие этот показатель и корректирующие уровень гормонов в организме беременной.

Через одну-две недели врач осматривает пациентку снова - если состояние шейки матки стабильно, то лечение прекращается, а женщину просто наблюдают в течение всей беременности, при этом уделяя особое внимание шейке матки. Врач должен регулярно осматривать шейку матки, чтобы вовремя выявить малейшие изменения.

Иногда пациенткам может быть установлено кольцо Мейера - пессарий, - которое помещают во влагалище. Кольцо помогает перераспределить вес плода, а шейке - удерживать его.

Пластиковый пессарий устанавливают на ранних стадиях заболевания или при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность. Удаляют его в 37 недель или перед родами.

Установка пессария - процедура безболезненная, так что никакого обезболивания делать не придется. Если кольцо подобрано правильно, то будущая мамочка его совсем не ощущает.

Для того чтобы улучшить результаты, вместе с постановкой кольца назначают препараты, расслабляющие матку, гормональные средства для коррекции общего гормонального фона при гиперандрогении, а также проводят профилактику плацентарной недостаточности (поскольку она часто встречается при ИЦН).

Беременной рекомендуют проводить санацию влагалища антисептиками или при необходимости назначают антибиотики. Делается это для того, чтобы не развился дисбиоз, который может быть вызван наличием инородного тела во влагалище.

Есть несколько важных моментов, о которых необходимо знать:

1. Во-первых, поскольку пессарий - это инородное тело во влагалище, риск возникновения инфекции повышается, и для контроля за ситуацией будущей маме надо будет сдавать мазок каждые 2-3 недели.
2. Во-вторых, после постановки кольца вагинальный секс запрещен.

Пессарий, как и швы, снимают при доношенной беременности или при начале родов. Процедура эта совсем безболезненная.

Хирургическое

Если лечение препаратами не помогло или истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую причину, врач принимает решение о хирургическом способе лечения. Операция представляет собой наложение швов на шейку матки и проводится под наркозом. При этом выбирают такую дозировку и препараты, чтобы максимально снизить негативное воздействие наркоза на ребенка.

Оптимальное время для операции – 13-17 неделя, но при необходимости врач может предложить хирургическую коррекцию до 28 недель.

Применяется метод наложения П-образного или циркулярного шва на шейку, закрывающего выход из матки. Показаниями к хирургической коррекции ИЦН являются:

• наличие двух и более преждевременных прерываний беременности во 2 триместре в прошлом;
• выявленная при ультразвуковой цервикометрии длина шейки 20 мм и менее;
• обнаруженная до беременности несостоятельность мышц в области шейки матки.

При таких показаниях женщину «ушьют» и она, скорее всего, благополучно доносит беременность до 37 недель (в этом сроке снимают шов).

Наиболее эффективна операция тогда, когда воздействие болезни на шейку матки еще не столь велико. На шейку матки накладываются нерассасывающиеся швы, которые снимают к 38-й неделе беременности, то есть в момент, когда внезапно начавшиеся роды не страшны - ребенок ведь доношен.

До снятия швов их осматривают каждые две недели. После снятия швов, если есть осложнения, проводят дополнительное лечение.

Швы могут снять и раньше по нескольким причинам: прорезывание швов, излитие или подтекание околоплодных вод, начало родовой деятельности, кровянистые выделения.

Бывают случаи, когда необходима коррекция. Это случается, если врач во время осмотра обнаружил плодный пузырь в шейке матки. Если матка часто напрягается - может развиться прорезывание швов. Чтобы этого не происходило, беременной выписывают препараты, которые снижают тонус матки, - «Магнезию», «Гинипрал», «Папаверин».

Если проведение коррекции невозможно, то врач прописывает постельный режим и длительное применение токолитиков.

У хирургической операции бывают и свои противопоказания. Это - тяжелые заболевания, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты.

Кроме того, операция проводится при определенных условиях: если срок беременности не менее 25 недель, цел околоплодный пузырь, плод жив и не имеет пороков развития, а тонус матки нормальный.

Ситуация сильно осложняется, если у будущей мамы есть противопоказания к проведению этой процедуры.

• при наличии острой вагинальной инфекции;
• если у плода есть врожденные пороки развития, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности;
• серьезные и опасные болезни у беременной женщины, при которых нельзя вынашивать и рожать;
• наличие маточного кровотечения любой интенсивности.

