На вопросы как правильно сдавать кровь из вены — натощак или нет, врачи советуют вне зависимости от цели диагностики сдавать анализы на голодный желудок, так как употребление пищи перед забором крови значительно искажает результаты. Происходит это из-за всасывания питательных элементов, которые влияют на уровень концентрации жиров, белков или других веществ в крови, провоцируют активацию ферментных систем, меняют вязкость. Эти факторы сказываются на исследуемом материале.

Сдаем кровь правильно

Бывают случаи, при которых если сдать кровь из вены не натощак, употребляемая с утра пища, не влияет на результат. Для получения достоверной информации стоит учитывать, что кровь из вены сдают натощак, чтобы не рисковать исказить показатели.
Выделяют основные правила при сдаче крови из вены:

1. Забор крови проводят не раньше 12-ти часов после еды.
2. Накануне ужин не поздний и не тяжелый.
3. За день или даже пару дней отказаться от жирной пищи.
4. За сутки до анализа исключить из рациона алкогольные напитки, тепловые процедуры в виде сауны или бани, физическое перенапряжение.
5. Кровь сдавать исключительно до процедур: уколов, массажей, рентгена и прочих.
6. Перед сдачей анализа не принимать лекарства.
7. Если требуется повторный анализ, проводить его стоит в такое же время суток, как и предыдущий.
8. Перед тем, как зайти в лабораторию, рекомендуют отдохнуть несколько минут и успокоиться.
9. Если кровь сдается на содержание глюкозы, запрещается жевательная резинка. Кофе или чай с утра категорически запрещены.
10. Отказавшись от ужина накануне, биохимический анализ покажет более достоверный результат.
11. Сдавая кровь на гормоны, за месяц до анализа стоит отказаться от гормональных препаратов. Иногда врачи ставят другие условия.
12. Накануне забора крови, чтобы определить уровень половых гормонов, рекомендуют воздержание от секса и возбуждения около суток.
13. Для уровня гормонов щитовидки исключаются препараты и пища с содержанием йода.

В случае невозможной отмены лекарственного препарата, обязательно необходимо проинформировать об этом доктора и указать какие именно вещества были употреблены.

Стандарты

Норма сахара в крови из вены натощак у мужчин и женщин не имеют отличий. Измеряется показатель в основном в ммоль/л. Иногда используют и другие единицы. Чтобы их перевести в моль/л цифру результата уменьшают в 18 раз.

Исследуется у всех взрослых и детей глюкоза из вены натощак, норма для разных возрастных категорий имеет отличия. У взрослых норма глюкозы из вены натощак в пределах 3,7-6,1. При расшифровке анализа на преддиабет показывают показатели до 6,9. Диагноз сахарного диабета при показателях более 7,0.

Преддиабет – пограничный уровень результатов, называется нарушением толерантности по отношению к глюкозе.

1. У взрослых после приема пищи норма сахара из вены натощак составляет 4-7,8 ед.. Иногда приходится сдавать анализ не на голодный желудок. При изменениях в результате в ту или иную сторону рекомендуют проводить повторное исследование.
2. У беременных женщин организм часто ведет себя вопреки стандартам, из-за чего нормы тут совсем другие. На 28-й неделе беременности проводят часовой пероральный тест на определение нормы сахара в крови. После приема 50 г глюкозы результат должен быть до 7,8 единиц. При превышении нормы проводят трехчасовой тест. При этом женщина употребляет 100 г глюкозы. Затем норма такова: по истечению часа после приема глюкозы сахар не более 10,5 ед., через 2 часа – не больше 9,2, спустя 3 часа – не больше 8.

У беременных иногда наблюдают гестационный диабет. Чаще начинается со второго триместра беременности и оканчивается спустя время после родов. Иногда случаи заканчиваются все-таки сахарным диабетом. Врачи рекомендуют сдавать анализ на сахар во время беременности и после родов еще некоторое время.

У детей совсем маленьких проводят исследование на сахар из пальчика. Норма сахара в крови в возрасте ребенка до 1 года – от 2,8 до 4,4 единицы. От 1 года до 5 лет норма – от 3,3 до 5,0 ед. Дети старше 5-ти лет имеют такую же норму, как и взрослые. Результаты показателей сахарного диабета – более 6,1 ммоль/л.

Критический уровень сахара в крови со временем приводит к целому комплексу заболеваний. Он оказывает влияние на зрение, состояние кожи и волос, появляются язвы, гангрена и даже раковые опухоли. Поэтому, помимо здорового образа жизни и правильного питания, стоит своевременно контролировать уровень сахара в крови. На любые сигналы организма о нарушениях в работе необходимо своевременно реагировать и проводить диагностику состояния крови.

