– это вирусная инфекционная болезнь, которая проявляется в виде сыпи, очень быстро распространяющейся по кожным покровам. Лимфатические узлы больного при этом увеличиваются, наблюдается небольшое возрастание температуры тела. Наиболее часто это заболевание поражает детей от одного года до семи лет.

Младенцы до шестимесячного возраста заболевают краснухой в очень редких случаях ввиду наличия у них , который передается младенцу от матери. После того, как ребенок переболел краснухой, иммунитет формируется пожизненный. Впервые отличия краснухи от других заболеваний были описаны еще в 1829 году.

Возбудитель краснухи

Возбудителем данного заболевания является РНК-геномный вирус Rubivirus Togaviridae. Источником и резервуаром вируса является человек, которые болен краснухой в клинически выраженной форме, либо переносит ее стертую форму. Примерно за семь дней до появления у больного краснухой человека сыпи он начинает выделять вирус. Этот процесс продолжается и на протяжении от пяти до семи дней после того, как сыпь проявилась.

Вирус передается воздушно-капельным путем . Заражение, как правило, происходит при длительном и достаточно тесном общении с больным человеком. Также возможно заражение трансплацентарным путем , что чаще всего происходит в три первые месяца .

Заражение вирусом происходит через слизистые верхних дыхательных путей, также он может проникать сквозь кожу. После этого вирус попадает в , где постепенно происходит его накопление. Уже в инкубационном периоде вирус распространяется по всему телу.

Краснуха относится к инфекциям, которые, возможно, будут ликвидированы в ближайшие годы. До того, как появилась возможность вакцинации , и детям начали делать прививки от краснухи, заболевание встречалось очень часто. На сегодняшний день характерными для краснухи являются подъемы уровня заболеваемости, которые происходят периодически. Так, каждые три-пять лет фиксируются умеренные скачки болезни, а вот более интенсивный подъем уровня заболеваемости имеет место примерно один раз в десять-двенадцать лет. Кроме того, в последнее время очень часто фиксируется своеобразный возрастной сдвиг заболеваемости: краснуха развивается у людей старшего возраста – школьников, а также женщин, пребывающих в детородном периоде. Количество заболевших краснухой людей значительно увеличивается в весенне-летний период.

Особенности краснухи

Краснуха у детей является достаточно легким недугом. Но в то же время краснуха у взрослых людей протекает намного сложнее. Так, если у взрослого человека развивается краснуха, симптомы заболевания проявляются , которая продолжается длительный период, суставным синдромом. Возможно также развитие органной патологии.

Серьезной проблемой является также врожденная краснуха . Если происходит инфицирование краснухой беременной женщины, возможно возникновение очень тяжелых осложнений, и в результате ребенок рождается с серьезными пороками. Если женщина заразилась инфекцией в первом триместре беременности, то врожденные пороки у плода развиваются примерно в 90% случаев. В разные периоды беременности вирус неодинаково воздействует на развивающийся плод. Такое воздействие наиболее серьезно сказывается на тех органах, которые активно развиваются в период заражения.

Краснушная инфекция может спровоцировать прерывание беременности, мертворождение, а также смерть новорожденного в неонатальном периоде. Синдрома врожденной краснухи у ребенка проявляется врожденными уродствами.

Симптомы краснухи

Краснуха у детей и взрослых имеет одинаковый по продолжительности : он длится от десяти до двадцати пяти дней. Далее катаральный период при краснухе у детей в основном не выражен. При подобном течении краснухи симптомы заболевания проявляются уже с появлением экзантемы . В то же время краснуха у взрослых в этом периоде протекает значительно сложнее. У человека может возрастать температура тела, в особо серьезных случаях она поднимается до критически высоких цифр. Больной жалуется на выраженное недомогание, миалгии, головные боли, плохой аппетит. В качестве катаральных явлений возникает небольшой насморк, суховатый кашель, ощущение першения в горле. Человек также отмечает появление светобоязни и слезотечения. Во время осмотра врач часто обнаруживает у пациента красноту слизистой оболочки зева, а также конъюнктивит . При краснухе у взрослых и детей отмечается увеличение лимфатических узлов и их болезненность. Последнее особенно касается затылочных и заднешейных лимфоузлов. Лимфаденопатия при краснухе может продолжаться до трех недель, а катаральный период длится не более одного-трех дней. После этого начинается период экзантемы. По наблюдениям врачей, этот симптом краснухи, который считается главным синдромом заболевания, проявляется у большинства больных сразу же, в первый день болезни. У детей высыпания появляются намного чаще, чем у взрослых. Сыпь при краснухе состоит из розоватых или красноватых небольших пятен круглой или овальной формы, имеющих ровные края. Пятна появляются на неизмененном кожном покрове, над поверхностью кожи они не возвышаются. Но если сыпь у взрослых людей очень часто сливается, то при краснухе у детей подобного слиянии практически не наблюдается. В некоторых случаях перед появлением пятен при краснухе симптомы заболевания проявляются сильным зудом кожи. Как правило, первые пятна возникают на шее и лице больного, а также за ушами и на коже головы под волосами. После этого на протяжении суток сыпь появляется уже на других участках кожи, причем, в данном случае не отмечается никакой закономерности ее распространения.

Типичная картина сыпи при краснухе – ее расположение на ягодицах, спине, а также на разгибательных поверхностях ног и рук. Экзантемы нет на ладонях и подошвах больного. Иногда параллельно с экзантемой на слизистых оболочках ротовой полости возникает энантема , которая проявляется небольшими единичными пятнами. При краснухе у взрослых людей сыпь бывает более обильной и продолжается намного дольше, чем у детей. У части больных происходит слияние сыпи, еще у некоторых людей сыпь не возникает вообще. При таких особенностях протекания краснухи диагноз иногда установить достаточно сложно.

Во время присутствия экзантемы возрастание температуры тела у больного может быть незначительным, либо она остается нормальной. Четко определяются лимфатические узлы, которые в данный период увеличены и болезненны. Кроме того, при краснухе симптомы заболевания иногда проявляются болезненными ощущениями в мышцах и суставах. В некоторых случаях возможны диспептические явления, при которых происходит увеличение селезенки и печени. У болеющих краснухой женщин могут проявиться симптомы . Как правило, период экзантемы продолжается не больше четырех дней. Угасание сыпи может быть достаточно быстрым, причем, она исчезает, не оставляя следов.

Таким образом, краснуха у взрослых протекает аналогично краснухе у детей. Однако у взрослых пациентов симптомы болезни выражены ярче, а течение недуга намного более тяжелое.

Диагностика краснухи

При постановке диагноза важно, прежде всего, обратить внимание на дифференциальную диагностику. Краснуху необходимо отличить от , кори , экзантем , имеющих аллергический генез, а также от . Для этого специалисты обращают внимание на наличие симптомов краснухи, описанных выше, проводят тщательный осмотр и опрос больного. Иногда диагностика может затрудняться ввиду отсутствия сыпи или ее сливания.

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина, имевшая контакт с больными краснухой, прошла полное медицинское обследование.

В процессе обследования больного обязательно проводится лабораторное исследование крови с целью определения соответствующих изменений (лейкопения , лимфоцитоз , повышение СОЭ ).

Также при подозрении на краснуху проводится серологическая диагностика. Но в данном случае возможно только ретроспективное подтверждение диагноза.

Лечение краснухи

Если у больного имеет место неосложненная форма недуга, то ему назначают преимущественно симптоматическое лечение, которое возможно в условиях вне стационара. Как правило, при краснухе больным не нужны активные терапевтические мероприятия. В основном лечение краснухи предусматривает соблюдение постельного режима, выполнение всех правил гигиены, прием витаминных комплексов. Если возникают осложнения краснухи, пациенту требуется госпитализация. В данном случае возможно лечение анальгетиками , сульфаниламидными средствами . Иногда также назначаются .

При выявлении краснухи у беременной женщины, срок беременности у которой составляет менее 28 недель, болезнь считается показанием к прерыванию беременности. На боле поздних сроках беременности вводится внутримышечно, и принимаются все меры, направленные на защиту плода.

Доктора

Лекарства

Профилактика краснухи

В качестве мер специфической профилактики краснухи применяется вакцинация живыми , которые кроме возбудителя краснухи включают также вирусы кори и . Прививка от краснухи также может осуществляться с применением моновакцины. Вакцинация проводится в определенном возрасте: прививки от краснухи в обязательном порядке получают дети в период от 15 до 18 месяцев, а также девочки 12-14-летнего возраста. Путем применения широкой вакцинопрофилактики удалось значительно снизить уровень заболеваемости краснухой в ряде стран мира.

Согласно многолетним наработкам, касающимся вопроса вакцинации, самой эффективной схемой вакцинации считается применение двукратной иммунизации детей (первый раз прививка от краснухи производится ребенку 12-16 месяцев, второй раз – в шесть лет) Позже проводится ревакцинация девочек в подростковом возрасте и женщин в их детородном периоде.

В качестве профилактических мер в очагах вспышек заболевания применяются некоторые правила. Так, больного краснухой важно изолировать до пятого дня от того момента, когда у него появилась сыпь. В детских учреждениях при единичных случаях краснухи карантин не объявляют. Средством экстренной профилактики дл детей и беременных женщин, которые имели контакт с больными краснухой, является противокраснушный иммуноглобулин.

Женщин, которые пребывают в первом триместре беременности, следует обязательно изолировать от больного человека на десятидневный период от начала его заболевания. Если болезнь все же возникла у женщины в первые три месяца беременности, ее рекомендуется прервать. Детей, которые появились на свет с врожденной формой данной инфекции, ставят на диспансерный учет.

