Форма выпуска:

белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой "291" с обеих сторон от риски.

Вспомогательные вещества: маннитол - 152 мг, крахмал кукурузный - 40 мг, крахмал прежелатинизированный - 6 мг, натрия стеарилфумарат - 1.8 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 4.1 мг, макрогол 6000 - 1.5 мг, тальк - 0.3 мг, титана диоксид (Е171) - 1.5 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой "313" с обеих сторон от риски.

Вспомогательные вещества: маннитол - 303 мг, крахмал кукурузный - 80 мг, крахмал прежелатинизированный - 12 мг, натрия стеарилфумарат - 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 5.6 мг, макрогол 6000 - 2 мг, тальк - 0.4 мг, титана диоксид (Е171) - 2.1 мг.

15 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакотерапевтическая группа:

• Нейротропные средства

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика

Антидепрессант. Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин является мощным ингибитором обратного захвата серотонина как in vitro, так и in vivo с минимальным сродством к серотониновым рецепторам. Его способность связываться с α- и β-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами или допаминовыми рецепторами незначительная.

Флувоксамин обладает высоким сродством к σ 1 -рецепторам, действуя как их агонист.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь флувоксамин полностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 3-8 ч. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием флувоксамина с пищей не влияет на фармакокинетику.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы составляет около 80% (in vitro). V d - 25 л/кг. C ss в плазме крови достигается, как правило, через 10-14 дней.

Фармакокинетика флувоксамина после однократного приема линейна. C ss концентрация флувоксамина выше, чем концентрация после однократного приема, и данная непропорциональность более выражена при более высоких суточных дозах.

Метаболизм

Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные - фармакологически неактивны.

Флувоксамин значительно ингибирует изоферменты цитохрома Р450 (CYP) 1А2 и 2С19, умеренно ингибирует изоферменты CYP2С9, 3А4 и 2D6.

Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом.

Выведение

После приема однократной дозы средний T 1/2 из плазмы крови составляет 13-15 ч, при многократном приеме T 1/2 несколько увеличивается и составляет 17-22 ч.

Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью.

Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

C ss флувоксамина в плазме были вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Показания к применению:

Депрессии различного генеза;

Обсессивно-компульсивные расстройства.

Относится к болезням:

• Депрессия

Противопоказания:

Одновременный прием с тизанидином и ингибиторами МАО (лечение флувоксамином может быть начато через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО, на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО (например, моклобемид, линезолид). Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю;

Одновременный прием с рамелтеоном;

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и почечной недостаточности, судорогах в анамнезе, эпилепсии, пациентам со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения), при беременности, в период лактации, а также пациентам пожилого возраста.

Способ применения и дозы:

Таблетки флувоксамина следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая водой. Таблетка может быть разделена на 2 равные части.

Депрессии

взрослых составляет 50 мг или 100 мг 1 раз/сут, вечером. Рекомендуется постепенное повышение дозы до уровня эффективной. Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз/сут ежедневно.

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей в возрасте до 18 лет .

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг/сут в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать однократно в сутки, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг/сут на 1 прием. Поддерживающая доза - 50-200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При хорошем терапевтическом ответе лечение может быть продолжено при помощи индивидуально подобранной суточной дозы. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

Синдром отмены после прекращения применения флувоксамина

Необходимо избегать резкой отмены препарата. При прекращении лечения флувоксамином следует постепенно снижать дозу в течение минимум 1-2 недель для снижения риска синдрома отмены. В случае возникновения непереносимых симптомов после снижения дозы или после отмены лечения можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения в ранее рекомендованной дозе. Позже врач может вновь начать снижение дозы, однако более постепенно.

При печеночной или почечной недостаточности

Побочное действие:

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований, зачастую были связаны с заболеванием, а не с проводимым лечением препаратом Феварин. Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: часто (>1% и <10%); нечасто (>0.1% и <1%); редко (>0.01% и <0.1%); частота неизвестна.

Со стороны свертывающей системы крови: частота неизвестна - кровотечения (например, желудочно-кишечные кровотечения, гинекологические кровотечения, экхимоз, пурпура).

Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна - гиперпролактинемия, синдром неадекватной продукции АДГ.

Со стороны обмена веществ и питания: часто - анорексия; частота неизвестна - гипонатриемия, уменьшение массы тела, увеличение массы тела.

Со стороны психики: нечасто - галлюцинации, состояние спутанного сознания; редко - мания; частота неизвестна - суицидальное мышление, суицидальное поведение.

Со стороны нервной системы: часто - тревога, повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница, сонливость, тремор, головная боль, головокружение; нечасто - экстрапирамидные нарушения, атаксия; редко - судороги; частота неизвестна - серотониновый синдром, ЗНС, акатизия/психомоторное возбуждение, парестезии, дисгевзия.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна - глаукома, мидриаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто - ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота; редко - нарушение функции печени (повышение активности печеночных ферментов).

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - повышенное потоотделение; нечасто - кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек); редко - реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия; частота неизвестна - переломы костей.*

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - нарушения мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, поллакиурию, ноктурию и энурез).

Со стороны половой системы: нечасто - нарушение (задержка) эякуляции; редко - галакторея; частота неизвестна - аноргазмия, нарушения менструального цикла (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия).

Общие расстройства: часто - астения, недомогание; частота неизвестна - синдром отмены препарата, включая синдром отмены у новорожденных, чьи матери принимали флувоксамин на поздних сроках беременности.

* - эпидемиологические исследования, выполненные, главным образом, с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше, показали повышение риска переломов костей у пациентов, получавших СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм повышения риска неизвестен.

Синдром отмены после прекращения применения флувоксамина

Прекращение применения флувоксамина (особенно резкое) часто приводит к развитию синдрома отмены. По этой причине, если лечение флувоксамином больше не требуется, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены препарата.

Передозировка:

Симптомы: наиболее характерны тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение. Имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах, коме.

Флувоксамин имеет большую широту терапевтической дозы. До настоящего времени случаи смерти, связанные с передозировкой флувоксамином, отмечались крайне редко. Наибольшая зарегистрированная доза, принятая одним пациентом, составила 12 г (больной был излечен). Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки флувоксамина на фоне сопутствующей фармакотерапии.

Лечение: промывание желудка, которое следует проводить как можно раньше после приема препарата; проводят симптоматическую терапию. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля, при необходимости назначение осмотических слабительных. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ неэффективны.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Эпидемиологические данные дают основания предположить, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при беременности, особенно на последних месяцах беременности, может повысить риск персистирующей легочной гипертензии (ПЛГ) новорожденных. Имеющиеся данные показывают, что ПЛГ возникает приблизительно в 5 случаях на 1000 рождений (в отличие от 1-2 случаев на 1000 рождений, если мать не применяла СИОЗС на последних сроках беременности).

Были описаны отдельные случаи синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина в конце беременности.

У некоторых новорожденных после воздействия СИОЗС в III триместре беременности возникали затруднения кормления и/или дыхания, судорожные расстройства, нестабильная температура тела, гипогликемия, тремор, нарушения мышечного тонуса, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, цианоз, раздражительность, летаргия, сонливость, тошнота, трудности с засыпанием и непрерывный плач, что может потребовать более продолжительной госпитализации.