Роды при ИЦН

Из-за того, что данная недостаточность характеризуется неспособностью мышечного кольца быть в закрытом состоянии, роды при таких осложнения проходят очень быстро. Современные возможности позволяют доносить пациентке ребенка до нужного срока.

Именно для этого нужен стационар, который позволяет проводить постоянное наблюдение и не давать возможности для преждевременных родов, увеличивающих возможность выкидыша.

К сожалению, не всегда это получается. При досрочных родах мама должна вовремя быть в роддом и иметь собой папку с документами, полис паспорт и обменную карту. Очень важно не забыть последний элемент, ведь в ней имеются нужные сведения, которые требуются акушерам для того, чтобы понять ситуацию для правильного принятия родов без осложнений.

Стрит заметить, что ИЦН является нечастым явлением, а при ее обнаружении не нужно паниковать. Ведь современная медицина позволяет справиться с этой патологией без особых проблем, особенно при своевременной постановке диагнозе.

Важно не нервничать и соблюдать все требования врача. Смиритесь с тем, что у Вас будут иметься некоторые физические изменения, что будет причинять неудобство.

Очень важно в процессе борьбы со стрессом контролировать свое питание.

Если чувствуете признаки невроза, то попробуйте разбавить свой рацион овощами, фруктами, при это не используя специальную термическую обработку. Очень полезно в борьбе с психическим влиянием ИЦН своевременный отдых.

Не забывайте при этом хорошо спать, а также рекомендуем читать хорошие книги. Иногда можно и гулять на свежем воздухе, что уменьшит процент стресса, но слишком долго нагружать себя не нужно.

Запомните, что очень важную роль будет играть Ваша психологическая настроенность. Зарядите себя оптимизмом, верой в правильный исход.

К счастью, ИЦН появляется не так часто, а если Вы не входите в группу риска, то, скорее всего, данная патология Вас не коснется. Тем не менее, не стоит унывать и во время ее обнаружения.

Современная медицина научилась бороться с таким серьезным заболеванием. Самым важным условием тут является беспрекословное исполнение врачебных рекомендаций. Кроме этого, откажитесь от дополнительных физнагрузок, лежите побольше.

Домашние дела оставьте на попечение родных и близких. Не стоит игнорировать и прием нужных препаратов, которые помогут решить данную проблему максимально быстро.

Реабилитация

После операции возникает множество вопросов. Например, можно ли женщине рожать самой после проведения такой операции или это прямое показание на кесарево? Как сложится дальнейшее здоровье женского органа?

После проведения хирургической операции, как правило, женщины рожают сами, после снятия швов. ИЦН не является показателем необходимости проведения кесарева сечения. Послеродовой период протекает так же, как и у других рожениц.

Во время и после лечения от истмико-цервикальной недостаточности будущая мамочка должна соблюдать режим: снизить физические нагрузки, избегать стрессов, посещать врача, принимать назначенные препараты своевременно, больше отдыхать.

При лечении ИЦН важно не только провести терапию, но и максимально продлить беременность.

Малыш, который рождается у мамы, чей диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», нуждается в обследовании сразу после появления на свет. И еще некоторое время после следует наблюдать и своевременно обследовать ребенка - чтобы выявить возможное внутриутробное инфицирование, которое могло произойти из-за того, что шейка матки была приоткрыта.

Роженице с истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют подождать со следующей беременностью пару лет, а перед ее планированием нужно пройти необходимые исследования и обследование, чтобы исключить риск рецидива. Женщинам с функциональным ИЦН, как правило, назначают соответствующую терапию перед следующим зачатием.

Важно! Не уклоняйтесь от регулярных осмотров врача. Если ваш акушер-гинеколог не предлагает вам подобный осмотр, настаивайте на том, чтобы его все-таки провести.

Каким бы способом врачи не корректировали ИЦН, будущая мамочка с этой проблемой обязательно должна придерживаться следующих правил:

1. Свести к минимуму физические нагрузки: перестать заниматься спортом, йогой и т.п. Следует больше отдыхать, а заботы по дому по возможности переложить на близких.
2. Исключить половые контакты. Как и физические нагрузки, это может спровоцировать нежелательные изменения в период беременности, поэтому до появления на свет малыша лучше воздержаться.
3. Не поднимать тяжести - даже если это старший ребенок. Любая физическая нагрузка может нанести вред плоду или спровоцировать выкидыш, поэтому до родов и в первое время после них необходимо отказаться от любых нагрузок.
4. Избегать стрессов. Не менее важен позитивный психологический настрой и вера в успех.
5. Регулярно посещать гинеколога. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты. Пр малейшем ухудшении самочувствия необходимо моментально отправиться к лечащему врачу. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.

