Урология изучает и излечивает заболевания мочеполовой системы у мужчин, мочевой системы у женщин, а также болезни надпочечников. Успех любого лечения связан со своевременным выявлением и правильной диагностикой. Для этого назначаются различные обследования. Одно из них - урологическое УЗИ. Данный вид диагностики информативен, характеризуется высокой достоверностью результатов и способностью выявлять заболевания на начальных стадиях.

УЗИ имеет много преимуществ в сравнении с другими диагностическими методами. Главными из них считаются его небольшая стоимость, отсутствие неприятных ощущений у пациента, возможность поставить правильный диагноз даже на ранних стадиях развития заболевания.

Ультразвуковой метод основан на реакции монокристаллов на направление электрического разряда ультразвуковыми колебаниями, а на ультразвук – электрическим разрядом. Монокристаллы (пьезоэлементы) помещены в датчик, который во время обследования соприкасается с телом пациента.

Направленные в организм ультразвуковые волны отражаются или поглощаются, что позволяет воссоздать реальную картину обследуемого органа, выяснить, все ли с ним в порядке. Различные заболевания выявляются при обнаружении нетипично уплотненных или рыхлых областей, или изменения формы органа.

С помощью ультразвука в рамках урологического обследования изучают состояние следующих органов:

• почек, надпочечников;
• мочеточников и мочевого пузыря;
• простаты у мужчин;
• яичек, мошонки.

Обследование проводится двумя способами: трансабдоминально, то есть через переднюю стенку брюшной полости или трансректальным способом, то есть введением датчика через прямую кишку. Второй способ связан с неприятными ощущениями для пациента, мужчины могут испытывать психологический дискомфорт во время трансректального урологического обследования.

При проведении трансабдоминального УЗИ врач водит датчиком по нижней части живота, а внутренние органы отображаются на мониторе.

Однако именно трансректальное ультразвуковое исследование помогает выявить у мужчин даже самые мелкие нарушения или новообразования, подтвердить диагноз аденомы предстательной железы, более детально оценить состояние семенных пузырьков, при необходимости сделать биопсию простаты. Такое обследование мочеполовой системы не проводится, если имеются трещины анального отверстия, геморрой в стадии обострения, опухоли в прямой кишке.

Показания и противопоказания

Урологическое УЗИ – это комплексное обследование органов малого таза у мужчины, а именно семенных пузырьков, мочевого пузыря, простаты. Многие заболевания и патологии, особенно на начальном этапе, проходят у мужчин без выраженных симптомов или боли. Поэтому выявить их можно только с помощью своевременно проведенной ультразвуковой диагностики.

Показаниями для назначения урологического УЗИ являются:

• нарушение процесса мочеиспускания у мужчины, болевые ощущения при этом;
• частые ложные позывы в течение ночи;
• болевые ощущения внизу живота;
• появление гноя или крови в моче;
• отсутствие эрекции или ее ослабление;
• травмы области таза;
• бесплодие мужчин.

Можно определить нарушения деятельности следующих органов и их причины:

• аномалии и патологии в органах мочеполовой системы;
• наличие инородных тел;
• камни в почках, их опущение, поликистоз у женщин;
• склеротические изменения органов;
• объем остаточной мочи в мочевом пузыре;
• изменение структуры тканей и лимфоузлов предстательной железы;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• причины развития мочекаменной болезни;
• посттравматические осложнения;
• наличие воспалительных или инфекционных заболеваний (острых и хронических);
• жизнеспособность сперматозоидов в семенных пузырьках (при подозрении на мужское бесплодие).

Урологическое ультразвуковое обследование обязательно при необходимости операционного вмешательства, для оценки результата и предупреждения осложнений УЗИ проводится и после операции.

Целью прохождения ультразвукового исследования является не только выявление патологии и ее причины, но и определение общего состояния органа с данной патологией. На основании результатов УЗИ врач-уролог ставит диагноз и назначает лечение. В ходе обследования врач определяет, какие дополнительные методы диагностики могут понадобиться. При необходимости биопсии устанавливается траектория введения иглы.

Ультразвуковая диагностика заболеваний относится к неинвазивным и безопасным процедурам, поэтому она не имеет никаких противопоказаний.

Единственным ограничением могут стать значительные патологии и повреждения кожных покровов в месте исследования при трансабдоминальном методе. Этот метод предполагает нанесение геля на кожу и соприкосновение датчика с этой областью. Поэтому в таких случаях мужчинам назначается трансректальное УЗИ.

Подготовка и ход обследования

Большинство мужчин остерегаются проводить ультразвуковое обследование, особенно через прямую кишку. Понимание того, как делают урологическое УЗИ, как проходит процедура и подготовка к ней, поможет преодолеть предубеждения.

Трансабдоминальное УЗИ мочеполового аппарата мужчины назначается врачом-урологом при необходимости выявить:

• нарушения в простате: изменение ее размеров, формы или структуры;
• изменения структуры семенных пузырьков;
• патологии мочевого пузыря;
• наличие новообразований.

