Человеческий позвоночник отличается сегментированной структурой. Его сегменты соединены между собой эластичными овальными «прокладками» – межпозвоночными дисками, которые, взаимодействуя с мышечно-связочным аппаратом, обеспечивают высокую мобильность позвоночного столба.

С возрастом, при травмах позвоночника ткани дисков подвергаются изменениям.

Протрузия диска может закончиться грыжей

Возникает протрузия, способная быстро «перерасти» в опасную грыжу. К счастью, в этой фазе процесс еще обратим. Что это такое – протрузия дисков позвоночника, и как остановить их разрушение?

Межпозвоночный диск снаружи образован прочной губчатой (фиброзной) капсулой. Внутри него расположено богатое водой и коллагеном пульпозное ядро. «Замыкательной» пластиной, отделяющей диск от позвонковых тел, является гиалиновый хрящ. С возрастной деминерализацией костной и «подсыханием» хрящевой ткани, при нерациональном распределении нагрузки на спину содержимое диска смещается к фиброзному кольцу.

Внутренняя часть его ядра «расползается», диск теряет овальную форму и, заострившись, выступает за пределы межпозвонковой щели.

Так выглядит протрузия диска

В народе данный процесс окрестили как протрузия позвонка. Более корректное название – протрузия межпозвоночных дисков, то есть образование на них выпуклости, выступающей за позвоночник.

Какими бывают протрузии?

В зависимости от того, в каком направлении выпячен заострившийся диск, бывает:

• Медианная протрузия – смещение содержимого диска происходит к центру спинно-мозгового канала;
• Фораминальная протрузия межпозвонковых дисков – их выпуклость в заднебоковом направлении со сдавливанием спинномозговых нервов;
• Циркулярная протрузия – длительное равномерное «расплющивание» диска по всем направлениям.

Наиболее опасными считают задние протрузии дисков, которые еще идентифицируют как дорзальные (или дорсальные) протрузии.

Что же это такое, а главное – чем опасна дорзальная протрузия диска? Выбухая кзади, т.е. к спине, содержимое диска сдавливает корешки нервов и спинной мозг, вызывая боль, задержку дефекации и мочеиспускания.

Заднее выпячивание диска может быть медиальным, циркулярным и диффузным. При отсутствии лечения диффузной протрузии появляется ряд неврологических симптомов.

Виды протрузий межпозвоночных дисков

Как же проявляют себя диффузные дорзальные протрузии дисков, и что это такое? Данным термином характеризуют неравномерные множественные выпуклости диска со значительной степенью его поражения, – до 50%.

Такая протрузия несет наибольший риск воспаления в пораженном сегменте позвоночника: огромная выпуклость сдавливает одновременно два нервных окончания и, будучи направленной к спинномозговому каналу, сжимает его содержимое, вызывая приступы сильной боли и рефлекторные нарушения в конечностях.

Чем опасны протрузии?

Заболевания позвоночника долго не проявляются. Малоприметные признаки протрузии – неустойчивость артериального давления, жжение в пальцах конечностей, головокружение и головную боль – годами «списывают» на хронические недуги и усталость.

Тем временем внутренне содержимое диска продолжает перемещение к наружным участкам фиброзной оболочки.

Постепенно она дает трещины. Ткани студенистого ядра их заполняют. При резком движении истонченная капсула диска может разорваться, и внутренне его ткани «выпадут» в спинно-мозговой канал, – образуется межпозвоночная грыжа.

Чем схожи грыжа и протрузия, в чем разница между ними?

Отличия и сходства грыжи и протрузии:

• Протрузию считают «предгрыжевым» состоянием диска. Его высота и форма меняются, однако целостность оболочки сохраняется;
• Моментом образования грыжи считают разрыв капсулы диска и «выдавливание» части студенистого ядра наружу;
• Протрузию, размер которой превышает 5 мм, идентифицируют как грыжу;
• И протрузия, и грыжа с разной силой сжимают сосудисто-нервные пучки.

Главное же, чем отличается грыжа от протрузии – это симптомы и последствия, а также характер лечения.

Оставленная без лечения протрузия диска может перейти в стадию грыжи

Протрузия «выдает» себя, вызывая следующие симптомы:

• Головную боль, боль в висках, головокружение;
• Скованность, «зажатость» позвоночника, тупая боль в разных его отделах, распространение ее в верхние или нижние конечности;
• Покалывание в пальцах рук или ног, слабость в конечностях;
• Уменьшение подвижности мышц тела.

С образованием грыжи постоянная сильная боль, межреберная невралгия, «прострелы» и нарушение чувствительности конечной становится частью жизни.

Образование крупной грыжи сопровождается сильным отеком тканей и сложностями с иннервацией конечностей, сдавливанием структуры спинного мозга и параличом.

Можно ли вылечить протрузию

Характер лечения протрузий и грыж позвоночника различен. Терапия первой носит консервативный характер и, помимо приема лекарств, предполагает обязательную модификацию образа жизни и двигательно-восстановительный курс.
Лечение грыжи требует участия нейрохирурга.

Как лечить протрузию?

Лечение протрузии – комплексное и индивидуальное, зависящее от размеров выпуклости межпозвонковых дисков и неврологических проявлений, направленное на препятствование дальнейшему развитию дистрофических процессов.
Чем же лечить протрузии межпозвоночных дисков позвоночника?

