Важнейшим женским органом во время беременности становится матка, в которой и происходит рост плода. При этом при гинекологических осмотрах пристальное внимание уделяется ее шейке, которая удерживает плод и, будучи плотно сомкнутой до конца срока, препятствует проникновению инфекций. Но иногда шейка матки при беременности в силу разных причин не выполняет своих функций, и в таких случаях возникает угроза выкидыша.

Во время беременности шейка матки удерживает плод и препятствует проникновению инфекций

Шейка представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище, диаметром около 2,5 сантиметров и длиной 3-4 см. Нижний ее участок – влагалищная часть, верхняя – надвлагалищная. Внутри шейки расположен цервикальный канал; снаружи она в норме розовая и гладкая, изнутри – рыхлая, бархатистая на ощупь.

Во время беременности шейка изменяется. Критерии ее нормального состояния, определяемого при , следующие:

  • плотная на ощупь;
  • синеватого оттенка из-за разрастания сосудов;
  • увеличенная в длину и в объеме по сравнению с состоянием до беременности;
  • немного отклонена относительно тазовой оси;
  • с разросшимся эпителием, продуцирующим густую слизь;
  • сомкнутая, в канал не проходит палец.

Угрозу выкидыша врач может определить по рыхлой структуре и раскрытому цервикальному каналу. Если есть подозрения на отклонения от нормы, врач назначит УЗИ, с помощью которого определяются структура и состояние шеечного канала.

Длина по неделям

Один из главных критериев, на которые врач обращает внимание во время беременности пациентки, — длина шейки матки. Если она меньше значений, необходимых для удержания плода вплоть до родов, существует риск выкидыша. Укорочение шейки может быть выявлено двумя способами:

  1. При гинекологическом осмотре.
  2. При проведении вагинального УЗИ, которое рекомендуется делать в нескольких положениях – стоя, лежа, покашливая.

При этом до беременности оценить длину шейки матки можно лишь в том случае, когда она уменьшается в результате травм и сопровождается грубыми, видимыми анатомическими нарушениями. Причин , по которым шейка матки может быть укороченной, несколько:

  1. Врожденные анатомические изменения, дефицит соединительных волокон, который встречается редко.
  2. Гормональные изменения, особенно характерные для срока 15-28 недель, когда у плода активизируются надпочечники, синтезирующие андрогены.
  3. Последствия травм мышечного кольца, операций, абортов, сложных родов (например, крупным плодом или в тазовом предлежании). На поврежденных участках при заживлении формируются рубцы, которые нарушают способность мышц сокращаться и растягиваться.

В норме длина должна меняться по мере роста плода и сокращаться перед родами. Размеры (в миллиметрах) и прочие критерии, считающиеся нормальными, отражены в таблице (в мм).

10-15 нед. 15-20 нед. 20-25 нед. 25-30 нед. 30-35 нед. 35-37 нед.
Первая беременность 35,2 36,5 40,5 41 35,7 28
Повторная беременность 35,6 36,8 40 42,3 36,3 28,5

Если при ультразвуковом исследовании обнаружена укороченная ШМ в сочетании с расширением зева, ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность ». Однако стоит иметь в виду, что при первой беременности уловить укорочение на ранних сроках (до двадцати недель) очень сложно, поэтому обычно назначается дополнительное обследование с вагинальным УЗИ на сроке 20-22 недели.

Короткая шейки матки: что делать

В первую очередь, короткая шейка – это повод для постоянного наблюдения, поэтому количество визитов к гинекологу у женщин с этой патологией намного больше.

По статистике, именно эта патология становится самой частой причиной выкидышей, происходящих во 2 триместре, а при привычных прерываниях она обнаруживается примерно в 20 % случаев.

Степень развития истмико-цервикальной недостаточности и, соответственно, угрозы для вынашивания плода определяется по сумме различных критериев.

Полученные по результатам обследования баллы суммируются. Если их сумма составляет 5 и более, показана коррекция.

Пациентке могут быть назначены следующие методы лечения:

  • Токолитическая терапия.

