Главная Маски от прыщей Что такое экзема и как с ней бороться. Экзема

Что такое экзема и как с ней бороться. Экзема

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место.

Что такое экзема?

Экзема - хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

Чаще всего экзема локализуется на голове, шее, предплечьях, локтях, ногах, а именно на внутренних сгибах коленей и на лодыжках. Приступы, при которых проявления болезни усиливаются, могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Отеки, покраснения, пузырьки, сильный зуд – так проявляет себя экзема кистей рук. Причины заболевания очень часто неясны.

Классификация

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

острую, которая длится в течение 2 месяцев;
подострую - более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

Истинная экзема

Затем образуются желтовато-серые корочки, под которыми формируется обновленный эпителий. Кожа становится уплотненной, на ней усиливается рисунок. Для истинной экземы характерен выраженный кожный зуд.

Микробная экзема

Как правило, локализуется вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин или царапин. Для неё характерно:

формирование островоспалительных, крупных и крупнофестончатых резко очерченных очагов, имеющих хорошо оформленный отторгающийся по краям роговой слой, состоящий из остатков стрептококковых фликтен (небольших пузырьков с серозным содержимым).
На поверхности экзематозных очагов помимо микровезикул и мокнущих эрозий, наблюдается массивное наслоение гнойных корок.
Патологический процесс сопровождается сильным зудом.
Как правило, очаги микробной экземы располагаются на нижних конечностях.

Себорейная экзема

Такая разновидность экземы затрагивает кожные покровы и лица, и волосистой части головы. Сыпь часто локализуется в области лба, бровей, по линии роста волос, а также за ушами, на носогубном треугольнике. Возможно вовлечение в патологический процесс кожи шеи, формируется так называемый “экзематозный шлем”. При корректном лечении возможно полное восстановление кожи.

Детская

В отличие от истинной экземы характеризуется выраженным экссудативным процессом (накопление в местах поражения большого количества воспалительного выпота). Детская экзема до 3 лет является одной из самых встречаемых форм дерматозов (собирательное название болезней кожи и ее придатков).

Предрасполагающими факторами может быть:

сложное течение беременности,
наличие у матери различных заболеваний эндокринной системы, а также хронических очагов инфекции.

Чаще всего обнаруживается у детей, которых с раннего возраста перевели на искусственное питание.

Профессиональная

Возникает этот вид заболевания по причине поражения химическими, механическими или физическими раздражителями. Такой недуг могут вызывать следующие факторы:

смола,
никель, хром,
герань,
нарцисс,
новокаин, бензилпенициллин,
косметические средства.

Как выглядит экзема: фото

Ниже, мы собрали фото разных участков кожи с проявлением экземы:

Первые признаки на коже

Экзема на локтевом сгибе левой руки

Причины

Экзема является одной из самых распространенных болезней кожи. Согласно статистике встречается в 35 – 40% случаев среди всех кожных заболеваний. Причиной могут послужить как:

внутренние факторы — состояние нервной системы, различные заболевания внутренних органов, наследственная предрасположенность,
так и некоторые внешние факторы — термические, химические и биологические воздействия. Чаще всего внутренние и внешние факторы сочетаются.

Существуют такие виды экземы, которые не имеют определенных факторов возникновения. В таких случаях причины появления экземы могут быть отнесены к неизученным. Если же они известны, то самые распространенные из них:

аллергия на определенные продукты питания, например, на молоко или морепродукты;
реакция на какие-либо лекарственные препараты;
контакт с пыльцой растений;
стрессовые ситуации;
чрезмерная потливость;
не менее распространена и такая причина экземы, как аллергия на косметику, мыло, аэрозольные вещества (дезодоранты, освежители воздуха), бытовую химию или ювелирные украшения;
воздействие шерстяных, шелковых или кожаных тканей;
нарушения в работе иммунной системы;
генетический фактор.

Симптомы экземы

В основе возникновения экземы лежит гиперчувствительность замедленного типа. Однако при агрессивном воздействии химических или лекарственных веществ заболевание развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа, когда симптомы возникают вскоре после воздействия раздражающего фактора.

Основные признаки, характерные для любых видов экземы:

возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой;
появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем;
зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает нормальный ритм жизни и сон;
пузырьки сыпи вскрываются, образуя болезненные трещины и ранки на коже;
в период обострения может повышаться температура тела и появляться недомогание;
после стихания обострения кожа на пораженном участке становится сухой, неэластичной и трескается.

Для каждого вида заболевания присуще несколько стадий:

Эритематозная. Экзема проявляется воспалениями, возникающими в виде пятен. Постепенно они сливаются друг с другом.
Папулезная. На пораженной коже возникают мелкие узелки, имеющие четкие границы и окрашенные в ярко-красный цвет.
Везикулярная. Поверхности имеющихся узелков покрываются пузырьками, заполненными серозным содержимым.
Стадия мокнутия. Пузырьки на коже вскрываются. Из образующихся точечных эрозий начинает выделяться жидкость, накопившаяся при воспалительном процессе.
Корковатая. Жидкость на кожных покровах подсыхает. В результате появляются корки желтоватого оттенка. Под ними восстанавливается верхний слой кожи.
Стадия шелушения (сухая экзема). Имеющиеся на поверхности кожи чешуйки и корочки начинают постепенно отпадать.

Истинная

Может носить другое название – идиопатические. Для неё характерны следующие симптомы:

островоспалительная отёчность с дальнейшим возникновением высыпаний;
после вскрытия пузырьков образуются серозные колодцы – точечные эрозии;
с течением времени серозная жидкость высыхает, формируя серовато-жёлтые корки.

Микробная форма

Источником микробной экземы являются различные инфекции, чаще стрептококки и . Именно поэтому, микробная экзема проявляется в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д.

Течение болезни усложняется быстрым размножением инфекции. Мокнущие серные корки сильно уплотняются, а вверху могут начать даже гноиться.
Чистая кожа вокруг ороговевшей мокнущей кожи покрывается новыми очагами высыпаний.
Сопровождается сильным зудом.

