Под термином «патологическое спортивное сердце» подразумевают изменения в сердце, возникающие под влиянием физических перегрузок, вследствие его физического перенапряжения. Термин «перенапряжение сердца» используется в тех случаях, когда сердце подвергается чрезмерной нагрузке. В свою очередь, чрезмерной следует считать любую, даже небольшую нагрузку, превышающую резервные возможности конкретного ребенка в определенный момент времени. Перенапряжение сердца может быть острым и хроническим.

Острое перенапряжение сердца - это острая дистрофия миокарда вследствие физического стресса. Однако при остром перенапряжении сердца дистрофия миокарда является лишь его частью.

В тяжелых случаях перенапряжения сердца возникает острая сердечная недостаточность, приводящая к внезапной смерти. В более легких случаях формируется дистрофия миокарда, которая у детей может не давать клинических проявлений, так называемый синдром «heart strain» (перенапряжение сердца).

Данный термин отражает электрокардиографический феномен: без клинической картины коронарной недостаточности определяется смещение сегмента ST вниз выпуклостью вверх и инверсия зубцов Т в грудных отведениях. По мнению большинства представителей советской спортивной медицины, такие бессимптомные формы heart strain являются следствием дистрофии миокарда из-за чрезмерной нагрузки, не соответствующей возможностям организма.

В некоторых случаях при остром перенапряжении сердца у детей-спортсменов во время физической нагрузки или после нее возникают резкая усталость, сердцебиение, ощущение тяжести и давления в области сердца, мышечная слабость. Иногда бывают тошнота и рвота, развиваются коллапс или шок, о чем свидетельствуют резкая бледность кожных покровов, иногда с синюшными пятнами, глухость тонов, тахикардия, падает АД, возможна потеря сознания. Обычно создание полного покоя, часто без применения кардиостимулирующих средств, быстро устраняет острую сосудистую недостаточность.

Хроническое перенапряжение сердца формирует хроническую, с прогрессирующим течением миокардиодистрофию, которая развивается в течение нескольких недель, месяцев или даже лет в результате длительных физических нагрузок, превышающих функциональные возможности сердца. Юные спортсмены с такими нарушениями долго не предъявляют жалоб, занимаются спортом. Изменения на ЭКГ у них обычно обнаруживают случайно. Патогенез дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения сложен и до конца не выяснен. Ведущее значение принадлежит токсико-гипоксическому воздействию катехоламинов, электролитно-стероидным и гормональным нарушениям, нейровегетативным расстройствам.

В зависимости от характера электрокардиографических изменений Л.А. Бутченко (1984) выделены 3 стадии дистрофии миокарда (табл. 20.1). Автор рекомендует I стадию подразделить на два периода - А и Б. Выделение периода IA связано с особенностями миокардиодистрофии у юных спортсменов; жалоб и клинически видимых отклонений в состоянии здоровья нет, изменения, свидетельствующие о поражении миокарда, определяются только на ЭКГ. Дети с миокардиодистрофией 1Б, II и III стадии имеют субъективные жалобы на боль в области сердца, чаще колющую, утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита, повышенное потоотделение, головную боль и снижение спортивной работоспособности.

Такие субъективные ощущения определяются у 1/3 детей с 1Б стадией, более чем у половины детей со II стадией и у всех детей при III стадии дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения. Как правило, у юных спортсменов с жалобами наблюдается ухудшение реакции пульса и АД на дозированные физические нагрузки (появление или усиление гипотонического, дистонического и реже гипертонического типа реакции). Одновременно на ЭКГ у 10-20% детей регистрируются различные нарушения ритма, синоаурикулярные и атриовентрикулярные блокады.

Выделенные стадии дистрофии миокарда в достаточной мере условны, поскольку на одной ЭКГ могут обнаруживаться изменения, свойственные нескольким стадиям заболевания. Характерной особенностью реполяризационных нарушений у детей-спортсменов (чаще при I и II стадиях) являются лабильность и спонтанные колебания амплитуды и формы зубцов Т, изменчивость положения сегмента ST.

По данным А.Г. Дембо, существуют три возможных исхода спортивной МКД: первый - полная нормализация ЭКГ после проведенного лечения; второй - ЭКГ после лечения нормализуется, но при продолжении занятий спортом патологические изменения появляются вновь; третий - это необратимые изменения на ЭКГ, сохраняющиеся и/или прогрессирующие, несмотря на проводимое лечение и продолжительное отсутствие тренировок. Только дети с первым вариантом исхода могут продолжать занятия спортом.

По мнению Э.В. Земцовского (1995), под хроническим перенапряжением сердца следует рассматривать в качестве самостоятельного заболевания стрессорную кардиомиопатию (СКМП), которая является вариантом метаболической кардиомиопатии и ранее обозначалась термином «миокардиодистрофия стрессорного и физического перенапряжения». Поскольку в детско-юношеском спорте не существует единых подходов к диагностике этого состояния, нами дополнен и адаптирован к детскому возрасту алгоритм, предложенный Э.В. Земцовским (1995) и Е.А. Гавриловой (2007), согласно которому СКМП диагностируется при наличии у атлета 2 больших или 1 большого и 2 малых признаков в сочетании с субъективными жалобами или без них.