Осложнения краснухи

При краснухе проявление осложнений наблюдается относительно редко. Однако в качестве осложнения заболевания иногда развиваются отит , пневмония , , , в более редких случаях может возникнуть тромбоцитопеническая пурпура . Как правило, осложнения болезни проявляются вследствие присоединения вторичных бактериальных инфекций. Очень редко у взрослых пациентов может развиваться , менингоэнцефалит и энцефаломиелит . Любое из этих заболеваний протекает очень тяжело.

При краснухе у беременной женщины опасности для нее заболевание не представляет. Однако краснуха крайне негативно отображается на плоде, вызывая пороки развития и ряд заболеваний, которые развиваются внутриутробно.

Список источников

• Краснуха / Семериков В. В. и др. // Пермь - Санкт-Петербург - Москва, 2002;
• Краснуха: эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика в условиях спорадической заболеваемости: Аналит. обзор. - СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2010;
• Семенов В. М., Астапов А. А., Дмитраченко Т. М. Краснушная инфекция. - М., 1994.

Это острое заболевание, которое вызывает вирус краснухи. Оно характеризуется появлением мелких высыпаний, увеличением лимфоузлов и умеренным повышением температуры. Если инфекция возникла у беременной, возможно внутриутробное поражение плода. В этом случае необходима срочная помощь врача.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от 15 до 24 дней. Краснуха у детей обычно протекает в легкой форме. Основные симптомы – сыпь на коже и увеличение лимфоузлов. Самочувствие ребенка остается удовлетворительным.

Заболевание у взрослых протекает более тяжело. Их беспокоит лихорадка, головная боль, боли в мышцах. Значительно увеличиваются лимфоузлы.

Возможно развитие осложнений:

• энцефалит;
• менингит;
• пневмония;
• артрит и другие.

При попадании вируса в организм в крови появляются антитела. После болезни остается стойкий иммунитет. Антитела к патологии сохраняются на всю жизнь, защищая человека от повторного заражения.

Особенно опасна врожденная форма заболевания. Если мать перенесла инфекцию во время беременности, дети рождаются с пороками развития. Они выделяют вирус, поэтому опасны для окружающих.

Прививка против заболевания входит в Национальный календарь.

Причины и признаки заболевания

Заражение вызывает вирус. Заболеваемость повышается зимой, но в закрытых коллективах (например, казарма для военнослужащих) возможны вспышки эпидемического характера. Чаще болеют дети в возрасте от 1 до 7 лет. Причины краснухи – контакт непривитого человека с больным или вирусоносителем.

Первые признаки краснухи появляются через 16 – 18 дней после заражения. Их появлению предшествует инкубационный период, в течение которого вирус размножается в лимфатических узлах и проникает в кровь.

Сыпь при заболевании является ее первым симптомом. Она возникает сначала на лице, и в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Сыпь мелкая, пятнистая, розового цвета, держится 1 – 2 дня. Одновременно возникают небольшой насморк, кашель и конъюнктивит.

Характерный признак болезни – увеличение лимфоузлов, особенно затылочных и заднешейных. При их прощупывании может появляться боль.

Состояние организма практически не ухудшается. Опасные осложнения развиваются в единичных случаях. Обычная форма течения заболевания не требует назначения лекарственных препаратов.

Больной заразен начиная примерно с 10 дня после инфицирования (за неделю до конца инкубационного периода и появления сыпи). Окончание выделения вируса происходит через неделю после появления сыпи. Дети с врожденной формой заболевания являются источниками инфекции до 1 года и более.

Симптомы заболевания

Инкубационный период заболевания составляет от 15 до 24 дней (обычно 16 – 18 дней). За неделю до конца этого срока больной становится источником инфекции, и контакт с ним может вызвать заболевание.

Затем появляются симптомы краснухи – сыпь, небольшое повышение температуры. Перед высыпаниями у некоторых больных наблюдается небольшой насморк и кашель, а также розовые пятнышки на слизистой оболочке щек и неба.

Вначале происходит появление сыпи на лице, затем она распространяется на всю кожу. Особенно хорошо ее проявления видны на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях суставов. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы на шее и в области затылка. На основании таких характерных симптомов врач легко ставит диагноз.

Симптомы заболевания у детей не требуют применения специфических лекарственных средств. Осложнения у них практически не встречаются. Помощь заключается в создании покоя и изоляции от здоровых детей.

Симптомы заболевания у взрослых выражены сильнее. У них часто возникает острая головная боль, болезненность суставов и мышц, лихорадка. Заболевание протекает тяжело и может сопровождаться осложнениями.

С целью профилактики этой инфекции используется вакцинация.

Краснуха при беременности

Наиболее опасна краснуха при беременности в первый триместр вынашивания ребенка. Если мать перенесла заболевание в срок до 8 недель, риск развития врожденных пороков плода очень высок. Контакт непривитой женщины с возбудителем инфекции может привести к выкидышу.

Вирус у беременных вызывает заражение ребенка. Характерные признаки врожденной инфекции – глухота, порок сердца, катаракта. Могут быть и такие последствия: поражение нервной системы, тромбоцитопения, гепатит, пневмония, патология костей и мочевыделительной системы, умственная отсталость. В некоторых случаях появление признаков врожденной формы заболевания отмечается при дальнейшем росте ребенка. Он выделяет вирусы во внешнюю среду в течение минимум года после рождения.

Если мать была вовремя привита, в ее крови циркулируют антитела. Они обеспечивают иммунитет, в том числе у ребенка до полугода.

Патология у беременных – опасное заболевание. При его развитии в первые 3 месяца могут возникнуть показания для прерывания беременности. Для диагностики проводят повторное определение уровня антител с интервалом 10 – 20 дней. Если их количество нарастает, это говорит о заболевании матери.

Коревая краснуха

Корь и краснуха – заболевания, вызванные разными вирусами. Однако элементы сыпи у них похожи. На основании этого иногда выделяется коревая краснуха. Это заболевание передается воздушно-капельным путем.

Болезнь сопровождается высыпаниями на коже, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и небольшой лихорадкой. Повышение температуры длится не более 3 дней, отсюда одно из названий – «трехдневная корь». Состояние больного почти не ухудшается.

В отличие от кори, при коревой форме заболевания сыпь появляется в течение нескольких часов. Сами элементы меньше, чем при кори. Это бледно-розовые пятнышки, не сливающиеся друг с другом. Они расположены на спине, ягодичной области, наружной поверхности конечностей. Сыпь исчезает через 2 – 3 дня, не оставляя следов. Очень редко возникает небольшая пигментация, пылеобразное шелушение или незначительный зуд. У части больных сыпь не появляется. Отличить корь от краснухи может только врач.

Метод, позволяющий избежать заражения – прививка. Она дает возможность организму приобрести стойкий иммунитет, предохраняющий от заболевания.

Диагностика заболевания

Заболевание имеет характерную клиническую картину, на основании которой и проводится диагностика краснухи. Учитываются данные о контакте с больным, вид высыпаний, увеличение лимфоузлов, слабая лихорадка и незначительные катаральные явления. Заболевание протекает легко, без дыхательных и других нарушений.

В анализе крови определяется снижение числа лейкоцитов, увеличение количества лимфоцитов. До 10 – 15% увеличивается число плазматических клеток – это довольно специфический признак заболевания. При развитии энцефалита увеличивается число нейтрофильных лейкоцитов.

Проводится иммуноферментный анализ на антитела. Обнаружение IgM подтверждает диагноз. Еще один лабораторный анализ – выявление нарастающего количества антител с помощью реакции прямой гемагглютинации.

При подозрении на внутриутробную форму болезни беременную повторно обследуют с помощью РПГА.

Дифференциальную диагностику проводят с такими болезнями:

• корь;
• энтеровирусная экзантема;
• медикаментозная сыпь (например, ампициллиновая).

Лечение краснухи

Вирус попадает в носоглотку воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни составляет около 17 дней. Затем появляются характерные высыпания и увеличение лимфоузлов. Детский организм переносит заболевание хорошо. Поэтому лечение краснухи у детей заключается в постельном режиме на время сыпи. Лекарственные средства не назначаются.

Лечение краснухи у взрослых проводится с использованием симптоматических средств – жаропонижающих и обезболивающих. В тяжелых случаях при развитии энцефалита больного госпитализируют, проводят дезинтоксикацию, назначают симптоматические препараты.

При врожденной форме лечение не разработано. Проводится симптоматическая коррекция пороков развития. Однако пораженный ребенок остается инвалидом на всю жизнь. В этом состоит опасность болезни для беременных женщин.

Чтобы предотвратить осложнения, используется вакцина. Она формирует иммунитет, стимулируя выработку защитных антител. Это помогает избежать заражения, опасного для будущей мамы и ее ребенка.

Прививка детям делается в 1 год. Ревакцинация (повторное введение препарата) необходима в возрасте 6 лет. Если девочка не была привита, вакцина против заболевания вводится при достижении фертильного возраста (время начала менструаций). Необходимо разъяснять родителям ребенка возможные опасности отказа от вакцинации.

Прививка от заболевания безопасна, побочные явления после нее наблюдаются крайне редко и не несут угрозы для здоровья.

Профилактика заболевания

Заболевание в редких случаях может вызывать осложнения при краснухе: энцефалит, менингит, пневмонию или артрит. У взрослых болезнь протекает тяжело, с высокой температурой и синдромом интоксикации. Очень опасно заражение беременных женщин.

Профилактика краснухи – обязательная вакцинация в детском возрасте. Она проводится с помощью вакцины рудивакс или комбинированных препаратов (приорикс, MMR), которые защищают и от кори.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, заболевшего изолируют с момента диагностики болезни, и допускают в коллектив через 5 дней после исчезновения сыпи. Дезинфекция не проводится, контактные дети не разобщаются.

Особое внимание уделяют беременным женщинам, не привитым ранее и имевшим контакт с больным в течение 1-го триместра беременности. У них делают анализ крови на патологию. Если заболевание подтвердится, решается вопрос о прерывании беременности. В случае если беременность решают сохранить, в дальнейшем рекомендуется регулярное ультразвуковое исследование для раннего выявления пороков развития плода.

