С приходом холодов организм начинает сильно перемерзать. Вот и я заболела! Стояла на остановке, долго ждала маршрутку, очень сильно замерзла и вот! Температура 39, слабость, сильный кашель, после которого сильно болит горло и легкие. Вызвала скорую. Врач назначил Азитромицин при пневмонии (да-да, именно его у меня и обнаружили)

Показания к применению

Азитромицин назначают при наличии инфекции в дыхательных путях, а также в области носоглотки. Этот препарат также применяется при воспалительных инфекционных процессах кожи, а также при заболеваниях мочевыделительной и половой системы вирусом Хламидия.

Стоит отметить, что на сегодняшний день Азитромицин занимает первую позицию среди эффективных и популярных противомикробных препаратов. Он оказывает положительное действие на бронхиальную систему и очень быстро приводит организм к выздоровлению.

Азитромицин – это новинка в фармакологическом мире, которая реализуется по самым доступным ценам. Азитромицин – это ваш помощник в борьбе с ненавистным кашлем.

Специалисты назначают Азитромицин людям при пневмонии, как отличное противомикробное средство, которое в кратчайшие сроки выведет организм из такого критического состояния.

Всем известно, что пневмония – это серьезное заболевание, которое требует лечения только антибиотиками. В таком случае поможет именно азитромицин, так как он считается мощнейшим антибиотиком широкого спектра действия. Он устраняет грамположительные бактерии и анаэробные микроорганизмы.

Выпускается он только в капсулах. Он очень стремительно всасывается в желудочно – кишечный тракт, а оттуда попадает в кровь и разноситься по всему организму.

Противопоказания

Существуют также некоторые противопоказания к применению данного препарата. Его нельзя назначать детям до 12 лет, а также людям с почечной и печеночной недостаточностью.

Также запрещается назначение данного препарата беременный и кормящим, а также тем, у кого возможны аллергические реакции на компоненты этого лекарства.

Побочные эффекты

Специалисты предупреждают, что Азитромицин нужно принимать строго по указанию врача – специалиста, так как он имеет очень много побочных действий.

Они наблюдаются со стороны центральной нервной, кровеносной систем, органов чувств, а также желудочно – кишечного тракта. При появлении симптомов передозировки препаратом нужно обязательно провести очистку желудка методом промывания и вызвать скорую!

Также нужно очень аккуратно применять его с другими лекарственными препаратами, так как он мало с чем совместим.

Как пить Азитромицин

Обычная доза препарата, которая назначается врачами – это 1 мг. Принимать его нужно один раз в сутки и желательно через час или два после еды.

Дозировка зависит от заболевания, веса и возраста больного. Нужно отметить, что относиться к приему препарата нужно очень серьезно и в случае, если вы забыли вовремя принять очередную дозу, не нужно ждать следующего приема, а выпить, как только вспомнили. Следующие приемы лекарства принимать в обычном графике, как назначил врач – специалист.

Так как Азитромицин – это препарат группы антибиотиков, нужно наравне с ним принимать антигрибковую терапию. Во время лечения данным препаратом нужно отказаться от вождения автомобиля, а также не заниматься видами деятельности, которые требуют максимальной концентрации внимания.

Мои итоги и результаты

Этот препарат помог мне очент быстро встать на ноги. Азитромицин устранил весь кашель и тем самым помог мне избавиться от болевых ощущений в области груди. После первого применения температура тела стабилизировалась, пропала слабость.

Я очень благодарна Азитромицину, что я так быстро встала на ноги. Рекомендую всем!

Антибиотики при пневмонии, бронхите и бронхопневмонии

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.

Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).

При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.

Против бронхита

Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной . В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.

«Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов

Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».

Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».

При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).

При пневмонии

Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».

При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.

Против бронхопневмонии

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.

При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.

Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).

Лечение в стационарных условиях предусматривает применение антибиотиков первой линии - «Цефтазидим», «Цефепим», «Амоксициллин», «Пенициллин». Альтернативные препараты (при индивидуальной непереносимости) - «Тикарциллин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Также по назначению врача может использоваться сочетание сразу нескольких медикаментов.

При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии - Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Лечение бронхита Азитромицином

Инфекционное заболевание, вызванное бактериями, грибками, внутриклеточными микроорганизмами – показание к назначению антибактериальных препаратов. Прием любого антибиотика должен быть обоснован. В данной статье рассмотрим вопрос, эффективен ли Азитромицин при бронхите у взрослых.

Общие сведения о бронхите

Бронхит – острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий бронхи. Причина заболевания – бактериальная или вирусная инфекция. Диагноз устанавливает лечащий специалист, в зависимости от вида возбудителя назначает противовирусные или антибактериальные препараты.

Сухой кашель является первым симптомом при остром бронхите. Кашель может беспокоить ночью, изматывать, лишать сна и мешать работать. Через пару дней кашель приобретает характер влажного, незначительно повышается температура тела, появляется слабость и головные боли. При адекватном лечении бронхита состояние быстро улучшается, кашель может беспокоить еще несколько недель.

Хронический бронхит сопровождается кашлем с выделением мокроты в течение 3 месяцев на протяжении 2 лет. Хронический бронхит – самое частое длительное заболевание дыхательной системы.

Причины хронического бронхита отличаются от этиологии острого. Главные факторы: раздражение слизистой оболочки бронхиального дерева вредными факторами, курение, частые инфекционные болезни верхних и нижних дыхательных путей, длительная работа в течение многих лет в условиях сухого и холодного воздуха. Намного реже встречается хронический бронхит, обусловленный генетическими факторами.

Для лечения бронхитов применяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию . Этиотропное лечение включает в себя использование противовирусных, противогрибковых, антибактериальных медикаментов. Патогенетическое лечение бронхита – это воздействие на основные звенья патогенеза заболевания. Симптоматическая терапия позволяет эффективно бороться с негативными симптомами, снижать высокую температуру, уменьшать интенсивность кашля, способствовать отхождению мокроты.

При снижении активности иммунной системы и неадекватном лечении бронхит может осложниться воспалением легочной ткани. Хронический бронхит может в конечном итоге привести к хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, гипертензии.

Общие сведения об Азитромицине

Азитромицин – полусинтетический антибиотик с широким спектром активности против микроорганизмов. Относится к группе макролидов и оказывает бактериостатическое действие – подавляет синтез белка на рибосоме, нарушает рост и размножение патогенных агентов. При высоких концентрациях активного вещества можно получить бактерицидный эффект. Препарат выпускается в виде капсул и таблеток по 3 или 6 штук. Возможно применение в терапии и педиатрии после шестнадцатилетнего возраста.

Спектр активности Азитромицина включает в себя грамположительных, грамотрицательных (при окраске по Граму), анаэробных и аэробных микробов, хламидий, микоплазм, боррелий. Энтерококки, метициллинустойчивый стафилококк, золотистый стафилококк устойчивы к Азитромицину.

После приема внутрь, медикамент интенсивно всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта, легко распределяется по тканям и органам-мишеням. Биодоступность составляет 37% после приема первой капсулы, содержащей 500 мг активной фармацевтической субстанции.

Наибольшее количество активного Азитромицина в крови достигается через несколько часов. Проходит через гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры. Высокая концентрация образуется в воротах инфекции и в очаге. Лекарство долго выводится из организма. Период полувыведения – до 50 часов. Препарат сохраняет свою эффективность неделю после приема третьей капсулы.

При кашле у взрослых Азитромицин эффективен, если этот симптом вызван наличием инфекционного процесса в бронхах (бронхит).

Спектр показаний к использованию Азитромицина

Азитромицин эффективен при заболеваниях:

• Воспалительные процессы придаточных пазух носа, гортани, миндалин;
• Инфекционное воспаление в бронхах (бронхит), легочной ткани;
• Кожные инфекции, болезни мягких тканей;
• Язвенные дефекты в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные присутствием Helicobacter pylori.

