Описание:

Полименорея (меноррагия) - это обильные длительные кровопотери во время менструаций.


Причины полименореи (меноррагии):

Чаще всего, это происходит из-за нарушений сократительной способности матки, при торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Причины полименореи различны. Иногда она связана с гипоплазией половых органов, когда менструальные циклы ановуляторные, секреция эстрогенов снижена, а мускулатура матки недоразвита. Пониженная сократительная способность матки и регенерация эндометрия, гиперэстрогения (отсутствует овуляция, наблюдаются лютеиновая недостаточность и резко выраженная гиперплазия слизистой матки) тоже приводят к полименореи.

Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона, когда инволюция желтого тела наступает частично. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется намного глубже. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция, постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний , гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.


Диагностика:

Диагностика заболевания заключается в изучении анамнеза, влагалищном исследовании, в получении данных кольпоцитогормонального исследования, симптома зрачка, кристаллизации, определении базальной температуры, получении данных функциональных проб печени и так далее.


Лечение полименореи (меноррагии):

Для лечения назначают:


Лечение полименореи должно быть комплексным. В случае воспалительных заболеваний матки назначают противовоспалительные и сокращающие средства. Лечение антибиотиками лучше проводить во время менструации. В дни, когда выделений крови нет, назначают физиотерапевтические процедуры.

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано   выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Всякое нарушение работы женских половых органов неустанно свидетельствует о неполадках в организме. Каждая женщина должна заботиться о здоровье, в том числе половых органов, ведь в противном случае пущенное на самотёк заболевание может привести к серьёзным последствиям.

Одним из поводов для беспокойства у многих женщин является нерегулярный цикл месячных. Отклонения в 2-3 дня специалистами не рассматривается в качестве серьезного отклонения, хотя не советуют оставлять подобные изменения без внимания. Однако существуют случаи, когда консультация гинеколога крайне необходима.

Полименорея представляет собой уменьшение менструального цикла, насчитывающего 21 день (минимум).

Поводом для беспокойства в этой ситуации является тот факт, что за короткий срок яйцеклетка не может нормально развиваться, соответственно процесс овуляции затрудняется. Это, в свою очередь, приводит к тому, что женщина не может забеременеть. Сбой цикла, таким образом, напрямую связан с зачатием.

Что вызывает полименорею?

Наиболее распространёнными причинами полименореи служат воспалительные процессы, например, эндометрит, нарушения работы яичников, опухоли.

Порой причины имеют физиологический характер. Женщины, вступающие в стадию климакса, нередко переживают подобное заболевание. Нельзя не указать на такие причины, как климатические изменения, излишние физические занятия и нервное напряжение.

В связи с этим причиной полименореи называют гормональный сбор в организме, который вызывается другими факторами, в том числе неправильными питанием и образом жизни, недостаточное количество сна.

У тех, кто принимает контрацептивы также может обнаруживаться полименорея. Иногда заболевания печени, изменение функционирования щитовидной железы или эндокринные болезни (сахарный диабет) влияют на менструальный цикл.

Какие симптомы наблюдаются при полименорее?

Врачи утверждают, что единичные изменения привычного «порядка» месячных у женщины возможны, однако если они повторяются, то это должно насторожить. Если у женщины наблюдаются следующие симптомы, это говорит о наличии полименореи в организме:

  • Уменьшение менструального цикла, составляющего меньше 21 дня
  • При полименореи наблюдаются увеличение кровянистых выделений
  • Болевые ощущения
  • Невозможность забеременеть

Как вылечить полименорею?

К счастью, современные технологии позволяют провести тщательное обследование организма и выявить эту болезнь на ранних этапах. Однако прежде чем приступать непосредственно к лечению, необходимо убедиться в том, что верно определён диагноз. Для этого женщине нужно пройти исследование, включающее в себя осмотр у гинеколога, который возьмёт мазок на определение присутствия возможных инфекций, ультразвуковое исследование матки и яичников. Кроме того, необходимо сдать анализ мочи и крови на гормоны. Иногда женщинам назначают проведение обследования щитовидной железы или головного мозга.

Таким образом, любая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Однако если женщина планирует завести ребёнка, то наличие полименореи может осложнить этот процесс. Хотя в настоящее время врачи могут провести искусственную овуляцию. Как бы то ни было, принимать лекарства против полименореи не нужно, ведь полименорея – лишь следствие другого заболевания, которое требует лечения.

– расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся чрезмерно обильными (гиперменорея) и затяжными (полименорея). Менструальный ритм при гиперполименорее обычно сохранен, однако большая ежемесячная кровопотеря приводит к развитию астенического и анемического синдромов. Для выявления причин гиперполименореи проводится гинекологический осмотр, лабораторные тесты (ОАК, исследование мазков, определение гормонов), эхография органов малого таза, гистероскопия с РДВ. Принципы лечения гиперполименореи предусматривают консервативное или хирургическое устранение ее причин, коррекцию железодефицитной анемии.

Общие сведения

Гиперполименорея – разновидность меноррагии , или гиперменструального синдрома, для которого характерно увеличение длительности и интенсивности менструаций. Количественными критериями гиперполименореи служат менструальная кровопотеря >150 мл и продолжительность месячных свыше 7 (но не более 12) дней. Ритмичность менструального цикла при данном состоянии не нарушается. В некоторых случаях гиперполименорея сочетается с пройоменореей – частыми менструальными кровотечениями, интервал между которыми составляет менее чем 21 день. Достоверная популяционная частота гиперполименореи неизвестна. Согласно имеющимся в литературе данным, в подростковом возрасте гиперполименорея составляет около 19% менструальных нарушений; в репродуктивном - встречается у 50% пациенток с миомой матки , развивается у 3,7–9,6% женщин с установленной внутриматочной спиралью.

Причины гиперполименореи

Синдром гиперполименореи может возникать на фоне различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В большинстве случаев этиологической основой для подобных менструальных нарушений выступают внутриматочные патологические процессы: эндометриоз , субмукозная и интерстициальная фиброма , метроэндометрит . Чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия и длительное его отторжение обычно обусловлено гиперэстрогенией. Увеличение длительности и интенсивности менструальных кровотечений может быть связано с аномалиями положения матки, прежде всего, ее ретрофлексией, а также использованием внутриматочных противозачаточных средств.

Кроме патологических причин гиперполименорея бывает обусловлена физиологическими процессами, происходящими в женском организме в различные возрастные периоды. Так, в период пубертата гиперменструальный синдром объясняется становлением гормональной функции яичников, а в период климакса – ее угасанием.

Гормональная дисфункция может быть обусловлена экстрагенитальными причинами, в числе которых болезни печени и щитовидной железы, туберкулез , сердечно-сосудистая патология и др. Опосредованное влияние на характер менструации оказывают нарушения свертывающей системы крови (например, тромбоцитопеническая пурпура , дефицит витамина К). Иногда менструальное нарушение по типу гиперполименореи провоцируется затяжным стрессом или эмоциональным перенапряжением.

Симптомы гиперполименореи

Клиническими признаками гиперполименореи служат:

  • Цикличность менструальных кровотечений (месячные повторяются через равные промежутки времени)
  • Длительные менструальные кровотечения (дольше 7, но не более 12 дней)
  • Чрезмерно сильные менструальные кровотечения. Обильной считается менструация, при которой женщина вынуждена менять гигиенические прокладки каждый час или чаще. В количественном выражении ежемесячная кровопотеря может достигать 200-250 мл и более.

Гиперполименорея может сочетаться с альгодисменореей (болезненными месячными), а менструальные выделения содержать кровяные сгустки. В результате длительных и интенсивных менструальных кровотечений нарушается общее самочувствие, развивается астенический синдром и анемия. Пациентки жалуются на повышенную утомляемость и раздражительность, слабость, сонливость, снижение либидо, похудание. Признаками железодефицитной анемии служат головокружения, бледность кожи, обмороки во время месячных.

Диагностика гиперполименореи

Учитывая многообразие причин гиперполименореи, диагностический поиск может лежать не только в сфере гинекологии , но также эндокринологии , гематологии и других медицинских направлений. В первую очередь, на приеме гинеколог выясняет особенности менструальной функции, изменение характера менструаций, собирает подробный акушерско-гинекологический анамнез.

Выявить наличие воспалительных процессов и миомы матки возможно уже в ходе гинекологического осмотра . Состояние эндометрия и яичников оценивается в процессе УЗИ органов малого таза . Для исключения инфекционной этиологии гиперполименореи выполняется забор мазков с их микроскопической, бактериологической оценкой, ПЦР-исследованием. Также дополнительную информацию о причинах гиперполименореи дает определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, печеночных проб. Оценить степень железодефицитной анемии позволяет клинический анализ крови.

При подозрении на эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии может потребоваться проведении гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием слизистого слоя.

Лечение и профилактика гиперполименореи

В зависимости от выявленных сопутствующих нарушений возможны различные варианты лечения синдрома гиперполименореи. Если причиной патологии явилась гормональная дисфункция, подбираются комбинированные оральные контрацептивы. У пациенток с гиперполименореей, ассоциированной с аденомиозом и миомой матки, хороший терапевтический эффект дает установка внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы «Мирена» или применение гормонального контрацептивного кольца «НоваРинг».

