Сращение половых губ (адгезия, синехии, слипание) является весьма распространенным и неопасным состоянием среди девочек. Многие врачи говорят матерям таких девочек, что причина сращения – это несоблюдение гигиены и наличие половой инфекции. Но большинство девочек имеют хороший уход с соблюдением гигиены половых органов. Из-за страхов, что их ребенок имеет дефект развития половых органов, родители согласны на любые хирургические вмешательства.
Пороки развития наружных половых органов встречаются крайне редко. Если такой порок исключен, само сращение половых губок не является опасным состоянием для ребенка и не грозит ему нарушениями фертильности в будущем. Иногда сращение малых половых губ может сопровождаться симптомами со стороны мочевыделительной системы (в 20-40% случаев), особенно при присоединении инфекции. Чаще всего сращение половых губ возникает у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Сразу после рождения у девочек половые губки не сомкнуты, потому что часть эстрогенов матери попадает через плаценту в организм девочки. В течение 3-6 месяцев уровень эстрогенов понижается. На фоне низкого уровня эстрогенов, под влиянием мочи, накапливаемой в подкладках и пеленках, происходит раздражение кожных покровов малых половых губ, и они могут слипаться. К раздражающим факторам относят следующие: моча, кал, инфекция, ванны с пенками, глисты (острицы), синтетические и парфюмерные мыла и порошки, контактный дерматит, тугое белье, травма наружных половых органов. В некоторых случаях причиной слипания половых губ может быть травма наружных половых органов в результате сексуального злоупотребления (в странах бывшего Союза значительно вырос уровень педофилии).
Какое обследование необходимо провести у девочек со сращением малых половых губ?

Обследование таких девочек весьма простое:
Осмотр у детского гинеколога;
Общий анализ мочи;
Анализ кала на глисты.

Очень редко применяют другие методы обследования в зависимости от сложности случая.
При обнаружении сращения малых половых губ у девочки необходимо объяснить родителям, что с ростом ребенка уровень эстрогена в организме начнет повышаться, что приведет к самопроизвольному расхождению половых губ. Осмотр детским гинекологом может исключить пороки развития половой системы. По данным многих исследований, самостоятельное расхождение половых губ наблюдается почти у 95 - 98% девочек без всякого лечения. Искусственное разъединение малых половых губ у девочек до 6 лет необходимо проводить только при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Многие врачи предлагают не проводить лечение у девочек возрастом до 10 лет при отсутствии жалоб и признаков мочеполовой инфекции. Осмотр девочки необходимо проводить каждые 6 месяцев.
Если родители настаивают на лечении, им необходимо объяснить, что существует консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение. Часто сами врачи предлагают провести хирургическое рассечение половых губ, пугая родителей чрезвычайно негативными последствиями, если лечение не будет проведено безотлагательно. Однако практика показывает, что в течение 12-24 месяцев наблюдения большинство девочек в лечении не нуждаются.
Хирургическое рассечение половых губ должно быть проведено при полном обезболивании , часто с применением наркоза, иначе боль, которую будет испытывать девочка, оставит огромный негативный след в ее жизни.
Введение во влагалище тампонов (особенно с медикаментами) после хирургической процедуры строго не рекомендуется. Важно знать, что в 20% случаев происходит рецидив.
Большинство врачей предлагают воспользоваться консервативным методом лечения, если в этом есть необходимость. Для этого применяют крем с эстрогенами, и эффективность такого лечения составляет 90%. Гормональное лечение проводят в течение двух недель по определенной схеме. У многих девочек наблюдается изменение цвета половых губ (пигментация), отечность половых губ и промежности, набухание молочных желез, очень редко кровянистые выделения из влагалища.

Слипание половых губ у девочек, которое чаще всего легко определяется визуально, в детской гинекологии носит название «сращение половых губ у девочек, или синехия». Патология имеет распространение среди новорожденных, но чаще всего диагностируется в возрасте 1–2 лет, хотя возрастной диапазон гораздо шире: от 6 месяцев до 6–7 лет.

Синехии: что это такое?

Заболевание проявляется слипанием половых губ (чаще малых, но бывают случаи сращения и больших губ, и больших с малыми) над мочеиспускательным каналом, что может затруднять процесс мочеиспускания и приносить дискомфорт ребенку. Точные причины возникновения и развития патологии не установлены, но есть ряд обстоятельств, которые могут привести к этому.

Многие родители не подозревают, что синехии половых губ (сращение от задних спаек) могут быть у детей, а отсутствие симптоматики приводит к тому, что процесс проходит незаметно для родителей и для ребенка. В редких случаях девочка может испытывать болезненные ощущения.

Внутриматочные синехии – это патологии в полости матки (сращение от задних спаек до клитора), которые чаще диагностируются у девушек и женщин детородного возраста. У новорожденных и девочек дошкольного возраста чаще встречается слипание половых губ.

Чем опасно заболевание?

Любая патология естественного строения и функционирования любой из систем организма имеет определенные последствия. То же самое касается и синехий у грудничков и более взрослых девочек. Сращение или слипание не может считаться нормальным процессом, но и его возникновение не должно пугать родителей.

