При патологических процессах в суставе могут поражаться любые его анатомические части. На рентгенограммах это отражается следующими рентгенологическими симптомами:
- изменениями рентгеновской суставной щели;
- изменениями суставных замыкательных пластинок;
- изменениями субхондрального слоя;
- изменениями формы и величины суставных концов;
- изменениями соотношения суставных концов костей;
- изменениями окружающих мягких тканей.
Начало...
Изменения рентгеновской суставной щели
Рентгеновская суставная щель является отражением истинной анатомической щели, внутрисуставных образований, таких как диски, мениски и внутрисуставные связки и, в большей степени, - суставных хрящей. В каждом суставе суставная щель имеет определенную форму и ширину. Внутрисуставные образования в норме изображения, как правило, не дают. Изменения формы и ширины щели обычно обусловлены изменениями хрящей, реже других составляющих элементов сустава.
Чаще всего патологический процесс в суставе приводит к сужению суставной щели , иногда до полного ее исчезновения; реже наблюдается ее расширение ; в ряде случаев в полости сустава встречаются дополнительные внутрисуставные образования .
Сужение суставной щели свидетельствует о полном или частичном разрушении суставных хрящей. Сужение может быть равномерным и неравномерным . Этот симптом встречается как при воспалительных, так и при дистрофических процессах.
При гнойных артритах хрящ разрушается довольно быстро и на значительном протяжении. При хронических артритах разрушение идет медленно, неравномерно; часто процесс начинается в местах прикрепления сумки или связок, где образуются сначала мелкие кисты, а затем небольшие краевые узуры. При туберкулезном артрите изменениям суставной щели предшествует изменение кости (первичный остит); то же может быть и при гнойном артрите, если он является следствием остеомиелита.
При артрозах разрушение хряща происходит в результате его дистрофии. Процесс протекает медленно и в зависимости от нагрузки на хрящ, последний разрушается на значительном протяжении или довольно локально.
Рис. 1. Артрит (гнойный) правого локтевого сустава. Рентгеновская суставная щель неравномерно сужена, в медиальном отделе - расширена за счет деструкции суставной замыкательной пластинки и субхондрального слоя локтевой кости, в этом месте - мелкие внутрисуставные секвестры; регионарный остеопороз.
Рис. 2.
Деформирующий артроз правого плечевого сустава. Рентгеновская суставная щель равномерно сужена на всем протяжении, замыкательные пластинки уплотнены, в субхондральном слое - остеосклероз, в краевых отделах - костные разрастания.
Расширение рентгеновской суставной щели более редкий симптом и может быть результатом либо увеличения объема хрящей, либо увеличения анатомической суставной щели вследствие раздвигания суставных концов или одновременного разрушения и суставного хряща и кости при гнойной деструкции и при остеолизе.
Увеличение объема суставных хрящей происходит при остеохондропатиях и, иногда при ревматоидном артрите у детей. Дальнейшее расширение суставной щели при остеохондропатиях происходит в результате импрессионного перелома и сплющивания суставной головки, т.е. происходит расширение анатомической суставной щели.
Рис. 3. Остеохондропатия головки левой бедренной кости. Рентгеновская суставная щель слева расширена.
Увеличение истинной суставной щели возникает очень редко, как следствие скопления свободной жидкости и повреждения связок и суставной сумки.
При переходе воспалительного процесса, разрушившего суставной хрящ, на кость с последующей ее деструкцией образуются узуры, которым соответствуют участки локального расширения суставной щели (см. Рис. 1).
При артропатиях в результате остеолиза суставных концов, расстояние между ними может значительно увеличиваться, однако о расширении суставной щели в данном случае говорить не корректно, т.к. таковая по сути дела вообще отсутствует.
Рис. 4. Сирингомиелия. Артропатия левого локтевого сустава.
Дополнительные внутрисуставные образования , если они располагаются свободно, обычно называются суставными мышами. Они имеют самое разнообразное происхождение. Это может быть небольшой осколок суставной поверхности, образовавшийся в результате травмы. При артропатиях возможны патологические внутрисуставные переломы с образованием свободных тел в полости сустава.
Рис. 5. Рентгенограмма правого коленного сустава. Внутрисуставной перелом с отрывом фрагмента межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
Суставная мышь может образоваться при ограниченном асептическом остеонекрозе (болезнь Кёнига).
Рис. 6. Правый коленный сустав. Болезнь Кёнига.
При деформирующем остеоартрозе в полость сустава может отторгнуться, а затем обызвествиться фрагмент некротизированного хряща, реже может отломиться внутрисуставной остеофит.
При хондроматозе сустава в синовиальной оболочке образуются хрящевые тела различной формы и величины, обычно множественные, которые постепенно обызвествляются. Часть из них может потерять связь с капсулой и стать свободными внутрисуставными телами.
Рис. 7. Хондроматоз левого локтевого сустава.
При артритах (гнойных или туберкулезных) в полость сустава могут отторгаться секвестры (см. Рис. 1).
Кроме свободных внутрисуставных тел (мышей) на рентгенограммах могут быть видны тени обызвествленных внутрисуставных анатомических образований. Это могут быть хрящевые губы в плечевом и тазобедренном суставах, мениски, внутрисуставные связки и жировые складки (при болезни Гоффы) в коленном суставе.
