Наличие той или иной патологии мочевыделительной системы у женщин – это достаточно часто встречающееся явление. Одной из них является непроизвольное выделение урины, то есть, недержание мочи. Данная патология может возникнуть у женщин разных возрастных категорий, но чаще всего возникает она у старших людей. Несложно догадаться, что эта проблема вызывает дискомфорт, причем, достаточно серьезный, и поэтому желание от нее избавиться является вполне понятным.

Читайте также: Как и чем лечить недержание и подтекание мочи у пожилых женщин

Причины возникновения патологии

Для начала давайте разберемся с факторами, которые могут спровоцировать недержание мочи. Это, в частности:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• прекращение процесса стимуляции женских органов гормонами в период менопаузы;
• растяжение или повреждение мышц, расположенных в области таза при беременности либо в результате родов;
• воспаления, возникшие в мочеполовой системе.

Зачастую непроизвольное мочеиспускание происходит при физических нагрузках – ходьбе, прыжках, беге, поднятии тяжестей и так далее. В данном случае источником проблемы чаще всего являются произошедшие в организме гормональные изменения в период менопаузы, тяжелые роды, постоянные серьезные нагрузки, например, во время занятий спортом или связанные с профессиональной деятельностью. В данном случае к лечению непроизвольного мочеиспускания нужно подходить комплексно, естественно, после предварительной консультации с лечащим врачом.

Читайте также: Какие бывают инфекции мочеполовой системы у женщин и способы их лечения

Отдельное внимание здесь уделяется выполнению специальных физических упражнений, направленных на укрепление мышечной системы нижнего таза. Комплексная терапия, помимо традиционных лекарств, может также включать в себя и средства народной медицины.

Нередко неконтролируемое мочевыделение беспокоит женщин в ночное время. Причины в данном случае также могут быть самые разные – длительные стрессы, инфекции мочеполовой системы. Спровоцировать проблему способно и такое заболевание, как сахарный диабет. Помимо этого, провоцирующим фактором зачастую являются различные патологии мочевого пузыря – снижение эластичности его стенок, небольшая вместительность органа, расслабление мышц и так далее.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

В большинстве случаев избавиться от проблемы вполне реально. Однако первое, что нужно сделать в такой ситуации – обратиться к врачу, чтобы точно понять причину, провоцирующую непроизвольное мочеиспускание. До того как поставлен диагноз, начинать лечение категорически запрещается. В ином случае проблема может лишь усугубиться, и, как следствие, появятся дополнительные осложнения. Наиболее оптимальный вариант – обращение непосредственно к урологу. Именно этот специалист и даст все рекомендации по поводу того, как можно избавиться от проблемы с непроизвольным мочеиспусканием в вашем конкретном случае.

Поскольку к каждому пациенту нужен свой подход, с учетом целого ряда сторонних факторов, мы приведем только лишь общие варианты лечения патологии. В частности, нужно будет заняться укреплением мышц таза. Например, рекомендуется контролировать процесс мочеиспускания. То есть, почувствовав позыв, нужно постараться немного потерпеть. Если вы опасаетесь, что при этом урина может выйти наружу вопреки вашему желанию, занимайтесь такой тренировкой сидя на унитазе. Ведь мышцы в данном случае все равно будут напрягаться, а значит – развиваться.

Также можно попробовать еще одно, весьма эффективное упражнение. Нужно напрячь влагалищные мышцы, и пробыть в данном состоянии около 10 секунд. Рекомендуемое количество повторов – 6. При этом обязательно необходимо следить за тем, чтобы данное упражнение не вызывало сильной усталости или неприятных болевых ощущений. В течение суток его нужно повторять от 6 до 10 раз. При этом постепенно необходимо увеличивать период, в течение которого мышцы удерживаются в напряженном состоянии.

Наиболее эффективным способом избавиться от легкого недержания мочи в настоящее время являются упражнения Кегеля, особенно если проблема спровоцирована частыми стрессовыми состояниями. Данные упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих мочевой пузырь. При этом сразу следует предупредить – реальный положительный эффект появиться только лишь в случае если занятия будут регулярными. Делая упражнения время от времени на позитивную динамику рассчитывать не стоит. Соответственно, отнестись к этому следует со всей серьезностью. Постепенно нужно будет увеличивать продолжительность занятий, а также усложнять сами упражнения.