Последствия и осложнения схождения половых губ:

• Частичное и полное сращение, как правило, не несет серьезной опасности, но при этом образуется закрытое пространство, которое может послужить хорошей «почвой» для развития инфекций.
• Сращение малых половых губ (задние синехии у девочек) может перейти в хроническую форму и прогрессировать, что при дальнейшем взрослении и формировании промежности может служить причиной нарушения детородной функции и способствовать развитию побочных заболеваний и патологий.

Чтобы избежать неприятных последствий и вылечить патологию, необходимо привести ребенка к специалисту.

Симптомы синехий

Как уже было сказано, в большинстве случаев заболевание не имеет симптомов, не вызывает никаких жалоб у ребенка, и, соответственно, у родителей нет поводов для беспокойства. Тем не менее, есть признаки, а в некоторых случаях и ярко выраженные симптомы, которые указывают на слипание половых губ у девочки.

В первую очередь необходимо обращать внимание на поведение ребенка. Если девочка в течение длительного времени отказывается сходить в туалет или капризничает, когда нужно это сделать, и тужится сильнее обычного, это уже указывает на ненормальное функционирование мочеполовой системы.

Какие еще признаки указывают на наличие синехий у девочек?

Изменения в строении половых органов ребенка – основной симптом, который родители могут увидеть «невооруженным глазом».

• Затруднения при мочеиспускании (в том числе и изменения в поведении ребенка каждый раз, когда необходимо сходить в туалет).
• Покраснения, высыпания, шелушения также могут указывать на сращение.

Ребенок также может жаловаться на зуд и дискомфорт в промежности. Внимательное наблюдение за поведением ребенка и самостоятельный периодический осмотр (при мытье или смене подгузника) может предупредить слипание половых органов.

Причины синехий

Причин развития синехий может быть как одна, так и несколько, установить их можно и самостоятельно или на консультации у специалиста по детским гинекологическим проблемам, который вам также назначит курс лечения и профилактики:

• Чрезмерная гигиена. Слишком частые гигиенические процедуры могут привести к сращиванию, особенно при частом подмывании ребенка мылом или при использовании губок и мочалок.
• Ношение неподходящей одежды: слишком узкое белье, слишком плотно прилегающие подгузники, синтетическое белье и одежда, которая не пропускает воздух, и т.д.
• Инфекции и заболевания в области наружных половых органов или в мочевыводящих путях. Инфекция может быть передана бытовым путем через белье или полотенце, а также через грязные руки родителей, или небытовым путем при родах, когда инфекция передалась от матери.
• Недостаток женского полового гормона эстрогена.
• Наличие воспалительного процесса – вульвовагинита.
• Аллергические реакции на предметы ухода, питание или даже одежду.

Если вы заметили признаки патологии или вас беспокоит непроходящее покраснение/шелушение на половых органах ребенка, то обращение к врачу будет лучшим решением в данном случае. Потому что, если все в порядке и это обычная реакция на отклонения в уходе, доктор даст рекомендации по правильному уходу. Если это синехия, то будет назначен курс лечения в зависимости от степени развития заболевания и состояния здоровья ребенка.

Порядок и этапы лечения синехий у девочек

Есть два ключевых направления лечения заболевания. Длительное и серьезное лечение требуется, если синехия уже перешла в хроническую форму или если заболевание затрудняет мочеиспускание и приносит сильный дискомфорт ребенку, а также если есть ярко выраженная инфекция мочевыводящих путей.

Более простой вариант – это наблюдение и профилактические меры, а также регулярное посещение специалиста по индивидуальному плану. Такой план вам составят врачи медицинского учреждения; также проведут обследование и назначат курс лечения.

Синехии: диагностика на первичном приеме

Первичный прием – это консультация и осмотр, а также сбор анамнеза и назначение обследований в зависимости от стадии развития заболевания и состояния здоровья ребенка. План лечения, как и план индивидуальных посещений, назначается врачом для каждого конкретного клинического случая.

Диагностика синехии предусматривает:

• осмотр специалистом строения половых органов ребенка на наличие аномалий (правильное расположение малых и больших половых губ, которые не должны закрывать вход во влагалище и мочеиспускательный канал);
• наличие покраснений, шелушений или раздражений на половых органах;
• анализы на инфекции крови и мочи;
• другие лабораторные анализы и диагностические обследования.

Если подозрение на синехию возникает у мальчика, то доктор проводит тщательный осмотр крайней плоти и полового члена и назначает лечение, так же как и при синехии в полости матки у взрослых женщин. Как правило, для постановки диагноза требуется только осмотр. Любые другие исследования назначаются, если заболевание носит хронический характер или осложнено, например, инфекциями.

Лечение: методы и схемы восстановления

Лечение зависит от стадии развития патологии:

• Если имеет место частичное или небольшое слипание, то врач может назначить наблюдение за состоянием половых органов ребенка и скорректирует уход и гигиену, что приведет к самостоятельному разрешению проблемы.
• Если синехии у грудничка или подросшего ребенка обширное, то есть затруднен отток мочи и есть инфекции, то врачом назначается консервативное, хирургическое или комбинирование лечение.
• Если процесс носит хронический характер, то, как правило, требуется комбинированное лечение, чтобы вылечить и сопутствующие заболевания.

