Периферическая часть сетчатки почти не видна во время стандартного обычного осмотра глазного дна. Однако именно на периферии зачастую появляются дегенеративные (дистрофические) нарушения, опасные тем, что могут привести к отслойке и разрывам сетчатки. Периферические изменения глазного дна – периферические дистрофии сетчатки – встречаются как у дальнозорких и близоруких пациентов, так и у людей с нормальным зрением.

Вероятные причины развития периферической дистрофии

Причины появления дистрофических периферических изменений глаза на сегодняшний день полностью не изучены. Появление дистрофии может быть в совершенно любом возрасте, с равной вероятностью у женщин, и у мужчин.

Есть много вероятных располагающих факторов:

Основная роль в развитии болезни отводится нарушению циркуляции крови периферических участков сетчатки. Ухудшение кровообращения приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза и к образованию функционально измененных локальных зон, где истончена сетчатка. Под воздействием значительных нагрузок, работ, которые связаны с погружением под воду или подъемом на высоту, вибрацией, переносом тяжестей, ускорением, в дистрофических измененных местах могут появляться разрывы.

Но доказано, что у пациентов с близорукостью дегенеративные периферические патологии встречаются намного чаще, так как длина глаза при близорукости повышается, вследствие этого начинается истончение сетчатой оболочки и растяжение оболочек на периферии.

В чем обличие ПВХРД и ПРХД?

Дистрофия периферии глаза делится на периферические хориоретинальные (ПХРД), если затрагивается лишь сосудистая оболочка и сетчатка , а также периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) – с вовлечением стекловидного тела в патологический процесс. Есть и иные разновидности периферических дистрофий, которые применяются окулистами во время лечения, к примеру, классифицируют по стадии опасности отслойки сетчатки или по локализации дистрофий.

Разновидности периферической дистрофии

Самые распространенные виды ПРХД следующие:

Когда также присутствуют изменения в стекловидном теле, то зачастую между сетчаткой и измененным стекловидным телом образуются тракции (спайки, тяжи). Эти тракции, соединяясь к истонченному участку сетчатки одним концом, значительно повышают риск разрывов и дальнейшего отслоения сетчатки.

Разрывы глазной сетчатки

Разрывы по виду делят на клапанные, дырчатые и по типу диализа .

На глазном дне разрыв выглядят как насыщенно-красные и четко ограниченные очаги различных форм, через них можно наблюдать рисунок сосудистой оболочки. На сером фоне отслойки наиболее видны эти разрывы.

Диагностирование разрывов и периферической дистрофии

Периферические дистрофии почти бессимптомны, и этим вызывают большую опасность. Как правило, их случайно находят во время осмотра . Если есть в наличии факторы риска, то определение дистрофий может являться результатом прицельного и тщательного исследования. Могут возникать жалобы на проявление вспышек, молний, неожиданного появления меньшего или большего количества плавающих мушек, это уже может говорить о разрыве сетчатки.

Полноценное диагностирование «немых» разрывов (без отслоения сетчатки) и периферической дистрофии возможно во время осмотра глазного дна с условием медикаментозного максимального увеличения зрачка при помощи трехзеркальной специальной линзы Гольдмана, она дает возможность рассмотреть самые крайние части сетчатки.

Если необходимо, то применяется склерокомпрессия (поддавливание склеры) – офтальмолог как бы подвигает сетчатку к центру с периферии, вследствие этого недоступные некоторые периферические участки для осмотра получаются видимыми.

Также на данный момент есть специальные цифровые устройства, при помощи которых можно получить цветную картинку периферии и при наличии разрывов и участков дистрофии определить их размер касательно поверхности всего глазного дна.

Лечение разрывов и периферической дистрофии сетчатки

Во время определения разрывов и периферической дистрофии выполняют лечение, основной задачей которого является профилактика отслоения глазной сетчатки.

Проводят лазерную отграничивающую коагуляцию уже возле находящегося разрыва или лазерную профилактическую коагуляцию сетчатки в районе дистрофических патологий. С помощью специального лазера проводится действие на сетчатку глаза по краю разрыва или дистрофического очага, вследствие этого получается "склеивание" сетчатки с необходимыми оболочками глаза в районе действия излучения лазера.

