Если в гости пожаловал отит, то с такими непрошенными посетителями стоит разбираться незамедлительно. Невыносимая боль в ухе, гнойные выделения могут свидетельствовать о развившемся гнойном отите. Особенно быстро такое воспаление развивается у детей. Не стоит даже пытаться от него избавиться самостоятельно, это может быть очень опасно для здоровья ребенка.

При посещении доктора в некоторых случаях он может назначить прокол уха при отите такой формы. Пугаться этого не стоит, это обычная мера при лечении запущенных форм отита у детей и взрослых. Рассмотрим более подробно, что собой представляет эта операция и как она проводится.

Лечение, назначенное врачом должно проводится под соблюдением одного очень важного условия - полный покой и постельный режим , чтобы не допустить появления осложнений. Примерная схема комплексной терапии , выписанная специалистом, выглядит так:

• капли в нос с сосудосуживающим эффектом;
• антибиотики;
• антигистаминные, противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
• витаминный комплекс;
• компрессы;
• физиопроцедуры.

Перечень препаратов индивидуален для каждого конкретного случая заболевания воспалением уха. В некоторых тяжелых случаях может быть выполнено оперативное вмешательство в виде прокола ушей при отите у ребенка и взрослого.

Прокол уха при отите – основные сведения об операции

Прокол уха, парацентез, тимпатомия, миринготомия – все эти понятия объединяет лишь один вид хирургического вмешательства во время болезни отитом, который заключается в перфорации барабанной перепонки.

Если при посещении кабинета отоларинголога было подтверждено заболевание отит, то может быть предложен прокол барабанной перепонки. Сразу пугаться и отказываться не стоит, ведь этот способ является очень действенным при лечении этого недуга.

Главная задача такой операции – это обеспечение улучшения выхода из среднего отдела уха скопившейся гнойной жидкости, что облегчает состояние больного и в дальнейшем способствует полному выздоровлению.

Основным показанием к выполнению такого мероприятия является гнойный отит среднего отдела уха с острой формой течения . Хирургическое вмешательство такого вида у детей проводится только в той ситуации, если антибактериальная терапия не принесла должных результатов.

Стоит обратить внимание, что чем младше малыш, тем данная методика лечения считается более предпочтительной в устранении гнойного воспалительного процесса.

Парацентез проводится при гнойном характере течения отита

Незамедлительный разрез барабанной перепонки необходим при наличии таких признаков, указывающих на общую интоксикацию организма от воспалительного процесса в ухе:

• длительное повышение температуры тела (37,5-38оС);
• боль в ухе;
• выпота барабанной перепонки;
• сильные головные боли;
• тошнота.

В том числе специалист может назначить тимпатомию при наличии подозрений на менингит и повреждение органа слуха механического характера.

Парацентез барабанной перепонки у детей – выполнение процедуры

Чем младше возраст ребенка, тем данная процедура предпочтительнее при гнойном отите

Прокол при отите у детей для лучшего выхода гнойных масс обычно проводится на 3 или 4 сутки недуга.

В детском возрасте мероприятие выполняется при остром болевом синдроме в ухе, повышенной температуры и выпуклой под воздействием гноя мембраны.

Для того чтобы операция для ребенка прошла безболезненно врач использует одну из разновидностей анестезии (зависит от возраста ребенка):

• проводниковая – посредством прокола за ухом вводится препарат, который «замораживает» чувствительность нервов;
• аппликационная – перепонка обрабатывается обезболивающим веществом снаружи;
• эфирный наркоз – для активных малышей, которым необходим прокол.

Затем проводится непосредственно сам разрез перепонки. Он выполняется с помощью специальной иглы, на конце которой находится копьевидное лезвие .

Специалист определяет место прокола в переднем нижнем или заднем нижнем мембранном отделе. Размер надреза составляет не больше нескольких миллиметров.

Действие делается так, чтобы игла с первого раза проткнул мембрану барабанной перепонки. Это принципиально важно, потому что мембрана может быть утолщена из-за воспаления слизистой оболочки среднего отдела уха.

После выполнения прокола в ухо закладывают сухую стерильную турунтулу , закрепленную ватным тампоном. Для того, чтобы ребенок быстро шел на поправку поcле операции дважды в день выполняется чистка больного уха.

