Кава-синдром, или синдром верхней полой вены – это комплекс специфических признаков при нарушенном кровообращении верхней части туловища. Характерные симптомы включают отечность шеи, цианоз кожи и резкое расширение вен. При появлении этих симптомов нужна неотложная медицинская помощь.

Кава-синдром часто является сопутствующим признаком онкологических процессов, затрагивающих кровеносную и легочную системы. Патология может встречаться у людей разных возрастов и полов. Синдром в нескольких процентах случаев диагностируется у беременных женщин и детей.

Описание болезни и ее осложнения

Верхняя полая вена расположена во внутреннем пространстве среднего отдела грудной полости. Её окружают другие ткани: стенка грудины, трахея, бронхи, аорта, лимфоузлы. Ее функция: обеспечение оттока крови от легких, головы, верхней части туловища.

Синдром верхней полой вены – это комплекс специфических признаков при нарушенном кровообращении верхней части туловища

Синдром верхней полой вены – это нарушение нормального кровообращения в верхней части туловища и голове. Данный сосуд может сдавливаться, изменять свое строение в процессе многих патологических процессов. В результате отток крови от рук, кистей, лица, головы и шеи нарушается. Кровь застаивается.

При синдроме верхней полой вены опасность в повышенном давлении. В тяжелых случаях это 200-250 единиц в систоле, что опасно для жизни. Наиболее подвержены синдрому мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

При отсутствии лечения у пациента могут наблюдаться такие осложнения:

• Различные кровотечения, которые диагностируют, в основном, в верхней части тела. Пациента будут беспокоить выделения крови из носа, глаз, кашель может быть с кровавыми прожилками.
• Застой крови может вызвать тромбоз саггитального синуса.
• Нарушение оттока крови от головы вызывает отек головного мозга, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления.
• Самым опасным последствием синдрома является геморрагический инсульт. Излияние крови в полость черепа очень опасно, в половине случаев у пациентов наблюдаются параличи, парезы мышц. Часто наступает летальный исход.

Самым опасным последствием синдрома является геморрагический инсульт

Клиническая картина

Тромбоз вызывает нарушение функции глазодвигательных либо слуховых нервов. Он может развиваться быстро или постепенно. Во втором случае успевают образоваться коллатерали, то есть, альтернативные пути оттока крови. На начальной стадии болезнь протекает почти бессимптомно. Если процесс образования тромбов развивается быстро, патология будет протекать тяжело. Синдром развивается в течение 10-20 дней.

Вынужденной позой во время отдыха, сна является полулежачее положение. Сон ночью становится невозможным без использования снотворных.

Причины синдрома

Частыми причинами развития синдрома становятся неправильный образ жизни и вредные привычки, которые в результате приводят к нарушенному кровообращению. Реже развитие кава-сидрома провоцируют злокачественные новообразования:

• рак крови;
• саркома головного мозга;
• онкологические процессы в органах малого таза.

Рак крови может вызвать этот синдром

Развитие синдрома часто связано с образованием множественных метастазов, которые проникают в полую вену. Иногда синдром может возникнуть из-за рака легких, плевры, щитовидной железы или как последствие постлучевого фиброза.

Порой патология развивается в результате длительной катетеризации. Это провоцирует появление склероза либо тромбоза. Возникновение синдрома верхней полой вены у детей чаще связано с длительной катетеризацией полой вены при онкологии.

Синдром верхней полой вены иногда провоцирует увеличенный объем циркулирующей крови. У беременных он становится результатом венозного застоя. Матка на поздних сроках давит на диафрагму и большую полую вену. Снижение уровня кислорода плохо сказывается на органах женщины, замедляется развитие плода. В последнем триместре провоцируется длительным лежанием на спине.

Симптомы

Как было сказано ранее, немногие пациенты обращают свое внимание на симптомы, тем более на ранних стадиях болезнь не имеет явных клинических признаков. Иногда отмечается повышение артериального давления, что часто списывается на нервное напряжение.

При синдроме верхней полой вены клиническую картину дополняют характерные признаки:

• шея становится отекшей;
• на лице, шее, лбу наблюдается вздутие вен;

Отек на шее говорит о наличии патологии

• лицо становится опухшим, лопаются мелкие капилляры под кожей;
• кожа лица, рук, шеи приобретает характерный синий оттенок, из-за нарушения оттока венозной крови.