Если женщина вакцинирована, то в ее крови есть антитела, передающиеся плоду и защищающие ребенка в первые полгода его жизни. В этом случае контакт с больным на любом сроке беременности не опасен.

Видео о краснухе

Краснуха у взрослого человека протекает тяжело и опасна для жизни в случае несвоевременного диагностирования и лечения. Встречается это заболевание в зрелом возрасте довольно редко, но переносится крайне сложно. Краснухой болеют только один раз за всю жизнь. Случаев повторного заражения не известно.

Что такое краснуха и как она выглядит

Краснуха — это инфекционное заболевание, которое может протекать как с осложнениями, так и в легкой форме. Характерными отличиями ее от других болезней являются красные пятна на теле, которые практически не выступают над поверхностью кожи. У взрослых эти красные пятна расположены обособленно друг от друга, а местами сливаются в одно, поражая значительный участок кожи. Сначала пятна появляются на лице и шее, далее на волосяных участках кожи, и впоследствии на ногах, руках, ягодицах.

Важно: сыпь на коже при краснухе не чешется, иногда может немного зудеть. Если высыпания начали беспокоить, необходимо пройти обследование на сопутствующие, не связанные с краснухой, патологии в организме.

Возбудитель краснухи

Вирус краснухи содержит РНК молекулу и относится к роду Рубивирусов (опасен только для человека). На его оболочке произрастают микроворсинки, при помощи которых он и крепится к клеткам организма. Возбудитель краснухи имеет в своем строении элементы, губительным образом влияющие на эритроциты и нервные волокна клеток человека.

Вне среды человеческого организма вирус краснухи разрушается практически мгновенно.

Почему краснуха появляется у детей и как ее лечить? Об этом данный материал.

Причины появления краснухи. Пути заражения

Причиной заражения вирусом краснухи является в первую очередь ослабленный иммунитет. Путей заражения несколько:

• внутри утробы от заболевшей матери;
• от зараженного ребенка;
• от зараженного взрослого.

При заражении от больного ребенка или взрослого вирус передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, разговор, крик, поцелуи). Наиболее благоприятной средой являются коллективы и места с большой численностью нахождения людей.

Симптомы и признаки

Симптомов достаточно много, однако некоторые из них схожи с симптомами иных простудных и вирусных заболеваний:

• сыпь красными пятнами на теле, которые проявляются через 4-5 дней после заражения и продолжаются до полутора недель; большее количество высыпаний приходится на ягодицы и спину;
• резкое повышение температуры: показатели у взрослых могут достигать 40°, и сбивается она очень сложно;
• постоянные головные боли, напоминающие мигрень; снять ее при краснухе сложно, поэтому специалисты рекомендуют не перенасыщать безрезультативно организм обезболивающими веществами;
• боль в мышцах и суставах;
• респираторные нарушения: сильный насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель;
• светобоязнь и повышенная слезливость глаз, особо проявляющаяся на ярком свете;
• отсутствие аппетита;
• конъюктивит, чаще перетекающий в сложные формы;
• у мужчин боль в яичках.

В особых случаях могут проявляться иные симптомы, которые также будут свидетельствовать о наличии вирусной инфекции в организме (спецификой владеют узкопрофильные врачи).

Как проявляется краснуха. Стадии

Начинает проявляться краснуха с образований розовых, слегка заметных пятнышек на небе. После этого более яркие пятна начинают проявляться за ушами, затем на лице и шее.

Стадии развития (периоды):

• инкубационный период : вирус уже находится в организме, человек является переносчиком, однако симптоматические признаки не проявляются; продолжительность от 10 до 23 дней;
• продромальный период: (в некоторых случаях может отсутствовать) характеризуется общим недомоганием и постепенным повышением температуры, увеличением лимфоузлов; продолжительность от 1 до 2 недель;
• стадия высыпаний : на протяжении 3-4 дней на теле образуются все новые и новые высыпания; на этом периоде наблюдается резкое повышение температуры, головные боли и боли в суставах;
• период выздоровления : пятна постепенно сходят, нормализуется температура, отходит мигрень.

Важно: человек является заразным на протяжении 7 дней с момента образования последних высыпаний.

Виды краснухи

Краснуха у взрослых классифицируется по группам в зависимости от нескольких критериев. В зависимости от симптоматических проявлений:

• типичная;
• нетипичная.

В случае нетипичного заболевания симптоматические проявления более слабые и лечение проходит легче и быстрее.

По форме тяжести:

• легкая форма;
• средняя;
• тяжелая.

В зависимости от вероятности последствий:

• с сопутствующими осложнениями;
• без осложнений.

В каждом конкретном случае могут происходить некоторые отклонения от существующей классификации, например, среднетяжелая форма.

Лечение заболевания

В медицине не существует разработанной единой системы лечения взрослой краснухи. Медикаментозные способы подбираются и назначаются в зависимости от симптоматических проявлений, а также от индивидуальных особенностей организма:

• жаропонижающие препараты («Индометацин», «Парацетамол») принимаются при повышении температуры тела свыше 38°;
• противовирусные препараты («Арбидол», «Амизон») принимаются в случае тяжелой формы протекания заболевания;
• иммунные препараты назначаются при любых формах заболевания («Анаферон», «Виферон»);
• препараты от кашля (сухой – «Коделак», мокрый – «Эреспал»);
• от насморка назальные капли («Ксилен» с сосудосуживающим действием);
• при сильных мышечных болях назначаются антигистаминные препараты («Супрастин»);
• от проявлений конъюктивита назначаются противовоспалительные и противобактериальные глазные капли («Альбуцид»);
• сильное вздутие лимфоузлов и болевые ощущения в районе опухолей лечится посещением дневного стационара для прохождения УВЧ.

В каждом отдельном случае при выборе лекарственного препарата должны учитываться индивидуальные особенности организма (возраст, наличие аллергических реакций на составляющие, сопроводительные хронические заболевания).

При краснухе взрослый человек должен быть полностью изолирован в отдельную комнату. Ему необходимо обеспечить частое обильное питье, прием витаминов, полноценный отдых и сон. В большинстве случаев лечение успешно проходит в домашних условиях. Однако при первых же признаках ухудшения состояния больного необходимо обратиться за помощью к врачу или вызвать скорую медицинскую бригаду.

К основному лечению краснухи медикаментозными препаратами можно добавить лечение народными средствами.

Обычно лечение проходит в домашних условиях, но при проявлении осложнений необходима госпитализация и регулярный контроль врачей.

Лечение народными методами

Лечение краснухи народными методами подразумевает обогащение организма полезными микроэлементами, а также прием настоек из мочегонных трав для выведения вируса из организма:

• настойка из ягод брусники и шиповника;
• настойка из травы тысячелистника, липы и малины, крапивы, смородины;
• настой из зверобоя с добавлением растертых свежих ягод черной смородины;
• отхаркивающие травы: корень алтея, корень солодки.

Настои из трав, если не указано иное, обычно делаются в следующих пропорциях: 2 ч.л. трав или ягод на 1 стакан кипяченой и постоявшей 1 минуту воды. Настаивать около 30 минут, емкость накрыть плотно крышкой. Принимается настойка 2-4 раза в день вместо чая или в качестве дополнительного питья. Мед добавлять можно при отсутствии аллергии на его компоненты.

Важно: лекарственные травы или их смеси не могут являться единственными методами лечения краснухи у взрослых, но только дополнением при медикаментозном лечении.

Прививки и вакцинация для взрослых

Плановая вакцинация взрослых от краснухи рекомендована специалистами в области медицины по всему миру. Проводится она раз в 20 лет. Существует несколько нюансов при ее проведении:

• перед проведением вакцинации от краснухи необходимо пройти обследование на непереносимость (аллергические проявления) на некоторые медикаментозные средства и препараты; это необходимо для исключения последствий после прививки и резкого ухудшения состояния человека;
• после прививки важно соблюдать общие установленные правила по вакцинации (не мочить место укола до 2 суток, не чесать, не использовать специфические крема, например, от растяжек);
• вакцинация от краснухи может осуществляться совместно с вакцинацией против других вирусных заболеваний.

Производится она добровольно на платной или бесплатной основе.

Чем опасна краснуха. Последствия и возможные осложнения

Краснуха у взрослых людей проходит тяжелее, чем у детей, и при несвоевременном и неграмотном лечении могут возникнуть осложнения и наступить негативные последствия:

• воспаление легких;
• воспаление в мозговой области (энцефалит), которое приведет к снижению памяти, интеллекта, затруднению речи, снижению умственных способностей и т.д.;
• хроническая форма болезней суставов (артрит).

Особо опасна краснуха для не болевших ею в детстве беременных женщин. Это может привести к заражению плода, что в свою очередь, влечет различные нарушения организма при развитии ребенка. При заражении женщины на первых трех месяцах беременности в большинстве случаев врачи настаивают на прерывании вынашивания плода. Проникнувший в организм плода в утробе матери вирус краснухи губительно влияет на формирование его внутренних органов (почек, глаз, ушей, сердца и др.).

Диагностика. Как определить краснуху

Диагноз выставляется на основании внешних проявлений, а также со слов больного. В большинстве случаев диагностика проходит быстро. В некоторых случаях необходимы дополнительные методы:

• вирусологический метод, который применяется до появления первых высыпаний на коже (исследование кала и крови);
• серологические методы, применяются на 1 или 2 дне появления сыпи на теле;
• ИФА анализ, который показывает развитие инфекционного процесса в организме.

Существуют и другие методы, которые используются для диагностики краснухи в особо сложных случаях (например, реакция связывания комплемента).