Во избежание появления рубцов на барабанной перепонке прокол дополняется катеризацией внутренней трубы с введением в полость антибактериального лекарства и гидрокортизона.

Также применятся бинтование для того, чтобы впитывались гнойные массы. Мероприятие выглядит следующим образом:

1. Накладывается сухая турунтула на место разреза.
2. На ушную раковину выводится кончик турунтулки.
3. На ухо накладывается сухая повязка из марли и ваты, смена которой происходит трижды в сутки.

После операции ребенка укладывают больным ухом на подушку , что способствует лучшему оттоку гноя из ушной полости.

Но на этом лечение не заканчивается. Гнойные массы из уха берут на бактериологические исследования. В соответствии с полученными результатами исследований подбирается курс лечения, направленный на предотвращение негативных последствий заболевания. Он может состоять из антибактериальных, антигистаминных препаратов и обезболивающих.

Разрез барабанной перепонки при отите: отзывы

Люди перенесшие на себе эту операцию высказываются только за ее эффективность

Очень многих пугает эта операция, хотя на самом деле ничего в ней страшного и нет .

Более того, она считается самым лучшим способом лечения гнойного отита.

Многие врачи придерживаются того мнения, что лучше сделать парацентез барабанной перепонки, чем ждать пока она сама прорвется под давлением гноя.

Выполненный надрез врачом стерильным инструментом будет ровным и не доставит хлопот с заживлением, а вот после самостоятельного прорыва ранка с неровными краями может хуже заживать вплоть до рубцевания.

Чтобы сформировать окончательное мнение о данной процедуре у читателей представляем

В ухе человека есть три одела, каждый из которых имеет свои составные и выполняет различные функции. Это внешнее, среднее и внутреннее ухо.

В этой статье мы детально остановимся на среднем ухе, ведь при отите чаще всего поражается именно оно. Данный отдел состоит из барабанной перепонки и слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо. Такое соединение, как и все в организме, имеет свою функцию – оно помогает регулировать давление в ухе, ведь чрезмерное повышение давления приводит к разрыву или серьезному повреждению тканей.
Среднее ухо находится примерно на уровне виска (или, если быть точнее – височной кости), поэтому воспаление этого отдела можно чаще всего отличить от воспаления, например, внешнего уха, самостоятельно.

Когда в ухе начинается воспаления, то организм пытается его ликвидировать, убивая чужеродные бактерии с помощью своих функциональных единиц. Эти функциональные единицы называют клетками воспаления. Они синтезируют необходимые вещества, расширяя сосуды в месте воспаления, перерабатывая мертвые клетки, увеличивая синтез коллагена и других веществ после того, как воспаление закончилось.

Так вот, «сражаясь» с микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление в ухе, много этих клеток организма гибнет. Гибнут и чужеродные агенты, и все это вместе собирается в ухе, создавая гнойную массу.

Гной являет собой жидкость разной густоты, содержащую большое количество клеток крови лейкоцитов, белка, остатков наркотизированных (мертвых, без возможности восстановления) тканей, живых и погибших клеток.

Основная опасность гнойного воспаления среднего уха состоит в возможности распространения заболевания на соседние ткани. При сильно запущенном отите может образоваться полость, наполненная гноем.

Если выделения из уха не выходят наружу, то со временем вероятность того, что они попадут в среднее ухо, а после – в ткани, окружающие мозг велика. С воспалением, которое распространилось внутрь головы бороться очень сложно, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Из этого несложно понять, что гнойные массы в среднем ухе – дело опасное, на их присутствие нужно реагировать визитом к врачу и дальнейшим приемом всех нужных средств.

Давайте рассмотрим, почему большинстве случаев больным отитом никто не прокалывает ничего внутри уха, а кому-то необходима такая процедура?

Дело в том, что при воспалении гной обычно сам выходит через внешнее ухо наружу, прокладывая себе путь сквозь созданное им отверстие в барабанной перепонке. Такое отверстие при правильном лечение отита само быстро затянется, не создавая в будущем никаких проблем со слухом. Это значит, что гной из уха можно смело назвать хорошим признаком, сигнализирующем о том, что болезнь проходит благоприятно.

Гораздо хуже, если ухо болит, температура повышена, а выделений не видно. Тогда ваше барабанная перепонка не имеет отверстия для вытекания гноя и это вещество остается внутри уха, что, как мы уже объяснили, очень опасно.