Беременность - период, когда лучше перестраховаться. Ну а если вам все же поставили неприятный - не более того - диагноз, соблюдайте все назначения врача и смотрите вперед с оптимизмом.

Профилактика

Лучшая профилактика ИЦН – отказ от медицинских абортов. В некоторых случаях даже единственное искусственное прерывание беременности может стать причиной для несостоятельности цервикального канала.
Для того чтобы беременность прошла благополучно, надо провести прегравидарную подготовку, подготовиться к ней.

Для профилактики истмико-цервикальной недостаточности важно:

• планирование беременности (тщательное соблюдение контрацепции, так как каждый хирургический аборт травмирует шейку матки);
• встать на учет в женскую консультацию (до 12 недель) - именно на кресле врач диагностирует ИЦН, сама женщина может даже не подозревать об этом;
• регулярно посещать акушера-гинеколога согласно графику - так специалист сможет отслеживать состояние шейки матки - возникновение ИЦН или темпы открытия шейки, если это нарушение уже есть.

Если при прошлой беременности из-за ИЦН произошел выкидыш, то к следующему зачатию и вынашиванию плода надо готовиться заранее. При задержке менструации и положительном тесте надо сразу начать назначенное врачом лечение, способствующее сохранению целостности шейки.

ИЦН встречается довольно часто - почти у каждой десятой женщины (по статистике в 9-10 % случаев) в первую беременность и гораздо чаще при повторных. Причем чем больше родов было у женщины, тем больше вероятность возникновения истмико-цервикальной недостаточности во время последующей беременности.

Обязательным будет проведение регулярной оценки длины шейки матки с помощью ультразвуковой цервикометрии. При начавшемся укорочении потребуется хирургическое вмешательство, которое позволит сохранить и доносить беременность.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это недостаточность шейки матки, обусловленная структурными и функциональными нарушениями. Как правило, проявляется во второй половине беременности угрозой прерывания или преждевременными родами.

Классификация

ИЦН делится на:

• Органическую (посттравматическую);
• Функциональную.

1. Органическая возникает вследствие механического расширения цервикального канала (шеечного) при патологических предыдущих родах (разрывы шейки), после вмешательств в полость матки (аборты, вакуум-аспирации и другие).
2. Функциональная возникает при эндокринных нарушениях. При аномалиях развития половых органов может быть врожденная ИЦН.

Информация Механизм прерывания беременности при ИЦН заключается в укорочении шейки по мере роста плода, открытии внутреннего зева (шейка перестает выполнять свою опорную функции), присоединении инфекции, которая способствует преждевременному излитию околоплодных вод.

Диагностика

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности во время беременности основывается на данных влагалищного осмотра, ультразвукового исследования. Изображение шейки должно соответствовать следующим критериям:

1. Шеечный канал должен визуализироваться по всей длине;
2. Внутренний зев выглядит как равнобедренный треугольник;
3. Может быть получено симметричное изображение внутреннего зева;
4. Длина шейки измеряется от внутреннего до наружного зева;
5. Шейку наблюдают в течение нескольких минут для выявления динамических изменений;
6. Если внутренний зев открыт и прилежащая часть цервикального канала конусообразно расширена, то измеряется только закрытая часть шейки;
7. При наличии открытия внутреннего зева и конусообразного участка измеряется его длина и передне-задний размер;
8. ИЦН выставляется при длине шейки матки, определенной при трансвагинальном УЗИ, 25 мм и менее.

Признаки угрозы преждевременных родов при трансвагинальном УЗИ :

1. Длина воронкообразного расширения более 1,5 см;
2. Ширина более 1,4 см;
3. Остаточная длина шейки менее 2 см;
4. Конусообразное расширение более 40% длины шейки матки.

Важно В некоторых случаях полезным является проведение функциональной пробы (исследование после нахождения женщины в вертикальном состоянии в течении 15 минут), когда выявляются изменения, неопределенные при .