Любой из замеченных симптомов требует срочного обращения к врачу. Вызывайте неотложную помощь, если признаки развиваются очень быстро.

При медленном развитии синдрома верхней полой вены человека беспокоят:

• Нарушения дыхания. Это может быть одышка, даже в состоянии покоя, чувство нехватки воздуха, невозможности вдохнуть.
• Расстройство глотательной функции. Пациент не может есть и пить.
• Появляется кашель, который со временем усиливается. Кашель сам по себе сухой, но может быть с прожилками крови.
• Забывчивость, головокружения, головные боли, судороги нижних и верхних конечностей.

Выраженность симптомов зависит от скорости развития и количества образовавшихся коллатералей.

Диагностика

Для начала пациент должен обратиться к терапевту, кардиологу и невропатологу для правильного постановления диагноза. Синдром диагностируют с помощью опроса, сбора анамнеза и инструментальных методов исследований.

Один из видов диагностики - это магнитно-резонансная терапия

Пациенту может быть назначена:

• рентгеноскопия грудной клетки в 2 проекциях;
• ангиография сосудов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная терапия.

Последние два метода являются самыми информативными. Зачастую требуется консультация офтальмолога, ЛОРа, а при необходимости и онколога.

Более детально в диагностике синдрома верхней полой вены поможет бронхоскопия, биопсия легочной ткани и лимфоузлов, торакоскопия (обследование плевральной полости). Такое обследование выявляет степень непроходимости полой вены.

Лечение

При вторичности синдрома верхней полой вены лечение является симптоматическим. Оно применяется вместе с основной терапией. Целью вспомогательного лечения является поддержание внутренних резервов организма. Консервативная терапия включает в себя:

• кислородные ингаляции;
• диуретики;
• кортекостероиды.

Диуретики при лечении этого синдрома

При тяжелом течении синдрома верхней полой вены понадобится операция. Пациенту может назначаться:

• тромбоэктомия;
• резекция поврежденного участка полой вены (на его место устанавливается гомоимплантант);
• шунтирование (обходные пути оттока крови);
• удаление кист средостения;
• стентирование большой полой вены.

При длительной катетеризации потребуется баллонная дилатация поврежденного отдела.

Прогноз при симптоме верхней полой вены

При вторичном синдроме верхней полой вены хорошие прогнозы невозможны без успешно проведенной основной терапии. Только удаление первопричины поможет купировать патологический процесс. Прогноз неблагоприятен при онкологическом факторе, провоцирующем синдром, или при его остром течении. При беременности болезнь провоцирует гипоксию плода.

Выводы

Синдром верхней полой вены – это изменение, вызванное долгим сдавливанием полой вены или ее непроходимостью. Ее причины могут быть различны, но успешное излечение возможно только тогда, когда полностью вылечена первопричина.

Острое развитие синдрома приводит к гибели человека. При первых же симптомах больному срочно нужна медицинская помощь.

Синдром верхней полой вены - комплекс проявлений, возникающий при нарушении кровообращения в безымянных венах и верхней полой вене, а также затруднение оттока крови венозной от верхней области туловища. Данный недуг чаще всего проявляется в возрасте тридцати-шестидесяти лет, при этом у мужчин он развивается в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

Основное его проявление - расширение сети подкожных вен на передней области грудной клетки с одной или обеих сторон. Частота данного состояния заметно увеличилась в последнее время, что объясняется ростом количества заболеваний раком лёгких.

Признаки

К классическим признакам синдрома полой верхней вены относятся:

• одутловатость лица, отёк вен;
• цианоз;
• отёк рук, шеи, верхней области грудной клетки;
• затруднение дыхания;
• кашель, охриплость голоса, увеличение языка, заложенность носа;
• кровотечения трахеобронхиальные, пищеводные, носовые;
• сонливость, обмороки, головокружение;
• расширение вен подкожных.

В положении лёжа и при наклонах туловища вперёд симптомы проявляются более заметно. При тяжёлом течении заболевания наблюдаются нарушение сознания, экзофтальм. Показатели быстро нарастают при злокачественных опухолях, при доброкачественных картина развивается гораздо медленнее. Симптомы патологического процесса зависят от адекватности кровообращения коллатерального и уровня сдавления просвета полой верхней вены.