Именно в таком случае необходима процедура прокалывания барабанной перепонки. Процедуру выполняет врач с необходимым для таких процедур уровнем квалификации, чаще это не хирург, а врач-ЛОР.

Проведение процедуры

Прокол барабанной перепонки- эту процедуру называю Парацентез.

Обезболивание перед процедурой проводится местное, с помощью ватки, смоченной в растворе препарата. Потом производится прокол фиброзной ткани, из которой состоит барабанная перепонка. После этого в ухо вложат турунду (ватный или марлевый тампон), который быстро вберет в себя остатки выделений.

Процедура длится недолго, но при этом она достаточно болезненная в первые несколько секунд. Главное – потерпеть пол минуты и боль сама собой утихнет, ухо лишь будет немного ныть некоторое время.Чаще всего, прокол барабанной перепонки требует наблюдения в стационаре, ведь гной при очень сильном воспалении может вытекать еще несколько дней. Ухо будет необходимо обрабатывать и регулярно наблюдать за его состоянием. В некоторых более сложных, экстренных случаях в прокол барабанной перепонки вставляют маленькую трубочку которая называется темпаностома. Темпаностома выполняет роль дренажного отверстия через которое выходит скопившийся гной.

После того, как вас выпишут из стационара нужно беречь орган слуха от попадания в него воды, порывов ветра и холода. Прокол должен полностью зажить, иначе ухо будет беззащитным в борьбе с инфекциями и другими негативными внешними факторами. Первое время ухо следует защищать неглубоко вставленной ваткой, которая послужит барьером от пыли и холода.

Как видно, прокол барабанной перепонки – процедура не из приятных, но в случае избежать ее никак нельзя, ведь осложнения, которые может вызвать гной, попавший глубже зачастую очень сложно вылечить. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на воспаление уха – чем раньше вы это сделаете, тем более быстрым будет процесс лечения и восстановления и меньшим риск потери слуха.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я снова пишу отзыв на нестандартную для себя тему. На сей раз уклон будет в медицинскую сторону. Отзыв будет без фото, но надеюсь, что окажется кому-то полезным. Весь отзыв написан мной на основе личного опыта.

Парацентез - это прокол барабанной перепонки. Делают его в медицинском учреждении, в случаях, если началось воспаление среднего уха. Естественно, если у вас начался обычный отит, это еще не значит, что вам будут делать прокол, но если за барабанной перепонкой начал образовываться гной, или есть подозрение, что скоро начнется воспалительный процесс.

Делается это для того, чтобы гной выходил наружу, а не в мозг. Как вы понимаете, это достаточно серьезно, и если вовремя не провести данную процедуру, то как следствие, при попадании гноя в мозг происходит абсцесс, а за ним, с большой вероятностью - летальный исход. Кстати, тоже самое касается и гайморита, так что если у вас появились первые признаки гайморита. такие как постоянная заложенность носа, и тяжесть в голове при наклоне вниз, не надейтесь, что все рассосется само по себе, и идите к врачу, который назначит должное лечение, и возможно, все обойдется без прокола пазухи носа.

Итак, я немного отвлеклась от темы, продолжаю. Прокол барабанной перепонки мне делали в 13 лет, но воспоминания об этом свежи до сих пор.

Началось все с обычного отита - накупавшись в море, я, не очистив хорошо уши от морской воды, прошлась по набережной. Ветер в тот день был достаточно сильный, и мне "надуло" в ухо. Ночью я проснулась от режущей боли, и вспомнив, что у меня когда-то уже был отит, я решила ничего не говорить родителям, закапала в ухо борную кислоту, и лягла спать. На следующее утро боль немного утихла, и я подумала, что проблема ликвидирована. Однако уже после полудня начала подниматься температура, и ухо снова начало "стрелять". Еще не отойдя от недавнего прокола пазухи носа , я решила, что экзекуций пока хватит, и думала, что боль в ухе рассосется сама собой. Не тут-то было. Мама, решив, что у меня ОРВИ, естественно пичкала меня таблетками. Но они абсолютно не помогали, а температура постепенно поднималась все выше и выше. Сопровождалось все это диким ознобом. На третий день я сама не вытерпела, и сказала, что у меня болит ухо. Через полчаса мы уже сидели на приеме у ЛОРа, меня попросили выйти из кабинета, и я сидела долгих 10 минут в ожидании.