Лазерная коагуляция отлично переносится пациентами и производится амбулаторно. Нужно учесть, что процесс появления спаек занимает определенное время, потому после выполнения лазерной коагуляции необходимо соблюдать щадящий режим, который исключает погружение под воду, подъем на высоту, тяжелый физический труд, занятия, связанные с резкими движениями (аэробика, прыжки с парашютом, бег и т.п.), вибрацией и ускорением.

Говоря о профилактике, в первую очередь, подразумевают профилактику отслойки и разрывов сетчатки. Главный метод профилактики таких осложнений – это своевременное диагностирование периферической дистрофии сетчатки у людей группы риска с дальнейшим постоянным наблюдением и выполнением, при необходимости, лазерной профилактической коагуляции.

Предупреждение серьезных осложнений полностью зависит от внимания к своему здоровью пациентов и их дисциплинированности.

Пациенты с уже присутствующей патологией и люди, которые относятся к группе риска, обязаны проводить обследование глаз 1-2 раза ежегодно. При беременности нужно не меньше 2-х раз обследовать на широком зрачке глазное дно – в начале и по завершению беременности. После родов тоже требуется осмотр у врача.

Профилактика же непосредственно дистрофических изменений на периферии производится у пациентов, которые находятся в группе риска – это дети, которые родились вследствие тяжелого прохождения беременности и родов, люди с наследственной расположенностью, близорукие, больные с васкулитами, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими болезнями, при которых происходит ухудшение периферической циркуляции крови.

Также этим людям рекомендуются профилактические регулярные осмотры у врача с осмотром глазного дна с условием медикаментозного увеличения зрачка и курсы витаминной и сосудистой терапии для стимуляции процессов обмена в сетчатке и улучшения периферического кровообращения. Таким образом, предупреждение серьезных осложнений полностью зависит от внимания к собственному здоровью пациентов и их дисциплинированности.

ПХРД – это заболевание, которое может появиться и у детей, и у взрослых. Если есть какой-либо фактор из группы риска, то проверять зрение нужно особо тщательно. Не нужно подвергать опасности ваши органы зрения – необходимо своевременно определить появление опасных нарушений и обращаться к офтальмологу, который разработает схему лечения для восстановления зрения и прекращения процесса разрушения.

Исследование периферических отделов - процесс непростой, нередко вызывающий некоторые затруднения. Это связано с ее расположением - в глубине глаза, но именно там может развиться достаточно распространенное офтальмологическое заболевание, получившее название периферической хориоретинальной дистрофии. При нем пораженные участки сетчатки становятся значительно тоньше, образуются разрывы, что влечет весьма серьезное осложнение - сетчатки.

Обычно данное заболевание чаще поражает людей, страдающих , ведь продольное растяжение глаза способно провоцировать тяжелое изменение сетчатки, как и прочих тканей органа зрения. Установлено, что люди с более высокой степенью близорукости имеют большую вероятность возникновения дистрофии сетчатки.

Классификация ПХРД

Периферическая дистрофия сетчатки может быть приобретенной, а также наследственной. С одинаковой частотой ее выявляют и у молодых, и у пожилых людей. Область локализации заболевания является определяющей для его типа. Так принято выделять:

Хориоретинальную дистрофию - с вовлечением сетчатки и ;

Витреоретинальную дистрофию - с вовлечением сетчатки и .

Вместе с тем, периферическую дистрофию подразделяют на: решетчатую, кистозную, инееподобную.

Признаки заболевания

Начальный этап дистрофии протекает бессимптомно с отсутствием жалоб пациента, что делает болезнь особенно опасной. Ведь человек обращает внимание на изменения со зрением лишь в период возникновения осложнений - разрывов и отслойки сетчатки. Процесс отслойки, при этом сопровождается появлением перед глазами неожиданных вспышек, молний, порхающих «мушек» Кроме того, признаком развившегося заболевания становится резкое падение остроты зрения и возникшее пред глазами объемное пятно. При этих проявления необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу, иначе, может наступить необратимая слепота.

