Особенности строения черепа новорожденного . Череп новорожденного имеет следующие характерные черты:
· форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека;
· число костей больше, чем у взрослого;
· между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.
Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность, несомненно, облегчает приспособление головки плода к костно-фиброзному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются, увеличивается продольный размер головки. Окружность головы составляет 34 см, объем у мальчиков – 375 - 380 см 3 , у девочек-350-360 см 3 .
Размеры черепа новорожденного:
Расстояние между буграми теменных костей – 9,5 см
Расстояние между наружными слуховыми проходами – 8 см
Затылочно-лобный размер – 11,5 см
Затылочно-подбородочный размер – 16 см
Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 2000; Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).
При рассмотрении черепа новорожденного спереди отмечается значительное развитие мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.
Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань, находится под кожей (Алексеев В. П., Дебец Г. Ф., 1964).
Глазница имеет форму четырехугольной пирамиды с округлым входом, диаметр его 25-27 мм (у взрослого 35-40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пластинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.
Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на уровне нижнего носового хода; на уровне верхнего – ширина 3 мм (у взрослого соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой кости отсутствуют.
Крыловидно-небная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами.
Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвенно свидетельствует о том, что жевательная височная мышца уже достаточно крупная и хорошо развита.
Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяснить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к форме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое развитие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число костей в черепе.
Рис. 51. Постоянные и непостоянные роднички (Сперанский В.С., 1988)
1 – передний родничок; 2 – задний: 3 – сосцевидный; 4 – клиновидный; 5 – глабеллярный; 6 – метопический; 7 – теменной; 8 – мозжечковый.
Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.
У новорожденного имеется шесть родничков. Снаружи они покрыты кожей и апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилегает твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими, фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени закрытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физическое развитие ребенка.
Передний родничок непарный, обычно ромбовидной формы, размером 3,5x2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя теменными костями. Замещается костью в начале 2-го года жизни.
Задний родничок непарный, находится между чешуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца после рождения.
Клиновидный родничок парный, неправильной прямоугольной формы, размером 0,8x1,2 см. Ограничен краем переднего нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим крылом клиновидной кости.
Сосцевидный родничок парный, несколько меньше предыдущего. В отличие от других родничков, бывает закрыт хрящом. Он располагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички ранее закрывались на 3-м месяце после рождения. Теперь, ввиду феномена акселерации, все чаще присутствуют в черепе только у незрелых либо недоношенных новорожденных. Кроме того, встречались еще дополнительные роднички, которые закрывались в первые дни после рождения (Рис. 51).
На основании черепа новорожденного различают между костями прослойки, заполненные хрящом (синхондрозы):
· фиброзный синхондроз (парный), ограничен пирамидой височной кости и латеральными частями затылочной кости;
· синхондроз (парный), находится между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости;
· синхондроз (парный) между телом клиновидной и затылочной костей, в результате формируется скат;
· синхондрозы между отдельными частями затылочной кости.
Череп от момента рождения ребенка до конца жизни претерпевает большие изменения. Эти перестройки связаны с теми особенностями реакции соединительной ткани, в частности костей, которые наблюдаются в различные возрастные периоды жизни человека. Нас в первую очередь интересует не изменение внутренней структуры костей черепа, а преобразование его внешней формы, хотя оно наступает под влиянием перестройки архитектуры кости.
Изменения в черепе условно можно разделить на пять возрастных периодов.
Первый период (максимально активного роста) охватывает возраст от рождения до 7 лет. Характерен для него активный рост черепа. В первые 6 мес после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. В связи с этим затылочная область выступает. Носовая полость за счет роста верхней челюсти также увеличивается в высоту до 22 мм. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань свода черепа. Намечается формирование швов.
От 1 года до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает 3/4 объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире. Основание черепа достигает такой формы, как у взрослого человека. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия. Благодаря росту зубов и альвеолярных отростков высота верхней и нижней челюстей увеличивается, что отражается на форме лица, ротовой и носовой полостей. Важным моментом является формирование швов, которые не только скрепляют отдельные, кости черепа, но и служат местом их роста в ширину.
Раннее закрытие трех основных швов крыши черепа(венечный, лямбдовидный и стреловидный) приводит к формированию конической формы головы.
Второй период (от 8 до 13-14 лет) характеризуется относительным замедлением роста костей черепа, хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти и глазницы.