Практически каждый спорт – это жертвы. Жертва собственным здоровьем. Боксеры страдают от последствий ударов, пауэрлифтеры страдают от сорванной спины, порванных связок мышц и сухожилий. Бодибилдеры получают большой дисбаланс по гормонам и очень часто ложатся на операционный стол в борьбе с гинекомастией. Но есть одна болезнь, которая характерна всем видам спорта, и зависит она вовсе не от специфики подготовки, а, скорее, она связана с неправильно организованными тренировками. Нет, это не рабдомилиоз, это гораздо хуже – спортивное сердце. Его последствия сбивают с пути к Олимпу каждого 5-го спортсмена.

Что это такое?

Давайте разберем, что такое спортивное сердце с физиологической точки зрения. Спортивное сердце – это травматически-патологические изменения в сердечной сократительной ткани, характеризующиеся наличием рубцовой соединительной тканью. Фактически это рубцы на мышце, которые мешают нормальному и здоровому сокращению сердца.

Как результат, это приводит к увеличению нагрузки на основные каналы, хронически повышает кровяное и внутричерепное давление. Ухудшает восприимчивость основных сократительных структур к кислороду. Уменьшает продолжительность жизнию Увеличивает риск инфаркта и инсульта. И это далеко не полный список того, к чему может привести синдром спортивного сердца.

Чаще всего оно проявляется у спортсменов, однако, для атлетов с многолетним стажем его последствия не такие катастрофические, как для новичков. Все дело в том, что за годы тренировок организм адаптируется, и увеличивает объем сократительной ткани для того, чтобы компенсировать повреждения сердечной мышцы и рубцовые отключенные соединения. Однако, если атлет всю жизнь тренируется на грани своих возможностей, то, скорее всего, инфаркт в результате синдрома спортивного сердца станет причиной его ухода из жизни.

Печальный факт: одним из самых известных атлетов современности, который умер именно от спортивного сердца, ввиду длительного нарушения тренировочного плана в совмещении с употреблением анаболических стероидов является Владимир Турчинов, ушедший из жизни, не дожив до 60 лет.

Как оно получается?

Спортивное сердце получается, как результат неправильного планирования тренировочного процесса. Обычно оно начинает развиваться еще в юношеском возрасте. Все дело в том, что обычно все основные секции, связанные со скоростно-силовыми видами спорта, имеют групповую структуру. Так легче и тренеру, и коммерчески более выгодно. И когда в уже сложившуюся группу приходит новичок, он обычно подвергается аналогичным нагрузкам, как и те, кто занимается уже не первый год.




Из-за этого возникает:

• Перетренированность;
• Хроническое недомогание;
• Повреждение иммунитета;
• Повреждение клеток печени.

Но самое главное, что получается – это спортивное сердце. Все дело в том, что каждый атлет, который начинает свои тренировки, обычно формирует интенсивность нагрузок в зависимости от самочувствия. Обычно самочувствие легко определить по двум факторам:

1. Количество сахара в крови. Оно определяет общий уровень кислорода. Когда сахар находится на исходе, спортсмен начинает чувствовать тошноту, слабость и головокружение.
2. Пульс.

И именно пульс отвечает за формирование спортивного сердца. Механизм образования предельно простой. В виду неподготовленности новичка к серьезным нагрузкам, ЧСС часто повышается выше зоны жиросжигания. Сердце лихорадочно пытается справиться со стрессом. В эти моменты можно наблюдать пампинг, а иногда даже болезненные ощущения в области груди. Однако самое страшное то, что сердце в результате получения микротравм, начинает зарастать не обычной мышечной тканью, которая помогает улучшить силу сокращений, и, следовательно, в дальнейшем не испытывать перегрузок, а соединительной.

К чему это приводит?

1. Общий объем сердечной мышцы увеличивается, при уменьшении рабочей поверхности.
2. Соединительная ткань часто частично перекрывает коронарную артерию (что в дальнейшем может привести к инфаркту);
3. Соединительная ткань мешает полной амплитуде сокращения.
4. С увеличением объема при уменьшении силы сокращений, сердце получает стабильно более высокую нагрузку.

Как результат, один раз запущенный механизм – очень тяжело остановить.

К сожалению, факторами появления спортивного сердца не всегда являются тренировки. Очень часто гипоксия сердечной мышцы и повышенная нагрузка возникает в следующих случаях:

• Злоупотребление кофеином;
• Злоупотребление энергетиками;
• Использование кокаина (разово или на постоянной основе);
• Использование мощных жиросжигателей на основе кленбутерола и эфедрина (например, ).