Видео специалиста о ПХРД

Диагностика периферических дистрофий сетчатки

В диагностике периферической дистрофии применяют трехзеркальную линзу Гольдмана, дающую возможность исследовать участки , невидимые обычным офтальмоскопом, что выявляет наиболее опасные нарушения. Осмотр проводят при расширенном . Зачастую, для более детального изучения пораженной области применяют - способ, предусматривающий отвод сетчатки к середине, что делает возможным инспекцию периферических участков.

При начальных видоизменениях сетчатки лечение не обязательно, но этот период требует диспансерного наблюдения за пациентом и периодического фотографирования периферии , с помощью щелевой лампы.

Лечение и профилактика периферических дистрофий

Установление диагноза периферическая дистрофия сетчатки подразумевает длительное наблюдение за болезнью или лазерное лечение. В случае лазерного лечения пораженные участки сетчатой оболочки отгораживают от центра искусственным барьером, который препятствует дальнейшей отслойке. Данный метод принято считать особенно эффективным, ведь он позволяет не применять оперативного вмешательства. Лазерное лечение, по своей сути, - это эффективная профилактика отслойки сетчатки. Данная процедура не вызывает боли, легко переносится, занимает менее15 минут. Проводится она амбулаторно и не наносит какого-либо ущерба зрению пациента. На поздних стадиях болезни требуется сложное хирургическое вмешательство, которые в запущенных случаях, зачастую, не дает ожидаемого результата, и полностью восстановить зрение не удается.

Профилактика данного заболевания обязательна пациентам, страдающим близорукостью; сахарным диабетом; детям, появившимся на свет в тяжелых родах; лицам, имеющим генетическую предрасположенность к периферическим дистрофиям.

ПХРД и беременность

Периферические дистрофии сетчатки могут служить противопоказанием к родам естественным путем. Для предотвращения сетчатки в потужном периоде (или в повседневной жизни) проводят ППЛК - профилактическую периферическую или отграничительную лазерную коагуляцию сетчатки (в зависимости от выраженности изменений на глазном дне). Их можно проводить во время беременности - противопоказаний нет.

Стоит понимать, что заключение офтальмолога является только одним из факторов, который принимает врач акушер для решения вопроса о методе родоразрешения (наряду с размером таза, плода и т.д.).

Куда пойти лечиться

Лазерное лечение периферических дистрофий сетчатки доступно сегодня во многих крупных офтальмологических центрах. И все же, выбор клиники для себя - очень ответственный момент, ведь прогноз на выздоровление, также как и результат лечения, будут во многом зависеть от качества обследования и профессионального мастерства лечащего врача.

Обратившись в любую из известных глазных клиник Москвы Вы гарантированно попадете к отличным врачам-дигностам, а затем по показаниям, будете направлены к высококвалифицированному специалисту по лазерной хирургии. В офтальмологических центрах работают только лучшие профессионалы, имеющие за плечами огромный опыт клинической практики. А техническое оснащение клиники позволяет гарантировать отличные результаты даже в самых трудных случаях глазных заболеваний.

Хориоретинальная дистрофия – серьезный недуг, который поражает многих пожилых людей, преимущественно женщин. Он затрагивает самые тонкие и сложные структуры глаза – отдельные слои сосудистой оболочки и сетчатки, которые непосредственно принимают участие в формировании зрения. Поэтому спустя некоторое время человек теряет способность нормально видеть, причем современная медицина не располагает такими методиками, которые могли бы полностью устранить этот патологический процесс.

Общие сведения

Это заболевание, при котором происходит инволюция (обратное развитие) важных структур глаза:

• пигментных клеток, улавливающих световые лучи;
• хориокапиллярного слоя в сосудистой оболочке;
• промежуточной стекловидной пластины (мембраны Бруха);
• иногда в процесс вовлекается и задний участок стекловидного тела.

По-другому болезнь носит название . Вследствие необратимых возрастных изменений человек постепенно теряет зрение, но, как правило, не слепнет полностью. Однако его способность к работе с мелкими предметами, управлению транспортом, чтению, письму постепенно становится невозможной.