Подготовка и проведение обследования никаких сложностей для мужчин не представляют. Трансабдоминальное исследование проводится на голодный желудок: последний прием пищи за 8-9 часов.

Пациент ложится на кушетку спиной, занимает удобное положение. На живот наносится специальный гель для облегчения проникновения ультразвука в ткани. Врач начинает обследование, для этого он проводит датчиком по животу, слегка надавливая. Процедура полностью безболезненна, занимает 15-20 минут. Все показатели заносятся в протокол обследования. Его следует отнести на расшифровку.

Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около 1-2 литров негазированной воды, так как при проведении процедуры важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Для установления объема мочи перед процедурой мочевой пузырь наполняют, затем - опорожняют и снова повторяют обследование.

За 2-3 дня до назначенной процедуры пациенту рекомендуется изменить питание, чтобы устранить газообразование. Кроме отказа от продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, белый хлеб), врач прописывает мужчинам ферменты поджелудочной железы («Панкреатин») и пеногаситель («Эспумизан»).

Трансректальный метод назначают мужчинам, если нет возможности провести обследование иным способом. Например, если:

• некоторые виды новообразований при абдоминальном методе не обнаруживаются;
• выявляется аденома простаты;
• имеются некоторые нарушения половой сферы у мужчин.

Подготовка мужчины к этой процедуре заключается в полном освобождении прямой кишки от содержимого. Поэтому назначается очистительная клизма, так как каловые массы препятствуют процедуре. Очищение нужно сделать вечером и утром, можно с помощью слабительных: «Пиколакса» или «Лактулозы».

Данный вид обследования вызывает у мужчин незначительные болевые ощущения и дискомфорт. Пациент лежит на боку, ноги согнуты в коленях. Вначале врач-уролог проводит пальпацию прямой кишки, после этого на датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят в прямую кишку.

Расшифровка данных и нормальные показатели

Главным параметром при расшифровке УЗИ считается эхогенность - способность тканей отражать ультразвук. Твердая ткань выглядит светлой, а с повышением твердости цвет становится еще светлее. Обычные участки органа на УЗИ - темного цвета.

Очень плотными элементами могут быть камни в почках или мочевом пузыре. Их называют гиперэхогенными. На УЗИ они белого цвета. Конкременты отражают ультразвук, а не пропускают, поэтому за ними видна темная дорожка, как тень, отбрасываемая предметами под солнечным светом.

Гиперэхогенными объектами белого цвета, не отбрасывающими тень, могут быть:

• плотные кисты;
• песок;
• тромбы;
• участки с жировой дистрофией;
• склерозированные сосуды;
• кальцификаты (обызвествленные области).

Если такие объекты крайне малы и напоминают блестки (без тени), то это псаммомные тельца, которые часто могут быть признаком опухолей.

Если плотность участка ниже нормы, то это гипоэхогенный объект. Наличие таких областей говорит о наличии воспаления. Ткани при этом разрыхлены, отечны, поэтому они темнее нормальной ткани и неспособны отражать ультразвук.

Анэхогенность свидетельствует о том, что ткань наполнена жидкостью (кисты, другие образования). Они хорошо пропускают ультразвук. На УЗИ - черного цвета. По данному признаку выявляют опухоли. Чем светлее опухоль, тем она тверже. Злокачественная опухоль отличается неровными краями, которыми она вживается в здоровые ткани.

Метастазы на УЗИ выглядят как множественные мелкие пятнышки. В мочеполовую систему могут проникать метастазы даже рака кожи, гортани, щитовидки, бронхов.

Если обычное ультразвуковое обследование не помогает сделать однозначный вывод или получить достоверный результат, назначается УЗИ с контрастным веществом. В вену вводится препарат с йодом («Сергозин», «Уротраст»), затем проводится УЗИ. Такой метод более информативен.

На сегодняшний день полноценное лечение любых заболеваний у мужчин без ультразвукового обследования невозможно. Однако УЗИ в урологии нельзя считать истиной в последней инстанции несмотря на всю его информативность и достоверность. Далеко не всегда этот метод способен показать полную картину заболевания, что не дает возможности назначить мужчинам адекватное лечение. В самых тяжелых случаях рекомендуется назначить МРТ, рентгенографию некоторые другие виды диагностики.

В ситуациях, когда у мужчин проявляются признаки инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы врачи в обязательном порядке назначают прохождение сонографии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является высоко результативным методом диагностики состояния внутренних органов. Для получения достоверного результата урологическим больным следует знать, как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Показания для проведения сонографии мочеполовой системы у мужчин

Основным показанием для назначения процедуры УЗИ простаты и мочевого пузыря является наличие заболеваний мочеполовой системы. Стандартными признаками урологических патологий выступают: болезненная симптоматика в области предстательной железы и мошонки, дискомфортные ощущение спазматического характера в крестце, частые позывы к естественному оттоку урины, мутный цвет и резкий запах мочи, энурез, ноктурия, эректильные дисфункции. Все это в комплексе не только приносит значительный дискомфорт мужчинам, но и нарушает привычный уклад жизни.