Изменения суставных замыкательных пластинок
Суставные замыкательные пластинки могут подвергаться частичной или полной деструкции при артритах (см. Рис. 1) или опухолях; разрушаться вследствие остеолиза при артропатиях (см. Рис. 4).
Иногда следствием артритов (гнойного, гонорейного, туберкулезного, ревматоидного) становиться образование костного анкилоза (частичного или полного ) с исчезновением суставной щели и замыкательных пластинок в мести сращения, где отмечается переход костных балок с одной кости на другую. Врожденное отсутствие сустава в отличие от анкилоза называется конкресценцией .
Рис. 8. Анкилоз левого коленного сустава.
При деформирующих артрозах замыкательные пластинки склерозируются , утолщаются ; в их краевых отделах при этом могут появляться костные разрастания - остеофиты (см. Рис. 2 и 9).
Рис. 9. Деформирующий артроз правого коленного сустава.
Изменения субхондрального слоя
В субхондральном слое эпифиза может развиваться регионарный остеопороз (при артритах, см. Рис. 1) или остеосклероз при артрозах (см. Рис. 2) и хронических артритах. При артритах могут образоваться очаги деструкции, иногда с секвестрами (см. Рис. 1), при артрозах - очаги кистовидной перестройки (см. Рис. 10).
Заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся одновременным искривлением и разрушением тазобедренного сустава, называется коксартроз.
Подобному недугу подвержены люди зрелого возраста, преимущественно женщины. Эта болезнь широко распространена, но на начальной стадии не имеет выраженную симптоматику. Именно поэтому многие люди не сразу обращаются за помощью в медицинские учреждения, предпочитая лечиться народными средствами.
Однако даже при коксартрозе первой степени требуется квалифицированное лечение.
Основные симптомы
Все существующие симптомы коксартроза тазобедренного сустава можно условно подразделить на внешние признаки и внутренние изменения. К внешним признакам коксартроза можно отнести:
- болезненные ощущения в паху, бедре и колене;
- скованность движений;
- глухой хруст суставов;
- прихрамывание и укорочение ноги;
- артрофия мышц бедра;
- воспаление синовиальной оболочки.
К внутренним изменениям относят:
- сужение суставной щели;
- появление остеофитов.
Внешние симптомы проявляются уже при коксартрозе первой степени и их, может заметить сам пациент. Внутренние изменения может определить только квалифицированный специалист, после проведенной диагностики, в частности, рентгенографии. Наличие подобных внутренних изменений говорит о степени запущенности болезни.
Внешние изменения
Болезненные ощущения
При коксартрозе первой степени человек чувствует слабые ноющие болезненные ощущения. Боль распространяется на боковую и заднюю части бедра, район паха, ягодицы. В очень редких случаях болевой синдром возникает в районе коленного сустава и практически никогда не появляется в голени или стопе.
Человеку, страдающему коксартрозом второй степени иногда трудно встать с постели или подняться со стула. Но после того как пациент сделает несколько шагов, боли исчезают. Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав также проявляются болевым синдромом в паху или бедре. В состоянии покоя, во время сна, спазмы в этой области утихают. При достижении третьей стадии болезни, болевые ощущения проявляются и в во время сна.
Боли в колене возникают в основном при коксартрозе третьей степени. В этом случае медикаментозное лечение уже не может помочь и большинству пациентов назначается операция по замене сустава на протез — эндопротезирование. После хирургического вмешательства пациент может нормально ходить.
Скованность
Еще один, характерный для коксартроза симптом — скованность. Пациент, имеющий коксартроз второй степени, начинает замечать, что ему трудно надевать туфли или носки. Также становится тяжело подтягивать ноги к груди или отвести их в стороны. При третьей степени коксартроза больной не может сидеть, широко расставив ноги, как например, «верхом» на стуле.
Все эти проявления обусловлены истиранием суставных хрящей, которые помогают суставам держаться на определенном расстоянии друг от друга. Истонченные хрящи не могут выполнять свою функцию и суставы во время движения трутся друг о друга. В результате суставы теряют подвижность и пациента, наблюдается скованность или туго подвижность.
Хруст суставов
Звонкий хруст суставов может возникать и абсолютно у здорового человека. Обусловлено это явление двумя причинами — слабыми связками или чрезмерной подвижностью суставов. Грубый и сухой хруст, сопровождаемый сильной ноющей болью, еще один явный симптом коксартроза. Появляется этот звук в результате трения разрушающихся суставных поверхностей.
Под воздействием болезни края суставов искривляются и во время движения соприкасаются, вызывая неприятный хруст и болезненные ощущения. У большинства пациентов, игнорирующих лечение, этот симптом проявляется уже при коксартрозе второй степени. Коксартроз третьей степени характеризуется глухим хрустом, который также сопровождает болевой синдром.
Прихрамывание и укорочение ноги
Если лечение оказано несвоевременно и коксартроз достиг третьей степени, возможно, укорочение пораженной ноги. Такое явление наблюдается в 90% случаев запущенного заболевания, и лишь в 10% нога удлиняется, при атипичной форме. Проявляется это обычно прихрамыванием на одну ногу. При первой и второй степени болезни, у пациентов этот симптом не наблюдается.