Почему появляются такие патологические изменения, не всегда понятно, но предполагают, что основными причинами являются предшествующие физические и химические травмы глаз, атеросклероз, инфекционные болезни, нарушения кровообращения и обмена веществ.

Иногда болезнь протекает как врожденная, передающаяся по аутосомно-доминантному типу.

Вероятно и провоцирующее воздействие вредных физических факторов – ультрафиолетового излучения и свободных радикалов.

По статистике, чаще заболевают женщины в пожилом возрасте и при наличии предрасполагающих факторов: светлые глаза, иммунные или гормональные сбои, повышенное артериальное давление, и склонность к вредным привычкам.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения болезни и комплекса ее проявлений различают формы патологии:

• Сухая неэкссудативная атрофическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза является ранней формой и затрагивает клетки пигментного слоя. Способность видеть угасает постепенно, и уже через пять лет патология затрагивает ткани обоих глаз.
• Влажная (экссудативная) форма развивается как осложнение сухой примерно у 10 % пациентов, проходит стремительно и тяжело, с отслойкой нервного и пигментного слоев, образованием рубцов и геморрагий. Начинается она при еще достаточно хорошей остроте зрения, позже может сопровождаться астигматизмом, дальнозоркостью, близорукостью. Далее следуют деформация и расстройство функций прилегающих слоев ткани.

• При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки (сокращенно – ЦХРД) поражается центральный участок слоев глазного яблока.
• Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – поражение периферических участков. Различают отдельные ее разновидности: в виде «следа улитки» (с поблескивающими белесоватыми штрихобразными включениями), решетчатую (с образованием чередующихся темных и светлых полос, напоминающих лестницу), инееподобную (с отложениями в виде снежинок), по форме «булыжной мостовой» (с заметными крупными глыбами пигмента), мелкокистозную (с образованием и возможным слиянием мелких кист).

• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) – заболевание периферических участков с вовлечением стекловидного тела. При этой разновидности нередко образуются спайки, которые повышают вероятность разрывов слоя светочувствительных клеток. ПВХРД чаще встречается у пациентов, больных близорукостью.

Симптомы и диагностика

Пациент может заподозрить наличие у себя такого заболевания по следующим симптомам:

• искажение линий, которые в действительности являются прямыми;
• нечеткость изображения;
• двоение в глазах;
• появление вспышек света в поле зрения;
• слепые пятна в поле зрения;
• затруднения в чтении и письме.

Все эти проявления свидетельствуют о том, что в глазу появились очаги нарушенных тканей, которые препятствуют восприятию картины окружающего мира и передаче информации в головной мозг.

После первых проявлений необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки диагноза он может назначить такие обследования:

• проверка остроты зрения, в том числе с помощью традиционных таблиц;
• офтальмоскопия – инструментальное обследование глазного дна, его сосудов, светочувствительных клеток и места их контакта со зрительным нервом;
• тест Амслера – проверка пациента на его способность правильно оценивать прямые и кривые линии: на изображениях, где здоровые люди видят прямую сетку, люди с макулярной дегенерацией видят искажения;
• лазерная сканирующая томография – определение анатомических особенностей структур, которые могут быть повреждены из-за дегенеративных процессов;

• периметрия – исследование границы поля зрения;
• кампиметрия – определение центрального зрительного поля;
• электроретинография – обследование функционального состояния светочувствительных клеток, основанное на фиксации электрических потенциалов при раздражении светом;
• флуоресцентная ангиография капилляров сетчатки – обследование сосудов глазного яблока с использованием красящего флуоресцентного вещества, которое вводится в локтевую вену и попадает в интересующие врача капилляры с током крови.

При обследовании пациента доктор может обнаружить между пигментным слоем и мембраной Бруха ретинальные друзы коллоидного вещества (при сухой форме), рекомбинацию пигмента, омертвение прилегающих тканей. При проверке зрения обнаруживается слепое пятно в центре зрительного поля.

На определенном этапе протекания влажной формы сетчатка становится куполообразной, что предшествует ее отслоению (хотя иногда она возвращается в исходное положение).

Последние стадии развития проявляются при диагностике очаговым скоплением пигментов, вновь образованными капиллярами.

