Задняя носовая ость
Перпендикулярная пластинка небной кости
Пирамидальный отросток небной кости
o Малые небные каналы
o Малые небные отверстия
Клиновидный отросток небной кости
Большая небная борозда небной кости
Решетчатый гребень небной кости
Раковинный гребень небной кости
Клиновидно-небная вырезка
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА
СОШНИК
Крыло сошника
НОСОВАЯ КОСТЬ
Решетчатая борозда носовой кости
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ
Задний слезный гребень
Слезная борозда
СКУЛОВАЯ КОСТЬ
Латеральная поверхность скуловой кости
o Скулолицевое отверстие
o Скуловисочное отверстие
o Скулоглазничное отверстие
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Тело нижней челюсти
Наружная поверхность тела
o Альвеолярные возвышения
o Подбородочный бугорок
o Подбородочный выступ
o Подбородочное отверстие
o Косая линия
Внутренняя поверхность тела
o Подбородочная ость
o Двубрюшная ямка
o Подъязычная ямка
o Челюстно-подъязычная линия
o Поднижнечелюстная ямка
Основание
Альвеолярная часть
o Зубные альвеолы
o Межальвеолярные перегородки
o Ретромолярная ямка
Канал нижней челюсти
Ветвь нижней челюсти
Угол нижней челюсти
Жевательная бугристость
Крыловидная бугристость
Отверстие нижней челюсти
Язычок нижней челюсти
Челюстно-подъязычная борозда
Валик нижней челюсти
Щечный гребень
Венечный отросток
Мыщелковый отросток
Шейка нижней челюсти
Крыловидная ямка
Головка нижней челюсти
Вырезка нижней челюсти
Канал нижней челюсти
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
Тело, большой рог, малый рог
СВОД ЧЕРЕПА
Образуется соединением следующих костных образований:
Чешуйчатая часть лобной кости, теменная кость, чешуйчатая часть затылочной кости, чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости;
Основные швы, соединяющие кости свода черепа:
1. Сагиттальный шов. Соединяет сагиттальные края правой и левой теменных костей
2. Венечный шов. Соединяет лобную чешую с теменными костями
3. Ламбдовидный шов. Соединяет теменные кости и затылочную кость
4. Чешуйчатый шов. Соединяет теменную и височную кости
ГРАНИЦА МЕЖДУ СВОДОМ И ОСНОВАНИЕМ ЧЕРЕПА – условная линия, проводимая через следующие объекты:
Наружный затылочный выступ; верхняя выйная линия; сосцевидный отросток (проходит по основанию отростка); наружное слуховое отверстие (проходит по верхнему краю отверстия); скуловой отросток височной кости (проходит по основанию отростка); подвисочный гребень; скуловой отросток лобной кости; надглазничный край лобной кости; надпереносье
ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
ПЕРЕДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМА.
Решетчатая пластинка
Петушиный гребень
Слепое отверстие
СРЕДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМА
Центральная часть средней черепной ямы. Образуется следующими костными структурами:
Верхняя поверхность тела клиновидной кости
o Турецкое седло
o Гипофизарная ямка
o Борозда перекреста
Боковая часть средней черепной ямы. Образуется следующими костными структурами:
Латеральная поверхность тела клиновидной кости
Мозговая поверхность большого крыла клиновидной кости
Передняя поверхность пирамиды
Открывающиеся отверстия:
Круглое отверстие
Овальное отверстие
Остистое отверстие
Верхняя глазничная щель
Рваное отверстие
Зрительный канал
Сонный канал
Расщелина канала большого каменистого нерва
Расщелина канала малого каменистого нерва
Передняя граница средней черепной ямы:
Бугорок турецкого седла
Задняя граница средней черепной ямы:
Верхний край пирамиды
Спинка турецкого седла
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМА. Образуется следующими костными структурами:
Базилярная часть затылочной кости
Латеральная часть затылочной кости
Чешуйчатая часть затылочной кости
Задняя поверхность пирамиды височной кости
Сосцевидный отросток
Открывающиеся отверстия:
Большое затылочное отверстие
Яремное отверстие
Внутреннее слуховое отверстие
Канал подъязычного нерва
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Верхняя челюсть: ее части; поверхности тела верхней челюсти и находящиеся на них структуры;
- Отростки верхней челюсти, их границы и находящиеся на них образования;
- Верхнечелюстная пазуха, ее расположение и стенки
- Из каких частей состоит нижняя челюсть?