Дисгидротическая

Сосредотачивается на ладонях, подошвах. Для неё характерно:

образование пузырьков, которые со временем вскрываются, подсыхают и приводят к формированию срочно-гнойных корок.
С течением времени дисгидротическая экзема может поразить кисти и стопы.
Нередко, дисгидротическая экзема выражается в виде трофических изменений ногтевой пластины.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема

Характеризуется омозоливанием незначительных симптомов экземы, которые в данной форме, так же, как и у дисгидротической экземы, проявляются на ладонях и стопах. Параллельно, на других участках кожи могут проявляться некоторые высыпания, характерные данному заболеванию.

Симптомы себорейной формы

Зуд и воспаление при себорейной экземе незначительны, границы экзематозных очагов четкие. Зачастую патологический процесс:

распространяется на волосистую часть головы и сопровождается возникновением перхоти.
Волосы у пациентов с себорейной экземой жирные, тусклые и склеивающиеся.

Атопическая (мокнущая)

Высыпания на коже появляются вследствие осложненного течения атопического дерматита. Местом локализации может стать любой участок тела. Характерные высыпные элементы в виде пузырьков через некоторое время лопаются и образуют мокнущие эрозии. Процесс сопровождается интенсивным зудом. Осложнением может стать присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Признаки сухой экземы

Сухая экзема имеет симптомы аналогичные проявлениям экзематозного в острой фазе:

чрезмерная сухость кожи;
воспаление кожных покровов;
покраснение кожи;
пузырьки с жидкостью.

Микотическая экзема

Источником микотической экземы является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – (молочница), стригущий лишай и другие микозы. Течении болезни характерно как и у истинной:

высыпания,
пузырьки,
мокнущие серозные колодцы,
сухие корки.

Единственно, очаги воспаления четко очерчены, в свою же очередь, многообразие грибков подводит к более тщательному изучению заболевания и подбору его лечения.

Аллергическая

Может появиться на любом участке тела в виде множественных, зудящих папул, образующихся на воспаленной, красной коже. После вскрытия остаются глубокие эрозии, наполненные серозной жидкостью. Эта разновидность экземы имеет сезонный характер и чаще всего обостряется осенью или зимой, на фоне снижения иммунитета.

Одним из осложнений может стать выраженная отечность кожи с присоединением гнойной инфекции.

Профессиональная, или контактная экзема

Характер очагов - выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Специалист выясняет, когда у пациента возникли первые признаки, как проявилась экзема (начальная стадия), имеется ли у больного непереносимость каких-либо продуктов, были ли раньше аллергические реакции, могли ли на организм воздействовать провоцирующие факторы.

После сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования:

клинический анализ мочи;
биохимический и клинический анализы крови;
определение иммуноферментным методом уровня общего иммуноглобулина E в сыворотке крови.

В любом случае, прежде чем приступать к лечению экземы, необходимо выяснить истинную причину её возникновения. После визита к дерматологу, вероятнее всего, пациенту понадобится дополнительная консультация иммунолога-аллерголога и диетолога.

Зачастую при выяснении природы экземы назначается комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование.

Лечение

После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.

Лечение экземы можно разделить на такие этапы:

Общие (системные) медикаментозные средства.
Местные препараты (мази, крема, эмульсии, примочки, ванны).
Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез, гальванотерапия и другие).
Коррекция рациона питания.
Исключение контактирования с аллергенами и агрессивными веществами.

Лекарственные средства

Для лечения экземы применяются следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные средства - в острую фазу рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, активастин, хлоропирамин), в дальнейшем переходят на использование антигистаминных препаратов 2-го поколения ().
Глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон).
Дезинтоксикационные средства (растворы кальций глюконата, натрия тиосульфата, магния сульфата, натрия хлорида).
Диуретические средства (фуросемид, диакарб) - при выраженной отечности.
Транквилизаторы (оксазепам, нитразепам) - для устранения зуда и связанного с этим нервного напряжения, .
Энтеросорбенты (лигнин гидролизный, метилкремниевой кислоты гидрогель).
Антибиотики азитромицин, ампицилин, гентамицин, доксициклин, цефотаксим) - при микробной экземе.
Витамины группы В.

Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту.

Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена .

В дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогаю облегчить состояние и ослабить выраженность воспалительного процесса. Пациентам рекомендуют сеансы электрофореза, магнитотерапии, УФ – облучение.

Общие рекомендации людям, страдающим хронической экземой:

недопущение контакта кожи с веществами, которые вызывают обострение экземы;
соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые фрукты, шоколад, какао;
уход за кожей в период ремиссии лучше осуществлять при помощи специальных косметических средств (крем Биодерма, Топикрем);
размеренный образ жизни, исключающий нервное напряжение и стрессовые ситуации.

Соблюдение диеты

При экземе врач всегда подбирает соответствующую диету, ведь это неотъемлемая часть успешного лечения и длительной ремиссии. Рацион приходится менять полностью, а в период обострения питание подвергается еще более строгой коррекции. При постоянном выполнении рекомендаций удается добиться ослабления симптомов, так как организм начинает нормально функционировать.

Во время рецидива из рациона необходимо исключить: копченую, острую и соленую пищу, выпечку, сладости, молочные изделия, полуфабрикаты, яйца, алкоголь, цитрусовые, свинину, консервы.
В период обострения , в рационе должны быть такие продукты: растительная пища, то есть овощи, фрукты, зелень, постные каши, кисломолочные напитки и продукты.
Во время затишья следует употреблять: облепиху, клюкву, смородину, бруснику, крыжовник, кабачки, орехи, тыкву и арбузы.

При соблюдении диеты, состояние больного улучшается через 30-40 дней, после чего рацион можно расширять. Но правильное питание является обязательным, так как позволяет очистить кожу и нормализовать функционирование организма.

Что нельзя кушать при экземе?