Меня пригласили в кабинет, и врач сказал, что хочет посмотреть мое ухо. Я села на стул, он достал длинный железный инструмент, на кончике которого был намотан кусочек ваты и немного поводил внутри среднего уха (по всей видимости, это была анестезия). После чего взял второй инструмент, но я не успела увидеть, какой именно, сказал: расслабься, чтобы мне было удобнее осмотреть ухо.

Я, ничего не подозревая, расслабилась, как в эту же секунду дичайшая боль разнеслась по всей левой половине головы. Я даже не знаю, с чем ее можно сравнить, но было дико больно, буквально пару секунд, но это ощущение я до сих пор вспоминаю с содроганием. Единственное, что приходит на ум - когда слишком тщательно чистишь уши ватными палочками, и "залезаешь" глубже, чем нужно, возникает не очень приятное ощущение. Так вот, умножьте его во много крат, и получите то ощущение, которое испытала я.

Сразу же после прокола мне в ухо вставили турунду с лекарством. Через пару минут ее сменили на новую - предыдущая вся была в крови и гное. В первый день турунды мне меняли около 6-7 раз, и все они были буквально переполнены гноем. Уж простите за подробности, но из песни слов не выкинешь.

Через несколько минут после прокола та резкая боль, которая мучала меня три дня, прошла, и сменилась ноющей болью - не сильной, но неприятной. Была она примерно такой как боль после вырванного зуба, когда отходит анестезия. Противно, но не настолько, чтобы лезть на стену.

На следующее утро, несмотря на то, что в ухе была турунда, гной просочился сквозь вату, и я буквально прилипла ухом к подушке. На осмотре врач аккуратно прочистил ушную раковину и среднее ухо от гноя, и сказал, что остатки будут выходить еще несколько дней. Не в том количестве, как в первый день, естественно.

В больнице я пролежала еще около двух недель, ежедневно мне делали уколы (какие именно - не помню, честное слово). Перепонка постепенно затягивалась, боль в ухе перестала беспокоить, и меня выписали из больницы.

Через 2-3 дня мне пришлось поехать на томограмму в другой город (по другой причине), и на обратном пути, несмотря на то, что ухо было тщательно заложено ватой во избежание очередного "продува", ухо снова продуло. На утро я проснулась, и увидела на вате гной зеленоватого оттенка, и ухо снова начало немного стрелять.

После осмотра врача меня ждал неутешительныцй вердикт - нужно резать ухо, иначе - менингит. Мама, обессилев, чуть ли не рыдала, сидя в коридоре, а я, не понимая, сидела и боялась предстоящей операции. Но меня в тот день как будто сам Бог отвел от разреза уха, и я заболела острой фолликулярной ангиной. Смешно?) Мне было не очень, но именно она "спасла" меня от операции. Пока я лежала в инфекционном отделении, и лечилась от ангины, моим ухом занимался другой ЛОР. Молодой. Я сначала относилась к нему с недоверием, так как он буквально недавно выпустился из интернатуры, но именно благодаря ему меня не положили под нож, и буквально за неделю благодаря лекарствам воспалительный процесс сошел на "нет". С тех пор прошло уже 8 лет, и я больше не вспоминала о том, что мне делали парацентез.

Моя история была достаточно длинной, и теперь я постараюсь выделить ключевые моменты из всего вышеизложенного.

Первое, и самое главное - если у вас начались боли в ухе/ушах, незамедлительно отправляйтесь к отоларингологу. Возможно это обычный отит, но лучше перестраховаться, нежели потом устранять последствия.

Как подготовиться к процедуре, если прокол барабанной перепонки неизбежен? Никак. Просто настройте себя на мысль, что боль хоть и будет достаточно сильной, но длиться будет недолго с момента, непосредственно, самого прокола до прохождения острой боли прошло около 20-30 секунд. Потом боль стала очень даже терпимой. Так что мой вам совет - расслабьтесь, и немного потерпите. Сразу после прокола ухо слышит хуже, чем обычно, НО СЛУХА ВЫ НЕ ЛИШАЕТЕСЬ. Такое ощущение, будто ухо немного заложило, и все. Через несколько дней это проходит.