Как правило, любой из этих факторов совмещенный с тренировками средней интенсивности может привести к катастрофическим результатам, которые необратимо скажутся на качестве и продолжительности жизни.

Виды спортивного сердца

Спортивное сердце можно классифицировать по следующим показателям:

1. Давность получения соединительной ткани;
2. Объем пораженного участков;
3. Расположение поврежденных участков.

В среднем классификация определяется по следующей таблице:

Категория инвалидности	Давность получения соединительной ткани	Объем пораженного участка	Расположение поврежденных участков	Возможность хирургического лечения
Нормальный человек	Отсутствует	Отсутствует, или меньше 1%	Вдалеке от основных артерий	Не требуется
Минимальные повреждения	Недавние, рубцевание возможно остановить, путем снижения нагрузок	От 3-х до 10%	Вдалеке от основных артерий	Не требуется
Атлет со стажем	Давние рубцы, к которым сердечная мышцы адаптировалась увеличив общий объем сократительных тканей.	От 10-ти до 15%	Вдалеке от основных артерий	Возможно шунтирование и вырезание участков.
Инвалид первой группы		Свыше 15%
Инвалид второй группы	Не важна. Обширные рубцы которые мешают полноценному сокращению сердечной мышцы	Свыше 20%	Частично перекрывает ключевые артерии, мешая нормальному кровотоку в состоянии покоя	Возможно шунтирование и вырезание участков. Большой риск летального исхода
Критический уровень повреждений	Не важна. Обширные рубцы которые мешают полноценному сокращению сердечной мышцы	Свыше 25%	Частично перекрывает ключевые артерии, мешая нормальному кровотоку в состоянии покоя	Невозможно. Рекомендуется установка кардиостимулятора, или использование донора сердечной мышцы

Как диагностировать?

Диагностика спортивного сердца возможна только в условиях проведения эхокардиографии. Кроме этого придется дополнительно пройти нагрузочный тест. Самостоятельно определить синдром спортивного сердца не представляется возможным.

Однако в случае, если вы заметили один из симптомов характерных для спортивного сердца, нужно срочно обращаться к врачу:

1. Брадикардия;
2. Беспричинная тахикардия;
3. Появление болезненных ощущений во время кардио;
4. Уменьшение силовой выносливости;
5. Хроническое повышение артериального давления;
6. Частые головокружения.

При обнаружении любого из них нужно узнать причину появления, для того, чтобы предотвратить развитие спортивного сердца, как патологии в целом.

Противопоказания к спорту

Единственным способом остановить развитие синдрома спортивного сердца является временное прекращение нагрузок физического типа сроком до 5-6 лет. К чему это приводит? Все очень просто. В результате и оптимизации организма под современные нужды, часть соединительной ткани может разрушится в процессе уменьшения мышечных сократительных волокон. Это не избавит от всех повреждений, однако способно уменьшить их объем до 3%, что позволит нормально функционировать.

Если же вы серьезный атлет и обнаружили первые признаки возникновения синдрома спортивного сердца, следует, в первую очередь, пересмотреть свою тренировочную программу.

Первым пунктом должна стать покупка пульсометра. Во время тренировки пульс не должен касаться жиросжигающей зоны даже в пиковые моменты, а, значит, на долгое время придется сменить профиль основных тренировок для того, чтобы увеличить выносливость и силу сердечных сокращений. Только после того, как вы будете проводить специальные кардиотренировки (умеренное кардио в пульсовой зоне гипертрофии мышечных тканей без пампинга), и уменьшения базового пульса более чем на 20%, можно постепенно возвращаться в стандартный режим тренировок.

Нет, это не значит что нужно полностью исключить работу со штангой. Однако интенсивность, скорость, количество подходов, вес и время восстановления должны быть снижены до предела. Только откатив свои результаты на давний срок, можно постепенно вновь достичь их без вреда для сердечной мышцы. Однако некоторые виды спорта (в особенности силовое многоборье) просто противопоказаны для атлетов с этим заболеванием.

Способы лечения

Существует несколько основных способов лечения спортивного сердца. Однако ни одно из них не избавит полностью от этого синдрома навсегда. Все дело в том, что поврежденные участки, как легкие у курильщика, даже при полном выздоровлении никогда не будут функционировать так, как раньше.

1. Хирургическое вмешательство.
2. Полный отказ от двигательных способностей.
3. Медикаментозное укрепление сердечной мышцы.
4. Увеличение полезного объема для компенсации неработающих участков.
5. Установка кардио-стимулятора.

Наиболее эффективным на раннем этапе способом лечения синдрома спортивного сердца является комплексный подход, который влияет на уменьшение двигательной активности с общим укреплением благодаря медикаментозному вмешательству. На втором месте стоит увеличение полезного объема сердца. Именно этим фактором опытные атлеты компенсируют ошибки молодости и повреждения связанные с перетренированностью организма.