При первых признаках недуга следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу урологу во избежание усугубления клинической картины. После ректальной пальпации простаты и сбора анамнеза пациент должен пройти ряд лабораторных и бактериологических тестов. УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы особенно широко используется в урологии, поскольку эта процедура позволяет выявить структурные изменения тазовых органов, что будет подтверждать наличие патологии.

Помимо этого это обследование проводиться в следующих ситуациях:

1. В целях диагностики естественной работы почек.
2. Выявление пиелонефрита, который развивается на фоне длительно протекающего простатита бактериальной этиологии.
3. При наличии доброкачественной гиперплазии простаты (аденома).
4. Пациентам, у которых подозревается наличие камней в почках.
5. При эректильных дисфункциях, снижении либидо и других нарушениях сексуальной жизни у мужчин.
6. Для подтверждения наличия опухолевидного новообразования злокачественного характера.
7. При застойных явлениях в тазовых органах, вследствие чего нарушается местная кровоциркуляция.

Разновидности обследования с помощью ультразвука

В современной медицине существует три способа проведения УЗИ мочевого пузыря и простаты. Каждый из способов исследования мочеполовой системы имеет свои особенности подготовки к процедуре. Выбор методики осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого диагноза и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Врачи выделяют следующие характерные особенности процесса обследования тазовых органов у мужчин:

Вид ультразвукового исследования	Специфика проведения
Трансабдоминальное	Уникальный способ проведения инструментального теста, подходящий и мужчинам и женщинам. Суть процедуры заключается в исследовании внутренних органов специальным датчиком, который водится по передней брюшной стенке. Эта манипуляция является абсолютно безболезненной, однако не все категории урологических пациентов могут ее проходить. Противопоказанием выступает чрезмерное ожирение, поскольку при таких условиях значительно снижается видимость внутренних органов и соответственно достоверность результата обследования
Трансректальное (ТРУЗИ)	Такая форма УЗИ заключается во введении в прямую кишку специального ректального датчика, который позволяет выявить зависимость патологии простаты от состояния полого органа выделительной системы. Трансректальное Узи является наиболее надежным методом диагностики
Трансуретральное (ТУУЗИ)	При этом ультразвуковом исследовании врач вводит медицинский датчик в мочеиспускательный канал. В результате проведенной процедуры предоставляется возможность выявить состояние предстательной железы и уретры. Процедура характеризуется повышенной болезненностью, поэтому требуется прием обезболивающих препаратов. Этот метод обследования отличается повышенной эффективностью, но в то же самое время существует риск повреждения уретры у пациентов. Поэтому крайне важно, чтоб специалист обладал квалификацией и достаточным опытом проведения подобных манипуляций

Подготовительные мероприятия для правильного прохождения процедуры

Для того, чтоб исследование прошло максимально комфортно, а результат был достоверным пациентам следует знать как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Когда пациент готовится к этой манипуляции, важно полностью соблюдать врачебные рекомендации. Основным требованием проведения трансабдоминального обследования является наполненный мочевой пузырь. Связана такая необходимость с тем, что в таком состоянии лучше визуализируется и простата и полый орган выделительной системы. Для этого урологические больные должны за один час до начала манипуляции выпить 1-1,5 литра дистиллированной воды. Желательно, чтоб к началу обследования пациент не испытывал сильных позывов к естественному оттоку урины, поскольку врач будет немного надавливать на брюшную полость.

Как правило, сонография полого органа выделительной системы проводится совместно с обследованием предстательной железы.

При планировании ТРУЗИ подготовка к манипуляции заключается в необходимости опорожнить кишечник от каловых масс естественным путем. При расстройстве стула в виде запора можно прибегнуть к помощи лекарственных средств, улучшающих перистальтику или провести микроклизму. При опустошенной прямой кишке ультразвуковой датчик не будет вызывать дискомфортных ощущений во время введения в анальное отверстие.

ТУУЗИ является наиболее болезненной процедурой. Поэтому подготовка к УЗИ мочевого пузыря таким способом требует более тщательного подхода. Для купирования болезненной симптоматики врачи используют местное обезболивание. Перед обследованием необходимо провести предварительный тест на выявление индивидуальной сенситивности к медикаменту. Помимо этого следует сообщить об имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологиях печени и почек.

Накануне сонографии предстательной железы и полого органа выделительной системы следует отказаться от употребления алкогольных напитков, никотина. За сутки до инструментальной диагностики следует принять активированный уголь, который призван сдерживать чрезмерное газообразование. В большинстве ситуаций утром в день проведения сонографии врачи рекомендуют не есть.

Для улучшения визуализации за несколько дней до манипуляции нужно ограничить употребление продуктов, повышающих метеоризм: молоко, йогурты, газированные напитки, кофеин, капуста, бобы, сырые овощи и фрукты.