Обязательно исключают из рациона еду, которая относится к аллергенам и способна спровоцировать всплеск заболевания. К таковым относят:

жирное мясо;
кофе;
острая пища;
томаты;
чеснок;
сладости;
орехи;
сдоба;
копчености;
цитрусовые;
цельное молоко;
любая жареная еда;
клубника;
гранаты;
дыня;
пшеница;
свекла;

Желательно употреблять в пищу гипоаллергенные продукты, но рацион можно дополнять и продуктами, обладающими средней аллергенностью. Исключить нужно лишь те наименования, которые провоцируют ухудшение симптомов экземы.

Таблица аллергенности продуктов
Высокая	Средняя	Низкая
Яичный белок	Свинина	Баранина
Молоко	Мясо кролика	Конина
Рыб	Индейка	Репа
Клубника	Абрикос	Кабачки
Земляника	Персик	Патиссоны
Мед	Клюква	Крыжовник
Черная смородина	Кукуруза	Слива
Гранаты, виноград	Рис	Чернослив
Ананас, дыня	Гречиха	Бананы
Шоколад, кофе	Картофель	Яблоки
Свекла	Горох	Арбуз
Горчица	Капуста брокколи	Зеленый салат
Соя, пшеница	Перец (зеленый)	Тыква

Народные средства

Перед тем, как начать использовать народные методы, обязательно нужно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, т.к. некоторые средства имеют противопоказания к применению.

Взять свежие листья капусты . Сварить их в молоке и перемешать с отрубями. Из приготовленного средства делать припарки 1 или 2 раза в сутки. Положительный эффект заметен при мокнущей стадии.
Взять 2 части коры крушины и по 1 части корня цикория, корня одуванчика, листа трилистника водяного и плодов фенхеля. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом воды, нагревать 30 минут на водяной бане. Принимать как народное средство от экземы по 2-3 стакана отвара в день.
Натереть на тёрке картофель , завернуть кашицу в марлю и прикладывать к поражённому месту. Кроме прикладывания примочек в домашних условия, нужно включить этот продукт в свой рацион.
Сосновое масло является отличным средством для профилактики экземы, ускоряет заживление трещин и устраняет уже имеющиеся высыпания, сухость, шелушения и зуд. Для его приготовления необходимо заранее заготовить сосновые иглы – их нужно собирать в марте. Половину трехлитровой банки заполняют хвоей, доливают сверху подсолнечное масло, заполняя емкость до конца. Настаивают в темном и прохладном месте минимум две-три недели, храниться хвойное масло может год. Сосновые иглы перед настаиванием можно измельчить на кусочки, это облегчает переход полезных компонентов в масло.
Принимать внутрь при экземе по 1 столовой ложке за завтраком и ужином кукурузное масло в течение 1 месяца, запивая 1 стаканом теплой воды с 1 чайной ложкой яблочного уксуса и добавленного меда по вкусу. Это средство не только помогает избавиться от экземы, но и смягчает кожу, придавая ей эластичность.

Экземой считается нервно-аллергическое заболевание верхнего слоя кожи, характеризующееся сыпью, склонностью к рецидивам, . Она может быть острой, подстрой и хронической. Экзема, симптомы которой известны издревле, в качестве самостоятельного заболевания была выделена недавно — около 2–х веков назад.

Экзема является наиболее распространенным дерматологическим заболеванием, и на ее долю приходится от 15 до 40% дерматозов. Экземой болеют практически одинаково мужчины и женщины, а в детском возрасте она в различных вариантах встречается у каждого 15–го малыша.

Не обошло данное заболевание и знаменитостей: симптомы экземы в свое время были обнаружены у королевы Шотландии Марии Стюарт, испанского живописца Франсиско Гойи, французского революционера Жана Поля Марата, русского писателя и врача А. П. Чехова.

Виды экзем

Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:

Истинная (идиопатическая) экзема , на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:

пруригинозная
дисгидротическая
тилотическая

Микробная : возникает на тех областях кожи, где продолжительное время существует воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями — микробами или грибами.

нуммулярная
паратравматическая
микотическая
интертригинозная
экзема сосков и ареолы молочных желез у женщин
варикозная

Развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur (см. )

Может дебютировать у ребенка уже с 4-5 месячного возраста, что может объясняться патологическим течением беременности, слабым иммунитетом матери. Она может быть микробной, идиопатической или себорейной.

Профессиональная . Она обычно возникает при контакте человека с различными химическими веществами на производстве или в быту, чаще всего это различные красители, моющие средства, хром, формальдигиды и прочие токсичные соединения.

Атопическая экзема – она бывает у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям на различные внешние раздражители, а также при пищевой аллергии. Это чаще всего обусловлено наследственной расположенностью.

Некоторые исследователи также различают экзему:

невропатическую
рефлекторную
паратравматическую (околораневую)

Любой тип экземы по течению может быть острым, подострым или хроническим, а по площади поражения - диффузным и ограниченным. Острые формы часто сопровождаются мокнутьем, а хронические протекают преимущественно, как сухая экзема.

Причины

Причины возникновения экземы достоверно неизвестны. Считается, что чаще всего данное заболевание развивается в результате влияния следующих факторов:

Внутренние (эндогенные) факторы:

заболевания внутренних органов, в том числе органов пищеварения (особенно гепатохолециститы, гепатиты), яичников, щитовидной железы,
ангиовегетативные неврозы
поносы и запоры
нарушение функции почек, а также обмена веществ

Внешние факторы экзогенные:

контакт с нефтепродуктами, растворителями, цементом, красителями, химическими веществами, косметическими и моющими средствами, а также прочими химическими веществами
инфекционные агенты - стрептококки, стафилококки, грибки
внешняя среда - перегревание, переохлаждение, чрезмерная инсоляция
нервно–психические факторы - переутомление, стресс
повреждения кожи механическим, термическим или химическим, радиационным путем
прием лекарственных препаратов, например, новокаина, бензилпенициллина и т.п.

