При попадании ядохимикатов на лицо может возникнуть химический ожог глаза. Состояние опасно последствиями в виде конъюнктивита, тотального повреждения роговой оболочки, катаракты, глаукомы. Ожог имеет 4 степени тяжести и сопровождается невыносимой болью, отечностью и покраснением органов зрения, чувством наличия соринки в глазу. Следует своевременно оказать помощь пострадавшему при попадании кислоты и других химсредств и доставить его в медучреждение, где врач назначит препараты, проведет хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает ожог?

Химическое повреждение глаз возникает при попадании веществ, таких как:

• клей для ресниц или силикатный;
• бытовая химия, содержащая щелочь и кислоты («Доместос», Grass, Arena, Pro Service, стиральные порошки);
• очиститель для кухни;
• аккумуляторная жидкость (электролит) для карбюратора, в которой содержится серная кислота;
• кислотное моющее средство с азотной кислотой;
• уксусная эссенция;
• растворитель для масляной краски;
• аэрозоли: освежители воздуха, газовые баллончики, дезодоранты-спреи;
• хлорная известь.

Симптомы: как проявляется состояние?

Тяжесть поражения зависит от разновидности вещества и длительности его пребывания в глазных структурах.

Медики различают 4 степени тяжести ожогов глаз. В зависимости от стадии признаки отличаются так, как показано в таблице:

Стадия	Симптомы
Легкая	Сильная режущая боль
	Покраснение слизистой оболочки глаза
	Отек
	Снижение зрения
	Зуд и жжение
Средняя	Интенсивная болезненность
	Значительная зрительная дисфункция
	Разрушение тканей роговой оболочки и конъюнктивы
	Склеры приобретают синюшный оттенок
Тяжелая	Некроз кожи век и вокруг глаз
	Отечность и образование пленок на конъюнктиве
	Помутнение роговицы
	Значительное снижение зрения
Терминальная	Некроз всех тканей глаза и окологлазных структур
	Роговая оболочка сильно отечна
	Частичная или полная утрата зрения

Какие бывают последствия?

Конъюнктивит может спровоцировать дальнозоркость или близорукость.

Если своевременно не оказана первая помощь и не начато лечение, химический ожог глаза щелочью, клеем, очистителем, электролитом и другими веществами, возникают следующие последствия:

• Конъюнктивит. Характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глаза. Провоцирует нарушение зрения - дальнозоркость или близорукость, а также ухудшение выделения слез.
• Посттравматическая вторичная глаукома. При этом недуге стойко повышается внутриглазное давление. Опасность болезни в отмирании зрительного нерва, что приводит к полной слепоте.
• Катаракта. Происходит помутнение хрусталика. Состояние может спровоцировать глаукому или иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), что существенно влияет на снижение зрения.
• Кератит. Характеризуется воспалением роговицы глаза и образованием гнойного инфильтрата. Может привести к значительной зрительной дисфункции.
• Субатрофия глаза. Состояние, при котором глазное яблоко усыхает и необратимо утрачивает функциональность.
• Психологический дискомфорт. При ожоге химическими веществами страдают не только глазные структуры, но и кожа. Появление грубых рубцов обезображивают лицо, в результате чего пострадавший испытывает нравственные мучения, становится раздражительным, апатичным, появляются суицидальные мысли, депрессия.

Как оказывается первая помощь?

При доврачебной помощи рекомендуется обильно промыть место поражения проточной водой.

Доврачебная помощь при химическом ожоге глаз должна оказываться быстро, поскольку соляная кислота и другие вещества разъедают глазные структуры и зона травмирования увеличивается. Действия заключаются в том, чтобы обильно промыть глаза прохладной проточной водой. Орган зрения при этом должен быть максимально открытым. Запрещается обрабатывать обожженный участок молоком, чаем и другими нестерильными средствами. При попадании химии целостность тканей нарушается и увеличивается риск инфицирования. Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью имеет такую последовательность:

1. Снять сильную боль раствором «Дикаина»
2. Промыть зрительный орган стерильным раствором Рингера на протяжении 30 мин. Подойдет также борная кислота.
3. После промывания рекомендуется часто закапывать «Диклофенак» или «Левомицетин».
4. Нанести на область повреждения линименты «Эритромицин» или «Тетрациклин».
5. Срочно доставить пострадавшего в медучреждение. По пути можно делать холодные компрессы, чтобы снять боль.