Причины

Синдром верхней полой вены развивается при нарушении оттока венозной крови от рук, шеи и головы, причиной которого является обструкция полой верхней вены. В большинстве случаев (более 90%), недуг возникает из-за злокачественной опухоли. Чаще всего, это - рак лёгкого, плоскоклеточный или мелкоклеточный. Причиной также может служить лимфогранулематоз, лимфома, метастазы в средостение, рак молочной железы, опухоли яичек.

Среди прочих причин: доброкачественная опухоль; увеличение размеров щитовидной железы; аневризма аорты; медиастинит фиброзный идиопатический; тромбоз верхних полых вен; инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз, гистиоплазмоз; заболевания сердца.

В редких случаях синдром сдавления верхней полой вены, развивающийся стремительно, вызывает отёк головного мозга, повышение внутричерепного давления, геморрагический инсульт.

Диагностика

Среди основных методов диагностики заболевания:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Бронхологические исследования.
• Флебография.
• Биопсия двойная.
• Торакоскопия.

По результатам обследования можно определить локализацию патологического процесса, характер и протяжённость вены, кровоток коллатеральный, поражение опухолью других структур, находящихся в грудной клетке и средостении. Полученное в результате исследования фото позволяет более точно осуществить забор материала для того, чтобы определить морфологическую структуру опухоли.

Лечение

Синдром верхней полой вены напрямую не связан с вызвавшей его патологией, поэтому в основном подлежит симптоматической терапии. В таком случае главные задачи - активизация внутренних резервов организма, а также ослабить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

• диету с минимальным содержанием соли;
• курс глюкокортикостероидов и диуретиков;
• ингаляции кислородные.

Однако, перечисленные процедуры хоть и являются действенными и полезными, справиться с основной причиной не в состоянии, поэтому могут рассматриваться как вспомогательные. Если источником проблемы является опухоль, то и методы лечения должны быть иные.

Если заболевание спровоцировал рак лёгкого, лимфогранулематоз, лимфа, опухолевые метастазы, прибегают к лучевой терапии и полихимиотерапии.

При состояниях, обусловленных тромбозом верхних полых вен, назначается тромбэктомия, терапия тромболитическая, а в отдельных ситуациях - замещение гомотрансплантантом венозным резецированного участка.

Если невозможно выполнить радикальную операцию, используются паллиативные хирургические вмешательства, которые улучшают венозный отток, чрезкожаяангиопластика, обходное шунтирование.

Резкое затруднение пли полное прекращение тока крови по верхней полой вене получило название «синдром верхней полой вены», или «кава-синдром».

Первое описание этого заболевания принадлежит Гунтеру (1754). С этого времени оно достаточно подробно описано с патологоанатомической, клинической стороны, хотя все это имело только академическое значение, поскольку лечение его сводилось лишь к назначению симптоматических средств. Литературные данные показали, что непроходимость венозных сосудов встречается гораздо чаще, чем это предполагалось. Данное заболевание не всегда распознается правильно вследствие недостаточного знакомства с ним практических .

Для удобства понимания причины развития этого заболевания могут быть сгруппированы следующим образом:

• сдавление венозного сосуда (с тромбозом просвета) злокачественными или доброкачественными опухолями органов средостения (рак бронха, опухоль вилочковой железы, внутригрудной зоб);
• сдавление венозного сосуда (с тромбозом) опухолеподобными образованиями средостения (аневризмы аорты, увеличенные лимфатические узлы);
• развитие непроходимости венозного сосуда на почве воспалительных изменений: распространение тромбофлебита периферических вен - безымянной, подключичной, окружающих тканей (фиброзные медиастиниты, лимфадениты).

В первых двух группах на первый план выступает сдавление венозных сосудов извне или обтурация просвета опухолью, третью группу составляют истинные тромбозы, которые в одних случаях развиваются в результате перехода воспалительного процесса при тромбофлебите подключичных или безымянных вен с четкой клинической картиной этого страдания, в других случаях - на почве , удельный вес которых за последнее время увеличился.

При развившейся полной непроходимости венозного сосуда часто бывает трудно решить вопрос, является ли первичный процесс внутри- или внесосудистым. В обоих случаях это приводит к прекращению тока крови по вене, что вызывает развитие клинически ясно устанавливаемого венозного коллатерального кровообращения.