Флувоксамин проникает в грудное молоко в небольших количествах. В связи с этим, препарат не должен применяться в период лактации.

Флувоксамин не следует назначать пациентам, которые планируют беременность , за исключением случаев, когда клиническое состояние пациента требует назначения флувоксамина.

Экспериментальные исследования репродуктивной токсичности у животных показали, что флувоксамин влияет на репродуктивную функцию самцов и самок, повышает риск внутриутробной гибели плода и снижает массу тела плода в дозах, превышающих максимальные рекомендованные дозы для человека приблизительно в 4 раза. Кроме того, наблюдалось повышение частоты перинатальной смертности щенков в пре- и постнатальных исследованиях. Значимость этих данных для человека неизвестна.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Флувоксамин нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО, включая линезолид, из-за риска развития серотонинового синдрома.

Флувоксамин может ингибировать метаболизм препаратов, которые метаболизируются определенными изоферментами цитохрома Р450. В исследованиях in vitro и in vivo показан мощный ингибирующий эффект флувоксамина на изоферменты цитохрома Р450 1А2 и 2С19 и в меньшей степени на изоферменты цитохрома Р450 2С9, 2D6 и 3А4.

Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с флувоксамином. Такие препараты следует назначать в минимальной дозе или снизить дозу до минимальной при одновременном применении с флувоксамином. Требуется тщательное наблюдение плазменных концентраций, эффектов или побочных действий, а также коррекция дозы этих препаратов, при необходимости. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон.

При приеме препарата Феварин по 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней перед одновременным применением препарата рамелтеон в дозе 16 мг, значение AUC для рамелтеона увеличилась приблизительно в 190 раз, а значение C max увеличилось приблизительно в 70 раз по сравнению с этими параметрами при назначении одного рамелтеона.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким терапевтическим диапазоном, подвергающиеся метаболизму исключительно или комбинацией изоферментов цитохрома Р450, ингибирующими флувоксамин (такие как такрин, теофиллин, метадон, мексилетин, фенитоин, карбамазепин и циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимости рекомендуется коррекция дозы этих препаратов.

При одновременном применении флувоксамина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (например, кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (например, клозапин, оланзапин, кветиапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом цитохрома Р450 1А2. В связи с этим, если начато лечение флувоксамином, должно быть рассмотрено снижение дозы этих препаратов.

При одновременном применении с флувоксамином бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

При одновременном применении флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения флувоксамином.

При взаимодействии флувоксамина с пропранололом отмечалось повышение концентраций пропранолола в плазме. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного применения с флувоксамином.

При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном применении флувоксамина и тиоридазина.

Во время приема флувоксамина концентрация кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема флувоксамина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, ощущение сердцебиения, тошнота, беспокойство, бессонница.

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт". Поэтому флувоксамин не должен назначаться вместе с этими препаратами.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (такими как триптаны, трамадол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и препараты зверобоя продырявленного) могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

Флувоксамин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты препарата, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.

При одновременном применении непрямых антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Особые указания и меры предосторожности:

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения препаратом Феварин не рекомендуется потреблять алкоголь.

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, самоповреждений и попыток суицида (суицидальное поведение). Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Так как улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения.

В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления.

Другие психические расстройства, для лечения которых назначают флувоксамин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных поступков. Кроме того, эти состояния могут сопутствовать глубокой депрессии. Поэтому пациенты с другими психическими расстройствами должны находиться под тщательным наблюдением.

Известно, что пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или в значительной степени проявляющие суицидальное мышление, перед началом лечения имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных попыток и должны тщательно наблюдаться во время лечения.

Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы.

Необходимо предупредить пациентов (и лиц, осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

Развитие акатизии, связанной с приемом флувоксамина, характеризуется субъективно неприятным и мучительным беспокойством. Потребность двигаться часто сопровождалась неспособностью сидеть или стоять спокойно. Развитие такого состояния наиболее вероятно в течение первых нескольких недель лечения. Увеличение дозы препарата у пациентов с такими симптомами может ухудшить их состояние.

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения флувоксамина у пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим контролем. Лечение препаратом Феварин необходимо прекратить, если возникают эпилептические приступы или их частота увеличивается.

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного ЗНС, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, особенно в комбинации с другими серотонергическими и/или нейролептическими лекарственными средствами. Эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров (в т.ч. пульс, дыхание, АД), изменениями психического статуса, включая замешательство, раздражительность, крайнюю ажитацию, доходящую до делирия или комы. Поэтому в таких случаях Феварин следует отменить и начать соответствующее симптоматическое лечение.

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию, после отмены флувоксамина. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции АДГ. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.

Может быть нарушен контроль над уровнем глюкозы в крови (т.е. гипергликемия, гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадиях лечения. В случае назначения препарата Феварин пациентам с сахарным диабетом в анамнезе, может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением препарата Феварин, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этот побочный эффект, как правило, исчезает в течение первых 2 недель лечения.

Сообщалось о случаях развития мидриаза при применении СИОЗС, таких как флувоксамин. Поэтому пациентам с повышенным внутриглазным давлением или пациентам группы повышенного риска острой закрытоугольной глаукомы флувоксамин следует назначать с осторожностью.

Имеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимозы и пурпура, а также другие геморрагические проявления (например, желудочно-кишечное кровотечение или гинекологическое кровотечение), наблюдавшихся при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимо проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств у пожилых пациентов и пациентов одновременно получающих препараты, действующие на тромбоцитарную функцию (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловую кислоту, НПВС) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также у пациентов с кровотечениями в анамнезе или склонных к кровотечениям (например, с тромбоцитопенией или нарушением коагуляции).

Увеличение риска удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт" при комбинированной терапии флувоксамином с терфенадином или астемизолом или цизапридом, в связи с повышением концентрации последних в плазме крови. Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами.

Флувоксамин может вызывать незначительное снижение ЧСС (на 2-6 уд./мин).

Опыт клинического применения флувоксамина на фоне ЭСТ ограничен, поэтому такая терапия должна проводиться с осторожностью.

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие синдрома отмены, хотя имеющиеся данные доклинических и клинических исследований не выявили возникновения зависимости от лечения флувоксамином. Наиболее частые симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, нарушения чувствительности (включая парестезии, зрительное расстройство и ощущение ударом тока), нарушения засыпания (включая бессонницу и яркие сновидения) возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, головная боль, тошнота и/или рвота, диарея, потливость, ощущение сердцебиения, тремор и тревога. Большинство этих симптомов имеют слабо или умеренно выраженный характер и купируются самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или длительными. Подобные симптомы обычно возникают в течение первых нескольких дней после прекращения лечения. По этой причине рекомендовано постепенно снижать дозу флувоксамина перед полной отменой в соответствии с состоянием пациента.

Флувоксамин следует с осторожностью использовать у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии у пациента маниакальной фазы следует прекратить применение флувоксамина.

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с назначения препарата в низкой дозе, таким пациентам требуется строгий врачебный контроль. В редких случаях лечение флувоксамином может приводить к повышению активности печеночных ферментов, которое чаще всего сопровождается соответствующими клиническими симптомами; в таких случаях Феварин следует отменить.