Помимо этого, из-за деформации сустава нога разворачивается наружу. Заметить подобные изменения, можно положив человека на спину и сведя вместе стопы. Допустимая разница между длиной правой и левой ноги составляет 1-1,5 см. Если разница длины превышает допустимый предел, то на лицо укорочение конечности. У пациента заметно изменяется походка. Она становится похожей на «утиную». Человек вынужден переступать с одной на ноги на другую как бы переваливаясь, уводя за собой «непослушный» таз. Больному для нормальной ходьбы требуется опора — трость.
Воспаление синовиальной оболочки
Разрушительные процессы в хрящевой ткани могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки сустава. Образуется это воспаление в основном при коксартрозе третьей степени. Вследствие воспалительных процессов повышается местная температура вокруг пораженного сустава. Область воспаленного тазобедренного сустава становится опухшей, поскольку ее покрывает сильный отек.
Синовит при коксартрозе тазобедренного сустава опасное явление. Если лечение не будет оказано вовремя, возможно, образование опасных осложнений.
Артрофия мышц бедра
Если пациент длительное время игнорирует лечение или, вообще, не обращается за медицинской помощью, образуется артрофия мышц бедра. Это явление обычно возникает при коксартрозе третьей степени. Постепенно мышцы бедра вследствие искривления и разрушения суставов уменьшаются в размерах и усыхают. Из-за этих процессов возникают сильные боли в коленях.
Люди, которые до появления боли в коленях, не обращались за помощью, наконец, идут в поликлинику. В результате жалуясь на болезненность в коленях, они получают неправильный диагноз — артроз коленного сустава. За этим следует неправильное лечение — ввод в коленный сустав обезболивающих, которые в лучшем случае просто бесполезны, а в худшем усугубляют ситуацию.
Внутренние изменения
Сужение суставной щели
Небольшие промежутки между суставами помогают конечностям нормально двигаться. Если под воздействием различных факторов, например, разрастания кости, происходит сужение суставной щели, возникает трение суставов, и как следствие развивается коксартроз. Обнаружить этот симптом может только специалист, после проведения рентген-обследования.
При заболевании первой степени сужение щели едва заметное, неравномерное. На рентгенологическом снимке такого пациента практически не увеличена шейка, и головка бедренной кости. Если лечение не осуществлено, то при коксартрозе суставная щель сужается гораздо сильнее примерно на 2/3. Заметно искривляется и увеличивается головка бедренной косточки. На третьей стадии развития болезни суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, и у пациента появляется скованность.
Остеофиты
Еще один признак, по которому врач может определить коксартроз — остеофиты. Они представляют собой острые костные шипы, способные травмировать мягкие ткани. Возникают костные наросты при недостатке никотиновой кислоты и других витаминов группы В. При достаточном количестве этих веществ остеофиты растворяются.
Эти костные наросты появляются уже на первой стадии болезни. Увидеть подобное явление можно, сделав рентген пораженного тазобедренного сустава пациента. Такие наросты образуются вокруг внутреннего или наружного края воспаленного сустава. Пациентам с остеофитами требуется незамедлительное лечение.
При коксартрозе первой степени остеофиты едва заметны. По мере прогрессии болезни костные наросты сильно увеличиваются в размерах и выходят за пределы хрящевой полости, сужая расстояние между суставами, а иногда полностью перекрывая его. В результате возникает трение мягких тканей, появляется воспаление, отек и сильная боль.
Обнаружив у себя первые симптомы коксартроза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение, использование народных средств, мазей и отваров чревато опасными осложнениями. Только медикаментозное или физиотерапевтическое своевременное лечение убережет от замены тазобедренного сустава на протез и последующей инвалидности пациента.
Коксартроз (остеоартроз) тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Недуг отличается агрессивным течением, приводящим к полной потере подвижности пораженного сустава, нарушениям общей двигательной активности, распространению воспалительного очага на другие суставы. Терапия на ранней степени заболевания убережет от тяжелых последствий, поэтому приступать к лечению нужно, как только появились первые тревожные сигналы.
- Патогенез коксартроза
- Анатомия тазобедренного сустава
- Недуг начинается с разрушения хрящей
- Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»
- Как уточняют диагноз
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- Подключение сосудорасширяющих препаратов
- Прием хондопротекторов
- Гормонотерапия коксартроза
- Физиотерапевтические процедуры
- Мануальное воздействие
- Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками
Патогенез коксартроза
Заболевание является деформирующей формой артроза. Чтобы лучше понять природу развития коксартроза, стоит кратко рассмотреть строение сустава.
Анатомия тазобедренного сустава
Человеческая «механика» устроена так, чтобы выдерживать значительные нагрузки при движении, оптимально обеспечивать изменения положения скелета в пространстве. Тазобедренный сустав включает:
- вертлужную впадину в месте слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей;
- головку бедренной кости шаровидной формы.
Вертлужная впадина — это полулунная полость. По форме она повторяет бедренную головку, помещая последнюю в свою полость. Головка бедра соединяется с тазом посредством шейки, под которой расположены два костных отростка для крепления мышц, связок.
Анатомические сочленения сустава выстланы гиалиновой хрящевой тканью. Это образование – природный амортизатор. Он обеспечивает плавность «хода» головки, защищает костные структуры от истирания.
