Описание:

Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами "начинающаяся ", "флегмона в стадии инфильтрации" или вообще опускают описание указанных форм заболевания. В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.

При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций. Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон - это катастрофа, гибель тканей, т.е. части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе - нередко и смерть. Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой "целесообразной" и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов. Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный . Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.

Симптомы:

Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области - кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину "воспалительный инфильтрат" перед термином "целлюлит", которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления - абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.

Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

Причины возникновения:

Воспалительные инфильтраты   составляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила ; в остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение больных с воспалительными инфильтратами - консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.

Инфильтрат после операции – представляет собой скопление клеточного “мусора” в организме с примесью лимфы и крови и имеет несколько типов – воспалительный, постинъекционный, лимфоидный. Причины проявления могут быть разными, однако все типы имеют единый механизм формирования. Инфильтрат характеризуется появлением в тканях несвойственных им клеток, что приводит к уплотнению и увеличению пораженной области в размерах.

Что такое постинъекционный инфильтрат

Подобные изменения в мягких тканях происходит в результате введения лекарственных препаратов. Существует несколько причин возникновения подобных образований: несоблюдение правил асептики; использование шприцов с некачественными иглами; быстрое введение препарата; неправильный выбор мест для инъекции; многократные инъекции в один и тот же участок. Появление патологических изменений в тканях зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних постинъекционный
инфильтрат обнаруживается крайне редко, у других он возникает после каждого укола.

Инфекции пораженные ткани не содержат, основной опасностью патологических изменений является возможность формирования абсцесса. Лечение должно проводиться хирургом. Неосложненные постинъекционные уплотнения можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур.

На пораженный участок рекомендуется наносить йодную сетку или компрессы с мазью Вишневского. Существует несколько эффективных народных методов лечения. Рис, капустный лист, алоэ и мед могут ускорить процесс рассасывания шишки. Свежие листья капусты накладывают на пораженный участок на несколько часов. Предварительно инфильтрат смазывают медом. От застарелых уплотнений поможет избавиться творожный компресс. Перед применением того ли иного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Воспалительные инфильтраты

Этот вид уплотнений подразделяется на несколько типов. Воспалительный послеоперационный инфильтрат образуется при проникновении инфекции, он является результатом реакции тканей на активную жизнедеятельность бактерий.

Наличие воспалительного процесса может свидетельствовать о нарушении функций иммунной системы, наличии длительно текущего инфекционного заболевания или аллергических реакций. Что такое воспалительный инфильтрат? Это уплотнение тканей в очаге инфекции. При пальпации ощущается болезненность. При нажатии на шишку на коже остается глубокая ямка, измененные ткани не сразу возвращаются на прежнее место.

Лимфоидный инфильтрат – тип патологического изменения тканей, развивающийся при хронических инфекционных заболеваниях. Уплотнение содержит большое количество лимфоцитов. Они могут накапливаться в различных тканях человеческого организма. Образование подобного инфильтрата свидетельствует о нарушении работы иммунной системы.

Причины появления послеоперационного инфильтрата

По какой причине образуется послеоперационный воспалительный инфильтрат и как от него избавиться? Этими вопросами задается каждый человек, столкнувшийся с данной проблемой. Патологический процесс развивается в несколько стадий. Обнаруживается он через 5-15 дней после операции.

У пациента повышается температура тела, появляются абдоминальные боли, развивается запор. При пальпации лечащий врач обнаруживает болезненное плотное образование. В некоторых случаях установить локализацию уплотнения бывает невозможно. Для этого используют аппаратные диагностические процедуры.

Причины, по которым возник воспалительный инфильтрат, иногда остаются невыясненными, однако лечение в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Положительные результаты отмечаются при применении антибактериальных препаратов и физиотерапевтических процедур. Уплотнение послеоперационного шва – достаточно частое явление.

Он может возникнуть и через несколько лет после хирургического вмешательства. Причиной его появления считается использование некачественного шовного материала. В части случаев шишка рассасывается самопроизвольно. Возможно развитие осложнений, например, абсцесса. Лечение в таком случае будет хирургическим.

Легочный инфильтрат – опасное для жизни заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Диагностика проводится посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Легочный инфильтрат бывает сложно отличить от отека тканей. Отечность возникает при проникновении и накоплении жидкости, клеточных элементов или химических веществ в тканях легкого. Инфильтрат же чаще всего имеет воспалительную природу.