Рекомендации лично от меня: после того, как вас отправят домой, берегите свое ухо от воды, ветра и холода. Никаких купаний в холодной воде, открытых водоемах, по крайней мере до тех пор, пока прокол полностью не заживет. Никаких сквозняков. Первое время даже желательно, чтобы в ухе был кусочек ваты - чтобы вода во время банных процедур, или, к примеру, дождя, не попала внутрь. Да и от пыли вата так же будет каким-никаким барьером.

Рекомендовать или нет парацентез? Когда на кону буквально стоит жизнь, то даже не должно стоить вопроса - делать прокол барабанной перепонки, или нет. Если не сделать его своевременно, все может закончиться очень печально. Так что берегите себя, и не затягивайте лечение.

Все, что я знаю о процедуре парацентеза, я написала выше. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обращайтесь, с радостью помогу.

Будьте здоровы!

С проколом барабанной перепонки при отите сталкиваются многие люди. Рекомендуется вовремя диагностировать и вылечить данную патологию, так как она провоцирует серьезные осложнения. Многие пациенты жалуются на воспалительные процессы в среднем канале и на серьезные проблемы со слухом.

Все врачи утверждают, что повреждения барабанной перепонки, которые появились из-за отита, надо немедленно лечить. Однако перед этим следует ознакомиться с основными причинами появления этой патологии. Выделяется несколько факторов, которые провоцируют появление проколов у взрослого и ребенка:

• Отит. Основной причиной возникновения и развития патологии считается отит, сопровождающийся воспалением в ушах. Если долго не лечить заболевание, в ушной полости постепенно начнет накапливаться слизистая жидкость с гноем. Со временем скопившийся гной придавливает ушную мембрану, из-за чего симптомы болезни обостряются, и образуется разрыв перепонки.
• Повышенный уровень шума. Проблемы с барабанной перепонкой возникают из-за резко появившегося шума. Поэтому она часто лопается при громких звуках или взрывах.
• Высокое ушное давление. Давление на органы слуха повышается при авиаперелетах или во время окунания головы под воду.
• Механическая травма. Повреждения механического характера часто нарушают целостность перепонки. Она повреждается при неправильной чистке уха или несоблюдении правил проведения других гигиенических процедур.

Симптомы повреждений

Механические довольно сложно не заметить, так как они сопровождаются ярко выраженными симптомами.

К основным признакам прокола относят:

• появление болевых ощущений в ушной полости, которые периодически усиливаются;
• ухудшение слуха и появление шумов;
• выделение гнойной жидкости из полости уха;
• накапливание в ушных каналах сукровичной жидкости;
• развитие инфекции, сопровождающееся высокой температурой тела.

Однако не только вышеперечисленные симптомы беспокоят пациентов с поврежденной перепонкой. Некоторые из них страдают от сильных головокружений и неправильного функционирования вестибулярного аппарата. Если барабанная мембрана сильно повреждена, из ушной полости выделяется воздух.

При появлении первых признаков патологии надо немедленно приступить к лечению, чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и развитие осложнений.

Диагностирование

Прежде чем заняться устранением парацентеза барабанной перепонки, следует заняться диагностикой патологии.

Для установления диагноза обращаются за помощью к отоларингологу, который должен самостоятельно составить анамнез и опросить больного, чтобы зафиксировать другие заболевания носа или уха. После этого проводится визуальный осмотр поврежденного органа, чтобы оценить его состояние. При осмотре обращают внимание на размеры лимфоузлов, отечности и наличие рубцов.

Если вышеперечисленных способов недостаточно для подтверждения диагноза, дополнительно проводится отоскопия. При помощи этого исследования внимательно осматривают слуховой проход и барабанную перепонку. Процедура проводится при помощи отоскопа, специальной воронки или рефлектора.

Также к дополнительным обследованиям при диагностировании относят:

• изучение экссудата на бактериологию и общий анализ крови;
• компьютерная томография, при помощи которой определяется степень повреждения ушной полости;
• аудиометрия, которая помогает определить остроту и степень ухудшения слуха.

Методы лечения

Иногда для заживления мембраны перепонки не нужно ничего делать, так как она восстанавливается самостоятельно. Этот процесс длится около 7-10 дней, если прокол не сопровождается осложнениями. Однако иногда повреждения не заживают без дополнительного лечения. Выделяется три основных метода избавления от перфорации перепонки.