Между тазобедренной чашей впадины и головкой располагается суставная капсула, состоящая из фиброзных волокон. Она удерживает элементы сустава между собою. Полость образования заполнена синовиальной жидкостью, которая питает сустав и является своеобразной «подушкой безопасности».
Недуг начинается с разрушения хрящей
В основе патогенеза коксартроза лежат дегенеративные процессы хрящевой ткани. Патология начинается с разрушения защиты тазобедренных костей в месте сочленения. Дальше проблемы только усиливаются:
Возникает коксартроз незаметно, прогрессирует медленно. В этом и есть его коварство. Симптоматика может нарастать годами, поначалу не доставляя особых неудобств, а когда человек вынужден обращаться к врачу по поводу снижения амплитуды движений и невыносимых болей в тазобедренной области, облегчить состояние можно только сложными препаратами с массой тяжелых «побочек» или прибегать к хирургическому лечению.
Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся симптомы. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени на лечение отвечает хорошо. Со своевременной профилактикой и коррекцией образа жизни наступает стойкая ремиссия, а вот без адекватной терапии проблемы будут увеличиваться, как «снежный ком».
Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»
- Специфический признак тазобедренного артроза — периодическая слабая боль в пораженном суставе, иррадирующая в коленное сочленение.
- При 1 и 2 степени боли беспокоят только при движении: ходьба, статичные физические нагрузки. В состоянии покоя боль исчезает.
- Дискомфорт в тазобедренном сочленении может возникать при переохлаждении, в периоды межсезонья.
- По утрам отмечается ограниченность в движениях (скованность). На 1 степени развития недуга признак непостоянен, но при прогрессировании болезни становится постоянным спутником больного.
- Хруст в области тазобедренного сустава. Это явное свидетельство коксартроза – патология идет по нарастающей.
- Если лечение не предпринимать, со временем наблюдается атрофия мышц.
- С подключением деформации пораженной области изменяется соотношение длины ног. Конечность с измененным суставом заметно укорачивается. В результате появляется хромота.
Как многие другие системные заболевания, клинические проявления тазобедренного остеоартроза классифицируются по трем степеням.
1 степень. Начальный этап больших проблем не доставляет. Это, как правило, периодические незначительные боли, исчезающие в покое. При диагностическом обследовании выявляется незначительное сужение суставной щели. Если приступить к лечению на этой стадии, то можно почти полностью избавиться от болезни. При незначительных изменениях тазобедренной области оказываются эффективными методы народной медицины. Однако обследование ревматологом с последующим подключение классической терапии никто не отменяет.
Если началось разрушение хрящей, можно говорить о 2 степени развития. Болевой синдром возникает уже и в покое. Пока он не очень сильный. Однако, может отдавать в пах, область ягодиц и колено. Нарушается механика движения: появляется легкая хромота и утренняя скованность. Незначительно проявляется ригидность мышечного каркаса в области воспаления.
Для замедления разрушения сустава требуются сложные схемы лечения.
3 степень — самая запущенная форма коксартроза. Налицо весь «букет» симптоматики:
- Сильнейшая постоянная боль временно купируется анальгетиками.
- Двигаться можно только со специальными приспособлениями: тростями, «ходунками», костылями. Если коксартроз двусторонний, приходится использовать инвалидную коляску.
- Окружающие тазобедренный сустав ткани «горят», наблюдается сильный отек, мышцы атрофированы.
На рентгенограммах отчетливо заметно разрушение сустава. В самых тяжелых случаях происходит сращивание тазобедренных костей. Лечебная терапия 3 степени направлена на облегчение страданий. О полном выздоровлении говорить не приходится.
Коксартроз протекает с выраженными индивидуальными особенностями. В некоторых случаях уже на 1 степени отмечаются сильные боли, скованность или хромота. Случается, что и на 3 степени человек может передвигаться самостоятельно и хоть как-то себя обслуживать.
Как уточняют диагноз
Рентген – ведущий метод исследования опорно-двигательного аппарата, поскольку позволяет точно определить динамику тазобедренной патологии. Что можно заметить в пораженных суставах?
- сужения щели сочленения;
- разрастание костной ткани под разрушающимся хрящом;
- участки перерождения хряща в костную ткань;
- остеофиты – костные наросты на хряще;
- остеопороз.
Для корректировки плана лечения информативна биохимия крови. О коксартрозе говорят такие изменения:
- повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 30 ммчас при первой степени, а также выше – если недуг прогрессирует;
- значительно выходят за норму показатели глобулинов, иммуноглобулинов, с-реактивного белка.
Коксартроз – это не приговор. Если диагностирована 1 степень заболевания, можно добиться остановки процесса, сохранения здоровыми непораженных участков и даже достичь частичной регенерации тазобедренного сустава. Главное – не затягивать обращение к врачу.
Способы лечения коксартроза 1 степени
Коксартроз тазобедренного сустава 1степени лечение допускает полностью консервативное. К официальной медицине нужно подключить существенную корректировку рациона, специальные физические упражнения.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Обычно это:
- диклофенак в таблетках или уколах;
- индометацин как в таблетированном виде, так и в форме мази;
- кетопрофен.
Курсовой прием средств позволит устранить или облегчить комплекс болезненных появлений: отечность, скованность, «горение» тазобедренной области. За счет снятия воспаления препараты эффективно купируют острую боль.