Весьма эффективным методом избавления от недержания мочи у женщин считается также йога. Здесь тоже есть упражнения, направленные на укрепление мышц органов мочевыделительной системы, которые можно делать и в домашних условиях. Лучше всего, если для вас специалист составит специальную индивидуальную программу.

Прием лекарственных средств в обязательном порядке согласовывается с врачом. Здесь все зависит от причин, спровоцировавших недержание мочи. Параллельно с этим допускается и применение средств народной медицины. Следует отметить, что есть достаточно большое количество лекарственных средств, помогающих избавиться от этой проблемы, которые вполне можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Например, смесь тысячелистника, листьев крапивы и корня алтея. Берем необходимые компоненты – 80, 100 и 100 граммов соответственно – и тщательно их перемешиваем. Далее завариваем полученную смесь – лучше всего это делать на ночь. В данном случае следует придерживаться следующей пропорции – 500 миллилитров кипятка на 100 граммов сырья. Заливать травы лучше всего сразу в термосе. Теперь осталось только лишь процедить раствор утром, и все – средство готово к употреблению. Принимать его нужно небольшими порциями до полного исчезновения патологии.

Промывание мочевого пузыря относится к диагностическим и лечебным манипуляциям, выполняемым медсестрой с опытом. Процедура выявляет емкость органа, очищает его от песка, гноя, подготавливает к цистоскопии. В качестве жидкости применяются лечебные растворы или дистиллированная вода. Промывание проводится в положении лежа на спине в урологическом кресле.

1. Особенности процедуры

Для промывания применяют резиновый катетер. Алгоритм процедуры начинается с правильного расположения пациента: на спине, согнув колени и разведя бедра, таз приподнимается. Для удобства применяют урологическое кресло. На кушетке или кровати стелется клеенка. Между ног устанавливается лоток для сбора жидкости.

Промывка мочевого пузыря выполняется по различным показаниям:

• определение вместимости органа;
• удаление мелких камней;
• очищение полости от гноя и отмерших клеток;
• удаление крови перед обследованием;
• воздействие на слизистые оболочки лекарственными средствами.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря являются малоинвазивными, поскольку подразумевают легкий доступ к опухолевому очагу.

Вводимые жидкости выбирают в зависимости от целей процедуры:

1. Раствор борной кислоты с 2%-ной концентрацией для антисептических целей, удаления гноя. При воспалительном процессе и нарушенном оттоке мочи целесообразнее вылечить причину, чем промыть пузырь. Борную кислоту могут назначать для профилактики инфекционных камней с целью подкисления среды.
2. Раствор фурацилин признан не эффективным, поскольку является питательной средой для микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки. При длительном применении слизистые оболочки в мочевом пузыре становятся более подверженными инфицированию.
3. Хлоргексидин применяется при уретритах и перед диагностическими процедурами. При нагревании раствор теряет антисептические качества. Запрещено применение во время беременности. При промывании мочевого пузыря, а также цистоскопии вливают 0,02% стерильный водный раствор. Препарат не разбавляется жесткой водой. При появлении раздражений, жжения и зуда необходимо использовать другой раствор. Хлоргексидин не назначают при травматизации тканей и сыпи вокруг уретры.

Ранее вместо перечисленных средств использовался раствор перманганата калия в соотношении 1 к 10000. Для лечебного воздействия на слизистую используют азотнокислое серебро, пенициллин, протаргол или колларгол.

При уходе за лежачими больными медсестра поясняет родственникам, чем промывать катетер. Помимо хлоргексидина, применяют Диоксидин, разбавленный в пропорции 1:40, Мирамистин.

Катетер соединяется с трубкой на кружке Эсмарха, в которую наливается жидкость. Перед процедурой вход в уретру и половые органы обрабатываются дезинфицирующим составом.

Алгоритм отличается при введении катетера женщинам и мужчинам тем, что учитывается разница длины мочеиспускательного канала. Медсестра ориентируется на собственные ощущения при осторожном продвижении, не используя резких движений. Выход мочи через катетер определяет правильность его расположения. Иногда требуется надавить на надлобковую область, чтобы освободить пузырь от мочи.

При проведении правильной катетеризации используются только продезинфицированные инструменты, соблюдаются условия асептики и антисептики.

Различают два типа катетеризации:

• катетер-трубка применяется во время промывания для введения раствора;
• мочевой катетер Фолея необходим для облегчения процесса мочеиспускания;
• цистостома представляет собой катетер, введенный через брюшную стенку для оттока мочи, промывания.