Об основных методах лечения протрузии вы узнаете из видео:

Симптоматическая терапия

В качестве симптоматической терапии в первые несколько дней при лечении протрузии назначают уколы с раствором .

Инъекции устраняют отечность околопозвонковых тканей и уменьшают боль.

В домашних условиях медикаментозное лечение протрузии можно дополнить приемом витаминных чаев и травяных отваров, а также теплыми компрессами на их основе:

• Дважды в день пить чай из ягод шиповника, листьев брусники и черной смородины (1:1:1);
• Приготовить водный настой, смешав 1 часть цветков бузины черной, 4 части березовых листьев, 5 частей коры ивы. Половину чашки настоя пить перед едой, 4 раза в день.

Реабилитация и ЛФК

Устранив воспаление, усилия направляют на реабилитацию, включающую восстановление волокнистых тканей диска и укрепление мускулатуры спины.

Как эффективно укрепить мышцы спины, вы узнаете из видео:

При отсутствии аномалий в формировании осанки, начинают ее с тракции позвоночника, суть которой в постепенном увеличении межпозвонковых щелей, где и расположены диски.

Следующий этап – гимнастика, играющая ключевую роль в восстановлении кровоснабжения и питания при протрузии дисков позвоночника.

В отличие от других органов, межпозвоночные диски не имеют разветвленной системы кровоснабжения. Ток питательных компонентов к ним осуществляется преимущественно посредством мышечной активности.

Комплекс ЛФК подбирают индивидуально – при протрузии он должен улучшать отток воспалительной жидкости из околопозвонковой зоны, способствовать восстановлению диска и укреплению мускулатуры спины.

Упражнения при протрузии – динамичные, выполняются лежа на спине или животе, стоя на корточках или сидя; исключается статическая нагрузка на позвоночник.

Можно ли делать массаж при протрузии?

Массаж средней интенсивности показан после стихания острых проявлений.

Различные его виды – классический, сегментарный, точечный – улучшают циркуляцию крови и лимфы в мышцах и области деструктивно-дегенеративных изменений, оказывают болеутоляющее и рассасывающее действие, нормализуют тонус мышц и повышают их силу.

Однако во избежание травмирования ишемизированного диска следует соблюдать осторожность с применением техник вибрации и исключить интенсивное массажное воздействие.

При протрузии межпозвоночного диска необходим очень мягкий массаж

Спорт, но не очень активный

Умеренное пристрастие к плаванию и аквааэробике, йоге, пилатесу «прокачиванию» пресса и «легким» видам спорта ускорит выздоровление.
Однако здесь стоит соблюдать осторожность. Так, плавание брассом вызывает напряжение мышц шеи, излишнее при протрузии в шейном отделе, а бег увеличивает нагрузку на диски втрое (в момент приземления).

Поэтому следует минимизировать нагрузку на позвоночник, и плавать стилями, сохраняющими естественное его положение – на спине или кролем. А спокойную ходьбу (возможно, с палками) предпочесть бегу.

Осторожности требуют и занятия на турнике. Можно ли висеть на турнике при протрузии? При выполнении полного виса, с потерей точки опоры «отключаются» рецепторы гравитации. Мускулатура спины расслабляется. Масса тела давит на растянутый и расслабленный позвоночник. Происходит компрессионный удар, увеличивающийся в момент спрыгивания с турника. Дальнейшие деформации неизбежны.

А вот половинный вис с легким касанием пола ногами способствует мягкому растягиванию связок и высвобождению нервно-сосудистых пучков.

Несколько слов о хирургическом лечении протрузий

Протрузия успешно лечится консервативными методами, но если ожидаемого облегчения нет, или ремиссия бывает слишком короткой, возможно, потребуется помощь хирурга. Его вмешательство, как правило, бывает малоинвазивным и выполняется посредством пункции.

Как правило, оперативное вмешательство при протрузии сводится к пункции

Как же чинят «выпуклый» диск:

• В начале болезни, когда железистая структура диска сохранена, актуально выполнить лазерную валоризацию (прижигание) его начинающего выступать ядра;
• Мгновенное облегчение несет метод костной блокады. В зону патологии водят лекарство. Сразу включаясь в работу, оно расслабляет спазмированные мышцы, снимает отечность и боль;
• Гидропластика – наиболее щадящий и эффективный метод, предполагающий введение внутрь диска специальной жидкости, которая питает неповрежденные его части и «отмывает» ишемизированные участки.
• Также поврежденные участки ядра можно «выпарить» путем холодноплазменной нуклеопластики – введением в диск холодной плазмы.

Не отмахивайтесь от боли – «сигналов», которые посылает позвоночник задолго до серьезной болезни, и спинно-мозговую катастрофу можно будет предотвратить.

Протрузия представляет собой патологическое изменение межпозвонкового диска, характеризующееся его выпячиванием за границы тел позвонков. Фиброзное кольцо диска при появлении протрузии сохраняет свою целостность. Зачастую данное заболевание предшествует развитию межпозвоночной грыжи, поэтому своевременная диагностика позволит повысить эффективность лечения и обойтись без тяжёлых последствий для здоровья.