Медикаментозное заживление мембраны

Среди всех методов лечения популярностью пользуется медикаментозное устранение прокола. Медицинские препараты в несколько раз ускоряют процесс восстановления мембраны. К наиболее эффективным лекарствам относят следующие средства:

• «Анауран». Препарат выпускается в виде ушных капель, которые отличаются анестезирующим и антибактериальным действием. Средство изготавливается из гидрохлорида лидокаина, который положительно сказывается на процессе заживления прокола.
• «Отипакс». Лекарство обладает сильным противовоспалительным действием и поэтому его применяют при обострении отита. Для восстановления перепонки достаточно каждый день закапывать ушные каналы по 3-4 раза.
• «Отофа». Капли изготавливаются из рифампицина, который считается сильнодействующим антибиотиком, помогающим справиться с ушными инфекциями. При лечении взрослых в каждое ухо вкапывается не меньше пяти капель за раз. Для детей дозировка уменьшается до трех капель.

Хирургическое решение проблемы

Иногда применение медикаментов не помогает избавиться от прокола и приходится пользоваться более радикальным способом - хирургическим лечением патологии при помощи мирингопластики. Эта процедура абсолютно безболезненная, так как проводится под общим наркозом.

При проведении операции хирург осторожно разрезает над ухом кожный покров, чтобы отделить его небольшой лоскуток и сшить с поврежденным участком перепонки. Для сшивания применяются специальные саморассасывающиеся нитки.

Если операция была проведена успешно, то пациента ожидает позитивный прогноз. Однако чтобы быстрее выздороветь, надо ознакомиться с особенностями реабилитационного периода после операции. В течение месяца после проведения процедуры больному придется соблюдать основные правила гигиены и правильно ухаживать за ухом. В первые дни после выписки из больницы в ушные ходы помещают турунды, которые заменяются каждые 5-6 часов.

Около трех недель пациенту придется спать таким образом, чтобы больное ухо располагалось снизу. Это не даст гною оставаться в ушной полости.

Народная медицина

Некоторые устраняют повреждения перепонки средствами народной медицины. Перед применением такого метода лечения надо ознакомиться с основными средствами терапии.

Для восстановления мембраны рекомендуется использовать капли, приготовленные из цитрусовых или шиповника. Такие капельки закапываются в уши 2-3 раза в сутки. Также для лечения патологии пользуются средствами, приготовленными из сосновой хвои или подорожника.

Возможные осложнения

Если не до конца вылечить патологию, у больного появляются серьезные осложнения. Среди последствий, которые часто встречаются у пациентов, выделяют:

• Скопление гноя. После прокола барабанной мембраны из ушных каналов начинает вытекать густая гнойная жидкость. Иногда после затягивания раны гной остается в ухе, и это приводит к обострению симптомов. Если своевременно не очистить ушную полость от гнойных скоплений, заболевание станет хроническим.
• Развитие инфекции. При лечении патологии хирургическим методом иногда не соблюдаются правила гигиены, и это приводит к инфицированию раны. Рекомендуется заранее избавиться от инфекции, так как она может распространиться на головной мозг.
• Проблемы со слухом. Повреждения мембраны могут сопровождаться нарушением работы слуховых косточек, что приводит к ухудшению слуха.

Профилактика

Чтобы избежать прокола барабанной мембраны, рекомендуется придерживаться определенных правил профилактики. К ним относятся:

• Осторожная прочистка ушных ходов. При чистке ушей нельзя пользоваться острыми предметами, которые могут нанести вред.
• Своевременное лечение. При появлении первых признаков проблем с органами слуха надо немедленно посетить специалиста для назначения лечения.
• Использование защитных средств. Во время пребывания в помещении с повышенным уровнем шума или при перелетах на самолете рекомендуется использовать защитные наушники.

Заключение

Повреждение барабанной перепонки считается серьезной проблемой, которая может негативно повлиять на слух человека. Чтобы восстановить ушную полость, надо ознакомиться с основными методами лечения и особенностями их использования.

Парацентез барабанной перепонки – хирургическое вмешательство в виде разреза всех ее слоев для обеспечения оттока содержимого из полости среднего уха. Эта процедура выполняется для предупреждения осложнений в доперфоративной стадии. Она помогает облегчить состояние больных, ускорить их выздоровление и способствует сохранению слуха.