Если в глаз попала щелочь или другие вещества, от быстроты действий, с которой происходит оказание помощи, зависит заживление и восстановление зрения пострадавшего.

Как проводится лечение?

Наиболее эффективные препараты

В домашних условиях можно использовать капли-антибиотики Тобрадекс.

Если человек плеснул химическое вещество, которое содержится в очистителе, растворителе или при попадании клея в глаз, рекомендуется обратиться к офтальмологу. Врач проверяет остроту зрения, оценивает степень повреждения тканей. Рекомендуется закапать «Окуметил», который снимает воспаление и отек, обладает антисептическим свойством. Легкие поражения можно лечить в домашних условиях используя капли для глаз, показанные в таблице.

→ Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при воздействии агрессивных химических веществ вследствие попадания за веки кислот и щелочей в виде растворов или порошков, солей тяжелых металлов и других веществ, обладающих прижигающим действием. Часто химические ожоги глаз происходят от закапывания растворов кислот или щелочей, ошибочно принятых за глазные капли. Например, от закапывания нашатырного спирта глаз может ослепнуть.

Симптомы:

Жалобы на сильную боль, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, затуманивание зрение и значительное его ухудшение. Кожа вокруг глаз красная, на ней могут появиться волдыри. Конъюнктива красная, отечная. Роговица становится мутной, с сероватым или (в тяжелых случаях) молочным оттенком.

Ожоги кислотой вызывают свертывание белка, поэтому очень быстро образуется ограниченный струп. Ожоги серной кислотой дают темный струп, азотной - сухой, желтоватый, соляной - белый, расплывчатый. Струп предохраняет ткани от дальнейшего разрушения. При ожогах щелочами струп обычно не образуется. Однако, хоть поврежденный глаз и не выглядит столь пугающе, как при ожоге кислотой, разрушающее действие щелочей более длительное и опасное: при них некроз ткани медленно распространяется все глубже и глубже. Поражающее воздействие может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

+ Первая помощь:

Как и при любом химическом , степень повреждения зависит от концентрации агрессивного вещества и продолжительности его соприкосновения с тканями. Поэтому необходимо как можно быстрее удалить химическое вещество или уменьшить его концентрацию, а затем нейтрализовать. Для этого поврежденный глаз обильно промывают струей воды, которая смывает химическое вещество, разжижает его остаток и тем самым уменьшает его вредное действие на ткани. Потом проводят нейтрализацию действия химических веществ.

Как промыть глаз при химическом ожоге:

• Если ожог был вызван порошкообразным химическим веществом, удалите его перед тем, как промывать глаз. Сдуйте, удалите с помощью тугого ватного тампона или пинцета. Попавшую в глаз известь удаляют сухой ватой, намотанной на спичку.
• Широко раскройте пострадавшему веки. Можно обернуть свои пальцы бинтом –так будет значительно легче это сделать.
• Промывайте пострадавший глаз не менее 20-30 минут под краном с проточной прохладной водой, но не под напором. Температура воды должна быть 12-18 ° С. Можно промыть глаз и с помощью пластиковой бутылки, шприца или спринцовки.
• Промывание следует производить от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы вода не попала в здоровый глаз.
• Для нейтрализации воздействия химического вещества (только если точно известно, чем именно вызван ожог):- при ожоге щелочью, для промывания лучше использовать 2% раствор борной кислоты или водой, слегка подкисленной уксусом.- при ожоге кислотой глаза промывают очень слабым (2%) содовым раствором.

Затем для предупреждения развития инфекции закапайте раствор глазного антисептика (20 % раствор сульфацил-натрия или раствор фурацилина) и дайте пострадавшему анальгетик. Накройте глаз чистой тканью (используйте кусок марли, бинт, чистый носовой платок и пр.).

В любом случае, при химическом ожоге важно сделать две вещи:

1. Приступить к промыванию глаза как можно быстрее, так как именно от оперативности зависит сохранение его функциональности в дальнейшем.
2. Как можно быстрее обратиться за медицинской помощью!

Имейте в виду:
Способы последующего лечения во многом зависят от того, каким веществом был вызван ожог. Поэтому сохраните то, что вызвало химический ожог или этикетку, на которой указан состав. Покажите врачу стационара.