Третий период длится от начала полового созревания (14-16 лет)до 20-25 лет, когда заканчивается рост скелета. В этом возрасте развитие черепа завершается полностью. Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно, особенно у мужчин. Увеличивается основание черепа не только в поперечном, но и в переднезаднем направлениях. Оформляются воздухоносные пазухи, бугры, выступы, надпереносье и борозды.
Четвертый период (26-45 лет) наиболее стабильный, когда изменения размеров черепа не происходит. Обычно в этот период наступает окостенение швов. У мужчин первым закрывается задняя часть сагиттального шва, у женщин – венечный шов. Затем закрываются сосцевидно-затылочный и ламбдовидный швы. Последним исчезает чешуйчатый шов. У долихоцефалов облитерация швов наступает раньше, чем у брахицефалов (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 1999).
Пятый период продолжается от момента заращения швов (45 лет) до старости. Характерно для него заметное преобразование лицевого черепа, связанное с выпадением зубов. Отсутствие части или всех зубов приводит к атрофии костного вещества альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В этом случае форма лица несколько напоминает форму лица новорожденного. Атрофия альвеолярных отростков костей отражается на перестройке твердого неба, нижней и верхней челюстей, суставной ямки и бугорка височной кости, скулового отростка и скуловой кости. У стариков толщина компактной пластинки и губчатого вещества кости уменьшается, череп становится легким, во многих костях (слезные, решетчатые, большие крылья клиновидной кости, барабанная часть височных костей); выявляются дополнительные полости вследствие резорбции костного вещества. Наоборот, чешуя лобной кости на фоне атрофии других костей черепа часто сохраняется и бывает толще. По химическому составу костная ткань у пожилых людей существенно отличается в сравнении с молодыми. При значительной резорбции органических веществ, перестройке архитектоники и увеличении содержания минеральных солей в костях они приобретают большую хрупкость, ломаются и трескаются при меньшем усилии по сравнению с костями молодого человека (Алексеев В. П., 1966; Никитюк Б. А., 2000; Тегако Л., Кметинский Е., 2004).
Развитие лицевого черепа и мозгового черепа следует рассматривать отдельно, так как они имеют независимые эмбриональные зачатки, особенности строения и функции, хотя топографоанатомически находятся в тесных взаимоотношениях. В построении мозгового черепа принимает участие более древнее образование- основание черепа, проходящее хрящевую стадию развития, с которым связаны капсулы органов чувств и филогенетически более молодые кости свода черепа и лица, окостеневающие на основе перепончатой соединительной ткани. Основание и свод черепа принимают участие в формировании костного вместилища для центральной нервной системы и защищают головной мозг от повреждения.
Развитие мозговой части черепа . Кости основания черепа проходят три стадии развития: перепончатую, хрящевую и костную.
Первичная сегментация в области головы у эмбрионов наблюдается только в затылочной части, где на уровне заднего мозга появляется скопление мезенхимы вокруг хорды (рис. 69). С ростом мозга развивается и окружающая его мезенхима; ее глубокий листок служит производным мозговых оболочек, а наружный- превращается в перепончатый череп. Перепончатый череп у некоторых водных животных сохраняется на протяжении всей жизни, а у человека встречается только в эмбриональном периоде и после рождения в виде родничков и прослоек перепончатой ткани между костями. В этот период развивающиеся полушария головного мозга не встречают препятствий со стороны перепончатого черепа.
69. Схематизированный рисунок предхрящевых скоплений мезенхимы у эмбриона человека длиной 9 мм (по Бардину).
1 - хорда;
2 - затылочный комплекс;
3 - III шейный позвонок;
4 - лопатка;
5 - кости руки;
6 - ладонная пластинка;
7 - VII ребро;
8 - I поясничный позвонок;
9 - таз;
10 - кости ноги;
11 - крестцовые позвонки.
70. Закладка предхордовых и околохордовых пластинок развивающегося черепа.
1 - предхордовые пластинки (перекладины);
2 - околохордовые пластинки;
3 - хорда;
4 - обонятельная капсула;
5 - зрительная ямка;
6 - слуховая капсула;
7 - основоглоточный канал.