Однако если изменения в сердечно-сократительных тканях имеют патологический характер, или рубцово-соединительная ткань перекрывает важные артерии частично, то здесь уже не поможет классический метод лечения. Возможен только принудительный катаболизм (крайне опасная затея, которая может закончится малоприятными последствиями), или хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день практика хирургического удаления лазером поврежденных тканей, является более распространенной чем даже 10 лет назад. Однако шансы на успешную операцию при повреждениях в ключевых участках сократительной мышцы все же намного меньше 80%.

Установка кардио-стимулятора, может подойти только тем людям, которые страдают от спортивного сердца, в совокупности с возрастными дегенеративными изменениями в мягких тканях желудочков.

Единственным действенным методом, который может полностью избавить от синдрома спортивного сердца, является донорская пересадка сердца. Поэтому легче его предотвратить, чем затем через 10 лет после окончания спортивной карьеры ложится под нож хирурга и рисковать собственной жизнью из-за неправильно спланированных тренировочных комплексов.

Резюмируя

Спортивное сердце – это не приговор. Как правило, большинство юношей, рано начавших заниматься силовым атлетизмом, имеют суммарные повреждения до 10%, которые абсолютно не мешают им в повседневной жизни благодаря адаптации. Однако, если давность ваших повреждений имеет короткий срок, это повод для того, чтобы выявить ошибки в тренировочном методе, а самое главное – убрать их с целью профилактики. Вполне возможно, что для этого достаточно будет добавить креатин фосфат на постоянной основе, или пропить курс профилактический препаратов для сердечной мышцы. Иногда вполне хватает уменьшения интенсивности тренировок.

В любом случае, если вы начнете контролировать свой пульс, и не достигать повышенных оборотов своего мотора, то сможете избежать спортивного сердца, а, значит, ваша продолжительность жизни как и профилактика других патологий сердечных заболеваний значительно увеличится.

Помните – физкультура, помогает улучшить собственное здоровье, а вот спорт всегда делает своих последователей инвалидами. Поэтому, даже если вы интенсивно готовитесь к новому Crossfit challenge не стоит себя перетруждать. Ведь никакие спортивные достижения и награды не стоят вашей жизни.

Регулярные интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению полостей миокарда и его утолщению. Спортивное сердце сокращается реже, но сильнее, этим обеспечивается достаточное питание мышечной ткани и внутренних органов, целесообразное расходование энергетических ресурсов. При перетренированности возникают заболевания миокарда.

Читайте в этой статье

В чем отличия сердца спортсмена и обычного человека

Сердце у человека, который систематически занимается спортом, становится более работоспособным, при этом режим его функционирования переходит на более экономное расходование энергии. Это возможно благодаря трем особенностям – увеличению размера, повышению силы сокращений и замедлению пульса.

Общий объем

Для того чтобы иметь возможность обеспечить все органы достаточным поступлением кислорода при высоких физических нагрузках сердце должно перекачивать больший объем крови. Поэтому у спортсменов повышается общая вместимость сердечных камер за счет расширения ().

Также чрезмерное изменение сердца объясняется утолщением миокарда (), преимущественно в стенках желудочков. Эти особенности помогают обеспечить главное достоинство спортивного сердца – большую производительность.

Слева здоровое сердце, а справа сердце спортсмена

Величина сердца зависит от вида деятельности. Самые высокие показатели отмечены у лыжников, а также при занятиях велосипедным спортом или бегом на длинные дистанции. Немного меньше увеличивается сердце при тренировках на выносливость. При силовых видах нагрузок дилатации быть не должно, или она совсем незначительная, общий объем сердечных камер не должен существенно отличаться от показателей обычных людей.

Для примера можно привести несколько показателей рентгенографии с дальнего расстояния (телерентгенография), которая используется для измерений объема сердца в см3:

• мужчины 25 летнего возраста, нетренированные – 750;
• молодые женщины с низкой физической активностью – 560;
• спортсмены скоростных видов спорта – до 1000, известны случаи повышения до 1800.

Сравнение УЗИ сердца обычного человека и спортсмена-атлета

Ритм

Самым стабильным признаком хорошей тренированности спортсмена является замедление сердечного ритма в состоянии покоя. Доказано, что брадикардия возникает чаще при тренировках выносливости, а у мужчин-мастеров спорта пульс снижается до 45 и менее ударов за минуту. Это расценивают как механизм перехода на более экономичный способ работы, так как медленный ритм обеспечивает:

• понижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
• увеличение продолжительности диастолы;
• восстановление запасов растраченной энергии;
• усиление питания гипертрофированного миокарда (из-за сжимания сосудов в период систолы снижается кровоток в венечных сосудах).

Причиной замедления ритма сердца является изменение параметров активности вегетативной регуляции сердца – тонус парасимпатического отдела возрастает, а симпатические влияния ослабевают. Это становится возможным благодаря интенсивной физической работе.