Лечение ИЦН

Выявление ИЦН во время беременности требует тщательного динамического контроля изменений шейки матки. Основным методом лечения является хирургическая коррекция – наложение шва на шейку или при невозможности , а также проведение соответствующей терапии при угрозе преждевременных родов.

Шов удерживает шейку в сомкнутом состоянии, не давая ей раскрываться. Акушерский разгружающий пессарий представляет собой изготовленное из биологически инертного материала устройство, которое специальным образом вводится во влагалище и предназначено для уменьшения давления на несостоятельную шейку вследствие его перераспределения.

На сегодняшний момент такая тактика лечения остается дискутабельной, так как является дополнительным источником инфекции, поэтому ряд исследователей считают необходимым постоянный без хирургического лечения в условиях стационара с возможностью оказания необходимых мероприятий по выхаживанию недоношенных новорожденных.

Дополнительно При грубых травмах шейки необходима ее реконструкция (пластика) вне беременности, а родоразрешение при последующих родах проводится путем .

Моя история о том, как можно выносить Беременность с ИЦН или что помогло мне на этом сложном пути.

Моя история

Я знала о том, что беременна ещё до того, как это показал тест. Который я не удержалась и сделала в первый день задержки в 4 утра. До сих пор помню ощущения нереальности, абсолютного счастья и экстаза, а затем страха.

Моя первая беременность закончилась . А эта беременность началась с того, что сильно тянуло внизу живота. Так сильно, что я даже пошла к гинекологу, которая подтвердила беременность и сказала что все в порядке и не нужно нервничать.

На учёт я встала в 12 недель. До этого, все что меня мучало — это усталость, так что приходилось спать днём и ещё отвращение к некоторым запахам. Токсикоза не было, меня не тошнило.

Я записалась на йогу для беременных и в бассейн. Мы стали ходить на курсы для беременных (которые нам очень сильно помогли). Все анализы были хорошие. И врач даже уговорила меня на УЗИ, на которое я согласилась только из-за исхода предыдущей беременности.

Я сказала своему врачу, что у меня есть подозрение на ИЦН или истмико-цервикальную недостаточность. Врач отмахнулась и сказала, что все у меня в порядке. Но второй скрининг назначили на 18 недель, чтобы ещё сделать цервикометрию — измерение длины шейки матки. Тогда я еще и не подозревала сколько раз мне придется проделать эту процедуру.

Именно на этом скриннинге мы узнали, что ждём сынулю и что шейка у меня хорошая и длинная, 35 мм. Я расслабилась и даже перестала волноваться. Врач сказала повторить цервикометрию только на 24 неделе, но я сама пошла к специалисту по УЗИ, объяснила свои страхи и она согласилась меня принять после своей рабочей смены через 2 недели. И это спасло жизнь моему сынуле.

На майские праздники мы поехали к моим родителям в Петербург, где чудесно провели время. Были на даче, гуляли в лесу и ездили в молл.

Сразу же по приезду, как я и договаривалась с врачом по УЗИ, я пошла на цервикометрию. Я сразу поняла что что-то не так; лицо врача резко поменялось и она даже попросила коллегу взглянуть на экран. Моя шейка матки укоротилась до 7 мм! С 35!!! И это за какие-то 2 недели!И началось открытие шейки сверху.

Меня прямо оттуда на каталке загрузили в машину скорой помощи и отвезли в роддом, где через 2 дня экстренно наложили швы на шейку матки, как единственный способ поддержать её и не потерять малыша.

Затем я ещё неделю провалялась в больнице под наблюдением врачей. Шейка стала 1.7 см.

Выписали меня с указом вести обычный образ жизни. Но так как у меня было куча свободного времени и был интернет, я облазила кучу американских, британских и русских форумов, посвящённых проблеме ИЦН (а таких оказалось много!) и решила что я буду соблюдать постельный режим по крайней мере до 28 недели. То есть до того времени, когда мой малыш сможет уже выжить, если вдруг начнутся преждевременные роды.

Я пролежала в постели 7 недель. Ходила только в туалет и 2 раза в неделю в душ. И ещё ездила на заднем сидении машины лёжа к врачу на приём и на цервикометрию (по УЗИ отслеживали длину шейку матки и для меня было такой большой радостью слышать, что она не уменьшилась и что швы держаться). На цервикометрию мы ездили каждые 2 недели до 32 недели, потом врач сказал, что дальше уже отслеживать смысла нет.