Что может быть назначено при консервативном методе лечения сращения (синехии) малых половых губ?

• Местное применение кремов с эстрогеном (женский половой гормон).
• Исключение любых предметов одежды, травмирующих нежную кожу ребенка в промежности.
• Исключение любых парфюмерных средств.

Что такое хирургическое разделение синехий у девочек?

Процедура выполняет врачом, который выбирает конкретную для каждого случая тактику. Обычно процедура занимает до нескольких минут времени и не приносит вреда и дискомфорта ребенку.

Курс консервативного лечения назначается индивидуально, заодно доктор подробно расскажет и покажет технику нанесения крема. Хирургическое вмешательство (разведение или разделение синехии) требуется в особо сложных случаях и при отсутствии реакции на терапию кремом. При любом методе в течение всего курса лечения назначается строгое соблюдение гигиены.

Повторный прием

Повторный прием назначается согласно составленному плану лечения, чтобы врач мог оценить, насколько эффективен выбранный курс и подобранные лекарственные средства. Если результатов нет, то могут быть назначены дополнительные обследования и подобран новый курс лечения синехии и восстановления.

Контрольный прием

Обязательно для всех назначается контрольный прием, который необходим для оценки состояния ребенка и возможного назначения физиотерапии и восстановления микрофлоры половых органов. Сроки контрольного приема определяются индивидуально.

Результат лечения

Заболевание излечивается иногда самостоятельно, но чаще при консервативном методе лечения и соблюдении профилактических мер. Заниматься самолечением не стоит: как лечить синехии, знает только врач.

Профилактика

Если патология ничем не осложнена, то профилактика заключается главным образом в соблюдении правил гигиены, в использовании качественного (несинтетического и негрубого) белья и самостоятельном периодическом осмотре ребенка.

• Гигиена включает подмывание два-три раза в день без трения и применения усилий только чистой теплой водой. В качестве средств для мытья рекомендуется детское мыло (но не часто) без отдушек и других синтетических примесей. У родителей руки должны быть чистыми, их можно помыть тем же детским мылом. Нельзя применять мочалки, губки и тряпки.
• Для подмываний или ванночек также возможно применение отваров и настоев лекарственных трав, но по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.
• Белье для ребенка должно быть хлопковым и подобранным по размеру, чтобы не стеснять движений и защищать ребенка.

Периодическое наблюдение за состоянием половых органов ребенка и профилактические осмотры у специалиста помогут избежать многих проблем, не только синехий, но и других заболеваний.

Для консультации и осмотра ребенка вы можете записаться на прием к любому из специалистов центра в удобное для вас время. Если вы также хотите пройти осмотр на внутриматочные синехии (в полости матки), обратитесь к одному из наших специалистов. Для записи можно воспользоваться специальной онлайн-формой на сайте или позвонить по телефону, указанному на странице.

Синехии, или спайки, в большинстве случаев наблюдаются у маленьких девочек.

Чаще всего врачи ставят такой диагноз в возрасте от 1 месяца до 3 лет.

При появлении симптомов недуга стоит сразу обратиться к специалисту. Благодаря этому лечение синехий у девочек в домашних условиях будет эффективным.

Под данным термином специалисты понимают слипание или сращивание малых или больших половых губ. Это может наблюдаться на всем протяжении промежности или поражать только треть. При этом вход во влагалище отсутствует.

Половые губы соединены тонкой перепонкой. Если наблюдается полное сращение, нельзя увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

По статистике, пик данного нарушения приходится на 2 возрастные группы – 1-3 года и 7-8 лет . При этом чаще всего срастаются малые половые губы. Однако иногда наблюдается их соединение с большими.

Данное состояние легко можно определить, выполнив подробный осмотр:

• половые губы соединяет пленка светло-серого цвета;
• при разведении губ у девочки возникает боль, тогда как спайка остается;
• удается визуализировать лишь часть влагалища или же оно закрыто полностью.

В нормальном состоянии щель между половыми губами при разведении довольно большая. При этом влагалище удается беспрепятственно осмотреть.

Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Причины

Прежде чем лечить данное заболевание, нужно определить причины его появления. К основным факторам относят следующее:

Симптомы

Синехии сопровождаются не только визуальными отличиями в структуре половых органов.

Помимо этого, могут возникать такие проявления:

В некоторых случаях синехии сопровождаются симптомами инфекции . Однако в большинстве ситуаций болезнь протекает бессимптомно. Потому родители нередко выявляют ее случайно при проведении гигиенических процедур.

Лечение

Как лечить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. При отсутствии выраженных симптомов специфическая терапия не нужна. При повышении содержания эстрогена в организме заболевание пройдет самостоятельно.

Гигиена

В простых случаях заболевания необходимо обеспечить правильный уход половым органам девочки:

В качестве дополнения к гигиеническим процедурам применяют травяные ванны и массаж. При его выполнении обязательно нужно наносить на палец Бепантен.

Для сидячих ванночек обычно применяют такие лекарственные растения, как шалфей, календула и ромашка. Продолжительность каждой процедуры не должна быть более 10 минут.

Затем следует смазать половые органы. Облепиховое или персиковое масло при синехии у девочек станет в данном случае прекрасным вариантом .