Медикаментозное лечение, направленное на снижение тонуса матки и расслабление мышц. Для достижения этой цели могут быть назначены следующие препараты:

  1. Капельницы с сульфатом магния.
  2. Магне В6 до шести раз в сутки.
  3. Бета-адреномиметики, например, Партусистен.
  • Гормональная терапия.

Функциональное укорочение матки может возникнуть при изменениях гормонального фона, в первую очередь, при повышении уровня андрогенов и недостатке прогестерона. Могут быть назначены следующие препараты:

  1. Прогестерон до 25 мг в сутки.
  2. Утрожестан внутрь или же внутривлагалищно дважды в день до срока в 27 недель.
  3. Дюфастон по таблетке до 3 раз в сутки.

Важные условия гормональной терапии – постоянный контроль уровня гормонов в крови и постепенная отмена препаратов, поскольку резкое прекращение их приема может спровоцировать выкидыш.

Шов накладывается в том месте, где передний свод влагалища переходит в шейку матки. Эта операция может быть выполнена несколькими способами:

  1. Зашивается наружный зев (задняя и передняя губы шейки). Недостаток метода в том, что зашитая шейка матки создает условия для развития инфекций в условиях замкнутого пространства.
  2. Сужение внутреннего зева путем наложения кругового шва. В этом случае остается отверстие для дренажа, поэтому такой способ считается более благоприятным.

Операция считается несложной, однако проводится она только в условиях стационара. Оптимальный срок для проведения операции – 14-20 недель, но в любом случае не позднее 27 недель, поскольку позже, с заметным ростом плода, велик риск послеоперационных осложнений. Анестезия, как правило, вводится эпидурально и здоровью плода не вредит. Швы с зашитой шейки снимаются обычно на 37 неделе для подготовки к родам.

  • Постановка пессария.

Пессарием называют силиконовое или пластиковое кольцо, которое ставится для разгрузки шейки и облегчения давления на нее матки. Существует несколько типов акушерских пессариев; выбор делается в зависимости от того, какими по счету будут роды, от диаметра шейки матки и размера верхней части влагалища.

Установка кольца, как правило, безболезненна: врач смазывает его силиконом, вводит во влагалище и устанавливает на матку. Оптимальные сроки процедуры – после 20 недели, а удаляется пессарий на 37-38 неделях. При смещении кольца может развиться воспаление, поэтому для предотвращения осложнений сдача анализов назначается каждые две недели.

Как действует акушерский пессарий

Показатели зрелости

Примерно на сроке в 37 недель шейка начинает меняться и готовиться к родам. Эти изменения проявляются укорочением, размягчением и разглаживанием, а также тем, что шейка переходит в центральное положение и начинает открываться. В гинекологии используется термин «степень зрелости», под которым понимается уровень готовности к родам. Степень зрелости выражается в баллах, которые определяются по следующим критериям:

Полученные баллы суммируются и результат оценивается:

  1. До 3 баллов – шейка незрелая.
  2. 4-6 баллов – шейка созревающая, недостаточно зрелая.
  3. 7-10 баллов – зрелость.

Если после 37 недель ШМ не переходит в зрелое состояние, речь идет о патологии, противоположной истмико-цервикальной недостаточности. Он также требует коррекции, а в некоторых случаях – выбора кесарева сечения как метода родоразрешения.

Если при ранней беременности у врача возникают подозрения на укорочение матки, рекомендуется щадящий режим, предполагающий отказ от физических нагрузок, подъема тяжести, проявление осторожности при половых отношениях. При этом строгого постельного режима врачи советуют избегать, поскольку он не способствует сохранению беременности, однако может привести к образованию тромбов.

Источники:

  1. Баскаков П. Н., Торсуев А. Н., Тархан М. О., Татаринов Л. А. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности акушерским разгружающим пессарием // Охрана материнства и детства. — 2013. — № 1
  2. Акушерство – Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. Москва, 2009 год.

Шейка матки представляет нижний сегмент данного органа. Ее длина может составлять примерно от 35 до 45 мм, а диаметр – в районе 25 мм. Она имеет вид трубки, внутри которой находится канал, который одной своей частью выходит во влагалище, а второй – в полость матки. Диаметр просвета цервикального канала составляет около 4 мм.