Кожный покров функционально связан с внутренними органами. Токсические продукты, которые образуются в кишечнике, в норме выводятся с калом, а то, что всосалось внутрь, обезвреживается в печени и выводится легкими. В случае нарушения функции печени, почек или кишечника токсические продукты обмена веществ большей частью начинают выводиться через кожу. Если это продолжается долго, то вредное воздействие токсинов усиливается, и развивается экзема.

Внешние или внутренние факторы повышают чувствительность к такому воздействию, что влечет за собой формирование нервно–аллергической реакции, которая и является ведущей причиной в возникновении экземы.

Общие симптомы экземы

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:

Эритема (покраснение кожи) . Покрасневшая кожа более теплая по сравнению с окружающими тканями (гипертермия), ощущается сильный зуд. Если ребенок или взрослый на этой стадии постоянно расчесывает данное место, то экзема может осложниться проникновением инфекции.
Папулезная стадия . Папула - это узелок, который не содержит полости. При экземе папулы возвышаются над поверхностью кожи, розово–красного цвета и размером с булавочную головку. Затем образовавшиеся папулы могут покрыться чешуйками, краснота постепенно исчезает, и состояние кожи возвращается в норму.
Везикулезная стадия . При прогрессировании воспаления папулы превращаются в маленькие, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Некоторые из этих пузырьков вскрываются, выделяя содержимое наружу.
Пустулезная стадия . Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, отмечается скопление лейкоцитов, и пузырьки превращаются в гнойнички (пустулы).
Стадия мокнутья (мокнущая экзема) . Симптомы - образование в области папул мокнущих, сочащихся эрозий ярко–красного цвета. Имеющиеся волоски кожи на данных участках большей частью выпадают, а остальные склеиваются с экссудатом. При инфицировании наблюдается более яркая и выраженная картина. Постепенно воспалительный процесс стихает, и кожа бледнеет.
Корочковая стадия . Поверхность эрозий подсыхает и покрывается корочками. В случае инфицирования под ними может скапливаться гной. Если поврежден сосочковый слой кожи, то обычно корочки темно–бурого цвета.
Чешуйчатая стадия. По мере восстановления поверхностных слоев кожи корочки начинают отторгаться, а сухая поверхность кожного покрова покрывается роговыми пластинками и отрубевидными чешуйками.

Изначальный вид кожа приобретает спустя 2–4 недели. Если экзема задерживается дольше на фазе шелушения или мокнутья, то это подострое течение. Рецидивирующая экзема - это когда патологические изменения развиваются на том же участке, где экзема была и раньше. Хроническая форма экземы сопровождается утолщением, стойким покраснением кожи с ослаблением ее защитной и барьерной функции.

Симптомы различных видов экземы

Истинная экзема. Для истинной экземы характерны очаги острого воспаления с нечеткими границами, они симметричные и возникают преимущественно на открытых участках тела. Типичные симптомы: отек, покраснение кожи, пузырьки (везикулы) и выраженное мокнутье. Узелки и гнойнички наблюдаются значительно реже.

Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками:

мелкие зудящие пузырьки и узелки, которые не вскрываются
без мокнутья
лихенификация кожи на фоне расчесов

Разновидность истинной экземы, когда экзематозные поражения наблюдаются в основном на подошвах стоп и ладонях. Основные симптомы дисгидротической экземы:

сагоподобные, плотные пузырьки,
незначительное покраснение кожи,
сильный зуд, жжение,
мокнущие эрозии после вскрытия пузырьков.

При присоединении инфекции - воспаление ближайших лимфоузлов и лимфатических сосудов. В некоторых случаях дисгидротическая экзема наблюдается при аллергизации организма присутствующими грибковыми или гнойными инфекциями.

Роговая (тилотическая)

Данная форма экземы часто возникает у женщин во время климакса. Основные симптомы:

утолщение (гиперкератоз) кожи ладоней, пяток
болезненные глубокие и поверхностные трещины

При роговой экземе мокнутье, сильное покраснение, а также пузырьки практически не встречаются.

Микробная экзема . Для типичной микробной экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага.

Нуммулярная экзема

Нуммулярная (монетовидная экзема)

это асимметрично расположенные круглые или овальные участки покрасневшей кожи, которые четко ограничиваются от здоровой кожи
поверхность таких очагов покрыта папулами, везикулами, корками и чешуйками с участками каплевидного мокнутья.

Эта форма микробной экземы «предпочитает» крупные складки: в паху, под молочными железами, в подмышечной области. Основные симптомы:

выряженное покраснение
мокнутье
болезненные трещины в центре складок
жжение и зуд

Данный вид экземы развивается в случае:

варикозного расширения вен
варикоза, осложненного образованием трофических язв
или склерозированием кожи
симптомы напоминают классическую микробную экзему с преимущественным поражением нижней трети голеней

наблюдается на стопах
коже кистей
при наличии грибкового поражения стоп, кистей или ногтей
также сопровождается зудом
периодическим мокнутьем

Экзема сосков и околососкового кружка

Данный вид экземы развивается после травматизации соска при грудном вскармливании или вследствие чесотки. Основные симптомы:

покраснение
наличие корок, чешуек, трещин
и участков мокнутья

Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей, симптомы следующие:

симметричность поражения
нечеткость границ
покрасневшая, мокнущая кожа
наличие корочек и чешуек
сначала поражения локализуются на щеках и лбу, а затем распространяется дальше на волосистую часть головы, туловище, конечности.

Детская экзема наблюдается до 2–х лет, а затем регрессирует или преобразуется в складчатую или другую форму экземы. По мнению многих ученых, важную роль в развитии детской экземы играет изменение флоры кишечника (см. и ).

Какое лечение может назначить врач?

Как известно, лечение начинается с хорошего обследования, которое позволяет выявить основную причину заболевания. Например, если убрать аллерген из контакта, то развитие экземы и ее прогрессирование прекратится. Также уделяется внимание лечению заболеваний органов пищеварения, почек.

Местно во время мокнутья используются примочки с растворами анестетиков, противоаллергических и, при необходимости, бактерицидных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются соответствующие крема, мази (см. подробное описание возможного лечения экземы в статье ).

Что может сделать сам пациент?