Катетеризация выполняется при нарушении нормального мочеиспускания при увеличении простаты, почечной недостаточности, образовании камней. При воспалительных процессах, гематурии и тяжести в области малого таза чаще вводится катетер через уретру.

Промывать мочевой пузырь нельзя в следующих случаях:

• травмы уретры;
• острые воспаления уретры;
• поражение сфинктера мочевого пузыря;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Количество вводимой жидкости составляет 200-400 мл в зависимости от емкости органа. Для выхода жидкости трубка снимается с кружки Эсмарха, процедура повторяется до выхода чистой прозрачной жидкости. Если после промывания не вводится цистоскоп, то перед удалением катетера орган заполняется наполовину физиологическим раствором.

Особенности процедуры

Катетеризация нужна при сдавливании просвета мочеточника аденомой и другими опухолевыми образованиями. Рубцы после травм и воспалительные процессы нарушают мочеиспускание. В таких случаях устанавливают катетер Фолея, за которым нужно ухаживать в домашних условиях.

Устройство, состоящее из гибких трубок и баллона, имеет 2-3 выхода, предназначенных для следующих целей:

• промывание мочевого пузыря;
• введение лекарств;
• гемостаз.

Мочесборник закрепляется непосредственно на наружные края. Катетеризированным пациентам после инсультов и находящихся в коматозных состояниях также нужно промывать катетер и мочевой пузырь.

В домашних условиях промывание мочевого катетера или мочевого пузыря постинсультным больным должна проводить медсестра. При установленном катетере процедура выполняется родственниками, чтобы исключить скопление осадка мочи и развитие бактериальной инфекции. Процедура проводится чистыми руками и стерильными инструментами.

Алгоритм выглядит следующим образом:

1. Трубки отсоединяются от мочеприемника.
2. Наконечник шприца вставляется в трубку, жидкость в количестве 50-100 мл вводится с паузами после каждых 2-3 мл без сильного напора.
3. После промывания шприц удаляется, жидкость вытекает в подготовленную емкость.

Зачастую промывка катетера мочевого пузыря комбинируется с лекарственным орошением полости мочевого пузыря. Инструменты стерилизуются и хранятся в дезинфекционном растворе: 3% хлорамина или 2% хлоргексидина.

В норме после операций и при правильной катетеризации мочевой пузырь опорожняется в домашних условиях сам, что является профилактикой инфекционного процесса. Иногда назначаются растительные препараты, клюквенный сок для естественного очищения. В целенаправленном промывании органа нет необходимости.

Промывать с помощью лекарств нужно с интервалом в два дня, реже - раз в сутки. Чаще всего требуется не более 12-14 процедур. Важно перекрывать мочевой пузырь на 2 часа дважды в сутки для тренировки сфинктеров.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Некоторые заболевания мочевого пузыря сопровождаются застоем в нем мочи, накоплением гноя. Это осложняет ход болезни, ведет к дополнительному раздражению стенок органа и их сильнейшему воспалению. В подобных случаях положительный лечебный эффект дает промывание мочевого пузыря. Процедура позволяет вывести продукты метаболизма и обработать поврежденные стенки раствором антисептика, что приводит к их скорейшему заживлению и облегчению состояния больного.

Обычной практикой являет промывание при комплексной терапии острого инфекционного цистита. Помимо лечения воспалительных состояний различной этиологии промывание проводят в следующих случаях:

• застой мочи в пузыре в результате мочекаменной болезни, опухолей (аденома простаты) или нарушений нервно-мышечного аппарата органа (паралич, парез, спазмы);
• длительный прием медикаментов, влияющих на слизистую мочевого пузыря, провоцирующих ее изменение;
• перед проведением цистоскопии.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечебное промывание не может быть проведено при острых воспалениях и травмах мочеиспускательного канала (уретры) и мочеиспускательного сфинктера пузыря, а также некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея).

Как проводится промывание?

Промывание мочевого пузыря проводят в условиях стационара с использованием специальных инструментов. При необходимости процедура может быть проведена в домашних условиях. Катетер для промывания вводят в уретру, что объясняет более простое проведение манипуляции у женщин, имеющих относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал. Самостоятельное введение катетера у мужчин затруднено из-за того, что уретра имеет значительную длину и сужается в нескольких местах.

Необходимые инструменты и средства:

• резиновый катетер;
• шприц на 100-200 кубиков или кружка Эсмарха;
• лечебный раствор (борная кислота, пенициллин, серебро, перманганат калия, протаргол, колларгол) или дистиллированная вода.