Изнутри этот канал закупоривает слизь, которая препятствует проникновению в матку сперматозоидов (исключением является середина менструального цикла) и патогенных микроорганизмов. В норме наружная часть данного органа имеет розовый цвет, плотную и гладкую структуру. Изнутри ее поверхность рыхлая, по своему цвету она более насыщена.

Что происходит во время беременности

Вскоре после зачатия начинаются некоторые изменения, по которым опытный гинеколог определяет признаки беременности по шейке матки . Поэтому специалист у будущей матери внимательно исследует ее внешнюю часть, которая впоследствии при родах должна раскрываться.

Гинекологи знают, :

  1. Шейка матки на ранних сроках беременности становится набухшей, а ее перешеек – более подвижным. Усиленный приток крови и увеличение количества сосудов ведет к тому, что она приобретает синюшный оттенок. Такие изменения уже отчетливо видны на пятой неделе.
  2. Если в обычном состоянии она на ощупь твердая, то во время беременности наблюдается смягчение.
  3. При овуляции происходит подъем и открывается цервикальный канал, после зачатия начинается интенсивная продукция прогестерона, и шейка опускается.

По совокупности вышеперечисленных признаков уже не возникает трудностей с тем, как определить беременность по шейке матки уже спустя несколько недель после произошедшего зачатия.

Для того чтобы избежать развития различных патологических состояний, беременной женщине необходимо пройти обязательные исследования. Они включают мазок на флору для выявления специфических видов инфекций. И цитологическое исследование для исключения развития онкологического заболевания. Это повторяется около четырех раз, а частотность распределяется на весь срок продолжения беременности.

Итак, если говорить коротко о том, как меняется данный орган при беременности, то основными критериями являются его цвет, консистенция и локализация.

В каких случаях происходит раскрытие

В норме

Открытие шейки матки при беременности при нормальном состоянии является признаком начала родовой деятельности. Этот параметр измеряется в количестве пальцев акушера, которые она пропускает. Полное раскрытие происходит при величине 10 см, что соответствует пяти пальцам.

Первые симптомы раскрытия шейки матки при беременности заключаются в следующем:

  1. Возникает сильная боль, в какой-то степени напоминающая таковую при месячных, но со временем она склонна нарастать.
  2. Боли характеризуются тем, что они носят регулярный и схваткообразный характер, возникают через строго определенные промежутки времени. Вначале – через 20-30 минут, а затем время уменьшается в среднем от 5 до 7 минут. При родах степень открытия проверяется каждые три часа.
  3. Отходит слизисто-кровянистая пробка, которая находится в течение всего периода вынашивания плода, ее функцией является препятствие проникновению инфекции в полость матки.

Патологическое раскрытие

Признаки раскрытия шейки матки при беременности до начала срока родов считаются патологическими и могут проявляться по причине:

  • гормональной недостаточности;
  • воспаления половых органов;
  • частые аборты или выкидыши в анамнезе;
  • травм, произошедшие в прежних родах;
  • эрозии;
  • острого инфекционного процесса;
  • отслойки плаценты.

На сроке от 28 недель такое явление может заканчиваться преждевременными родами, а на ранних сроках – самопроизвольным выкидышем. При появлении болевых ощущений внизу живота следует обратиться к врачу. Если подтверждается раннее раскрытие, то женщине рекомендуется постельный режим, использование заместительной гормональной терапии, наложение шва на область зева до нормального срока родов.

Что происходит с шейкой матки перед началом родовой деятельности

Шейка матки перед родами начинает претерпевать серьезные изменения только за несколько недель до предполагаемой даты, что позволит малышу легко перемещаться по родовым путям своей матери, и вовремя появиться на свет. Поэтому от того, насколько успешно пройдет такая подготовка, полностью зависит процесс прохождения родов. Одним из признаков готовности является размягчение шейки матки перед родами .

