Препарат Рамиприл снижающее артериальное давление, является ингибитором АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 - 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания к применения:
Показаниями к применению препарата Рамиприл являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Способ применения

Таблетки Рамиприл принимать внутрь, при гипертензии — начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии — 2,5-20 мг/сут в 1-2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности — по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 мг 2 раза в сутки. При почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Рамиприл являются: выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Беременность

:
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цистостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Передозировка

:
Симптомы передозировки препарата Рамиприл : острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в), антигистаминные средства.

Условия хранения

Препарат Рамиприл следует хранить в сухом, защищенном от света месте.

Форма выпуска

Таблетки по 0,0025 и 0,005 г в упаковке по 28 штук.

Дополнительно

:
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Основные параметры

Название:	РАМИПРИЛ
Код АТХ:	C09BA05 -

На сегодняшний день, гипертоническая болезнь стала одной из самых распространенных проблем со здоровьем у людей старше 50 лет. Постоянно повышенное артериальное давление влечет за собой общее ухудшение самочувствия и снижение физической выносливости, и становится причиной ранней потери трудоспособности. Вылечить гипертонию полностью нельзя, но правильно подобранная терапия позволит жить полной жизнью. Самой распространенной группой препаратов для постоянного контроля АД являются ингибиторы АПФ, и препарат Рамиприл – один из них.

Рамиприл – это действующее вещество, содержащееся в препаратах от гипертонии. Он относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Торговые названия препарата могут отличаться, в зависимости от компании-производителя.

Препарат Рамиприл производится отечественной фармацевтической компанией Северная Звезда (СЗ), также в аптеках можно встретить Рамиприл Пфайзер (производства Индии) и Рамиприл-Сандоз (Польша).

Рамиприл выпускается в таблетках. Существуют три дозировки препарата – по 2.5, 5 и 10 мг рамиприла в одной таблетке. Таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в желто-оранжевый цвет. Среди вспомогательных и формообразующих компонентов отмечается лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Количество их в упаковке зависит от производителя и может варьироваться от 1 до 3 блистеров (10 и 30 таблеток соответственно).

Рамиприл производят в различной дозировке

Фармакологическое действие

Принцип действия рамиприла очень прост – он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, под действием которого происходит выделение фермента ангиотензин II. Это вещество оказывает сосудосуживающее действие, провоцируя повышение сосудистого тонуса и скачок артериального давления у гипертоников. Соответственно блокирование синтеза ангиотензина II препятствует повышению артериального давления. Под действием ангиотензина II также происходит выделение альдостерона.

При регулярном приеме таблеток рамиприла достигается устойчивый гипотензивный эффект. Препарат контролирует скачки артериального давления в вертикальном и горизонтальном положении тела, при этом не провоцирует компенсаторное повышение сердечных сокращений.

Максимальное антигипертензивное действие лекарственного средства проявляется спустя примерно месяц регулярного приема препарата. Рамиприл подходит для длительной терапии, принимать его можно годами. После отмены лекарства, его действие продолжается в течение длительного срока.

Показания к применению

При артериальной гипертензии препарат может использоваться для моно-терапии либо в составе комплексного лечения гипертонической болезни. В инструкции к приему Рамиприла показания следующие:

• гипертоническая болезнь;
• профилактика осложнений сахарного диабета;
• диабетическая нефропатия;
• лечение клинических проявлений сердечной недостаточности.

Препарат показан к приему лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском на фоне ишемии сердца. Таблетки назначают для профилактики осложнений и повторного развития инфаркта миокарда. Средство может быть рекомендовано больным с сахарным диабетом для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, при наличии хотя бы одного фактора риска гипертонии.

При гипертонии 3 степени прием Рамиприла можно комбинировать с антагонистами кальция или диуретиками для достижения боле стойкого антигипертензивного действия.

Так как лекарственное средство не оказывает негативного влияния на работу почек, его можно использовать в составе комплексной терапии нефропатии у больных сахарным диабетом.

Схема приема препарата

При начале терапии Рамиприлом, инструкция по применению обязательна для прочтения. В ней подробно описаны все нюансы приема препарата, включая лекарственные взаимодействия, которые необходимо учитывать.