- Какие части выделяются в теле нижней челюсти?
- Какие образования находятся на наружной поверхности тела нижней челюсти?
- Какие образования находятся на внутренней поверхности нижней челюсти?
- Какие образования находятся на ветви нижней челюсти?
- Укажите расположение скуловой кости
- Какие поверхности имеет скуловая кость?
- Какие отростки имеет скуловая кость?
- Какие отверстия имеет скуловая кость?
- Укажите расположение небной кости
- Какие отростки имеет небная кость?
- Какие части имеет небная кость?
- Какие образования располагаются на небной кости?
- Где располагается сошник?
- Где располагаются носовые кости?
- Где располагается нижняя носовая раковина?
- Где располагается подъязычная кость?
- Какие части имеет подъязычная кость?
- Какие кости образуют свод черепа?
- Какие кости образуют основание черепа?
- Где проходит граница между сводом и основанием черепа?
- Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа?
- Чем ограничена передняя черепная яма?
- Чем ограничена средняя черепная яма?
- Чем ограничена задняя черепная яма?
- Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?
- Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?
- Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?
Занятие №7.
Тема 107.ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ: ГЛАЗНИЦА, ПОЛОСТЬ НОСА, ВИСОЧНАЯ, ПОДВИСОЧНАЯ, КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКИ
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения строения мышц головы и шеи, сосудов и нервов головы и шеи, дыхательной и пищеварительной систем, органа зрения; для изучения нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, болезней уха, горла и носа, нервных болезней, стоматологических дисциплин.
Лобная кость, теменная кость, клиновидная кость, решетчатая кость, височная кость, верхняя челюсть, небная кость, нижняя носовая раковина, сошник, носовая кость, слезная кость, скуловая кость; строение свода и основания черепа
С помощью учебников, атласа, изучения костных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ГЛАЗНИЦА
Верхняя стенка глазницы. Образуется следующими костными структурами:
Глазничная часть лобной кости
Малое крыло клиновидной кости
Нижняя стенка глазницы. Образуется следующими костными структурами:
Подглазничная борозда
Глазничная поверхность тела верхней челюсти
Глазничная поверхность скуловой кости
Глазничный отросток небной кости
Латеральная стенка глазницы. Образуется следующими костными структурами:
Глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости
Лобный отросток скуловой кости
Скуловой отросток лобной кости
Медиальная стенка глазницы. Образуется следующими костными структурами:
Ямка слезного мешка
Слезная кость
Глазничная пластинка решетчатого лабиринта
Тело клиновидной кости
ОТКРЫВАЮЩИЕСЯ В ГЛАЗНИЦУ ОТВЕРСТИЯ, ЩЕЛИ И КАНАЛЫ:
1. Зрительный канал (связывает глазницу со средней черепной ямой)
2. Нижняя глазничная щель – расположена между латеральной и нижней стенками глазницы. Связывает глазницу с подвисочной и крыловидно–небной ямками;
3. Верхняя глазничная щель – расположена между латеральной и верхней стенками глазницы. Связывает глазницу со средней черепной ямой;
4. Подглазничный канал – выходит в область клыковой ямки
5. Скулоглазничное отверстие
6. Носослезный канал – связывает глазницу с полостью носа;
7. Переднее решетчатое отверстие – связывает глазницу с полостью носа;
8. Заднее решетчатое отверстие – связывает глазницу с полостью носа
ПОЛОСТЬ НОСА
ГРУШЕВИДНАЯ АПЕРТУРА – вход в полость носа. Образуется следующими костными структурами:
Носовая вырезка
Носовая кость
Передняя носовая ость
ХОАНЫ – выход из полости носа. Связывают полость носа с носоглоткой и образуются следующими костными структурами:
Медиальная пластинка крыловидного отростка
Тело клиновидной кости