Использование кровоостанавливающих средств (дицинона, транексамовой кислоты) направлено на симптоматическую остановку кровотечения. С целью восполнения дефицита железа назначается противоанемическая терапия. Кроме этого, показан прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и С. Важную роль в нормализации самочувствия играет полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха.

Повышенная менструальная кровопотеря, обусловленная фибромиомой матки, является показанием для хирургического лечения - консервативной миомэктомии , надвлагалищной ампутации матки или гистерэктомии (удаление матки чаще применяется у женщин старше 40 лет, реализовавших свой репродуктивный потенциал). В случае выявления полипов матки выполняется гистерорезектоскопия полипа .

Гиперполименорея не только доставляет женщине массу неудобств, но и указывает на серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем. Предупредить менструальные нарушения позволяют регулярные гинекологические осмотры, своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии. Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, вести менструальный календарь, в котором необходимо отмечать длительность и объем выделений.

Всем известно, что одним из самых важных показателей здоровья женщины и её способности к зачатию ребёнка является менструальный цикл.

Каждая женщина знает, что регулярная менструация является признаком здоровой и регулярной овуляции, которая позволяет женщине стать матерью.

Но не всегда менструальный цикл может порадовать нас своей регулярностью, безболезненностью и ординарным количеством выделений. В силу разных причин менструальный цикл может сдвигаться или вовсе отсутствовать в течение месяца. И следует знать, когда нужно бить тревогу.

До девятнадцати лет менструальный цикл женщины в большинстве случаев считается не окончательно устоявшимся, поэтому может быть нерегулярным. Однако после двадцати лет организм женщины начинает работать как часы, и любое нарушение цикла может быть признаком неприятных заболеваний с очень плачевными последствиями.

Если менструальный цикл нерегулярный, он сокращается или удлиняются, необходимо срочно обратится к врачу, так как любые нарушения в области половых органов могут стать причиной бесплодия.

Дисфункция яичников: полименорея, поллакименорея

Полименорея, поллакименорея характеризуется сокращением интервала цикла, который в норме составляет минимум 21 день. Дело в том, что за такие короткие сроки яйцеклетка не может нормально развиться, овуляция неполноценна и как следствие – неэффективна. С такими нарушениями в работе репродуктивной системы женщина не может зачать ребёнка. Из множества заболеваний ведущих к бесплодию, одно из самых ярко выраженных – полименорея. Причины бесплодия от полименореи - это сбой овуляции.

Полименорея: причины

Одно из общих понятий нарушения цикла - полименорея, причины обычно обусловлены гормональными перепадами, однако могут быть и другие:

  • Причины полименореи могут быть местные: восполнения яичников и придатков (оофорит, сальпингоофорит или аднексит), воспалительные процессы в матке женщины – эндометрит или цервицит. Эти заболевания могут быть вызваны вследствие нарушения правил гигиены влагалища.
  • Сложные заболевания матки и яичников (рак шейки матки, опухоли яичников и т.д.)
  • Нарушения основных функций организма: ожирение, диабет, заболевания надпочечников и щитовидной железы. Все эти заболевания влияют на гормональный фон женщины, что даёт сбой в репродуктивной системе и ведёт к бесплодию.
  • Стресс, перенапряжение
  • Медицинские аборты, особенно при первой беременности. Они могут не только повредить матку, но и вызвать дисфункцию яичников, что ведёт к бесплодию.
  • Ошибка при установке маточной спирали.
  • Смена климата, воздействие лекарственных препаратов.

Симптомы полименореи

  • Уменьшение интервала между менструациями. Однако если у женщины регулярно цикл составляет меньше 21 дня и остальные симптомы заболевания не проявляются, можно считать это особенностями организма.
  • Увеличение количества выделений.
  • Кровавые выделения вне цикла
  • Боли внизу живота, особенно в предменструальные дни
  • Невызревание яйцеклетки, бесплодие.

Полименорея, поллакименорея: последствия

Женщинам, у которых уже есть дети, или те, которые не собираются их заводить, бесплодие может показаться незначительной проблемой. Однако полименорея, поллакименорея и нарушение гормонального фона женщины влияет не только на репродуктивную систему. Гормональные перепады могут также спровоцировать преждевременное старение, постоянную раздражительность и много других неприятных симптомов.

Но какими бы неприятными не были эти симптомы, самое страшное последствие, которое влечёт за собой полименорея, поллакименорея – это, конечно же, бесплодие.