Препарат отличается пролонгированным действием, поэтому принимать его нужно всего один раз в сутки, желательно в утренние часы. Особенность действующего вещества таблеток – быстрое действие. После первичного приема таблетки уже через два часа отмечается снижение давления.

Таблетку следует проглатывать, но не разжевывать. Средство принимают независимо от еды, так как оно не оказывает негативного влияния на слизистую желудка. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

Рамиприл показан для курсового приема. Начальная доза составляет 2.5 мг препарата. Спустя несколько недель проводится мониторинг показателей артериального давления. Если за 2-3 недели регулярного приема таблеток удалось добиться устойчивого снижения давления, повышать дозировку не нужно. Если у пациента отмечаются скачки давления в промежутках между приемами таблеток, дозировка может быть увеличена до 5, а затем 10 мг рамиприла в сутки. При этом меняется количество таблеток, а не частота приема.

Прием таблеток начинают с минимальной дозировки

Препарат применяют в период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. Рамиприл в дозировке 2.5 мг назначают спустя двое суток после сердечного приступа. Средство снижает риск развития осложнений и повторного инфаркта, но принимать его рекомендуется в течение нескольких дней, не больше. Точная схема терапии препаратом пациентов после перенесенного инфаркта определяется только кардиологом.

Такие лекарства, как препарат Рамиприл, назначают пациентам с сахарным диабетом при нефропатии и риске развития сердечно-сосудистых осложнений. При отсутствии выраженных проблем с давлением, лекарство принимают по 1.25 мг в сутки (1/2 таблетки в наименьшей дозировке).

При нарушении функции почек максимально допустимая суточная доза сокращается до 5 мг рамиприла.

Инструкция по применению предупреждает: пожилым пациентам Рамиприл принимать можно, но в меньших дозировках. Терапию начинают с 1.25 мг препарата в сутки с постепенным увеличением дозировки до 5 мг. Если людям среднего возраста допускается повышать дозировку вдвое каждые две недели, пожилым пациентам лучше увеличивать количество препарата в течение 3-4 недель.

Побочные эффекты

Как и любые другие капсулы или таблетки от гипертонической болезни, Рамиприл может вызывать побочные эффекты. Описание всех возможных побочных эффектов подробно представлено в инструкции к таблеткам Рамиприла.

Если появились тревожные симптомы на фоне приема Рамиприла, это можно считать показанием для срочного визита к лечащему врачу. Некоторые негативные реакции связаны с адаптацией организма к новому препарату, и проходят спустя несколько дней регулярного приема таблеток.

Побочные эффекты Рамиприла
Тип нарушения	Часто	Нечасто	Очень редко
Нарушения в обмене веществ	Повышение уровня калия в плазме крови.	Снижение аппетита, потеря веса, анорексия.	Снижение уровня калия в крови.
Психические нарушения	Нарушения сна, нервозность, чувство тревоги.	Депрессивное расстройство, бессонница.	Спутанность сознания, снижение концентрации внимания.
Нарушения в работе нервной системы	Головная боль, обморок.	Головокружение, парестезии.	Тремор, нарушения равновесия, ощущение жжения кожи.
Нарушения зрения	Нет	Конъюнктивит, сухость слизистой глаз.	Ухудшение резкости зрения.
Сердечно-сосудистые нарушения	Гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок.	Тахикардия, стенокардия,	Васкулит.
Нарушения в работе ЖКТ	Диспепсия, диарея, тошнота, рвота.	Панкреатит, возрастание количества печеночных ферментов.	Повышение кислотности желудка, непроходимость кишечника, сухость во рту.

Достаточно распространенный побочный эффект от практически всех препаратов группы ингибиторов АПФ – это надсадный непродуктивный кашель. Если он не проходит в течение нескольких недель, препарат необходимо отменить.

При непереносимости рамиприла появляются симптомы аллергии. Чаще всего это выражается в кожной реакции, однако известны случаи развития ангионевротического отека из-за непереносимости лекарства.

Сухой кашель часто мучает людей, принимающих ингибиторы АПФ

Противопоказания

Применение Рамиприла противопоказанно в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• стеноз почечной артерии;
• беременность и лактация;
• детский возраст.