Различают четыре основных системы коллатерального кровотока верхней полой вены.

Система позвоночных и подкожных вен образует коллатеральное кровообращение при закупорке любой локализации. Другие два пути - системы непарной вены (azygos), внутренних грудных вен (mammariae internae) - развиваются уже в зависимости от места закупорки.

При закупорке выше впадения v. azygos последняя берет на себя задачу окольного кровообращения, но кровь (по коллатералям) протекает в нормальном направлении и, достигая свободной нижней части вены, вливается в нее и далее в правое предсердие. При оттоке большого количества крови по коллатералям v. azygos может расширяться до значительных размеров.

Закупорка у места впадения непарной вены (фактически закупорка обеих этих вен) не вызывает расширения просвета непарной вены, но приводит к образованию обратного тока крови, который достигает нижней полой вены через непарно-поясничные анастомозы (дуги).

Закупорка ниже впадения непарной вены делает последнюю очень важным путем оттока крови, в силу чего она резко расширяется, причем ток крови идет в обратном направлении через анастомозы в нижнюю полую вену. Система оттока крови создается и при тромбозе места впадения верхней полой вены в предсердие.

Внутренние грудные вены также всегда участвуют в образовании коллатеральных путей оттока при синдроме верхней полой вены, но степень их участия различная. При закупорке с выключением безымянных вен они резко расширяются. Закупорка ниже впадения непарной вены позволяет использовать последнюю как коллатеральный путь.

Таким образом, основными являются два последних пути коллатерального кровообращения, развивающихся в зависимости от локализации закупорки по отношению к устью непарной вены. Благодаря развитию коллатералей закупорка венозного сосуда нередко протекает без ясно выраженной картины.

Симптомы синдрома верхней полой вены

Симптоматика в выраженных случаях довольно яркая и характеризуется триадой симптомов: , синюшность (цианоз) и расширение поверхностных вен головы, шеи и плечевого пояса. Степень выраженности клинических симптомов может быть разнообразной, зависит от локализации и протяженности закупорки вены, степени развития коллатералей, которые здесь всегда весьма обильны. В дальнейшем по мере вовлечения других органов средостения появляются одышка, сердцебиение, неврологические симптомы, особенно усиливающиеся при физической нагрузке.

Распознавание синдрома верхней полой вены не представляет трудностей и основывается на наличии указанной выше триады симптомов. Однако следует помнить, что прямой зависимости между степенью закупорки сосудов и клиническими проявлениями нет, выраженность последних зависит от места и протяженности закупорки.

Характер патологического процесса как причины нарушения кровотока устанавливается комплексным методом обследования. Так, для установления поражения венозных стволов необходима венография, при опухолях средостения - томография и пневмомедиастинография, при подозрении на рак бронха - бронхоскопия и бронхография.

При медленном нарастании синдрома верхней полой вены нередко не удается наблюдать всех характерных признаков. В частности, отек может быть слабо выраженным. Однако жалобы больного на головокружение, одышку, приступы удушья и дают основание заподозрить закупорку. Больные при этом поражении не могут находиться в горизонтальном положении и даже спят сидя; постоянное чувство напряжения в голове резко усиливается при наклоне вперед. Расширение венозных коллатералей иногда приводит к носовым или горловым кровотечениям.

Диагностика синдрома верхней полой вены

В диагностике может оказаться полезным измерение венозного давления. У здорового человека в венах локтевого сгиба венозное давление в лежачем положении колеблется от 50 до 150 мм водного столба. При вдохе давление незначительно надает, при выдохе - повышается. Повышение венозного давления во время вдоха, указывает на тромбоз верхней полой вены. Высокое венозное давление в верхних конечностях при нормальном его уровне в нижних должно наводить на мысль о закупорке.

Проба с физической нагрузкой позволяет дифференцировать тромбирование верхней полой вены от повышения венозного давления вследствие заболевания сердца; при расстройствах кровообращения на почве заболевания сердца венозное давление при физической нагрузке существенно не изменяется.

Наиболее ценным методом диагностики, позволяющим установить локализацию закупорки и выявить коллатерали, является венография. Методом выбора следует считать введение контрастирующих веществ в вену локтевого сгиба с одной или с двух сторон.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Верхняя полая вена — это вена, несущая отработанную кровь из верхней части тела к сердцу для нового насыщения кислородом.