• Читайте

В зависимости от повреждающего фактора ожоги разделяют на термические (горячей жидкостью, пламенем, раскаленным металлом), электрические и химические . По глубине поражения выделяют 4 степени: при ожоге I степени происходит покраснение кожи, появляется боль. При ожоге П степени образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При ожоге III степени поражается не только кожа, по и подкожные ткани. При IV степени ожога наступает обугливание тканей.
Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила девяток и правила ладоней. Площадь ладони взрослого человека составляет около 1 % площади тела. По правилу девяток крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9 %, поверхность ноги, передняя поверхность туловища - по 18 %. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10 %.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Первый Ваш шаг должен быть направлен на прекращение повреждающего действия термического агента. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой и (или) приложить лед, снег или иной холод на 15-20 минут. Нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами, сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри, отслаивать кожу!
Если целостность ожоговых пузырей нарушена, то обожженные места следует прикрыть сухой чистой тканью. Поверх сухой ткани приложить полиэтиленовый мешок со льдом, снегом, холодной водой. Нельзя накладывать пластырь на обожженную поверхность, присыпать порошками, смазывать йодом, зеленкой, лосьонами, мазями. При обширных ожогах используют чистые (желательно только что проглаженные) постельные простыни. Пострадавшего следует укутать в одеяло, но не перегревать его, дать обезболивающие препараты (анальгин), чаще давать пить (небольшими порциями) холодную воду: в 1 литре воды растворить одну чайную ложку соли или питьевой соды. После чего немедленно транспортировать в лечебное учреждение.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

При химических ожогах (кислотой, щелочью, растворителем и т.п.) в первую очередь устраняют повреждающий агент, снимают одежду, пропитанную химическим веществом. Обожженное место обильно промывают чистой холодной водой, слабым раствором питьевой соды. Кожу вокруг ожоговой поверхности промывают спиртом, водкой (но не йодом) и, не вскрывая пузырей, закрывают стерильной повязкой. Затем срочно госпитализируйте пациента.
ПОМНИТЕ!
Фосфор, попадая на кожу, вспыхивает и вызывает двойной ожог - химический и термический. Необходимо немедленно опустить обожженное место в холодную воду на 10-15 минут, палочкой удалить кусочки фосфора и наложить повязку.
Если на кожу попала негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновения с влагой - произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму. Удалите известь сухой тряпкой и обработайте ожог растительным или животным маслом.

О Т Р А В Л Е Н И Е

[Назад]

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ
(в бане, землянке, палатке)

Угарный газ возникает от тлеющих угольков, если закрыли вытяжную трубу, прежде чем окончательно протопилась печь. Пока видны красные непотухшие угли, вытяжную трубу закрывать нельзя, иначе произойдет отравление газом.
ПРИЗНАКИ: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, потеря сознания.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
1. Опуститесь на пол (этот газ легче воздуха и скапливается вверху), проберись к окну или двери, распахни их настежь.
2. Сделайте несколько глубоких вдохов.
3. Помогите тем, кто потерял сознание. Вынесите на свежий воздух, облейте голову холодной водой. Можно влить в рот воды с несколькими каплями нашатырного спирта.
4. Если угоревший дышит тяжело, с усилиями, начинайте искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Продолжайте, пока пострадавший не придет в чувство.
5. Уложите пострадавшего в постель, напоите черным кофе, согрейте грелками.
6. Удерживайте внимание пострадавшего, заставьте его говорить (петь, считать). Не позволяйте ему забыться в течение часа.

Накройте поврежденный глаз чистой прокладкой (например, сложенным носовым платком) и не туго зафиксируйте ее при помощи повязки. Прикройте другой глаз, чтобы остановить движение глазного яблока. Обратитесь за медицинской помощью.

Удары в область глаза

Окажите первую помощь, как и в случае с резаными ранами, но вместо сухой повязки положите на поврежденный глаз холодный компресс.

Попадание едких химических веществ в глаз

Если вам в глаз попали брызги каких-либо едких химических веществ (например, стирального порошка или очистителя), немедленно промойте его большим количеством холодной проточной воды. Наклоните голову так, чтобы поврежденный глаз находился внизу и вода текла от носа кнаружи. Раздвиньте веки пальцами. Когда последние следы химического вещества будут удалены, слегка прикройте глаз чистой прокладкой и обратитесь за медицинской помощью.

Инородное тело в глазу

Никогда не пытайтесь сами удалять из глаза следующие предметы:

• частицу, внедрившуюся в глазное яблоко;
• металлическую стружку;
• частичку, расположенную в области радужки.