Исследования крови представляют собой наиболее точные методы лабораторной диагностики состояния всего организма. Они позволяют оценить работу всех органов и систем, вероятность развития аллергий и воспалительных процессов. Крайне важно осуществить правильную подготовку к сдаче крови на исследование. Довольно часто после получения направления на данный тест, пациент слышит от доктора требование: сдавать анализ крови натощак. Предлагаем рассмотреть, какие необходимо сдавать анализы крови натощак, а также какие из исследований не требуют соблюдения этого условия.

Какие сдают анализы крови натощак?

Рассмотрим подробнее, что означает термин «натощак». Это понятие предполагает то, что от времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

В тоже время некоторые специалисты говорят о том, что сдавать общий анализ крови натощак не обязательно. Они утверждают, что достаточно будет воздержаться от приема пищи на протяжении 3 часов до исследования. При этом важно исключить из рациона пациента жирные, острые, соленые и сладкие продукты.

Обязательно натощак сдают анализ крови на биохимию (биохимическое исследование). Это объясняется тем, что питательные компоненты, попадающие в организм, могут существенно изменять характеристики биохимического теста крови.

Перед анализом крови на холестерин и липопротеиды пациенту также следует выдержать 12-ти часовой интервал между последним приемом пищи и исследованием.

С целью определения концентрации мочевины, человеку рекомендуется не только воздержаться от приема еды на протяжении 12 часов, но также три дня перед тестом соблюдать особую диету. Из рациона питания следует исключить мясо, рыбу, почки, печень, кофе, чай.

Еще один показатель биохимического исследования крови, который подлежит изменению после приема пищи – это глюкоза. Поэтому перед анализом нельзя пить даже сладкого чая, поскольку это приведет к искажению его результата.

Кроме того, специалисты советуют сдавать натощак анализ крови на билирубин. Билирубин представляет собой желчный пигмент, который содержится в крови и выводится из организма с желчью. Уровень билирубина определяют с целью диагностирования болезней желчного пузыря и печени.

Также натощак нужно сдавать кровь на определение показателей липидного профиля – холестерола, триглицеридов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).

Исследование крови на сахар также относят к анализам, забор материала для которых берут натощак. Любая еда, принятая перед данным тестом способна существенно изменить его результат.

При исследованиях на такие заболевания, как сифилис, ВИЧ-инфекция и гепатиты, многие специалисты также рекомендуют сдавать натощак кровь.

Какие анализы крови можно сдавать не натощак?

Специалисты выделяют ряд исследований крови, для проведения которых пациенту не нужно долговременно воздерживаться от приема пищи. К наиболее распространенным из них относят:

• анализы на гормоны (за исключением исследования на парагормон и гормоны ТТГ);
• исследование на группу крови и резус-фактор;
• тест на опухолевые маркеры;
• анализ на свертываемость крови;
• анализы на ИППП (инфекции, которые передаются половым путем).

Так или иначе, при получении направления на исследование крови пациенту следует уточнить у специалиста, в какое время его желательно сдавать и нужно ли сдавать его натощак.

Можно ли пить воду перед сдачей крови – таким вопросом задается подавляющее большинство граждан, которым предстоит сдавать этот анализ. При этом объективной и достоверной информацией о подготовке к сдаче анализа крови знают только единицы, а полученная от лечащего врача информация носит слишком общий характер.

Подготовка к сдаче анализа

Данный вид анализов представляет собой забор ограниченного количества крови для проведения химического анализа ее состава. По цели исследования анализ крови бывает следующих видов:

• биохимическое исследование (на биохимию) – позволяет провести оценку работы внутренних органов человека, состояние обмена веществ;
• общий анализ крови;
• исследование на сахар – позволяет определить уровень содержания глюкозы в крови, что является решающим показателем при диагностике и лечении сахарного диабета. Ознакомьтесь с действующими нормами . Если Вы подозреваете у себя диабет, рекомендуем изучить основные признаки и симптомы заболевания .

Общее правило, которое каждый лечащий врач обязан довести до пациента перед выдачей направления, гласит, что необходимо сдавать анализы натощак. Это подразумевает, что перед анализом крови нельзя употреблять никакие пищевые продукты, чтобы не вызвать химическую реакцию обмена веществ, влияющую на химический состав крови.

Для выполнения правила сдачи анализов натощак, лечащий врач всегда уточнит, за сколько нельзя есть и что можно делать при подготовке к забору крови. Вопросы «почему нельзя» и можно ли выпить воды, как правило, не задаются.