Сетчатка выступает в направлении к стекловидному телу в виде кисты. Состояние сопровождается кровоизлияниями глазного яблока и очень низкой способностью видеть.

Лечение и прогноз

Лечение хориоретинальной дистрофии включает несколько компонентов и методик, однако все они способны только замедлить течение недуга, но не вылечить его полностью.

Медикаментозная терапия при неэкссудативной форме включает введение антикоагулянтов и антиагрегантных средств внутривенно или в виде парабульбарных инъекций. Необходимы лекарственные препараты для поддержания нормального состояния сосудов организма, в том числе и пораженной сосудистой оболочки. Назначается гормональная, поливитаминная терапия. При экссудативной форме добавляются другие мероприятия, направленные на устранение отеков и новообразованных мембран.

Как дополнительные процедуры могут назначаться:

• фотодинамическая терапия – процедура, основанная на поочередном воздействии на глаз света разных цветов;
• электростимуляция и магнитостимуляция сетчатки;
• лазерная терапия – лазерокоагуляция, прижигание сетчатки с целью предотвращения ее дальнейших повреждений;
• вазореконструкция в области светочувствительного слоя;
• витрэктомия – удаление части стекловидного тела, если оно поражено вследствие развития ПВХРД;
• реваскуляризация – восстановление капиллярной сети и нормального кровоснабжения.

Центральная хориоретинальная дистрофия, как и все прочие ее разновидности, требует постоянного врачебного контроля, поэтому офтальмолога нужно посещать не реже, чем 2 раза в год.

Если недуг развивается при беременности, то обязательными являются визиты к окулисту в первом и третьем триместрах, а также после родов – для контроля над состоянием глазного яблока после перенесенных нагрузок.

Эту болезнь бывает невозможно предупредить, если есть генетическая предрасположенность. Но можно снизить риск ее быстрого прогрессирования и возникновения осложнений. Нужно избегать любых негативных влияний, соблюдать гигиену зрения, стараться вылечивать другие заболевания вовремя и до полного выздоровления (в частности – не оставлять без внимания источники инфекции в органах и тканях). Очень важно правильно питаться, употреблять продукты, необходимые для зрительной способности и нормальной работы сосудов. Заметно снижает риск повреждения сосудистой оболочки отказ от вредных привычек.

Лабораторное обследование периферического отдела сетчатой оболочки глазного яблока всегда вызывало некоторые сложности в связи с тем, что находится он на довольно большой глубине. Тем не менее регулярное обследование периферической зоны сетчатки крайне важно, особенно для людей, страдающих миопией высокой степени, поскольку именно они составляют группу риска для развития ПХРД.

ПХРД - это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание, которое характеризуется истончением периферических отделов сетчатки глаза, что в последствии приводит к ее разрывам. Наибольшее распространение периферические хориоретинальные нарушения сетчатки получили в период с начала 90-х до 2010 года.

За это время количество людей с этой патологией выросло на более чем 18 процентов . Периферическая хориоретинальная дистрофия может поражать людей с разной степенью остроты зрения. Тем не менее наибольшую предрасположенность к этому недугу имеют люди, страдающие близорукостью. Это связано с тем, что миопия провоцирует увеличение продольной оси глазного яблока, вследствие чего страдает периферический отдел сетчатки (могут появляться разрывы).

Исследователи, кроме миопии, называют еще ряд причин, по которым могут развиваться дегенеративные изменения сетчатки глаза, среди них:

• наследственность;
• длительное заболевание ретинитом или хориоретинитом;
• гипертония;
• атеросклероз;
• диабет;
• разного типа интоксикации;
• нарушение кровоснабжения периферии сетчатой оболочки глаза;
• тяжелый физический труд;
• последствия операций на глазах;
• последствия травм головы.

Основной причиной возникновения хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза выступает нарушение гемодинамики в периферическом отделе сетчатой оболочки глазного яблока. Даже детальный осмотр глазного дна не всегда способен установить точный диагноз, поскольку стандартный осмотр не позволяет увидеть полную картину периферической зоны сетчатки. Миопия высокой степени только усиливает хориоретинальные сосудистые нарушения, поскольку длина глазного яблока несколько увеличивается, что провоцирует истончение всех его оболочек.