Структура межпозвонковых дисков способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник и обеспечивает его подвижность. Диск состоит из волокнистого фиброзного кольца, в середине которого расположено студенистое пульпозное ядро. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит поэтапное разрушение межпозвонкового диска, формируется протрузия, размер которой со временем увеличивается.

1. 1-2 мм (малая протрузия). Образуются внутренние трещины соединительной ткани фиброзного кольца, уменьшается эластичность и высота диска. Обезвоженное ядро смещается в сторону наименьшего сопротивления. Как правило, ярко выраженный болевой синдром отсутствует. Зачастую заболевание трактуют как начальную стадию остеохондроза.
2. 3-5 мм (средняя протрузия). Развиваются воспалительные процессы, уменьшается расстояние между соседними позвонками, появляется риск сдавливания нервных корешков спинного мозга (в этом случае возникают острые интермиттирующие болевые ощущения).
3. 6-8 мм (большая протрузия). Появляется угроза разрыва фиброзного кольца, возникает экструзия диска. При отсутствии лечения, заболевание преобразуется в полноценную межпозвоночную грыжу.

Стоит отметить, что выше представлены усреднённые размеры протрузий. К примеру выпячивание диска в шейном отделе обычно не превышает 5 мм, в то время как в поясничном отделе его размер может доходить до 8 мм. Даже небольшая 2-х миллиметровая протрузия в шейном отделе может причинять дискомфорт и ощутимые боли, в то время как аналогичный дефект в поясничном отделе, порой не подаёт никаких признаков своего наличия.

Для диагностики стадии поражения дисков и направления выпячивания наиболее эффективно применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) и рентген отличаются меньшей информативностью и корректностью, но при этом позволяют определить начавшийся дегенеративный процесс.

Основные причины возникновения заболевания

Протрузия межпозвонкового диска – распространенная болезнь, чаще всего свойственная возрастной категории старше 30 лет. Причиной её развития может быть наследственная предрасположенность или многочисленные факторы, которые ухудшают кровоснабжение и снижают обеспечение межпозвонковых дисков питательными веществами. К таким факторам в первую очередь относятся:

• Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобном положении.
• Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
• Разнообразные травмы позвоночного столба.
• Наличие избыточного веса, нарушенный обмен веществ.
• Вертебральные патологии (сколиоз, остеохондроз, гиперкифоз и другие).

Общие и локальные симптомы протрузии диска

Симптоматика при протрузии зависит от места локализации очага поражения, причин деформации дисков, индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях формирования заболевания, какие-либо признаки недуга могут полностью отсутствовать. Из наиболее распространённых симптомов протрузии межпозвонкового диска стоит выделить:

• Хронические, иррадиирующие или мигрирующие боли, чувство «жжения».
• Ощущение онемения и покалывания в верхних или нижних конечностях.
• Скованность движений, радикулопатия.
• Периодические головные боли.

Заболевание чаще всего возникает в поясничном и шейном отделах, в местах соединения подвижных сегментов позвоночника. Реже протрузия появляется в грудном отделе. Проявление болезни в различных отделах позвоночного столба, помимо основных симптомов, может сопровождаться уникальной для каждого отдела симптоматикой.

1. Шейный отдел. Поскольку этот отдел отличается особой мобильностью, существует риск более быстрого изнашивания дисков, которыми соединяются семь шейных позвонков. При появлении протрузии ощущаются хронические или локальные боли в боковой и задней части шеи, головные боли, поворот головы затруднен, наблюдается частичное онемение верхних конечностей, мышечная слабость и раздражительность.
2. Грудной отдел. В большинстве своём сегменты данного отдела позвоночника характеризуются малой подвижностью. Основная часть динамических нагрузок приходится на межпозвонковые диски нижнегрудного отдела. При наличии протрузии наблюдаются болевые ощущения в области сердца и между лопатками, ощущается «сдавливание» спины, слабость мышц пресса, межрёберная невралгия, возникают резкие боли при глубоком вдохе.
3. Поясничный отдел. Одним из более вероятных мест локализации протрузии считается поясничный отдел, связано это в первую очередь с его близким расположением к центру тяжести тела, что свидетельствует о больших нагрузках на поясничную область. Дополнительным негативным фактором служат возрастные дегенеративные изменениях в позвоночнике. При заболевании наблюдаются хронические боли, прострелы и скованность в пояснице, возможно нарушение работы мочеполовой системы, частичное онемение или покалывание в нижних конечностях, болевые ощущения в области седалищного нерва.