Лечение бронхита Азитромицином обосновано, если заболевание вызвано чувствительными к данному препарату патогенными агентами. Спектр чувствительных микроорганизмов можно найти в инструкции по применению. Для выявления возбудителя необходимо пройти лабораторную диагностику мокроты.

Спектр противопоказаний

Противопоказания к приему Азитромицина при бронхите:

• Впервые выявленные или повторные реакции повышенной чувствительности;
• Тяжелые патологии печени, почек (основной метаболизм Азитромицина проходит в гепатоцитах, метаболиты выводятся кишечником и почками);
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Нарушение ритма сердечной деятельности;
• Возраст до 16 лет.

Правила приема

Лечение бронхита Азитромицином начинается с приема капсул за полтора часа до еды один раз в сутки . Сколько дней принимать Азитромицин при бронхите и как часто пить капсулы, решает лечащий врач, опираясь на клиническую картину и тяжесть заболевания. Курс лечения – не менее 3 дней. При нарушенной функции почек доза может быть снижена.

Следует помнить, что каждая капсула Азитромицина содержит 500 или 250 мг активного вещества. Азитромицин 500 при бронхите взрослым обеспечивает суточную дозу лекарства за один прием, тогда как Азитромицина 250 необходимо принять 2 капсулы.

Применение в педиатрии

В педиатрии препарат разрешен детям с 16 лет. Азитромицин при бронхите у детей эффективно борется с инфекцией и позволяет снизить риск осложнений. При бронхите дозировка Азитромицина рассчитывается на каждый килограмм веса ребенка. Необходимо принимать 10 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения – 3 дня.

Побочные эффекты

Помогает Азитромицин при бронхите не всем. В некоторых ситуациях может формироваться устойчивость микроорганизмов к этому препарату, а также возникать побочные эффекты:

• Диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение аппетита, констипация, воспаление печени, повышение активности щелочной фосфатазы, некроз гепатоцитов;
• Аллергические проявления Азитромицину в виде крапивницы, отека, зуда;
• Ощущение перебоев в работе сердца, нарушение ритма сердечной деятельности, повышение частоты сокращений, удлинение QT на электрокардиограмме (фактор риска развития фибрилляции желудочков);
• Системное и несистемное головокружение, головные боли различной локализации, судорожный синдром, чувство онемения и покалывания в конечностях, нарушение сна, повышение активности, тревожность;
• Расстройства органов чувств, потеря слуха обратимого характера, извращение вкуса;
• Снижение уровня тромбоцитарных пластинок, нейтрофилов, повышение концентрации эозинофилов в крови;
• Боли в суставах;
• Нарушение функции почек вплоть до воспаления клубочков;
• Присоединение грибковой инфекции.

Особые указания

Пить Азитромицин при бронхите необходимо непрерывно в течение как минимум 3 дней, соблюдая дозировку . Если была пропущена капсула, ее следует принять сразу после обнаружения пропуска. Не назначать препарат детям младше 16 лет. С осторожностью использовать пациентам с нарушенными функциями печени и почек. При совместном приеме с антацидными средствами для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо сначала выпить Азитромицин, затем через 2 часа – антацид.

При беременности Азитромицин противопоказан . В период лактации применять не рекомендуется. Во время курса лечения бронхита необходимо соблюдать осторожность водителям транспорта и работникам в сферах, требующих быстрой нервной реакции, так как Азитромицин способен вызывать головокружение и другие расстройства нервной системы.

Передозировка

При передозировке Азитромицином могут возникнуть симптомы, схожие с побочными эффектами: диспепсические расстройства, повреждение печени вплоть до некроза, патологии на электрокардиограмме, аритмия, артралгия, парестезии, неврозы. До приезда скорой помощи желательно промыть желудок, принять сорбент и обеспечить покой. В медицинском учреждении назначается симптоматическая и патогенетическая терапия.

Отзывы об Азитромицине

Азитромицин относится к 3 поколению макролидных антибиотиков. Пациенты, проходившие курс лечения бронхита этим медикаментом, чаще всего отмечают его эффективность при терапии заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, а также удобный короткий курс лечения. Некоторые рекомендуют одновременно принимать пробиотики.

Врачи дают отзыв Азитромицину как классическому препарату для лечения бронхита из группы макролидов, также отмечают удобный режим дозирования и длительности приема, экономичность и широкий спектр активности против микроорганизмов.

Заключение

Азитромицин эффективно борется с болезнетворными микроорганизмами при бронхите. Несмотря на все положительные свойства препарата, назначить его может только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению текущего состояния.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Лечение пневмонии Азитромицином

Воспаление лёгких – это наиболее частая причина смертности в мире от инфекций . Каждый год миллионы людей переносят это опасное заболевание, поэтому до сих пор актуальным остаётся правильный подбор антибактериальных препаратов. Выбор лекарства для лечения пневмонии осуществляют, опираясь на многие факторы. Необходимо учитывать чувствительность возбудителя, фармакокинетику препарата, противопоказания и возможные побочные эффекты. Немаловажную роль в выборе медикамента играет способ применения и частота лечения. Азитромицин при пневмонии часто становится препаратом выбора №1, так как этот антибиотик губительно действует на многие патогенные микроорганизмы, а принимать его нужно всего лишь раз в сутки.

Принцип выбора антибиотика при патологиях лёгких

Специалисты подбирают антибиотики для лечения инфекций нижних дыхательных путей, основываясь на данных о наиболее частых возбудителях этих патологий . Такой подход обусловлен тем, что не во всех поликлиниках есть возможность быстро сделать бакпосев мокроты и определить, какой микроорганизм спровоцировал болезнь. В некоторых случаях при воспалении лёгких наблюдается непродуктивный кашель, поэтому взять образцы мокроты весьма затруднительно.

Выбор антибиотика часто затрудняется и тем, что врач не имеет возможности постоянно отслеживать течение болезни и при необходимости оперативно корректировать лечение. Разные антибиотики имеют разное фармакологическое действие, они по-разному проникают в разные ткани и жидкости в организме. Так в клетки хорошо проникают всего несколько видов антибиотиков – макролиды, тетрациклины и сульфаниламиды.

В том случае, если к антибактериальному препарату возбудитель чувствителен, но лекарство достигает очага воспаления в недостаточной концентрации, то эффекта от такого лечения не будет. Но нужно понимать, что при таком приёме улучшения состояния больного не наблюдается, а устойчивость микробов к антибиотику появляется.

Очень важным аспектом при выборе антибиотиков является безопасность лекарственного препарата. В условиях домашнего лечения выбор чаще всего отдают пероральным препаратам . Доктора стараются подбирать такие лекарственные средства, кратность приёма которых минимальная, а эффективность высокая.

В педиатрической практике при выборе антибактериальных препаратов отдают предпочтение сиропам и суспензиям с активным веществом широкого спектра действия.

Какие возбудители вызывают пневмонию

Простудные заболевания у детей и взрослых нередко переходят в обструктивный бронхит, а при отсутствии должного лечения и присоединении бактериальной микрофлоры могут перейти в пневмонию.

Наиболее частым возбудителем пневмонии остаётся пневмококк, реже болезнь провоцируют микоплазмы, хламидии и гемофильная палочка . У молодых людей заболевание чаще всего вызывается одним возбудителем. У стариков, при наличии сопутствующих заболеваний, болезнь провоцирует смешанная микрофлора, где присутствуют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Долевая пневмония во всех случаях вызывается стрептококком. Стафилококковая пневмония встречается реже, в основном у лиц преклонного возраста, у людей с вредными привычками, а также у пациентов, которые длительно находятся на гемодиализе или переболели гриппом.

Довольно часто определить возбудителя не удаётся. В этом случае антибактериальные препараты назначаются путём проб. В последнее время возросло количество пневмоний, которые вызваны атипичными возбудителями.

Азитромицин при пневмонии у взрослых и детей даёт хорошие результаты. Он обычно хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и редко даёт побочные эффекты.

Азитромицин относится к группе макролидов. Этот антибактериальный препарат часто назначается при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов.