Выделяют следующие формы периферической дистрофии сетчатки:

1. уже известная нам ПХРД.
2. а также ПВХРД (периферическая витреохореоретинальная дистрофия).

Для ПВХРД характерен более широкий спектр распространения дистрофических изменений, который затрагивает не только сетчатку, но и стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки нередко выступает последствием отслоения сетчатой оболочки глаза. Данный вид заболевания часто носит наследственный характер у мужской половины населения. Этот вид недуга характеризуется как периферическая хориоретинальная дистрофия обоих глаз, поскольку поражает сразу оба глаза человека .

Решетчатая дистрофия получила свое название благодаря своеобразному рисунку, который обнаруживается при осмотре глазного дна офтальмологом. Как правило, решетчатая дистрофия выглядит как совокупность неровных линий, которые образуют рисунок решетки.

Дистрофией по типу «следа улитки» называют тип периферической хориоретинальной дистрофии, который при осмотре глазного дна выглядит подобно поблескивающим неровным дорожкам, напоминающим след улитки. Впоследствии дегенерации данного типа дистрофии на сетчатке могут появляться круглые разрывы.

Предрасположенность к инееподобной дистрофии чаще всего передается по наследству. Внешний вид поражений сетчатки напоминает желтоватые снежные хлопья. Особенность данного вида дистрофии состоит в том, что развивается она довольно медленно и не часто приводит к разрывам сетчатки.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой» находится намного дальше, чем другие виды периферической хориоретинальной дистрофии. Располагаются поражения сетчатки в основном в нижней части глазного дна. Разрывы и частицы пигмента в совокупности напоминают плотно уложенный булыжник, благодаря чему данная форма заболевания получила такое название.

Кистевидная дистрофия по дальности своего расположения занимает первое место среди всех видов периферической дистрофии сетчатки. Поражения сетчатой оболочки глаза образуют характерные кисты, на месте которых могут возникать разрывы при тяжелых физических нагрузках или серьезных травмах головы.

Признаки и симптомы

Периферическая хориоретинальная дистрофия опасна тем, что довольно долгое время она никак себя не проявляет: больной может даже не подозревать о наличии у себя такого серьезного недуга. Таким образом, пациент обращается к врачу только при наличии у себя характерных симптомов, что свидетельствует о тяжелой форме недуга.

Симптомы периферической хориоретинальной дистрофии выделяют следующие:

• резкие вспышки перед глазами;
• резкое снижение остроты зрения;
• возникновение скотомы;
• пятна перед глазами;
• «мушки» перед глазами.

По мере развития болезни существенно сужается поле зрения пациента, вследствие чего больной не может выполнять работу, которая связана с функционированием периферического зрения. Центральное зрение, как правило, не страдает: больной может беспрепятственно читать, писать, даже рисовать.

Диагностика

Диагноз периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза может быть поставлен только на основе лабораторных исследований, назначенных квалифицированным офтальмологом , к которому немедленно следует обратится при возникновении первых признаков заболевания. Ряд диагностических мер, предпринимаемых при хориоретинальных нарушениях, включает в себя:

1. офтальмоскопию.
2. периметрию.
3. визометрию.
4. рефрактометрию.
5. ультразвуковое исследование глаза.

Лечение

После постановления диагноза врач назначает лечение ПХРД сетчатки, которое различается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Если процесс развития периферической хориоретинальной дистрофии не зашел слишком далеко и болезнь находится на начальной стадии, принимаются меры для замедления дегенеративных процессов разрушения структуры сетчатой оболочки глаза. С этой целью офтальмолог может назначить терапию с применением таких препаратов:

• сосудорасширяющих;
• ангиопротекторов;
• кортикостероидов;
• диуретиков;
• биогенных стимуляторов;
• антиоксидантов;
• медикаментов, которые позитивно влияют на обмен веществ.