КОСТНАЯ ПЕРЕГОРОДКА НОСА. Образуется следующими костными структурами:
Перпендикулярная пластинка решетчатой кости
ВЕРХНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ НОСА. Образуется следующими костными структурами:
Носовая кость
Носовая часть лобной кости
Решетчатая пластинка
Нижняя поверхность тела клиновидной кости
НИЖНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ НОСА (ТВЕРДОЕ НЕБО). Образуется следующими костными структурами:
Небный отросток верхней челюсти
Горизонтальная пластинка небной кости
Носовой гребень верхней челюсти
Носовой гребень небной кости
ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ НОСА. Образуется следующими костными структурами:
Носовая поверхность тела верхней челюсти
Лобный отросток верхней челюсти
Носовая кость
Слезная кость
Медиальная поверхность решетчатого лабиринта
НОСОВЫЕ ХОДЫ, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ НА ЛАТЕРАЛЬНОЙ СТЕНКЕ ПОЛОСТИ НОСА:
ВЕРХНИЙ НОСОВОЙ ХОД. Образуется следующими костными структурами:
Верхняя носовая раковина
Клиновидно-решетчатое углубление
В верхний носовой ход открываются:
Средняя носовая раковина
Апертура клиновидной пазухи
Задние решетчатые ячейки
СРЕДНИЙ НОСОВОЙ ХОД. Образуется следующими костными структурами:
Средняя носовая раковина
Нижняя носовая раковина
В средний носовой ход открываются:
Передние и средние решетчатые ячейки
Верхнечелюстная расщелина
Полулунная расщелина
o Решетчатая воронка
o Апертура лобной пазухи
НИЖНИЙ НОСОВОЙ ХОД. Образуется следующими костными структурами:
Нижняя носовая раковина
Твердое небо
В нижний носовой ход открываются:
Носослезный канал
ВИСОЧНАЯ ЯМКА
Медиальная стенка. Образуется следующими костными структурами:
Чешуйчатая часть височной кости
Теменная кость
Височная поверхность большого крыла клиновидной кости
Височная поверхность лобной кости
Передняя стенка. Образуется следующими костными структурами:
Височная поверхность скуловой кости
Скуловая дуга. Образуется следующими костными структурами:
Височный отросток скуловой кости
Скуловой отросток височной кости
ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА
Образуется следующими костными структурами:
Передняя стенка
Бугор верхней челюсти
Медиальная стенка
Латеральная пластинка крыловидного отростка
Верхняя стенка
Чешуйчатая часть височной кости
Подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости
Нижняя глазничная щель (связывает подвисочную ямку с глазницей)
Крыловидно-верхнечелюстная щель (связывает подвисочную ямку с крыловидно-небной ямкой)
КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКА
Образуется следующими костными структурами:
Передняя стенка
Бугор верхней челюсти
Задняя стенка
Верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости
Крыловидный отросток
Медиальная стенка
Перпендикулярная пластинка небной кости
Верхняя стенка
Тело клиновидной кости
Большое крыло клиновидной кости
В подвисочную ямку открываются:
- Нижняя глазничная щель (связывает крыловидно-небную ямку с глазницей);
- Большой небный канал (связывает крыловидно-небную ямку с полостью рта);
- Круглое отверстие (связывает крыловидно-небную ямку со средней черепной ямой);
- Крыловидный канал (связывает крыловидно-небную ямку с областью рваного отверстия);
- Клиновидно-небное отверстие (связывает крыловидно-небную ямку с полостью носа)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Какие стенки имеет глазница?
- Чем образуется верхняя стенка глазницы?
- Чем образуется нижняя стенка глазницы?
- Чем образуется латеральная стенка глазницы?
- Чем образуется медиальная стенка глазницы?
- Какие отверстия, щели и каналы открываются в глазницу?
- Чем образован вход в полость носа?
- Чем образованы хоаны?
- Чем образована верхняя стенка полости носа?
- Чем образована нижняя стенка полости носа?
- Чем образована латеральная стенка полости носа?
- Чем ограничен верхний носовой ход?