В любом случае, прием лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Особые указания

Пациентам, которые принимают диуретики, необходимо отменить мочегонные средства в начале курса приема таблеток Рамиприл. Одновременный прием ингибиторов АПФ с диуретиками повышает риск развития артериальной гипотензии. Спустя несколько недель прием диуретика можно возобновить.

При декомпенсированной сердечной недостаточности и нарушениях работы печени необходимо постоянно осуществлять мониторинг изменения артериального давления. Пациенты, входящие в эту группу, должны проходить терапию рамиприлом под контролем специалиста.

При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием таблеток необходимо прекратить как минимум за сутки до операции.

Лекарственные взаимодействия

• Препарат нельзя принимать совместно с лекарствами группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, особенно при сахарном диабете и нарушении работы почек.
• Препарат с осторожностью назначают совместно с калийсберегающими диуретиками и циклоспорином, во избежание развития гиперкалиемии.
• Таблетки нельзя принимать с анестетиками, нитратами, тамсулозином, антидепрессантами и другими препаратами, которые могут снижать артериальное давление. В таких случаях многократно повышается риск развития медикаментозной гипотензии.
• При одновременном приеме с цитостатиками, кортикостероидами и иммунодепрессантами повышается риск развития побочных эффектов со стороны печени.
• Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как существует риск развития гипогликемических реакций при приеме таблеток Рамиприл.

Стоимость и аналоги

Рамиприл производства отечественной компании»Северная Звезда» имеет самую доступную стоимость

Рамиприл отличается доступной стоимостью – около 110-130 рублей за упаковку (30 таблеток) отечественного препарата компании СЗ.

Рамиприл, цена которого очень доступна, с учетом необходимости приема всего по одной таблетке в сутки, можно заменить препаратами с аналогичным составом.

Если нужно заменить Рамиприл, аналоги полностью справятся с этой задачей, так как имеют идентичный состав, но ударят по карману.

Существует множество препаратов со схожим механизмом действия, но другими действующими веществами в составе, но их должен подбирать только специалист.

Рамиприл – синтетический лекарственный препарат, обладающий способностью к снижению показателей артериального давления. Подобное средство обладает способностью к снижению сосудистого периферического сопротивления и обладает кардиопротекторным действием. Препарат позволяет существенно снизить вероятность летального исхода при инфаркте миокарда и минимизировать риск повторного проявления инфаркта.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Рамиприл производится фармакологическими компаниями в форме таблеток белого цвета, плоскоцилиндрической формы.

Описание и состав

Действующим веществом лекарственного препарата Рамиприл является рамиприл.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

• целлюлоза микрокристаллическая,
• лактоза,
• кремния диоксид коллоидный,
• карбоксиметилкрахмал натрия,
• магния стеарат.

Фармакологическая группа

Рамиприл выступает пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Принцип антигипертензивного влияния тесно связан с конкурентным ингибированием деятельности АПФ, которое приводит к уменьшению интенсивности превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим компонентом. На фоне снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет удаления отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое угнетение секреции альдостерона. За счет расширения сосудов уменьшается ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузке.

Лекарственное средство помогает пациентам перенесшим инфаркт миокарда предотвратить повторный риск проявления опасного состояния. Средство позволяет существенно снизить риск внезапной смерти от патологий сердца и сосудов. Гипотензивный эффект после перорального потребления состава прослеживается через 1 час, эффективность сохраняется в течение 24 часов. Максимальный эффект приходится на 3-6 час после приема средства. Период полувыведения активного компонента из организма пациента – 12 часов, для пациентов, имеющих в анамнезе патологии в работе печени и почек, подобный период несколько продлевается.

Показания к применению

Перечень показаний к применению выглядит следующим образом:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная недостаточность, проявившаяся после инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия;
• инсульт;
• аортокоронарное шунтирование в анамнезе;
• перенесенная коронарная ангиопластика.

для взрослых

При наличии показаний к применению состав используется по назначению врача. Отмечается высокая переносимость лекарственного средства.

для детей

Рамиприл не используется в педиатрической практике. Лекарственный состав противопоказан детям в возрасте до 18 лет. Влияние активного компонента на детский организм не изучено.