Диета. Что можно есть и что нельзя при заболевании

При краснухе у больного обычно отсутствует аппетит, поэтому питанию необходимо уделить особое внимание, чтобы организм получал необходимые полезные и витаминные элементы с едой. Пища должна быть свежеприготовленной, питание лучше разделить на 6-7 приемов в день и уменьшить до минимальных порций для лучшей усвояемости ослабленным организмом. При легких формах заболевания больному можно употреблять практически все виды продуктов, кроме:

• острой пищи;
• жирного мяса, сала;
• копченостей и консерваций;
• дрожжевой сдобы;
• молочных продуктов с высоким процентом жирности;
• жареных блюд.

При осложнениях во время краснухи больному рекомендована диета № 13:

• супы рыбные;
• рыба нежирная;
• мясо нежирное;
• яйца;
• крупы;
• овощи;
• закуски легкие (например, заливное);
• нежирные молочные продукты (обезжиренный кефир).

Целью диеты № 13 является выведение токсинов из организма. Блюда подаются в измельченном, протертом и жидком виде. Нельзя во время краснухи принимать овощи и фрукты, а также прочие продукты, приводящие к вздутию живота или расстройству стула (сыр, колбасы, бобовые, капуста, яблоки, чернослив, брокколи).

Профилактика краснухи предполагает ряд мероприятий, направленных на препятствие распространению вируса:

• изолирование больного не менее чем на 7 дней с момента появления первых высыпаний на теле;
• по возможности изолирование ранее контактирующих с больным не менее чем на 21 день;
• при контакте беременной с больным необходимо полное ее обследование.

Профилактикой считается также массовое прививание ранее не привитых людей, находившихся в контакте с больным.

Самая первая обязательная прививка делается в возрасте до полутора года, после чего она повторяется у всех детей в 6-летнем возрасте. Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена, необходимо в возрасте 14 лет обязательно привить девочек.

Существуют противопоказания к прививке против краснухи:

• высокая чувствительность к яичному белку;
• также к аминогликозидам;
• обострение любого имеющегося хронического заболевания;
• иммунодефицит;
• при планировании беременности запрещено прививать женщину за 3 месяца до предположительного зачатия.

В связи с зарегистрированными случаями летального исхода при заболевании краснухой нельзя относиться безответственно к мерам профилактики.

Важно: регулярная забота о состоянии иммунитета поможет избежать таких тяжелых заболеваний в зрелом возрасте, как краснуха.

На видео раскрыта информация об опасности краснухи для беременных и ее симптоматике, а также все возможные стороны последствий.

Краснуха у взрослых полностью излечима при грамотном подборе методов медикаментозных и народных. И только своевременное диагностирование поможет сохранить здоровье крепким и избежать тяжелых форм заболевания.

Вопрос – ответ:

1. Что является возбудителем краснухи?
Возбудителем краснухи является вирус, не опасный для животных организмов, только для человека. Вне среды организма вирус гибнет.

2. Какие возможны последствия краснухи у беременных?
Заражение беременной вирусом краснухи влечет за собой заражение плода. В первую очередь ребенок получает врожденную хроническую форму заболевания. Кроме этого вирус действует разрушительно на сформированные органы плода или только начавшие формироваться, что влечет за собой патологии (порок сердца, слепота, отставание в развитии).

3. Как передается краснуха у взрослых?
Краснуха у взрослых передается воздушно-капельным путем при разговоре, дружеских поцелуях, со слюной во время кашля или чихания.

4. Сколько должен длиться карантин при краснухе?
Длительность карантина при краснухе продолжается 21 день. Это срок инкубационного периода вируса в организме.

5. Если место поражения краснухой чешется, как от этого избавиться?
Обычно сыпь при краснухе не доставляет дискомфортных ощущений и не чешется. Если это происходит, незамедлительно следует показаться врачу, так как такое состояние может указывать на несвязанную с краснухой патологию.

6. С какой болезнью можно спутать краснуху внешне?
По внешним признакам краснуху можно спутать с такими заболеваниями, как сифилис, скарлатина, корь, а также высыпания на коже могут походить на проявление аллергической реакции.

Краснуха (от лат. rubella ) – это острая высоко контагиозная воздушно-капельная (респираторная) вирусная инфекция, которая возникает у людей, не имеющих к ней приобретенного иммунитета. Она относится к группе строгих антропонозных заболеваний, т.е. заболеваний, которые могут передаваться только от больного человека к здоровому. Вместе с тем установлено, что вирус, вызывающий краснуху, может вызывать заболевание у некоторых видов обезьян семейства мартышкообразные Cercopithecidae (макаки, зеленые мартышки) и у кроликов. Возможность заражения животных позволяет разрабатывать вакцины против вируса краснухи.

Историческая справка

Первое документальное описание симптомов краснухи привел немецкий терапевт Ф. Хофман в 1740 году, однако выделение в самостоятельное заболевание было сделано только спустя 140 лет. Природа заболевания была открыта в XX веке японскими учеными Хиро и Тасака, которые на группе добровольцев показали, что отфильтрованный смыв мокроты, собранный с носоглотки инфицированных рубивирусом людей, вызывает развитие этой болезни. После работ Хиро и Тасаки на идентификацию вируса краснухи ушло еще 24 года. В это работе участвовали ученые из разных стран мира: П. Д. Паркман, Т. X. Уэллер, Ф. А. Нева, С.А, Демидова и др.

Изучая врожденные аномалии развития глаза у новорожденных – катаракты, микрофтальма, ретинопатии и помутнения роговицы, австралийский офтальмолог Норберт Грегг в 1941 году опубликовал данные подтверждающие связь заражения краснухой на ранних сроках беременности и возникновение пороков развития новорожденных. Комплекс врожденных аномалий получил название «классическая триада Грегга», в которую автор включил кроме катаракты, пороки сердца и .

Первые вакцины против краснухи были разработаны на рубеже 60-70-х годов, а первая иммунизация было проведена среди американских новобранцев ВВС в Лекленде в 1979 году. В последующем использование вакцин против краснухи в профилактической практике позволило существенно снизить общую заболеваемость краснухой – вплоть до 95%. Зачастую приводятся результаты по заболеваемости краснухой за 20-ти летний период использования вакцины в США по 1964 и 1984 году, из которых видно, что соотношение заболеваемости краснухой по указанным годам составляло 1 800 000: 745 случаев болезни.

Классические симптомы краснухи

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) в 1972 году в качестве официального названия острой вирусной болезни, характеризующейся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренным повышением температуры тела и поражением плода у беременных было рекомендовано использовать нозологический термин краснуха.

В определении болезни выделяют четыре наиболее вероятные проявления краснухи (симптомы):

• Мелкопятнистую экзантему;
• Генерализованную лимфаденопатию;
• Фебрильную лихорадку;
• Аномалии развития плода (в случае заражения матери на ранних сроках беременности).

Мелкопятнистая экзантема (от греч. exantheō – цветок, цвести) – это общее название сыпи на коже, которое проявляется в виде мелких пятнистых покраснений бледно-розового или красного цвета небольшого диаметра до 0,5 см, которые называются разеолы. Они имеют ровный круглый край, как правило, не сливаются и не шелушатся. При данном заболевании встречается в 2/3 случаев инфицирования. Вместе с кожными, или незадолго до них, высыпаниями возможны бледно-розовые энантемы (т.е. сыпи) на слизистых оболочках. Высыпания начинаются с лица, а затем переходят на туловище и конечности. Обычно высыпания держатся 2-3 дня. Кроме того, возможны катаральные явления в горле, незначительное воспаление зева и конъюнктивит без покраснения (гиперемии) слизистой ротовой полости. У детей младшего возраста сыпь при краснухе зачастую не проявляется, поэтому клинически ее трудно отличить от похожих респираторных вирусных инфекций рото- и носоглотки ( , адено-, пара- или риновирусной инфекции).

Генерализованная лимфаденопатия проявляется системным увеличением нескольких (более двух) лимфоузлов, в первую очередь инфекция захватывает заднешейный и затылочный лимфатический узлы. Лимфаденопатия проявляется в первые дни болезни, еще до возникновения сыпи и держится длительное время – в течение нескольких недель и более. Это один из наиболее ранних симптомов, при котором лимфоузлы принимают форму горошин или фасоли, имеют эластичную консистенцию и чувствительны при легком надавливании.

Проявления сыпи при краснухе

Слабая и умеренная лихорадка , первая характерна для легкой формы, вторая для средней и тяжелой формы течения болезни. Слабая (субфебрильная) лихорадка сопровождающаяся повышением тела до 38ºС, умеренная (фебрильная) лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 38-39ºС. Повышение температуры является результатом последней фазы заражения – вирусемии, при которой происходит массированное размножение вируса краснухи и поступление его в кровоток инфицированного человека. Как правило, вирусемия начинается через неделю после увеличения лимфоузлов.

Возбудитель заболевания

Этиологической причиной развития краснухи является однонитевой плюс-цепочечный РНК-содержащий тогавирус (семейство Togaviridae , род Rubivirus ). Геном вируса покрыт суперкапсидом, т.е. собственный белковый нуклеокапсид дополнительно покрыт липидным бислоем, на поверхности которого находятся гликопротеидные шипы, утолщенные на концах, средняя длина 6-10 нм. Гликопротеидные шипы имеют две разновидности – Е1 и Е2:

1. Первая (Е1) обладает гемагглютинирующим свойством в отношение эритроцитов птиц (голуби, гуси), т.е. обусловливает способность растворения оболочки клеток красной крови и их последующий гемолиз (разрушения);
2. Вторая (Е2) является рецептором для взаимодействия с клетками.