При выполнении массажа нужно совершать легкие поглаживания без давления. При этом движения нужно направлять на аккуратное разделение половых губ.

Чтобы стимулировать процесс восстановления, следует применять мазь Бепантен . Важно учитывать, что достичь результата сразу не удастся. Потому движения должны быть максимально аккуратными – это поможет избежать дискомфорта.

Лечение синехий народными средствами подразумевает применение простых рецептов:

1. Выжать сок из картофеля, после чего смочить в нем 2 ватных диска. Протереть ими область локализации спаек, аккуратно растягивая их в стороны.
2. Хорошо вымыть руки, взять подсолнечное масло и обмакнуть в него палец. Провести в области спайки, аккуратно надавливая на нее. Важно, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта.

Такие процедуры можно делать при частичной форме патологии, которая не сопровождается осложнениями. Перед применением любого средства нужно учитывать риск аллергических реакций.

При непереносимости облепихового или персикового масла можно воспользоваться оливковым.

При появлении болевых ощущений стандартная терапия должна включать применение специальных мазей с эстрогенами или обыкновенных детских кремов.

Первую категорию средств не следует использовать без врачебной консультации, хотя они и вызывают минимум побочных эффектов. Наносить мазь нужно четко по линии спаек, стараясь не касаться остальных частей половых органов.

Стандартная продолжительность терапии составляет 2 недели. При этом препараты рекомендуется использовать дважды в сутки.

Затем врач должен оценить результаты и при необходимости назначить еще один курс терапии. Однако в этом случае мазь наносят 1 раз в день.

Помимо мазей с эстрогенами, применяют обычный детский крем . Им следует обрабатывать половые органы ребенка после купания. Хорошим вариантом станет крем-гель Малавит, который оказывает на кожу успокаивающее действие.

Чаще всего применяют мазь Овестин, которая в большинстве случаев успешно справляется с синехиями . Данное средство является аналогом эстрогена.

Постепенно препарат замещают обычным кремом с содержанием ланолина, который станет надежной профилактикой повторного образования спаек.

Овестин при синехиях у девочек наносят 1 раз в сутки перед сном . Терапия данным средством имеет определенные особенности, которые нужно учитывать, чтобы не повредить слизистые оболочки половых органов:

1. Запрещено давить на сращенные органы или пытаться разъединить их.
2. Мазь нужно наносить тонким слоем. Для этого на чистый палец наносят 5 мм средства и обрабатывают синехии, выполняя аккуратные втирающие движения.
3. Препарат довольно быстро впитывается и выводится примерно через 18 часов. Потому достаточно применять его 1 раз в сутки.
4. После завершения терапии синехии полностью разойдутся. Однако Овестин нужно продолжать использовать для профилактики.
5. Длительность лечения данным препаратом составляет 20 суток. Затем на 10 дней нужно сделать перерыв.

Людям, которые опасаются применять гормональные мази, врач могут подобрать альтернативные средства. Контрактубекс при синехии у девочек нужно смешивать с препаратом Траумель.

Данные вещества берут в одинаковом соотношении и наносят на спайки. Лечение нужно продолжать 3 месяца. Для этих же целей может быть назначена Метилурациловая мазь.

Профилактика

Этот вопрос волнует многих родителей. Профилактика данного нарушения включает следующие компоненты:

Если синехии у девочки возникают более 1 раза в год и сопровождаются покраснением, зудом или выделениями, очень важно сдать бактериологический посев или мазок из влагалища . Благодаря своевременной терапии удастся предотвратить рецидивы патологии.

Синехии считаются достаточно распространенной проблемой, которая может вызывать у девочек раннего возраста серьезный дискомфорт.

Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народные средства.

С интимными проблемами сталкиваются не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. Детские гинекологи диагностируют у малышек аномалии половых органов, вульвовагиниты и другие заболевания. Довольно известной проблемой считаются синехии у девочек (слипание половых губ). Несколько лет назад врачи под этим термином понимали врождённую патологию. Затем это мнение опровергли проведённые исследования. Сейчас считается, что синехии могут появиться у любой девочки из-за влияния определённых факторов.

Эта интимная проблема возникает у малышек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Иногда синехии появляются и раньше. Как правило, при этом состоянии у ребёнка не возникает никаких симптомов.

Малышка может ни на что не жаловаться. В основном синехии проходят самостоятельно, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Давайте разберёмся, как родители и врачи обнаруживают эту проблему у детей, какую помощь можно оказать.

Синехии половых губ – что это?

Под этим термином врачи понимают слипание (сращение) малых или больших половых губ на всём их протяжении или только в нижней трети. Входа во влагалище нет. Половые губы соединяет тонкая перепонка. При полном сращении невозможно увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

Синехии может заметить врач при обычном осмотре ребёнка. Сращение под силу увидеть и родителям невооружённым глазом.

В некоторых случаях наблюдаются следующие симптомы:

• плаксивость;
• капризность;
• потуги во время мочеиспускания.

Эти признаки появляются тогда, когда у малышки полностью слипаются половые губы. Дополнительные симптомы появляются при инфекционных заболеваниях, начинающихся из-за нарушения оттока мочи.