Ударный объем

У здоровых людей, не занимающихся спортом, выброс крови в сосуды составляет 40 — 85 мл за одно сокращение. У спортсменов он повышается до 100, а в некоторых случаях и до 140 мл в состоянии покоя. Это объясняется как большей площадью тела (выше рост и вес), например, у баскетболистов, тяжелоатлетов, так и с характером нагрузок. Самые высокие показатели ударного объема у лыжников, велосипедистов, пловцов.

Низкорослые и худощавые спортсмены, занимающиеся низкоинтенсивными видами спорта, имеют показатели, лишь немного отличающиеся от остальных людей. Также нет прямого влияния занятий спортом на такой показатель, как сердечный индекс. Он рассчитывается делением ударного выброса за минуту на общую площадь тела.

Сердце и тренировки на скорость или выносливость

Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.

Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск. Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет. Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.

Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости. Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:

Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.

Изометрические нагрузки (силовые) не изменяют длину мышечных волокон, а повышают их тонус. Напряженные мышцы сдавливают артерии, возрастает сопротивление их стенок.

При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.

Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

• снижается работоспособность;
• плохо переносится повышение нагрузок;
• нарушается сон;
• падает аппетит;
• возникает периодическое и потемнение в глазах;
• затрудняется дыхание;
• появляется давящая боль в груди;
• снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

• миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
• увеличивается размер предсердий;
• повышается возбудимость сердечной мышцы;
• нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

Аритмия

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует , замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до .

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца. Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников. При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови. Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются. Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит. При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

• хронических болезней внутренних органов;
• очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
• пороков сердца;
• , в том числе и перенесенного;
• аритмии;
• врожденных нарушений проводимости;
• нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

Препараты и витамины для миокарда

Специфическое лечение спортсменам не требуется, если отсутствуют:

• боль в груди;
• перебои в работе сердца;
• повышенная утомляемость;
• обморочные состояния;
• изменения ЭКГ – ишемия, аритмия, нарушение проводимости.

В таких случаях изменения сердца считаются физиологическими, для укрепления миокарда могут быть использованы следующие препараты:

• если преобладает гипертрофия миокарда – АТФ-форте, Неотон, Эспа-липон, Цитохром, при повышенном давлении и тахикардии назначают бета-блокаторы – , ;
• при преимущественном расширении полостей сердца – Магне В6, Ритмокор, Метилурацил с фолиевой кислотой, Калия оротат, витамин В12;

• витамины – специальные многокомпонентные комплексы для спортсменов (Оптимен, Оптивумен, Мультипро, Супермульти), витаминно-минеральные препараты (Супрадин, Фарматон, Олиговит);
• адаптогены – настойка левзеи, родиолы, боярышника;
• пищевые добавки – Омега 3, Убихинон, Янтарная кислота.

Если имеются существенные нарушения работы сердца, то этих средств недостаточно. При развитии синдрома патологического спортивного сердца проводится комплексное лечение с использованием гипотензивных, антиаритмических средств, кардиотоников.

Адаптация сердечно-сосудистой системы к спортивным занятиям зависит от специфики тренировок. При аэробных нагрузках преобладает расширение камер сердца, а при силовых – утолщение миокарда. При этом у всех спортсменов физиологическая парасимпатикотония вызывает замедление ритма, гипотонию и пониженную проводимость сердечных импульсов.

При появлении жалоб на работу сердца необходимо пройти полное обследование, так как перетренированность может привести к заболеваниям. Для повышения устойчивости к физическим нагрузкам используют препараты с учетом вида спорта и результатов диагностики.

Полезное видео

Смотрите на видео лекцию о беге и сердце:

Читайте также

Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт - табу? Почему аритмия возникает после занятий?

Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?

Проверять пульс человека необходимо с соблюдением ряда условий. Например, у мужчин и женщин, а также ребенка до 15 лет и спортсмена он будет сильно отличаться. Методы определения учитывают возраст. Нормальный показатель и нарушения в работе отразят состояние здоровья.

О "спортивном сердце" у детей рассказывает врач ультразвуковой и функциональной диагностики поликлиники "Эдкарик" Терещенко Наталья Владимировна.

Cердце спортсмена несколько отличается от сердца человека, не утруждающего себя постоянными интенсивными физическими нагрузками. Уже с первых месяцев тренировок происходит адаптация сердечной мышцы к нагрузкам, что проявляется, в частности, умеренной брадикардией (замедление ритма сердца).

Под влиянием правильно организованных систематических мышечных упражнений и занятий спортом в сердечно-сосудистой системе человека возникают изменения, повышающие ее функциональный уровень и физическую работоспособность организма. В связи с тем, что спорт «помолодел», проблема спортивного сердца сегодня встает перед педиатрами. В последнее время увеличилось число случаев миокардиодистрофии (нарушения питания сердечной мышцы) у детей, занимающихся спортом. Возможно, это связано с ростом объема и интенсивности тренировочных нагрузок без учета индивидуальных особенностей ребенка. Нередко юные спортсмены попадают в кардиологический стационар уже с необратимыми последствиями миокардиодистрофии. Между тем, своевременная коррекция нагрузки, питания и режима дня вполне может предотвратить развитие патологических изменений в сердце.