Определим основные правила перед сдачей крови из вены и из пальца. Категорически запрещено употреблять любые виды пищевых продуктов, причем последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до забора крови. Именно такой период времени занимает полный процесс усвоения пищи, после которого химический состав крови приходит в обычное для организма состояние.

На биохимический анализ крови также распространяется данное правило, а минимальный промежуток времени после еды не может быть менее 8 часов.

На практике, лечащий врач рекомендует ограничить приемом пищи вечером накануне сдачи анализа. Этот промежуток времени составит не менее 8 часов, а в идеале – 12 часов. Такого времени вполне достаточно, чтобы привести состояние крови в состояние, позволяющее провести объективную оценку функционального состояния организма и обмена веществ.

Для подготовке к сдаче общего анализа крови допускает послабление относительно времени приема пищи – минимальный промежуток времени не должен быть более 1-2 часов, причем состав продуктов также должен соответствовать памятке лечащего врача.

Когда предстоит подготовка к забору крови, исключены любые пищевые продукты, содержащие питательные вещества. К таким продуктам относятся даже фруктовые соки, чай и кофе, поэтому про сомнения «можно ли пить чай или кофе» следует забыть раз и навсегда. Выпивать алкоголь категорически запрещается за 1-2 дня до предполагаемого анализа крови, так как остаточное содержание алкоголя в крови сохраняется дольше, чем питательные вещества пищевых продуктов.

Можно ли пить воду перед забором крови

Остается один вопрос – а можно ли пить обычную питьевую воду, когда сдаешь кровь? Медицина не содержит никаких запретов относительно употребления чистой воды, так как ее химический состав не способен непосредственно повлиять на анализ крови.

Речь идет об обычной питьевой воде, не обогащенной дополнительными ингредиентами (искусственными подсластителями, красителями и т.д.).

Более того, некоторые врачи даже рекомендуют взять с собой в лабораторию ограниченное количество воды, так как ее прием перед забором крови позволяет успокоить состояние пациента и избавить от излишней нервозности. В памятке, которую пациенты получают перед направлением на сдачу анализов, про употребление воды обычно не пишут, ограничиваясь перечнем продуктов и напитков, употребление которых категорически запрещено.

Тем не менее, существуют определенные виды анализов крови, при которых запрещено пить даже обычную воду. К таким анализам относятся:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на СПИД или ВИЧ-инфекцию.

Такое требование обусловлено недопустимостью даже малейшего влияния посторонних факторов на состояние крови для указанных анализов. Вода состоит из химических элементов, а значит, теоретически, может создавать погрешность при исследовании биохимических или гормональных показателей.

Так как химические показатели крови напрямую зависят от факторов внешней среды и образа жизни человека, перед сдачей любого вида анализов крови необходимо находиться в спокойном состоянии, полностью исключить физические нагрузки или стрессовую ситуацию. Также для забора крови установлено только утреннее время суток, когда состав крови находится в исходном состоянии и наилучшим образом пригоден для проведения исследований.

Для клинического исследования крови существует запрет на использование лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда лечащим врачом назначается исследование крови для определения влияния препарата на состояние организма пациента.

Таким образом, вместо следования мифам и домыслам, подготовку к забору крови следует осуществлять с учетом рекомендаций лечащего врача. Если возникают вопросы – их следует задать врачу при выдаче направления, а не лаборанту при сдаче анализа. Помимо этого, для каждого конкретного вида анализа крови характерны свои специальные ограничения по допустимому употреблению пищевых продуктов и напитков.

Кровь из вены

• биохимические — глюкоза, холестерол, билирубин и др.
• серологические тесты — сифилис, гепатит В и др.

«Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.

Строго натощак:
После 12-часового голодания (ночной сон) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ИРИ + глюкоза.

При сдаче общего анализа крови , последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока. Желательно за 1—2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1—2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Содержание многих показателей в крови, подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, для сдачи крови на ТТГ (гормон) подготовки не требуется, но при исследовании в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток; на паратгормон — сдавать кровь предпочтительно утром; на железо — взятие крови желательно также производить утром.

При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10—15 минут в приемной, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10—14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12—13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций Вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, проводите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Сдача мочи

Перед сдачей анализа не стоит употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1—2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 50 мл). Всю мочу сохранять не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД .

Памятка пациента к процедуре сбора мочи на исследования по определению наркотических веществ .

Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.
Внимание!
Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой. Доставить контейнер в лабораторию в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2 — +8 С (не более 36 часов).

Правила сбора кала

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал. За 3—4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), кроме исследования на дисбактериоз.