Ждать или обращаться к врачу?

Если у ребёнка половые губы слиплись не полностью, симптомы инфекционного процесса отсутствуют, то можно отложить визит к специалисту. В подавляющем большинстве случаев ребёнок не нуждается в какой-либо помощи. Нужно лишь соблюдать гигиену и наблюдать за состоянием половых губ. Можно воспользоваться народными средствами лечения синехий у девочек (например, использовать отвары из ромашки для купания).

Если же у малышки наблюдается обширное слипание, которое затрудняет отток мочи, или появились признаки инфекционного заболевания, то обратиться к врачу нужно как можно быстрее. Специалист в зависимости от состояния ребёнка выберет наиболее подходящий способ лечения.

1. Консервативный метод

Большинство врачей при выявлении у ребёнка синехий выбирают консервативное лечение. Девочке назначается специальный крем, содержащий эстрогены (например, Овестин). Гормоны, входящие в состав средства, способствуют разъединению слипшихся половых губ.

Крем с эстрогенами специалисты рекомендуют использовать по определённой схеме в течение двух недель. Затем оценивается результат. После этого крем может использоваться ещё в течение двух недель, но реже. Огромную роль играет техника нанесения лечебного средства при наличии симптомов синехий у девочек.

Мазь врачи советуют использовать следующим образом:

1. Положить ребёнка на спинку.
2. Развести ножки и большие половые губы.
3. Аккуратно нанести крем пальцем на линию склеивания (не использовать ватные палочки, марлю и др.).
4. Не обрабатывать мазью неповрежденные участки.

Кремы, содержащие эстроген, не представляют опасности для здоровья малышек. Даже при длительном лечении серьёзные побочные эффекты из-за применяемого средства не возникают. В некоторых случаях родители замечают у ребёнка пигментацию слизистой оболочки вульвы, первые волоски на лобке, набухание грудных желез. Эти признаки появляются из-за влияния эстрогенов. После прекращения использования крема все симптомы исчезают.

Лечебное средство постепенно должно замещаться нейтральной мазью. Подойдёт любой детский крем, в составе которого есть ланолин и отсутствуют ароматизаторы. Подобные средства препятствуют повторному слипанию малых и больших половых губ.

2. Хирургический метод

Если в зоне слипания половых губ появилась краснота, ребёнок не может помочиться, то нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист выберет хирургический метод лечения: разъединит половые губы ребенка зондом и нанесёт антибактериальную мазь.

Процесс разделения синехий не травматичен для ребёнка. Девочка ничего не почувствует. Перед хирургическим вмешательством проводится обезболивание (местное или общее). Очень часто врачи назначают эстрогены после разделения синехий. Гормональная терапия необходима для предупреждения повторного слипания, ведь риск рецидива равен 30%.

Причины появления синехий и профилактика

Родители могут предотвратить появление этой интимной проблемы у своих дочек. Однако чтобы это сделать, нужно знать причины синехий у девочек. Сращение малых и больших половых губ происходит:

• из-за частого подмывания с использованием мыла, мочалок;
• из-за ношения слишком узкого белья и воспаления;
• из-за инфекционных процессов, протекающих в области половых органов или в мочевых путях.

Таким образом, профилактика синехий половых губ должна заключаться в правильной гигиене, использовании качественного белья и своевременном лечении всех заболеваний. Учитывая все нижеперечисленные советы, можно предупредить образование синехий у ребёнка.

1. Особенности гигиены

Очень важную роль играет гигиена. Девочек нужно подмывать утром, вечером и днём при необходимости без трения и усилия, используя чистую воду комнатной температуры. Специалисты рекомендуют мыть половые органы детей под струёй воды, а не в ванночке или тазу. Можно применять специальное детское мыло. В его состав не должны входить отдушки, красители. При подмывании нужно следить, чтобы пена не попадала на слизистую оболочку девочки.

Мыло не рекомендуется использовать часто , ведь оно вызывает раздражение, пересушивает кожу и способствует появлению микротрещин (именно из-за них возникают синехии у девочек, так как слизистая вульвы начинает восстанавливать свою целостность).

Также не стоит применять для подмывания ребёнка губки и мочалки. Все действия рекомендуется совершать чистыми руками спереди назад для того, чтобы не занести во влагалище инфекцию с заднего прохода.

Для подмываний можно использовать отвары лекарственных трав , но выбирать их следует вдумчиво. Эти средства у некоторых детей вызывают аллергическую реакцию. Перед применением отваров или перед использованием травяных ванночек следует проконсультироваться с педиатром.

После подмывания нельзя вытирать половые органы, так как можно повредить слизистую оболочку. Это место следует промокнуть мягкой пелёнкой или полотенцем. После этого на ребёнка можно надевать чистый подгузник или трусики.

2. Выбор нижнего белья

Лучшим материалом для детских трусиков считается хлопок. Именно изделия из этой ткани и нужно приобретать для своих дочерей. Натуральные трусики хорошо пропускают воздух и позволяют коже дышать. Детки в хлопковых изделиях чувствуют себя очень комфортно. Раздражение кожи не возникает.