Общее описание Азитромицина

Азитромицин выпускается в капсулах с разной дозировкой активного вещества. Лекарственный препарат относится к группе макролидов. Он обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным, грамотрицательным, анаэробным и внутриклеточным возбудителям .

Срок годности лекарственного препарата составляет 2 года. Хранить его необходимо в прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Применение при пневмонии

В инструкции по применению Азитромицина при пневмонии указано, что принимать лекарственное средство необходимо в таких дозировках:

• Дети старше 12 лет и взрослые пьют по 1 капсуле , что содержит 500 мг активного вещества, 1 раз в сутки. Продолжительность лечения чаще всего составляет 3 дня.
• Дети от 6 до 12 лет принимают по 1 капсуле, в которой содержится 250 мг активного вещества, всего один раз в день.
• Детям до 6 лет целесообразно назначать суспензию . Дозировку высчитывает лечащий врач индивидуально, в зависимости от возраста маленького пациента.

В руководстве к лекарственному препарату сказано, что интервал между приёмами антибиотика должен составлять около суток. В этом случае в крови поддерживается постоянно высокая концентрация лекарства.

Особенности лечения Азитромицином

Азитромицин при воспалении лёгких с большой осторожностью применяют у больных с хроническими заболеваниями печени, так может развиться гепатит и тяжелая печёночная недостаточность . Если появились признаки нарушения работы печени, которые проявляются желтухой, потемнением мочи и склонностью к кровотечениям, то терапию антибактериальным препаратом прекращают и проводят обследование пациента.

Если у пациента наблюдается умеренное нарушение функции почек, то лечение воспаления лёгких Азитромицином должно проводиться под контролем врача.

Если антибактериальный препарат используется для лечения более 3 суток, то может развиться псевдомембранозный колит . Это состояние может сопровождаться диспепсическими расстройствами, включая сильную диарею.

При лечении антибиотиками из группы макролидов повышается риск развития сердечной аритмии. Это необходимо учитывать при лечении людей с патологиями сердца.

Особенности лечения пневмонии у детей

При лечении пневмонии у детей, необходимо правильно подбирать лекарственную форму препарата. Для лечения деток до 6 лет следует брать суспензию, так как проглотить ребёнку капсулу целиком очень проблематично, а если высыпать порошок из капсулы, то малыш не захочет его глотать из-за слишком горького вкуса.

При тяжёлых инфекциях нижних дыхательных путей дозировку рассчитывает лечащий врач, он же определяет и продолжительность терапии . В большинстве случаев курс лечения длится три дня, но при тяжком течении пневмонии может быть рекомендован и недельный курс. Ребёнок должен принимать лекарство в одно и то же время. Это обеспечивает постоянно высокую концентрацию противомикробного средства в крови.

Нельзя прерывать лечение при улучшении состояния больного. Если не пропить полный курс антибиотиков, может развиться суперинфекция, которая плохо поддаётся лечению.

Азитромицин – это антибиотик широкого спектра, пролонгированного действия. После приёма последней капсулы лечебная концентрация активного вещества в крови сохраняется на протяжении трёх суток . Благодаря такому свойству этот макролид становится препаратом выбора №1 при лечении пневмонии.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Лучшие антибиотики при бронхите

Необходимость применения антибиотиков при бронхите часто вызывает споры у врачей и пациентов . В стационарах России их начинают использовать сразу при поступлении, не дожидаясь результатов бакпосева. В одних случаях, такой подход предотвращает осложнения заболевания , в других – наносит дополнительный урон здоровью. Насколько оправдано использование антибиотиков при бронхите и когда без них нельзя обойтись?

Как действуют антибиотики

Чтобы понимать, нужно ли использовать препарат, необходимо знать, какое действие он оказывает. Антибиотики – сокращенное название группы антибактериальных препаратов. Эти вещества уничтожают микробы, которые являются причиной заболевания, а потому очень эффективны для лечения многих состояний.

Однако следует помнить, что антибиотики губительно действуют не на все микробы , а лишь на бактерии, причем как патогенные, так и полезные. Антибактериальные препараты неэффективны в отношении вирусов, что делает их применение при неосложненных вирусных заболеваниях бессмысленным.

Показания к антибиотикотерапии

Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях , которые могут появиться как самостоятельное заболевание или являться осложнением другого состояния. Единой схемы лечения и общих показаний для всех антибиотиков не существует. Для каждого препарата в инструкции написаны заболевания и спектр микроорганизмов, в отношении которых он активен.

В случае бронхита, лечение антибиотиками имеет место при наличии бактериальной флоры или высокой вероятности ее появления. Показаниями к назначению этой группы препаратов являются состояния, когда:

1. Пациентом является пожилой человек, иммунитет которого ослаблен. В такой ситуации антибиотик поможет избежать осложнений и присоединения бактериальной инфекции , вероятность которой очень высока.
2. Возникло обострение хронической формы бронхита.
3. Острая форма воспаления бронхиального дерева затянулась и выздоровление не наступает больше 3 недель.
4. Бронхит возник вследствие повреждения слизистой, например, ожога дыхательных путей.
5. Возбудителями являются хламидии или микоплазмы, так как они сложно поддаются другому лечению.

Как выбрать препарат

Главное правило в выборе антибиотика – он должен проявлять активность в отношении нужного возбудителя. При каждом заболевании есть перечень допустимых для лечения препаратов. Нельзя покупать первый попавшийся антибиотик и начинать лечение.

Важным моментом в выборе является характер распределения препарата в тканях организма. Если возбудитель локализован в легких, а наибольшая концентрация препарата обнаруживается в мочевыводящих путях, лучше подобрать другое средство.

1. Первые несколько дней бронхит лечат без использования антибиотиков . Исключение составляют пациенты с высокой вероятностью бактериальных осложнений. Предпочтение отдают группе лекарств, относящихся к пенициллинам.
2. Хронический воспалительный процесс с высокой вероятностью сопровождается наличием бактериальной флоры, поэтому врач может назначить лекарство из группы макролидов или цефалоспоринов.
3. В отношении хламидийной инфекции эффективны будут макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. При микоплазменной – макролиды.
4. Обструктивная форма, особенно наличие гнойной мокроты, могут быть показанием для назначения макролидов, фторхинолонов или препаратов, к которым посев мокроты выявил чувствительность возбудителя.

Расчет дозировок

Дозировки антибиотика рассчитывают, с учетом возраста пациента и тяжести заболевания . Допустимые интервалы нормы для каждого препарата знает врач, а также они написаны в инструкции. Для каждого действующего вещества существует своя суточная норма и она никак не приравнивается к дозировке других антибиотиков.

Как правило, сначала определяют суточную дозу препарата, а затем делят ее на необходимое количество приемов. Кратность приема и длительность курса также определяет врач. В антибиотикотерапии очень важно соблюдать равные интервалы между введением доз препарата, чтобы обеспечить стабильную концентрацию действующего вещества в крови.

Группы антибиотиков при бронхите

Все антибиотики делятся на несколько групп, в зависимости от активности веществ, их распределения в тканях и механизма действия.

Макролиды. Блокируют синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Очень широко используются при бронхитах, особенно затяжных. В высоких концентрациях обнаруживаются в дыхательных путях, что объясняет их эффективность. Классический представитель – азитромицин.

Пенициллины . Разрушают клеточные мембраны бактерий, часто являются препаратами выбора в антибиотикотерапии респираторных заболеваний. Имеют высокий профиль безопасности, однако недостатком являются частые аллергические реакции, которые возникают на эти препараты. Из представителей пенициллинового ряда можно выделить амоксициллин - Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.

Тетрациклины . Известны как антибиотики широкого спектра действия, однако резистентность бактерий к ним постоянно увеличивается. Использование препаратов этой группы при респираторных инфекциях становится все реже также из-за большого количества побочных эффектов.