Нередко в дополнение к основному лечению назначают особый комплекс витаминов с содержанием лютеина, которые способствуют снятию напряжения с глаз. Ухудшение зрения с возрастом часто связывают с нехваткой в организме лютеина. Именно по этой причине больным в возрасте от 45 лет необходимо восполнять его запасы посредством регулярного приема витаминов, в состав которых входит это вещество. Благоприятно влияют на зрительную функцию человека витаминные комплексы, которые включают витамин С, Е , а также цинк.

Эффективными в борьбе с дегенерацией сетчатой оболочки глаза могут стать такие методы физиотерапии, как:

1. фонофорез.
2. электрофорез.
3. ультразвук.
4. микроволновая терапия.
5. лазерное внутривенное облучение крови.

Нередко крупные офтальмологические центры предлагают такой метод борьбы с хориоретинальной дистрофией и такими ее последствиями как отслойка сетчатой оболочки глаза методом лазеркоагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании особо проблемных участков сетчатой оболочки глаза, что препятствует ее дальнейшему расслоению. Лазеркоагуляция применяется даже к пожилым людям и маленьким детям, поскольку практически безболезненна и бескровна.

Последствия

В случае своевременного обращения больного к окулисту прогноз будет благоприятный. Проблема при диагностике и лечении хориоретинальной дистрофии состоит в том, что больной обращается к врачу только при наличии характерных симптомов, таких как «молнии» и «мушки» перед глазами, что свидетельствует о расслоении сетчатки.

Промедление с лечением в этом случае может привести к потере зрения.

Отслоение сетчатки может привести к образованию хориоретинальных рубцов на месте стыка сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению отслоения сетчатки, вызванного хориоретинальными нарушениями, должны быть направлены на своевременное выявление и лечение заболевания. Для этого пациентам с близорукостью и другими нарушениями зрения, которые входят в группу риска, необходимо посещать окулиста не реже одного раза в год .

В остальное время для коррекции зрительной функции больным следует пользоваться очками и контактными линзами. Кроме того, пациентам, составляющим группу риска, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – это истончение отдаленных участков сетчатки глаза, которое может спровоцировать разрыв и ее отслоение. Патология вначале не проявляет себя: симптомы возникают только тогда, когда происходит разрыв.

Периферическая дистрофия сетчатки — что это такое? ПХРД сетчатки глаза – форма дистрофического заболевания сетчатки. В отличие от ЦХРД, патология заключается в периферическом изменении глазного дна, что приводит к разрыву и последующему отслоению сетчатки (ретины).

В определенных отделах периферии ретины происходит нарушение кровотока, из-за чего замедляются обменные процессы и образуются дистрофические очаги – истонченные участки ретины.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза развивается у людей пожилого возраста, как и ВМД, а также у тех, кто страдает близорукостью. Патология бывает хориоретинальной и витреохориоретинальной (ПВХРД). В первом случае речь идет о поражении сосудистой оболочки и ретины глаза, во втором – сетчатки и стекловидного тела.

Периферическая дистрофия развивается в результате:

• тяжелых интоксикаций организма;
• близорукости;
• повреждений органов зрения механического характера;
• стойкого повышенного артериального давления;
• нарушения функционирования секреторных желез;
• наследственной предрасположенности;
• перенесенных инфекционных заболеваний;
• атеросклероза;
• проблемного течения беременности;
• нарушения кровотока в сосудах внутренней оболочки сетчатки (ангиопатия);
• патологий органов зрения воспалительного характера.

Известно, что дистрофический процесс, распространяющийся на ретину, может быть связан с наличием у человека вредных привычек, напряженным ритмом жизни.

Вредные привычки, близорукость и травма глаза — одним из причин развития ПХРД.

Патология возникает в любом возрасте – как у взрослого, так и у ребенка.

Клиническая картина

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки развивается бессимптомно, что существенно затрудняет возможность диагностировать данную патологию своевременно.

Конкретные жалобы возникают у пациента тогда, когда произойдет разрыв ретины. К проявлениям ПХРД относятся:

• появление вспышек и мелькающих «мушек» перед глазами;
• ощутимое снижение остроты зрения;
• появление в поле зрения объемного пятна, которое видят оба глаза.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту-офтальмологу, иначе существует высокий риск развития слепоты и впоследствии — инвалидности.