Нижнее белье нужно приобретать подходящего размера. Трусики не должны быть чересчур маленькими, сжимать и натирать. В противном случае у малышек начнётся воспалительный процесс. Это, в свою очередь, приведёт к тому, что родителям придётся обращаться к врачу по поводу лечения синехий у девочек.

3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Одна из важных профилактических мер – посещение детского гинеколога при появлении подозрительных симптомов. Если у малышки есть покраснение наружных половых органов, налёт на них, появляются выделения из половых путей, то нужно незамедлительно посетить врача. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии какой-либо инфекции в организме.

Если результаты анализов и дополнительных обследований покажут, что у ребёнка есть какое-то заболевание, то специалист назначит соответствующее лечение. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся избавиться от имеющейся проблемы. Благодаря своевременному лечению получится предупредить появление синехий.

В заключение стоит отметить, что с синехиями дети не рождаются. Появление этой интимной проблемы у ребёнка во многом зависит от действий родителей. Мамы и папы должны следить за здоровьем своих дочерей, выполнять рекомендации врача и ежедневно проводить гигиенические процедуры, подмывая малышек. Если же избежать появления синехий не удалось, то стоит заняться поисками квалифицированного, терпеливого и доброго детского гинеколога. Только такой специалист не только скажет, как лечить синехии у девочек, но и избавит от интимной проблемы, не причинив своими действиями вреда детской психике.

Познавательное видео по теме

Ответов

Синехии у девочек, или сращение половых губ (чаще малых, реже возникают спайки между малой и большой) являются достаточно распространенной проблемой. К сожалению, мало кто из мам в курсе того, с каким вниманием нужно относиться к интимному здоровью дочки с самого рождения. В роддоме об этом обычно не говорят, а педиатры часто осматривают детей очень поверхностно. Сегодня мы поговорим о том, как распознать синехии у девочки, как предупредить их и лечить, а также о том, могут ли синехии пройти сами, без вмешательства извне.

Синехии: симптомы

Синехии видны невооруженным взглядом, и их может обнаружить мама во время гигиенических процедур или врач при очередном осмотре. При разведении больших половых губ малые остаются слипшимися, как бы склеенными, соединенными тонкой пленочкой-перепонкой. Сращение может быть как на всей длине половых губ, так и в нижней их трети. Как уже было указано выше, возможно также слипание больших и малых половых губ. Синехии перекрывают вход во влагалище, при полном сращении не видно отверстие мочеиспускательного канала.

Полное слипание малых половых губ приводит к сложностям при мочеиспускании. Девочка плачет и тужится, явно испытывает дискомфорт и даже боль. Застой мочи приводит к развитию инфекций в мочеиспускательном канале. Симптомами инфицирования являются покраснения, выделения, высыпания, шелушение кожи в области половых губ.

Как выглядят синехии и как должно быть? Диагностика

Как видно на рисунке, половые органы девочки в нормальном состоянии выглядят совершенно иначе, чем при наличии синехий.

Чтобы определить, есть ли у девочки синехии, в домашних условиях, необходимо провести аккуратный осмотр. Положите малышку на спинку и чисто вымытыми руками с коротко постриженными ногтями разведите ее большие половые губы. Если синехии есть, вы увидите тонкую пленочку, соединяющую малые половые губы – на части длины либо почти по всей длине. Влагалище не видно, или же видно частично. Попытка развести слипшиеся половые губы приносит девочке боль, она плачет.

Врач проводит осмотр аналогично. Для того чтобы выяснить причину появления синехий, он может взять мазки и посев, выявляющий патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется также сдать анализы мочи и кала. Возможно назначение анализов на скрытые урогенитальные инфекции: кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднеллез, гонорею, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Также может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза.

Синехии: причины возникновения

Основными причинами появления синехий являются:

1. Неправильная интимная гигиена – как недостаточная, так и избыточная. При редком или некачественном подмывании вагинальные выделения скапливаются в зоне половых губ, являясь питательной средой для различных микроорганизмов. Патогенная флора раздражает нежную кожу, возникает воспаление, раздражение кожи, в результате чего происходит сращение. Если девочку подмывать, напротив, слишком часто, используя мочалку, жесткую губку и мыло, чувствительная кожа вульвы травмируется, на ней образуются микротрещинки и ранки. Заживая, они могут срастаться между собой.

2. Инфекции мочеполовой сферы . Вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях возникают в результате размножения бактерий. Воспаление вызывает сращение половых губ. Инфицирование маленьких девочек может происходить в роддоме или бытовым путем (от родителей). По этой причине для ухода за ребенком можно использовать только его собственные предметы гигиены. Опасно и купание в природных водоемах, особенно непроточных – от возможного инфицирования не защитят ни купальник, ни трусики для бассейна.

3. Аллергическая реакция , которая может возникнуть как на продукты питания из рациона кормящей мамы или самого ребенка, так и на химические вещества из средств для ухода (крем, масло, мыло, влажные салфетки, стиральный порошок, подгузники).