Их недостаток кроется в способности тканей привыкать к активному веществу. В результате суставной хрящ прекращает самостоятельную регенерацию.
Подключение сосудорасширяющих препаратов
Их задача – восстановить сосудистое питание тазобедренных тканей и суставной сумки. Это происходит за счет улучшения местного кровоснабжения. Часто назначаются следующие средства:
- цинарезин;
- никошпан;
- трентал.
Препараты снимают сосудистый спазм и, как следствие, чувство ночной скованности в пораженном коксартрозом сегменте.
Прием хондопротекторов
Это препараты нового поколения, направленные на устранение причины заболевания. Их назначение – восстановить хрящевую прокладку суставов. На 1 степени коксартроза хондопротекторы эффективно останавливают разрушение хрящевой ткани, стимулируют трофику тканей и синовиальной жидкости.
Доказали свою действенность:
- структум;
- хондроитин сульфат;
- глюкозамин;
- румалон.
Гормонотерапия коксартроза
Гормональные препараты – излюбленная методика терапии опорно-двигательных заболеваний. Особенно в глубинке, куда медицинские новшества попадают с большим опозданием. Гормоны способны моментально купировать все острые появления артрозов, в том числе и коксартрозов. Назначают в уколах или таблетках:
- преднизолон;
- мителпред;
- кенагол.
При лечении гормонами нужно строго соблюдать назначенную врачом схему приема. Уколы ставятся не чаще 2-х раз в неделю, таблетки принимаются по назначенной схеме курсом. Передозировки недопустимы. Если переусердствовать, то можно заполучить тяжелейшую зависимость, сравнимую с наркотической. Организм перестанет воспринимать другие методы фармакологии, а для облегчения течения коксартроза придется увеличивать дозировку. Ситуация приводит к опасным побочным последствиями.
Физиотерапевтические процедуры
Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение аппаратными методиками поможет повернуть время вспять. Главное условие – снятие острой фазы заболевания. Достоинство физиотерапии еще и в том, что медицинский рынок представляет много сертифицированных разработок для домашнего применения. После консультации с лечащим врачом их можно смело использовать самостоятельно. На каком воздействии основаны все процедуры для тазобедренной области?
- естественное излучение: ультрафиолет, инфракрасные лучи;
- магнитное поле;
- электровоздействие;
- лазеротерапия и светолечение;
- ультразвук, индуктотермическое лечение.
Мануальное воздействие
При любой степени коксартроза настоящей панацеей стали массажи и другие методы мануальной терапии. Известны случаи, когда профессиональные мануальщики поднимали на ноги лежачих больных, на которых официальная медицина давно «махнула рукою».
Общие правила для массажей:
Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками
Независимо от комплекса назначенного лечения, его эффект будет выше на порядок, если придерживаться рекомендаций здорового образа жизни.
Успех лечения артритных поражений тазобедренных суставов гарантирован при строгом следовании терапевтическим схемам. И тут нужно набраться терпения: поражения опорно-двигательного аппарата относятся к стойким системным патологиям, избавляться от которых приходится годами. Начало заболевания – лучшее время для принятия мер.
Как распознать симптомы артроза тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение хряща этого сустава с уменьшением подвижности в нем.
Если знать, какими симптомами проявляется эта непростая болезнь, можно вовремя обратиться к врачу за помощью и начать лечение, избежав серьезных осложнений этой болезни.
Симптомы
Что происходит с хрящом при болезни
Первичный коксартроз
Вторичный коксартроз
Степени болезни
Как врач ставит такой диагноз
Симптомы
Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области.
На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда коксартроз находится на ранней стадии и его легко лечить.
Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время.
Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу.
После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость.
По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше.
Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.
Что происходит с хрящом при болезни
В норме хрящ в суставе представляет собой упругую гелеобразную пластинку, которая покрывает ту часть кости, которая участвует в суставе. Полость сочленения омывается синовиальной жидкостью, которая осуществляет питание хрящевой ткани. Упругость хряща помогает амортизировать движения человека при ходьбе и делает их плавными.
При появлении коксартроза тазобедренного сустава эта ситуация изменяется. Хрящ начинает разрушаться, омертвевшие кусочки хрящевой ткани отрываются от суставных поверхностей и свободно плавают в синовиальной жидкости, при этом попадая в пространство между сочленяющимися костями и причиняя болевые ощущения.
На далекозашедших стадиях болезни хрящи на поверхности костей полностью исчезают, и «обнаженные», безхрящевые поверхности костей в суставе взаимодействуют между собой, доставляя сильную боль.
Классификация
Артроз тазобедренного сустава бывает первичный и вторичный. У возникновения каждого из них свои причины и разные способы их профилактики и лечения.
Первичная форма
Первичный коксартроз возникает без каких-то выраженных причин, словно сам по себе. Иными словами, механизм возникновения этой формы болезни пока еще недостаточно выяснен. При первичной форме обычно поражаются сразу оба сустава, то есть формируется двухсторонний коксартроз. Как правило, он возникает у людей зрелого или старшего возраста.
До 40-летнего возраста болезнь почти не встречается, однако вероятность заболеть ею после 60-65 лет возрастает до 60-70%. При этом первичный остеоартроз составляет самую часто встречаемую форму этой болезни.