В ситуациях, когда подготовка к УЗИ предстательной железы была выполнена не в полной мере, врач может перенести процедуру. В противном случае результаты сонографии будут недостоверными, и потребуется повторная манипуляция.

Заключение

В современной урологии ультразвуковая диагностика является одним из высокоэффективных методов выявления урологических патологий. Именно во время этой манипуляции врач получает исчерпывающие данные о состоянии мочеполовой системы. Для получения хорошей визуальной картины и достоверных результатов пациенты должны соблюдать полностью рекомендации относительно подготовке к прохождению этого инструментального обследования.

Своевременно проведенное УЗИ позволяет выявить патологию тазовых органов у мужчин на ранних стадиях и избежать усугубления ситуации.

УЗИ малого таза у мужчин – важнейшая процедура, позволяющая выявлять множество заболеваний мочеполовой системы на начальном этапе развития и осуществлять контроль состояния мужского здоровья. Процедура включает в себя исследование помимо мочевого пузыря самых важных мужских органов - семенных пузырьков, предстательной железы (простаты) и лимфатических узлов, располагающихся около неё.

Комплексное УЗИ малого таза для мужчин - 1800 руб. (простата, мочевой пузырь, остаточная моча). Консультация врача по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Показания к проведению УЗИ для мужчин

Ультразвуковая диагностика – золотой стандарт качественного исследования состояния внутренних органов во всем мире. Каждый уролог и в России подтвердит, что это наиболее информативный, безопасный и безболезненный метод диагностирования патологических процессов в организме и в урологии. При условии, что обследование проводится с помощью .

УЗИ малого таза назначается мужчинам лечащим врачом (урологом, андрологом, хирургом или терапевтом) для выявления причины заболевания, оценки состояния органов, уточнения предварительного диагноза, назначения корректного лечения выявленной патологии или решения вопроса о необходимости дальнейшей диагностики.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин имеет внушительный перечень показаний:

• – частое, болезненное, чувство неполного опорожнения, недержание мочи и т.д.;
• дискомфорт и боль в надлобковой, паховой области, мошонки и промежности;
• гематурия – присутствие крови в моче;
• подозрения на воспалительные изменения в тазовых органах;
• эректильная дисфункция;
• нетипичная длительность эрекции;
• травмы органов мочеполовой системы;
• сперматурия – наличие эякулята в моче;
• выделения из уретры;
• мужское бесплодие или подозрение на него;
• почечные колики неясной этимологии;
• обследование перед операцией и послеоперационный контроль;
• профилактический диагностический осмотр;
• нетипичное развитие органов малого таза;
• скрининговое обследование мужчин старше 50 лет;
• пункция и взятие биопсийного материала;
• подтверждение диагноза после предшествующих обследований.

Какие патологии выявляет УЗИ у мужчин

Существует большое количество патологий мочеполовой системы у мужчин. Ультразвуковое сканирование позволяет выявить еще на раннем этапе развития следующие отклонения:

• инфекционно-воспалительные патологии (цистит, , везикулит);
• доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли, полипы, кисты и т.д.);
• (песок, камни в мочевом пузыре);
• аденома предстательной железы;
• факторы, провоцирующие ;
• сосудистые патологии органов малого таза;
• врождённые аномалии строения;
• нарушение кровообращения.

Подготовка

Особенности подготовки к процедуре зависят от метода исследования. Подготовка к :

• За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобы, газированные напитки, зерновой хлеб, дрожжевые изделия, молочная продукция и т.д.);
• Последний приём пищи – за 5-6 часов до УЗИ;
• За 2 часа до процедуры выпить 1,5 литра негазированной воды, а после воздерживаться от мочеиспускания. Если терпеть становится невозможно, можно немного помочиться, но затем выпить дополнительный стакан воды.
• Возможен также вариант наполнения мочевого пузыря через катетер, если мужчина не может самостоятельно выпить такое количество жидкости.

Подготовка к трансректальному УЗИ не требует тугого заполнения мочевого пузыря, однако имеет дополнительное обязательное требование – свободный кишечник. Для этого можно использовать очистительную клизму или слабительные средства, приобретенные в аптеке. Не покупайте таблетки с сенной!

Процедуру стоит провести за 1 час до исследования. Если предполагается взятие биопсийного материала предстательной железы, то за 1 день мужчине необходимо начать приём антибиотиков (по назначению врача).

Как проводится процедура

Выделяют два основных способа ультразвукового исследования органов малого таза у мужчин:

• трансабдоминальное;
• трансректальное.

Применение каждого из способов обосновано и имеет ряд преимуществ в диагностике заболеваний. При необходимости они могут быть дополнены допплерографией или трансуретральным УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ

Это классический метод исследования. УЗИ проводится с помощью ультразвукового датчика, сканирующего органы малого таза через брюшную стенку. Пациент занимает лежачее положение на спине и оголяет живот. Врач наносит специальный гель на надлобковую зону для улучшения контакта кожи с прибором, а затем просто водит датчиком по животу, исследуя состояние мочеполовой системы. После исследования гель вытирают и пациент может отправиться в туалет. После опорожнения мочевого пузыря проводят повторное исследование для оценки остаточного объема мочи.