- Чем ограничен средний носовой ход?
- Чем ограничен нижний носовой ход?
- Что открывается в верхний носовой ход?
- Что открывается в нижний носовой ход?
- Что открывается в средний носовой ход?
- Чем образована перегородка носа?
- Чем ограничена височная ямка?
- Чем ограничена подвисочная ямка?
- Чем ограничена крыловидно-небная ямка?
- Что открывается в подвисочную ямку?
- Что открывается в крыловидно-небную ямку?
- Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
- Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
- Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
- Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 8.
Тема 108.КЛАССИФИКАЦИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ. БИОМЕХАНИКА СУСТАВОВ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА И ГОЛОВЫ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). СОЕДИНЕНИЯ ЧЕРЕПА С ПОЗВОНОЧНИКОМ.
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения строения мышечной системы, внутренних органов, нормальной и патологической физиологии; травматологии, хирургии и ортопедии; курса лечебной физкультуры, стоматологических дисциплин.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ И СТРОЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ:
1. Оси и плоскости;
2. Строение типичного грудного позвонка;
3. Строение атланта, осевого позвонка, шейных позвонков, крестца, ребер, грудины;
4. Строение затылочной, клиновидной, теменной и височной костей
Далее с помощью учебников, атласа, изучения костных, влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ВИДЫ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ
Развитие и возрастные особенности
Анатомия и клиническая биомеханика небной кости
Клиническая биомеханика сошника
Как и все непарные кости срединной плоскости, сошник совершает движения флексии и экстензии. Осью биомеханики сошника является горизонтальная поперечная ось, проходящая через центр сошника. Надо отметить, что в силу своего анатомического расположения на кинетику сошника огромное влияние оказывают клиновидная и решетчатая кости.
Итак, в фазу флексии ПДМ сошник осуществляет флексию. При этом сошник опускается, верхний край следует книзу и слегка кзади, нижний край слегка поднимается.
В фазу экстензии ПДМ сошник совершает экстензию. При этом сошник поднимается, верхний край идет вверх и слегка возвращается кпереди, а нижний край сошника слегка опускается.
Небная кость (os palatinum) - парная кость, расположенная между верхней челюстью спереди и клиновидной костью сзади. Она входит в состав задней части боковой стенки полости носа своей перпендикулярной пластинкой, а горизонтальные пластинки, соединяясь, образуют задние отделы твердого неба. Своей наименьшей частью небная кость также участвует в образовании орбиты.
Небная кость имеет мембранозное происхождение с двумя центрами оссификации: для перпендикулярной и горизонтальной пластинки. Оссификация начинается на 7 неделе внутриутробной жизни. У новорожденного ребенка перпендикулярная пластинка очень мала и ее рост в высоту является составляющей роста в высоту лицевого черепа. Небная кость тонкая, кортикальная в своей вертикальной части (толщина небной кости от 0,8 до 1 мм), уплотняющаяся за счет губчатого слоя в области образования твердого неба.
Вес препарированной небной кости составляет всего 0,5 грамма.
Небная кость состоит из двух костных частей, вертикальной (перпендикулярной) и горизонтальной, расположенных под прямым углом друг к другу.
Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) имеет следующие поверхности:
- носовая поверхность (facies nasalis) , обращенная в полость носа и несущая два гребешка, идущих в переднезаднем направлении. Выше расположенный решетчатый гребень (crista ethmoidalis) , соединен со средней носовой раковиной (нижняя решетчатая раковина), а ниже расположенный раковинный гребень (crista conchalis) - с задней частью верхнего края нижней носовой раковины.
- верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) . Это латеральная поверхность перпендикулярной пластинки, прилежащая с одной стороны к крыловидно-небной ямке, с другой – к верхнечелюстной пазухе.
Рис. Небная кость (по H. Feneis, 1994)
1 – перпендикулярная пластинка; 2 – горизонтальная пластинка; 3 – носовая поверхность горизонтальной пластинки; 4 – верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки; 5 – пирамидальный отросток; 6 – раковинный гребень; 7 – решетчатый гребень; 8 – глазничный отросток; 9 – клиновидный отросток; 10 – носовой гребень; 11 – небная часть срединного небного шва для сочленения с противоположной небной костью; 12 – задняя носовая ость; 13 – большая небная (крыловидно-небная) борозда.