Полименорея: лечение

Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, женщина должна пройти ряд анализов, для того чтобы точно установить причину, которой была спровоцирована полименорея. Лечение начинается, когда врачи точно знают причину нарушения менструального цикла. А чтобы это установить, проводится ряд следующих анализов:

  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ внутренних органов по необходимости: малого таза, надпочечников или щитовидной железы.
  • Мазок на предмет инфекций.
  • Анализ мочи и венозной крови для исследования гормонального фона женщины.
  • МРТ и КТ для исследования состояния гипофиза, нередко причины гормональных сбоев кроются именно там.
  • Полное исследование головного мозга ЭЭГ.
  • Полное исследование матки – гистероскопия.

Женщина с нарушением менструального цикла должна посещать гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца, стать на учёт для тщательного контроля её состояния здоровья и контроля появления новых заболеваний, которые может вызвать полименорея. Лечение назначает врач индивидуально каждой пациентке.

Если планируется беременность, врачи стимулируют овуляцию, которая по обыкновению отсутствует при полименореи. Лечение также производится курсом гормональных препаратов, которые помогают восстановить гормональный фон и привести его в норму.

Женщинам, которые перенесли дисфункцию яичников, запрещается применять маточную спираль.

Ситуация, когда месячные идут 2 раза в месяц, присуща и девушкам-подросткам, и женщинам после 40 лет. У него есть медицинское название - полименорея. Это вполне нормальное явление, связанное с коротким циклом, но в некоторых случаях может говорить о наличии заболеваний, поэтому необходимо обратиться за консультацией к врачу. В зависимости от причины, вызвавшей частые месячные, назначается лечение, включающее прием медикаментозных препаратов и народных средств.

  • Показать всё

    Причины полименореи

    Причины частых менструаций у девушек-подростков связаны с гормональными изменениями. В этот период цикл чаще всего еще не устоялся, а колебания гормонального баланса происходят довольно резко. У женщин после 40 лет данная проблема наблюдается при наличии предрасположенности к раннему климаксу.

    Основными причинами частых месячных являются:

    • нарушения правил личной гигиены;
    • наличие воспалительных заболеваний матки, яичников или придатков в острой и хронической форме;
    • инфекционные заболевания различной природы, включая и те, которые передаются половым путем;
    • сильное психоэмоциональное перенапряжение;
    • лишний вес;
    • установка внутриматочной спирали;
    • хирургические вмешательства, в том числе неудачный аборт;
    • эндокринные патологии;
    • хронические заболевания почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит и т. д.);
    • сахарный диабет;
    • длительный прием лекарственных препаратов.

    Иногда полименорея развивается из-за резкой смены климата. В таком случае она проходит после возвращения женщины в привычные климатические условия.

    На менструальный цикл также влияют такие факторы, как беременность и лактация. После родов должен пройти определенный период, прежде чем цикл вернется в норму. Он необязательно будет таким же, как до беременности.

    Менструации после 40 лет

    После 40 лет в организме женщины начинается ряд изменений, в результате чего происходят нарушения менструального цикла.

    В норме выделения продолжаются в течение 4-5 дней. Но после 40 лет у женщин могут отмечаться длительные менструации, которые продолжаются до недели. Иногда месячные длятся всего 2 дня и для них характерны скудные выделения.

    Из-за гормональной перестройки организма, связанной с естественными процессами старения, могут наблюдаться и достаточно обильные выделения. Иногда у женщины снижается продолжительность менструации либо происходит череда затяжных месячных. Часто критические дни наступают дважды за месяц или вовсе прекращаются на какой-то период.

    У некоторых женщин вышеописанные процессы могут начаться только после 45 лет и даже позже. Многое зависит от образа жизни пациентки, наличия у нее хронических заболеваний, вредных привычек.

    О любых отклонениях нужно уведомить лечащего врача. Даже перед климаксом менструальный цикл не должен меняться резко. На это уходит несколько лет, иногда даже десятилетие. Все зависит от того, как быстро снижается уровень эстрогена. Причем в некоторых случаях его выработка может, наоборот, увеличиваться. В эти периоды обильные кровотечения чередуются со скудными.

    Основные симптомы

    Основные симптомы полименореи - изменение длительности цикла или характера выделений. Но существует целый ряд дополнительных признаков, которые свидетельствуют о том, что процессы имеют патологическую природу.

    Если в выделениях четко видны сгустки, возможно наличие инфекционного заболевания. Усиливающиеся боли внизу живота – признак патологии матки.