Фторхинолоны . Разрушают ДНК бактерий. Преимущество препаратов в том, что они проявляют очень широкий спектр активности и назначаются при различных заболеваниях. Из недостатков можно отметить частое развитие дисбактериоза. Представители – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорины . Достаточно сильные антибиотики, однако часто вызывают аллергию. Имеют широкий спектр действия. Представители – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

Карбапенемы . Сильные антибиотики, устойчивы к действию разрушающих ферментов бактерий. Используются только в качестве резервных препаратов.

Лекарственные формы антибиотиков

Способ введения препарата определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Врач может назначить антибиотик:

1. В таблетках. Наиболее удобная форма, которая используется при легкой и средней тяжести течения болезни. Таблетки рекомендуются пациентам с 6 лет. Для более младшего возраста производители выпускают жидкие лекарственные формы, которые также принимаются внутрь (перорально).
2. Инъекционно. Уколы делаются в стационаре. Они показаны пациентам с тяжелым течением заболевания, а также тем, кто по каким-то причинам не может принимать лекарство через рот.
3. Ингаляционно. Эффективный способ борьбы с инфекцией при респираторных заболеваниях, в частности, бронхите. Ингаляции назначаются, когда патологический процесс локализован в дыхательных путях и инфекция не распространилась в другие органы. Ингаляции дают быстрый и хороший результат лечения и практически не имеют побочных действий.

Наиболее эффективные препараты

Ниже описаны антибиотики, которые чаще всего назначаются врачами при бронхите:

Бисептол . Дешевое и эффективное антибактериальное средство, которое относится к группе сульфаниламидных препаратов. Не относится к современным препаратам, так используется достаточно давно, но до сих пор часто становится выбором врачей. Используется при инфекциях ЛОР-органов, респираторного тракта, мочевыводящих путей. Может оказывать негативное действие на состояние печени, почек и системы кроветворения.

Флемоксин-Солютаб . Таблетка, которую можно глотать или растворять в воде. Имеет приятный вкус. Препарат устойчив к действию желудочного сока. Хорошо помогает при инфекциях органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы. Один из наиболее безопасных препаратов.

Аугментин . Имеет широкий спектр действия, назначается при бронхитах, пневмонии, воспалительных процессах в почках, мягких тканях. Относится к защищенным пенициллинам, которые часто назначаются врачами. Подобным действием обладает и препарат Амоксиклав.

Офлоксацин . Эффективен при инфекциях брюшной полости, ЛОР-органов, мочевыводящих путей. Не назначается беременным и детям до 15 лет.

Азитромицин . Хорошо и быстро помогает при бронхитах и пневмонии. Требует короткого курса лечения, как у взрослых, так и у детей. Один из самых популярных и недорогих препаратов, которым лечат респираторные заболевания. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Цефазолин . Выпускается в ампулах. Препаратом лечатся обязательно в условиях стационара. Относится к первому поколению цефалоспоринов. Эффективен при пневмонии, инфекциях кожи, костей, перитоните, эндокардите.

Сумамед . Оригинальный азитромицин. Цена на препарат выше аналогов по составу. При бактериальном воспалении в дыхательных путях не менее эффективен, чем многие новые лекарства последнего поколения. Используется при всех заболеваниях, которые вызваны микробами, чувствительными к азитромицину.

Фузафунгин . Активен также в отношении грибов. Применяется в форме аэрозоля при инфекциях ЛОР-органов и носовых ходов. Отпускается без рецепта.

Кроме антибиотиков в лечении бронхита широко используются муколитики (Флуимуцил, АЦЦ при бронхите), а также отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты (Аскорил). Они помогают снять симптомы и ускорить выздоровление.

Народные методы лечения бронхита

На начальных стадиях заболевания народная медицина не уступает по действию медикаментозным средствам. Хорошо зарекомендовали себя согревающие процедуры, ингаляции с эфирными маслами, отвары лечебных трав. Природными антибиотиками считаются лук и чеснок. Стоит также выделить продукты пчеловодства, которые очень эффективно борются с вирусами и бактериями, а также уменьшают воспалительный процесс.

Антибиотики для беременных и детей

Антибиотики во время беременности назначают только в крайних случаях . В первом триместре возможно использование современных лекарств из группы пенициллинов. Со второго триместра разрешено применять некоторые цефалоспорины. Категорически запрещены фторхинолоны и тетрациклины. Лучшим выбором для лечения бронхита будет использование фузафунгина или других ингаляционных форм.

Для детей наиболее безопасными считаются защищенные аминопенициллины. Они разрешены к применению с самого раннего возраста. Однако очень важно правильно высчитать дозировку антибиотика, исходя из веса ребенка. При аллергии на эту группу могут назначаться макролиды или цефалоспорины.

Количество факторов, которые надо учитывать при назначении лекарства от бронхита, достаточно велико. Какой антибиотик лучше подойдет взрослому или ребенку, может подобрать только врач. Сколько пить препарат при пневмонии или легком кашле также должен определять специалист. Не занимайтесь самолечением – это может быть не только неэффективно, но и нанести дополнительный вред здоровью.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Эффективный способ лечения пневмонии азитромицином

Пневмония – острое воспалительное заболевание легочной ткани инфекционной природы, при котором в патологический процесс вовлекается альвеолярная система и интерстициальная ткань. Для благополучного исхода болезни пневмония любой тяжести и этиологии требует своевременного и правильно подобранной этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя. Одним из препаратов выбора для лечения острых инфекций дыхательных путей является Азитромицин.

Свойства препарата и принцип действия

Азитромицин относится к лекарственным средствам группы макролидов и характеризуется широким спектром антимикробной активности.

Свое бактериостатическое действие он осуществляет за счет связи действующего соединения с рибосомами и подавления синтеза белков, входящих в различные структуры бактериальных клеток, вследствие чего прекращается дальнейшее размножение патогенных организмов.

В больших концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект и действует на бактерии, располагающиеся как внутри клеток тела человека, так и в межклеточном пространстве.

Микроорганизмы, обладающие чувствительностью к антибиотику:

• золотистый стафилококк;
• стафилококки группы А, В, С;
• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• нейсерии;
• клостридии;
• микоплазмы.

Поскольку основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка и стафилококковая флора, Азитромицин является оптимальным антибиотиком для лечения данной патологии .

После приема внутрь лекарственное средство быстро всасывается в кровь и распределяется по организму, накапливается в тканях и клеточной жидкости, где через 3-4 часа достигается необходимое количество действующего вещества. Способен накапливаться в очагах бактериальной инфекции и сохраняться в эффективной концентрации спустя 5-7 дней с момента прекращения лекарственной терапии.

Mega Immunity - Инновационный препарат для укрепления иммунитета при лечении бронхолегочных заболеваний, а так же гриппа, ОРВИ и других опасных вирусов. Многократно проверенное средство положительно влияет на общее состояние здоровья и состоит из натуральных компонентов.

Схема и дозировка при воспалении легких

У взрослых

Для медикаментозной терапии пневмоний любой тяжести препарат используется в лекарственной форме в виде капсул (250 мг или 500 мг антимикробного соединения), на курс терапии должно приходиться 1,5 грамма антибиотика .

• Длительность приема составляет 3 дня.
• Взрослым и детям старше 12 лет при массе тела больше 45 килограмм, необходимо принимать по 1 капсуле (500 мг) 1 раз в сутки за час до приема пищи или спустя 2 часа после него.
• При лечении пожилых людей и лиц с незначительными нарушениями печеночной и почечной функций используется такая же дозировка и кратность приема.

У детей

При лечении пневмонии у детей препарат может использоваться в виде капсул и дозированного порошка для приготовления суспензии.

• Продолжительность курса – 3 суток.
• Детям от 6 до 12 лет назначается по 250 мг в сутки (1 капсула) после приема пищи.

В возрасте до 6 лет Азитромицин применяется в виде суспензии, дозировка лекарственного средства рассчитывается врачом-педиатром в индивидуальном порядке с учетом массы тела ребенка .