Синдром верхней полой вены часто является вторичной проблемой, которая вызвана раковой опухолью или сгустком крови, препятствующим кровотоку по данной вене.

Этот синдром раньше считался медицинской неотложностью. Однако сейчас врачи так не считают. Тем не менее, люди, имеющие симптомы этого синдрома, должны быстро быть осмотрены доктором.

Что такое синдром верхней полой вены?

Верхняя полая вена — эта большая из двух вен, переносящих кровь, обеднённую кислородом, обратно к сердцу.

Верхняя полая вена переносит отработанную кровь от головы и верхней части тела к правому предсердию (верхняя камера). Эта вена находится посередине груди и окружена лимфоузлами.

Синдром верхней полой вены — это название, данное симптомам, возникающим, когда кровоток по верхней полой вене затруднён или блокирован.

Симптомы включают проблемы с дыханием, опухание верхней части тела и головокружение.

Причины

Синдром верхней полой вены является осложнением другой медицинской проблемы, такой, как опухший лимфоузел, затрудняющий кровоток по вене, или опухоль.

Обычные причины появления синдрома верхней полой вены:

• неходжкинские лимфомы;
• рак лёгких.

Менее распространённые причины синдрома верхней полой вены:

• метастатический рак груди;
• рак толстой кишки;
• рак пищевода;
• рак щитовидной железы;
• ходжкинская лимфома;
• сгустки крови из-за внутривенного катетера или электронного стимулятора сердца;
• серьёзные инфекции дыхательных путей, такие, как туберкулёз;
• некоторые заболевания иммунной системы, такие, как болезнь Адамантиадиса-Бехчета.

Симптомы

Если затруднение кровотока, которое вызвало синдром, не доходит до полной закупорки, у человека может и не наблюдаться симптомов.

Чаще человек с частичной блокировкой имеет умеренные симптомы, на которые он может и не обратить внимания.

Если блокировка полная или быстро ухудшается, у человека, скорее всего, будут наблюдаться серьёзные симптомы.

Симптомы могут включать комбинацию следующего:

• кашель;
• затруднение дыхания или глотания;
• хрипота;
• боль в груди;
• кашель с кровью;
• набухшие вены на шее или груди;
• опухание рук;
• опухание лица;
• стридор или сопение;
• тошнота;
• головокружение;
• краснота на груди или шее.

Синдром верхней полой вены у детей

Хоть синдром верхней полой вены бывает у детей редко, но это медицинская неотложность. Дыхательное горло ребёнка меньше и менее жёсткое, чем у взрослого, что делает его более предрасположенным к быстрому опуханию и вызывает проблемы с дыханием. Симптомы часто похожи на симптомы у взрослых и часто являются следствием лимфомы (рака лимфатической системы).

Симптомы при беременности

Беременные женщины в конце второго и в третьем триместрах могут иметь состояние, подобное этому синдрому. Симптомы появляются, если нижняя полая вена (меньшая из двух вен, переносящая обеднённую кислородом кровь обратно к сердцу) зажимается вследствие давления от плода и увеличенной матки.

Беременная женщина может иметь головокружения и низкое кровяное давление, когда лежит на спине ровно. Если лечь на левый бок, часто симптомы пропадают.

Диагностика

Если врач подозревает, что у человека синдром верхней полой вены, он сначала проведёт физический осмотр. Осмотр может обнаружить увеличенные вены на груди и шее.

Если результаты осмотра предполагают наличие такого синдрома, врач, скорее всего, назначит дополнительные обследования:

• рентген груди для обнаружения опухолей в лёгких или укрупнений в груди;
• компьютерную томографию для обнаружения блокировки;
• венографию – рентген вен после инъекции особой краски, которая делает вены видимыми;
• ультразвук для поиска кровяных сгустков в верхних конечностях.

Если обнаруживается, что опухоль – причина блокировки, доктор может назначить биопсию, чтобы определить, какой вид опухоли вызывает проблему. Для надлежащего лечения важно знать, раковая ли опухоль или доброкачественная.

Лечение

В большинстве случаев обнаружения синдрома верхней полой вены лечение направлено на уменьшение симптомов и опухоли, вызывающей закупорку. Если случай лёгкий, ждать под наблюдением может быть единственным рекомендуемым лечением.