Данные, полученные при лечении пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее, повышение доз препарата у пожилых пациентов должно всегда проводиться медленнее и с большей осторожностью.

Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов моложе 25 лет. При назначении флувоксамина следует соотнести риск суицида и пользу от его применения.

Использование в педиатрии

Флувоксамин не должен применяться для лечения детей и подростков до 18 лет за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Из-за недостатка клинического опыта применения флувоксамина у детей для лечения депрессии не может рекомендоваться. В клинических исследованиях, проведенных среди детей и подростков суицидально-обусловленное поведение (суицидальные попытки и мысли) и враждебность (главным образом агрессия, оппозиционное поведение и гнев) наблюдались чаще у пациентов, получавших антидепрессант, по сравнению с получавшими плацебо. Если на основании клинической потребности решение о лечении принято, за пациентом должно быть установлено тщательное наблюдение на предмет возникновения суицидальных симптомов.

Кроме того, долгосрочные данные о безопасности для детей и подростков, касающиеся роста, развития и становления познавательного поведения, отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении у здоровых добровольцев Феварин в дозах до 150 мг не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управление машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения флувоксамином. В связи с этим до окончательного определения индивидуального ответа на препарат пациентам рекомендуется проявлять осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг/сут на 1 прием. Поддерживающая доза - 50-200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Лекарством, относящимся к группе антидепрессантов, является Феварин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки антидепрессанта 50 мг и 100 мг селективно ингибируют обратный захват серотонина. Медикамент помогает в терапии депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств.

Форма выпуска и состав

Препарат Феварин выпускается в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Они имеют белый цвет, овальную форму, двояковыпуклую гладкую поверхность. Основным действующим веществом препарата является флувоксамин, его содержание в одной таблетке составляет 100 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки Феварин расфасованы в блистере по 15 штук. Картонная пачка содержит 1 блистер с таблетками, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Флувоксамин – основной активный компонент, входящий в состав препарата. Действующее вещество блокирует захват серотонина нейронами головного мозга. Феварин практически не оказывает воздействия на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адреанорецепторам, допаминовым, серотониновым, гистаминовым и холинорецепторам.

Препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, а также обладает эффектом первого прохождения через печень. Биодоступность средства составляет 53%. Максимальная плазменная концентрация Феварина отмечается по истечении 3 – 8 часов с момента приема.

Препарат метаболизируется в печени, а период его полувыведения составляет 13 – 18 часов. Средство выводится посредством работы почек в виде метаболитов.

Показания к применению

От чего помогает Феварин? Таблетки по инструкции применяют при депрессии разной этиологии, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Инструкция по применению

Феварин при лечении депрессий для взрослых назначают в начальной дозе 50 мг или 100 мг 1 раз в сутки, вечером. Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно. Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг в сутки, подбирают индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Дозы более 150 мг в сутки следует распределять на несколько приемов.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг в сутки в течение 3-4 дней. Повышение дозы следует проводить постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая составляет, как правило, 100-300 мг. Максимальная эффективная доза составляет 300 мг в сутки. Дозы до 150 мг можно принимать 1 раз в сутки, желательно вечером. Дозы более 150 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз в сутки ежедневно. Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При развитии адекватного терапевтического эффекта лечение может быть продолжено индивидуально подобранной суточной дозой. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть.

До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом.

Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача. Таблетки Феварина следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.

Противопоказания

Согласно инструкции, Феварин противопоказан при:

• Алкоголизме.
• Одновременной терапии тизанидином и ингибиторами моноаминоксидазы.
• Тяжелой патологии печени и почек, склонности к кровотечениям, эпилепсии.
• Повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Феварин не рекомендуют детям в возрасте до 8 лет, пациентам пожилого возраста, беременным и женщинам в период грудного вскармливания. С осторожностью назначают лекарство людям с судорогами в анамнезе, эпилепсией, тромбоцитопенией.

Побочные явления

• Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах, переломы.
• Со стороны зрения: мидриаз, глаукома.
• Со стороны питания и метаболизма: анорексия, гипонатриемия, изменение массы тела.
• Со стороны психики: галлюцинации, мании, суицидальные мысли и поведение.
• Со стороны системы пищеварения: запор, боли в животе, диарея, тошнота, диспепсия, нарушение работы печени.
• Общие нарушения: астения, общая слабость, синдром отмены.
• Со стороны эндокринной системы: дисбаланс выработки антидиуретического гормона, гиперпролактинемия.
• Со стороны системы кроветворения: кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое, экхимозы).
• Со стороны нервной системы: возбуждение, тревога, нервозность, бессонница, сонливость, головная боль, тремор, атаксия, конвульсии, серотониновый синдром, парестезии.
• Со стороны мочеполовой системы: разнообразные расстройства мочеиспускания (задержка мочи, недержание, энурез и другие), поздняя эякуляция, галакторея, аноргазмия, менструальные расстройства.
• Со стороны кожи: потливость, сыпь, зуд, отек Квинке, фотосенсибилизация.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия.

Прекращение лечения флувоксамином часто вызывает развитие синдрома отмены. Отмену препарата рекомендуется производить постепенно.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарат при беременности следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода. Феварин не следует применять в период лактации, так как активное вещество в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 8-ми лет. Из-за отсутствия клинического опыта не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Феварин следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату и обратить внимание на несколько особенностей его использования:

• В период использования препарата исключается употребление алкоголя.
• На фоне применения препарата работу, сопряженную с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
• Препарат с осторожностью применяется при наличии перенесенных в прошлом судорог. При их развитии на фоне приема препарата он отменяется.
• Во время курса терапии таблетками Феварин с осторожностью назначаются препараты, влияющие на процессы свертываемости крови (ацетилсалициловая кислота).
• Пожилым пациентам дозировка препарата повышается более медленно и осторожно.

Так как нет достаточного клинического опыта применения данного медикамента для детей, его применение является нежелательным.

Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек или печени препарат назначается только по строгим медицинским показаниям под контролем врача. Перед началом применения препарата использование лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы МАО следует прекратить за 2 недели.

При появлении признаков, которые указывают на возможное снижение функциональной активности, препарат отменяется. При выраженной депрессии существует высокая вероятность суицида, которая сохраняется до развития ремиссии (улучшение состояния пациента).

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме с ингибиторами МАО есть вероятность появления серотонинового синдрома.

При совместном применении с Алпразоламом, бромазепамом, диазепамом концентрация этих препаратов в крови повышается, и усиливаются их негативные эффекты.

При одновременном приеме с амитриптилином, кломипрамином, имипрамином, мапротилином, карбамазепином, тримипрамином, Клозапином, Оланзапином, пропранололом, теофиллином увеличивается их содержание в плазме крови.

Использование лекарства вместе с повышает риск появления экстрапирамидных нарушений.

При совместном применении с хинидином тормозится его метаболизм и понижается клиренс.

При совместном применении c Буспироном снижается его эффективность; с вальпроевой кислотой – активируются ее эффекты; с варфарином – повышаются его концентрация и риск появления кровотечений; с Галантамином – усиливаются его негативные эффекты; с галоперидолом - увеличивается содержание лития в крови.