Осложнения ПХРД

Опасное последствие дегенерации сетчатки заключаются в резком ухудшении зрения и возможной слепоте. Когда ретина отслаивается, вначале ухудшается периферическое зрение, при этом центральное сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но через некоторое время, по мере отслойки, увеличивается площадь «шторки», которая ограничивает поля периферического зрения. Как только отслоение ретины достигает центральных отделов, зрение падает резко – со 100% до 2-3%.

Если отслоение ретины достигло центральной части, то больной теряет зрение до 2%.

При тотальной отслойке наступает слепота.

Формы патологии

Исходя из того, что это такое – ПХРД, различают следующие типы дистрофии сетчатки, зависящие от характера поражения:

• решетчатая. В этом случае очаг поражения имеет вид решетки. Данная разновидность дистрофии обычно поражает сразу оба глаза;
• ретиношизис, или расслоение сетчатки. Обычно возникает у пожилых;
• «следы улитки». Название этой формы обусловлено тем, что очаги поражения сетчатки напоминают слизистые следы улитки;
• мелкокистозная. Дегенеративный процесс возникает в результате полученных травм, провоцирующих образование кист небольшого размера;
• «мостовая из булыжников». Редкая форма, при которой на внешней части ретины образуются наслоения из пигментных скоплений;
• инееподобная. При развитии патологического процесса происходит образование желтых пятен на сетчатке и левого, и правого глаз одновременно.

При обнаружении периферической хориоретинальной дистрофии любой формы у беременной женщины назначают кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны, так как любое натуживание может привести к преждевременному разрыву сетчатки пораженного глаза.

При ПХРД исключена возможность самостоятельных родов, только кесарево сечение.

ПХРД — противопоказание для службы в армии. При наличии такого заболевания мужчина освобождается от призыва.

Выявление и постановка диагноза

Для того, чтобы выявить патологию, требуется предварительное медикаментозное расширение зрачка. Далее производится исследование глазного дна при помощи специальной линзы.

Кроме того, могут проводиться такие диагностические мероприятия, как УЗИ глазного яблока, исследование зрительного поля, оптическая томография.

Способы коррекции состояния

Для лечения периферической дистрофии сетчатки глаза используют такие основные методы, как консервативное лечение (прием препаратов и глазные уколы), лазерная терапия, хирургическая операция.

Медикаменты

Курс консервативной терапии предусматривает использование следующих лекарственных средств:

• препараты для укрепления сосудов (Папаверин, Аскорутин);
• средства для предотвращения тромбообразования (Ацетилсалициловая кислота);
• глазные капли для стимуляции обмена веществ (Тауфон);
• витамин В и комплексы (Черинка-форте).

Лекарственные средства могут вводиться непосредственно в сосудистую сетку глаза в виде инъекций для улучшения микроциркуляции.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Лазерная терапия

ППЛК ретины глаза (периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки) – мероприятие, направленное на укрепление зоны сетчатой оболочки с целью предотвратить ее отслоение. Луч лазера действует только на очаги поражения, не оказывая влияния на неповрежденные участки. Он «запаивает» ткани, изолируя поврежденный участок. Таким образом можно остановить течение патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Лечение ПХРД сетчатки требует хирургического вмешательства при условии, что остальные методы не приносят лечения, а патология характеризуется тяжелым течением. При проведении операции специалист либо удаляет пораженные сосуды, либо восстанавливает проходимость сосудистого русла глаз с помощью трансплантатов.

Физиотерапия

При дистрофии ретины полезны такие виды физиотерапевтических процедур, как электростимуляция сетчатки, магнитотерапия, электрофорез с введением Гепарина.

Прием витаминов

В домашних условиях пациент с ПХРД может принимать витамины А, В, Е в таблетках и комплексы, в состав которых они входят.

Домашнее лечение

Народные способы лечения применяются только в качестве дополнения основной терапии.

Можно закапывать в глаза раствор, приготовленный в результате смешивания 10 мл свежего сока, полученного из листьев алоэ, и 50 г натурального мумие. Использовать полученный состав в утреннее и вечернее время на протяжении 9 дней.