На 7-й неделе внутриутробного развития наблюдается превращение перепончатой ткани основания черепа в хрящевую, а крыша и лицевая его часть остаются перепончатыми. Хрящевая ткань основания черепа разделяется на черепные перекладины, лежащие впереди хорды - прехордально и по краям хорды- парахордальные пластинки и капсулы органов чувств (рис. 70). В этот период развития черепа кровеносные сосуды и нервы прорастают его хрящевое основание и принимают участие в формировании будущих отверстий, щелей и каналов костей основания черепа (рис. 71. А, Б). Черепные перекладины и парахордальные пластинки срастаются в общую пластинку, которая имеет отверстие на месте будущего турецкого седла, находящегося около переднего конца хорды. Через это отверстие проходят клетки задней стенки глотки, формирующие переднюю долю гипофиза Общая хрящевая пластинка также срастается с обонятельными, глазными и слуховыми капсулами и с перепончатой крышей черепа. Передний конец хрящевого основания черепа преобразуется в вертикальную пластинку между обонятельными капсулами в виде будущей носовой перегородки.
Позднее, на 8-10-й неделе внутриутробного развития, в хрящевом основании и крыше перепончатого черепа возникают костные точки (см. Развитие отдельных костей черепа).
71. Хрящевое основание черепа (по Hertwig).
А - эмбрион 7 нед; Б - плод 3 мес; 1 - обонятельная капсула; 2 - решетчатая кость; 3 - верхняя глазничная щель; 4 - большое крыло клиновидной кости; 5 - турецкое седло; 6 - рваное отверстие; 7 - слуховая капсула; 8 - яремное отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - большое затылочное отверстие.
Развитие лицевой части черепа . Развитие костей лица необходимо рассматривать и сопоставлять с развитием и строением костей водных животных. У них на протяжении всей жизни сохраняется жаберный аппарат, а у эмбриона человека его зачатки существуют сравнительно короткое время. У человека и млекопитающих в стадии развития перепончатого основания и свода черепа закладывается семь жаберных дуг. В этот период лицевой череп имеет много общих черт с черепом акулы (рис. 72).
72. Череп акулы (по Е. Гундричу).
1 - мозговой череп; 2 - отверстие для выхода II, III, IV и V пар черепно-мозговых нервов; 3 - небно-квадратный хрящ; 4 - меккелев хрящ; 5 - подвисочный хрящ; 6 - подъязычный хрящ; 7 - собственно подъязычный хрящ; I - VII - жаберные дуги.
Различия заключаются в том, что у акулы имеется открытое сообщение между наружными и внутренними жаберными карманами. У эмбриона человека жаберные щели закрыты соединительной тканью. В дальнейшем из жаберных дуг образуются различные органы (таблица 2).
| Образования черепа, существующие в эмбриональном периоде у водных животных | Образования черепа, существующие у взрослых водных животных и в эмбриональном периоде у человека | Производное жаберных дуг у человека |
| I жаберная дуга | Дорсальный хрящ Вентральный хрящ |
Наковальня (слуховая косточка) Нижняя челюсть Молоточек (слуховая косточка) |
| II жаберная дуга | Подъязычно-челюстной хрящ (верхняя часть) Подъязычный хрящ (нижняя часть) | Стремя (слуховая косточка) Шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной кости, шилоподъязычная связка |
| Полость между I и II жаберными дугами | Брызгальце | Барабанная полость Слуховая труба |
| III жаберная дуга | Жаберная дуга Непарный хрящ для соединения жаберных дуг |
Большие рога подъязычной кости, тело подъязычной кости |
| IV жаберная дуга | Жаберная дуга | Щитовидный хрящ гортани |
| V жаберная дуга | » » | |
| VI жаберная дуга | Жаберные дуги у водных животных | |
| VII жаберная дуга | » » | Редуцируются |
Таким образом, из жаберного аппарата развивается только часть костей лицевого черепа (нижняя челюсть, подъязычная кость, слуховые косточки).
Процесс формирования лицевого черепа прослеживается у эмбриона человека и нижестоящих видов животных. На примере развития черепа можно убедиться, что человек прошел сложный путь эволюционного развития от водного предка до наземного животного. Бальфур и Дорн показали, что голова представляет преобразованный передний конец тела, который до развития центральной нервной системы имел такое же строение, как и все тело, и был сегментирован. С формированием органов чувств и головного мозга на переднем конце тела и соответствующим преобразованием жаберных дуг в челюстную и подчелюстную дуги отделы позвонков хордальной части головы слились друг с другом и дали основу для черепа. Следовательно, прехордальная и парахордальные пластинки являются преобразованными частями осевого скелета.
7. Развитие мозгового отдела черепа. Варианты и аномалии его развития.
Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку - стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хорды-прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.
Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а основание черепа - три стадии: перепончатую, хрящевую и костную.
Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutu ra frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует.
Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.
Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы - межтеменная кость, os in - terparietdle .
Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, concha nasdlis suprema .
Теменная кость. Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.
Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки.
8. Развитие лицевого отдела черепа. Первая и вторая висцеральные дуги, их производные.
Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки.
Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. В мезенхиме между жаберными карманами формируются хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют первые две из них - висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп.
Первая висцеральная дуга (челюстная) у человека дает начало двум слуховым косточкам (молоточек и наковальня) и так называемому меккелеву хрящу, на основе которого из мезенхимы развивается нижняя челюсть.
Вторая висцеральная дуга (подъязычная) состоит из двух частей - верхней и нижней. Из верхней части развиваются слуховая косточка - стремя и шиловидный отросток височной кости. Нижняя часть идет на образование малых рогов подъязычной кости. Большие рога и тело подъязычной кости формируются из третьей висцеральной (I жаберной) дуги.
Таким образом, на основе висцеральных дуг из соединительной ткани развиваются мелкие кости лицевого отдела черепа и нижняя челюсть.
12. Варианты и пороки развития черепа.
Верхняя часть чешуи затылочной кости, развивающаяся на почве соединительной ткани, может быть отделена от остальной кости поперечным затылочным швом. Получается отдельная кость треугольной формы.
На переднем крае затылочного отверстия может быть бугорок с суставной поверхностью, который сочленяется с передней дугой атланта. Первый шейный позвонок может ассимилироваться затылочной костью.
Тело клиновидной кости в области ямки турецкого седла может быть пронизан сквозным каналом, который содержит незаросший проток мозгового придатка.
Обе половины лобной кости могут остаться несросшимися на всю жизнь, следовательно, образуется лобный шов.
Возможно отсутствие лобных пазух.
Теменная кость может быть разделена сагиттальным швом на верхнюю и нижнюю половины, следовательно, не происходит обычного слияния между двумя точками окостенения.
Скуловая кость может делиться горизонтальным швом пополам.
13. Череп новорожденного. Возрастная динамика черепа.
Мозговая часть черепа отличается размерами от лицевой. Основание черепа по сравнению с крышей значительно отстает в развитии, крыша хар-ся тем, что еще нет швов и кости связаны прослойками соединительной ткани, наблюдаются роднички. Лобные и теменные бугры выражены очень сильно. Лобная кость разделена пополам. Из всех пазух едва намечены гайморовы полости . Наружный слуховой проход отсутствует. Малая величина лицевого черепа обусловлена недоразвитием челюстей, альвеолярные отростки отсутствуют. Ветвь нижней челюсти слабо развита, образует с телом тупой угол. Нижняя челюсть состоит из 2-х половин.
Возрастная динамика черепа. В развитии черепа после рождения различают три важных периода.
Первый период - роста – от рождения до конца 7-го года, этот период распадается на три фазы: 1-я – равномерный рост всех частей черепа; 2-я – рост мозгового и лицевого черепа в ширину; 3-я – рост основания черепа и лицевая часть в сагиттальном направлении.
Второй период – относительного покоя – от 7-ми лет до наступления половой зрелости. В этом периоде замедление роста головы, черепная коробка удлиняется в передне-заднем направлении.
Третий период – роста – от половой зрелости до 23 лет. К 30-ти годам начинают зарастать швы.
14. Форма черепа в норме. Критика расистских теорий.
Осмотр черепа – краниоскопия. Вид черепа сверху – norma vertikalis, сбоку – norma temporalis, спереди – norma frontalis, сзади – norma occipitalis.
Горизонтальную плоскость проводят через нижние края глазниц и верхние края наружных слуховых отверстий. Объем черепа для мужчины – 1450 см (в кубе), для женщин - 1300 см/кубических.
Лицевой череп определяется по лицевому углу, который состоит из двух пересекающихся линий: горизонтальной (от нижнего края центральных резцовых ячеек альвеолярного отростка верхней челюсти по верхнему краю наружного слухового прохода), вертикальная линия (от надбровной дуги к началу горизонтальной линии). Лицевой угол составляет 56-72 градуса. Угол меньше 56 град. – прогнатизм , около 72 град. – ортогнатизм .
Длина черепа от 14,5 до 22,5 см. Ширина от 10 до 16 см.