Он может осложняться нагноением и нарушением функций дыхательной системы. Увеличение органа в размерах и повышение плотности его тканей – типичные признаки инфильтрации. На рентгеновском снимке подобные образования выглядят как затемненные участки. По характеру таких пятен врач определяет вид патологического процесса и его стадию.

Опухолевый инфильтрат – уплотнение, содержащее атипичные клетки различного происхождения. Пораженные ткани меняют структуру и цвет, что сопровождается болевыми ощущениями. Вероятность развития уплотнения не зависит от возраста пациента. Причиной его появления могут стать нарушения правил асептики при проведении операции, травмы и инфекционные заболевания в послеоперационный период.

Инфекции передаются от зараженных людей либо проникают из имеющегося очага воспаления в организме. Очень часто инфильтрация наблюдается после удаления кисты гайморовых пазух. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки и другие бактерии, присутствующие в носовой полости. Аппендикулярный инфильтрат возникает на фоне острого воспаления аппендикса. Избежать его образования позволяет своевременное хирургическое лечение.

Как проявляется инфильтрат

Развитие патологического процесса сопровождается повышением температуры тела. Она может держаться несколько дней. Иногда этот симптом отсутствует. Инфильтрат остается в пределах пораженного участка или постепенно распространяется на здоровые ткани. Появляется отечность и уплотнение с выраженными границами.

Патологический процесс охватывает мышечные ткани, подкожную клетчатку и кожу. Аппендикулярный инфильтрат приводит к появлению острых болей в правом боку, повышению температуры до 39 градусов. Выздоровление пациента возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве. Аппендикулярный инфильтрат легко обнаруживается при первичном осмотре больного.

При остальных типах патологических процессов установить точный диагноз помогает полное обследование. В некоторых случаях необходимо выполнение пункции пораженных тканей с последующим гистологическим анализом. Клетки, входящие в состав уплотнения, имеют различную структуру и происхождение. Как правило, во время анализа тканей обнаруживается скопление дрожжевых и мицелиальных грибов. Это свидетельствует о наличии дисбактериоза.

При инфильтрате лечение начинают с устранения причины его появления. С этой целью назначаются антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры. Не стоит пытаться избавиться от уплотнения самостоятельно, это чревато развитием осложнений. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения, в результате чего инфильтрат рассасывается. Такое лечение противопоказано при наличии нагноения. Воздействие на пораженный участок способствует распространению гноя и увеличению уплотнения в размерах.

Ограниченные, островозникающие, болезненные инфильтраты в любом участке кожи, где имеются волосяные мешочки, характерны для фурункулов . В центре инфильтрата - вокруг волоса - определяется некротический стержень.

Более обширные инфильтраты в подкожной клетчатке наблюдаются при абсцессах . Возникают они в местах инъекций, после травмы, а также как метастазы при сепсисе. Выражен перифокальный отек, наблюдается гиперемия или цианоз кожи, отмечается общая реакция.

Появление размягчения в центре инфильтрата - поздний симптом - зависит от глубины залегания инфильтрата, свойств микроорганизма.

Обширные, резко болезненные инфильтраты кожи и подкожной клетчатки с участком некроза, множественными некротическими стержнями наблюдаются при карбункулах , при этом выражена, перифокальная воспалительная реакция, явления интоксикации.

Распространенный без четких границ инфильтрат в подкожной клетчатке образуется при флегмоне . Кожа гиперемирована или пастозна при локации процесса в подкожной клетчатке, при глубоких флегмонах гиперемия не выражена, отек более разлитой, температура тканей повышена. Флюктуация наблюдается при поверхностно расположенных гнойниках, а также при прорыве гнойников из глубоких тканей в подкожную клетчатку.

Плотные, болезненные инфильтраты в подкожной клетчатке образуются при панникулите . Кожа над ними гиперемирована, быстро наступает размягчение, флюктуация, они сопровождаются лихорадкой. Чаще встречается у женщин. Дифференцировать надо с абсцессом, липогранулемой.