Классификация протрузий

Различают следующие виды протрузии межпозвонкового диска:

1. Медианная (центральная). Характеризуется деформацией, при которой диск выбухает в просвет спинномозгового канала и воздействует на оболочки спинного мозга, оказывая давящий эффект и приводя к их раздражению.
2. Латеральная (боковая). Такой вид протрузии встречается не часто. Направление выпячивания – справа или слева от центральной части позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают только в случае сдавливания корешков спинного мозга.
3. Заднелатеральная. В этом случае диск выпячивается в одну из сторон и назад (имеется ввиду направление к спинному мозгу). Оказывается давление на спинномозговые нервы, из-за чего появляется сильная боль.
4. Дорзальная (задняя). Выпячивание происходит по направлению «от живота к спине» (в сторону спинного мозга). Такая протрузия нередко вызывает острый болевой синдром из-за сдавливания нервных корешков.
5. Вентральная (передняя). В медицинской практике встречается крайне редко. Выпячивание диска формируется «от спины к животу», в сторону противоположную задней протрузии. Клинические проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
6. Фораминальная. Межпозвонковый диск выпячивается в сторону фораминальных отверстий позвонка. Это может быть опасно, так как из этих отверстий выходят нервные отростки спинного мозга, а также небольшие сосуды.
7. (круговая). Равномерное выпячивания диска со всех сторон. Очень распространенный вид заболевания, способный в запущенной стадии приводить к ущемлению спинномозговых нервов.
8. Диффузная. Неравномерное и неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Крайне неблагоприятная форма протрузии, свидетельствующая о множественных повреждениях диска, что порой приводит к серьёзным осложнениям.

В данной классификации приведены основные существующие виды протрузий, встречаются также и другие, комбинированные формы недуга, например дорзальная диффузная, циркулярно-дорзальная и другие протрузии.

Лечение протрузии диска, комплекс разнообразных методик

Межпозвонковые диски имеют потенциал к самовосстановлению, поэтому курс лечения направлен на активизацию этого механизма. Современные методики позволяют также снять боль и предотвратить прогрессирование заболевания:

Профилактика протрузий

Для того чтобы избежать возникновения протрузии межпозвонкового диска, следует обратить внимание на ряд профилактических мер, в их основу входят:

• Умеренные занятия спортом, способствующие укреплению мышц спины.
• Поддержание правильной осанки в сидячем положении.
• Корректировка массы тела (излишний вес нужно убирать).
• Наличие сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами.
• Отказ от чрезмерных нагрузок на позвоночник.

В заключение хотелось бы отметить, что как и любое заболевание, протрузия нуждается в своевременной диагностике. Если вы чувствуете начинающиеся проблемы с позвоночником, не откладывайте поход к врачу!

– частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи . «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба , перенёсшие травмы позвоночника , страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

• Гиподинамию . Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
• Нарушения осанки , искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями . Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
• Травмы позвоночника . Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
• Неадекватные нагрузки . Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
• Дисметаболические процессы . Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета , эндокринного ожирения , гипотиреоза), неправильного питания.
• Пожилой возраст . Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

• Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
• Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
• Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия . Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога , ортопеда , вертебролога . Включает:

1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
3. Рентгенографию позвоночника . Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
4. МРТ позвоночника . Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
5. . Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение

   Прогноз и профилактика

   Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Протрузия является одной из распространённых болезней, которая проявляется в форме дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках, что приводят к их деградации. Как правило, это заболевание встречается у 80 процентов населения в возрасте старше 30 лет.

Протрузии – что это такое

Данное заболевание, в первую очередь, сигнализирует о серьезных изменениях в опорно-двигательном аппарате. В основном, этот недуг является последствием развития одной из стадий остеохондроза.

При этом, протрузия - это начальная форма межпозвоночной грыжи. Главным и первым ее симптомом являются острые боли в области поражения. При этом смещенные диски оказывают взаимодействие на спинно-мозговые корешки, а также на сам спинной мозг.

Если человек вовремя не обратится за помощью в медицинское учреждение, он рискует обрести более серьезное заболевание - межпозвоночную грыжу, которая в итоге будет иметь намного худшие последствия. Также протрузия позвоночника, которая перерастет в грыжу, намного тяжелее лечится и очень опасна для здоровья человека.

Образование протрузии

Появлению протрузии сопутствуют дистрофические изменения фиброзного кольца межпозвоночных дисков, то есть, другими словами, меняется их структура, теряется эластичность, вследствие чего диск уплощается и выпячивается за пределы позвонка. Но при этом стоит учесть, что фиброзный диск сохраняет свою форму и целостность, благодаря чему студенистое ядро остается внутри.

Протрузия позвоночника может быть нескольких уровней сложности:
1. Выпячивание от 0 до 3 миллиметров не является причиной никаких дискомфортных ощущений, и не имеет никакого вредного воздействия;
2. Выпячивание от 3-х до 5 миллиметров - состояние, которое очень часто сопровождается дискомфортными и частыми болевыми ощущениями. Особенно они проявляются при тяжелых физических нагрузках.
3. Выпячивание от 5-ти миллиметров - это состояние расценивается уже как межпозвоночная грыжа.

Причины появления протрузии

На сегодняшний день выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению протрузии поясничного отдела позвоночника. К таким причинам можно отнести:

неправленую осанку;недостаточную развитость мышечной структуры тела;наследственную предрасположенность;наличие избыточного веса;сбой обменных процессов организма;возрастные изменения;большие нерациональные нагрузки на спину и позвоночник;наличие тяжелых инфекционных заболеваний организма.

Как уже говорилось, к наиболее распространенным заболеваниям осанки относятся именно протрузии. Что это такое, понятно всем, но мало кто знает, как предотвратить появление этого недуга.