Процедура абсолютно безболезненная, однако у больного может возникнуть дискомфорт, поскольку давление датчиком на переполненный мочевой пузырь вызовет непреодолимое желание его опорожнить. По времени процесс занимает не более 15-20 минут.

В нашей клинике есть туалет, который вы сможете посетить сразу же, как процедура будет окончена.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза у мужчин предназначено для:

• определения формы, размеров и структуры предстательной железы, её положения и возможных патологических изменений в ней;
• определения структуры семенных пузырьков;
• оценки состояния мочевого пузыря;
• выявления патологических включений (камней, песка и т.д.);
• выявления новообразований и других нарушений.

Трансректальное УЗИ

Исследование проводится с помощью миниатюрного внутриполостного ультразвукового датчика, который вводится в предварительно очищенную прямую кишку. Этот вид может вызвать у мужчины психологический дискомфорт, неприятные, а иногда и болевые ощущения. Наши врачи понимают это, поэтому выполняют процедуру очень осторожно, не причиняя боли.

Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Предварительно обследуют прямую кишку с помощью пальпации. После этого на датчик надевается презерватив, смазывается лубрикантом и вводится в анальное отверстие. В некоторых случаях процедура сопровождается забором биопсийного материала, что вызовет болевые ощущения у мужчины. Биопсия делается только с согласия мужчины и только по подозрению на рак.

Обследование занимает около 20 минут. Важно заранее предупредить врача, если есть аллергия на латекс.

Трансректальное УЗИ проводится в двух случаях: как альтернативный вариант для мужчин, которым по каким-то причинам не удалось наполнить мочевой пузырь, а также для более детального осмотра и определения степени выраженности патологии. Этот метод позволяет:

• выявить камни небольшого размера, микроабсцессы или мелкие кисты, структурные микроизменения в семенных пузырьках и предстательной железе, которые могут остаться незамеченными при трансабдоминальном исследовании;
• детализированно и углубленно оценить состояние семявыводящих протоков и семенных пузырьков;
• диагностировать аденому;
• исследовать функционирование органов малого таза;
• произвести забор материала на биопсию.

Мужское УЗИ с допплером

Дополнением к ТРУЗИ может стать цветное допплеровское картирование. Оно применяется для оценки степени кровотока в органах малого таза и выявления сосудистых патологий.

Допплеровское цветовое исследование проводится, когда:

• необходима оценка процесса кровоснабжения в органах малого таза;
• для углубленного изучения новообразований или патологически изменённых областей, если таковые были обнаружены.

Трансуретральное УЗИ

Трансуретральное УЗИ проводится посредством введения датчика в мочеиспускательный канал, поэтому данный метод рискованный – есть вероятность повреждения уретры.

Сфера применения трансуретрального УЗИ достаточно ограничена. Оно проводится для выявления патологических процессов по ходу уретры. Но такой диагноз чаще всего устанавливается по клиническому течению болезни и анамнезу, а также лабораторным показателям.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ малого таза должна производиться врачом-клиницистом по исследуемым параметрам:

• локализация каждого из органов;
• размеры и форма;
• структура и контуры;
• характер эхогенности.

В норме исследуемые органы должны иметь правильную форму и размеры, а какие-либо образования отсутствовать.

Нормальные показатели исследования мочевого пузыря у мужчин выглядят следующим образом:

В норме после мочеиспускания должно быть зафиксировано полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, а также её нормальное перетекание из мочеточников в мочевой пузырь.

Нормальные показатели предстательной железы

Форма	Овальная или близка к треугольной
Верхнепередний размер простаты	24 – 41 мм
Переднезадний размер простаты	16 – 23 мм
Поперечный размер простаты	27 – 43 мм
Объем простаты	24 – 30 см 3

Диаметр семенных пузырьков должен составлять 8-10 мм.

Причиной искаженных результатов могут быть остатки каловых масс, скопившиеся газы в кишечнике, жировая прослойка, неправильное положение при исследовании или повреждения кожного покрова живота.

Любые отклонения будут указывать на развитие патологического изменения в организме мужчины.

Патологические показатели, выявляемые на УЗИ малого таза у мужчин

Патология	Признаки
Острый цистит	выпадение мелкого гиперэхогенного осадка (соли); стенка мочевого пузыря не изменена.
Хронический цистит	осадок представлен более крупными гиперэхогенными образованиями (хлопьями); утолщенная, неровная стенка мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь	крупные резко гиперэхогенные очаги; нарушение опорожнения мочевого пузыря и увеличение его остаточного объема.
Полипы (опухоли)	локальные образования на стенке мочевого пузыря, вдающиеся в просвет органа. Вопрос о природе образования окончательно решит гистология.
Аденома простаты	деформация предстательной железы; изменение её величины; очаговое разрастание.
Острый простатит	отек предстательной железы; низкая эхогенность.
Абсцесс предстательной железы	полость очень низкой эхогенности.
Хронический простатит	уплотнение простаты; очаги высокой эхогенности в форме тяжей; деформация железы; при длительной воспалении и застое секрета появляются очаги высокой плотности.
Рак простаты	деформация предстательной железы (в форме узла или диффузное); эхогенность может быть разная.