В целях профилактики дети, занимающиеся спортом, в обязательном порядке должны проходить такие обследования, как ЭКГ (электрокардиография) и ЭХО-КГ (эхокардиография или УЗИ сердца) - 1 раз в год и при необходимости осматриваться кардиологом.

Обратите внимание, что очень часто даже при имеющихся изменениях при проведении обследований, дети жалоб не предъявляют. Поскольку компенсаторные возможности детского организма очень велики. На электрокардиограмме (ЭКГ) у детей нередко обнаруживается синусовая аритмия, как особенность детского возраста. Положение электрической оси сердца чаще нормальное, но нередко встречается вертикальное или горизонтальное (зависит от роста и формы грудной клетки). У части детей может отмечаться миграция источника водителя ритма в пределах предсердий и атриовентрикулярного узла. У многих детей до 12 лет наблюдаются изменения, характерные для частичной блокады правой ножки пучка Гиса (нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса). При проведении Допплерэхокардиографии (Дэхо-КГ или УЗИ сердца) у детей, занимающихся спортом, может быть выявлено умеренное расширение полости левого желудочка без признаков перегрузки и гипертрофии. У части детей отмечается пролабирование передней створки митрального клапана (Пролапс Митрального Клапана) в пределах первой степени (до 4-5-6 мм.) с признаками физиологической регургитации и это не является причиной для прекращения занятиями спортом.

Чаще всего детям, которые не испытывают никакого дискомфорта во время и после тренировок и соревнований, разрешается продолжать спортивные нагрузки в прежнем объеме. Детям, у которых во время медицинских осмотров выявляются признаки вегетативной дисфункции и которые предъявляют жалобы, рекомендуется уменьшить физические нагрузки в 2 раза по объему и продолжительности тренировок, наладить рациональный режим дня и питания, назначаются комплексы поливитаминов с микроэлементами. Восстановление вегетативных функций у детей обычно происходит в течение 3 месяцев, реже - в течение 6 месяцев. Переход от физиологического состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов к патологическому, что именуется как "патологическое спортивное сердце", происходит постепенно. На этой фазе функциональной перестройки организма, которую следует расценивать как "состояние на грани срыва компенсации", спортсменами достигается наивысший спортивный результат.

Таким образом, дети, занимающиеся спортом, должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога. Очень важно не пропустить так называемое пограничное состояние сердечно-сосудистой системы, которое в дальнейшем может перейти в патологическое спортивное сердце и миокардиодистрофию вследствие перенапряжения миокарда. При проведении своевременной и адекватной терапии возможно полное восстановление функции сердца и сосудов.

И самое главное - растущий детский организм имеет свои физиологические особенности, которые также отражаются в заключениях проведенных обследований. И то, что у взрослого человека иногда требует лечения, у ребёнка чаще всего является вариантом возрастной нормы и требует просто контроля в динамике без применения лекарственных препаратов. Поэтому приходите с Вашим ребёнком в нашу специализированную детскую клинику, где доктора точно владеют знаниями о функциональных возрастных особенностях детского возраста и подробно разъяснят Вам полученные результаты после проведенных обследований.

С одной стороны, спорт оказывает положительное воздействие на организм человека. Но с другой, тот или иной вид спорта оказывает и неблагоприятные последствия. Сорванная спина или порванные связки у пауэрлифтеров, последствия от ударов у боксеров, гормональный дисбаланс у бодибилдеров. Но существует одна патология, свойственная любому виду спорта. Причем связана она не со спецификой спортивного направления или степенью подготовки к нему, а с неправильной организацией тренировочного процесса. И название этому недугу – спортивное сердце.

Что такое спортивное сердце и какая у него симптоматика?

Понятие «спортивное сердце» появилось в 1899 году – так немецкий ученый Хеншен охарактеризовал изменения адаптационного характера, формирующиеся в ходе регулярной интенсивной физической деятельности. Так, спортивное сердце приспособлено к длительным физическим нагрузкам. Но чрезмерное напряжение вызывает патологические изменения в органе, снижающие его функции.

По сути, спортивное сердце –это сочетание функциональных и структурных изменений, встречающееся в сердце лиц, уделяющих интенсивному тренингу более часа времени ежедневно.

Болезнь «спортивное сердце» характеризуют следующие симптомы:

• брадикардия;
• пониженное артериальное давление;
• смещение толчка левого желудочка влево и его увеличение;
• усиленный пульс в области сонных артерий;
• нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;

Спортсмен может жаловаться на снижение работоспособности, головокружение.

Как диагностировать?

Признаки спортивного сердца помогут выявить следующие обследования.