Вода или раствор, вводимый в уретру, обязательно должен быть теплым (иметь температуру тела).

Предварительно вычисляется объем мочевого пузыря пациента путем измерения количества урины, выделенной за один акт мочеиспускания.

Техника процедуры

Пациент принимает лежачее положение на спине, сгибает ноги в коленях и разводит бедра. Таз необходимо приподнять. Удобно проводить промывание в урологическом кресле, где проще обеспечить удобную позу.

Кружку Эсмарха закрепляют на штативе на высоте полуметра.

1. Прежде всего, промывается уретра.
2. Промытый в растворе фурацилина катетер медленно и аккуратно продвигают по мочеиспускательному каналу. Сигналом о достижении мочевого пузыря становится выделение урины.
3. Всей моче необходимо дать выйти, затем к резиновому катетеру присоединяют шприц или кружку и начинают процедуру промывания.
4. Количество жидкости, которое нужно ввести в организм индивидуально, оно зависит от объема пузыря пациента, который должен быть заблаговременно измерен. В среднем оно составляет 200-300 мл, которые вводятся небольшими порциями (по 50 мл).
5. При появлении устойчивых позывов в туалет вливание прекращают, отсоединяют шприц или кружку от катетера, позволяя моче выйти.
6. Промывания продолжают до тех пор, пока жидкость, вытекающая из катетера, не станет чистой. Обычно требуется 8-10 повторений.
7. Заканчивая процедуру, пузырь наполовину заполняют лечебным раствором. Катетер удаляется.
8. Пациенту следует еще полчаса находиться в лежачем положении для достижения максимального терапевтического эффекта.

Возможные осложнения

Возникновение сильной болезненности свидетельствует о неправильном проведении манипуляций, чрезмерном растяжении пузыря. В этом случае необходимо прекратить введение жидкости и дать ей спокойно выйти.

• Катетер может доставлять неприятные ощущения, касаясь стенки органа. Чтобы их убрать, следует немного вывести инструмент (на пару сантиметров).
• При затрудненном введении катетера, спазмах уретры, манипуляции приостанавливают. Пациенту необходимо сделать несколько глубоких вдохов, расслабиться. Особенно часто с этой проблемой встречаются пациенты-мужчины.
• Если открылось кровотечение, процедуру немедленно прекращают.
• Если раствор не вытекает обратно, это свидетельствует о закупорке катетера. Причиной становится слизь, которую необходимо растворить, промыв катетер специальным средством.
• При недостаточной асептической обработке инструментов возможно инфицирование мочевого пузыря, развитие воспаления, подъем температуры.
• При неаккуратном введении катетера возможно травмирование мочеиспускательного канала. Особенно внимательным следует быть с металлическими инструментами, которые применяются для промывания, например, при аденоме простаты.
• К осложнениям приводит неправильный подбор лекарственного средства, которое может вызвать ожог слизистой.
• Движение жидкости внутри пузыря приводит в движение крупные мочевые камни, что может стать причиной травм.

Крайне важна тщательная подготовка к процедуре, определение объема органа и анатомических особенностей уретры. При проведении промывания в домашних условиях требуется особенное внимание к мерам асептики.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Цистит – это весьма неприятное заболевание, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания. Как правило, сама боль возникает в начале и в конце этого процесса. Кроме боли пациент постоянно чувствует переполненность мочевого пузыря. Характерно также частое посещение туалета. Цистит требует своевременного комплексного лечения в медицинском учреждении. Это довольно серьезная болезнь, при которой не рекомендуется самолечение.

Промывание мочевого пузыря применяется в нескольких случаях, когда требуется выведение из мочеиспускательного канала и пузырной полости камней, инфекции и других инородных тел. В этом отношении цистит не является исключением. Эта процедура может быть проведена как в специализированном медицинском учреждении, так и в домашних условиях.

Процедура в медицинском учреждении

Промывание мочевого пузыря – это серьезное медицинское мероприятие, которое должен проводить только высококвалифицированный специалист, так как при некачественном подходе к этой процедуре пациент может получить ожог слизистой оболочки и механические повреждения органов мочеполовой системы. Эта процедура назначается только после проведения обследования, сдачи анализов и постановки диагноза.

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к проведению процедуры является сильное воспаление пузырной полости. Если вовремя не провести промывание мочевого пузыря, проявления цистита в виде воспаления могут затронуть кишечник, что крайне нежелательно.