Противопоказания к УЗИ малого таза у мужчин

К проведению трансабдоминального УЗИ противопоказаний нет, кроме тяжёлых повреждений кожного покрова в месте исследования (открытая рана, ожог, инфекционное поражение).

Трансректальное УЗИ запрещается проводить, если у пациента присутствуют:

• анальные трещины;
• геморроидальные узлы;
• опухоль в прямой кишке, которая сужает просвет.

Также нельзя проводить процедуру сразу после рентгена. Пациент должен предупредить врача, если за 2 дня до УЗИ он проходил рентгеновское обследование, в ходе которого применялось контрастное вещество. Это имеет большое значение, поскольку остатки вещества будут присутствовать в кишечнике и искажать результаты УЗИ.

Альтернатива исследования

Выделяют несколько основных способов исследования органов малого таза у мужчин:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгеновское исследование.

УЗИ малого таза выгодно выделяется среди всех способов диагностирования. Оно обладает рядом преимуществ:

• неинвазивный способ исследования;
• безболезненность;
• минимальный перечень противопоказаний;
• безопасность – не оказывает негативного влияния на организм, не облучает;
• не имеет возрастных ограничений;
• доступная стоимость – УЗИ гораздо дешевле остальных методов;
• помогает четко визуализировать нарушения и отклонения, оценить состояние тканей и структур, а также выявить патологии еще на ранней стадии развития;
• оценка состояния органов и исследование патологических процессов в режиме реального времени.

Мужчины часто сомневаются, какой метод исследования органов малого таза выбрать: МРТ или УЗИ. Оба способа результативные, но проведение магнитно-резонансной томографии разрешается не каждому, а ультразвук не имеет противопоказаний. Специалист в индивидуальном порядке выбирает метод исследования для каждого пациента, но в первую очередь всегда назначается именно .

Данное обследование надо проходить всем мужчинам старше сорока лет . Дело в том, что в этой возрастной группе существенно возрастает риск заболевания раком простаты.

Высокая смертность от этого заболевания объясняется как раз тем, что его трудно диагностировать обычными методами. Если с их помощью рак становится заметным, это свидетельствует о том, что он уже успел поразить не только простату, но и близлежащие органы.

Мужчинам надо проходить этот вид диагностики и с целью обнаружения патологий других органов, находящихся в этой области. В частности, это болезни мочевого пузыря, прямой кишки, лимфоузлов.

Что показывает исследование?

Несмотря на то, что МРТ получила свое распространение всего несколько десятков лет назад, она позволяет обнаружить труднораспознаваемые заболевания указанных органов. Особенно это касается болезней с поздним проявлением симптомов.

С помощью магнито-резонансной томографии малого таза у мужчин можно обнаружить такие заболевания.

• Злокачественные опухоли мочевого пузыря.
• Злокачественные опухоли лоханки или мочеточника, .
• Колоректальную карциному.
  Карциному или аденому простаты.
• Остеомиелит.
• Некротические заболевания головки бедренной кости.
• Травмы шейки бедра.

Обратите внимание!
При помощи МРТ можно обнаружить малейшие очаги опухолевого процесса, а также другого заболевания. Это происходит потому, что врач получает изображение в разных проекциях. Томография может дать именно то количество срезов, которое необходимо для обнаружения заболевания.

Иными словами, врач не только видит орган полностью, но и способен подробно рассмотреть все процессы, происходящие у него внутри. Трехмерное изображение чрезвычайно удобно, чтобы подробно определить любое изменение формы, тканевой структуры.

Как следует подготовиться к исследованию?

Сообщите врачу о наличии серьезных почечных патологий: в таком случае проводить рентгеноконтрастное исследование нежелательно.

Обратите внимание, что с тела надо удалить все посторонние для томографа предметы, такие, как:

• ювелирные изделия;
• часы;
• всевозможные молнии, шпильки и другие аксессуары;
• очки;
• пирсинг.

Возьмите на заметку!
Если у пациента клаустрофобия, надо обязательно предупредить об этом врача. Он введет инъекцию успокоительного, а также, по возможности, проведет исследование на .

Когда противопоказано проведение исследования?

При наличии у больного имплантатов или вживленных устройств . Вот перечень противопоказаний.

• Кохлеарные имплантаты.
• Клипсы, которые используются на аневризмах мозга.
• Стенты, расположенные в сосудах.
• Имплантированные помпы.
• Встроенные дефибрилляторы или кардиостимуляторы.
• Протезы суставов, в которых содержится металл.
• Стимуляторы нервов (вживленные).
• Встроенные клапаны сердца.
• Штифты, пластины, стенты, скобы.
• Наличие в теле осколков или других металлических объектов.