Стадии формирования протрузий

На сегодняшний день медики определили несколько стадий формирования протрузий:

На первой стадии разрушается до 70 % структуры межпозвоночных дисков (диска). Они теряют свою эластичность и образуются трещины в фиброзной оболочке. Эта стадия проявляется острыми локальными болями в области поражения.Вторая стадия заболевания характерна выпячиванием диска. При этом пульпозное ядро перемещается с центра к краю, таким образом, растягиваются ткани фиброзного диска. На этом этапе диск выпячивается до 2-3-х миллиметров, вследствие этого могут ощущаться резкие боли и дискомфорт в поперечном отделе.Последний этап характерен сильным выпячиванием позвоночного диска. В таком случае происходит разрыв фиброзы диска и образования позвоночной грыжи, могут возникать боли в пораженной области и появиться различные неврологические нарушения, например онемение конечностей.

Классификация протрузий

Известно, что одним из самых распространенных заболеваний позвоночника являются протрузии. Что это такое, и каковы причины их появления - уже ясно. Давайте выясним, по каким параметрам классифицируется эта болезнь.

Итак, протрузия классифицируется по виду, типу выпячивания и расположению.

По видам протрузии классифицируются на циркулярные и диффузные.Диффузная протрузия - это хронический тип заболевания. При этом типе диск выпячивается неравномерно. Если вовремя не лечить данную болезнь, то рано или поздно она приведет к потере трудоспособности и инвалидности.Циркулярная протрузия - когда межпозвоночный диск выпячивается равномерно. При этом типе происходит нервное ущемление, что становится причиной развития неврологической симптоматики – появление болевых ощущения, онемение нервных конечностей.

2. Протрузия поясничного отдела позвоночника разделяется по типу выпячивания:

Центральная протрузия (медианная) – выпячивание происходит в направлении центра спинно-мозгового канала. В большинстве случаев заболевание этого типа не имеет никаких проявлений, но при этом есть большой риск, так как воздействие на спинной мозг может привести к нарушению его работы.Задняя протрузия - выпячивание межпозвоночных дисков происходит от живота к спине. Очень часто такой вид негативно влияет на спинной мозг, что приводит к нарушению его функциональности. Ощущается сильными болями в области поражения, нарушением чувствительности, в некоторых случаях нарушением функциональности тазовых органов.Боковая протрузия (латеральная) - диск выпячивается в правую или левую сторону относительно позвоночника. Может стать причиной образования спинно-мозговых корешков. До тех пор, пока не будут ущемлены нервы, заболевание не имеет никаких симптомов.Заднебоковая межпозвонковая протрузия (заднелатеральная) - межпозвоночные диски выпячиваются назад к спине и в правый или левый бок. Имеет вредоносное взаимодействие на корешки и структуру спинного мозга. До момента ущемления нервов нет никаких симптомов.

3. Подразделяется заболевание по месту расположения: шейная, грудная и поясничная протрузия.

Протрузия шейного отдела

Протрузии шейного отдела очень часто приводят к развитию самых разных осложнений, которые могут спровоцировать перенагрузку позвоночника. Последствием этого может стать образование новых протрузий, и в итоге - развитие межпозвоночной грыжи. Сигнализировать о появлении этого заболевания могут следующие симптомы:

Локальные боли в шее хронического или острого характера.

Ограничение подвижности шеи.Проявления головных болей, головокружений.Боль с иррадиацией вдоль руки.Онемение и покалывание в руках.Слабость в мышцах плеч и руках.

Протрузия дисков грудного отдела

Из-за строения скелета человека протрузия в грудном отделе развивается очень редко. О появлении этого заболевания в грудном отделе могут свидетельствовать следующие симптомы:

Хронические или острые боли в области грудного позвоночника, дискомфорт.Хронические боли в межреберном пространстве или между лопатками.Покалывания в области живота и груди, онемение конечностей и нарушение чувствительности.Сбой в работе органов, которые расположены в области поражения (сердце, печень).Слабость в мышцах пресса.

Протрузия поясницы

Известно, что это заболевание чаще всего встречается именно в поясничном отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что именно эта область спины постоянно подвергается большим динамическим и статистическим нагрузкам. Протрузия поясничного отдела позвоночника чаще всего сопровождается:

Хроническими и острыми болями в области поясницы.

Наличием болезненных и скованных ощущений в пояснично-крестцовой зоне.Образованием радикулита.Проявлением слабости в ногах.Нарушением чувствительности отдельных частей тела - онемением, ощущениями «мурашек», покалыванием.Появлением иррадиации боли в одной или в обеих ногах.В определенных случаях также может быть нарушена деятельность мочеиспускательных и половых органов.

Симптоматика протрузии

Симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, какой конкретно диск поврежден. Но до того времени, пока не произойдет защемление диском различных спинно-мозговых нервов, протрузия может происходить абсолютно без каких-либо симптомов.

В общем, симптомы протрузии всегда могут проявляться с разной силой, все зависит от того, насколько будет раздражен спинной мозг и ущемлена нервная система межпозвоночным диском. Самым частым симптомом протрузии является сильная боль в пораженной области, которая в итоге может привести к нарушению чувствительности.