Как правило, такая процедура может быть назначена только на последних стадиях болезни. Дело в том, что слизистая оболочка самого мочевого пузыря очень устойчива к возбудителям, и простое попадание инфекции в мочевой пузырь никак не повлияет на развитие болезни. Однако при дополнительном повреждении инфекция начинает стремительное распространение.

Показанием к промыванию также считается повреждение слизистой мочевого пузыря инородными телами (мочевыми камнями). Помните о том, что и неправильно проведенная процедура, которая привела к ожогу слизистой оболочки мочевого пузыря, также является показанием к промыванию.

Техника проведения процедуры

Процедура проводится при помощи катетера. Подготавливается кружка Эсмарха, дистиллированная вода, штатив и катетер. Вместо кружки иногда применяется шприц. При цистите, как правило, назначается простое промывание. В случаях работы с запущенными стадиями болезни обязательно медикаментозное орошение лекарственными средствами.

На первом этапе вводят катетер. После этого его медленно продвигают вперед до тех пор, пока из него не выйдет моча. Наличие урины в этом случае – это верный признак того, что катетер введен правильно и причин для беспокойства нет. Далее следует ожидание, пока мочевая жидкость полностью не выйдет из катетера.

На следующем этапе необходимо ввести лекарство в полость мочевого пузыря. Процедура производится при помощи шприца, присоединенного к катетеру. Количество жидкости, которое будет введено в мочевой пузырь, всегда зависит исключительно от индивидуальных характеристик пациента. Как только у него появится желание опустошить мочевой пузырь – ввод лекарства прекращается. Затем шприц отсоединяют от катетера, а жидкость выходит через него. Весь комплекс действий повторяется от 8 до 12 раз, используя при этом за один раз около 2 литров жидкости.

Особенности процедуры

Может случиться так, что при вымывании мочевой жидкости и лекарства произойдет закупорка катетера слизистыми или гнойными массами. В таком случае отток жидкости полностью останавливается, и устройство промывают специальным раствором.

Следует отметить, что процедура у мужчин и женщин несколько отличается в силу анатомических отличий мочеполовой системы.

Промывание у женщин

Промывание мочевого пузыря женщин намного проще, так как длина мочеиспускательного канала меньше, а сам он шире. По этой причине ввод катетера практически не представляет трудности, чего нельзя сказать о противоположном поле.

Промывание у мужчин

Основную проблему при проведении этой процедуры у мужчин составляет длина мочеиспускательного канала. Дело в том, что он имеет значительную длину и сравнительно небольшой диаметр. Кроме всего прочего, бывают анатомические сужения, которые затрудняют процесс ввода катетера.

В случае с мужчинами катетер смазывают вазелином и вводят очень медленно (при необходимости выполняют вращательные движения). В местах сужений мужчину просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов (это расслабляет мышцы), после чего продолжают ввод катетера.

Следует знать, что при введении катетера может возникнуть спазм. В таком случае этот процесс временно прекращается в ожидании расслабления мышц. После полного расслабления ввод продолжают до тех пор, пока из катетера не покажутся первые капли мочевой жидкости.

В домашних условиях

При цистите можно воспользоваться также и домашним способом промывания мочевого пузыря. Однако он имеет куда меньшую эффективность, чем медикаментозный. Он практически ничем не отличается от медикаментозного. Единственное существенное отличие медикаментозной и домашней процедуры в том, что в первом случае проводит квалифицированный специалист, который имеет хотя бы минимальный опыт, а во втором – человек, который может не иметь даже минимального медицинского образования.

По причине возможного возникновения серьезных осложнений болезни и травмы органов мочеполовой системы не следует проводить эту процедуру в домашних условиях. Самое дорогое, что есть в нашей жизни – это здоровье. Необходимо беречь его и при первых симптомах сразу же обращаться за медицинской помощью.

Альтернативные методы промывания

Промывание мочевого пузыря при помощи цистотомы отличается тем, что катетер не используется. Такая процедура назначается в том случае, если мочевой канал поврежден или воспален, или уретра деформирована каким-либо образом. Сам алгоритм проведения такой процедуры отличается тем, что ввод жидкости и ее отток производится посредством цистотомы. Прибор устанавливается троакарным способом напрямую к мочевому пузырю. Процедуру повторяют до тех пор, пока раствор, выходящий из трубки, не станет прозрачным.