Критика расистских теорий.
Каждый череп имеет индивидуальные особенности. Для индивидуальной хар-ки формы черепа (мозгового отдела) принято определять следующие его размеры: продольный, поперечный, высотный. Продольный размер – расстояние от глабеллы до наиболее выступающей точки затылка = 167-193 мм у муж., поперечный размер – соответствующий наиболее широкой части черепа, варьирует в пределах от 123 до 153 мм, вертикальный размер (расстояние от середины переднего края большого затылочного отверстия – базион, до места схождения сагиттального шва с венечным - бредма) = 146-143 мм. Отношения продольного размера (диаметра) к поперечному, умноженное на 100 – есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 мм – череп называют длинным (долихокрания), указатель равный 75-79,9 – характеризует средний размер черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания). Рассматривая череп сверху (вертикальная норма) можно отметить разнообразие его форм – эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании). Вместимость (объем полости мозгового черепа) колеблется у взрослого человека от 1000 до 2000 куб. см. Внешняя форма черепа во многом зависит от развития мышц, которые оказывают моделирующее действие на молодую костную ткань. Известно, что отсутствие одной или нескольких жевательных мышц на одной стороне головы обуславливает ассиметрию лица и сглаживание пальцевидных вдавлений на внутренней поверхности черепа. Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В тоже время необходимо указать на следующие не всегда четко выраженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше, сильнее выступает затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Продольный и вертикальный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вместительнее (в среднем 1450 куб. см), чем женский (1300 куб. см). Как бы не была изменчива форма черепа человека, эти изменения не влияют на его умственные способности. Попытки некоторых фальсификаторов науки, на основании формы черепа, говорить о «высших» и «низших» расах не состоятельны. Так например, продольный размер мужского черепа у представителей европеоидного типа в среднем 180,7 мм, у монголоидного типа 184,6 мм, у нигроидного 185, 2 мм. Эти данные – убедительные доказательства отсутствия преимущественных размеров черепа у белых рас. У разных рас встречаются и большие размеры черепа и небольшие. Несостоятельны также суждения о якобы неодинаковом порядке зарастания швов черепа у представителей различных рас. Многочисленные исследования антропологов показали, что нет никаких оснований полагать, что у той или иной расы преобладают отделы мозгового отдела черепа. Несколько меньше размеры черепа у бушменов, пигмеев и др. – объясняется небольшим их ростом. Попытки установить взаимосвязь между размерами черепа, его вместимостью и культурным уровнем той или иной расы также не удерживают критики. Наличие высокой древней культуры в странах Азии, Африки, Латинской Америки опровергают «исключительную одаренность» северной расы.
Особенности строения черепа различных рас.
У европеоидной расы – выступание носа с высоким переносьем, клыковые ямки глубокие, передние зубы имеют ветрикальное положение, положение лицевого черепа к мозговому черепу – ортогнатическое, форма черепа приближается к брахицефалии.
Монголоиды – ортогнатия, уплощение носовых и скуловых костей, брахицефалическая форма черепа.
Австрало-негроидная раса – прогнатизм, носовые кости уплощены, форма черепа долихоцефалическая.
| " |
8. Кисть как орган труда. (см. Вопрос № 18).
10-11. Развитие мозгового и лицевого черепа. Череп и внутричерепное давление в онтогенезе. Производные висцеральных дуг.