Многие люди с этим синдромом видят существенные улучшения в симптомах, если держат голову высоко и используют дополнительный кислород. Некоторые врачи также пытаются уменьшить опухание с помощью назначения стероидов.

Большинство видов лечения синдрома фокусируется на причине, по которой он возник. Так как большинство случаев возникает вследствие рака, подходящее лечение является ключевым. Лечение будет различаться в зависимости от типа рака и может включать комбинацию химиотерапии и облучения.

В случаях, когда синдром вызван сгустком крови, могут быть назначены разжижители крови. Может быть использован стент для раскупорки вены. В редких случаях может потребоваться шунтирование.

Прогноз

Обычно симптомы синдрома верхней полой вены имеют явное улучшение через месяц лечения. Тем не менее, так как большинство случаев вызвано раком, общий прогноз сильно зависит от его типа и стадии.

Массаж головы активизирует выделению тканевых гормонов. Гормоны участвуют в процессе передачи в ЦНС импульсов нервов, передвижении тканевой жидкости, а также лимфы и крови по сосудам. При этом лечебный массаж головы улучшает трофическую функцию, обменные и процессы генерации, проводимость нервов, доставку кислорода и питательных веществ к каждой клетке тканей головы.

О пользе массажа головы

Массаж головы классическими приемами необходим для улучшения кровообращения и активизации процессов обмена веществ: белков, вывода газа, получения свежего кислорода и минералов, образования в тканях гистамина и ацетилхолина.

Массаж головы купирует головную боль, нормализует АД и активизирует работу внутренних органов, что благоприятно сказывается на здоровье пациента.

Массаж головы и шеи повышает или понижает возбудимость нервной системы. Он необходим для улучшения кровотока в мозг и лимфооттока к лимфоузлам, где лимфа очищается и становится менее вязкой. Это способствует избавлению от целлюлита и излишнего жира на лице, шее и зоне декольте, воротниковой зоне, а главное — от синдрома головной боли.

О коже головы

Массаж кожи головы чрезвычайно полезен. Он улучшает функцию кожи, что способствует устранению головных болей, включая мигрени, многогранному благоприятному воздействию на центральную и периферическую нервную систему.

Выполнять массаж волосистой части головы можно классическим и точечным массажем. Чтобы выполнить правильный массаж для головы, необходимо учитывать свойства кожи. Активизирует обменные процессы в железах: потовых и жировых массаж кожи головы. Она не везде подвижная. На висках кожа собирается в складку, на лбу – она малоподвижная, на затылке и темени – двигается плохо, что нужно учитывать, особенно выполняя массаж затылочной части головы от настырной головной боли при мигрени или при повышенном давлении.

О сосудах головы

Лечебный массаж головы полезен для улучшения кровообращения и лимфооттока. При его выполнении нужно помнить, что густая артериальная и венозная сеть сосудов пролегает радиально (снизу вверх). Артерии направляются к центру темени, а возвращаются обратно – вены.

Лимфатические сосуды проводят лимфу от темени вниз: в стороны и вперед-назад к лимфатическим узлам: затылочным, околоушным, подбородочным и подчелюстным.

Схема массажа головы и шеи

Отсасывающий массаж головы и шеи выполняют классическими приемами, располагая пациента на стуле. Для спины и шеи должна быть опора, чтобы пациент мог расслабиться, массажист при этом стоит за ним. Вначале делают массаж волосистой части головы, после этого активизируют кровообращение и движение жидкостей между клетками, выполняя отсасывающий массаж шеи с учетом легкого смещения нежной кожи в её передней и боковых зонах, а также тяжелого смещения толстой кожи на затылке.

О сосудах шеи

Между трахеей и грудиноключично-сосцевидной мышцей прощупывается пульсирующая общая сонная артерия. Пульсацию артерии подключичной можно определить в подключичной ямке.

Группа лимфатических узлов: подбородочных, щечных, заглоточных, язычных, нижнечелюстных и затылочных расположилась на границе волосистой части головы и шеи. К ним направлены лимфасосуды шеи. Поэтому здесь нужен мягкий и щадящий расслабляющий массаж головы, который выполняют, устраивая удобно пациента в положении на животе с упором на специальную подставку или на подушечку. На кисти рук лучше голову не укладывать, поскольку пациент будет напрягаться. Руки должны быть вытянутыми вдоль туловища.