Все это время я думала, что сойду с ума. Лежать целыми днями и ничего не делать — уже убийственно, а при этом ещё бояться любого ощущения внутри, воспринимая его как что-то плохое с малышом, в 1000 раз хуже.

В итоге я встала первый раз на ДР мужа. У меня болела спина и не слушались ноги. И так продолжаясь практически до родов. Спасали меня только мануальная терапия и массаж.

Родила я в 35 недель и 3 дня, то есть 8 месячного малыша. У меня отошли воды дома и швы снимали уже в роддоме. О том как мы рожали вместе с мужем я уже писала в .

Что такое ИЦН?

Если говорить простым языком, то это неспособность шейки матки выполнять свою функцию , а именно играть роль своеобразного барьера между влагалищем и околоплодным пузырём.

В норме шейка матки длинная, длиннее 3 см, и начинает сокращаться перед родами. Если же шейка во время беременности короче 3 см — то это большой риск преждевременных родов. Так и случилось в мою первую беременность, моя шейка матки укоротилась и начались преждевременные роды на 18 неделе. Так я потеряла своего малыша и поняла что у меня ИЦН.

Обычно ИЦН ставят если уже была несостоявшаяся беременность, закончившаяся из-за неспособной шейки матки.

Откуда у меня такое счастье мне никто объяснить не мог, операций по гинекологии не было, абортов тоже.

Как можно выносить беременность с ИЦН

Во-первых, все кто читают этот пост и у кого ИЦН — знайте, что выносить беременность с ИЦН можно! Я тому живое доказательство.

Во-вторых, это будет скорее всего тяжело. Но оно точно стоит этого. Ниже я опишу, что я делала и чему следовала. И что я думаю помогло мне теперь держать своего сынулю на руках.

Добавки

Беременность — это особое деликатное состояние организма, требующее дополнительной подпитки. Поэтому всю беременность в принимала:

• Пробиотики , специально разработанные для беременных; я увеличила дозировку до 2 капсул в день.

Витамин С

Я нашла исследование, утверждающее, что приём этого витамина может сократить риск преждевременных родов. К тому же он помогает поддерживать иммунитет и предотвращает развитие инфекции, что очень кстати, когда у тебя наложены швы на шейку матки. Я пила натуральный витамин С по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.

Чеснок

— это мощный натуральный антибиотик, не уничтожающийся нашу драгоценную кишечную микрофлору и предотвращающий развитие инфекций. Кушать сырой чеснок не всегда удобно и хочется, поэтому я принимала его в виде добавки по 1 капсуле 2 раза в день во время приема пищи.

Экстракт Клюквы

А вернее особые активные вещества, которые в ней содержаться знамениты за то, что они могут лечить и предотвращать инфекции мочевыводящей системы. Во время беременности, а особенно швов это очень актуально. Я принимала экстракт клюквы 1 раз в день во время еды.

Лекарственные препараты

Вагинорм-С

Этот препарат мне посоветовала подруга, который ей в свою очередь настоятельно рекомендовал «для швов» именитый профессор акушер-гинеколог. Это аскорбиновая кислота, которая нормализует pH влагалища и применяется при бактериальном вагинозе. Я решила, что это всяко лучше Гексикона, который мне пописал мой врач.

Я использовала Вагинорм 2 раза в неделю сразу же после того, как мне наложили швы и до родов. Швы — это инородный материал и плодородная почва для возможной инфекции поэтому очень важно стараться поддерживать нормальный pH влагалища и его микрофлору.

Дюфастон

Я ярый противник гормональной терапии, но я согласна что иногда она становится жизненно необходимой. Дюфастон — это препарат женского гормона прогестерона. Я нашла исследование, говоряще о том, что приём прогестерона «держит шейку в норме» и не даёт ей укорачиваться.

Я принимала его с того момента как попала в больницу (мне делали уколы), затем перешла на таблетированную форму и начала очень медленно и постепенно «слезать» с него, начиная с 34 недели как мне сказал врач).

Нифедипин

Этот препарат, который обычно используют для того, чтобы снизить артериальное давление.

В Штатах он уже очень долгое время применяется при тонусах матки/схватках. В России для этой причины раньше применялся Гинепрал, но многих от него трясло в прямом смысле этого слова, поэтому некоторые гинекологи теперь прописывают именно Нифедипин.