Гликопротеид Е1 (гемагглютинин) являются единственным наружным антигеном вируса. Поэтому антигенная структура стабильна и существует только один серотип (антигенный тип) вируса краснухи. Одной из особенности вируса является наличие в его оболочке фермента нейраминидаза, который помогает вирусным частицам проникать через слизистую оболочку в кровь и эпителий дыхательных путей инфицированного организма. Кроме того, считается, что в ходе репликативного цикла именно нейраминидаза обусловливает возможность высвобождения вновь синтезированного вируса из клетки. Нейраминидаза гидрализует связи между сиаловой кислотой, поэтому иногда называется сиалидазой. Она входит в состав таких возбудителей как холера и вирус (до 7% суммарного содержания в оболочке), а также возбудителя газовой гангрены (Clostridium perfringens ). Поскольку нейраминидаза находится на поверхности оболочки вируса краснухи, она также является одним их поверхностных антигенов, который участвует в иммунных реакциях антиген-антитело.

Размножение (репликация) вируса начинается с момента его прикрепления к поверхности чувствительных клеток, которыми являются слизистая оболочка носоглотки взрослых, либо амниотические клетки эмбриона. После связывания с поверхностью чувствительной клетки вирус поступает в цитоплазму посредством эндоцитоза и накапливается в клетке в форме эндосом (эндоцитозных пузырьков). Содержимое эндосом закисляется, благодаря чему вирус выходит из эндосомы и приступает к процессу транскрипции (считывания информации) и последующей репликации (удвоения молекулы вирусной РНК), которая включает три этапа:

• Удвоение генома,
• Синтез и созревание белковых структур,
• Сборка вируса.

Заканчивается репликация отделением нового вируса от клеточной оболочки хозяина.

Вирус устойчив к действию низких температур (хорошо сохраняется при замораживании, при температуре от -70 до -200 ºС). В замороженном состоянии может сохранять инфекционную активность годами. В тоже время вирус краснухи чувствителен к действию высокий температур (выше 56 ºС) и кислой среде рН ниже 5,0 (некоторые авторы указывают границу рН 6,8), а также в щелочной среде – рН выше 8. Поэтому достаточно легко обеззараживается обычными дезинфицирующими средствами. При комнатной температуре вирус способен сохранять устойчивость в течение нескольких часов. Можно отметить, что, как и многие вирусы, рубивирус не чувствителен к действию антибиотиков.

Эпидемиология заболевания

Основным источником инфекции является больной человек, причем, клиническая картина может быть, хорошо выражена, а может протекать без каких-либо внешних признаков (отсутствие сыпи регистрируют в 50% случаях). Как правило, заражение происходит в 30-60% случаях контакта с больным человеком.

Особую опасность заражения представляют дети, заразившиеся от матери трансплацентарно. После рождения такие дети остаются контагиозными до 1,5-2-х лет, и представляют опасность для взрослых, не имеющих приобретенного иммунитета, а также детей старше 0,5-1 года. Следует отметить, что здоровые дети грудного возраста не восприимчивы к заражению, поскольку получают антитела матери, которая перенесла «детские инфекции» и которые продолжают поддерживать пассивный иммунитет ребенка в течение 3-6 месяцев. Наиболее частый возраст заболевания 5-10 лет, однако, не редки случаи заболевания краснухи взрослых людей до 40 лет. По данному заболеванию не установлен половой диморфизм – женщины и мужчины подвержены заражению и течению болезни в равной степени.

Для передачи и проникновения рувируса в организм возможны три пути:

1. Воздушно-капельный (является основным),
2. Трансплацентарный (вертикальный),
3. Контактный (через предметы обихода).

Воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути:

• Слизистая оболочка носовой полости,
• Ресничный эпителий дыхательной части глотки,
• Слизистая оболочка ротоглотки.

Попав на поверхность восприимчивых клеток слизистой, вирус направляется в кровь или лимфу и с лимфотоком достигает региональных лимфатических узлов:

1. Шейных,
2. Заушных,
3. Затылочных.

Для эпидемиологической картины характерны периодические вспышки заболеваемости, которые возникают с интервалом 6-9 лет (МОН, 1996), по данным некоторых авторов 10-20 лет. В период между возникновением вспышек инфекции регистрируются отдельные случаи локального повышения заболеваемости с сезонным максимумом в апреле-июне.

Инкубация вируса занимает 2-3 недели после попадания в кровь, после чего он начинает выделяться в окружающую среду еще до появления сыпи на коже. Наиболее опасным периодом контакта с заразившимся человеком является одна неделя до проявления клинической картины и типичных признаков болезни. Установлена способность вируса поступать в мочу и кал, что обусловливает контактный путь распространения инфекции. Однако вследствие того, что устойчивость вируса в помещение непродолжительная, этот способ передачи малоэффективен и вносит незначительный вклад в эпидемиологию заболевания. Однако важно учесть то факт, что в организованных коллективах, например детских дошкольных и школьных группах, коллективах военнослужащих и т. д., увеличивается вероятность заражения. В случае выявления больного краснухой в организованной группе проводиться ее изоляция от остального коллектива на 21 день с момента выявления заболевшего. Устанавливается ежедневное наблюдение, в которое должно быть включено измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, прощупывание лимфатических узлов.

Клинические особенности у детей и взрослых

В клинической картине заболевания дети и взрослые имеют различия. В частности, дети переносят краснуха гораздо легче, чем взрослые и без осложнений. Течение заболевания у взрослых людей отличается средней и тяжелой формой, с возможными осложнениями, такими как воспаления суставов, воспаление оболочек и собственного головного мозга, также снижение содержания в крови тромбоцитов и, как следствие, кровоизлияния – петехии.

Крайне опасен вирус краснухи для женщин, планирующих забеременеть или уже находящихся на ранних сроках беременности. Последствием заражения такой группы женщин является СВК-синдром, или синдром врожденной краснухи.

Формы краснухи можно разделить на группы:

• Приобретенная краснуха у детей,
• Врожденная краснуха новорожденных,
• Приобретенная краснуха у взрослых.

Для приобретенной краснухи у детей характерны следующие проявления:

Катарального периода может совсем не быть, или он может продлиться всего несколько часов и пройти не заметно за пару дней. Воспаление может сопровождаться набором неспецифических симптомов:

• Гипертермия,
• Небольшой насморк.

Появление и распространение высыпаний имеет определенную последовательность – в начале заболевания они появляются на лице, затем переходят на шею, после чего переходят на туловище и конечности, но уже через неделю не оставляют после себя и следа. Высыпания имею форму пятен, а не пузырьков, поэтому их хорошо можно отличить от . Температура при краснухе детей может подниматься до 38 ºС (реже 38-39 ºС), держится 2-е суток. Общая выраженность симптомов удерживается на протяжении одной недели и заканчивается без осложнений полным выздоровлением. Однако важно помнить, что ребенок сохраняет способность заражать окружающих в течение следующих 2-х недель. В это время у него формируется пожизненный иммунитет.

Внутриутробное заражение плода краснухой ведет к развитию синдрома врожденной краснухи. Она наблюдается у 15-30% беременных женщин и представляет серьезную угрозу для плода. Рубивирус имеет повышенный тропизм к эмбриональным клеткам, который обусловлен наличием поверхностных рецепторов, используемых вирусом для проникновения в клетки. В результате трансплацентарного заражения плода рубивирус нарушает митотическую активность эмбриональной ткани и поражает сосуды плаценты. Результатом взаимодействия вируса и клеток эмбриона является летальный и тератогенный эффект. Тератогенный эффект проявляется в форме врожденных уродств (аномалии Грегга):

1. Дегенерация улитки внутреннего уха,
2. Развития катаракты,
3. Пороки развития сердца:
4. Тетрада Фалло,
5. Открытый Боталлов проток,
6. Сужение легочного ствола,
7. Дефекты сердечной перегородки.

Помимо классической триады Грегга возможны более обширные врожденные аномалии – «расширенный синдром»:

• Пороки развития регенеративных органов,
• Органов желудочно-кишечного тракта,
• Скелета костей черепа,
• Микро- и гидроцефалия.

Возможные последствия врожденной краснухи и других внутриутробных инфекций (TORCH-комплекс)

Родившиеся с СВК-синдромом дети отличаются от здоровых новорожденных:

1. Низкой массой тела,
2. Билирубинемией (содержание билирубина в крови ниже 3,4 мкмоль/л),
3. Признаками желтухи.

Кроме того, в последствие может развиться сахарный диабет и тиреоидит.

Важное значение имеют сроки беременности, на которых возможно заражение матери и плода. При заболевании матери краснухой:

• На ранних сроках беременности 3-4-я неделя – врожденные уродства возникают в 60 % случаев,
• На 9-12-й неделе – в 15% случаев,
• На 13-16-й неделе в 7%.

Ряд авторов указывает на отсутствие каких-либо тератогенных эффектов в случае заражения после 20 недели беременности. Спонтанные аборты возникают в 10-40% случаях раннего инфицирования матери, мертворождение в 20% случаях, а неонатальная смертность новорожденных с СВК-синдромом достигает 10-25% (общая младенческая смертность ниже 6%).

У взрослых симптомы краснухи сопровождается более тяжелой интоксикации, и поэтому сопровождается:

1. Общей слабостью и недомоганием,
2. Высокой гипертермией,
3. Головной болью,
4. Ознобом.

Установлено, что вирус может проникать в синовиальную жидкость суставов, что приводит к возникновению воспаления (артрит) и, как следствие, суставной боли в коленном, лучезапястном суставе и суставах кисти. В случае острой формы артрита вирус обнаруживается в синовиальной жидкости, при хронической форме – в крови. Более чувствительны к артриту краснушной этиологии женщины. В редких случаях у взрослых (0,03% случаев) краснуха сопровождается тромбоцитопенией (снижение количества тромбоцитов ниже 150 109 /л) и повышением проницаемости кровеносных сосудов. Следствием повышенной проницаемости сосудов могут являться кровоизлияния во внутренние органы. Крайне редки случаи развития энцефалита (воспаление головного мозга).