ЭКГ

С помощью ЭКГ могут быть выявлены такие изменения, как:

• нарушение синусового ритма;
• брадикардия;
• гипертрофия миокарда;
• атриовентрикулярная блокада.

ЭХО-КГ

Обследование способно отличить диагноз «спортивное сердце» от кардиомиопатии. Важно отличать спортивное сердце как от этой патологии, так и от других, представляющих угрозу для жизни.

Нагрузочные тесты

В ходе тестов при максимальной нагрузке частота сердечных сокращений спортивного сердца остается ниже, чем нормативные показатели. Нарастание сокращений при этом происходит так же, как у лиц, не занимающихся спортом и получивших максимальную нагрузку. А вот восстанавливается ЧСС быстрее.

Для того, чтобы синдром спортивного сердца был обнаружен или исключен вовремя, необходимо обратиться к исследованиям при таких проявлениях как:

• появление любых болезненных ощущений в области сердца при кардио тренинге;
• снижение выносливости при выполнении силовых элементов;
• стабильное нарушение артериального давления;
• частые головокружения;
• беспричинное изменение сердечного ритма в любую сторону.

Виды спортивного сердца

Существуют два вида или стадии спортивного сердца:

• физиологическое;
• патологическое.

Функциональные особенности обоих видов представлены в следующей таблице:

Физиология

Спортивное сердце – что это значит с точки зрения физиологии? Для начала нужно определиться с самим понятием «сердце» и с принципом его работы. Особенности органа заключаются в том, что он является неким насосом организма, который прокачивает кровь по сосудам. Чтобы сполна обеспечить ткани и органы кровью, насыщенной кислородом, число сердечных сокращений увеличивается пропорционально увеличению физической нагрузке.

Если физическое напряжение постоянно, частота сердечных сокращений не увеличивается. А недостаток кислорода организм компенсирует за счет роста выброса крови за каждое сердечное сокращение. В итоге стенки сердца утолщаются, а камеры расширяются. Также растет число коронарных сосудов, снабжающих кровью само сердце. Но у любого процесса есть свой предел: резервные силы организма постепенно заканчиваются, и новые капилляры не успевают расти вслед за увеличивающимися нагрузками. Клетки мышц, не получающие нужного питания, погибают, что, в свою очередь, приводит к снижению нервно-мышечной проводимости от синоартериального узла. Итог – нарушение ритма сердца и возникновение хронической сердечной недостаточности.

Сердечные изменения происходят постепенно, зачастую человек даже ничего не замечает. Да, он быстрее утомляется, устает, у него снижается работоспособность. Но это не мешает ему увеличивать физические нагрузки ради новых спортивных свершений. Итог может быть весьма плачевным: резкое увеличение интенсивности физических нагрузок, неправильно составленный тренировочный процесс, недавно перенесенное заболевание могут стать причиной внезапной остановки сердца.

Физиологически спортивное сердце – это патологические изменения в сердечной сократительной ткани, которые характеризуются наличием рубцов на сердечной мышце. Последние мешают здоровому сокращению сердца. Явление присуще в основном спортсменам, которые прибегают к тренингу на грани своих физических возможностей. А развиваться оно начинается еще с юношеского возраста.

Как правило, все тренировки построены на групповых началах. В итоге новичок, поступивший в уже начавшую тренировки группу, подвергается тем же нагрузкам, что и остальные. Это чревато проявлением таких симптомов, как:

• нарушение иммунной системы;
• перетренированность организма;
• недомогание и утомляемость хронического характера.

Но самое главное, что происходит — развивается синдром спортивного сердца. Каждый спортсмен выстраивает тренинг, исходя из уровня физической подготовленности и самочувствия. Последнее определяется несколькими факторами.

Уровень сахара в крови

Когда этот показатель подходит к критической отметке, человек начинает ощущать головокружение и слабость. Это происходит за счет того, что вместе с сахаром падает уровень кислорода.

Пульс

Вот самое главное, что отвечает за процесс образования здорового сердца. А происходит все это дело так: новоявленный спортсмен еще не подготовлен к интенсивным тренировкам. В итоге частота сердечных сокращений становится выше зоны жиросжигания. Для сердца это настоящий стресс, который приводит к тому, что орган начинает зарастать не мышечной тканью, а соединительной. Это, в свою очередь, приводит к:

• увеличению объема сердечной мышцы за счет уменьшения рабочей поверхности;
• перекрытию соединительной тканью коронарной артерии;
• невозможности полной амплитуды сокращения;
• получение сердцем стабильной высокой нагрузки.

Синдром спортивного сердца связан не только с интенсивными тренировками. Повышенная нагрузка на сердце возникает также при:

• злоупотреблении энергетическими напитками и кофеином;
• использовании мощных сжигателей жира.

Любой из этих факторов вкупе с непосильными нагрузками может привести к катастрофическим последствиям.