Следует помнить о том, что такой способ может предполагать длительное воздействие. В этом случае пациент имеет риск полностью утратить способность к нормальному мочеиспусканию. Чтобы такого не произошло, необходимо постоянно употреблять жидкость и стараться самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Промывка мочевого пузыря проводится при помощи тех же препаратов, что и при альтернативных способах процедуры.

В заключение

Если вы чувствуете хотя бы один из симптомов цистита – это серьезный повод для того, чтобы обратиться в медицинское учреждение. Если дать этой болезни развиться, можно столкнуться с серьезными осложнениями, которые не пройдут бесследно для мочеполовой системы. Кроме того, что могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, болезнь может привести к бесплодию. Если вы чувствуете, что болезнь уже развивается в вашем организме, вам потребуется промывание мочевого пузыря. Прислушивайтесь к своему организму и берегите здоровье!

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Промывание мочевого пузыря относится к диагностическим и лечебным манипуляциям, выполняемым медсестрой с опытом. Процедура выявляет емкость органа, очищает его от песка, гноя, подготавливает к цистоскопии. В качестве жидкости применяются лечебные растворы или дистиллированная вода. Промывание проводится в положении лежа на спине в урологическом кресле.

Для промывания применяют резиновый катетер. Алгоритм процедуры начинается с правильного расположения пациента: на спине, согнув колени и разведя бедра, таз приподнимается. Для удобства применяют урологическое кресло. На кушетке или кровати стелется клеенка. Между ног устанавливается лоток для сбора жидкости.

Промывка мочевого пузыря выполняется по различным показаниям:

• определение вместимости органа;
• удаление мелких камней;
• очищение полости от гноя и отмерших клеток;
• удаление крови перед обследованием;
• воздействие на слизистые оболочки лекарственными средствами.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря являются малоинвазивными, поскольку подразумевают легкий доступ к опухолевому очагу.

Вводимые жидкости выбирают в зависимости от целей процедуры:

1. Раствор борной кислоты с 2%-ной концентрацией для антисептических целей, удаления гноя. При воспалительном процессе и нарушенном оттоке мочи целесообразнее вылечить причину, чем промыть пузырь. Борную кислоту могут назначать для профилактики инфекционных камней с целью подкисления среды.
2. Раствор фурацилин признан не эффективным, поскольку является питательной средой для микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки. При длительном применении слизистые оболочки в мочевом пузыре становятся более подверженными инфицированию.
3. Хлоргексидин применяется при уретритах и перед диагностическими процедурами. При нагревании раствор теряет антисептические качества. Запрещено применение во время беременности. При промывании мочевого пузыря, а также цистоскопии вливают 0,02% стерильный водный раствор. Препарат не разбавляется жесткой водой. При появлении раздражений, жжения и зуда необходимо использовать другой раствор. Хлоргексидин не назначают при травматизации тканей и сыпи вокруг уретры.

Ранее вместо перечисленных средств использовался раствор перманганата калия в соотношении 1 к 10000. Для лечебного воздействия на слизистую используют азотнокислое серебро, пенициллин, протаргол или колларгол.

При уходе за лежачими больными медсестра поясняет родственникам, чем промывать катетер. Помимо хлоргексидина, применяют Диоксидин, разбавленный в пропорции 1:40, Мирамистин.

Катетер соединяется с трубкой на кружке Эсмарха, в которую наливается жидкость. Перед процедурой вход в уретру и половые органы обрабатываются дезинфицирующим составом.

Жидкость подогревают до 37-40 градусов по Цельсию, кружку поднимают на два метра над кушеткой или креслом. Конец катетера смазывается стерильным вазелином.

Алгоритм отличается при введении катетера женщинам и мужчинам тем, что учитывается разница длины мочеиспускательного канала. Медсестра ориентируется на собственные ощущения при осторожном продвижении, не используя резких движений. Выход мочи через катетер определяет правильность его расположения. Иногда требуется надавить на надлобковую область, чтобы освободить пузырь от мочи.

При проведении правильной катетеризации используются только продезинфицированные инструменты, соблюдаются условия асептики и антисептики.

Различают два типа катетеризации:

• катетер-трубка применяется во время промывания для введения раствора;
• мочевой катетер Фолея необходим для облегчения процесса мочеиспускания;
• цистостома представляет собой катетер, введенный через брюшную стенку для оттока мочи, промывания.

Катетеризация выполняется при нарушении нормального мочеиспускания при увеличении простаты, почечной недостаточности, образовании камней. При воспалительных процессах, гематурии и тяжести в области малого таза чаще вводится катетер через уретру.