Помимо этого, также можно определить ряд других показателей, которые могут свидетельствовать о наличии протрузии:

Хроническая или острая боль в пораженной области (шея, поясница, грудной отдел позвоночника).Присутствие мигрирующих и иррадиирущих болей.Проявление радикулита.Потеря эластичности мышц и ослабление мышечного корсета в пораженной области.Потеря чувствительности отдельных верхних и нижних конечностей.Присутствие чувства скованности и жжения в пораженном болезнью отделе.Снижение чувствительности органов слуха, зрения, проявление головных болей, головокружение.

Наиболее часто деградирующие межпозвоночные диски

Наиболее часто возникает протрузия диска l5, L4/S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке при выполнении каких-либо действий. l5, L4 – это спинные межпозвоночные диски, которые расположены в поясничном отделе. При подъеме тяжестей или при сидении происходит большое давление на эти диски, которое и становится причиной их деградации. S1 – это первый диск от тазовой кости, который также часто подвергается нагрузкам. По этим причинам эти диски наиболее часто деградируют.

Как показывает практика, ощутимых симптомов протрузии до 30-ти лет практически нет, в основном все они возникают именно после этого возраста, так как именно в этот период тело человека подвергается большому количеству взаимодействий, которые негативно влияют на состояние его здоровья.

Диагностика заболевания

Диагностика при появлении симптомов протрузии, как правило, начинается с физического осмотра больного лечащим врачом. Для этого специалисты используют серию мануальных тестов, которые позволяют определить пораженную область. При подозрении на межпозвоночные протрузии пациенту назначается дополнительное обследование - УЗИ, МРТ, КГ, ЭМГ, рентген и так далее. Рентген позволяет определить сложность заболевания, МРТ - установить компрессию нервных пучков, а масштабность повреждения нервных волокон помогает узнать ЭМГ.

Лечение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что протрузия - это очень распространенное и опасное для здоровья заболевание. Поэтому ее лечение должно проводиться под наблюдением опытных врачей.

Лечение протрузии представляет собою комплекс различных процедур. Они должны быть направлены на снятие болевых ощущений, отечностей тканей, восстановление двигательных функций и нормализации чувствительности.

Для того чтобы забыть, что такое протрузия, лечение также необходимо проводить при помощи различных медицинских препаратов. Для полного излечивания и восстановления сегодня применяются различные анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты.

Также большую помощь при лечении этого заболевания оказывают специальные массажи, которые могут сделать только высококвалифицированные специалисты.

Способы предотвратить возникновение протрузии

Как говорилось выше, одним из самых страшных заболеваний являются протрузии. Что это такое, и как они появляются, уже понятно. Но имеются способы, которые могут существенно уменьшить возможность появления этой болезни.

Не тяжело догадаться, что поясничная протрузия в большинстве случаев появляется из-за деформации межпозвоночных дисков, поэтому необходимо постоянно укреплять свою спину занимаясь спортом, а именно атлетикой. Такой вид спорта способствует укреплению мышечной массы и связок, которые, собственно, и держат всю конструкцию спины.

Вывод: одним из распространенных заболеваний спины, с которым сегодня живет каждый второй человек, является протрузия. Лечение этого заболевания просто необходимо, дабы избежать мучительных болей в спине, онемения конечностей, головных болей и позволить себе нормально работать, отдыхать и вести активный образ жизни.

Протрузия - основные симптомы:

Головная больБоль в поясницеМышечная слабостьБоль в спинеРаспространение боли в другие областиКолебания артериального давленияПокалывание в пальцахСкованность в суставахНеприятные ощущения в ногахБоль при повороте туловищаЧастичное онемение ног

Протрузия дисков – это патологический процесс, который приводит к деформации межпозвоночных дисков. Если на этом этапе не начать лечение, то патология может стать причиной развития более серьёзных недугов. По статистике, заболевание встречается у людей старше 30 лет. Также патологический процесс может развиться из-за приобретённой травмы или систематической чрезмерной нагрузки.

Этиология

В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска - это итог прогрессирования остеохондроза. Кроме этого, к этиологическим факторам можно отнести следующее:

травмы спины; инфекционные заболевания; неправильное распределение груза при его поднятии; заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ; неправильно развитый мышечный каркас; систематическое неправильное положение осанки.

Следует отметить, что запущенная форма протрузии всегда приводит к межпозвоночной грыже. В таком случае происходит разрыв фиброзного кольца, что может привести к частичному или полному параличу человека.

По статистике, наиболее часто протрузия является следствием физической нагрузки и остеохондроза.

Патогенез

В результате тех или иных этиологических факторов, в позвоночнике начинаются дистрофические процессы - амортизирующая ткань теряет свои свойства, что приводит к потере гибкости дисков.

Потеря эластичности приводит к образованию трещин в фиброзном кольце и просвет между дисками сужается. В свою очередь, это оказывает дополнительное давление на межпозвонковые диски, что и приводит в итоге к выпячиванию. Такие дистрофические изменения становятся главной причиной защемления нервных окончаний, в результате чего человек испытывает сильные боли. В запущенной стадии указанные патологические изменения могут привести к компрессии нервных окончаний. В этом случае речь идёт уже не о протрузии, а о межпозвоночной грыже.

Общая симптоматика

На начальном этапе развития протрузия межпозвонкового диска протекает бессимптомно. Дискомфорт человек начинает ощущать только тогда, когда начинается защемление нервных волокон.