Успех в лечении экземы во многом определят поведения самого человека и того, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача:

Соблюдение диеты. Из повседневного рациона следует исключить: орехи, цитрусовые, птицу, рыбу, кофе, шоколад, баклажаны, клубника, молоко и прочие аллергенные продукты. Необходимо также снизить общее количество углеводов, экстрактивных веществ, специй.
Своевременно лечить очаги хронической инфекции.
Уход за кожей: избегать контакта с аллергеном (мыть посуду в перчатках), регулярно смягчать и увлажнять кожу рекомендованными доктором средствами для ухода.

От чего следует воздержаться?

При экземе не следует наносить на кожу различные раздражающие средства, а также контактировать со средствами, содержащие аллерген.

Внимание! Информация на сайте не может быть использована как основание для постановки диагноза или начала самолечения! Ни один сайт не может заменить посещение врача. Не занимайтесь самолечением, основываясь на информации в интернете, это опасно!

Причины экземы не являются для врачей тайной.

Экзема - самое распространенное кожное заболевание, по статистике до 40 % дерматологических болезней приходится на экзему. Лечение от этого заболевания проходили до 10 % населения Земли.

Экзема может появиться у человека любого возраста и пола, но чаще всего от нее страдают женщины в возрасте 20 – 40 лет.

Главное, что нужно знать больному и членам его семьи – экзема не заразна. О причинах появления этой болезни - чуть позже.

Сначала нужно познакомиться с ней поближе (конечно, в теоретическом смысле), узнать про симптомы, чтобы уметь отличить экзему от других кожных болезней.

Внешне экзема может проявляться по-разному, но общие симптомы, позволяющие характеризовать болезнь именно как экзему - многочисленные пузырьки, которые сливаются на поверхности кожи и лопаются подобно пузырям на поверхности кипящей воды.

По-гречески слово «экзео» означает «вскипать». На месте вскрывшихся пузырьков остаются углубления, так называемые серозные колодцы, затем кожа покрывается коркой или на ней появляется мокнущий воспаленный очаг.

Симптомы экземы индивидуальны, заболевание у разных людей проявляется по-разному, но для экземы характерно, что больной испытывает сильный зуд.

Зуд может быть настолько сильным, что это мешает нормальной жизни, не дает спать, больной постоянно нервничает и раздражается.

Выделяют 5 видов экзем:

Истинная - начинается с покраснений кожи, пятна не имеют ясных границ. Покраснения чаще всего появляются на коже рук и ног. Для истинной экземы характерно резкое начало, а затем она переходит в хроническую форму. У истинной экземы есть разновидность - дисгидротическая экзема. Ее симптомы заключаются в появлении скоплений мелких пузырьков на боковых поверхностях пальцев, на ладонях рук и подошвах;
Микробная - появляется у людей с ослабленным иммунитетом в результате инфекции, вызванной стафилококком или стрептококком. Выглядит как покраснения и шелушения, расположенные по периметру свища, трофической язвы и длительно незаживающей раны;
Детская - начинается с сыпи на лице или в паховой области, которая распространяется на тело;
Себорейная - выглядит как желтоватые чешуйки, покрывающие участки кожи в местах, где расположено много сальных желез: на голове, лице, за ушами. После снятия чешуек остается мокнущая поверхность;
Профессиональная - может возникнуть на любом участке тела, подвергающемуся контакту с вредными для кожи веществами. Часто от нее страдают рабочие химических и ткацких производств, сотрудники прачечных и химчисток, парикмахеры, строители.

Еще одной особенностью экземы является склонность к рецидивам. Ее симптомы, появившись один раз, скорее всего, появятся снова, если для этого будут условия, и тогда лечение придется начинать заново.

Заболевание диагностирует врач-дерматолог. Кроме того, могут потребоваться консультации иммунолога и аллерголога.

Для выявления причины возникновения болезни потребуется сдать кровь из вены и пройти ряд медицинских тестов.

Причины возникновения экземы

Для экземы нет какой-то одной причины. Ее симптомы могут появиться под влиянием многих факторов. Причины ее возникновения могут быть внутренними и внешними.

Иногда причиной болезни является один единственный фактор, а иногда их сочетание.

Причиной экземы могут стать продукты питания, косметика, латекс, ткани, ароматизаторы, парфюмерия, бытовая и промышленная химия.

Ее могут спровоцировать самые обычные пищевые продукты: орехи, шоколад, цитрусовые, мясной бульон.

Она может появиться в результате вдыхания пыльцы определенных растений и после приема некоторых лекарств, на которые организм отреагирует столь своеобразно. Даже обычная домашняя пыль может стать причиной экземы.

Генетика как причина экземы – этот фактор можно назвать основным. Если какой-то член семьи болеет экземой, то с большой долей вероятности можно предсказать ее появление и у его ближайших родственников.

Обычно эти люди живут под одной крышей, у них общий быт, они тесно соприкасаются - из-за этого возникают слухи, что экзема заразна, хотя все дело в генетической предрасположенности.

Снижение иммунитета вполне может привести к появлению раздражения на коже. Неполадки в работе иммунной системы диагностирует врач-иммунолог.

Для этого придется сдать иммунологический анализ крови. Если обнаружится, что активность Т-лимфоцитов снижена, а количество В-лимфоцитов увеличено, то это значит, что в иммунной защите есть серьезные неполадки.

Нередко для заболевания есть психологические причины. Оно может развиться на фоне переутомления, стрессов, хронической усталости, сильных волнений и исчезнуть без всякого лечения после устранения раздражающего фактора.

Известная целительница Луиза Хей считает причиной экземы психические срывы и непримиримый антагонизм.

Такого же мнения придерживаются Лиз Бурбо, В. Жикаренцев и многие другие народные целители.

Заболевание может развиться на фоне воспалительных заболеваний в результате инфицирования кожи микроорганизмами.

Не обязательно очаг воспаления будет явным, это может быть обычный кариес. Микробы могут скопиться в организме во время тонзиллита, гайморита и других хронических инфекций.