Способ приготовления: содержимое упаковки (50 мг, 100 мг 200 мг или 400 мг вещества в зависимости от необходимой дозировки) необходимо растворить в прокипяченой воде комнатной температуры и перемешать до получения однородной взвеси. Длительное хранение готовой суспензии не допускается.

• Курс медикаментозной терапии составляет 5 суток.
• При весе ребенка 5-8 килограмм для суспензии используются саше по 50 мг, 10-14 килограмм – 100 мг, 15-24 килограмм – 200 мг, 25-34 килограмм – 300 мг, 35-44 килограмм – пакетики, содержащие 400 мг действующего вещества.
• В первый день терапии суспензия принимается из расчета 10 мг/кг веса ребенка, в последующие дни – по 5-10 мг/кг веса 1 раз в день.

Особенности

• Возможность применения 1 раз в сутки из-за длительного периода выведения и эффекта накапливания в тканях.
• При инфекционно-воспалительной патологии нижних дыхательных путей назначается коротким курсом на 3-5 дней.
• Для лечения лиц, страдающих заболеваниями печени и почек, а также у пациентов с выраженным нарушением сердечного ритма используется с осторожностью.
• Пища замедляет всасывание лекарственного вещества в желудке, поэтому прием препарата совместно с пищевыми продуктами и алкоголем не рекомендуется.

При беременности и грудном вскармливании

Поскольку действующее соединение препарата обладает способностью накапливаться в грудном молоке, во время лечения и первые 10 дней после отмены антибиотика необходимо прекратить кормление грудью .

В первом триместре беременности данное лекарственное средство не используется , на поздних сроках вынашивания ребенка Азитромицин назначают только в том случае, когда польза для организма матери будет значительно выше потенциального риска для плода.

Противопоказания

Азитромицин не назначается при:

• заболеваниях, сопровождающихся тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (терминальные стадии цирроза печени, хронической болезни почек);
• в детском возрасте до 12 лет или при массе тела до 45 килограмм (для таблетированной лекарственной формы);
• грудном вскармливании;
• аллергические реакции на лекарственные средства группы макролидов;
• совместном приеме с эрготамином, гепарином.

Побочные эффекты

• Аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактические реакции;
• головокружение, головные боли, повышенная утомляемость и сонливость в дневные часы;
• обратимые нарушения слуха, исчезающие после отмены препарата;
• ощущение сердцебиения, тяжесть в грудной клетке;
• тошнота, вздутие живота, диарея;
• острый спазм бронхов при внутривенном введении;
• вагинальный кандидоз, дисбактериоз.

Симптомы передозировки препаратом

Возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций, приеме лекарства без соответствия с инструкцией по применению, случайном проглатывании капсул детьми. Интоксикация соединениями Азитромицина проявляется в виде тошноты, рвоты и временной потере слуха.

ВАЖНО! При первых признаках передозировки необходимо срочно обратиться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о свойствах препарата Азитромецин и лечении, на видео ниже:

Азитромицин – современное противомикробное средство, эффективно подавляющее жизнедеятельность практически всех микроорганизмов, вызывающих пневмонию, что делает его препаратом первого выбора для лечения этого заболевания .

2016-05-02 09:32:21

Спрашивает Кэти :

Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано "инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты"Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали"правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме!!!Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня!!! Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего!!!Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока!!!
Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать!!!
Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна!!!Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет!
У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была.
Вопросы:
1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!

2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно!!!Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!

5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!!
Просто преживаю сильно!!!Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, отвечу Вам в той же очередности. 1)Могут. 2) Эффективность начальной терапии не возможно оценить сразу, через 2 мес, при отсутствия должной динамики назначаются препараты 2-го ряда. 3) В Вашем случае может обойтись без этого. 4) Право конечно имеете, но если детский фтизиатр оценит ситуацию как необходимую в назначении терапии или химиопрофилактики уверяю Вас это меньшее зло нежели оставить все на авось, мне сложно судить не видя Вас, доверьтесь лечащему врачу. 5) Не можете, подобные Вашему случаю не одиноки и выбор такой тактики наиболее приемлим. 6) Сложно судить, опять же не вникнув в Вашу ситуацию, я ведь не вижу ни документации ни результатов обследования, на этот вопрос никто кроме лечащего врача не ответит. 7) Этот метод обследование назначается далеко не всегда, так как есть отделы легких где бронхоскопия не сможет объективно визуализировать картину. Если у Вас будут еще вопрос, можете написать на почту [email protected]

2016-04-11 13:59:17

Спрашивает Елена :

У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.

2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.

2016-02-16 20:06:26

Спрашивает Анна :

Здравствуйте. 5 дней была температура 37,5-37,7. Одну ночь была свыше 38,5. После осмотра врача был поставлен диагноз: бронхопневмония. В тот же день сделала флюрографию, диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония. Назначили лечение: цефуроксим 2 раза в день(после 4 укола потеряла сознание, но после этого больше не случалось), лангес, линекс, лоратадин, поставили капельницу. Восемь дней - цефуроксим, три дня - азитромицин. На 5-6 день лечения возникла острая боль в левом боку под ребрами. Назначили ректодельт 1 свечу, плазмол, деклофенак свечи. Боль с острой стала приглушенной и только во время кашля. Плюс ещё делала ингаляции с боржоми и вентолин. 4 сеанса дренажного массажа. 10 уколов плазмола. После уколов антибиотика принимала кардонат, мольтафер.
Общее состояние стало намного лучше. Больничный закрыли, вышла на работу. Через два дня боль в боку вернулась и стала намного сильнее. Жуткая острая боль при кашле, при любом движении, просто при вдохе и выдохе.
Подскажите, какая может быть причина боли? К какому специалисту обратиться?

Отвечает :

Здравствуйте, Анна! Наиболее вероятные причины болей плеврит (как обострение пневмонии), миозит (воспаление мышц грудной клетки в результате переохлаждения), межреберная невралгия и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Идите на прием к терапевту - для определения действительной причины появления болей необходимо обследование (осмотр, общеклинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и позвоночника). Берегите здоровье!

2016-01-12 14:17:16

Спрашивает Елена :

Добрый день! Заболела ещё в сентябре вместе с ребёнком простудой, потом начался кашель - сухой и нечастый, беспокоила заложенность в грудной клетке. Врачи при прослушивании ничего не слышали, говорили, что это остаточный кашель. Потом где-то в конце октября доктор послушал и назначил антибиотик азитромицин. После антибиотика кашель стал меньше, но полностью не ушёл. Пила сироп солодки, грудной сбор, ставила горчичники, но кашель оставался. В конце декабря попала на приём к другому терапевту, она услышала хрипы и сказала, что это аллергический кашель с обструкцией. Назначила сальброксол и неофиллин. После таблетки неофиллина было очень плохое самочувствие, поднялась температура около 37, которая держится до сегодняшнего дня. До этого температуры не было. 21 декабря флг без патологии.В январе другой терапевт выслушал жесткое дыхание и назначил аугментин. Принимала 7 дней, температура осталась.Кашля практически нет, есть боль в грудной клетке, головная боль и температура 36,8-37,1. Сегодня по результатам повторной флг поставлен диагноз левосторонняя пневмония (в н/отделе медиально определяется участок перибронхиальной инфильтрации). Рентгенолог пересмотрел предыдущий снимок и сказал, что на нем тоже просматривается этот участок, просто он не был замечен и что на новом снимке он чётче.О чем это говорит, и вообще, правильно ли поставлен диагноз, если совсем нет эффекта от аугментина? Очень переживают, чтоб не было онкологии, т.к. симптомы настораживают. Спасибо, что выслушали.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Елена! Давно пора сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки. Флюорография – скрининговый метод и изменения на флюорограмме – повод для дальнейшего тщательного обследования. Помимо рентгенографии/КТ показаны общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, может понадобиться очная консультация фтизиатра и другие анализы/исследования/консультации, необходимость которых определит обследование. Обсудите схему обследования со своим терапевтом. Берегите здоровье!