Как выполняется процедура магнито-резонансной томографии?

Аппарат МРТ – это большая цилиндрическая труба, которая окружена магнитом. В процессе исследования человек находится на столе, который может двигаться в центр магнита.

Томограф открытого типа окружает пациента не целиком. Их применяют для больных, страдающих боязнью закрытого пространства или лишним весом.

Однако в некоторых моделях томографов открытого типа магнитное поле не такое мощное, так что в таких случаях будет трудно получить нормальное изображение.

Во время МРТ на исследуемую область устанавливается катушка. Все время проведения процедуры (а это до 45 минут) пациент должен не двигаться. Если проводится исследование с рентгеноконтрастным веществом, то время процедуры увеличивается.

В качестве рентгеноконтрастного вещества вводится . Он безопасен для человека и в очень редких случаях вызывает аллергию.

Контрастное вещество вводится в вену. Исследование делается сразу же после того, как был введен гадолиний, пока кровоток не разнес его по всему организму.

Во время процедуры пациент не ощущает боли. В то же время некоторые пациенты могут ощущать тепло в тазовой области. Это – физиологическая реакция человеческого организма на магнитное поле.

И хотя исследуемый находится один в аппаратной, однако он может поддерживать с врачом связь с помощью радио. Пациент находится в поле зрения врача. После процедуры ему не надо проходить адаптацию.

Есть ли риски этого исследования для больного?

Эта процедура безопасна для человека. Однако в самых редких случаях возможна аллергическая реакция на гадолиний. Возможное серьезное осложнение процедуры – нефрогенный системный синдром.

Однако при условии обследования почек такой риск полностью сводится к минимуму.

Лучше всего проводить диагностику у мужчин на аппарате открытого типа – так будет намного надежнее и безопаснее.

Сравнение аппаратов МРТ. Слева закрытый МРТ, справа открытый тип аппарата МРТ

Расшифровка анализа и дальнейшие действия

Человек не может самостоятельно разобраться в анализах. Это делает подготовленный специалист. После результаты исследования направляются лечащему врачу.

В случае необходимости назначаются другие диагностические меры:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• УЗИ и ;
• компьютерная томография;
• инструментальное исследование;
• биопсия.

Заключение

Магнито-резонансная томография органов малого таза у мужчин позволяет обнаружить многие патологии, которые очень трудно выявить другими способами. И если ваш лечащий врач настаивает на том, чтобы пройти ее, не стоит пугаться. Ведь часто ее рекомендуют проходить в профилактических целях.

Преимуществом УЗИ малого таза у мужчин является то, что наряду с безопасностью и простотой проведения данный метод еще и достаточно высоко информативен в диагностике заболеваний предстательной железы, нижних отделов мочевыделительного тракта и семенных пузырьков.

Ввиду роста злокачественных перерождений предстательной железы, каждый представитель сильного пола старше 45 лет должен ежегодно выполнять скрининговое ультразвуковое обследование данного органа, а также сдавать кровь на уровень простат-специфического антигена.

Суть метода

Урологическое УЗИ – это особый метод диагностики, обладающий высокой надежностью и всеобщей доступностью. Его неоспоримым достоинством считается то, что выполнение процедуры совершенно не наносит какой-либо вред человеческому организму. Также данный вид ультразвукового обследования позволяет обнаружить даже минимальные патологические процессы во внутренних органах и структурах малого таза мужчины. Это означает, что доктор сможет вовремя установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию для конкретного случая.

Ультрасонография для мужчин выполняет две основные функции:

• Диагностическую, то есть в данном случае осуществляется поиск определенно заподозренной патологии и производится динамическое наблюдение за состоянием организма и его ответом на терапию.
• Профилактическую, которая заключается в ежегодном обязательном скрининговом обследовании для конкретной группы населения ввиду высокой онконастороженности (мужчины, чей возраст превысил отметку в 45 лет).

С помощью УЗИ органов малого таза у мужчин осуществляется комплексная диагностика состояния стенок и полости мочевого пузыря, эхоструктуры и размерных показателей предстательной железы с окружающими ее лимфатическими узлами, а также выполняется оценка состояния семенных пузырьков.

Показания к процедуре

УЗИ в урологии имеет множество показаний. К примеру, во время пальпации предстательной железы врач может отметить только ее увеличенные размеры, болезненность и бугристость поверхности. В то время как семенные пузырьки и мочевой пузырь совершенно не доступны пальпации.