Аналоги лекарства Феварин

К группе антидепрессанты относят:

1. Дулоксетин.
2. Эливел.
3. Миансан.
4. Мирзатен.
5. Азона.
6. Сералин.
7. Сертралин.
8. Эфевелон.
9. Флуоксетин.
10. Ноксибел.
11. Золофт.
12. Прозак.
13. Велаксин.
14. Иксел.
15. Доксепин.
16. Деприм.
17. Алевал.
18. Гептор.
19. Опра.
20. Нейроплант.
21. Негрустин.
22. Портал.
23. Фрамекс.
24. Алвента.
25. Пиразидол.
26. Амизол.
27. Селектра.
28. Цитол.
29. Коаксил.
30. Амитриптилин.
31. Седопрам.
32. Анафранил.
33. Венлаксор.
34. Азафен.
35. Леривон.
36. Торин.
37. Мапротилин.
38. Циталопрам.
39. Плизил.
40. Пипофезин.
41. Пароксетин.
42. Тианептин натрия;  .
43. Паксил.
44. Ленуксин.
45. Кломипрамин.
46. Миртазапин (гемигидрат).
47. Циталон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Феварин (таблетки 50 мг, 15 штук) в Москве составляет 835 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются без рецепта. Появление малейших сомнений в отношении правильного применения препарата является основанием для консультации с медицинским специалистом.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента изготовления. Препарат Феварин инструкция по применению предписывает хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Post Views: 225

Феварин – антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Феварин выпускается в следующих формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг: двояковыпуклые, круглые, белые. С одной стороны таблетки находятся риска и гравировка 291 с обеих сторон от нее;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг: двояковыпуклые, овальные, белые. С одной стороны таблетки находятся риска и гравировка 313 с обеих сторон от нее.

Препарат расфасован в блистеры (по 15 или 20 таблеток) и картонные пачки (1, 2, 3 либо 4 блистера в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: флувоксамина малеат – 50 или 100 мг;
• вспомогательные вещества: маннитол, натрия стеарилфумарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, крахмал прежелатинизированный;
• состав оболочки: тальк, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 6000.

Показания к применению

• обсессивно-компульсивные расстройства;
• депрессии различной этиологии.

Противопоказания

• одновременный прием с ингибиторами МАО, тизанидином и рамелтеоном;
• гиперчувствительность к любым компонентам препарата.

Феварин принимается с осторожностью в следующих случаях:

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• эпилепсия;
• наличие в анамнезе судорог;
• тромбоцитопения;
• пожилой возраст;
• период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозировка

Феварин необходимо принимать внутрь целиком, не разжевывать и запивать водой. При необходимости таблетку можно делить на две равные части.

Лечение депрессий

Клинический опыт применения препарата при терапии депрессий у детей до 18 лет отсутствует, поэтому Феварин не рекомендован для лечения пациентов данной категории.

Начальная суточная доза для взрослых – 50 или 100 мг. Препарат принимается однократно вечером. Рекомендуется постепенно повышать начальную дозу до эффективной. Максимальная суточная доза – 300 мг. При назначении более 150 мг препарата в сутки доза должна распределяться на несколько приемов.

Для профилактики рецидивов депрессии назначается прием 100 мг Феварина 1 раз в сутки.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств

Рекомендованная суточная доза при лечении детей старше 8 лет и подростков – 25 мг однократно. Величина поддерживающей дозы – от 50 до 200 мг в сутки. При лечении пациентов в возрасте 8–18 лет максимальная суточная доза составляет 200 мг. При назначении более 100 мг препарата в сутки доза должна распределяться на несколько приемов.

При лечении взрослых начальная суточная доза составляет 50 мг Феварина в течение 3–4 суток. Эффективная суточная доза может составлять от 100 до 300 мг, причем повышение до максимального значения должно осуществляться постепенно. Суточная доза до 150 мг может приниматься однократно (желательно вечером). При приеме более 150 мг препарата в сутки необходимо разделять дозу на 2–3 приема.

При хорошем терапевтическом ответе на лечение терапию Феварином можно продолжить в рамках индивидуально подобранной суточной дозы. При отсутствии улучшения через 10 недель необходимо пересмотреть целесообразность лечения.

Отсутствие системных исследований не позволяет однозначно ответить на вопрос о продолжительности терапии флувоксамином, однако хронический характер обсессивно-компульсивных расстройств позволяет считать целесообразным продление лечения Феварином у больных с хорошим терапевтическим ответом на препарат.

Минимальная эффективная поддерживающая доза должна подбираться в индивидуальном порядке с осторожностью. Врач должен периодически проводить оценку необходимости продолжения лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют больным, хорошо ответившим на фармакотерапию, курс сопутствующей психотерапии.

Синдром отмены после прекращения применения препарата

Резкая отмена Феварина недопустима. Для уменьшения риска развития синдрома отмены при завершении лечения необходимо постепенно снижать дозу в течение минимум 1–2 недель.

При возникновении после уменьшения дозы или отмены препарата непереносимых симптомов врач может рассмотреть вопрос о возобновлении терапии в ранее рекомендованных дозах. Через некоторое время может быть начато постепенное повторное снижение дозы.

Побочные действия

• кровеносная система: неизвестная частота – кровотечения (гинекологические, желудочно-кишечные, пурпура, экхимоз);
• сердечнососудистая система: часто – тахикардия, ощущение сердцебиения; нечасто – ортостатическая гипотензия;
• эндокринная система: неизвестная частота – синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона, гиперпролактинемия;
• нервная система: часто – беспокойство, тревога, повышенная возбудимость, сонливость, бессонница, тремор, головокружение, головная боль; нечасто – атаксия, экстрапирамидные нарушения; редко – судороги; неизвестная частота – серотониновый синдром, психомоторное возбуждение, акатизия, злокачественный нейролептический синдром, парестезия, дисгевзия;
• пищеварительная система: часто – диарея, запор, боль в животе, сухость во рту, тошнота, диспепсия, рвота; редко – повышенная активность печеночных ферментов;
• половая система: нечасто – задержка эякуляции; редко – галакторея; нечасто – аноргазмия, аменорея, метроррагия, гипоменорея, меноррагия;
• нарушения питания и обмена веществ: часто – анорексия; неизвестная частота – гипонатриемия, уменьшение/увеличение массы тела;
• нарушения психики: нечасто – спутанность сознания, галлюцинации; редко – мания; неизвестная частота – суицидальное поведение и мышление;
• органы зрения: неизвестная частота – мидриаз, глаукома;
• кожные покровы: часто – повышенное потоотделение; нечасто – зуд, сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности; редко – реакции фоточувствительности;
• скелетно-мышечная и соединительная ткани: нечасто – миалгия, артралгия; неизвестная частота – переломы костей;
• почки и мочевыводящие пути: неизвестная частота – недержание/задержка мочи, поллакиурия, энурез, никтурия и другие нарушения мочеиспускания;
• общие расстройства: часто – недомогание, астения; неизвестная частота – синдром отмены (в том числе у новорожденных, матери которых принимали препарат на поздних сроках беременности).