Я пила его с 24 по 32 неделю. Теперь я сомневаюсь если это нужно было делать. Потому что изучив тему тонуса матки — я поняла, что это вообще неправильный термин. Матка — это мышечный орган, который должен сокращаться и расслабляться . К тому же есть так называемые тренировочные схватки или схватки Брекстона -Хикса, которые никак не влияют на длину шейку матки.

Но тогда я была в панике, очень боялась потерять своего сынулю и поэтому начала их принимать.

Эти таблетки нельзя принимать в первом триместре, так как они влияют на органогенез и могут привезти к порокам.

Вода

Я пила очень много воды. Около 3 литров день. Во-первых, во время беременности пить нужно для того, чтобы у малыша было достаточное количество околоплодных вод. Во-вторых, достаточное количество воды может предотвратить инфекцию во влагалище, что может привести опять же к преждевременным родам. А швы — это хорошая почва для инфекции.

Постельный режим

Это было ещё одно, что я сделала не так, как мне сказал врач. Но я начиталась американских форумов, посвящённых именно проблеме ИЦН. И там кто-то из врачей прописывал постельный режим, кто-то нет. Но очень много положительных отзывов от тех, кто придерживался ему. И я решила, что я тоже буду это делать.

Это было самое тяжёлое в моей беременности. Лежать полтора месяца. Вставать только в туалет и в душ 2 раза в неделю. И на приём к врачу раз в 2 недели.

Я думала, что сойду с ума, но теперь я даже не вспоминаю об этом, потому что это было не зря. Я много читала, работала на блоге (подготовила посты заранее на время родов и восстановления), общалась с друзьями, заказывала вещички для сынули. К нам по очереди переезжали моя мамуля и сестрёнка, помогали дома. Без них мы бы не справились.

Позитивный настрой

Для меня было очень сложно настроиться на хороший исход.

Я плохо спала потому что каждое ощущение воспринималось мной как что-то страшное и неправильное или как сигнал преждевременных родов. Было очень страшно, я постоянно волновалась. Но потом поняла, что надо наоборот разговаривать со своим сынулей и со своим телом.

Я сделала наклейки с положительными и короткими фразами, которые расклеила по всему дому и повторяла их по несколько раз в день. Я слушала медитации и красивейшую кельтскую музыку. Я разговаривала со своим малышом, говорила, что все будет хорошо.

До того как у меня нашли ИЦН, я вела очень активный образ жизни. Я много гуляла, ходила в бассейн и на пренатальную йогу. После того, как мне наложили швы обо всем этом пришлось забыть.

Я начала делать гимнастику лёжа в кровати, разминая руки, ноги и спину. Также очень помогал массаж. И конечно частое перекатывание с боку на бок.

Последующие беременности

Во время родов, врач мне сказал, что у меня истинное ИЦН и что все последующие беременности мне надо будет накладывать так называемые превентивные швы на 11-13 недели беременности.

На форумах я прочитала, что если накладывать швы заранее на раннем сроке, то есть вероятность, что шейка «не поплывёт» и можно будет вести привычный образ жизни без постельного режима. Я так и планирую сделать в следующий раз. Но в любом случае даже со швами шейку придётся отслеживать каждые 2 недели на цервикометрии.

Согласно статистике экстренное наложение швов позволяет выносить беременность в около 50% случаев, в то время как превентивное в 80-90%.

Раньше я всегда говорила, что беременность — это не болезнь и я до сих пор так считаю. Но теперь я рассматриваю это как особое деликатное состояние, когда женщина меняется не только снаружи, но и изнутри, меняется ее внутренний мир. И важно сохранять этот мир внутри.

Мне было очень тяжело сохранить этот мир, моя беременность была очень сложной еще и потому что не хватало информации об ИЦН, особенно натурального подхода к лечению этого состояния. Мне пришлось совмещать два совершенно разных подхода к лечению: консервативный и более естественный. И я решила, что мой опыт может помочь всем тем, кто в панике ищет ответы на такие сложные вопросы, не знает куда обратиться и где искать поддержки.

ИЦН оказывается достаточно распространенное явление в наше время, но это далеко не приговор, с ним можно и нужно вынашивать малышей. Знайте, что вы не одна, верьте в лучшее и скоро вы тоже будете держать в руках своего малыша! ,