Подготовка шейки матки к родам зависит от уровня простагландинов. Если их вырабатывается минимальное количество, то уровень зрелости этого органа будет не достаточным. Это приведет к мучительным родам и медленному раскрытию. Данный аспект обязательно учитывается, и если за несколько недель до предполагаемого начала родовой деятельности определяется незрелая шейка матки перед родами , то врач рекомендует будущей маме определенные процедуры и препараты:

  1. В качестве лекарственной помощи используются спазмолитики (но-шпа, папаверин). Они могут снизить тонус мышц. Иногда используется местное введение простагландинов. Это очень дорогостоящая процедура, которая проводится в частных клиниках.
  2. Используются и физические методы воздействия – иглоукалывание, массаж сосков и матки.
  3. Реально получить простагландины извне можно из мужской спермы, поэтому незадолго до родов рекомендуется заниматься сексом без использования кондома.

Как раскрывается шейка матки перед родами ? Сам процесс начинается с внутренней части зева. При первых родах у женщины цервикальный канал становится по форме похожим на усеченный конус, основание которого расположено внутрь, как это видно на рисунке. А плод, по мере продвижения растягивает наружный зев. При повторных родах он уже раскрывается на один палец, поэтому они протекают гораздо легче.

Важным параметром является длина шейки матки перед родами . Данный параметр не зависит от того, первородящая женщина, или повторнородящая, в норме она истощена, сглажена и укорочена.

Во время беременности шейка матки меняется. Как это происходит и почему?

Что такое шейка матки

Шейка — часть главного женского органа, что выходит во влагалище и является по сути входом в матку. Длина составляет около 4 см, диаметр — чуть больше 2. С виду напоминает трубку, состоит из верхней (надвлагалищная) и нижней (влагалищная) части. Видимый сегмент шейки матки розового цвета, упругий и гладкий.

Шейка матки и беременность

После того, как зачатие произошло, в данном органе немного изменяется цвет, а со временем структура и форма. Шейка матки приобретает синюшность из-за увеличения циркуляции крови. Незадолго до родовой деятельности, видимая часть шейки размягчается — признак того, что организм женщины готов к рождению малыша. Так же укорачивается и становится строго по центру. Форма женского органа из круглой превращается в конусообразную. По этому признаку гинеколог определяет, были ли роды у женщины.

Норма шейки матки по неделям беременности

Как протекает период вынашивания ребенка можно сказать по поведению шейки. Ультразвуковое исследование определяет не только то, как выглядит и в каком состоянии находится, но и ее размер. Это важно, чтобы вовремя отреагировать на возможное самопроизвольное отторжение плода. При этом структура шейки становится рыхлой, и канал приоткрывается.
Все нормально если:
  • Около 4,5 сантиметров длины шейки отмечается на 20 неделе.
  • 28 неделя показывает длину не больше 4 см.
  • 36 — 3 см.
Непосредственно перед появлением ребенка на свет, шейку видно всего на 10 мм.

Необходимость контроля шейки матки при беременности

Показатели измерения данного органа имеют значение после 20 недели ожидания малыша. В этот период начинается интенсивное развитие зародыша и осуществляется сильная нагрузка на внутренние половые органы.
Все 9 месяцев шейка остается плотной структуры, а вход надежно закрывает пробка из слизи. Она защищает будущего ребенка от инфекции.
Самый важный показатель — длина. По тому, как поднимается шейка матки, можно понять хорошо ли протекает беременность или присутствует патология.

Как происходит измерение длины шейки матки?

В гинекологическом кресле трудно точно определить длину. Поэтому подключается ультразвуковое исследование. Очередной плановый осмотр на II триместре даст полную картину протекания беременности. В случае подозрения на патологию, дополнительно используется трансвагинальный осмотр.

Длинная шейка матки при беременности

Показатели, что смещаются в сторону нестандартного увеличения, бывают при:
  • Индивидуальных особенностях строения внутренних половых органов женщины.
  • Хирургическом вмешательстве до зачатия.
  • Боязни родовой деятельности.
Плод при таких показателях не страдает. Хотя при родах могут возникнуть осложнения в виде не полного раскрытия матки. Тогда принимается решение о кесаревом сечении. При своевременном обнаружении неправильных размеров шейки в сторону увеличения длины, врач назначает подходящие препараты, помогающие максимально устранить препятствие для нормального течения родоразрешения.