При себорейной экземе причиной являются микроскопические грибы Malassezia furfur, размножающиеся на коже.

Нужно сказать, что точные причины возникновения болезни установить непросто. Чаще всего доктор и сам больной могут только предполагать, где находятся «корни» заболевания.

Особенно трудно обнаружить причины, если раздражение уже перешло в хроническую форму, потому что в этом случае больному трудно вспомнить, что именно могло послужить источником болезни.

Лечение заключается в применении гормональных мазей, назначить которые должен врач.

Проходя лечение, нужно вести размеренный, спокойный образ жизни, исключить из меню продукты, способные вызывать аллергию и ограничить контакт кожи с химическими веществами. Косметика и моющие средства должны быть только натуральными.

Почему появляется экзема у ребенка?

У детей, особенно грудничков, экзема встречается нередко. Чаще всего она появляется на лице и шее малыша. Начинается заболевание с кожи лица, развивается быстро.

Лицо краснеет, на нем появляются пузырьки, которые быстро лопаются, но на их месте появляются новые. Кожа сильно зудит, ребенок мучается, плачет и плохо спит.

Раздражение переходит с лица на уши, шею, грудь, конечности. Если не начать лечение, то сыпь может покрывать большие участки, которые постепенно покрываются коркой.

Кожа может даже загноиться, если к раздражению присоединится инфекция бактериального характера. Если болезнь запущена, то лечение затягивается, периоды улучшения сменяются ухудшением.

У детей болезнь возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Факторы, приводящие к возникновению этого заболевания, можно разделить на две группы: внешние и внутренние.

К внутренним причинам относятся протекающие внутри организма процессы, не зависящие от влияния внешней среды.

Причиной заболевания у ребенка могут стать:

вирусные и бактериальные инфекции;
нарушения в работе гормональной системы;
нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз;
переизбыток или нехватка витаминов;
заражение гельминтами.

Среди внешних причин самые заметные:

лечение определенными медикаментами,
аллергия на пищевые продукты, синтетические, шерстяные ткани, средства косметики и гигиены, бытовую химию.

Дети, находящиеся на грудном кормлении, могут заболеть в результате неправильного питания матери или вследствие приема ею медикаментов.

Кроме того, причиной раздражения может стать банальное перекармливание. Нередко ее начало связано по времени с началом прикорма или прорезыванием зубов.

У детей заболевание может возвращаться снова и снова и навсегда исчезнуть после «переходного возраста», что говорит о гормональных причинах его появления.

Генетическая предрасположенность является причиной экземы у ребенка не менее часто, чем у взрослых.

Так, генетики подсчитали, что если один родитель болен экземой, то у ребенка она будет с 25 % вероятностью, а если больны оба родителя - то с 50 % вероятностью.

Детскую экзему лечат мазями, в тяжелых случаях возможен прием антибиотиков. При лечении совсем маленьких детей важно избежать расчесывания малышами зудящих участков.

Проводя лечение, нужно предотвращать расчесывание поврежденных участков кожи. Расчесывание приводит к распространению сыпи на все новые участки, а зуд становится сильнее.

Чтобы этого избежать, на ребенка надевают свободную закрытую одежду из мягкой ткани. Облегающая одежда, грубые, колючие или синтетические ткани, плохая обработка швов раздражают нежную детскую кожу и провоцируют зуд.

Таким образом, хоть причины возникновения экземы и известны, но в силу их многочисленности трудно выделить конкретную «виновницу» заболевания.

Спектр кожных патологий широк, и экзема среди них является одной из самых распространенных. Экзема, фото, симптомы и лечение у взрослых — вот те пункты, которые будут подробно рассмотрены в данной статье. Понять, как лечить заболевание можно только после ознакомления с его провоцирующими факторами.

Экзема: что это такое

При появлении каких-либо элементов сыпи на коже тела, конечностей или лица человек может задаться вопросом: “Что такое экзема ?” Экзема — это полиэтиологичное заболевание, которое проявляется в форме распространенной и локализованной кожной сыпи. Характер высыпаний определяется разновидностью патологического процесса, она же и определяет тактику терапевтической коррекции. Экзема провоцирует как , так и , но тактика коррекции этого состояния в разном возрасте будет отличаться.

Нельзя однозначно сказать, экзема заразная или нет , поскольку множество форм этого заболевания не передается. Микробная форма экземы может быть опасна для окружающих, то есть ответ на вопрос будет частично положительным. Кожные проявления экземы есть на фото, симптомы и лечение у взрослых этого состояния взаимосвязаны и будут подробно рассмотрены ниже.

Стадии прогрессирования истинной экземы

Истинная формы экземы чаще всего локализована на кожных покровах стоп, кистей и лица. В начале развития патологии наблюдается появление нескольких очагов воспаления, при дальнейшем прогрессировании болезни отмечаются такие стадии:

Эритематозная. Кожные покровы краснеют, и это является предвестником острого развития экземы. Обострения возможны при стрессах, травмировании кожи, контакте с агрессивными веществами.
Везикуло-папулезная стадия, при которой появляется , или . Высыпания имеют вид пузырьков небольшого размера, которые заполнены жидкостью.
Мокнутие. Эта стадия прогрессирует после того, как пузырьки лопаются, и из них выходит содержимое. В это время воспаленная кожа становится наиболее уязвимой для присоединения инфекции.
Образование корочек. После высыхания лопнувших пузырьков на кожных покровах образуются корочки желтоватого или коричневого оттенка. Отпадание корочек приводит к уплотнению, утолщению кожи на пораженном участке.

Экзема: причины возникновения

Действие различных причин приводит к прогрессированию разных форм экземы. Можно рассмотреть формы экземы на фото, симптомы и лечение у взрослых определяются именно причинами патологического процесса. Данное заболевание развивается из-за действия нейроэндокринных, аллергических, метаболических и ряда внешних факторов. Следует разобраться с тем, что именно может спровоцировать развитие каждой формы болезни:

Истинная, или идиопатическая, форма экземы представляет собой тот случай, когда точная причина заболевания не установлена. Ее развитие возможно при сочетании нескольких факторов, а именно: стрессов, сахарного диабета, вегетососудистой дистонии, патологий щитовидной железы, болезней желудочно-кишечного тракта, генетической предрасположенности. Одной из разновидностей этой формы является сухая, или дисгидротическая экзема .