На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно :

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5—6 часов);
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Спермограмма

Спермограмма — это полный развёрнутый анализ спермы, дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Необходимо подчеркнуть, что индивидуальные колебания показателей спермограммы, влияющие на способность спермы к оплодотворению очень велики. Часто кажется невероятным, чтобы при столь низких показателях спермограммы от данного мужчины наступила беременность. Но практика показывает, что это бывает.

Как сдавать спермограмму

Чтобы показатели спермограммы были наиболее объективными, необходимо в течение трех-четырех дней до сдачи анализа на спермограмму воздерживаться от половой жизни. В период подготовки к исследованию спермограммы нельзя принимать алкоголь, даже пиво. Исказить спермограмму может и прием лекарств. За три-четыре дня до спермограммы нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ). Исследование спермограммы проводится не позднее 40 минут с момента получения спермы. Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Делать это нужно только в лабораторную посуду. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов. Для исследования спермограммы важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью. И последнее — необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в 72 дня (именно столько длится полное обновление спермы), чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.

Заключение о фертильности (оплодотворяющей способности) спермы делается на основании лучшей спермограммы.

Татьяна Панкратова,

специалист по клинической лабораторной диагностике медицинской компании «ИНВИТРО»

Неправильная подготовка к сдаче анализа приводит к ошибке в оценке вашего состояния.

Что значит «натощак»

Это значит, что перед сдачей крови нельзя есть в течение определенного периода времени (обычно 8-12 часов). Но если даже про какой-то анализ сказано, что «натощак не обязательно», все равно предполагается 4 часа полного воздержания от пищи. Дело даже не в том, что на фоне сытости изменятся какие-то значимые показатели. Группа крови, ВИЧ (равно как и прочие вирусы) или онкомаркеры останутся при вас вне зависимости от того, ели вы или нет. Но если вы ели (особенно жирную пищу), ухудшается качество полученного образца крови - труднее «связывать» искомый аналит. К тому же после еды ухудшается прозрачности сыворотки, а это может привести к ошибке при измерении.

А вот стакан воды (200 мл) перед сдачей крови можно выпить - это не «разведет» кровь. Объем циркулирующей крови человека приблизительно равен 5 литрам (около 70 мл на 1 кг массы). Выпитая вода не успеет вся всосаться в кровь и значительно повлиять на ее состав. Кроме того, объем циркулирующей жидкости четко регулируется здоровыми почками - если выпито много, то и выведено мочи будет соответственно.

На что влияет пища

крови: как прямое - за счет всасывания компонентов пищи и повышения концентрации исследуемых параметров, так и косвенное - например, уровень гормонов изменяется непосредственно после еды. Даже если вы сдаете кровь натощак (например, с утра), то ваш последний прием пищи (ужин) не должен быть жирным: высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию.

Понятие «натощак» подразумевает отказ также от чая и кофе, сока и газированных напитков, сахара или меда. Все перечисленное включает в свой состав разные химические компоненты, которые могут существенно исказить результаты анализа. Вот какие (минимальные!) ошибки могут оказаться в результатах, если вы слишком плотно или слишком поздно поужинали или с утра выпили не воду, а чай или кофе:

• Общий клинический анализ крови - повышение числа лейкоцитов крови.
• Биохимический анализ крови -некорректное значение уровня углеводов, липидов, белков, азотистых соединений. Причем слишком долгое (более 14 часов голодание) тоже приводит к искажению ожидаемого результата: могут значительно снизиться показатели некоторых липидов крови.

Что, кроме еды, влияет на результат

Перед сдачей крови нельзя не только есть, но и принимать лекарства, курить, перенапрягаться.

• Любые медикаменты влияют на организм. Рекомендуется отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов, согласовав это с лечащим врачом. Если отменить прием лекарств невозможно, об этом нужно сообщить при сдаче крови и вашему врачу, который будет оценивать результат с учетом «фоновых факторов».
• Алкоголь и курение значительно воздействуют на обменные процессы, это может привести к изменениям концентрации большинства биохимических показателей крови. Например, прием алкоголя способствует снижению сахара и повышению холестерина, а у курильщиков возрастают уровни гормонов стресса - катехоламинов и кортизола. Перед исследованием необходимо отказаться от приема алкоголя как минимум за сутки, от курения - за 30 минут.
• Серьезные физические нагрузки (например, в тренажерном зале) накануне сдачи анализов тоже противопоказаны: они приводят к заметному изменению уровня гормонов и могут повлиять на уровень глюкозы в крови.

Все это, конечно, не относится к экстренным ситуациям. При поступлении в больницу по «Скорой помощи» необходимые тесты могут быть выполнены по указанию врача в любое время суток без учета приема пищи.