Короткая шейка матки при беременности

Диагностирование патологии, дает повод обратиться за помощью к врачам, чтобы сохранить плод в утробе. Ибо это первый признак. Возникает из-за:
  • Инфекционных заболеваний половой системы.
  • Хирургического вмешательства.
  • Гормональных изменений.
  • Воспалительных процессов, протекающих в половых органах беременной.
Лечится патология в условиях стационара применением стероидов. При необходимости устанавливается специальное приспособление — пессарий.
Чтобы уберечь себя от возможных нежелательных последствий, лучше проходить все плановые осмотры и проводить своевременное лечение, если понадобится.

Уже на самых первых неделях беременности в женском организме происходят значительные физиологические изменения . Диагностика шейки матки позволяет определить фазу менструального цикла и подтвердить беременность на первых неделях.

Местонахождение шейки меняется под воздействием процессов, происходящих в организме женщины. Определить её положение можно как с помощью специалиста, так и самостоятельно.

Шейка матки считается её составной частью. Она соединяет матку с областью влагалища. Внешне шейка матки напоминает отросток с отверстием на конце. Оптимальная длина шейки – 4 см. Через неё проходят все выделения женщины. Кроме того, шейка является частью родовых путей , ведь именно она пропускает через себя плод во время родов.

В течение менструального цикла местонахождение и текстура матки могут меняться. Вместе с этим меняется и характер выделений. Главный критерий, по которому определяют состояние шейки – это её твердость. Она может быть твердой, напоминающей кончик носа или же мягкой, словно мочка уха. Расположение шейки может быть высокое или максимально низкое. Знание параметров шейки по дням цикла помогает выявить день овуляции и диагностировать беременность еще до задержки.

Начало менструального цикла характеризуется для женского организма подготовкой к зачатию. После окончания месячных, шейка начинает подтягиваться вверх и смыкать цервикальный канал . Выделения прекращаются, а в матке тем временем начинает расти эндометрий. Постепенно шейка может спускаться во влагалище, но канал продолжает быть плотно сомкнутым. Это нужно для того, чтобы в организм женщины не попала инфекция.

В дни перед овуляцией шейка матки резко поднимается вверх и канал открывается. Период овуляции характеризуется обильными слизистыми выделениями. В гинекологии они получили название «яичный белок». Выделения похожи на него по своей консистенции.

Если женщина самостоятельно пропальпирует шейку в период овуляции , то в первую очередь заметить, что дотянуться до неё будет непросто. Канал в это время максимально открыт, а сама шейка на ощупь напоминает мочку уха по степени твердости.

Если зачатие не состоялась, то шейка матки начинает готовиться к приходу месячных. Она опускается вниз, во влагалище и меняет степень своей твердости. Незадолго перед менструацией, шейка становится сухой и твердой. Цервикальный канал полностью сжимается, что препятствует проникновение сперматозоидов в матку . Фертильность у женщины в этот период понижена. С началом месячных шейка матки приподнимается и выталкивает через себя отторгнутые слои эндометрия.

Определение беременности на ощупь, норма

На самых первых неделях беременности опытный врач может определить её наличие по шейке матки. Это возможно и путем самостоятельной пальпации .

Врач — гинеколог определяет беременность по следующим критериям:

  • Размер матки и шейки;
  • Форма шейки матки;
  • Положение шейки во влагалище;
  • Степень твердости;
  • Цвет шейки;

Определить цвет шейки может только врач, с помощью специальных инструментов. Во время беременности шейка матки теряет розовый оттенок, и становится синюшной . Это происходит из-за активного притока крови к половым органам. Положение шейки во время беременности высокое. Цервикальный канал сужается, поскольку овуляторных или менструальных выделений не предвидится. На ощупь шейка становится мягкой и даже слегка рыхлой текстуры.

Определение положения методом самостоятельной пальпации

Существуют ситуации, в которых женщине крайне важно узнать о наличии беременности еще до задержки и до похода к гинекологу. В этом случае оказать частичную помощь может самостоятельная пальпация шейки матки. Осуществлять её нужно строго чистыми, продезинфицированными руками, поскольку есть риск занести инфекцию. Для более точного результата рекомендуется проводить исследование регулярно в течение нескольких циклов . Понять, какое положение и текстуру имеет шейка можно, лишь основываясь на сравнении.

Во избежание неприятных последствий, следует обратить внимание на правила самостоятельной пальпации шейки.