Кроме того, возникновению синехий способствуют:

сложная беременность мамы – по статистике, у девочек, чьи мамы имели проблемы при вынашивании (тяжелый токсикоз, внутриутробные инфекции), выше риск появления синехий;

наследственность : родители, имеющие в анамнезе спайки, фимоз, могут передать склонность к сращению тканей своим дочерям;

низкий уровень эстрогенов , что является абсолютно нормальным до периода полового созревания для всех девочек, но приводит к сращению лишь у некоторых. Именно наличие в организме материнских эстрогенов защищает от синехий новорожденных девочек. Повышаться уровень эстрогена начинает с 7-8-летнего возраста;

ношение слишком узкого, синтетического белья, подгузников . Влажная, теплая среда провоцирует воспалительные процессы в области вульвы;

дисбактериоз , при котором в кишечнике развита патогенная и условно-патогенная флора, часто становится отправной точкой для образования синехий.

Синехии: как лечить?

То, каким будет лечение синехий, зависит от степени их выраженности и причин, спровоцировавших слипание.

Часть гинекологов придерживается мнения, что лечить синехии следует только в случае обширного слипания, препятствующего оттоку мочи и/или дополненного инфекционным процессом. В противном случае оправдана наблюдательная тактика, естественно, с учетом качественной гигиены половых органов девочки.

При необходимости лечения используется два основных метода: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения синехий заключается в использовании специальных мазей и кремов, оказывающих местное воздействие на область спаек. Наиболее распространенная рекомендация – использование гормонального (на основе эстриола, аналога эстрогена) крема Овестин, его аккуратно наносят пальцем с небольшим давлением (это важно!) на зону слипания. Стандартная схема нанесения – 2 раза в день в течение двух недель. Затем врач оценивает эффективность лечения и при необходимости может продлить курс еще на две недели, при этом крем наносится уже один раз в сутки. Также лечение Овестином может сочетаться с использованием таких мазей как Контрактубекс и Траумел С. Например, врач порекомендует наносить 1 раз в сутки Овестин и 1-2 раза – Контрактубекс в течение двух недель. В настоящий момент серьезных побочных эффектов местного использования гормонального крема Овестин не выявлено.

Важной частью лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты и, зачастую, противоглистная терапия. Полезными могут быть ванночки с ромашкой, календулой и шалфеем.

Консервативного лечения обычно бывает достаточно, однако для профилактики последующего рецидива важно установить причины появления синехий. Анализы на инфекции (бакпосев и микроскопия мазка из влагалища), дисбактериоз (кал), а также на наличие глистов (кал) и остриц (соскоб с анальных складок) помогут предупредить повторное сращение половых губ.

Хирургический метод лечения заключается в разведении половых губ девочки с помощью специального инструмента в виде палочки с закругленным концом под местным или, в случае плотного сращивания, общим обезболиванием. Родителям следует заранее обсудить вопрос обезболивания с врачом, чтобы не пострадала психика девочки. Некоторые врачи, к сожалению, до сих пор не считают обезболивание при разделении синехий необходимым. Данный метод оправдан в ситуациях, требующих срочного вмешательства, при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Профилактика синехий

Как известно, любую проблему со здоровьем проще предотвратить, чем лечить. Этим же принципом стоит руководствоваться после уже состоявшегося лечения синехий – чтобы избежать их рецидива.

1. Подмывать девочку можно только спереди назад.
2. При подмывании лучше не использовать никаких моющих средств – ни мыла, ни гелей. Щелочные средства вызывают раздражение, пересушивание кожи и, как следствие, появление микротрещин. Прибегать к ним следует как можно реже, по возможности мыть средством только область анального отверстия. Обычной водопроводной воды вполне достаточно для качественной интимной гигиены. Если используются гель или мыло, то они должны быть детскими, т.е. соответствующей кислотности, без красителей и отдушек – в идеале органическими. Не стоит увлекаться и пеной для ванн.
3. Подмывать девочку нужно трижды в день, теплой проточной водой.
4. Подмывание водой всегда предпочтительнее использования влажных салфеток или влажной туалетной бумаги, даже специальных детских, гипоаллергенных и т.п.
5. Подмывать девочку нужно руками, а не губкой или мочалкой.
6. После подмывания область половых органов нужно не вытирать, а аккуратно приложить полотенце или пеленку, чтобы они впитали лишнюю воду.
7. Нижнее белье девочке нужно покупать исключительно из натуральных тканей. 100% хлопок – лучший вариант. Трусики должны быть комфортными в носке, подобранными по размеру, не тесными.
8. Стирать детское нижнее белье необходимо отдельно от взрослого.
9. Регулярно осматривать наружные половые органы маленьких девочек. При обнаружении первых симптомов инфекции (покраснение, налет и выделения из половых органов) и синехий следует обратиться к детскому гинекологу.
10. Внимательно следить за питанием, избегая аллергенов.
11. По возможности минимизировать использование подгузников (особенно если проблема синехий уже возникала). Регулярно менять подгузники и подмывать девочку, не допуская появления раздражений.
12. При склонности к появлению синехий можно смазывать область половых губ миндальным, облепиховым или персиковым маслом после каждого подмывания. Для этих же целей подходит также Малавит гель.
13. Профилактические осмотры у детского гинеколога актуальны для девочек, у которых уже проявлялись интимные проблемы. Разумеется, врач должен быть добрым и внимательным, чтобы не нанести девочке психологической травмы.

Можно ли обойтись без лечения?