При липогранулеме плотные болезненные узлы имеют хроническое рецидивирующее течение. В период обострения напоминают абсцесс. Располагаются в основном в местах инъекций, а также в молочных железах, подкрыльцовых ямках.

Плотные болезненные инфильтраты, покрытые цианотичной, багровой кожей, стойкие к противовоспалительной терапии, быстро разрушающиеся с образованием глубоких свищей, возникают при кокцидиомикозе . Кожа вокруг инфильтратов и свищей отечна, выражена интоксикация.

В подкрыльцовых ямках, редко в паху, вокруг заднего прохода появляются отечность, болезненность, гиперемия, регионарная гипертермия, валикообразная инфильтрация тканей возникает при гидроадените<.b> - воспалении потовых желез. Кожа над инфильтратом в складку не берется.

Возникновение лимфангоита при острых гнойных заболеваниях указывает на распространение инфекции - симптом весьма настораживающий.

Крупные узлы красного цвета с зернистой или дольчатой поверхностью, легко кровоточащие характерны для батриомикомы - пиококковой гранулемы . Вообще же гранулемы встречаются нередко при инфекционных заболеваниях, на месте инъекций. Некротические гранулемы кожи, слизистых могут быть проявлением некротического гранулематоза, у основания они имеют инфильтрат, связаны с окружающими тканями.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Каждому человеку приходилось сталкиваться с заболеваниями кожи, мягких тканей или слизистых оболочек. Вопрос о том, что такое инфильтрат, часто звучит в кабинете дерматолога или инфекциониста. Пациенты обращаются к медикам тогда, когда замечают необычные уплотнения на разных частях тела. Симптоматика этого состояния может быть разной. Многое зависит от вида и причины образования инфильтрата.

Определение

Инфильтрация кожи - это процесс образования на ней уплотнений. Чаще всего они состоят из скопления клеток, лимфы, крови. Реже в них может определяться гной и другие примеси. Как показывает практика, все пациенты с данным диагнозом жалуются на болезненность в месте уплотнения, появление бугорков с четкими контурами. Реже заболевание сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Рассмотрим основные виды инфильтратов.

Воспалительный

Диагностика воспалительной инфильтрации кожи не представляет особого затруднения. При этой патологии поражается подкожная жировая клетчатка, мышцы, ткани и слизистые оболочки. Наиболее часто этот процесс начинается в результате получения травмы (ушиба, пореза, прокола). Вследствие этого происходит образование экссудата, который самостоятельно не может рассосаться.

Воспалительную инфильтрацию характеризует включение в процесс лимфоидной ткани. Температура тела остается в субфебрильных значениях. При внешнем осмотре определяется отечность и гиперемия кожных покровов. При надавливании на уплотнение появляются болезненные ощущения. Обычно такой вид инфильтрации всегда сопровождается дискомфортом и болевым синдромом.

Постинъекционный

Небольшое уплотнение мягких тканей и мышц, которое появляется через некоторое время после укола, знакомо каждому человеку. Оно носит название постинъекционнго инфильтрата. Причиной появления данной патологии может стать индивидуальная реакция организма, так как у некоторых пациентов уплотнения возникают после каждого введения иглы. Чаще этот инфильтрат образуется из-за нарушения правил асептики или при быстром введении лекарственного вещества. В результате оно не успевает своевременно рассосаться, а остается в тканях.

Проявления данного состояния у каждого пациента отличаются. Одни люди вовсе не замечают так называемых шишек от укола, а другие вынуждены испытывать мучительные страдания. Инфильтраты, локализующиеся в ягодичных мышцах, сопровождаются болью, зудом, уплотнением при пальпации. Иногда они могут отдавать в ногу, что вызывает подобие легких судорог.

Послеоперационный

Нередко воспалительные инфильтрации кожи и тканей появляются после хирургического лечения . Они локализуются преимущественно в области швов. Причиной является материал, которым зашивают рану: он может быть некачественным. Также инфильтраты образуются в месте травмы (разреза) из-за обильной обработки спиртовыми веществами или вследствие применения больших доз анестетиков.

В большинстве случаев послеоперационные уплотнения проходят самостоятельно. Они не имеют серьезных последствий. Но если начался воспалительный процесс и возникает нагноение, то необходимо срочно показаться хирургу.