Также распространена мокнущая экзема , проявляющаяся в форме пузырьковых высыпаний с серозной жидкостью внутри.

Атопическая форма экземы . Развивается у тех пациентов, которые склонны к реакциям гиперчувствительности, то есть к аллергии.

Профессиональная форма экземы . Возникает у тех людей, какие по роду трудовой деятельности подвергаются воздействию агрессивных веществ (формальдегид, никель, хром, бытовая химия, красители). Сначала профессиональная экзема возникает на месте контактирования с веществом, а после может распространяться и на другие участки кожных покровов.

Микробная экзема развивается из-за прогрессирующего воспаления кожи, спровоцированного патогенными микроорганизмами: бактериями или грибками.

Себорейная экзема возникает из-за активной жизнедеятельности микроорганизма грибковой природы Malassezia furfur.

Варикозная экзема — патология, возникающая на кожных покровах ног при варикозной болезни.

Основные виды экземы представлены на фото, симптомы и лечение у взрослых этой патологии тесно взаимосвязаны и будут рассмотрены ниже.

Экзема на руках: чем лечить, фото

На руках довольно часто проявляется экзема, фото, как выглядит это состояние, отражает основные клинические признаки патологии. Симптоматика поражения определяется разновидностью патологии у детей и у взрослых, поэтому каждую форму болезни следует рассмотреть подробнее:

Идиопатическая экзема на руках

К спектру ее симптомов входят:

высыпания в форме эритем, пузырьков и папул, часто имеющие симметричное расположения, что заметно на фото ;
в начале патологии появляются пузырьки, которые могут сливаться, а после вскрытия образовывать эрозии;
не стоит сомневаться и в ответе на вопрос, чешется ли экзема или нет — при этой форме зуд является одним из основных признаков ;
при переходе в хроническую форму может наблюдаться лихенизация кожных покровов.

Атопическая экзема на руках

Среди ее симптомов нужно выделить:

отечность и покраснение кожи рук, образование мелких пузырьков, изображение на фото — начальная стадия патологии;
разрыв везикул с образованием участков мокнутия;
покрытие кожи корками, сухость и шелушение;
выраженный зуд и во время обострения, и в период ремиссии патологии.

Профессиональная экзема на руках

Для нее характерны:

локализация воспалительных очагов на коже, контактирующей с раздражающим веществом, чаще всего на пальцах и кистях;
распространение сыпи по мере развития болезни, возможна сыпь на теле;
наблюдается стадийность идиопатической формы экземы.

Микробная экзема на руках

При развитии этой патологии можно наблюдать такие клинические проявления:

локализация вокруг очагов гнойного воспаления, ожогов, ран;
постепенное отслоение рогового слоя пораженного участка, шелушение или мокнутие из-за образования экссудата;
образование корочек;
зуд выражен не сильно.

Дисгидротическая экзема на руках

Среди ее симптомов следует выделить:

высыпания в форме наполненных жидкостью пузырьков;
сыпь у взрослых формируется на боковой поверхности пальцев, затем распространяется на ладонную поверхность;
развивается отечность и гиперемия;
при вскрытии везикул образуются эрозии, кожные покровы сильно шелушатся;
характерен сильный зуд;
частый симптом — инфицирование, из-за чего возможна болезненность, растрескивание пораженной кожи и ее лихенизация.

Тактика лечения экземы на руках

Причины и лечение экземы являются тесно связанными понятиями. Ответ на вопрос, чем лечить заболевание, может дать только лечащий врач после определения фактора, спровоцировавшего развитие патологического процесса. Должна быть подобрана общая и местная терапия

Методы общей терапии представлены ниже:

Нормализация метаболизма и укрепление иммунитета.
Коррекция чувствительности к аллергенным веществам. Предусматривает назначение антигистаминов, иммуносупрессантов, цитостатиков, глюкокортикоидных препаратов. Возможно назначение плазмафереза, энтеросорбции.
Коррекция невротических нарушений. Предусматривает назначение транквилизаторов и успокоительных средств.
Дезинтоксикация организма. Назначение энтеросорбентов, внутривенных инфузий кальция хлорида, тиосульфата натрия, внутримышечных инъекций глюконата кальция.
Гормональная терапия. Назначение глюкокортикоидов.
Витаминотерапия. Особенно важны витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая и никотиновая кислоты, токоферол.
Нормализация функции пищеварительной системы. Лечение ферментными препаратами, пробиотиками.
Антибактериальная и противогрибковая терапия при микробной экземе.

Местное лечение предусматривает такие меры:

При микробной экземе: смазывание корок бриллиантовой зеленью, генцианвиолетом, пантенолом, левовинизолем, резорциновые примочки .
Для снятия воспаления и уменьшения зуда: нитрат серебра, сульфаты меди и цинка, подофиллиновая мазь, димедроловая паста .
Для устранения отечности и мокнутия: борная кислота, танин, галаскарбин .
На стадии угасания воспалительного процесса для ускорения выздоровления: ихтиоловая паста, метилурациловая мазь, цинковая мазь, паста Лассара .
Гормональные мази: Флуцинар, Адвантан, Элоком .

Эффективными методами физиотерапевтического лечения являются:

гальванизация;
электросон;
лазеротерапия;
ультрафонофорез;
УФ-лечение;
магнитотерапия;
аппликации с парафином.

Не менее важно соблюдение рациональной диеты с исключением аллергенных продуктов, жареной, острой, соленой пищи. Какое-то время хорошо соблюдать молочно-растительную диету.

Экзема на ногах: фото, начальная стадия

Симптоматика экземы при локализации на ногах также определяется формой заболевания, однако, можно выделить ряд общих симптомов, характерных для патологии:

Полиморфная , для появления которой характерно волнообразное течение. Образование везикул, пузырьков, участков эритемы, чешуек и корочек.