2015-02-17 18:08:46

Спрашивает Жанара :

Здравствуйте! У мужа все началось с гриппа, потом резко стал кашлять, боли в грудной клетке при кашле, мокрота, температура 38.5 держалась около 5 дней. Сбивали, потом снова поднималась. Мы живем в Штатах, и тут ему не делали ни рентгена, ни каких то дополнительных анализов. По симптомам и прослушиванию грудной клетки поставили диагноз пневмония. Пропил Азитромицин 5 дней. Отхаркивающий сироп из меда и сока репы. Через неделю после начала приема антибиотиков чувствует себя намного лучше, температура в норме, кашель более сухой и редкий. Слабости нет особой. Но ночью потеет сильно 1-2 раза, и днем при каких-то нагрузках (какие-то дела когда выполняет, читает и т.д.). Скажите пожалуйста, это нормально? И сколько это будет продолжаться? Когда можно возвращаться к нормальной жизнедеятельности (он студент)? Занятия спортом? Как укреплять иммунитет? И какие профилактические меры посоветуете? Планируем начать прием пробиотиков. Заранее спасибо большое за ответ.

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Жанара, добрый вечер! Рентген обязательно. А почему бы не задать эти же вопросы вашему доктору? Заочно тяжело что-то сказать. Пробиотики можно. Мультивитамины можно. Легкий спорт можно. Растительные иммуностимуляторы и адаптогены (женшень, эхинацея и др.).

2014-08-15 20:36:30

Спрашивает svitlana :

Добрый вечер! 12 дней назад началось недомогание с першения в горле с ломотой по всему телу и головной болью.

При этом ходила на работу (кондиционер) , пила терафлю, ма, чтобы улучшить состояние на работе. Дома пила малиновый чай.При этом была сильная слабость, из последних усилий носила себя на работу.
На 5 день пропал голос, болело не горло, а гортань с ощущением комка в горле, появился сильный болевой кашель.поднялась температура, отхаркивалась желтая мокрота, пила молоко смедом - содой становилось легче дышать.
Позвонила знакомому врачу из другого города, описала симптомы, назначил азитромицин (пила 6 дней) и эреспал, но лучше сходить к врачу, конечно, сказал.На 4 день после приема антибиотика температура снизилась, даже очень (по утрам 36)
кашель продолжался, ночью даже чувствовала бульлкотение в легких, под утро потела и сейчас тоже.
Пошла к врачу, послушал, сказал бронхит, назначил продолжать пить азитромицин, эреспал, чай бронхофит, и сделать флюрографию, которую сделали только через сутки.
на снимке врач увидел правостороннюю пневмонию (точно названия не помню), положили в больницу.
А в больнице врач, глядя на снимок и характер пневмонии, ставит диагноз туберкулез, отправлял меня в тубдиспансер.

В тубдиспансере сказали, что сначала нужно пройти лечение, сдать анализ мокроты, сделать повторный снимок и уже потом отправлять к ним.
Вернулась в больницу, а лечащий врач мне заявляет, что она меня пролечит, но всеравно закончится тубдиспансером (учитывает свой многолетний опыт) .
Два дня мне уже прокололи левофлксацин (100), дексаметазон,аспаркам, рибоксин, лазолван, витамин с, лораксон, лидокаин.
Чувствую себя лучше, кашель небольшой, дали баночку для сбора мокроты, но у меня сейчас ее даже нет, то, что немного откашливается, сразу проглатывается.
1) Я очень напугана, подскажите, пожалуйста, можно ли по снимку ставить диагноз туберкулез?
2)Может ли туберкулез так быстро развиться, до этого у меня не было кашля, я даже орви не болела ббольше чем полгода?
3) поступила я вечером, дежурный врач меня принял, выписал лекарство,посмотрев на снимок, только спросил, не болела ли я туберкулезом раньше, меня сразу прокололи.
Утром заведующая отделением, увидев снимок, сразу же отправила меня на своих ногах больную в тубдиспансер.
Правильно ли вела себя врач - заведующая отделением?
Спасибо за ответ.

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :

Здравствуйте! Это может быть вирусная инфекция. Обратитесь за консультацией к участковому терапевту.

По рентгенологическому снимку можно поставить туберкулез легких.
Но!!! Вас должны в стационаре лечить 2 недели по поводу пневмонии, за этот период исследовать мокроту на наличие или отсутствие микобактерии туберкулеза, если ее обнаружат отправить в туберкулезный диспансер. Если ее нет, после 2-х недель антибиотико-терапии, сделать рентгенологический снимок органов грудной клетки и сдать общие анализы.

2013-11-07 22:30:13

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте.
Уже несколько лет пытаюсь вылечиться от белых выделений.Временами у меня зуд во время полового акта во влагалище и после полового акта резь при мочеиспускании.
Сдавала анализы на посев флоры влагалища и мочи.
Результаты:
мочи:
E. Coli Умеренный рост 10^4
Enterococcus faecalis Умеренный рост 10^4
Klebsiella Умеренный рост 10^4

Антибиотикограмма к Escherichia coli
Амоксиклав чувствителен
Сульфафуразол чувствителен
Фурагин чувствителен
Фурадонин чувствителен
Пипемидиновая кислота cлабочувствителен
Ципрофлоксацин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Ко-тримоксазол чувствителен
Фосфомицин чувствителен

Нитроксолин чувствителен
Азитромицин чувствителен
Цефиксим чувствителен

Антибиотикограмма к Enterococcus faecalis
Амоксиклав чувствителен
Сульфафуразол устойчив
Фурагин чувствителен
Фурадонин чувствителен
Пипемидиновая кислота устойчив
Ципрофлоксацин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Ко-тримоксазол чувствителен
Фосфомицин чувствителен
Нитроксолин устойчив
Налидиксовая кислота устойчив
Азитромицин слабочувствителен
Цефиксим чувствителен

Антибиотикограмма к Klebsiella pneumonia Амоксиклав устойчив
Сульфафуразол устойчив
Фурагин слабочувствителен
Фурадонин слабочувствителен
Пипемидиновая кислота чувствителен
Ципрофлоксацин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Ко-тримоксазол чувствителен
Фосфомицин чувствителен
Нитроксолин слабочувствителен
Налидиксовая кислота чувствителен
Азитромицин чувствителен
Цефиксим чувствителен

из влагалища:
Выделены: Lactobacillus 10^5 КОЕ и Enterobacter aerogenes Антибиотикограмма к Enterobacter aerogenesАмоксициллин cлабочувствителен
Азитромицин cлабочувствителен
Доксициклин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Рокситромицин cлабочувствителен
Цефтриаксон чувствителен
Ципрофлоксацин чувствителен
Цефиксим чувствителен
Цефтибутен чувствителен
Кларитромицин cлабочувствителен
Левомицетин чувствителен
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный (г. Пермь) устойчив
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный (г. Уфа) устойчив
Бактериофаг коли-протей (г. Н.Новгород) устойчив
Интести-Бактериофаг (г.Пермь) устойчив
ПиоБактериофаг комплексный (г.Н.Новгород) чувствителен

Хлоргексидин чувствителен
Мирамистин устойчив
Диоксидин чувствителен
Элефлокс чувствителен
Клотримазол устойчив
Хлорофиллипт устойчив
Метронидазол устойчив

Назначили ципробай 10 дней, после канефрон 14 дней, и тержинан во влагалище.
симптомы остались.

что это за болезни, что нужно еще сдать, почему лечение мне так и не помогло?

Зитролид (азитромицин) при внебольничной пневмонии нетяжелого течения

В наши дни респираторная патология занимает ведущие позиции в общей структуре заболеваемости (42%), составляя в 2004 г. 20280 на 100 тыс. взрослого населения РФ . В структуре общей смертности населения на долю болезней органов дыхания приходится 4%. При этом средний возраст умерших мужчин составляет 59, 1 года, а женщин - 65, 3 .