Опухолевый

Что такое инфильтрация опухолевая? Это состояние, которое многие десятилетия бурно обсуждается медиками и пациентами - рак. При таком диагнозе происходит разрастание тканей и клеток, несвойственных для человеческого организма. Всегда в процесс вовлекается лимфатическая система. Карцинома, саркома и другие образования - опухолевые инфильтраты.

Есть масса причин для появления этих патологий. Не последнюю роль играет наследственность, «поломка» гена, внешние факторы, образ жизни и прием лекарств. Зачастую опухолевые процессы не доставляют человеку болезненных ощущений. Лишь на последних стадиях болезни онкобольной может жаловаться на дискомфорт и боль в области уплотнения.

Локализующийся во внутренних органах

Нередко гнойный инфильтрат обнаруживается в тканях легкого. Важно отличить это состояние от отечности, так как при последней в дыхательных органах присутствует только жидкость. При инфильтрации легкого в нем образуется скопление клеток. Это состояние часто возникает в результате инфекционных заболеваний. Важно оказать пациенту своевременную помощь во избежание неприятных последствий.

Воспалительная инфильтрация может появиться в брюшной полости. Зачастую она бывает следствием инфекции, вызванной стрептококками и стафилококками. Уплотнение, возникшее на органах и тканях брюшной полости, диагностировать не так легко, как это может показаться на первый взгляд. Однако лечить его необходимо в срочном порядке.

Лечить или оставить

Лечение инфильтрата всегда зависит от того, чем он вызван и какой вид имеет. Немаловажно также состояние пациента. Если болит и мешает инфильтрат, что это значит? Эти симптомы говорят о необходимости терапевтических действий. Рассмотрим основные методики, использующиеся для лечения клеточных скоплений.

Домашнее лечение

Многие люди предпочитают лечить инфильтрат при помощи проверенных народных рецептов. Категорически запрещено бороться с уплотнением самостоятельно, если оно нагноилось и образовало флегмону. В этой ситуации любые вмешательства могут нанести вред и усугубить состояние пациента.

• Йодовые сетки . Этот способ часто применяется для лечения подкожных инфильтратов, вызванных инъекциями. При помощи ватной палочки нужно нанести сетчатый рисунок на пораженную область. Следует быть осторожным: при чрезмерном использовании можно получить ожог.
• Спиртовой компресс. В народе принято считать, что прогреванием можно устранить любую проблему, в том числе и уплотнения. Разводят водку с водой в пропорции 1:1. При использовании спирта с водой соотношение должно быть 1:2. Намочить чистую салфетку в растворе и приложить ее к инфильтрату на 2-3 часа.
• Капустный лист. Этот способ по праву можно назвать самым безопасным, но в то же время эффективным. Нужно обдать кипятком свежий лист белокочанной капусты и приложить к уплотнению на ночь.
• Медовые лепешки. Смешать жидкий мед с тестом (вода + мука), сформировать небольшой пласт. Приложить к месту, где расположен инфильтрат (лечение осуществляется в течение ночи).

Воспалительную инфильтрацию, по мнению врачей, лучше не лечить самостоятельно. Пациент не может быть уверенным в том, что в уплотнении нет нагноения. А ведь при прогревании водкой, йодом или медом оно может распространиться на соседние ткани.

Лечащим врачом для устранения уплотнений назначаются физиопроцедуры . С помощью манипуляций удается устранить воспалительный процесс, а также предотвратить образование спаек. Медики упоминают и о лекарственных средствах, которые можно применять самостоятельно. Среди них: Бодяга, Ихтиоловая мазь, Гепариновая мазь и другие рассасывающие и вытягивающие гной препараты. Несмотря на то что указанные лекарства находятся в свободном доступе, перед их использованием следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Крайние меры: операция

Обычно пациентам с диагнозом «инфильтрат» удается обойтись консервативными методами лечения. Кому-то помогают домашние средства и бабушкины рецепты, а кто-то предпочитает использовать медикаменты. Особо тяжелые ситуации требуют хирургического лечения.

Если уплотнение расположено на коже или непосредственно под ней, возникает на слизистых оболочках, то терапия предполагает использование местной анестезии. Когда инфильтрат поражает внутренние органы, операция проводится под общим наркозом. После этого необходимо тщательно следить за наложенными швами, ведь на них тоже могут образовываться новые инфильтраты.