Самые распространенные причины к назначению УЗИ малого таза у мужчин:

• изменения в акте мочеиспускания (появление боли или резей, учащение, дискомфорт, затруднение, появление прерывистой струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
• дискомфорт и болевые ощущения в нижних отделах живота, поясничной области, в районе промежности, прямой кишки или мошонки;
• появление примеси алой или темной крови в сперме либо в моче;
• диагностирование пороков развития мужской мочеполовой системы;
• периодически повторяющиеся приступы почечных колик в области малого таза неуточненного генеза;
• подозрение на травму или патологию семенных пузырьков, предстательной железы, уретры и мочевого пузыря;
• также УЗИ в урологии проводится с целью выяснения причины мужской инфертильности или эректильной дисфункции;
• плановое комплексное обследование непосредственно перед хирургическим вмешательством;
• контроль с целью выявления возможных осложнений операций на толстой кишке, тазовых органах и мочевыделительной системе;
• контроль в динамике за эффективностью назначенной терапии;
• как профилактическое обследование, необходимое для диспансерного учета, санаторно-курортного лечения и т. д.;
• при подозрении на злокачественные новообразования в МПС мужчины;
• для уточнения вида и характера патологических изменений в структурах малого таза, которые были обнаружены во время проведения иных методов диагностирования (общий анализ мочи, клиническое или биохимическое исследование крови, пальцевое ректальное исследование, рентгенография, сцинтиграфия и т. д.).

Подготовка

Как и любое другое обследование, УЗИ урологическое требует специальной подготовки, которая будет зависеть от способа проведения процедуры. Важно помнить, что трансабдоминальное ультразвуковое обследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 8-9 часов до назначенной процедуры.

К тому же врач назначает особую диету на трое суток, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике. Тазовые органы находятся вблизи толстой кишки, то есть на границе двух сред, что может создавать дополнительные артефакты и несуществующие образования. Таким образом, для получения точных данных следует исключить или ограничить в питании такие продукты:

• сырые фрукты и овощи;
• бобовые культуры;
• высокоминерализованные воды;
• белый хлеб, а также кондитерские изделия.

Для улучшения пищеварения и профилактики метеоризма в обязательном порядке назначаются ферменты поджелудочной железы (Микразим или Панкреатин) и пеногасители (самый оптимальный выбор – Эспумизан). Еще один важный момент в подготовке к УЗИ малого таза – наполнение мочевого пузыря, без которого визуализировать предстательную железу просто не удастся. Мужчине необходимо за 1,5 или 2 часа до диагностики выпить хотя бы 1000 мл чистой воды.

Если же врач решил назначить мужчине трансректальную ультрасонографию (), то в данном случае кроме диеты и водной нагрузки требуется тщательное опорожнение кишечника вечером и утром в день исследования. Можно использовать как физические методы (в частности, очистительную клизму), так и медикаментозные (Пиколакс или Лактулоза). Подготовка к УЗИ через прямую кишку – важный этап, позволяющий врачу-диагносту получить самую достоверную картину о состоянии внутренних органов.

Преимущества ТрУЗИ:

• с легкостью выявляет маленькие образования по типу конкрементов, мелких кист и микроабсцессов, которые часто пропускаются при исследовании через стенку живота;
• отлично подходит для подтверждения диагноза аденомы предстательной железы;
• помогает провести углубленную и более детальную оценку семенных пузырьков и протоков;
• четко определяет функциональное состояние половых органов;
• урологическое УЗИ трансректально позволяет сразу же взять кусочек ткани простаты для дальнейшего гистологического исследования.

Методика проведения

Техника трансабдоминального метода достаточно проста: пациент занимает правильное положение на кушетке (лежа на спине с приспущенными брюками), а врач устанавливает конвексный датчик на паховую область и начинает диагностику. Опытный врач УЗИ выполняет исследование полипозиционно, что позволяет ему просмотреть все структуры и сделать правильные измерения.

Для трансрекатального способа пациент должен лечь на левый бок и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах. На преобразователь надевают специальный одноразовый презерватив, после чего наносят гель. Датчик должен вводиться аккуратно на глубину не более 5-6 см. Обычно процедура проходит безболезненно, хоть и причиняет мужчине некий дискомфорт.

Однако трансректальное УЗИ мочеполовой системы у мужчин противопоказано при анальных трещинах, активном геморрое и при наличии опухолевого образования в просвете прямой кишки.

Расшифровка данных и нормальные показатели

Урологическое УЗИ в первую очередь оценивает эхоструктуру и размеры предстательной железы и рядом расположенных семенных пузырьков. Наряду с этими органами смотрят мочевой пузырь и критерии кровотока. Анализ полученных данных можно получить у уролога.

Здоровая простата имеет однородную среднеэхогенную структуру и не увеличенные размеры:

• Переднезадний – от 15 до 22 мм.
• Верхнепередний – от 25 до 42 мм.
• Поперечный – от 28 до 44 мм.
• Объем органа в норме не превышает 29 см 3 .

При увеличении размеров предстательной железы в первую очередь необходимо думать о ее доброкачественной гиперплазии, что иначе называется аденомой. Если же структура неоднородная, с различными включениями и гипо- или гиперэхогенными образованиями на фоне увеличения, то следует исключать онкологический процесс.

При УЗИ в урологии также можно обнаружить мелкие кисты и кальцификаты в ткани данного органа. Первые представлены тонкостенными анэхогенными округлыми образованиями, а вторые имеют вид гиперэхогенных рассеянных включений.