Кроме того, отмечена и наследственная предрасположенность к данному заболеванию, передающаяся, как правило, по женской линии. Если вы — женщина, имеете избыток веса и ваша мать страдала первичным ДОА, то вероятность заболеть такой болезнью у вас существенно выше. Об этом нужно помнить и постараться предупредить развитие заболевания: при возникновении даже несильно выраженных болей в суставе при физических нагрузках обязательно обратитесь к врачу!
Вторичная форма
Вторичная форма ДОА бедра возникает как последствие каких-то других заболеваний. К таким болезням относятся врожденные и приобретенные болезни (например, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава), травмы бедра и костей таза (перелом шейки бедра, перелом костей таза), воспалительные заболевания в области сустава — туберкулез костей и суставов, воспаление сустава (коксит) и др. Во всех этих случаях такая болезнь становится пусковым фактором возникновения остеоартроза, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.
Причины возникновения
Основные причины заболевания — это врожденный вывих бедра (составляет до 20-25% всех случаев заболевания), врожденные нарушения строения сустава (дисплазии) и другие врожденные и приобретенные болезни (например, синдром гипермобильности и болезнь Пертеса).
Кроме того, коксартроз тазобедренного сустава часто может возникать из-за различных травм — переломов, вывихов связок, костей таза и бедренной кости.
Третья важная группа причин — возникновение болезней или состояний, при которых так или иначе нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава. Например, такое часто бывает в пожилом возрасте у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, у которых болезнь может выражаться в ухудшении работы сосудов ног.
Также остеоартрозу бедра подвержены спортсмены. Поскольку нагрузки на суставы ног у них на порядки выше, чем у остальных людей, им приходится расплачиваться за это проблемами с хрящами в различных суставах тела.
Степени
Выделяют три стадии, или степени, ДОА таза.
1-я степень
На этой стадии боли обычно не очень сильно выражены или возникают только при значительной физической нагрузки на ноги — например, при беге или длительной интенсивной ходьбе. В этот период на биохимическом уровне ткани хряща испытывают кислородное голодание, питание хряща ухудшается, но в целом он вполне удовлетворительно функционирует.
2-ястепень
На этой стадии болезни нарушение питания хрящей уже настолько значительное, что они уже начинают разрушаться. Омертвевшие частицы хряща свободно плавают в синовиальной жидкости сустава, усиливая боль. Боли на этой стадии уже ярко выражены, но самое главное — нормальный механизм движения костей в суставе начинает нарушаться, и нормальная траектория движения в нем постепенно изменяется.
На костях, образующих сустав, начинают образовываться особые костные выросты — остеофиты, которые дополнительно усиливают боль при коксартрозе. Из-за перенапряжения мышц и связок начинает сильно меняться походка, появляется выраженная хромота, больной начинает ходить с тростью, чтобы по возможности снизить нагрузку на сустав.
В это время еще возможно использование различных методов безоперационного лечения — как медикаментозных (хондропротекторами), так и нелекарственных (физиотерапия).
3-я степень
При этой стадии заболевания хрящи в суставе уже полностью разрушены. Сустав деформирован, и нормальные движения в нем уже практически невозможны: сформировалась почти полная неподвижность в суставе (контрактура сустава) или же движения в нем совершаются по патологической траектории — не так, как в норме.
Боли присутствуют уже постоянно — и в покое тоже, часто появляясь в начале и середине ночи. Лекарства, помогающие снимать боли, на этой стадии могут перестать помогать.
На третьей стадии болезни применять какие-либо лекарства, кроме обезболивающих, бессмысленно: единственный способ лечения — эндопротезирование с заменой больного сустава на искусственный.
Диагностика болезни: как врач ставит такой диагноз
Чтобы поставить диагноз «коксартроз тазобедренного сустава», врачу обычно достаточно провести тщательный сбор информации у пациента о симптомах болезни, проверить возможность движений в суставе, а также сделать рентгенограмму. На ней можно увидеть образовавшиеся остеофиты, сужение суставной щели и другие признаки (в зависимости от стадии заболевания).
В некоторых случаях для постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сустава, а также, при необходимости — артроскопия.
После того, как диагноз поставлен, необходимо начать комплексное лечение. Узнать больше о методах лечения деформирующего остеоартроза вы можете в статье Как вылечить коксартроз: советы пациенту.
Обратите внимание!
Чем раньше при обнаружении симптомов вы обратитесь к врачу, чем раньше пройдете необходимое обследование и получите адекватное, правильное лечение, тем больше шансов остановить развитие этого грозного заболевания и сохранить возможность самостоятельно ходить.
Берегите свое здоровье — обратитесь к врачу!
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Узи коленного сустава: что показывает при артрите
Коленные суставы расположены поверхностно, имеют сложную анатомическую форму и почти не защищены от воздействия внешних факторов. При этом колени регулярно подвергаются сильным нагрузкам, в результате чего травмы нижних конечностей случаются часто.
Основным методом диагностирования повреждений выступает УЗИ коленного сустава, который имеет многочисленные преимущества перед иными способами диагностики заболеваний опорно-двигательной системы.
Преимущества метода
К основным преимуществам УЗИ можно отнести высокую безопасность и отсутствие боли во время обследования, быстроту проведения исследования.