Промывать мочевой пузырь нельзя в следующих случаях:

• травмы уретры;
• острые воспаления уретры;
• поражение сфинктера мочевого пузыря;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Количество вводимой жидкости составляет 200-400 мл в зависимости от емкости органа. Для выхода жидкости трубка снимается с кружки Эсмарха, процедура повторяется до выхода чистой прозрачной жидкости. Если после промывания не вводится цистоскоп, то перед удалением катетера орган заполняется наполовину физиологическим раствором.

Особенности процедуры

Катетеризация нужна при сдавливании просвета мочеточника аденомой и другими опухолевыми образованиями. Рубцы после травм и воспалительные процессы нарушают мочеиспускание. В таких случаях устанавливают катетер Фолея, за которым нужно ухаживать в домашних условиях.

Устройство, состоящее из гибких трубок и баллона, имеет 2-3 выхода, предназначенных для следующих целей:

• промывание мочевого пузыря;
• введение лекарств;
• гемостаз.

Мочесборник закрепляется непосредственно на наружные края. Катетеризированным пациентам после инсультов и находящихся в коматозных состояниях также нужно промывать катетер и мочевой пузырь.

В домашних условиях промывание мочевого катетера или мочевого пузыря постинсультным больным должна проводить медсестра. При установленном катетере процедура выполняется родственниками, чтобы исключить скопление осадка мочи и развитие бактериальной инфекции. Процедура проводится чистыми руками и стерильными инструментами.

Алгоритм выглядит следующим образом:

1. Трубки отсоединяются от мочеприемника.
2. Наконечник шприца вставляется в трубку, жидкость в количестве 50-100 мл вводится с паузами после каждых 2-3 мл без сильного напора.
3. После промывания шприц удаляется, жидкость вытекает в подготовленную емкость.

Зачастую промывка катетера мочевого пузыря комбинируется с лекарственным орошением полости мочевого пузыря. Инструменты стерилизуются и хранятся в дезинфекционном растворе: 3% хлорамина или 2% хлоргексидина.

Медсестра или врач просят пациента напрячь мышцы как при акте мочеиспускания, что облегчает промывание. После процедуры необходимо полежать 30-45 минут.

В норме после операций и при правильной катетеризации мочевой пузырь опорожняется в домашних условиях сам, что является профилактикой инфекционного процесса. Иногда назначаются растительные препараты, клюквенный сок для естественного очищения. В целенаправленном промывании органа нет необходимости.

Промывать с помощью лекарств нужно с интервалом в два дня, реже - раз в сутки. Чаще всего требуется не более 12-14 процедур. Важно перекрывать мочевой пузырь на 2 часа дважды в сутки для тренировки сфинктеров.

Для снятия застойных явлений, вызванных воспалением слизистой поверхности мочевого пузыря, назначают процедуру промывания. Манипуляция направлена на вывод продуктов обмена и для антисепции непосредственно слизистой. Промывание мочевого пузыря позволит улучшить самочувствие заболевшего и способствует восстановлению.

Некоторые болезни сопровождаются скапливанию гноя в полости мочевого пузыря и застойными явлениями. Состояние больного при этом ухудшается, течение болезни становится более тяжелым, воспаление усиливается.

Промывание показано с целью лечения в следующих ситуациях:

• инфекционный цистит;
• в рамках подготовки к цистоскопии;
• после длительного медикаментозного лечения, которое влияет на слизистую оболочку органа;
• для устранения застоя, вызванного новообразованиями, камнями в полости или другими проблемами.

Омывание органа имеет хороший результат во многих ситуациях, кроме отдельных противопоказаний:

• венерические заболевания, например, гонорея;
• повреждения уретры;
• воспаления острого характера.

Подготовка

Такую медицинскую манипуляцию, как промывание мочевого пузыря, желательно проводить в стационарных условиях. Данная манипуляция у мужчин и женщин существенно отличается на этапе введения приспособления.

У женщин уретра имеет относительно небольшую длину (до 10 см) и достаточную ширину, что позволяет ввести катетер просто. У мужчин мочевыводящий канал не только длинный, но имеет несколько сужений. Самостоятельно ввести катетер по нему затруднительно.

До процедуры проходит подготовка инструментов и приспособлений для манипуляции. Необходимые приспособления для промывания мочевого пузыря:

• фурацилиновый раствор;
• лоток;
• клеенка;
• медицинский катетер резиновый;
• стерильные перчатки;
• раствор для промываний;
• салфетки стерильные, вата;
• специальный шприц на 200 кубиков (или клизма).