Особые указания

Феварин не должен использоваться при лечении детей до 18 лет (исключение составляют пациенты, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами). Недостаток клинического опыта лечения депрессии у детей флувоксамином не позволяет рекомендовать препарат для данной категории пациентов.

Проведенные среди детей и подростков клинические исследования показали, что у принимавших антидепрессанты пациентов чаще наблюдались враждебность (в основном оппозиционное поведение, гнев и агрессия), суицидальные мысли и попытки самоубийства (по сравнению с получавшей плацебо группой), поэтому при принятии решения о необходимости применения Феварина пациент должен находиться под тщательным наблюдением для выявления возможной суицидальной симптоматики.

Долгосрочные данные, которые бы свидетельствовали о безопасности препарата для детей и подростков в плане развития, становления познавательного поведения и роста, отсутствуют. В ходе мета-анализа плацебо-контролируемых клинических исследований приема антидепрессантов страдающими психическими расстройствами взрослыми пациентами было выявлено повышение риска суицидального поведения (в сравнении с принимающими плацебо пациентами моложе 25 лет). При назначении Феварина необходимо тщательно проанализировать пользу от применения препарата и риск суицида.

Клинически значимые различия между обычными суточными дозами у пожилых лиц и более молодых пациентов выявлены не были, однако повышать дозы препарата у пожилых пациентов необходимо медленно и с осторожностью.

В период лечения Феварином запрещено употреблять алкоголь.

Прием препарата может стать причиной незначительного снижения ЧСС (на 2–6 ударов в минуту).

Вследствие ограниченного опыта применения флувоксамина на фоне электросудорожной терапии подобное лечение должно проводиться с осторожностью.

Феварин применяется с осторожностью при лечении пациентов с гипоманией либо манией в анамнезе. При развитии у больного маниакальной фазы необходимо прекратить прием препарата.

Имеется информация об отдельных случаях развития мидриаза при применении флувоксамина, поэтому пациентам с повышенным внутриглазным давлением либо с повышенным риском развития острой закрытоугольной глаукомы препарат должен назначаться с осторожностью.

Симптомами развития связанной с приемом Феварина акатизии являются субъективно неприятное и мучительное беспокойство, а также потребность двигаться, часто сопровождающаяся неспособностью стоять или сидеть спокойно. Самая большая вероятность развития подобного состояния приходится на первые несколько недель лечения. Если у пациентов уже имеются такие симптомы, увеличение дозы препарата может привести к ухудшению их состояния.

Лечение пациентов с почечной или печеночной недостаточностью должно начинаться с низких доз под строгим контролем со стороны врача. В редких случаях при терапии флувоксамином может повышаться активность печеночных ферментов (сопровождается соответствующими клиническими симптомами). В таких случаях прием препарата необходимо прекратить.

Пациенты, которые одновременно принимают флувоксамин и препараты с узким терапевтическим диапазоном (карбамазепин, фенитоин, метадон, такрин, циклоспорин, теофиллин, мексилетин) должны находиться под тщательным контролем. В случае необходимости дозы упомянутых препаратов должны корректироваться.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение состояния

При депрессии риск суицидальных мыслей, самоповреждений и попыток самоубийства не только повышается, но и сохраняется до значительного улучшения состояния (так, в клинической практике на ранних стадиях выздоровления наблюдается увеличение риска суицида). В первые несколько недель лечения или дольше улучшение может не наступить, поэтому до его появления принимающие Феварин пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Лечение препаратом других психических расстройств также может сопровождаться повышением риска суицидального поведения, поэтому пациенты с подобными заболеваниями должны находиться под постоянным наблюдением.

Также необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами, имеющими перед началом лечения больший риск суицидальных мыслей или попыток (больные с суицидальным поведением в анамнезе либо проявляющие в значительной степени суицидальное мышление).

Тщательный медицинский контроль должен обязательно вестись на ранних стадиях лекарственной терапии, а также после изменения дозы.

Принимающие Феварин пациенты и ухаживающие за ними лица должны быть проинструктированы о необходимости отслеживать любые ухудшения клинического состояния, суицидальные мысли либо поведение, необычные поведенческие изменения. При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Расстройства нервной системы

Не рекомендуется назначать флувоксамин пациентам с нестабильной эпилепсией, а больные со стабильной эпилепсией должны находиться под тщательным контролем. При лечении больных с судорогами в анамнезе препарат назначается с осторожностью. При возникновении эпилептических приступов или увеличении их частоты лечение Феварином прекращается.

Имеются данные о редких случаях развития серотонинового синдрома или подобного злокачественному нейролептическому синдрому состояния, которые могут быть обусловлены приемом флувоксамина, в том числе с другими нейролептическими и/или серотонинергическими средствами. Данные синдромы могут стать причиной развития потенциально опасных для жизни состояний, которые проявляются следующим образом:

• ригидность мышц;
• гипертермия;
• миоклонус;
• лабильность автономной НС с возможными быстрыми изменениями жизненно-важных параметров (дыхание, АД, пульс и т. д.);
• изменения психического статуса (в том числе замешательство, раздражительность, крайняя ажитация, доходящая до делирия или комы).

В подобных случаях терапия препаратом прекращается и назначается симптоматическое лечение.

Расстройства метаболизма и питания

При приеме Феварина в редких случаях возможно развитие гипонатриемии, которая после отмены препарата подвергается обратному развитию. В некоторых случаях (в особенности у пожилых пациентов) данное нарушение было следствием синдрома недостаточной секреции антидиуретического гормона.

В некоторых случаях (в особенности на ранних этапах терапии) может нарушаться контроль над уровнем глюкозы в крови (нарушение толерантности к глюкозе, гипо- и гипергликемия). При назначении флувоксамина больным с сахарным диабетом может возникнуть необходимость в коррекции дозы антидиабетических препаратов.

Самым частым симптомом, связанным с применением Феварина, является тошнота (иногда в комплексе с рвотой). Обычно данный эффект исчезает в первые две недели лечения.

Гематологические нарушения

Имеются данные о развитии при лечении селективными ингибиторами обратного захвата серотонина внутрикожных кровоизлияний (пурпура, экхимозы) и других геморрагических проявлений. Поэтому Феварин должен назначаться с осторожностью в следующих случаях:

• одновременный прием действующих на тромбоцитарную функцию препаратов (фенотиазины, атипичные антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты);
• одновременный прием препаратов, увеличивающих риск развития кровотечений.

Кроме этого, препарат с осторожностью следует назначать пожилым пациентам и пациентам со склонностью к кровотечениям (например, с нарушением коагуляции, тромбоцитопенией) либо имеющим кровотечения в анамнезе.

Реакции отмены

Прекращение приема Феварина может привести к развитию синдрома отмены, самыми частыми проявлениями которого являются:

• нарушения чувствительности (ощущение «удара током», парестезии, зрительные расстройства);
• головокружение;
• нарушения сна (бессонница, нарушения засыпания, яркие сновидения);
• раздражительность;
• спутанность сознания;
• возбуждение;
• головная боль;
• эмоциональная лабильность;
• рвота, тошнота;
• диарея;
• потливость;
• ощущение сердцебиения;
• тревога;
• тремор.