Методика массажа головы и шеи

Массаж головы в качестве профилактики и для роста и укрепления волос рекомендуется выполнять дважды в неделю, после чего выполняют мытье волос. Некоторые практикуют массаж головы расческой, после чего моют голову, затем приступают к основному массажу головы и шеи. Другие вначале выполняют массаж для головы, а мытье волос осуществляют после основного массажа, если волосы становятся жирными.

Включает движения классического массажа. Выполняют массаж для головы:

• поглаживаниями: продольными, поперечными и обхватывающими одной рукой на лбу, продвигаясь в сторону затылка. Второй рукой поддерживают затылок;
• поглаживаниями вниз и в стороны на темени, обходя уши – на шее. Прием возбуждает нервные окончания кожи, что способствует активизированию кровообращения к корням волос, очищает железистые протоки, доставляет свежий кислород и питание к коже и луковицам волос;
• зигзагообразными, граблеобразными растираниями двумя руками от верхушки темени к нижней границе волос. Чтобы направить движения поперечно или продольно во все стороны, положение рук меняют;
• активными растираниями, чтобы усилить секреторную деятельность и очистить кожу головы. При этом появится гиперемия, улучшится питание волос и кожи, возбудятся нервные окончания в коже головы, пройдет головная боль;
• растяжениями и сдвиганием кожи, прикладывая ладони одновременно рук ко лбу и затылку. Кожу сначала сдвигают на лбу, затем поперек затылка, затем вдоль. Охватывают всю волосистую часть головы. Пальцами защипывают складки на лбу и затылке;
• разминаниями, усиливая подвижность кожи волосистой части головы, укрепляя глубокие ткани и повышая ее тонус, избавляя от болей, улучшая питание волос;
• аюрведической техникой — крупным гребнем массируют голову, затем разделяют пряди волос для легкого потягивания за каждую прядь. При этом голову придерживают. Силу потягивания постепенно увеличивают, но без болевого синдрома и выдергивания волос;
• поглаживанием между каждой сменой массажного движения. При этом пациент чувствует легкое приятное тепло, его мышцы расслабляются, местная температура кожи увеличивается, что улучшает дыхание кожи;
• вибрационными движениями, колебания которых должны быть разной скорости и частоты, амплитуды и интенсивности. Вибрационный массаж для головы благоприятно влияет на нервную систему и внутренние органы.

Массаж для головы выполняют по массажным линиям, которые проходят:

• от переносицы по костям: лобной и теменной, спускаются на шею и далее на трапециевидную мышцу;
• от височной кости мимо зоны за ухом к шее;
• по боковой поверхности шеи от уха в сторону мышцы трапециевидной;
• от переносицы по надбровью к вискам и темени.

Массаж шеи выполняют:

• поглаживанием: плоскостным, обхватывающим, гребнеобразным, щипцевидным по направлению сверху вниз;
• растиранием: прямолинейным, круговым, пересеканиями, пилением и штрихованием;
• разминанием: поперечным, продольным, щипцеобразным, сдвиганиями, растягиваниями, надавливаниями;
• вибрацией: пунктированием, легким поколачиванием, похлопыванием и сотрясением отдельными пальцами.

Массаж шеи расслабит мышцы плечевого пояса и черепа, что необходимо для нормального кровообращения и избавления от головной и мышечной боли. Массажные манипуляции на шее проводят на боковых сторонах и сзади сверху вниз, а спереди — снизу вверх.

Показания массажа

Для назначения массажа необходимы следующие показания:

• недостаточное кровообращение и питание тканей;
• сужение альвеол, нарушение обмена серотонина;
• неравномерное расширение сосудов мозга головы;
• сокращение реактивности артериол по отношению к двуокиси углерода;
• расстройство центрального отдела системы нервов;
• пониженное или повышенное артериальное давление;
• стрессы, мигрень и болевые синдромы головы и мышц по иным причинам;
• отсутствует реакция волосяного покрова головы на косметические средства;
• перхоть, неправильная работа сальных желез;
• Интенсивное или замедленное выпадение волос и облысение;
• Гипертензия и похмельный синдром.