Методы диагностики заболевания

Диагностика краснухи, как правило, не вызывает затруднения, если заболевание сопровождается типичной картиной клинических признаков. Поэтому при обычном течении заболевания лабораторный анализ не проводится. По показаниям назначают общий анализ крови и мочи. Наиболее вероятный характер результата общего анализа крови и мочи при краснухе:

В спорных случаях, при нетипичной клинической картине, для постановки диагноза на краснуху используются следующие методы анализа:

1. Вирусологический метод,
2. Серологический метод,
3. Молекулярно-генетический метод.

Вирусологический метод анализа включает использование эритроцитов птиц и некоторых видов млекопитающих. Это могут быть красные клетки крови голубей, кур или гусей, часто используют эритроциты кроликов. Рубивирус вызывает агглютинацию эритроцитов с последующим гемолизом.

Серологический метод анализа дает возможность определить видоспецифические антитела в сыворотке больного на вирус краснухи. Для серологического анализа используют парные сыворотки, которые позволяют определить нарастание титра антител. Диагноз подтверждает обнаружение антител к вирусу краснухи класса IgМ либо четырехкратное нарастание титра антител. Данный вид анализа позволяет отличить краснуху от кори, при схожих клинических признаках.

Молекулярно-генетический метод анализа связан с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей выделить вирусный геном. Метод ПЦР является одним из наиболее надежных и точных методов диагностики возбудителя инфекции.

Объектом исследования для каждого из перечисленных методов анализа в случае приобретенной краснухи служить отделяемое носоглотки или кровь до высыпаний на коже, а также кровь и моча – после появления высыпаний. В случае врожденной краснухи для анализа используют мочу и кал (меконий) новорожденных.

Поскольку существует опасность тератогенных эффектов плода, особое значение имеет диагностика краснухи у беременных или женщин планирующих свою беременность для определения наличия приобретенного к этой инфекции иммунитета. Внешние симптомы краснухи неспецифичны и возможна вероятность того, что в детстве женщина не болела этой инфекцией, перенесла заболевание с похожими признаками, которые были приняты за краснуху. Кроме того, краснуха может протекать бессимптомно в скрытой форме. Положительным результатом при наличии приобретенного иммунитета считается наличие в крови женщины антител класса G (IgG) . Обнаружение в крови антител класса M (IgM) является показателем наличия заболевания или того, что заболевание было недавно перенесено.

Возможные показатели и их расшифровка при анализе на наличие антител к краснухе

Лечение заболевания

Общий характер лечения краснухи у детей и взрослых практически не отличается. Все мероприятия должны быть направлены на:

• Выработку антител против вирусной инфекции,
• Поддержание сил организма в борьбе с инфекцией,
• Усиление устойчивости к другим инфекциям.

При возникновении болезни детей, их лечат в домашних условиях. Госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям и при тяжелой форме заболевания. Классическая форма приобретенной детской и взрослой краснухи не требует специфического лечения, поэтому по показаниям назначается симптоматическое лечение, в которое должны быть включены:

В отношении питья и диеты следует руководствоваться следующим рекомендациям:

• Питье должно быть обильное и теплое, можно делать отвар шиповника (богат витамином С), компот из яблок, фруктовый сок, негазированная минеральная вода;
• Разделить прием пищи на 4-5 приемов, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок (стимулирует физиологический лейкоцитоз),
• Пища должна быть легко усвояемой,
• В рацион следует включить легкие овощные супы, картофельное пюре, мясные блюда, приготовленные на пару;

Противовирусное лечение краснухи может включать иммуномодулирующие препараты:

1. «Арбидол»,
2. «Афлубин»,
3. «Гропринозил»,
4. «Анаферон»,
5. «Виферон»,
6. «Генферон».

Основное действие указанных препаратов направлено на подавление размножение вирусной молекулы РНК (гропринозил, ана-, ви- и генферон) или стимуляцию синтеза собственного интерферона, а также усиление роста клеточной популяции Т-лимфоцитов крови.

В качестве симптоматического лечения применяют:

• Жаропонижающие препараты,
• Противоаллергические препараты.

Как правила у детей собственно лечение кашля при краснухе не требуется, если заболевание не усугубляется смежной инфекцией. В случае возникновения сухого кашля используют препараты, которые направлены на образование и отхождение мокроты. Среди таких препаратов для детей после года используют сиропы:

1. Сироп «Геделикс» готовят из экстракта листьев плюща, он не содержит этилового спирта и его продают без рецепта врача. Относится к группе отхаркивающих средств, способствует разжижению и отделению вязкой мокроты, а также понижению спазма бронхов. Действующее вещество препарата включает гликозиды сапонины, которые повышают секрецию слизистой бронхов.
2. Сироп «Линкас» часто назначают для симптоматической терапии заболеваний верхних дыхательных путей, которые могут развиваться на фоне краснухи, поэтому также может быть использовано при лечении краснухи. Следует помнить, что в состав препарата входит 8 компонентов растительного происхождения, в том числе корень солодки, алтей обыкновенный, фиалка душистая, колган. Поэтому следует учитывать возможные аллергические эффекты.
3. Сироп «Синекод» содержит активное химическое вещество бутамират, которое оказывает действие на дыхательный центр.

Для лечения кашля у взрослых используются препараты «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин», «Пертусин», Лазолван, Бронхолитин и др.

При развитии ринита назначают капли:

• «Називин», «Ноксивин» и «Назол», в состав входит оксиметазолин,
• «Санорин» и «Нафтизин», в составе нафазолин,
• «Галазолин», «Отривин», «Тизин» в составе ксилометазолин.

Группа этих препаратов отличается дозировкой и продается в концентрации 0,025% и 0,05% водный раствор – детям и 0,1% раствор взрослым. Препараты на основе оксиметазолина меньше сушат слизистую полости носа. Время действия препаратов может различаться, в среднем составляет от 4 до 6 часов.

Из жаропонижающих средств наиболее часто используются препараты содержащие парацетамол для детей, и аспирин для взрослых. В качестве жаропонижающего также используется ибупрофен, который входит вместе с парацетамолом в состав «Ибуклина», а также свечи «Эфералган». Ибуклин продают в форме сиропа, парацетамол и аспирин в таблетках. Возможна различная дозировка таблеток парацетамола, что важно учитывать при расчете на массу тела ребенка.

Течение краснухи сопровождается ослабление иммунитета и может провоцировать аллергические реакции. Поэтому в ряде случаев показаны противогистаминные препараты, такие как:

1. «Парлазин»,
2. «Лоратодин»,
3. «Кетотифен»,
4. «Виброцил».

«Парлазин» и «Лоратодин», не оказывают седативного эффекта, «Кетотифен»наоборот может вызывать сонливые ощущения.

Профилактика заболевания

В качестве специфической профилактики краснухи используются живые или убитые вакцины. Массовые программы вакцинаций в разных странах принимались в разное время, а в некоторых странах они не приняты и по сей день, например в странах Южной Азии, где на 100 000 населения регулярно возникает 136 случаев врожденной краснухи новорожденных. С 1969 года обязательной вакцинация краснухи стала для стран Северной Америки и Европы. В СССР и в дальнейшем в РФ до 1997 года плановую вакцинацию не проводили, но в карту прививок вносили информацию о перенесенном заболевании, т.е. естественно перенесенные заболевание засчитывались за прививку. С 2000 года вакцинация от краснухи включена в национальный календарь прививок, согласно которому прививку от краснухи делают в возрасте 1 год и в 6-7 лет. Результатом плановой вакцинации стало практически экспоненциальное падение заболеваемости в 150 раз: 152 случая на 200 000 человек в 2005 и 1 случая на 200 000 в 2015 году.

В Российской Федерации зарегистрированы и используются следующие вакцины:

• Живая вакцина «ММРII», производимая в США,
• Вакцина «Приорикс», французского производства,
• Живая моновакцина «Рудивакс»,
• Аттенуированная вакцина для профилактики краснухи производства «Серум Инститьют», Индия.

Вакцины получают из аттенуированных штаммов вируса. Аттенуированные штаммы представляют собой ослабленные варианты вируса полностью лишенные способности вызывать заболевание (вирулентность). Такие вирусы многократно культивируют в культуре ткани легких эмбриона человека или на животных (почки зеленой мартышки) путем многократного и последовательного переноса вирус содержащего материала.

Иммунизация проводится дважды – первая вакцинация осуществляется в возрасте 12 месяцев, повторная ревакцинация в 6 лет. Дополнительная вакцинация проводится для девочек в возрасте 12-13 лет, что предотвращает опасность заражения вирусов во время беременности. Вакцинация против краснухи категорически запрещена за 3 месяца до планируемой беременности. Наиболее часто для целей иммунизации используется вакцина КПК – корь-краснуха- , которая показывает высокую эффективность и позволяет снизить количество необходимых инъекций для формирования стойкого иммунитета к трем инфекциям. Использование трехкомпонентной вакцины КПК в 12 месяцев обеспечивает длительный иммунитет, который в отдельных случаях сохраняется на протяжении всей жизни. Повторная вакцинация (ревакцинация) в 6 лет направлена в первую очередь на закрепление иммунитета и возможную «перестраховку», на случай отсутствия тотального иммунитета у 100% вакцинированных детей.

После вакцинации или в результате перенесения болезни у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет, который обеспечивают иммуноглобулины класса IgG. Иммуноглобулин IgG составляет большинство глобулярных белков сыворотки крови. Особенности строения вариабельной области в молекуле IgG обеспечивают возможность его связывание со специфическими антигенами, в том числе вирусной природы. Проникновение вируса краснухи стимулирует пролиферацию (размножение) и дифференцировку В-лимфоцитов, которые на ранних стадиях заболевания синтезируют иммуноглобулины класса IgM, а на последующих стадиях иммуноглобулины класса IgG видоспецифичные к данному вирусу.

Видео: краснуха в программе “Жить здорово”

Краснуха — острая вирусная инфекция с преимущественно легкой переносимостью. Она относится к повсеместным (глобальным) заболеваниям, которыми болеет большая часть человечества. Возбудителем является тогавирус из семейства Togaviridae.