Большинство описанных симптомов обычно выражены слабо либо умеренно и купируются самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут носить тяжелый характер и оставаться длительное время. Подобные явления обычно наблюдаются в первые несколько дней после прекращения терапии, поэтому рекомендуется перед полной отменой снижать дозу Феварина с учетом состояния пациента.

Беременность и период лактации

Проведенные на животных исследования репродуктивной токсичности показали, что флувоксамин в дозах, которые превышают максимальные рекомендованные дозы для человека приблизительно в 4 раза, оказывает влияние на репродуктивную функцию самок и самцов, снижает массу тела плода и повышает риск его внутриутробной гибели. Также имеются данные о повышении частоты перинатальной смертности щенков в ходе пре- и постнатальных исследований. Значимость этих данных для человека неизвестна.

Не следует назначать Феварин планирующим беременность пациентам и беременным женщинам (исключение составляют те случаи, когда назначение флувоксамина обусловлено клиническим состоянием пациента).

У некоторых новорожденных после приема матерью флувоксамина в третьем триместре беременности возникали затруднения дыхания и/или кормления, тремор, нестабильная температура тела, нарушения мышечного тонуса, судорожные расстройства, цианоз, гипогликемия, раздражительность, тошнота, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, летаргия, сонливость, непрерывный плач, трудности с засыпанием. Также описаны отдельные случаи развития синдрома отмены у новорожденных, чьи матери принимали флувоксамин в конце беременности.

Феварин в небольших количествах проникает в грудное молоко, поэтому его нельзя использовать для лечения в период лактации.

Влияние на способность управлять движущимися механизмами и транспортными средствами

При приеме Феварина в дозе до 150 мг у здоровых добровольцев не наблюдалось реакций, которые помешали бы заниматься данными видами деятельности. Однако имеются сообщения о появлении в период лечения флувоксамином сонливости, поэтому до окончательного определения индивидуального ответа на препарат необходимо соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Из-за повышенного риска развития серотонинового синдрома препарат нельзя сочетать с ингибиторами МАО. Лечение Феварином может начинаться в следующие сроки:

• на следующие сутки после окончания приема обратимого ингибитора МАО (линезолида, моклобемида);
• через 2 недели после окончания приема необратимого ингибитора МАО.

Прием препарата может привести к повышению концентрации кофеина, поэтому пациентам, которые потребляют большое количество содержащих кофеин напитков, необходимо снизить их потребление на период приема флувоксамина и при появлении неблагоприятных эффектов (тошнота, беспокойство, бессонница, тремор, ощущение сердцебиения).

При взаимодействии Феварина с другими лекарственными препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• непрямые антикоагулянты: увеличение риска развития геморрагий;
• атенолол: концентрация последнего в плазме не изменяется;
• рамелтеон: при приеме Феварина в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 суток перед одновременным применением рамелтеона в дозе 16 мг значение AUC для последнего увеличилось примерно в 190 раз, а значение С mах увеличилось примерно в 70 раз (в сравнении с приемом одного лишь рамелтеона);
• тиоридазин: наблюдались единичные случаи кардиотоксичности тиоридазина;
• серотонинергические препараты (трамадол, триптаны, препараты зверобоя продырявленного, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
• препараты лития: усиление серотонинергических эффектов Феварина;
• дигоксин: концентрация последнего в плазме не изменяется;
• варфарин: удлинение протромбинового времени и значительное увеличение концентрации варфарина в плазме;
• терфенадин, астемизол, цизаприд: увеличение риска развития пируэтной пароксизмальной желудочковой тахикардии и удлинения интервала QT.

Феварин повышает концентрацию в плазме следующих препаратов:

• трициклические антидепрессанты;
• нейролептики;
• подвергающиеся окислительному метаболизму бензодиазепины (диазепам, мидазолам, триазолам, алпразолам);
• пропранолол;
• ропинирол.

Флувоксамин оказывает ингибирующее действие на метаболизм препаратов, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450 2С9, Р450 1А2, Р450 2D6, Р450 2С19 и Р450 3А4. При одновременном приеме с флувоксамином данные препараты выводятся из организма медленнее, а их концентрация в плазме крови может повышаться, поэтому их необходимо назначать в минимальных дозах либо снижать до них. Необходимо обеспечить постоянный контроль плазменных концентраций, эффектов или побочных действий этих препаратов, а также корректировать их дозы в случае необходимости. Данные меры особенно актуальны для препаратов с узким терапевтическим диапазоном.

Аналоги

Аналогами Феварина являются: Флувоксамин Сандоз, Депривокс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наименование:

Феварин (Fevarin)

Фармакологическое
действие:

Феварин – антидепрессивный лекарственный препарат группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
В состав препарата входит активный компонент флувоксамин, избирательно блокирующий обратный захват серотонина нервными клетками головного мозга.
Препарат практически не влияет на обмен норадреналина, характеризуется слабым сродством к альфа- и бета-адренорецепторам, а также гистаминовым, допаминовым, серотониновым и м-холинорецепторам. После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень , абсолютная биодоступность достигает 53%.
Прием пищи не влияет на скорость абсорбции и биодоступность препарата.

Пик плазменной концентрации препарата отмечается спустя 3-8 часов после перорального приема. Равновесные концентрации флувоксамина достигаются на 10-14 день терапии препаратом.
Степень связи препарата с белками плазмы не превышает 80%.
Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, обладающих незначительной фармакологической активностью, а также фармакологически неактивных метаболитов.
Препарат угнетает активность CYP1A2, CYP2C и CYP3A4.
Период полувыведения флувоксамина после однократного применения составляет около 13-15 часов, после повторного применения препарата – 17-22 часа.
Выводится в виде метаболитов почками. У пациентов с нарушением функции печени отмечается замедление метаболизма препарата.
У детей в возрасте от 6 до 11 лет равновесные плазменные концентрации препарата практически в 2 раза превышают таковые у подростков и взрослых.

Показания к
применению:

Препарат применяется для терапии пациентов с депрессией различной этиологии, а также обсессивно-компульсивными расстройствами.

Способ применения:

Препарат предназначен для перорального применения .
Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости.
Препарат принимают независимо от приема пищи.
Суточную дозу, не превышающую 150мг, обычно назначают на 1 прием, в случае если суточная доза превышает 150мг, рекомендуется разделить её на несколько приемов.
Препарат рекомендуется принимать вечером, в случае разделения суточной дозы рекомендуется принимать препарат утром и вечером.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым для терапии депрессии обычно назначают препарат в суточной дозе 50 или 100мг.
В случае если терапевтический эффект недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза препарата составляет 300 мг.
После достижения положительных результатов терапию препаратом следует продолжать не менее 6 месяцев для предупреждения рецидива.

Взрослым с целью профилактики рецидивов депрессивных эпизодов обычно назначают препарат в суточной дозе 100мг.
Взрослым для терапии обсессивно-компульсивных расстройств обычно назначают препарат в суточной дозе 50мг.
Максимальная суточная доза препарата составляет 300мг.
Детям в возрасте от 8 до 18 лет для терапии обсессивно-компульсивных расстройств обычно назначают препарат в суточной дозе 25мг.
В случае если терапевтический эффект недостаточно выражен спустя 3-4 дня после начала терапии дозу препарата постепенно увеличивают.
Максимальная суточная доза препарата составляет 200мг.
В случае если в течение 10 недель терапии препаратом не отмечается значительного улучшения состояния пациента, препарат следует отменить.
Пациентам с нарушением функции почек и/или печени следует назначать препарат в минимальной эффективной дозе, при повышении дозы пациент должен в течение нескольких дней находиться под контролем лечащего врача.