  • Руки должны быть чистыми и продезинфицированы. Если нет такой возможности, то следует одеть стерильные перчатки.
  • Ногти среднего и указательного пальца не должны быть длинные, поскольку есть риск повредить поверхность влагалища.
  • Самые удобные позы для диагностики – лежа на спине, разведя ноги и сидя на корточках.
  • Следует протолкнуть во влагалище два пальца до тех пор, пока они не упрутся в шейку.

Недостатки метода диагностирования в домашних условиях

Несмотря на простоту манипуляций, определение интересного положения на ощупь, в домашних условиях, содержит некоторые отрицательные стороны.

Они заключаются в следующем:

  • Отсутствие должной стерильности приводит к возникновению инфекционных заболеваний ;
  • Неосторожное движение чревато повреждениями. Вследствие этого может образоваться эрозия, вылечить которую проблематично;
  • Процент достоверности метода не тДобак высок, как консультация гинеколога или использование тестов на беременность;
  • В случае наличия беременности можно навредить, вызвав пальпацией тонус матки ;

Что представляет собой короткая шейка матки при беременности?

Не всегда беременность может протекать беспроблемно. Существует такая патология, которая носит название – укороченная шейка матки .

Такое состояние чревато риском прерывания беременности. Шейка матки становится короткой под влиянием различных травм или излишнего давления размерами плода. Это также характерно и при многоводии. Данную патологию можно обнаружить, проведя осмотр и пальпацию шейки матки. Её текстура становится слишком мягкой. Сама шейка становится более подвижной. Цервикальный канал не сомкнут, в нем виднеется просвет. Степени аномалии могут быть различными. Ранняя диагностика позволяет вовремя принять меры, и сохранить беременность.

Шейка матки представляет собой прочную цилиндрическую структуру, расположенную у нижнего конца тела матки. Длина здоровой взрослой шейки небеременной женщины составляет около 25 мм, переднезадний диаметр - от 20 до 25 мм, поперечный 25 - 30 мм, значительные изменения происходят из-за возраста, способности к деторождению и стадии менструального цикла.

Орган разделен на 2 части, которые лежат выше и ниже влагалищного свода, суправагинальной и вагинальной, и ограничен внутренним и наружным маточным зевом, обеспечивая связь между полостью тела матки и просветом влагалища. Вне состояния беременности цервикальный канал сжат, тверд и имеет веретеновидную форму. Шейка находится в зоне малого таза позади основания мочевого пузыря непосредственно перед прямой кишкой и удерживается на месте с помощью парных связок с обеих сторон: крестцово-маточных и кардинальных (поперечные шейные). Крестцово-маточные связки проходят от задней и боковой суправагинальных частей шейки матки к трем средним крестцовым позвонкам, и являются основными связками, помогающими поддерживать матку в ее смещенном спереди состоянии. Этот сегмент в значительной степени получает кровоснабжение от ветвей маточной артерии, а также и от вагинальных артерий.

Шейка матки простирается во влагалище. До беременности этот узкий канал остается открытым и достаточно большим, чтобы позволить сперматозоидам входить и пропускать кровь во время менструации. С момента начала беременности функция органа состоит в том, чтобы защитить растущий концептус, поэтому это узкое отверстие закупоривается слизью, которая образует защитный барьер. Эффективная защита достигается за счет сохранения достаточной длины закрытой шейки, внутри которой слизистая оболочка препятствует проникновению микробов из нижних половых путей с помощью сохранения достаточной силы на уровне внутреннего зева. Это и препятствует опущению плодной оболочки и концептуса по цервикальному каналу, что может уменьшить толщину барьера или приводит к выпадению слизистой пробки.

Во время беременности в шейке происходят большие изменения, так в первые месяцы беременности она размягчается, становится длиннее, а затем укорачивается, расширяется, становясь тоньше по мере прогрессирования беременности.

Изменения положения

Положение шейки так или иначе изменяется, но у каждой женщины это происходит в разное время. Шейка матки при беременности на ранних сроках слегка поднимается и становится мягче (уже на 12 день после овуляции или немного позже), когда тест на беременность уже может показать положительный результат. У некоторых женщин это происходит, когда их беременность подтверждает врач.