Показания к применению

Основное показание к проведению парацентеза барабанной перепонки - острый средний отит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Основным показанием к парацентезу является выпячивание барабанной перепонки при среднем отите, что свидетельствует об угрозе перфорации и развития внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит, ). Обычно такое состояние сопровождается лихорадкой, явлениями интоксикации и интенсивной распирающей . При раздражении мозговых оболочек у пациента может появляться тошнота, рвота, интенсивная головная боль. Это угрожает здоровью и жизни пациента. Если его состояние продолжает ухудшаться на фоне адекватного лечения, то вмешательство откладывать нельзя.

Определенные сложности в выявлении показаний к парацентезу имеются у детей младшего возраста. Барабанная перепонка у них может быть малоизмененной, даже несмотря на наличие гнойного содержимого за ней. А если ребенок плачет и кричит, то у него возникает физиологическая гиперемия перепонки. Кроме того, у детей с тяжелой общей интоксикацией местные изменения нередко слабо выражены.

Следует отметить, что в случае разреза заживление происходит достаточно быстро и практически не оставляет после себя рубцов в отличие от спонтанной перфорации, когда образовавшееся отверстие может иметь большие размеры, часто заживает вторичным натяжением с формированием грубых рубцов или не заживает длительное время и процесс становится хроническим. Если же перфорация не наступила, воспаление стихло, а жидкость осталась замкнута в барабанной полости, то это так же может иметь негативные последствия. В такой ситуации существует угроза развития адгезивного (слипчивого) отита с выраженной .

Суть методики

Перед проведением вмешательства врач внимательно осматривает барабанную перепонку и слуховой проход, затем тщательно очищает его и обрабатывает спиртом. Для парацентеза используются специальные копьевидные иглы, которые одновременно прокалывают и разрезают барабанную перепонку.

Процедура парацентеза является весьма болезненной, поэтому важным этапом подготовки к ней является обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные лекарственные смеси для введения в слуховой проход или подкожные инъекции анестетиков в заднюю его стенку. В некоторых случаях (например, у беспокойных детей) может применяться кратковременный общий наркоз.

Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы пациента. Прокол может осуществляться в месте максимального выпячивания мембранозной перепонки или ее заднем квадранте, который больше других удален от внутренней стенки барабанной полости, что предупреждает ее возможное повреждение. Обычно разрез проходит через все слои барабанной перепонки по направлению снизу вверх. Средняя его глубина составляет около 1,5 мм, при дальнейшем введении иглы повышается риск ранения лабиринтной стенки. Через полученное отверстие сразу начинает отходить гнойно-кровянистая жидкость. Однако полный разрез не всегда удается выполнить технически, так как при выраженном воспалении слизистая оболочка полости среднего уха, в том числе и покрывающая перепонку, может утолщаться более чем в 10 раз. В таком случае парацентез считается неполным, но все же эффективным, так как прокол ускоряет спонтанное прободение барабанной перепонки.

После процедуры во внешний слуховой проход помещают сухую стерильную турунду, которую рыхло фиксируют у его входа, обеспечивая свободный отток гноя. Несколько раз в сутки проводится таулет слухового прохода, его очищают от гнойных масс, обрабатывают борным спиртом или перекисью водорода. Для улучшения оттока содержимого барабанной полости пациенту рекомендуется лежать на больном боку ухом к подушке.

При необходимости выполняется промывание слухового прохода растворами антисептиков с последующим просушиванием его с помощью стерильной ваты. При выраженном воспалении и наличии перфорации лечение может дополняться местным введением антибиотиков с кортикостероидами. Если существует потребность многократного введения лекарственных препаратов в полость среднего уха, то с этой целью может быть произведена катетеризация слуховой трубы.

После очищения среднего уха и стихания воспаления место прокола заживает, не оставляя грубых рубцов.

Заключение

Врач внимательно осматривает барабанную перепонку, вводит в заднюю стенку слухового прохода обезболивающий препарат, а затем при помощи специальной иглы осуществляет прокол.

Парацентез относится к тем процедурам, которые лучше сделать дважды, когда он необходим, чем не выполнить вообще. Ведь последствия промедления с вмешательством могут быть крайне серьезными.