У верхнего края перпендикулярной пластинки расположена клиновидно–небная вырезка (incisura sphenopalatina) , которая участвует в образовании клиновидно–небного отверстия.
Верхний конец перпендикулярной пластинки небной кости имеет два отростка:
Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) . Он направлен назад и вверх. Ограничивает сзади клиновидно – небную вырезку.
Глазничный отросток (processus orbitalis) . Он расположен между верхней челюстью, решетчатой и клиновидной костями. Направлен вперед и вверх.
У наружной поверхности основания перпендикулярной пластинки, в том месте, где она прилежит к горизонтальной пластинке, располагается направленный кзади и кнаружи хорошо выраженный пирамидальный отросток (processus pyramidalis) . Отросток, вклиняясь в крыловидную вырезку клиновидной кости, заполняет ее и тем самым дополняет переднюю поверхность нижнего отдела крыловидной ямки (fossa pterygoidea) .
Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) формирует заднюю треть твердого неба и имеет 2 поверхности:
Носовую поверхность (facies nasalis) , обращенную в сторону носовой полости;
Небную поверхность (facies palatina) , обращенную в сторону ротовой полости.
В месте соединения двух горизонтальных пластинок образуется срединный костный гребень – носовой гребень (crista nasalis) . Его верхушка, направленная назад и медиально носит название задней носовой ости (spina nasalis posterior) .
На нижней поверхности горизонтальной пластинки имеются малые небные отверстия (foramina palatina minora) , ведущие в малые небные каналы.
«Остеопат, который не умеет работать на небной кости – не остеопат»
Парная, самая задняя кость лицевого черепа. Имеет мембранозное происхождение.
В структуре ПДМ осуществляет движение наружной и внутренней ротации.
Небная кость часто блокируется при осуществлении стоматологических манипуляций.
СУСТАВЫ :
1.С верхней челюстью:
передняя поверхность вертикальной пластинки нёбной кости сочленяется гармоничным швом с внутренней поверхностью тела и частично заполняет отверстие синуса на этом уровне;
передний край горизонтальной пластинки сочленяется с задним краем нёбного отростка верхней челюсти; швом с гранью с наружным срезом, покрывающей верхнечелюстную грань;
нёбный треугольник соединяется с задним краем орбитальной поверхности верхней челюсти гармоничным швом.
2.С клиновидной костью :
клиновидный отросток сочленяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости, кпереди от вагинального отростка, гармоничным швом;
орбитальный отросток сочленяется с передне-нижним краем тела клиновидной кости гармоничным швом;
Пирамидальный отросток своим задним желобом соединяется с гребнем, образуемым крыльями
крыловидного отростка клиновидной кости, швом, позволяющим скользящие движение.
3.С решетчатой костью:
Орбитальный отросток нёбной кости сочленяется с самым задним концом латеральной массы решетчатой кости, гармоничный швом.
4. С сошником:
На уровне межнёбного гребня, гармоничным швом.
5. С противоположной нёбной костью:
Гармоничным швом, образуя заднюю треть твёрдого нёба.
Небный треугольник составляют:
Верхняя челюсть;
Решетчатая кость;
Клиновидная кость (соединяющаяся с орбитальным отростком небной кости);
орбитальный отросток небной кости.
Это самая задневнутренняя часть орбиты .
Мышцы.
На уровне пирамидального отростка, между суставными гранями с птеригоидами- внутренняя крыловиднаяная мышца (m . ptherygoidalis medialis ) . Сверху покрыто межптеригоидальным апоневрозом.
Наружная перистофилиновая мышца (m . tensor veli palatini ) – на задне-нижнем крае горизонтальной пластинки небной кости.
m . ptherygoidalis lateralis – кнаружи от суставной поверхности пирамидального отростка
Крылонебная ямка.
Содержит сфено-палятиновый ганглий, обеспечивает вегетативную иннервацию всего лицевого черепа.