Состав запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания. Медикаментозное средство может стать причиной развития серьезных пороков . Активный компонент всасывается в грудное молоко и может провоцировать проявление различных побочных реакций у новорожденного.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава представлен в следующем виде:

• выраженные нарушения в работе печени и почек;
• двухсторонний стеноз почечной артерии;
• период после трансплантации почки;
• гиперкалиемия;
• стеноз устья аорты;
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст;
• повышенная чувствительность к рамиприлу.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального приема. Начальная суточная доза для пациента составляет 1,25- 2,5 мг. Подобный объем принимают 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена.

для взрослых

Дозировка Рамиприла определяется индивидуально лечащим врачом в отношении каждого пациента. Доза может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента. Для предотвращения привыкания организма к средству рекомендуют принимать минимальную эффективную дозу. Следует помнить о том, что пациентам, имеющим нарушения в работе печени и почек, требуется коррекция дозы.

для детей

Сведения, подтверждающие безопасность применения средства в детском возрасте – отсутствуют. Препарат запрещено использовать детям в возрасте до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Известно, что активный компонент успешно преодолевает плацентарный барьер и может влиять на процессы формирования плода. Исследования, подтверждающие безопасность применения лекарственного состава не проводились. Препарат запрещено принимать в период грудного вскармливания.

Побочные действия

К перечню побочных реакций, возникающих на фоне применения средства, относят следующие:

• гипотензия;
• боли в груди;
• тахикардия;
• слабость;
• головная боль;
• нарушения сна;
• боли в животе;
• холестатическая желтуха;
• диарея;
• тошнота и ;
• протеинурия;
• алопеция;
• мышечные спазмы;
• снижение потенции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие:

1. При использовании в комплексе с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
2. При использовании с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивной эффективности.
3. При использовании с петлевыми диуретиками гипотензивный эффект усиливается.
4. Вступает в контакт с инсулином, вероятно развитие гипогликемии.
5. При использовании с лития карбонатом возможно повышение показателей лития в сыворотке крови.

Особые указания

При нарушениях функции печени пациентам показана коррекция доз в соответствии со значениями клиренса креатина. Прежде чем приступить к лечению проводят полноценное обследование, показан постоянный мониторинг такого показателя.

При нарушении водного баланса или дефиците натрия в организме перед началом терапии проводится коррекция состояния. Во время терапии гемодиализ не проводится в ввиду высоких рисков анафилактических реакций.

Передозировка

К перечню характерных для передозировки симптомов относят:

• инфаркт миокарда;
• отек Квинке;
• нарушения мозгового кровообращения;
• острая гипотензия, существенное снижение показателей артериального давления;
• тромбоэмболические осложнения;
• сбой сердечного ритма.

Лечение состоит в уменьшении дозировок средства или полной его отмене. В случае если передозировка проявляется симптомами интоксикации, пациенту проводят промывание желудка. Методики симптоматического лечения определяются в условиях стационара индивидуально.

Условия хранения

Аналоги

К перечню аналогов лекарственного препарата можно отнести следующие средства:

• Вазолонг. Индийский препарат, который в качестве активного вещества содержит рамиприл. Выпускается медикамент в капсулах и имеет схожие с Рамиприлом показания и ограничения к применению, вызывает аналогичные нежелательные эффекты.
• . Лекарственное средство компании KRKA, которое выпускается в таблетках. Оно стоит дороже препарата Рамиприл, но приобретая , можно быть уверенным в его качестве. Назначают его для лечения артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, нефропатии, а также с целью профилактики инфаркта.
• Дилапрел. Российский препарат компании Вертекс, который производится в капсулах. От Рамиприла он отличается составом вспомогательных компонентов и ценой (Дилапрел стоит дороже). В остальном оба лекарственных средства похожи.
• Корприл. Индийское лекарственное средство, выпускаемое в капсулах. Главное отличие от Рамиприла в составе вспомогательных компонентов, это нужно учитывать пациентам, страдающим непереносимостью препаратов. Лекарства имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции.
• Рамигамма. Немецкое лекарственное средство, которое выпускается в таблетках и уколах, что позволяет его назначать пациентам, которые не могут принимать препараты внутрь. От Рамиприла отличается составом дополнительных компонентов и стоит препарат дороже.
• Пирамил. Выпускается препарат в таблетках. Это швейцарский медикамент компании Сандоз, которая считается одной из лучших в области разработки и производства дженериков. Именно поэтому стоимость его дороже Рамиприла.