В черепе различают две части: мозговую (церебральную) и лицевую (внецеребральную). Мозговая часть состоит из свода и основания, которые образуются несколькими костями, при этом кости свода развиваются на месте соединительной ткани и проходят две стадии - перепончатую и костную (первичные кости), минуя хрящевую, а кости основания, развиваясь на месте соединительной ткани, проходят три стадии: перепончатую, хрящевую (вторичные кости) и костную. Кости лицевого черепа формируются в связи с развитием жаберных дуг (первой и второй), являющихся основой лицевой части головы, причем в своем развитии часть костей проходит три стадии, другая часть - две (соединительнотканную и костную). Затылочная кость (за исключением верхней части чешуи) - вторичная кость, имеет четыре энходральных центра окостенения, все они концентрируются вокруг большого затылочного отверстия: два по бокам, один впереди, один позади. Верхняя часть чешуи - первичная кость, имеет две точки окостенения, по обеим сторонам срединной плоскости. Полное срастание всех частей происходит на 4-6-м году жизни. Теменная кость - первичная, ее костные точки появляются в области будущих теменных бугров в конце 10-й недели внутриутробного периода, при этом направление роста костной ткани идет радиально по отношению к теменному бугру. Верхние и нижние височные линии начинают формироваться к 12-15 годам. Лобная кость - первичная, развивается из двух точек окостенения, каждая из которых появляется в области будущих надглазничных краев в конце 9-й недели внутриутробного периода. При рождении лобная кость состоит из двух половин, сращение которых по средней плоскости, начинаясь на 6-м месяце после рождения, заканчивается к концу 3-го года в виде метопического шва, который к 8-летнему возрасту исчезает. Лобные пазухи начинают появляться на первом году жизни. Клиновидная кость - вторичная (за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка и латеральноверхних участков больших крыльев), развивается из энхондральных ядер, которые появляются симметрично в следующие сроки: в области малых крыльев, в области больших крыльев, в теле кости под гипофизарной ямкой - на 3-м месяце; в области сонной борозды и язычка - в начале 4-го месяца; в области передней части тела - в конце 4-го месяца; из двух пар эндесмальных ядер: в области медиальных пластинок крыловидных отростков на 3-м месяце и в области латерально-верхних участков больших крыльев в конце 3-го месяца внутриутробного периода. Полное окостенение клиновидной кости происходит на 10-м году жизни. Развитие пазух начинается на 3-м году жизни. Височная кость развивается из следующих точек окостенения: эндесмальные центры чешуи появляются в начале 3-го месяца, а барабанной полости - в конце 3-го месяца внутриутробного периода; энхондральные точки окостенения появляются для пирамиды на 5-м месяце внутриутробного периода и для шиловидного отростка - в конце первого года жизни. Барабанная часть как таковая у новорожденного отсутствует и представляет кольцо, которое в середине 3-го месяца внутриутробного периода начинает окостеневать. Что касается ячеек сосцевидного отростка, то они окончательно оформляются к 5-6 годам. Полное окостенение височной кости заканчивается к 6 годам. Решетчатая кость - вторичная, развивается из хряща и окостеневает несколькими точками. Раньше всего появляются точки окостенения в средней носовой раковине - на 4-м месяце внутриутробного развития и в верхней носовой раковине - на 5-м месяце. Затем на 9-м месяце появляются два ядра для решетчатой пластинки. На 6-м месяце после рождения формируется ядро окостенения глазничной пластинки, которая очень быстро окостеневает. На втором году жизни появляются два ядра окостенения, по одному с каждой стороны, будущего петушиного гребня, которые, в дальнейшем сливаясь, образуют петушиный гребень. На 6-8-м году жизни окостеневает перпендикулярная пластинка, а к 12-14 годам окончательно устанавливаются решетчатые ячейки лабиринта. Нижняя носовая раковина - вторичная, имеет одно ядро окостенения, которое появляется в начале третьего месяца внутриутробного периода. Слезная кость - первичная, развивается из одной точки окостенения, появляющейся на 3-м месяце внутриутробного периода. Сошник - первичная кость, развивается из двух эндостальных центров окостенения, возникающих в течение второго месяца внутриутробного периода, причем каждый из них располагается параллельно срединной плоскости. В дальнейшем правая и левая пластинки срастаются, а находящийся между ними хрящ перегородки "оса после рождения рассасывается. Верхняя челюсть - первичная кость, развивается из 5 зндесмальных центров окостенения: наружного верхнего и наружного нижнего, внутреннего переднего и внутреннего заднего и среднего. Наружное верхнее ядро образует медиальную часть дна глазницы. Наружное нижнее ядро дает начало наружной части дна глазницы, скуловому отростку, передненаружной части тела и задненаружной стенке альвеолярного отростка. Среднее ядро развивается в лобный отросток и часть тела ниже него. Из внутреннего заднего ядра формируются задние 2/, небного отростка и внутренняя стенка альвеолярного отростка соответственно