Внутренняя стенка:
задняя часть тела верхней челюсти;
часть наружней стенки вертикальной пластинки небной кости;
орбитальные и клиновидные отростки небной кости
пирамидальный отросток небной кости.
Т.о. вся наружная часть небной кости является внутренней стеной крылонебной ямки.
Задняя стенка образована птеригоидами клиновидной кости
сфенопалятиновый и назопалятиновый нервы
в носовую полость (через сфенопалятиновое отверстие)
Оссификация
Небная кость имеет мембранозное происхождение с двумя центрами оссификации для вертикальной и горизонтальной пластинок. При рождении горизонтальная пластинка очень мала, как и поднимающаяся ветвь верхней челюсти, и рост этой пластинки в высоту участвует в росте лица в высоту.
Ключ лицевого черепа – такое название небная кость получила, поскольку задействована в строении полостей лицевого черепа. Os palatinum или небная, ее также называют парной, поскольку такая кость состоит из двух пластин, горизонтальной и вертикальной. Небная кость относится к мелким костям лицевого черепа. Среди них также сошник, носовые раковины, слезные и носовые кости. Своим видом и формой эта кость напоминает латинскую L или русскую Г в перевернутом виде.
Анатомическое строение парной кости очень непростое из-за особенностей соединения с несколькими костями лицевого черепа. Небная кость задействована при образовании полости рта, носа, глазниц и крылонебной ямки. Каждая составная рассматриваемой кости имеет свои особенности.
Особенности горизонтальной пластины
Пластина горизонтальная, в виде четырехугольника, размещена поперек и задействована в образовании задней стороны твердого неба. Край, который находится впереди пластины, имеет зубцы и соединяется отростком с верхней челюстью. Медиальная граница образует средний шов, стыкуясь с окраиной противоположной стороны пластины. В поперечном направлении она вогнутая, а задняя оконечность свободна и имеет гладкую поверхность. Отростки двух верхних челюстей и горизонтальные пластинки образуют костное небо. Гребень на медиальном крае переходит в носовую заднюю ось. Что касается горизонтальной пластины, то она гладкая сверху и имеет шероховатость снизу.
Особенности перпендикулярной пластины
Строение нёба
Пластина, которая имеет название перпендикулярная, задействована в строении носа и стыкуется с горизонтальной пластиной под прямым углом. Она образует латеральную стенку носа, заднюю ее часть. Это тонкая костная пластина. Со стороны латеральной поверхности есть великая небная борозда. Крыловидный отросток конусовидной кости, борозды верхней челюсти и небная борозда совместно создают большой канал. Со стороны носовой медиальной поверхности горизонтально расположились два параллельных друг другу гребня. Тот, что находится снизу, раковинный, создан для крепления нижней носовой раковины. Гребень сверху называется решетчатым, поскольку предназначен для соединения средней раковины с костью решетчатой. Парная кость несколько покрывает верхнюю челюсть изнутри, а также большой вход в ее пазуху. То есть она - это внешняя стенка носовой полости и внутренняя верхнечелюстной пазухи.
Отростки кости
В строении небной кости также задействованы три отростка, которые имеют каждый свое назначение.
На перпендикулярной пластинке размещены два: глазничный и клиновидный. Они находятся в верхнем ее крае. Строение глазничного отростка имеет свои особенности. Для начала, это его направленность вперед и немного в сторону. Кроме того, он принимает участие в создании глазницы, нижней ее стенки, при этом слегка прикрывая ячейки кости под названием «решетчатая». Отросток «клиновидный» имеет направление назад и медиально. Он есть частью создания клиновидной кости. Точнее присоединен к нижней поверхности ее тела. Эти отростки создают ограничение клиновидно-небной вырезки. Таким образом, возникает клиновидно-небное отверстие.
Пирамидальный отросток получил свое название из-за подобия формы. Этот отросток проходит в вырезку латеральной и медиальной пластинками крыловидного отростка клиновидной кости, при чем создавая дополнение в строении крыловидной ямочки. Что касается размещения, то он выступает назад, вниз и в сторону от небной кости в части, где стыкуются горизонтальная и перпендикулярная пластины.