Протрузия диска

Протрузия межпозвоночных дисков проявляется следующим образом:

резкая боль в пояснице; скованность в суставах, каждый поворот туловища отдаёт болью; частичное онемение нижних конечностей; покалывание в пальцах; мышечная слабость; постоянные боли в спине, которые не уменьшаются после приёма лекарств или местной терапии.

Иногда боль может отдавать в руку. Также человека могут сопровождать головные боли и нестабильное артериальное давление. Характер болевых ощущений во многом зависит от степени развития патологического процесса и общего физического состояния человека, его возраста.

Виды

Различают четыре формы протрузии дисков:

центральная – направление дистрофических изменений по центру спинномозгового канала; боковая (латеральная) – изменения могут происходить как справа, так и слева от позвоночного столба; заднелатеральная – развитие патологического процесса по типу «назад и вбок»; дорзальная протрузия ; задняя – направление протрузии от живота к спинному мозгу.

Дорзальная протрузия

Отдельно стоит выделить такой тип патологического процесса, как дорзальный. При такой форме развития недуга повреждение дисков доходит до 25%. Чаще всего дорзальная протрузия диска развивается из-за частой чрезмерной физической нагрузки. Термин «дорзальная» означает, что патологический процесс развивается в области спинномозгового канала. Это чревато тем, что излишнее давление на спинной мозг происходит даже в самом начале развития недуга.

Признаки дорзальной протрузии диска могут проявляться следующим образом:

резкая боль, которая отдаёт в поясницу; неприятные ощущения в области нижних конечностей; головная боль.

По мере развития дорзальной протрузии боль может сопровождать человека даже при лёгком кашле или незначительной физической активности.

Следует отметить и тот факт, что при своевременно начатом лечении такой недуг не составляет особенной опасности для жизнедеятельности человека. Но отсутствие корректных медицинских мероприятий может привести к межпозвоночной грыже.

Характер локализации

Наиболее часто дистрофические изменения локализуются в дисках l5 s1 и l4 l5. Другими словами, протрузия чаще всего диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Протрузия диска l5 s1 обусловлена тем, что на этот участок приходится наибольшее количество нагрузки. Это же самое можно сказать и о протрузии l4 l5.

Также протрузия диска l5 s1 может быть результатом хронического остеохондроза. Без корректного лечения такие формы недуга довольно быстро переходят в межпозвоночную грыжу. Более редко встречается протрузия грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностика протрузии позвоночника состоит из двух этапов – осмотра врачом и проведения инструментальной диагностики.

Во время осмотра важно выяснить как личный, так и семейный анамнез. После этого человек направляется на инструментальные методы исследования.

Как правило, в программу исследований при подозрении на протрузию позвоночника, входит следующее:

КТ; МРТ; УЗИ грудной клетки; ЭКГ.

Что касается лабораторных исследований, то они могут назначаться индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья.

На основании полученных результатов врач может назначить корректный курс лечения.

Лечение

Лечение протрузии на ранних этапах подразумевает только медикаментозную терапию и ЛФК. Операбельное вмешательство применимо только в том случае, если есть риск развития межпозвоночной грыжи.

Физические упражнения при боли в пояснице

Медикаментозная терапия при протрузии позвоночника направлена на устранение симптоматики. Врач может назначить приём таких препаратов:

хондропротекторы; обезболивающее; миорелаксанты.

Дозировку, частоту приёма и длительность должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

В основе общего курса лечения лежит ЛФК и физиотерапия. Может использоваться следующее:

ударно-волновая терапия; магнитотерапия; лечение ультразвуком; лечебный массаж; лечение активным кислородом.

В среднем такой курс длится от 3 до 6 недель. Кроме этого, человеку следует придерживаться правильного образа жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и быть в меру физически активным.

Лечение протрузии дисков позвоночника такими методами даёт хорошие результаты.

Профилактика

Профилактика протрузии довольно проста и состоит из таких правил:

занятия спортом; правильно обустроенное рабочее место; здоровый сон – ортопедический матрас и правильное положение тела во время отдыха; поддержание оптимального веса.

Также нужно следить за своим питанием, не злоупотреблять алкоголем и правильно распределять тяжести. Такие несложные правила помогут избежать не только протрузии, но и других заболеваний суставов.

Характерные неврологические симптомы могут указывать на поражение корешковых нервов и компрессию дурального мешка. Опытный врач должен уметь отличать эти два состояния по некоторым дифференциальным признакам. Для пациента же важно найти этого опытного доктора, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

При протрузии ноги могут пострадать в первую очередь. И это не всегда банальная боль и онемение. Да, безусловно, чаще всего именно немеет нога при протрузии и возникает резкая боль по типу прострела при неловких движениях или резких поворотах туловища в разные стороны. Но это далеко не единственный диагностический признак. О том, каким образом может проявляться протрузия межпозвонковых дисков в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, поговорим далее в этом материале. Все внимание будет уделено нижним конечностям.