клыку и молярам. Из внутренней передней точки окостенения образуется резцовая кость - часть альвеолярного отростка, соответствующая резцам, и передняя треть небного отростка. На 5-м месяце ядра сливаются, причем у новорожденного сохраняется резцовый шов, соединяющий резцовую кость с остальной частью верхней челюсти. Пазухи верхней челюсти, появляясь на 6-м месяце внутриутробного периода, заканчивают свое развитие к 12-14 годам. Небная кость - первичная, развивается из одной точки окостенения, которая появляется на втором месяце внутриутробного периода в месте соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок. Скуловая кость - первичная, образуется из одной точки окостенения, которая появляется в конце второго месяца внутриутробного периода. Нижная челюсть развивается, как парная, и по своему развитию смешанная - ее отростки, мыщелковый и венечный, проходя стадию хряща, являются вторичными, остальная часть проходит стадию перепончатого окостенения, она первичная. Каждая половина нижней челюсти в виде желоба облегает хрящ первой жаберной дуги, который к 5-му месяцу внутриутробного периода рассасывается, при этом его дистальный участок образует подбородочную косточку, а проксимальный конец хряща служит основанием для развития слуховых косточек. Костное соединение обеих половин начинается на 3-м месяце после рождения и заканчивается в двухлетнем возрасте. Подъязычная кость - вторичная, развивается из 5 точек: одна для тела и по одной в каждом большом и малом рогах. Точки окостенения в теле и больших рогах появляются в конце внутриутробного периода или вскоре после рождения; малые рожки окостеневают к 13-15 годам. Сращение больших рогов с телом наступает довольно поздно, к 30-40 годам, иногда и позже, сращение малых рожков происходит к старости. Возрастные отличия черепа в целом, его топографических участков и отдельных костей выражаются прежде всего в различных соотношениях размеров мозгового и лицевого отделов. Эти различия, а также толщина костей, величина ямок и полостей черепа, наличие родничков и синостозирование швов черепа и др., определяются ростом и развитием черепа в течение пяти периодов. Первый период, от рождения до 7 лет, характеризуется активным ростом черепа, особенно его объема, причем несколько суживаются швы и постепенно уменьшается величина родничков, полость носа и глазницы, увеличиваясь, оформляются; заметно изменяется рельеф нижней челюсти. Во втором периоде, протекающем до 14 лет, изменение размеров и формы черепа и его частей не настолько активно, как в первом периоде, однако ямки, сосцевидный отросток, полости глазниц и носа заметно увеличиваются. Третий период охватывает возраст от полового созревания до 25 лет. В это время формируются лобные отделы и удлиняется лицевой череп, заметно увеличивается область скуловых дуг, больше выступают бугры. Четвертый период, до 45 лет, характеризуется прежде всего тем, что окостенение швов, начавшееся в 20-30 лет, заканчивается к концу этого периода. Подмечено, что преждевременное сращение стреловидного шва ведет к формированию коротких, а венечного шва - длинных черепов. Пятый период протекает от 45 лет до старости и характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей. Далее сглаживаются альвеолярные отростки, весь череп становится меньше.
Череп и внутречерепное давление в онтогенезе. Первую основу головы составляет спинная струна. Головной мозг окружается покровом из мезенхимы – перепончатый череп. На 2-м мес. появляется хрящевая ткань, в области переднего конца хорды. С обеих сторон образуется по продольной хрящевой полоски, а кпереди пара хрящевых пластинок, хрящевые перекладины Ратке. Пластинки сливаются, образуя хрящевое основание черепа с заключенной в нем хордой. Мозг покрыт сверху только соединительнотканной оболочкой. В середине 2-го мес. утробной жизни начинается развитие костей черепа.
I группа – кости мозгового черепа вторичные: затылочная, клиновидная, пирамиды и сосцевидная часть височной кости.
II гр. – КМЧ покровные: лобная, теменная, верхняя часть затылочной чешуи, чешуя, барабанная часть височной кости.
III гр. – кости носовой капсулы вторичные: решетчатая, нижняя раковина.
IV гр. – КНК покровные: слезная, носовая, сошник.
V гр. – кости челюстной области покровные: верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость и медиальная пластинка processus pterygoideus.
VI гр. – кости висцеральных дуг: нижняя челюсть, молоточек, наковальня, стремя, шиловидный отросток шиловидной кости и подъязычная кость.
Висцеральные дуги.
I висцеральная дуга – челюстная (мандибулярная). Производные – молоточек, наковальня, Меккелев хрящ, челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы.
II висцеральная дуга – подъязычная (гиоидная). Производные – стремя, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной кости, шило-подъязычная связка, шило-подъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы, подкожная мышца.
Регуляцию внутричерепного давления осуществляют: 6-ть родничков, спинно-мозговая жидкость (наличие межоболочечных пространств), артериальная и венозная система – характер их взаимодействия (отток за счет glomus caroticum).