Рассмотрев составные небной кости, следует обратить внимание, что при необходимости остеопатической коррекции твердого неба, нужно учитывать тот факт, что данную кость со стороны ротовой полости покрывает верхняя челюсть. А также учитывать, что повреждение клиновидно-небной артерии вызывает сильное кровотечение из носа. Что касается окостенения, то оно происходит точечно вначале 8 недели беременности.
Небная кость может пострадать в случае травмирования черепа. При этом следует обратиться к травматологу. Проведя необходимую диагностику (как правило, МРТ или рентген черепа), он определит степень повреждения той или иной кости черепа.
Небная кость, или os palatinum – парная кость лицевого черепа. Эмбрионально – мембранозного происхождения.Анатомия нёбной кости сложна и запутана за счёт хитрого её соединения с окружающими костями. Постараемся осветить моменты, наиболее важные в остеопатическом подходе. Небную кость называют ключом лицевого черепа. Она участвует в построении всех полостей лицевого черепа.
Движение нёбной кости на фазах флексии и экстензии первичного дыхательного механизма в большей степени зависят от движения окружающих её костей. По мнению С. Зильбермана, небная кость является «редуктором» движения при переходе краниосакрального ритмического импульса от клиновидной кости на кости лицевого черепа.
Анатомия нёбной кости
Схематично небная кость (os palatinum) может быть представлена как две костные пластинки, соединенные друг с другом под прямым углом. От нёбной кости отходят три отростка (основные). На верхнем (краниальном) крае нёбной кости находятся клиновидный отросток (processus sphenoidalis) и глазничный отросток (processus orbitalis). Дорсально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок отходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis).
Рис. 1. Небная кость и её анатомия.
Топография нёбной кости
Рассмотрим взаимоотношение нёбной кости с окружающими костями и её участие в построении стенок и полостей.
Нёбная кость принимает участие в образовании стенок полостей лицевого черепа: 1 - носовой полости (cavitas nasi), 2 - ротовой полости (cavitas oris), 3 - глазницы (orbita), 4 - крыловидно-нёбной ямки (fossa pterygopalatina).
Рис. 2. Нёбная кость и смежные полости.
Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо
Поперечно расположенная часть нёбной кости –
горизонтальная пластинка (lamina horizontalis ossis palatini
)
располагается горизонтально (как это ни удивительно) и участвует в построении
задней части твердого неба (palatum durum).
Рис.3. Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо.
Горизонтальные пластинки нёбных костей соединяются друг с другом своими медиальными краями в межнёбным шве (interpalatine suture) и образуют дорсальную часть твердого нёба.
Рис. 3-1. Межнёбный шов (interpalatine suture).
Спереди горизонтальные пластинки соединяются с небными отростками верхних челюстей (processus palatinus maxillae), образуя поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa) .
Таким образом, межнёбный шов и межмаксилярный шов вместе образуют срединный шов нёба (sutura palatina mediana) . В сочетании с поперечным небным швом образуется крестовидный шов твердого неба. К межнёбному шву (interpalatine suture) со стороны носовой полости присоединяется сошник.
Для остеопатической коррекции твердого нёба важно знать, что со стороны ротовой полости верхняя челюсть (её нёбный отросток) покрывает нёбную кость.
Перпендикулярная пластинка нёбной кости
Вертикальная часть небной кости – перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis ossis palatine ). Она отходит вверх от латерального края горизонтальной пластики небной кости.
Перпендикулярная пластинка небной кости передним своим краем и передней частью наружной поверхности соединяется с верхнечелюстной костью. Заднее ребро перпендикулярной пластинки нёбной кости соединяется с крыловидным отростком клиновидной кости.
Рис. 4. Перпендикулярная пластинка нёбной кости.
op —нёбная кость, prO —глазничный отросток нёбной кости, prS —клиновидный отросток нёбной кости, prP —пирамидальный отросток нёбной кости, os —клиновидная кость, prp —крыловидный отросток клиновидной кости, om —верхняя челюсть, hm —вход в верхнечелюстную пазуху.