    Часто возникают такие симптомы, как:

    • слабость;
    • хроническая усталость;
    • сонливость;
    • болевые ощущения в области солнечного сплетения.

    Данные признаки говорят о значительной потере крови и о том, что организм не успевает выработать достаточное ее количество. В это время женщина испытывает постоянную жажду, усиливается аппетит.

    Изменения, характерные для полименореи, могут быть связаны и с другими заболеваниями. Так, гормональные изменения могут провоцировать ухудшение функции желтого тела. В этом случае помимо короткого менструального цикла наблюдается меноррагия: возникают продолжительные и обильные месячные, которые иногда длятся две недели подряд. При этом промежуток между кровотечениями значительно сокращается.

    Количество фолликулов (даже при снижении функции желтого тела) остается нормальным, созревание также происходит без существенных изменений.

    Полименорею не следует путать с укороченным менструальным циклом, когда никаких особых нарушений нет, но месячные приходят каждые две недели. Это явление в медицине называют псевдополименореей. Она отличается небольшой продолжительностью самой менструации (не более 2-3 дней). Такое кровотечение больше похоже на мажущие выделения, которые являются предвестником менструации. Связано это с тем, что происходит преждевременное отторжение эндометрия.

    Ситуация наблюдается при длительном и бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов. Если женщина принимает прописанные врачом таблетки, но характер менструаций меняется, нужно сказать об этом специалисту – врач подберет другое средство.

    Диагностика

    Диагностика полименореи достаточно сложна. Пациентке придется в течение достаточно длительного времени вести календарь менструаций, фиксируя их основные характеристики и продолжительность. В амбулаторных условиях проводится ряд тестов, включая измерение базальной температуры.

    Также нужно сдать анализы на гормоны - эстрадиол, пролактин, прогестерон и т. д. При необходимости женщину направляют на УЗИ органов малого таза.

    Медикаментозное лечение

    Лечение полименореи подразумевает устранение причины, вызвавшей ее.

    Если подразумеваются исключительно гормональные изменения, применяется заместительная терапия. Она позволяет на некоторое время затормозить процесс преждевременного старения и наступления климакса. Речь идет как о препаратах эстрогена, так и о комбинированных оральных контрацептивах. Они содержат сочетание гормонов эстрогена и прогестерона в той или иной пропорции.

    Данный метод позволяет устранить большинство дисфункциональных нарушений репродуктивной системы и воспалительные заболевания, а также эффективен в борьбе против эндометриоза на ранней стадии. Чаще всего гормональная терапия проводится в течение полугода под контролем врача.

    Если полименорея вызвана инфекционными заболеваниями, применяются антибиотики, поскольку чаще всего причиной становится бактериальная инфекция. Рекомендуются такие препараты, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие. Выбор осуществляется специалистом и зависит от конкретного возбудителя и его устойчивости к антибиотикам.


    Чтобы остановить обильные кровотечения, принимают препараты вроде Дицинона и его аналогов. Чтобы кровь образовывалась в организме быстрее, пациентке выписывают препараты железа.


    Для достижения эффективных результатов рекомендуется:

    • достаточно времени проводить на свежем воздухе;
    • следить за своим весом;
    • отказаться от повышенных физических нагрузок, но сохранять равномерную двигательную активность в течение дня;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • ограждать себя от стрессов и переутомлений.

    Терапия травами

    Лечение полименореи травами имеет вспомогательное значение и применяется в дополнение к фармацевтическим препаратам.

    После консультации с врачом используются следующие сборы:

    Сбор

    Приготовление

    Применение

    Трава пастушья сумка, птичий горец, омела белая (в равном соотношении)

    1. 1. Ингредиенты измельчают и перемешивают.
    2. 2. Отбирают 1 ст. л.сбора.
    3. 3. Заливают стаканом холодной воды.
    4. 4. Средство доводят до кипения.
    5. 5. Оставляют на медленном огне на 5 минут.
    6. 6. Остужают и процеживают
    		Пьют по стакану утром и вечером, начиная с третьего дня менструации

    Дубовая кора (1 ст. л.), трава пастушья сумка, тысячелистник, корневища лапчатки

    Кора дуба, листья лесной земляники, трава гусиной лапчатки, листья малины, трава тысячелистника (в равных пропорциях)
    Кора крушины и калины (в равном количестве) Пьют по чашке отвара утром и вечером

    Гусиная лапчатка, трава тысячелистника, корень валерианы (в равных пропорциях)

    1. 1. 2 ч. л. сбора заливают стаканом кипятка.
    2. 2. Остужают

    Пьют средство по 2 стакана в день, начиная от первого дня цикла и до окончания менструации