Противопоказания к занятиям спортом с синдромом

Остановить процесс формирования спортивного сердца поможет временное прекращение физических нагрузок, как минимум на пять-шесть лет. В результате, за счет уменьшения сократительных волокон мышц может разрушиться часть соединительной ткани. Все повреждения, конечно, перекрыть не удастся, но уменьшить их объем до 3% вполне реально.

Спортсменам, которые никак не могут прекратить тренировочный процесс на такой длительный срок, рекомендовано предпринять следующие действия:

1. Пересмотреть программу тренировок. Необходимо построить тренинг таким образом, чтобы он позволил повысить силу сердечных сокращений и выносливость. Количество и скорость подходов, их интенсивность должны быть снижены по максимуму.

1. Приобрести пульсометр. Пульсометр призван следить за тем, чтобы пульс не касался жиросжигающей зоны даже в самые интенсивные моменты тренировок.

Абсолютно противопоказано при синдроме спортивного сердца силовое многоборье и некоторые другие виды силового спорта.

Способы лечения

Если спортсмену поставлен диагноз «спортивное сердце», то первое, что нужно сделать – это прервать тренировочный процесс. Как правило, достаточно будет только соблюдать режим отдыха от интенсивных нагрузок. Но, если изменения сердечной мышцы значительные, может понадобиться прием лекарственных средств.

Безмедикаментозная терапия заключается в следующем:

1. Сокращение тренировок и постепенное их расширение после улучшения работы сердца. Нагрузку нужно увеличивать постепенно: необходимо придерживаться щадящего режима тренинга.
2. Пересмотр рациона питания

Необходимо включить в рацион больше фруктов и зелени. Предпочтение следует отдавать витаминизированному меню. Соль, консерванты, жирное, жареное должны быть отложены «на потом». Также нужно уделить внимание и самому процессу приема пищи. Частые небольшие порции – вот схема питания человека с диагнозом спортивное сердце.

Медикаментозное лечение может быть таким:

1. Укрепление сердечной мышцы медикаментами
2. Хирургический путь
3. Установка кардио стимулятора
4. Увеличение полезного объема сердца

Самым эффективным методом лечения является комплексный подход, совмещающий уменьшение двигательной активности и медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда изменения в сократительных тканях сердца приобретают патологический характер, либо происходит частичное перекрытие рубцово-соединительной тканью важных артерий.

Хирургия подразумевает удаление поврежденных тканей лазером. Но наиболее действенным методом является пересадка донорского сердца. Кардио стимулятор поможет лицам, которые помимо спортивного сердца страдают возрастными дегенеративными изменениями в мягких тканях желудочков.

Детское спортивное сердце

Спорт «молодеет» с каждым годом, поэтому проблема синдрома спортивного сердца встает и перед педиатрами. Участились случаи нарушения питания мышцы сердца у детей, регулярно занимающихся спортом. Это связано, в первую очередь, с тем, что тренировочный процесс происходит без учета физиологических особенностей детского организма.

Только своевременная корректировка режима физических нагрузок и отдыха, а также режима питания поможет предотвратить перерождение незначительных изменений в работе сердца в патологию.

Превенцией здорового сердца у детей, равно как и у взрослых, является систематическое прохождение таких обследований, как ЭКГ и ЭХО-КГ. Следует также учитывать, что особенность синдрома спортивного сердца у детей в том, что зачастую они не предъявляют никаких жалоб. Возможности детского организма настолько велики, что даже при выявлении изменений при обследовании ребенок не почувствует никакого недомогания.

При этом детям, не испытывающим никакого дискомфорта в ходе тренинга и после него, разрешено продолжать тренировочный процесс в прежнем объеме. Маленьким спортсменам, которые наряду с выявленными изменениями предъявляют жалобы, показано уменьшение физических нагрузок вдвое. Также им прописывают рациональным режим питания и прием поливитаминных комплексов.

Дети, регулярно занимающиеся спортом, должны находиться под неусыпным контролем как педиатра, так и кардиолога. Только так можно будет предупредить пограничное состояние сердечно сосудистой системы и не дать ему перейти в патологическую стадию. В случае с детьми следует также помнить, что растущий организм ребенка имеет свои физиологические особенности. Поэтому многие нестандартные проявления, характерные для взрослого и требующие лечения, для ребенка являются возрастной нормой. Необходимо только регулярно контролировать процессы в динамике.

Какие выводы можно сделать?

Лица, рано начавшие свою спортивную карьеру, быстро адаптируются к интенсивным физическим нагрузкам. Сердечные повреждения могут достичь всего 10%, что абсолютно не мешает продолжать тренировки. При обнаружении любых изменений в работе сердца необходимо сразу же предпринять меры, заключающиеся в уменьшении интенсивности тренинга и проведении курса профилактического приема препаратов, укрепляющих сердечную мышцу. Избежать диагноза спортивного сердца поможет и контролирование пульса в ходе тренинга.