Перпендикулярная пластинка (её отростки) участвует в образовании носовой полости, верхнечелюстной пазухи, глазницы, крыловидно-нёбной ямки.
Латеральная, или наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости прилежит к носовой (внутренней) поверхности верхней челюсти и входит в состав боковой стенки носовой полости (paries lateralis cavitatis nasi).
Рис. 5 А. Носовая (внутренняя) поверхность правой верхней челюсти. Изображен вход в верхнечелюстную пазуху и отмечена зона контакта с нёбной костью.
Рис. 5 В . На рисунке показана та же внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости.
(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi)
Мы видим, что небная кость частично покрывает внутреннюю поверхность верхней челюсти. В том числе нёбная кость, частично закрывает огромный вход в верхнечелюстную пазуху. Так небная кость становится наружной стенкой носовой полости (в её задних отделах) и стенкой верхнечелюстной пазухи (внутренней).
Нёбная кость и крыловидно-нёбная ямка
Но на этом роль перпендикулярной пластинки в построении стенок полостей не заканчивается.
Рис. 6. На рисунке показана внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости и отмечена свободная часть перпендикулярной пластинки.
Итак, передняя часть перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis) небной кости покрывает изнутри верхнюю челюсть. Но при этом задняя часть перпендикулярной пластинки остаётся свободной от других костей снаружи. И этот её участок является внутренней стенкой крыловидно-нёбной ямки.
Рис. 7. Строение подвисочной крыловидно-нёбной ямки. ZA – скуловаядуга; PF – pterygopalatine fossa крыловидно- нёбнаяямка; IOF – inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS – pterygoid process of the sphenoid bone.
На нижеприведенной схеме представлены горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.
Рис. 8-1. Горизонтальные срезы.
A —высокий срез у основания крыловидного отростка.
B —средний срез через середину крыловидного отростка
С—низкий срез через верхушку крыловидного отростка и пирамидный отросток нёбной кости
Рис. 8-2. Горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.
Соединение небной и клиновидной костей
Задний край перпендикулярной пластинки небной кости соединяется на всем протяжении с крыловидным отростком клиновидной кости (его передним краем).
Вверху задний край перпендикулярной пластинки заканчивается клиновидным отростком (processus sphenoidalis) , который соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости и крыльями сошника.
Внизу задний край перпендикулярной пластинки заканчивается пирамидальным отростком. Он входит как клин в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости и ограничивает снизу крыловидную ямку (fossa pterygoidea) .
Таким образом, мы видим, что перпендикулярная пластинка всем своим задним краем и двумя смежными отростками соединяется с клиновидной костью.
Рис. 9. Соединение небной и клиновидной костей.
Глазничный отросток небной кости и нёбный треугольник
Верхний передний край перпендикулярной пластинки нёбной кости заканчивается глазничным отростком (processus orbitalis).Глазничный отросток направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки орбиты. В глазничном отростке выделяют 5 поверхностей. Из них одна открыта в полость глазницы, вторая направлена в обратную сторону, а оставшиеся 3 образуют швы с окружающими костями в нижней стенке орбиты: клиновидная, решетчатая кость и верхняя челюсть. Это соединение трёх костей с глазничным отростком также называется нёбный треугольник.
Коррекция швов глазничного отростка с клиновидной, решетчатой костями и верхней челюстью в ряде случаев может «раскрыть» естественную биомеханику лицевого черепа.
Рис. 10. Нёбный треугольник и орбита. Орбита имеет форму четырехгранной пирамиды. Стенки образованы семью костями. Крыша образована клиновидной костью sphenoid (S) и (F). Наружная стенка образована sphenoid (S)и скуловой костью (Z). Дно глазницы образовано верхней челюстью maxilla (M), нёбной костью palatine (P), и скуловой костью zygomatic bones (Z). Внутренняя, или медиальная стенка образована sphenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слезной костью lacrimal (L). Надглазничная вырезка supraorbital (SON).
Друзья, приглашаю вас на мой канал YouTube. Он более общеразговорный и менее профессиональный.
Литература:
1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.