Кроме того, УЗИ коленного сустава обходится пациентам гораздо дешевле, чем другие методы исследования и нет необходимости предварительно готовится к процедуре.
При этом УЗИ коленного сустава не имеет противопоказаний, поэтому его можно проводить даже в период беременности и в детском возрасте;
- При помощи этого метода можно получить полную информацию о состоянии мягких тканей коленного сустава, что недоступно при проведении рентгенологического исследования;
- В том числе УЗИ используется при артроскопическом и пункционном вмешательстве в полость коленного сустава, благодаря чему врач имеет возможность выполнять необходимые манипуляции;
- Этот метод диагностики наглядно показывает структуру и толщину суставных хрящей, что позволяет своевременно предотвратить развитие остеоартроза.
Кому показано обследование
Врач может назначать прохождение УЗИ коленного сустава при:
- Любых видах травм или ушибов в районе колена;
- Острых и хронических болях в коленном суставе;
- Припухании или покраснении сустава;
- Отсутствии полной подвижности в коленях;
- Скованности или похрустывании суставов во время движения;
- Подозрении на развитие остеоартроза;
- Лечении патологий в колене;
- Любой стадии артрита;
- Подозрении на нарушение внутрисуставных связок или мениск колена;
- Переломе надколенника, субхондральной кости;
- Бурсите коленного сустава;
- Гемартрозе;
- Синовите;
- Остеохондропатии.
Как проводится исследование
Перед проведением УЗИ коленного сустава предварительная подготовка не требуется. Однако не следует проводить процедуру ранее чем через пять дней после введения внутрисуставной инъекции.
Так как коленный сустав имеет сложное строение, УЗИ проводится в нескольких проекциях. Это позволяет получить подробную информацию о состоянии тканей и выявить наличие патологии. Чтобы датчик лучше контактировал с кожей, она смазывается при помощи специального гипоаллергенного геля.
Передние и боковые отделы коленного сустава исследуются в лежачем положении на спине, ноги при этом разогнуты. Чтобы лучше визуализировать внутрисуставные хрящи, пациента могут попросить согнуть ногу в колене. Осмотр заднего отдела сустава делается в положении пациента лежа на животе.
Длительность процедуры составляет не более двадцати минут. После того, как исследование проведено, пациенту выдают на руки заключение врача.
Что показывает УЗИ
В норме поверхность суставов имеет ровную и четкую поверхность, без деформации, в суставных полостях не выявляется выпот, синовиальные оболочки не видны. Суставная сумка при этом выглядит как гипоэхогенное образование складчатой структуры, имеющее многочисленные разветвления. Гиалиновые хрящи должны иметь однородную структуру.
Травматическое поражение сухожилий и связок в виде разрывов, микротравматизации могут возникать после падения, неадекватных нагрузок на суставы, неловких и резких движений. Полный разрыв выглядит как полное нарушение сухожилия, при этом обнаруживаются гипоэхогенные участки между концами в месте повреждения. У пациента может обнаруживаться гематома.
В случае частичного разрыва у сухожилий сохраняются контуры, но в области поражения наблюдается гипоэхогенный участок. При переломах надколенника между отломками костей также можно обнаружить гипоэхогенный промежуток.
При нарушении мениска изменяется его линия контура, образуются гипоэхогенные участки и полосы, в полости сустава обнаруживается выпот. Колено отекает, боковые связки смещаются. Неоднородную структуру принимают за дегенеративные изменения мениска.
При кальцификации наблюдаются дегенеративные изменения в виде костных наростов в связочном аппарате коленных суставов. В случае деформирующего артроза суставная щель сжимается, поверхность суставов имеет неровную поверхность с многочисленными наростами, гиалиновый хрящ при этом выглядит истонченным.
Кисту можно обнаружить по выявлению ограниченной полости, которая заполнена жидкостью. При наличии выпота в полости суставов врач диагностирует воспалительный процесс в виде ревматического синовита, воспаления или гиперплазии синовиальных оболочек, синовиальной саркомы, остеохондроматоза, свилонодулярного синовита. Если эхоплотность сухожилия уменьшается, обнаруживают тендинит коленного сустава.
Таким образом, о патологических изменениях могут сообщать следующие признаки:
- Жидкость в полости сустава и его кармане. Дополнительно исследуется структура жидкости, чтобы обнаружить гнойные скопления.
- В тканях могут присутствовать чужеродные тела, появившиеся в результате проникающего ранения, обламывания костных наростов, внутрисуставного перелома.
- Нарушается целостность, размер и структура сухожилий – прямых мышц бедра, связок надколенника, крестообразных и боковых связок.
- Изменяется структура жировых скоплений в области коленных суставов.
- В случае артроза изменяется структура, контур и толщина гиалинового суставного хряща.
- Изменяется общее состояние мениска.
- Выявляется наличие кисты Бейкера.
Основываясь на полученных критериях, делается заключение о возможном патологическом изменении.
Интерпретирует полученные данные лечащий врач, у которого имеется на руках полная картина состояния пациента, включая все необходимые анализы и объективный осмотр пациента.
Где проводится исследование
Несмотря на повышенную точность и достоверность исследования, врач, который проводит УЗИ, должен разбираться в анатомии коленных суставов. Нередко при совместных травмах проводится ультразвуковое исследование голеностопных суставов.