Во всех этих случаях закройте оба глаза, как рекомендовано при ранении глаза или века, и обратитесь за медицинской помощью.

Другие инородные предметы (например, частички грязи или ресницы, плавающие по склере глаза или под веками) могут быть удалены следующим образом:

1. Если вы видите частичку на склере глаза или под нижним веком, вытащите ее, используя уголок чистого носового платка или тампон.
2. Если вы не видите частичку, опустите верхнее веко на нижнее и подержите немного - может быть, она переместится вниз. Если частичка так и не покажется, она, по-видимому, находится под верхним веком. В этом случае следует прибегнуть к чьей-либо помощи, и вам удалят инородное тело, как указано в пункте 3.
3. Попросите пострадавшего посмотреть вниз. Возьмите пальцами ресницы верхнего века и опустите его вниз. Положите спичку, трубочку для коктейля или ватный жгутик на верхнее веко и отогните его кверху над одним из этих предметов. Увидев частичку, осторожно удалите ее, как указано в пункте 1.

Если вам так и не удается удалить инородное тело, наложите легкую повязку на пораженный глаз и обратитесь за медицинской помощью.

Химические ожоги глаз возникают вследствие попадания щелочей или кислот на веки и за веки. Различают изолированный химический ожог век и химический ожог глаз.

Изолированный химический ожог век не представляет трудностей для диагностики. Врачебная тактика заключается в удалении химического вещества - обработке век ватным тампоном, смоченным (при ожоге кислотой) в 5% растворе соды, при ожоге щелочью - в 2% растворе борной кислоты

При попадании агрессивных твердых, жидких или газообразных веществ за веки развивается химический ожог глаза. Действие агрессивного вещества продолжается вплоть до полного его удаления.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах глаз заключается в немедленном удалении химического вещества.

Попавшие за веки твердые частицы удаляются сухим ватным тампоном (после выворачивания век), после чего приступают к 10-15-минутному промыванию глаза из глазной пипетки или проводя рыхлым ватным тампоном, обильно смоченным водой, по краю век от виска к носу. Затем в глаз закапывают местные анестезирующие вещества (0,25% раствор дикаина или 4-5% раствор лидокаина или новокаина) и 10-30% раствор сульфацила натрия (альбуцида). Затем накладывается асептическая бинокулярная повязка.

Вопросы по электро безопасности

6 Технические мероприятия обеспечивающие безопасность работ, выполняемых со снятием напряжения.

При подготовке рабочего места со снятием напряжения должны быть в указанном порядке выполнены следующие технические мероприятия:

произведены необходимые отключения и приняты меры, препятствующие подаче напряжения на место работы вследствие ошибочного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов;

на приводах ручного и на ключах дистанционного управления коммутационных аппаратов должны быть вывешены запрещающие плакаты;

проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях, которые должны быть заземлены для защиты людей от поражения электрическим током;

установлено заземление (включены заземляющие ножи, а там, где они отсутствуют, установлены переносные заземления);

вывешены указательные плакаты «Заземлено», ограждены при необходимости рабочие места и оставшиеся под напряжением токоведущие части, вывешены предупреждающие и предписывающие плакаты.

7 Права и обязанности наблюдающего

2.1.8. Наблюдающий должен назначаться для надзора за бригадами, не имеющими права самостоятельно работать в электроустановках.

Наблюдающий отвечает:

за соответствие подготовленного рабочего места указаниям, предусмотренным в наряде;

за четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады;

за наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов;

за безопасность членов бригады в отношении поражения электрическим током электроустановки.

Наблюдающим может назначаться работник, имеющий группу III.

Ответственным за безопасность, связанную с технологией работы, является работник, возглавляющий бригаду, который входит в ее состав и должен постоянно находиться на рабочем месте. Его фамилия указывается в строке «Отдельные указания» наряда.

Наблюдающий инструктирует бригаду о мерах по безопасному ведению работ, исключающих возможность поражения электрическим током, и о порядке перемещения членов бригады по территории электроустановки. Производитель работ инструктирует бригаду по вопросам безопасной технологии выполнения работы, использованию инструмента и приспособлений.

13.2.5. Наблюдающий наравне с ответственным руководителем (исполнителем) СМО несет ответственность за соответствие подготовленного рабочего места указаниям, предусмотренным в наряде-допуске, за наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов и за безопасность работников СМО в отношении поражения электрическим током.