Заменять назначенный лекарственный препарат аналогом можно только после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Рамиприла составляет в среднем 114 рублей. Цены колеблются от 66 до 189 рублей.

«Рамиприл» – представляет собой антигипертензивное лекарственное средство с пролонгированным эффектом. Препарат расширяет просветы в сосудах и снижает показатели артериального давления при помощи подавления активности АПФ. «Рамиприл»: инструкция по применению, при каком давлении говорится, что постоянное применение медикамента помогает в регуляции кровяного давления и стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

«Рамиприл»

Состав

В составе одной таблетки от давления содержится 2, 5 и 10 мг активного вещества – рамиприла.

В соответствии с инструкцией к дополнительным компонентам препарата относятся:

• лактоза, по-другому молочный сахар – она часто применяется, как дополнительный компонент лекарственных средств, потому что становится источником энергии для организма во время болезни;
• повидон – помогает высвобождаться активному компоненту препарата после попадания в организм;
• целлюлоза – микрокристаллический порошок, который помогает таблеткам сохранять свою форму;
• стеариновая кислота – она относится к насыщенным жирным кислотам, является стабилизатором и эмульгатором;
• кросповидон – помогает высвобождать и способствует всасыванию в слизистые активного компонента;
• гидрокарбонат натрия или пищевая сода – стабилизатор.

Форма выпуска

Рамиприл выпускает в форме обыкновенных таблеток. Доза может быть от 2,5 до 10 мг. В каждом фольгированном блистере 10 – 14 таблеток. Всего в картонной пачке 3 блистера по 6 таблеток, 9 блистеров по 10 штук или 1 – 4 блистера по 14 штук. К каждой пачке прилагается аннотация препарата, где можно уточнить правила его употребления.

Блистеры Рамиприл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл обладает способностью снижать давление, а также оказывает натрийуретическое и кардиопротективное воздействие. Из лекарства синтезируется активный метаболит – рамиприлат. Он способствует замедлению производства ангиотензина 2 из циркулирующего с кровью ангиотензина 1, также медленнее ангиотензин 2 производится в тканях. Рамиприл ингибирует ренин-ангиотензиновую систему.

Лекарство обеспечивает расширение просвета сосудов почек, возникает индукция реверсии гипертрофии в левом желудочке, патологическое ремоделирование в сосудах, сердце.

Явное кардиопротекторное действие отмечается благодаря влиянию препарата на процессы биосинтеза простагландинов, стимуляции производства в эндотелии азота.

При терапии в сосудах снижается периферическое сопротивление, особенно в почечных, чуть меньше в других внутренних органах и менее всего в мышцах и мозге. Рамиприл делает интенсивнее регионарный кровоток, увеличивает концентрацию фибриногена, восприимчивость тканей к инсулину.

После приема таблеток процент всасывания составляет 50 – 60%. Пища не влияет на абсорбцию лекарства, но немного уменьшает ее скорость. Максимальное содержание активного вещества в организме отмечается через 2 – 4 часа с момента приема таблетки или капсулы.

Фармакодинамика

Метаболизм проходит в печени, там образуется активный и неактивный метаболиты. Только активный – рамиприлат – проявляет фармакологическую активность. После приема 2,5 – 5 мг препарата биодоступность равняется только 15 – 28%. При каждодневном приеме препарата стабильный уровень активного компонента устанавливается на 4-1 день терапии. Время полувыведения равняется 5 – 6 часам. Оно увеличивается у людей с диагнозом почечная недостаточность.

Показания к применению

Лекарство назначается для пациентов с такими диагнозами:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая недостаточность сердца;
• нефропатия диабетическая;
• уменьшение рисков инфаркта миокарда, инсульта;
• уменьшение случаев коронарной летальности при ишемии сердца.

В инструкции оговаривается, что медикамент допустимо использовать в период послеоперационной реабилитации с целью восстановления пациента после хирургического вмешательства на сердце или сосуды.