Несмотря на впечатляющие успехи фармакотерапии, пневмонии сохраняют высокую значимость в общей заболеваемости и смертности человека, увеличение заболеваемости и смертности от пневмоний связано, в частности, со значительной резистентностью пневмококков к лекарственным препаратам, а также с распространенностью ассоциаций пневмококков с вирусами, что утяжеляет течение болезни. Диагностика пневмонии не относится к сложным медицинским задачам, несмотря на это число врачебных ошибок достигает 30%. Следует также учитывать, что данные официальной статистики не отражают истинной картины. В связи с этим в России, предположительно, ежегодно не учитывается более 1, 7 млн случаев пневмоний, что приводит к резкому увеличению числа больных с затяжным течением болезни, значительному росту у них гнойных легочных осложнений и, как следствие, к повышению уровня затрат для лечения данных пациентов . Ежегодные экономические потери, связанные с пневмонией, оцениваются для стран Европы в 10, 1 биллионов евро . Все это определяет актуальность разработки новых методов этиологической диагностики пневмоний, а также совершенствования клинико-лабораторной и экономической эффективности различных вариантов антимикробной терапии.

С целью дальнейшего изучения эффективности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии (ВП), в соответствии с юридическими и этическими нормами, предусмотренными Хельсинкской декларацией, действующим законодательством РФ, а также принципами Качественной клинической практики (GCP), в 11 городах России (Воронеж, Казань, Красноярск, Нижний Новгород, Пермь, Самара, Ставрополь, Санкт-Петербург, Тюмень, Тольятти, Тверь) было проведено открытое многоцентровое не сравнительное исследование эффективности, безопасности и переносимости азитромицина (Зитролид®, ОАО «Отечественные лекарства»).

Материал и методы исследования

зитролид пневмония

В исследование было вовлечено 180 пациентов в возрасте до 60 лет без тяжелой сопутствующей патологии с дебютом нетяжелой ВП. Для данной категории больных, согласно практическим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике ВП у взрослых под редакцией А. Г. Чучалина, А. И. Синопальникова, Л. С. Страчунского и др. (2006), препаратом выбора терапии является азитромицин . Поэтому, учитывая фармакоэкономические преимущества, им был назначен в режиме монотерапии Зитролид® (ОАО «Отечественные лекарства») в течение короткого трехдневного периода. При этом учитывалась высокая проникающая способность препарата в ткани легкого и длительный период полувыведения , а также взаимосвязь эпидемиологических и других факторов с возможной этиологией ВП .

С целью систематизации отбора были разработаны критерии включения и исключения пациентов.

Критерии включения:

Установленный диагноз ВП согласно следующим диагностическим критериям:

наличие рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани;

наличие по крайней мере двух из перечисленных клинических признаков:

острой лихорадки в начале заболевания (температура выше 38, 0°С) ;

физикальных признаков пневмонии (фокус крепитации и/или мелкопузырчатых хрипов, жесткое/бронхиальное дыхание, локальное укорочение перкуторного звука) ;

лейкоцитоза более 9х109/л и/или палочко-ядерного сдвига в лейкоформуле более 10%.

Возникновение заболевания вне стационара и организованных коллективов (дома престарелых, санатории и др.).

Возраст от 18 до 60 лет.

Критерии исключения:

Предшествующая антибиотикотерапия по поводу данного заболевания длительностью сутки или более.

Сопутствующие заболевания (легочные: хроническая обструктивная болезнь легких, эмпиема плевры, легочные деструкции, активный туберкулез; внелегочные: застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет).

Частые пневмонии (чаще двух раз в год).

Необходимость лечения в условиях отделений интенсивной терапии при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

острой дыхательной недостаточности с частотой дыхания свыше 30 в минуту;

артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.) ;

двух- или многодолевого поражения;

нарушения сознания;

внелегочных очагов инфекции (менингит, перикардит и др.) ;

лейкопении менее 4х109/л или лейкоцитоза более 20х109/л;

уровня гемоглобина ниже 100 г/л;

острой почечной недостаточности (анурия, креатинин крови выше 176, 7 мкмоль/л).

Беременность и лактация.

Прием антацидов или других лекарственных средств, замедляющих всасывание азитромицина.

Наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, в ряде ситуаций требующих системной или комбинированной антибактериальной терапии (синусит, пиелонефрит, эндокардит и др.).

Непереносимость азитромицина.

Одновременное участие в другом клиническом исследовании.

Из 180 пациентов было 93 (51, 67%) мужчины и 87 (48, 33%) женщин, у 138 (76, 67%) пациентов был поставлен диагноз среднетяжелой пневмонии, и лечение проводилось в стационаре. Сорок два (23, 33%) пациента с диагнозом пневмонии легкой степени тяжести лечились амбулаторно.

Средний возраст пациентов составил 42, 08±13, 92 года.

У 117 (65%) пациентов пневмония была правосторонней, у 63 (35%) - левосторонней. По доле поражения пациенты распределились так: нижнедолевая пневмония - 132 (73, 33%), среднедолевая пневмония - 23 (12, 78%), верхнедолевая пневмония - 25 (13, 89%) пациентов.

Дизайн исследования предполагал четыре непосредственных визита к пациенту в процессе болезни и один телефонный контакт (эквивалент 5 визита) на этапе реконвалесценции.

При включении в исследование (первый визит) на повышение температуры тела жаловались 148 (82, 22%) пациентов, на кашель - 170 (94, 44%), на отделение мокроты - 151 (83, 89%), на одышку -110 (61, 11%), на боль в грудной клетке при дыхании - 71 (39, 44%) пациент.

Аускультативно признаки пневмонии выявлялись у 176 (97, 78%) пациентов, при этом жесткое дыхание определялось у 126 (70%), влажные мелкопузырчатые хрипы - у 93 (51, 67%), локально сухие хрипы - у 36 (20%), крепитация - у 83 (46, 11%), шум трения плевры - у 5 пациентов (2, 78%).

Анализ гемограммы выявил изменения, проявляющиеся в умеренном повышении СОЭ (не более 35 мм/ч) на фоне умеренного лейкоцитоза у 92 (51, 11%) пациентов.

Помимо этого, пациентами ежедневно в течение 14 дней проводилась балльная оценка основных симптомов пневмонии. Для этого использовалась следующая градация:

температура тела:

• 0 баллов - ниже 36, 9°С;
• 1 балл - 37, 0-37, 9°С;
• 2 балла - 38, 0-38, 9°С;
• 3 балла - выше 39, 0°С;

• 0 баллов - нет;
• 1 балл - слабо выражен;
• 2 балла - умеренно выражен;
• 3 балла - сильный;

• 0 баллов - нет;
• 1 балл - слабо выражена;
• 2 балла - умеренно выражена;
• 3 балла - сильная;

боль в груди:

• 0 баллов - нет;
• 1 балл - слабо выражена;
• 2 балла - умеренно выражена;
• 3 балла - сильная;

• 0 баллов - нет;
• 1 балл - слабо выражена;
• 2 балла - умеренно выражена;
• 3 балла - сильная.

Согласно протоколу всем пациентам, включенным в исследование, назначался азитромицин (Зитролид®) по 500 мг в сутки однократно за час до еды в течение трех дней.

Если сопутствующая патология не входила в критерии исключения пациента из исследования, а используемые лекарственные препараты можно было применять одновременно с Зитролидом®, то лечение сопутствующей патологии проводилось по обычной схеме, а все дополнительные лекарственные препараты, принимаемые пациентом, фиксировались в Индивидуальной регистрационной карте в разделе сопутствующей терапии.

Методы оценки и критерии эффективности/достаточности антибактериальной терапии (АБТ) определялись согласно практическим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых под редакцией А. Г. Чучалина, А. И. Синопальникова, Л. С. Страчунского и др. (2006) .

Критерии первоначальной эффективности АБТ на втором визите (третий день наблюдения, завершение антибиотикотерапии) :

Температура тела не выше 37, 5°С.

Отсутствие интоксикации.

Исследуемый препарат считался эффективным, если имелась положительная динамика по одному и более вышеуказанным критериям по сравнению с первым визитом. Данному условию на третий день приема Зитролида® отвечали все участвующие в исследовании пациенты.