Выраженное покраснение пораженных участков кожных покровов нижних конечностей.

Интенсивный зуд.

Сухость и интенсивное шелушение кожных покровов при снижении выраженности воспалительных реакций.

Ухудшение сна из-за усиления зуда в ночное время.

Как выглядит экзема на ногах, можно увидеть на фотографиях.

Экзема на лице: фото, начальная стадия

Клинические проявления экземы на лице определяются разновидностью этого заболевания.

Истинная экзема

Для этой формы характерно хроническое течение с частыми обострениями. Очаги воспалительного процесса симметричны. Сначала пораженный участок кожи становится гиперемированным и отечным, затем на нем появляются папулы и везикулы, которые вскрываются. На их месте остаются эрозии, из которых выделяется экссудат. Затем образуются желтовато-серые корочки, под которыми формируется обновленный эпителий. Кожа становится уплотненной, на ней усиливается рисунок. Для истинной экземы характерен выраженный кожный зуд.

Себорейная экзема

Микробная экзема

Локализация экземы на лице характерна для сикозиформной разновидности заболевания. Чаще сыпь локализована на подбородке и верхней губе. Патология провоцируется гнойничковым поражением кожи, основным возбудителем является золотистый стафилококк.

Другие формы патологического процесса, такие, как атопическая, профессиональная или варикозная на лице практически не встречаются.

Экзема: лечение — мази и народные средства

Можно рассмотреть экзему на фото, а с симптомами и лечением у взрослых болезни пациента должен ознакомить врач. Терапия назначается только после определения причины заболевания и формы патологии. При появлении подозрительных симптомов следует обращаться к дерматологу. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния и развитие серьезных осложнений.

Лечение экземы можно разделить на такие этапы:

Общие (системные) медикаментозные средства.
Местные препараты (мази, крема, эмульсии, примочки, ванны).
Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез, гальванотерапия и другие).
Коррекция рациона питания.
Исключение контактирования с аллергенами и агрессивными веществами.

Следует более подробно рассмотреть местные гормональные препараты, оказывающие противовоспалительный и заживляющий эффект:

Элоком . Формы выпуска — мазь, крем, лосьон. Снижает выраженность симптомов, устраняет воспаление.
Адвантан . Чаще назначают при дисгидротической экземе благодаря жирной консистенции.
Локоид . Формы выпуска — мазь и крем. Наносятся на кожные покровы до 4 раз в день.

Инновационными препаратами для лечения экземы являются медикаменты из группы топических ингибиторов кальциневрина. К ним относятся Такролимус (мазь) и Пимекролимус (крем). Благодаря их применению снижается зуд, уходят симптомы воспалительной реакции. Продолжительность применения каждого местного средства определяет врач.

Народные средства в лечении экземы

Некоторые целебные средства народной медицины, которые несложно приготовить в домашних условиях , отличаются высокой эффективностью в отношении экземы. Перед использованием любого из них следует посоветоваться с врачом, чтобы такое лечение точно принесло пользу и не навредило пациенту.

Среди наиболее эффективных народных рецептур можно выделить следующие:

примочки с травяными отварами (ромашка, календула, шалфей);
примочки с отваром дубовой коры;
компрессы из свежей измельченной травы мать-и-мачехи (можно ставить на ночь);
компресс с соком листьев каланхоэ.

Конечно, целебных средств гораздо больше, но не все из них безопасно использовать без назначения врача.

Экзема, фото, симптомы и лечение у взрослых — именно эти подробности о распространенном кожном заболевании были рассмотрены в этой статье. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций — залог успешного лечения и достижения ремиссии и выздоровления.

Мы рассмотрели болезнь экзема. Фото, симптомы и лечение у взрослых помогли определиться? А вы наблюдали такое? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Экзема - распространенное кожное заболевание, которым страдает 2- 10%, а в индустриально развитых государствах до 20% населения трудоспособного возраста. В числе всех кожных заболеваний в клинической практике дерматологов эта болезнь встречается наиболее часто и составляет около 30-40%. Заразна ли экзема при таком широком распространении? Она не является следствием воздействия инфекционного возбудителя, а значит, нет и путей ее передачи от человека к человеку.

Что такое экзема и ее патогенез

большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям. Роль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.
Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).
Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

Классификация экземы и ее гистологическая структура

Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

Классификация

Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
Микробная экзема и ее разновидность - монетовидная (нумулярная) форма.
Детская.
Себорейная.
Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы - серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

острую, которая длится в течение 2 месяцев;
подострую - более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

Общая для всех форм гистологическая картина

Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови - лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее - через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса - уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

«серозные колодцы»;
инфильтаты вокруг мелких сосудов;
отечность дермы и эпидермального слоя;
паракератоз, спонгиоз и акантоз.

Идиопатическая форма

Симптомы экземы

Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

Острая стадия идиопатической экземы

Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

Эритематозную , начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
Папулезную - в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).
Везикулезную - это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
Стадию мокнутия . Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
Крустозную , характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
Сквамозную, или чешуйчатую . Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

Подострая стадия

Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

Хроническая стадия

В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
отсутствие мокнутия и отечности;
наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

Дисгидротическая экзема

Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

Слабо выраженная эритема.
Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
«Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

Микробная форма

Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции - при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже - больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

Профессиональная, или контактная экзема

Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов - области лица и шеи, тыльной поверхности кистей, области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Посттравматическая форма

Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера - татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
экзема в зоне постампутационной культи.
экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

Экзоцитоз и серозные «колодцы».
Эволюционный полиморфизм.
Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

Лечение экземы

Терапия заболевания включает в себя:

Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
Патогенетическую терапию.
Физиотерапевтические процедуры - применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах - системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах - 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы - буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%). Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов - Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
иммуномодуляторов;
аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
при упорном течении и распространенных вариантах - прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

Уход за кожей основные правила, рекомендации

Что такое экзема и как с ней бороться. Экзема