Утолщение обычно является первым наблюдаемым изменением, поскольку происходит продуцирование большего числа железистых клеток, образующих слизистую пробку. Шейка может быть воспалена, стать красной во время осмотра, иногда сопровождаясь кровотечением или . Утолщение происходит для защиты самой матки, но когда приближается день родов, шейка начинает готовиться к рождению малыша: она будет медленно расширяться, что повлечет выход слизистой пробки. Это может случиться за несколько недель до предполагаемой даты родов, а может случится так, что пробка выходит непосредственно перед родами. Только лишь физический осмотр не дает точную информацию, близка ли женщина к родам.

В дополнение к изменениям положения, происходят также изменения шеечной слизи. Как положение шейки матки, так и консистенция цервикальной слизи может подтвердить факт беременности на самой ранней стадии.

Шеечная слизь уже вначале беременности преобразовывается, становится густой, вязкой и прозрачной, создавая на время беременности слизистую пробку. Если слизь желтая или зеленая, имеет неприятный запах, секреция сопровождается зудом, это может служить симптомом инфекционного заболевания. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

Перед беременностью шейка закрыта, находится в жестком положении, во время перинатального периода она смягчается и удлиняется, а на родах - сокращается и расширяется, позволяя ребенку родиться.

Сокращения шейки, возникающие до 27 недель беременности увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, обычно ребенок рождается через 38 недель после зачатия. Хотя шейка матки постепенно смягчается и уменьшается по длине, когда ребенок становится больше в матке, она не открывается и не расширяется, пока женщина не будет готова родить. Длина также может измениться, если матка перенапряжена, либо когда существует геморрагическое осложнение, воспаление или инфекция.

Факторы, влияющие на длину шейки во время беременности, включают:

  • биологические различия женщин;
  • маточная активность неизвестного происхождения;
  • перенапряжение матки;
  • осложнения, вызванные кровотечением во время беременности;
  • воспаление;
  • инфекционное заболевание;
  • нефункциональность органа.

Влияние нефункциональности на беременность

Если шейка матки сокращается (сжимается) и открывается (расширяется) до того, как ваш ребенок достигнет доношенного состояния, это может свидетельствовать о цервикальной недостаточности, что приводит к преждевременным родам. Это может случиться во время 2 триместра или в начале 3 триместра беременности. Когда плод растет, его вес оказывает большее давление на шейку, если она мягкая, слабая или аномально короткая, могут начаться роды, даже если нет сокращений или симптомов начала родов.

Как бороться с цервикальной недостаточностью

Слабая или нефункциональная шейка может быть подвергнута хирургической процедуре серкляж: вокруг шейки матки накладываются швы, помогая сохранять закрытое состояние, и укрепляя ее. Обычно это делается между 14 и 16 неделями беременности. Швы снимаются на 37 неделе во избежание проблем во время родов. Процедура не приводит к самопроизвольным родам и невынашиванию.

Скреляж не делают в случае, если:

  • шейка матки раздражена или воспалена;
  • шейка расширена до 4 см;
  • мембраны разорваны.

Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, кровотечения и кровоизлияния, разрыв мочевого пузыря, глубокие разрывы шейки, преждевременный разрыв мембран, а также преждевременные роды. Тем не менее, несмотря на существующую минимальную вероятность осложнений, большинство врачей считают, что серкляж - спасительное лечение, которое стоит того, чтобы взять на себя эти риски. В обязанности доктора входит объяснение рисков и преимуществ лечения.

Другие методы лечения включают использование гормона прогестерона или пессария (силиконовое устройство), которое помещают вокруг шейки матки, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Внимание! Частые регулярные сокращения матки, вагинальные мажущие выделения, давление в области таза и постоянная боль в спине являются признаками наступления преждевременных родов.

Как ощущается шейка матки на ранней стадии беременности

Во время ранней беременности шейка становится мягкой и приподнимается. Чувство мягкости возникает, поскольку беременности орган содержит больше крови из-за повышения уровня эстрогена в теле женщины.