Побочные действия:

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени : тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, нарушение стула, сухость слизистой оболочки рта, повышение уровня печеночных ферментов. В единичных случаях отмечалось развитие желудочно-кишечного кровотечения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы : слабость, головная боль, головокружение, повышенная тревожность, ажитация, нарушение режима сна и бодрствования, тремор, атаксия, экстрапирамидные нарушения. Крайне редко отмечалось развитие судорог, галлюцинаций, маниакального синдрома, парестезий, серотонинового синдрома и нарушений вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение сердечного ритма, незначительное снижение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, постуральная гипотензия.

Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отек Квинке.
Другие : боли в мышцах и суставах, повышенное потоотделение, нарушение эякуляции, аноргазмия, галакторея, пурпура, изменение массы тела, нарушения мочеиспускания.
При резком прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены, который сопровождается головокружением, парестезией, повышенной тревожностью, тошнотой и головной болью. При необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу флувоксамина.
Суицидальные мысли, которыми сопровождаются депрессивные состояния, могут сохраняться до наступления достаточной ремиссии. Пациенты с суицидальными мыслями должны находиться под регулярным контролем.
У пациентов, получающих терапию препаратом Феварин, возможно развитие гипонатриемии, которая проходит после отмены препарата.
Крайне редко возможно развитие серотонинового синдрома, вследствие которого могут развиться повышение температуры тела, ригидность мышц, лабильность вегетативной нервной системы, изменения в психике и кома.
При развитии побочных эффектов следует отменить прием препарата и обратится к лечащему врачу, который решит вопрос о возможности дальнейшего приема препарата.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- препарат не назначают пациентам, получающим терапию лекарственными средствами группы ингибиторов моноаминоксидазы, а также тизанидином;
- не следует назначать пациентам, страдающим алкоголизмом;
- не применяют для лечения детей в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности применения препарата в данной возрастной категории (детям в возрасте старше 8 лет препарат назначают в минимальных эффективных дозах и только при обсессивно-компульсивных расстройствах).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим нарушением функции почек и/или печени, эпилепсией, склонностью к кровотечениям и развитию судорожного синдрома.
Препарат следует с осторожностью назначать женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам в возрасте старше 65 лет.

При депрессии, как правило, существует высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии.
С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на судороги. При развитии эпилептического припадка лечение флувоксамином следует прекратить.
Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью в начале лечения флувоксамин следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача.
При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.
У пациентов пожилого возраста дозу флувоксамина следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.
Имеются сообщения о развитии экхимозов и пурпуры при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Учитывая это, следует с осторожностью назначать такие лекарственные средства, особенно одновременно с препаратами, влияющими на функции тромбоцитов (например, с атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, многими трициклическими антидепрессантами, НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту), а также больным с кровотечениями в анамнезе.

В период лечения не допускается употребление алкоголя.
Из-за отсутствия клинического опыта флувоксамин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, флувоксамин следует применять с осторожностью до окончательного определения индивидуальной реакции на лечение.
Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до начала применения флувоксамина.
Флувоксамин может замедлять выведение препаратов, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома , особенно при одновременном применении с необратимыми неселективными ингибиторами МАО.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови алпразолама, бромазепама, диазепама и усиливаются их побочные эффекты в связи с тем, что флувоксамин ингибирует процессы метаболизма этих бензодиазепинов.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, имипрамина, мапротилина, тримипрамина, что обусловлено, по-видимому, тем, что флувоксамин является неконкурентным ингибитором изофермента CYP1A2 , при участии которого происходит процесс N-деметилирования указанных антидепрессантов.
При одновременном применении c буспироном возможно уменьшение его эффективности; с вальпроевой кислотой - возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты; с варфарином - возможно повышение концентрации варфарина в плазме крови и появление риска развития кровотечений; с галантамином - повышается вероятность усиления побочных эффектов галантамина; с галоперидолом - повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении повышается концентрация карбамазепина в плазме крови , что обусловлено ингибированием его метаболизма в печени, главным образом, за счет подавления активности изофермента CYP2D6 под влиянием флувоксамина.
При одновременном применении значительно повышается концентрация клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается развитием токсических эффектов клозапина.
При одновременном применении возможно уменьшение клиренса кофеина и усиление его эффектов. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм кофеина.
При одновременном применении с метоклопрамидом описан случай развития экстрапирамидных нарушений.
При одновременном применении с оланзапином повышается концентрация оланзапина в плазме крови; с пропранололом - повышается концентрация пропранолола в плазме крови, что, по-видимому, обусловлено ингибированием флувоксамином изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме пропранолола.

При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация теофиллина в плазме крови , что приводит к развитию токсических реакций. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм теофиллина.
При одновременном применении уменьшается клиренс толбутамида и его метаболитов, что обусловлено ингибированием изофермента CYP2C9.
Имеются отдельные сообщения об усилении побочного действия фенитоина при его одновременном применении с флувоксамином.
При одновременном применении замедляется метаболизм и снижается клиренс хинидина.

Беременность:

На данный момент не достаточно данных о действии препарата на плод, однако в ходе ряда исследований не было выявлено негативного действия флувоксамина на плод.
Препарат может быть назначен в период беременности в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
Если женщина получала терапию препаратом Феварин в третьем триместре беременности, следует тщательно контролировать состояние новорожденного, так как возможно развитие синдрома отмены у новорожденного.
Женщинам детородного возраста перед началом приема препарата следует исключить беременность и в течение всего курса лечения пользоваться надежными средствами контрацепции.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : при применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие тошноты, рвоты, нарушений стула, слабости, нарушения режима сна и бодрствования, а также головокружения. При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие нарушений сердечного ритма, снижения артериального давления, судорог, печеночной недостаточности и комы. На данный момент зарегистрировано несколько случаев летального исхода после преднамеренного приема завышенных доз препарата.
Лечение : специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии. В случае необходимости назначают осмотические слабительные.
Проведение гемодиализа и форсированного диуреза при передозировке флувоксамина не эффективно.

Стрессы, тяжёлые жизненные проблемы, переживания, потери любимых и близких значительно влияют на нервную систему человека. Иногда внешние проблемы могут вогнать в тяжёлое депрессивное состояние, из которого очень трудно найти выход.

Многие люди, не сумев выбраться из оков тревоги и печали, видят только один путь – суицид. Однако медики нашли метод борьбы с депрессией. С помощью препаратов-антидепрессантов можно помочь больному вернуть радость жизни. Феварин – один из тех спасителей человеческой души, которого можно найти на аптечных полках.

Но для многих он является недосягаемым в плане приобретения – цена за упаковку антидепрессанта более чем высокая. К счастью, широкий ассортимент аптечных препаратов позволяет найти более доступные аналоги Феварина, обладающие схожей методикой воздействия на нервную систему человека, имея при этом привлекательную стоимость.