Эффективность/достаточность АБТ оценивалась также три дня спустя после завершения антибиотикотерапии на третьем визите (шестой день наблюдения) в соответствии со следующими критериями:

Температура тела не выше 37, 5°С (в течение трех последних дней).

Отсутствие интоксикации.

Отсутствие дыхательной недостаточности (частота дыхания менее 20 в минуту).

Отсутствие гнойной мокроты.

Количество лейкоцитов в крови менее 10х109/л, нейтрофилов - менее 80%, юных форм - менее 6%.

К моменту завершения приема Зитролида® (уже на третий день наблюдения) частота сильного кашля уменьшилась в 3, 9 раза, а на шестой день наблюдения кашель сохранялся только слабой и умеренной выраженности.

При лабораторном контроле лечебного процесса на шестой день имело место достоверное снижение СОЭ до 15, 4 мм/ч (р<0, 05) и лейкоцитоза периферической крови (с 9, 7 до 6, 9х109/л, р<0, 05), не было статистически значимой динамики показателей функциональных проб печени и уровня гликемии.

Проведенный курс антибиотикотерапии считался эффективным и достаточным, если состояние пациента соответствовало всем указанным критериям эффективности терапии, включая отсутствие отрицательной динамики при рентгенологическом исследовании, выполняемом на четвертом визите (10-14-й день наблюдения) .

Окончательная клиническая эффективность лечения Зитролидом® оценивалась на 20-й день (аналог пятого визита) при телефонном контакте по следующим критериям исхода ВП:

выздоровление - исчезновение всех исходных симптомов и признаков заболевания;

улучшение - улучшение состояния, но без полного исчезновения всех признаков и симптомов заболевания, отмеченных перед началом исследования;

отсутствие эффекта - отсутствие динамики симптомов заболевания или ухудшение состояния;

рецидив - улучшение состояния или исчезновение исходных симптомов с последующим ухудшением или повторным их появлением в течение 10 дней антибиотикотерапии;

невозможно оценить - лечение препаратом прекращено вследствие развития аллергической реакции или других побочных эффектов, а также прогрессирования другого воспалительного процесса, не поддающегося лечению исследуемым препаратом.

Терапия считалась эффективной при исчезновении к пятому визиту клинических признаков пневмонии (на 20-й день от начала наблюдения) с нормализацией (или четкой тенденцией к нормализации) рентгенологической картины. Во всех других случаях терапия расценивалась как неэффективная.

В данном исследовании ни у одного из пациентов на 14-й день заболевания не было случаев отрицательной рентгенологической динамики и признаков рецидива клинической симптоматики пневмонии после прекращения приема Зитролида® (при контрольном контакте на 20-й день).

Клиническая эффективность при пятом визите была расценена у 176 (97, 78%) пациентов как выздоровление, у 4 (2, 22%) пациентов - как улучшение. В соответствии с этим терапия была признана эффективной у 180 (100%) пациентов. Нежелательные явления наблюдались у 6 пациентов (3, 33%) и выражались в диспептических расстройствах (у двоих пациентов в виде метеоризма, у четырех пациентов - в виде тошноты). Выявленные нежелательные явления не требовали отмены препарата, их последствия были расценены у всех пациентов как выздоровление без последствий. Таким образом, в 96, 67% случаев переносимость Зитролида® была признана отличной и в 3, 33% - хорошей. В результате проведенного открытого многоцентрового не сравнительного исследования эффективности, безопасности и переносимости трехдневного курса азитромицина (Зитролид®, ОАО «Отечественные лекарства») по 500 мг в сутки была показана его высокая эффективность (100%), безопасность и отличная переносимость (96, 7%) при лечении внебольничных пневмоний нетяжелого течения.

Литература

• 1. Зубков М. В. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых// Пульмонология. 2005. № 5. С. 53-60.
• 2. Общая заболеваемость взрослого населения по классам болезней 2000-2004 гг. Российская Федерация. Доступно с www. mzsrrf. ru/stat
• 3. Рачина С. А., Козлов С. Н. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей//Фарматека. 2006. № 11 (126). С. 12-18.
• 4. Смертность населения Российской Федерации, 2002 год. Статистические материалы. М. : МЗ РФ, 2003. 187 с.
• 5. СтрачунскийЛ. С, Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей. М. : Боргес, 2002. 436 с.
• 6. Ушкалова Е. А. Макролиды в фармакотерапии внебольничных пневмоний // Трудный пациент. 2006. Т. 4. № 4. С. 27-30.
• 7. Федеральная целевая программа «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 годы». Доступно с www.spiro.ru/info
• 8. ЧучалинА. Г., СинопальниковА. И., СтрачунскийЛ. С. идр. Внебольнич-ная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М. : ООО «Издательский дом «М-Вести», 2006. 76 с.
• 9. Antibiotics and the Lung / Ed. by M. Cazzola, F. BIasi, S. Ewig. European Respi-ratory Monograph, 2004. 9 (28) : 267.
• 10. European Lung White Book. Available from: www.ersnet.org/i/6/Order-form_bigWB.pdf

Обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием по отношению к основным возбудителям инфекций нижних дыхательных путей: пневмококку, золотистому стафилококку, гемофильной палочке и другим, а также активен против внутриклеточных атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазма и легионелла.

При какой форме заболевания назначают

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний, в том числе в качестве эмпирической антимикробной терапии (терапии, начатой до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам), а также при лечении пневмоний, вызванных так называемыми атипичными возбудителями (внутриклеточными), на долю которых, по некоторым данным, приходится до 40 процентов всех случаев внебольничных пневмоний.

При тяжелых формах заболевания с высокой вероятностью бактериемии азитромицин применяют внутривенно (у взрослых пациентов) либо сочетают пероральный прием азитромицина с цефалоспоринами или с ингибитор-защищенными пенициллинами.

Преимущества и недостатки азитромицина в лечении

Широкое применение азитромицина в лечении внебольничных пневмоний обусловлено не только чувствительностью к этому препарату большинства возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, но и его уникальными особенностям, выгодно отличающим макролиды от других групп антибиотиков.

Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет принимать его один раз в день коротким курсом.

На сегодняшний день, азитромицин является единственным в мире антибактериальным препаратом, курс которого составляет всего три для при нетяжелых инфекциях дыхательных путей. При этом действие препарата продолжается в течение 5-7 дней после окончания курса лечения.

Еще один несомненный плюс азитромицина - его способность накапливаться в большой концентрации в очаге инфекции, в данном случае - в бронхолегочных структурах. Так, при приеме 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой бронхов в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную.

К недостаткам препарата можно отнести тот факт, что его не рекомендуют использовать внутривенно у детей до 16 лет, а в таблетированной форме - у детей до 12 лет, а также пусть и не слишком частые, но все же возможные нежелательные побочные действия, в том числе вероятность нарушения слуха при внутривенном введении больших доз препарата.

Также при эмпирической терапии пневмонии важно учитывать ситуации, в которых предполагается инфицирование пневмококком, резистентным к пенициллину и макролидам, что нередко встречается у детей и пожилых пациентов.

Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.

Взрослым при нетяжелой внебольничной пневмонии обычно назначают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 7 дней.

При тяжелом, требующем госпитализации, течении пневмонии азитромицин в течение двух дней вводят в той же дозировке внутривенно, а затем переходят на пероральный прием до общего курса 7–10 дней.

Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса - 10 мг/кг в день.

Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.

Противопоказания

Азитромицин в таблетированной форме и в форме внутривенных инъекций противопоказан детям. Пациенты этой категории (старше 6 месяцев) могут принимать его в виде суспензии.

Также противопоказаниями к применению азитромицина являются тяжелое поражение печени и почек, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью его применяют при беременности, лактации, аритмии, удлиненном желудочковом комплексе на ЭКГ и при одновременном приеме таких препаратов как дигоксин и варфарин.

Предостережения

Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.