Лечение в столь деликатной сфере является пугающим для мам, и это неудивительно. С одной стороны, страшно запустить патологический процесс, а с другой – непонятно, является ли проблема действительно серьезной и требующей немедленных вмешательств? Любой форум для мам свидетельствует: часто лечение не становится панацеей, и маленькие пациентки переживают хирургическое разделение синехий или же подвергаются воздействию гормональных и других средств неоднократно.

Что же говорят врачи? Как и во многих других случаях, их мнения разделились.

Практика показывает, что обычно мама, приходящая к детскому гинекологу с проблемой синехий, слышит, что это очень опасно и в перспективе может навредить репродуктивной системе девочки: привести к бесплодию или невынашиванию беременности. Кроме того, синехии считаются фактором риска для развития хронических воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Таким образом, врачи в детских поликлиниках практически всегда рекомендуют активное лечение синехий даже при частичном слипании половых губ, не доставляющем ребенку дискомфорта.

Однако существует и другой взгляд на данный вопрос. Врачи одного из самых популярных российских медицинских сайтов – Дискуссионного Клуба Русского Медицинского Сервера – считают лечение синехий оправданным лишь в особо серьезных случаях. Приведем некоторые цитаты специалистов Русмедсервера.

В.В.Самойленко, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (РАМС), специалист в области доказательной медицины :

«При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.

И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения».

Г.А. Мельниченко, профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вице-президент Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН :

«Не вполне понятно, с чем связано непрерывное внимание к частому и не требующему в неосложненных случаях у девочки явлению – синехиям и почему упорно выбирается странная агрессивная тактика, травмирующая ребенка? Чем мешают синехии Вашему ребенку? Знаете ли Вы, что они сами исчезнут в подростковом периоде?».

«Эта тема <прим. лечение синехий> поднимется с частотой примерно раз в две недели, и мы каждый раз рассказываем о безопасности овестина и ненужности болезненных манипуляций на половых органах без оснований».

Солидарна с мнением специалистов Русмедсервера и А.В.Борисова, руководитель отдела гинекологии компании «Московский Врач», акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. :

«Нигде в мире уже давно-давно не разделяют синехии маленьким девочкам. Поскольку они сами собой проходят с наступлением половой зрелости. Начинают вырабатываться женские половые гормоны, слизистая в области вульвы утолщается, начинает вырабатываться естественная смазка половых губ и синехии сами собой в абсолютном большинстве случаев исчезают. Да, примерно лет 15-20 назад и в других странах разделяли насильственным путем синехии у девочек, но потом были проведены исследования, и тактика совершенно изменилась.

Показанием для механического разделения синехий у девочек до наступления половой зрелости является нарушения процессов мочеиспускания (задержка мочи, что бывает менее чем 0.1% случаев; рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, что бывает редко). Довольно часто струя мочи у таких девочек идет как у мальчиков - резко вверх. Но это не повод для механического разрушения синехий.

Никакого 100% эффективного способа предупреждающего появление повторных синехий у девочек после их механического разделения не существует. Пробуют Овестин и разные кремы и мази, но в большом проценте случаев, как показывает и статистика и практика, это не помогает. Ваша дочка еще один тому пример.

Что делать Вам сейчас? Ничего. Оставить ребенка в покое, а иначе у нее может сформироваться психологический комплекс от того, что ей все время что-то делают там. Обязательно появятся новые синехии. Не паникуйте! Если девочка не будет испытывать никакого субъективного дискомфорта при мочеиспускании (а это легко угадать по поведению малышки), ничего, кроме элементарных гигиенических мер ей будет не нужно. Когда она повзрослеет и у нее начнется выработка женских половых гормонов, установится регулярный менструальный цикл, покажите ее гинекологу. Если синехии будут сохраняться, можно будет их разделить механическим путем. А свои собственные гормоны максимально снизят риск их повторного появления. Но только больше не разделяйте синехии сейчас (если у нее нет повтороных инфекций мочевыводящих путей, дискомфорта при мочеиспускании)!!! Чем больше раз Вы будете механически разделять синехии сейчас, тем больше риска образования рубцовой ткани в области половых губ, тем выше вероятность образования все более плотных синехий, тем меньше вероятность спонтанного их расхождения при достижении половой близости».

и известный большинству мам Е.О.Комаровский :

Таким образом, мы однозначно советуем мамам незамедлительно обращаться к детскому гинекологу в случае обширного слипания половых губ девочки, доставляющего дискомфорт, затрудняющего отток мочи. Также показанием к посещению врача будут симптомы инфекционного заболевания. Что касается иных случаев, здесь родителям следует руководствоваться здравым смыслом и следовать рекомендациям тех специалистов, которым они действительно доверяют. Подход некоторых врачей детских поликлиник к проблеме синехий, к сожалению, часто бывает неоправданным: травматичным для психики девочки и неэффективным в плане лечения.

Помните о важности профилактики синехий. Устранив основные факторы, способствующие слипанию половых губ, вы наверняка предупредите первичное или повторное появление проблемы. Правильная гигиена, наблюдение за состоянием половых органов малышки и здоровое питание – неоценимый вклад в гинекологическое здоровье девочки.