Для начала необходимо найти шейку матки: она располагается около 8 - 15 см внутри вагины, напоминая по ощущениям маленький пончик с крошечным отверстием в центре. Прежде чем искать шейку матки, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, чтобы избежать попадания внутрь бактерий. Необходимо помнить, что длинные ногти могут травмировать внутренние органы. Приняв сидячее положение на корточках следует поместить самый длинный палец во влагалище на несколько сантиметров.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия шейки матки - состояние, при котором клетки, выстраивающие внутреннюю часть шеечного канала, распространяются на поверхность шейки. В норме внутренняя часть выстилается призматическим эпителием, а снаружи - плоским, соединяясь плоскоцилиндрической каймой.

Эрозия является реакцией на высокий уровень циркулирующего в организме эстрогена, и считается распространенным явлением при беременности. Она может спровоцировать легкое кровотечение, обычно во время полового акта, когда пенис касается шейки матки. Эрозия исчезает самопроизвольно через 4 - 5 месяцев после родов.

Научно-исследовательская работа

Вид шейки матки во время беременности изучен посредством трансвагинального ультразвукового исследования (ТВИ). При нормальном течении пренатального периода, монографические измерения показывают, что длина демонстрирует нормальное распределение, как и другие биологические показатели. Длина шейки матки большинства женщин составляет 30 - 40 мм во время беременности.

Фото. Трансвагинальные снимки ультразвукового сканирования, отображающие изменения в шейке матки в среднем триместре беременности.

А. Сканирование с 19-недельным сроком беременности, демонстрирующим нормальный вид закрытого внутреннего зева (указано стрелкой) и шейки матки длиной 27 мм. Пунктирная линия указывает на ход шейного канала. Мать получала инъекции прогестерона из-за предыдущей потери плода на 19 неделе. В данном случае плод был выношен с нормальной продолжительностью беременности.

Б. Сканирование на 23 неделе беременности, показывающее коллапс внутреннего зева (указано звездочкой) и плодных оболочек, выступающих в верхний цервикальный канал, и последующее сокращение шеечного барьера до 19 мм. Предыдущие роды у матери были на 33 и 35 неделях.

Анатомия шейки матки в трехмерном измерении изучена плохо, только в последнее десятилетие наблюдаются структурные изменения научно-исследовательских работ. Предпочтительные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и трехмерное УЗИ с моделированием на основе полученных анатомических данных и других, уже известных физических параметров субэпителиальных стромальных компонентов (процент содержания ткани). Несмотря на ограниченность этих методов, они являются одними из первых исследований, обращающих внимание на изменения шейки матки, проходящие во время беременности в трехмерном пространстве.

В одном из исследований, женщины, проходящие через процедуру МРТ с подозрением аномалии плода, смогли получить морфологические данные о структурных изменениях матки. Изображения получали в период с 17 по 36 неделю с использованием импульсной последовательности 1,5Т быстрого спин-эха, взвешенной по протонной плотности (структурированные особым образом импульсы для получения качественного изображения). Было отмечено, что с увеличением гестационного возраста, т.е. возраста эмбриона, площадь поперечного сечения цервикального канала и стромы (остова, поддерживающей структуры органа) увеличилась примерно на треть. Предполагается, что такие изменения связаны с уменьшением предела прочности стромы из-за растворения коллагена, снижения его содержания вместе с увеличением площади остова, что является последствием ослабления коллагеновой сетки. Такое увеличение объема ткани помогает закрыть шейку матки во время нормальной беременности, пока ее механические свойства не изменились.

В более поздних исследованиях с применением модифицированной импульсной последовательности (режим, подавляющий сигнал от жира) было проведено сравнение образцов 3-мерной модели матки и шейки матки между 2 и 3 триместром у 14 женщин. Отмечено, что изменения в анатомии шейки были вызваны увеличением объема нижней полости плодного мешка. Увеличение объема сопровождалось изменением анатомии перешейка, что привело к укорачиванию шейки матки, поскольку беременность переходила в последний триместр.

Шейка матки - важнейший орган во время беременности, в анатомическом и функциональном аспекте, она способствует оплодотворению, препятствует попаданию инфекций в матку и придатки, помогает поддерживать плод до его рождения, участвует в родах. Крайне важно наблюдения за состоянием шейки матки во время беременности.

Видео: Симптомы беременности на ранних сроках