Возбудители краснухи неустойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. При кипячении погибают через несколько секунд, быстро инактивируются под влиянием обычных антисептических средств, высушивания, прямых солнечных лучей.

Различают четыре формы краснухи:

• врожденная;
• атипичная;
• инаппаратная;
• приобретенная.

Причины

Источник инфекции — больной краснухой человек. Вирусы краснухи выделяются в окружающую среду вместе с микрочастицами слизи из носоглотки и мокротой. Чаще всего заражение происходит через прямой контакт с носителем вируса.

Среди основных путей заражения:

• контактный (через контакт с инфекционным материалом);
• внутриутробный путь (через кровеносную систему от матери к плоду);
• воздушно-капельный путь.

Инкубационный период инфекции довольно продолжительный. В среднем он составляет 2-3 недели. Но окружающие могут заразиться от больного человека лишь в определенный период времени: за семь дней до момента появления первых симптомов и около 5 дней после того, как они проходят.

Восприимчивость человеческого организма к краснухе крайне высока — в большинстве случаев она составляет 100% (речь идет о непривитых людях, которые раньше не сталкивались с вирусом). У лиц, которые ранее переболели краснухой, развивается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение исключено.

Наибольшее количество людей краснуха поражает в зимний период и в начале весны — в это время вирус наиболее агрессивен. Это обусловлено благоприятными погодными условиями, резким изменением температуры воздуха и массовым снижением иммунитета.

При типичном течении краснухи инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 дней до появления сыпи. Наиболее интенсивно вирусы выделяются из организма больного в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.

При инаппарантной и атипичной форме краснухи возбудители выделяются из организма инфицированного человека менее интенсивно и в течение более короткого промежутка времени. Однако эти формы краснухи представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку случаются у взрослых в несколько раз чаще по сравнению с типичным течением заболевания и обычно остаются нераспознанными.

Значительную эпидемиологическую опасность также представляют дети с врожденной краснухой. При врожденной краснухе вирусы содержатся не только в слизи из носоглотки и мокроте, но и в моче и кале. Они могут выделяться в окружающую среду в течение 1,5-2 лет.

Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может происходить контактно-бытовым путем (значительно реже, преимущественно в детских коллективах (через игрушки). Существенного эпидемиологического значения он не имеет.

Чаще всего от краснухи страдают дети дошкольного возраста, школьники, подростки и социально активное взрослое население. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до девяти лет. На протяжении первых двух-трех лет жизни дети, как правило, еще не посещают детские дошкольные учреждения, поэтому риски их инфицирования и заболевания в несколько раз ниже по сравнению с детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство подростков и взрослого населения невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.

Также временно невосприимчивы к краснухе дети в первые шесть месяцев жизни, рожденные от матерей, которые имеют специфический иммунитет.

Основными мишенями для вируса краснухи являются структуры лимфатической системы, кожа, слизистые оболочки респираторного тракта, синовиальная ткань суставов, а при беременности — плацента и эмбриональные ткани.

Симптомы и признаки

После попадания в человеческий организм вирус краснухи впадает в кратковременную «спячку». Активно атаковать иммунитет он начинает в первые дни после возникновения сыпи. У взрослых людей первые симптомы напоминают простуду в легкой форме.

Во время инкубационного периода вирус краснухи проникает в слизистые оболочки организма и закрепляется на их поверхности. Вскоре после этого он поселяется и в подслизистых тканях. Затем вирус быстро распространяется по лимфатической системе. Наблюдается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации у больного возникает боль.

С этого момента заболевание переходит в продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух дней. Инкубационный период завершается вместе с появлением высыпаний.

Характерная сыпь является первым и ключевым признаком краснухи. Сначала она возникает на коже лица и за ушами. В дальнейшем высыпания распространяются на волосистую часть головы, после чего они поражают всю поверхность тела. Элементы сыпи также могут возникать и в другой последовательности.

Высыпания имеют круглую либо овальную форму. Их цвет варьируется от розового до красного. Размер каждого пятнышка составляет от 2 до 3 миллиметров. Сыпь не возвышается над кожей и больше напоминает пятна от пролитой краски. При мануальном исследовании сыпь оказывается гладкой на ощупь.

В некоторых случаях краснуха сопровождается сыпью сливного характера. При этом на теле возникают сплошные красные поля. Из-за этого симптома недуг бывает трудно отличить от скарлатины или кори, впоследствии чего может быть поставлен ложный диагноз.

Но есть видимое отличие: при сливных высыпаниях лицо и тело больного выглядит так же, как и при кори, тогда как конечности покрывает сыпь, которая подобна скарлатине. Важно знать, что сыпь при краснухе немного больше в диаметре, нежели при скарлатине, и чуть меньше, чем при коревой болезни.

У взрослых высыпания проявляются более выражено, чем у детей. Они полностью покрывают тело, при этом пятна находятся максимально близко друг к другу. Нередко они соединяются в одно большое пятно. На кожных покровах спины и ягодиц могут возникнуть целые эритематозные участки.

У части больных краснуха проходит без сыпи, со слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов (атипичное течение). По одним данным краснуха без сыпи случается у 30-50% больных, по другим — это очень редкая форма болезни, и чаще такой диагноз является следствием недостаточно тщательного обследования больного.

Протекание краснухи у детей и взрослых, в том числе и у беременных, существенно не отличается. У взрослых чаще, чем у детей регистрируются бессимптомные формы краснухи. Состояние детей изменяется за сутки до появления высыпаний. Они много капризничают, быстро утомляются, могут жаловаться на дискомфорт и общее недомогание.

У детей краснуха может протекать совершенно по-разному:

• с наличием сыпи и лихорадки;
• исключительно с сыпью;
• с одновременным наличием сыпи, лихорадки и явлений катарального характера.

В детском возрасте тяжелая форма краснухи и краснуха средней тяжести диагностируется в 10 раз реже, чем у взрослых пациентов.

Один из первых симптомов проявления вируса — поражение слизистой оболочки носоглотки. В комплексе с высыпанием или же задолго до него на слизистой появляется энантема — дерматозное изменение в виде пятнышек бледно-розового цвета. Это явление также называют пятнами Форксгеймера. У детей данный симптом обычно выражен слабо.

При краснухе больного некоторое время сопровождает повышенная температура тела (не более 38 градусов Цельсия). Она свидетельствует о сразу двух вещах: воспалительном процессе в организме и о борьбе иммунной системы против инфекции. Нет необходимости искусственно понижать температуру, если она не поднимается выше 38,5 градусов.

Краснуху неизменно сопровождает ухудшение общего самочувствия. Больного беспокоят стандартные проявления инфекционного заболевания:

• недомогание;
• головная боль;
• слабость;
• сонливость;
• ломота в теле.

В отдельных случаях появляются изменения в анализе крови — может иметь место небольшая лейкопения и лимфоцитоз.

Краснуха может проявляться и в атипичной (стертой) форме. Больного не беспокоит сыпь и другие проявления интоксикации. Единственные симптомы — боль в горле и повышение температуры тела. Из-за нехарактерной симптоматики стертую форму краснухи часто путают с ангиной или ОРЗ. В этом случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных анализов.

Несмотря на отсутствие сыпи, больной атипичной краснухой все равно является распространителем вируса. Это является наиболее частой причиной эпидемий и вспышек заражения в коллективах.

Краснуха у беременных: симптомы врожденной краснухи

Особенную опасность краснуха представляет для беременных женщин. Нередко она приводит к катастрофическим случаям:

• замершей беременности;
• выкидышам;
• мертворождению;
• образованию патологий развития плода.

Больше всего вирус угрожает беременной женщине и ребенку в первый триместр беременности. Он проникает в организм плода через плаценту. После этого он постепенно поражает все ткани и органы, которые только начинают закладываться, что приводит к их неправильному развитию.

Степень поражения плода зависит от формы, в которой протекает заболевание. Нередко женщину могут беспокоить лишь катаральные проявления: насморк, чихание, слезотечение. Но плод в это время может страдать гораздо больше. Поэтому любые симптомы при беременности, даже самые незначительные, являются поводом обратиться к врачу и сдать необходимый анализ.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений. К примеру, на 3-4 недели она составляет 58-62%, а 14-15 — уже 8%. Наиболее часто страдает нервная система плода: слух, зрение, условные рефлексы. Нередко имеют место врожденные пороки сердца, недоразвитость и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На 9-12 недели от момента зачатия краснуха может привести к самым страшным последствиям. Как правило, в этот период она влечет за собой выкидыш или внутриутробное замирание плода. Даже если беременность удается сохранить, почти исключается возможность её нормального протекания в дальнейшем.

На последних неделях беременности органы ребенка уже полностью сформированы, поэтому, вирус краснухи не представляет столь серьезной опасности его жизни и здоровью.

В зависимости от того, какие органы и системы плода были поражены вирусами краснухи, синдром врожденной краснухи клинически может проявляться нарушениями со стороны:

• органов слуха — полная или частичная, уни- или билатеральная глухота, причем глухота может проявляться не сразу, а через несколько лет после рождения;
• органов зрения — одно- или двухсторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит, пигментарная ретинопатия;
• сердца — стеноз легочной артерии, пороки аортального клапана, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, заболевания артериального протока;
• опорно-двигательного аппарата — открытый передний источник, остеопороз трубчатых костей, заболевания суставов;
• нервной системы — микроцефалия, менингоэнцефалит, нарушение сознания, заболевания языкового аппарата и психомоторных реакций, задержка умственного развития, судорожный синдром;
• эндокринной системы — сахарный и несахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит, дефицит гормона роста;
• мочеполовой системы — крипторхизм, гидроцеле, злаковые почки, заболевания простаты;
• желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости — пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалия.