Феварин: основная информация о препарате

Препарат американского производства относится к группе антидепрессантов, занесённых в список В (сильнодействующих лекарственных средств, отпускаемых из аптек строго по рецептуре врача).

Обратим внимание на краткую инструкцию по применению Феварина и цены в аптеках.

Состав

Основу антидепрессанта составляет вещество флувоксамин. Также каждая таблетка содержит вспомогательные вещества – диоксид кремния, маннитол, натрий и крахмал.

Показания

Назначается антидепрессант при тяжёлых формах нарушений психоэмоционального состояния человека:

• депрессивный синдром;
• чувство тревоги, нервозность;
• нарушение сна (вплоть до бессонницы) на фоне стресса;
• компульсивное расстройство;
• апатия, потеря интереса ко всему окружающему.

Применяется не только непосредственно в период нервного нарушения, но и как профилактическая мера предотвращения рецидива после проведённого лечения.

Противопоказания

Антидепрессант оказывает серьёзное влияние на самочувствие человека, поэтому в некоторых случаях применять его категорически запрещено. К списку противопоказаний относятся:

• почечная недостаточность;
• нарушение работы печени;
• эпилептические припадки;
• склонность к тромбоцитопении;
• конвульсивное состояние;
• непереносимость вещества, входящего в основу препарата.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат может назначаться в крайних случаях и лечение должно сопровождаться пристальным вниманием врача.

Побочные эффекты

Антидепрессант может вызвать ухудшение психоэмоционального состояния больного, имеющего суицидальные наклонности. В таком случае лечащий врач может воздержаться от назначения данного препарата больному или же назначить в минимальной дозировке.

Кроме того приём Феварина может вызвать ещё целый ряд побочных действий:

Как видно из внушительного списка побочных эффектов, нельзя воспринимать антидепрессант как лёгкую и безопасную панацею от плохого настроения. Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций по применению, медикамент может крайне негативно воздействовать на здоровье человека.

Стоимость

Феварин выпускается в форме таблеток. Стоимость зависит от содержания основного действующего вещества в составе таблетки:

1. упаковка таблеток, в каждой из которых содержится по 50 миллиграмм флувоксамина, стоит в пределах 700 рублей (за 15 таблеток);
2. упаковку таблеток, в каждой из которых содержится по 100 миллиграмм основного действующего вещества, можно приобрести в среднем за 910 рублей (за 15 таблеток).

Антидепрессант оказывает мощное воздействие не только на нервную систему человека, но и на его финансовое состояние. Необходимо учитывать и то, что лечение требует прохождения полного курса, только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поскольку одна упаковка содержит всего 15 таблеток, за лечение депрессии придётся выложить внушительную сумму.

Дешевые аналоги

Чтобы лишний раз не тревожить свою нервную систему, окутанную депрессией и тревогой, рекомендуется воздержаться от приобретения столь дорогостоящего препарата.

И на это есть весомое обстоятельство – в обширных запасах любой аптеки можно найти целый ряд препаратов, не уступающих Феварину по эффективности, но при этом отдав за них значительно меньшую сумму денег.

Депривокс

Антидепрессант немецкого производства, относящийся к списку В и продаваемый в аптеках строго по рецепту врача.

Состав. Основное действующее вещество антидепрессанта – флувоксамин.

Показания. Назначается при депрессивном синдроме и обсессивно-компульсивных состояниях. Эффективен при устранении панических атак , тревоги и необоснованных страхов.

Противопоказания. Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость действующего компонента, входящего в состав препарата. Также не следует сочетать Депривокс с другими психотропными лекарственными средствами.

Стоимость. Антидепрессант выпускается в форме таблеток. За упаковку препарата, содержащую 20 таблеток (по 100 миллиграмм активного вещества в каждой), придётся отдать в пределах от 500 рублей.

Сравнение с оригиналом. У двух препаратов одинаковое активное вещество в составе – флувоксамин. Также абсолютно идентичны показания к применению. У аналога значительно меньше противопоказаний , а также намного более привлекательная стоимость (500 рублей за 20 таблеток, содержащих по 100 миллиграмм флувоксамина, против 910 рублей за 15 таблеток Феварина).

Флувоксин (Флувоксамин)

Антидепрессант индийского производства, относится к списку В (сильнодействующим препаратам, которые отпускаются из аптек по рецепту врача).

Состав. Основу препарата составляет вещество флувоксамин.

Показания. Назначается при психических расстройствах:

• депрессивный синдром;
• тревожное состояние;
• панические атаки;
• стресс;
• фобии.

Противопоказания. Прием препарата противопоказан при:

• сахарном диабете;
• эпилептических припадках;
• почечной недостаточности;
• заболеваниях печени;
• повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости основного действующего вещества;
• беременности;
• грудном вскармливании;
• детском возрасте до восьми лет.

Стоимость. Приобрести антидепрессант можно в среднем за 400 рублей (10 таблеток, в каждой из которых содержится по 100 миллиграмм активного вещества).

Сравнение с оригиналом . В основе двух препаратов – вещество флувоксамин. В показаниях и противопоказаниях два антидепрессанта также весьма схожи. Основное отличие – аналог гораздо дешевле.

Флуоксетин

Один из самых эффективных российских антидепрессантов, имеющий весьма долгую историю существования. Относится к препаратам из списка В (сильнодействующих лекарственных средств, отпускаемых из аптек только по рецепту).

Состав. В основу состава входит одноимённое действующее вещество – флуоксетин.

Показания. Антидепрессант направлен на борьбу с такими патологиями центральной нервной системы, как:

• депрессия (в том числе тяжёлой формы);
• невроз;
• булимия (чрезмерно активный аппетит при нервном состоянии, стрессе);
• стресс;
• бессонница.

Противопоказания. Антидепрессант запрещено принимать при:

• заболеваниях печени и почек;
• нарушении мочеполовой системы;
• глаукоме;
• онкологических патологиях;
• эпилепсии;
• беременности;
• грудном вскармливании;
• судорогах;
• одновременном приёме с другими психотропными лекарственными средствами;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Стоимость. Приобрести Флуоксетин можно в среднем за 60 рублей (20 капсул, каждая из которых содержит по 20 миллиграмм основного действующего вещества). Безусловно, найти аналог подешевле будет непросто!

Сравнение с оригиналом. Несмотря на разные вещества в основе препаратов, оба антидепрессанта имеют схожую направленность. Существенная разница в цене. Несмотря на низкую стоимость, Флуоксетин признан одним из самых мощных антидепрессантов в истории фармакологии.

Если одолела сильная депрессия, не стоит опускать руки и терять краски жизни. Необходимо обратиться к опытному врачу-неврологу или психотерапевту, который подберет эффективное лекарственное средство и составит курс лечения.

Важно помнить, что психотропные препараты и лекарственные средства, используемые для нормализации работы нервной системы, категорически нельзя назначать себе самостоятельно! Самовольно поставив себе диагноз «депрессия» и незаконно, без рецепта врача, купив антидепрессант, можно существенно навредить своему здоровью!

2.3 (46.67%) 3 votes

Вконтакте