Обследование, как правило, делается в поликлинике по мету жительства пациента, в которой имеется специальное оборудование. В том числе диагностика проводится в любых диагностических центрах и частных клиниках.
Ребенок может пройти исследование на территории детского ортопедического центра. В среднем стоимость УЗИ коленного сустава составляет 600-2000 рублей, в зависимости от места обследования.
Заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдаются не только у лиц преклонного возраста – они свойственны даже детям. Коксартроз тазобедренного сустава, ключевым симптомом которого является сильная боль в пораженном участке, может затронуть каждого, поэтому нужно понимать, в чем причины его возникновения и как с ним справляться. Можно ли обойтись консервативной терапией и когда нужна операция?
Что такое коксартроз тазобедренного сустава
Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:
- Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
- Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
- Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.
Симптомы
Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:
- скованность движений;
- нарушения походки (до хромоты);
- уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
- укорочение конечности с пораженным суставом.
Причины
Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:
- длительных нагрузок на сустав;
- патологий позвоночника;
- проблем с кровообращением и гормональным фоном;
- преклонного возраста;
- сидячей работы.
Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:
- асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
- дисплазия;
- болезнь Пертеса;
- врожденный вывих бедра;
- воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.
Степени
Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:
- 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
- 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
- 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.
Диагностика
Основным методом проверки состояния тазобедренной зоны при подозрении на коксартроз является рентгенография: информативность снимка близка к абсолютной – можно даже точно узнать причину заболевания. Как дополнение к рентгену врач может назначить:
- МРТ (проверка проблем с мягкими тканями);
- КТ (для детального осмотра костных структур).
Лечение
До выяснения причины, которая вызвала дистрофические изменения в тканях, основной задачей больного является устранение симптомов – преимущественно борьба с болью и попытки восстановить подвижность суставов. Одновременно с этим врачами выставляется требование по ограничению нагрузок на мышцы бедра, чтобы болезнь не приняла острую форму. На начальных стадиях специалисты выбирают консервативную терапию, в запущенной ситуации придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции
Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:
- медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
- физиопроцедуры на больной сустав;
- лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
- массаж;
- диету.
Медикаментозное лечение
Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:
- Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
- Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.
Блокада
Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.
Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава
Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:
- Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
- Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.
Диета
Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.
Лечебная гимнастика
Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:
- Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
- Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
- Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.
Лечебный массаж
Мануальные методики показаны не только тазобедренной области, но и всему позвоночнику (процедура вытяжения), особенно на 2-ой стадии заболевания. Массаж способствует усилению кровообращения, укреплению мышц, уменьшению нагрузки на зоны их сочленения. Домашний массаж – это круговое растирание и поглаживание пораженного тазобедренного участка в течение 10-ти минут (направления можно изучать по фото), но важно помнить:
- Нельзя допускать ссадин и синяков – не давите сильно.
- Вы должны ощутить, как больной сустав и прилегающие к нему ткани расслабляются, а не спазмируются сильнее.
Физиотерапевтические процедуры
Улучшение кровообращения и снятие сосудистых спазмов – основные задачи всех процедур (от электрофореза до УВЧ), но без медикаментозного лечения они будут почти бесполезны, особенно на 2-ой стадии заболевания и дальше. Зачастую лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает:
- Магнитотерапию – воздействие на сустав магнитным полем (постоянное/импульсное), которое расширяет сосуды.
- Ударно-волновая терапия – воздействие волнами на костяные выросты для улучшения подвижности сустава.
- Лазерное воздействие – на глубину до 15 см, чтобы усилить обменные и регенеративные процессы в хрящах тазобедренной области.
Операция
Раньше последней стадии коксартроза хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку для любой операции не исключена масса осложнений и негативных исходов. Ее назначают, если приступы боли уже невозможно купировать и сустав перестает нормально функционировать. Со слов врачей, в 95% случаев человек возвращается к привычному ритму жизни и даже не теряет возможности заниматься спортом, а оставшиеся 5% приходятся на артродез – фиксация костей, вследствие чего конечность сохраняет только опорную функцию.
Артропластика
На ранней стадии разрушения хряща или кости (зачастую когда коксартроз возник на фоне травмы) врачи назначают восстановление отсутствующих поверхностей. Проводят артропластику под общим наркозом: хирург раздвигает ткани или разрезает мышцы для доступа к пораженной области, фиксирует на костный цемент протез и при необходимости обратно сшивает мышцы или иные ткани, которые рассекались.
Эндопротезирование
Замену тазобедренного сустава искусственным (металлическим/керамическим) выполняют только при полном разрушении собственного по аналогичной с артропластикой схеме. Перед операцией проводят обследование, во время процедуры делают общий наркоз. Протез, который ставят пациенту, может заменять исключительно головку бедренной кости или ее же, но с вертлужной впадиной. Во время реабилитации назначаются антибиотики, 10-12 суток пациента держат в стационаре, а после снимают швы и отправляют домой.
Последствия заболевания
Главная опасность коксартроза – инвалидность, которая развивается, если не лечить заболевание даже на последней стадии, или если терапию подобрать неверно. Необратимые прогрессирующие изменения приведут к необходимости передвигаться редко, мало и только с тростью. При игнорировании начальной формы коксартроза человек получит менее тяжелые осложнения.