К сведению! Любая жидкость, которая будет использоваться для процедуры, должна быть предварительно подогрета до температуры тела.

Простое промывание может проводиться дистиллированной водой, физраствором или раствором борной кислоты. Для лечебных целей чаще применяют более сложные составы: раствор фурацилина, протаргола или пенициллина.

На этапе подготовки к процедуре должен быть высчитан объем мочевого пузыря. Делается расчет на основании количества мочи, которая выделяется при одном мочеиспускании. Обычно объем колеблется от 200 до 300 мл.

Методика проведения

В условиях стационара проведение процедуры происходит при расположении больного на урологическом кресле. Пациент должен лежать на спине. При этом таз приподнят, а ноги согнуты в коленях и разведены.

Алгоритм проведения:

1. Клизму закрепляют в приподнятом состоянии, если будут ее использовать, а не шприц.
2. Катетер обрабатывают раствором фурацилина.
3. Пациент принимает необходимое положение.
4. Вводят катетер. Делают это очень медленно, вращающими движениями, чтобы избежать травмирования.
5. При появлении из катетера мочи, продвижение приспособления останавливают.
6. Дают всей моче стечь.
7. К катетеру подсоединяют или шприц или клизму.
8. Небольшими объемами, по ¼ стакана, вводят раствор. Общее его количество должно соответствовать объему мочевого пузыря.
9. Когда у больного появляются значительные позывы к мочеиспусканию, вливание жидкости прекращают.
10. Катетер отсоединяют от клизмы или шприца и дают моче выйти.
11. Промываний за один раз обычно проводят до 10. Делать их необходимо до тех пор, пока жидкость, выходящая из катетера, не будет чистой.
12. Через катетер вводят ½ объема раствора – это завершающий этап.
13. Приспособление извлекают из уретры.
14. В течение получаса больной не меняет положение тела, оставаясь лежать.

Продолжительность курса промываний может быть до двух недель в зависимости от назначений врача. Процедуры могут быть ежедневными или проводиться через день.

Возможные осложнения

Прохождение процедуры вызывает неприятные дискомфортные ощущения, но если при этом ощущается стойкая болезненность, процедура проведена неправильно. В этом случае вводить раствор прекращают и дают возможность ему вытечь.

Важно! Особое внимание должно уделяться асептике, особенно в тех случаях, когда промывание делают в домашних условиях.

К осложнениям, которые могут возникнуть, относятся:

Осложнения и особенности	Реакция / действия	Примечания
Кровотечение	Прекращение процедуры, принятие срочных мер
Затруднение при введении катетера из-за спазмов мочевыводящих путей	Больному нужно постараться расслабиться, следует сделать несколько глубоких вдохов. После расслабления введение продолжают.	Чаще всего наблюдается у мужчин, так как длина уретры может достигать 0,25 м
Неприятные ощущения от соприкосновения катетера со стенками ор	Следует немного сдвинуть катетер
Раствор не вытекает	Возможно, что отверстие катетера перекрыто слизью. Инструмент промывают специальным раствором.
Травмирование мочевого пузыря сдвинувшимися при процедуре камнями	Симптоматическое лечение
Ожог слизистой		Это может быть в результате неправильно подобранного раствора для промывания
Травмирование уретры инструментами		Как результат неправильного проведения процедуры
Занесение инфекции в мочевой пузырь		Как результат недостаточной дезинфекции инструментов

Промывание в домашних условиях: за и против

Мероприятия лечебного и профилактического характера должны осуществляться только по назначению доктора. Самолечение опасно для здоровья.

Самостоятельное проведение манипуляции способно привести к механическому повреждению и другим опасным ситуациям, если, к примеру, пропорции раствора будут подобраны неверно. Следует также учитывать, что процедура у мужчин проводится сложнее, чем у женщин.

К сведению! При отсутствии опыта подобных манипуляций, в домашних условиях возрастает вероятность травмирования.

Цистотомия

При повреждении у больного мочевыводящих путей или необходимости длительного дренажа, используют для терапии цистотому. Такой подход - травматичный способ, при котором вывод мочи происходит через брюшную полость. Выполняют такую манипуляцию только в больнице, так как необходим надрез брюшины и обезболивание. Применяемое приспособление нуждается в тщательном уходе и ежемесячной смене.