Кроме перечисленных нарушений, характерными признаками синдрома врожденной краснухи является низкая масса тела ребенка при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, паховая грыжа, разные аномалии дерматоглифики.

Нарушения зрения проявляться по-разному. При катаракте наблюдается помутнение кристаллика (на одном или двух глазах). Глазное яблоко может увеличиваться или уменьшаться в размере. В общем заболевания зрения фиксируются в 85% случаях.

Пороки сердца или артерий диагностируются у 98% новорожденных с «малым» краснушным синдромом. На остальные 22% приходятся патологии слуха (чаще всего — полная или частичная глухота). Обычно её сопровождают расстройства вестибулярного аппарата.

Более серьезные поражения органов и систем называют «большим» краснушным синдромом. У детей часто наблюдается водянка головного мозга — гидроцефалия. Главный симптом — значительное увеличение черепа, что обусловлено накоплением жидкости внутри него. Иногда может развиться противоположное заболевание — микроцефалия, которое характеризуется уменьшением мозга и черепа в объеме.

При наличии подобных врожденных патологий прогнозы врачей неутешительные. У младенцев нередко диагностируют тяжелые психические отклонения, а в будущем — отставания в развитии. Врожденная форма краснухи приводит также к нарушениям опорно-двигательного аппарата, судорогам, параличу.

Если женщина переболела краснухой на позднем сроке беременности, вероятность возникновения видимых нарушений у ребенка значительно снижается, но не исключается полностью. Вместо этого инфекция может приобрести хроническую форму. В этом случае патологию сложно выявить при рождении — она проявляется позже и может периодически обостряться.

Диагностика

Наиболее достоверными лабораторными методами диагностики краснухи являются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР) анализ. Вирусологический метод базируется на выделении вирусов со смывов из биологических жидкостей:

• слюны;
• крови;
• кала;
• мочи и т. д.

Обнаружить вирус можно путем заражения культуры клеток. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вирусов во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены к пациентам как с приобретенной, так и врожденной формой краснухи.

Тем не менее, вирусологический метод из-за его сложности и высокой стоимости на практике почти не применяется. Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У новорожденных и детей возрастом до 1,5-2 лет материалом для исследования служит кровь и смывы из носоглотки, реже проводиться анализ мочи.

В перинатальном периоде с 11-й недели гестации исследуют околоплодные воды беременной, а с 22-23-й недели — околоплодные воды и пуповинную кровь. Получить эти материалы для анализов можно путем амнио- и кордоцентеза.

В клинической практике для диагностики краснухи наиболее широко используются серологические методы — анализ крови на антитела к вирусу. Наличие специфических антител свидетельствует о том, что на момент забора крови организм пациента борется с этим заболеванием.

Оценка результатов исследования проводится с учетом особенностей иммунного ответа организма на проникновение вирусов. Это позволяет дифференцировать острый процесс с иммунитетом и реинфекцией. С помощью такого анализа также можно диагностировать внутриутробное инфицирование плода.

Установлено, что при приобретенной краснухе специфические антитела к вирусу появляются в крови уже с первых дней болезни. Это значит, что отправляться к врачу можно сразу после появления первых симптомов. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена схема лечения, тем лучше. Особенно это касается беременных женщин.

Самой высокой концентрации в крови больного антитела достигают через три-четыре недели после заражения. После этого их уровень постепенно снижается. Окончательно антитела перестают определяться только через три месяца, то есть выявить их в крови можно даже после полного выздоровления.

Независимо от формы перенесенной краснушной инфекции, специфические антитела в невысоких концентрациях обнаруживаются в крови человека пожизненно. Вырабатывается приобретенный иммунитет, который исключает возможность повторного заражения. Случаи реинфицирования медицине все же известны, но они обусловлены проблемами с иммунной системой и случаются они крайне редко.

Атипичная (скрытая) форма краснухи обычно протекает бессимптомно, поэтому обследование терапевта является бессмысленным. В этом случае достоверный диагноз можно установить только на основе результатов анализа крови.

Серологические методы исследования также наиболее информативны при скрининговом обследовании женщин во время беременности и в период её планирования. Лучше всего обследоваться заранее, ведь инфекция, которая выявлена во время беременности, может уже нанести непоправимый вред ребенку.

В этом случае положительный результат на наличие антител к вирусу исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. Ведь если в матери есть специфический иммунитет, он передается и плоду. В этом случае возможность инфицирования плода исключается. Иммунитет к инфекции сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.

Отрицательный результат предусматривает планирование беременности после иммунизации (прививки).

Наиболее информативные методы диагностики внутриутробной краснухи — результаты серологических исследований, которые получены до 12-й недели гестации. Благодаря им можно максимально точно определить степень поражения плода вирусом. Если существует высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми отклонениями, может быть показано прерывание беременности.

Негативные результаты анализа на определение антител обусловливают необходимость динамического наблюдения за беременной женщиной. Обязательно показано периодическое исследование крови и применение медикаментов, которые направлены на предотвращение инфицирования.

Если в женщины на любом сроке беременности, которая никогда не болела краснухой и не была привитой, обнаруживают рост антител в два и более раза, значит, в её организме происходит острый процесс развития инфекции. Это также свидетельствует о высокой вероятности поражения плода.

Лечение краснухи

В неосложненных случаях лечение краснухи ограничивается щадящим режимом, назначением жаропонижающих и десенсибилизирующих средств. Инфекция приводит к общей интоксикации организма больного, поэтому лечение должно быть направлено на выведение токсинов из организма.

При развитии осложнений применяется медикаментозное лечение сопутствующего заболевания. У взрослых на фоне краснухи чаще всего возникают:

• энцефалит;
• артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• менингоэнцефалит.

В этом случае лечение проводят в соответствии с протоколом медицинской помощи, которая должна оказываться при этих синдромах. Могут назначаться как таблетки, так и внутривенные и внутримышечные инъекции.

Специфическое противовирусное лечение краснухи не разработано. Ведь вскоре после инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфическую защиту, которая в результате преодолевает краснуху.

Есть данные о применении донорского иммуноглобулина у беременных и рекомбинантных α-интерферонов при врожденной краснухе. Эти методы направлены на создание искусственного иммунитета к вирусу. Однако существенного эффекта в лечении синдрома врожденной краснухи этими препаратами ученые не обнаружили.

Быстрее преодолеть краснуху можно с помощью специальной диеты. Она помогает предотвратить осложнения и улучшить самочувствие в период заболевания. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, которые тяжело усваиваются: жареную и жирную пищу, острые блюда и т. д.

Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и нежирному мясу (лучше — отварному). Употребляйте большое количество свежих фруктов и овощей, а также зелени. На время заболевания стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование: мучного и сладкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо забыть о вредных привычках: сигаретах и алкоголе. Они раздражают слизистые оболочки носоглотки и пищевода, которые и так истощены от воздействия инфекции. К тому же, лекарственные препараты и алкоголь сочетать противопоказано.

Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели. Больному показан постельный режим. Большинство симптомов заболевания вызваны жизнедеятельностью вируса. Чтобы поскорее очистить организм от токсинов, необходимо употреблять много воды (1,5-2,5 л в сутки).

К каким врачам обратиться дополнительно

Если у больного все же возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к специалисту соответствующего профиля. В этом случае лечение будет направлено на устранение сопутствующего заболевания. Проблемы могут иметь как внутренний, так и косметический характер.

В большинстве случаев краснуху сопровождает сыпь, после которой могут оставаться следы. Для устранения проблемы нужно обратиться к косметологу. Следы от высыпаний можно убрать с помощью лазерной шлифовки.

Если вас беспокоят заболевания носоглотки, запишитесь на прием к отоларингологу (ЛОР). Проблемами дыхательных путей занимается пульмонолог.

Иногда у больного наблюдается индивидуальная непереносимость инфекции. При сильной аллергической реакции организма, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачем-аллергологом.

Профилактика

Сегодня единственным средством предотвращения синдрома врожденной краснухи является профилактика болезни у матери. Во-первых, необходимо осуществлять общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия. Среди них:

• изоляция больных;
• запрет на посещение коллективных или групповых мероприятий;
• санитарно-просветительная работа и т.д.

К сожалению, они являются малоэффективными и практически не предохраняют беременную от инфекции, хоть и снижают вероятность заражения. Предотвратить заболевание краснухой у беременных и, соответственно, синдром врожденной краснухи, возможно только путем специфической профилактики путем создания искусственного активного иммунитета на популяционном уровне.

По данным ВОЗ, в странах, где не принята программа обязательной вакцинации против краснухи, частота рождения детей с синдромом врожденной краснухи составляет четыре случая на 1000 детей. При этом в статистику попадают только те дети, которые родились живыми, не считая выкидышей и замерших беременностей, к которым привела внутриутробная краснуха.

Эти показатели на несколько порядков выше по сравнению со странами, где проводятся плановые прививки против этой болезни.

Специфическая профилактика краснухи осуществляется преимущественно живыми краснушными вакцинами. Хорошо себя зарекомендовали вакцины, которые получены с использованием ослабленного штамма вируса краснухи Wister RА 27/3. Они стимулируют гуморальный и секреторный иммунный ответ.

Антитела появляются через две-три недели после введения вакцины, иммунитет формируется в 95% привитых лиц и сохраняется напряженным в течение 15-20 лет. Живые краснушные вакцины нельзя применять во время беременности, так как при их введении возникает кратковременное поражение организма вирусом. Это может привести к поражению плода и рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи. Беременность можно планировать не раньше, чем через три месяца после проведенной прививки. За три месяца организм очиститься от лишних антител и будет готов к вынашиванию ребенка.

Полноценного эффекта в профилактике синдрома врожденной краснухи можно достичь только при условии плановой вакцинации мальчиков и девочек в детском возрасте и массовой иммунизации, как девочек-подростков, так и юношей в возрасте 15 лет.