Характер боли в ноге при протрузии

Как известно, протрузия вызывает боль в ноге, но тут следует уточнить локализацию неприятных ощущений. Тут есть несколько диагностических отличительных признаков:

• ощущение натяжения мышц в паховой области говорит о поражении нижней части крестца;
• ощущение мышечной слабости, когда ноги в буквальном смысле «не держат», присутствует при повреждении или компрессии «конского хвоста»;
• лампасные боли, распространяющиеся по наружной стороне бедра и голени и останавливающиеся в области пяточной кости - это поражение поясничного отдела позвоночника;
• паралич и покалывание в нижних конечностях указывают на компрессию дурального мешка;
• распространение болевого ощущения по внутренней стороне бедра зачастую сопровождается ощущением текущего кипятка и говорит о компрессии корешкового нерва в верхней части крестца.

Зная характер боли в ноге при протрузии межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, можно достаточно точно поставить предварительный диагноз. А мануальное исследование структуры позвоночного столба позволит его максимально уточнить.

Получить квалифицированную помощь высокого уровня можно в нашей клинике мануальной терапии. Опытные специалисты при первичной консультации поставят точный диагноз, порекомендуют (если потребуется) пройти дополнительное обследование и расскажут обо всех возможностях и перспективах лечения спины.

Почему при протрузии болят ноги

А теперь разберемся с тем, почему при протрузии болят ноги и чем это состояние опасно для будущего здоровья опорно-двигательного аппарата.

Начнем с того, что всеми процессами в организме человека управляет вегетативная нервная система. Она работает под контролем центральной нервной системы. Проводящим механизмом между клетками организма и гипоталамусом является спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале позвоночного столба. При любых его повреждениях весь процесс управления ломается. Это чревато различными негативными последствиями.

Если при протрузии дисков болят ноги, то это свидетельствует только об одном - организм дает сигнал о патологии и неблагополучии в тканях нижних конечностей. Под влиянием нервного волокна происходит процесс газообмена и трофики в тканях, окислительные реакции и отведение продуктов распада.

Если при протрузии происходит компрессия корешкового нерва, отвечающего за иннервацию нижних конечностей, то начинаются следующие патологические изменения в структуре тканей:

• нарушается гемодинамика - происходит застой крови в венозном русле и уменьшение проходимости в капиллярах и артериальном русле;
• в результате нарушения гемодинамике развивается варикозное расширение вен, атеросклероз нижних конечностей, отечный синдром и лимфостаз;
• длительное нарушение процесса иннервации на фоне застоя крови приводит к изменению трофики тканей и возникают различные дистрофические изменения;
• нефропатия нижних конечностей с выраженной ангиопатией мешает вести активный образ жизни;
• нарушение системы факторов воспаления и агрегации тромбоцитов приводит к тому, что любая царапина на нижней конечности мгновенно разрастается в трофическую язву, излечение которой может отнимать до 2-х месяцев.

Таким образом, стоит обратить внимание на косвенные признаки протрузий межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• расширение вен нижних конечностей и усиление их рисунка;
• отеки в области голеностопного сустава, возникающие во второй половине дня;
• судороги в икроножных и бедренных мышцах при резких движениях;
• неустойчивость и шаткость походки;
• быструю утомляемость нижних конечностей при физических нагрузках;
• плохую сворачиваемость крови при незначительных ранениях кожи ног.

Все эти признаки косвенно могут указывать на наличие протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Если протрузия отдает в ногу, необходимо лечение

Если заболевание дошло до такого состояния, что протрузия отдает в ногу, то лечение нужно начинать незамедлительно. Патология может принимать критическое состояние, например, при разрыве фиброзного кольца образуется массивная компрессия корешкового нерва. При длительном сдавливании нервное волокно быстро подвергается дистрофическим изменениям. Обратное восстановление в ряде случаев может быть невозможно.

В качестве лечения могут использоваться методики мануальной терапии. Это гарантирует безопасность и высокую эффективность. В нашей клинике мы на начальном этапе ориентируемся на устранение болевого синдрома и онемения ноги при протрузии. Для этого пациенту рекомендуется пройти несколько процедур тракционного вытяжения позвоночного столба, в результате чего полностью будет устранено давление на корешковый нерв или спинномозговой канал.

Затем с помощью массажа и остеопатии будет проведена коррекция состояния мышечных структур. Поврежденный участок межпозвоночного диска получит поддержку и возможность для восстановления в виде увеличенного пространства межпозвонкового промежутка. Далее необходимо запустить процесс регенерации тканей.

И тут начинается процесс восстановительного лечения. Задействуются скрытые резервы организма человека. Рефлексотерапия и фармакопунктура позволяют активировать биологически активные точки на теле пациента. В результате организм запускает процесс регенерации поврежденных тканей позвоночного столба. Отличительная особенность лечения с помощью методов мануальной терапии заключается в том, что одновременно восстанавливается состояние всего позвоночного столба и всех без исключения межпозвонковых дисков.

В обязательном порядке используется кинезитерапия и лечебная гимнастика. Эти методики позволяют усилить кровообращение в зоне патологии и укрепить мышечный каркас спины. Замечено, что, если пациент продолжает после окончания курса лечения продолжает заниматься тем комплексом гимнастических упражнений, который для него разработает наш доктор, то обострения и рецидивов заболевания не наблюдается в перспективе многих лет. Но в том случае, если после окончания лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни, гарантировать отсутствие повторного развития остеохондроза невозможно.