Рамиприл при артериальной гипертонии

Если артериальная гипертония беспокоит человека постоянно или очень часто, но при этом он старается придерживаться принципов здорового образа жизни, то нужно обращаться к врачу за помощью, не откладывая этот визит.

Врач незамедлительно проведет осмотр, назначит обследование и поставит диагноз. Только после этого допустимо приступать к лечению. Современная медицина достоверно не может установить причины, провоцирующие развитие гипертонии. В настоящее время к возможным этиологическим факторам относятся:

• неправильный образ жизни;
• курение;
• злоупотребление спиртным;
• недостаток двигательной активности;
• неполноценное питание, когда в рационе явно прослеживается недостаток витаминов и минералов;
• наследственность;
• депрессивные состояния.

Когда диагноз уже поставлен и назначена терапия препаратом «Рамиприл» давление находится под надежным контролем. Благодаря характеристикам «Рамиприла» уровень давления начинает понижаться уже в первые дни после начала курса. В течение всего лечения не развивается скачков и перепадов благодаря укрепляющему и расширяющему просвет сосудов действию активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

«Рамиприл» при гипертонии

Под влиянием действия таблеток «Рамиприл» на организм в нем происходит синтез вспомогательных веществ, которые еще больше противостоят высокому давлению, чем сам «Рамиприл». Благодаря такому эффекту антигипертензивное действие усиливается в 2 раза. По сравнению с другими лекарствами «Рамиприл» характеризуется пролонгированным действием. Оно начинается через час после выпитой таблетки и продолжается на протяжении 2 суток.

«Рамиприл» позволяет предупреждать инфаркты миокарда, а если он уже произошел, то препарат защитит организм от последствий в виде некрозов клеток и тканей.

Запрещено проводить лечение «Рамиприлом» во время беременности по причине риска патологических изменений в организме плода. Перед использованием медикамента женщин должна быть уверена, что не беременна. Если зачатие произошло во время курсового лечения, терапию нужно незамедлительно отменить. Тогда врач заменяет лекарство на более щадящий для будущего ребенка аналог.

Противопоказания

Не всегда «Рамиприл» будет влиять положительно на организм человека. Встречаются ситуации его негативного воздействия, когда препарат должен быть отменен и запрещен:

• аллергия на компоненты, входящие в состав ингибиторов АПФ;
• низкое артериальное давление;
• гиперкалиемия;
• недостаточность почек;
• период вынашивания ребенка и лактации.

Противопоказания

Относиться с осторожностью и ограничивать дозы медикамента требуется при следующих заболеваниях:

• отек Квинке в анамнезе пациента;
• тяжелые степени аутоиммунных патологий;
• атеросклероз;
• проблемы с кровообращением;
• сахарный диабет;
• реабилитация после трансплантации почки;
• гипонатриемия;
• некоторые патологии легких.

Побочные действия

При неправильном лечении «Рамиприлом» отмечаются следующие побочные действия:

• резкий спад давления;
• симптомы недостаточности сердца;
• инфаркт;
• малокровие;
• стенокардия;
• боли в грудной клетке;
• головокружения и головные боли;
• сильная сонливость и противоположная ей бессонница;
• депрессии;
• тремор конечностей;
• нарушения слуха и зрения;
• тошнота с рвотой, диарея;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• проблемы в работе печени, обострение панкреатита;
• отекания из-за нарушения функций почек;
• инфицирования дыхательной системы;
• бронхит;
• ларингит;
• высыпания на коже, эритема;
• лихорадка, анорексия.

Побочные действия

Развитие сухого кашля в период курса лечения таблетками «Рамиприл» чаще всего связано с данным лечением. Пациентам во время терапии не рекомендованы сильные физические нагрузки, требуется избегать воздействия на организм высоких температур, а также отказаться от управления транспортом и другими важными механизмами.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Для терапии гипертонии «Рамиприл» назначается в конкретных дозах, врач подбирает схему, как нужно принимать лекарство:

1. Начинают с дозы 2,5 мг, принять ее требуется утром до завтрака, приблизительно за 20 минут. Иногда такая же дозировка делится на 2 приема в сутки;
2. Дозу допустимо повышать спустя 2 – 3 недели, если отмечается, что полученного эффекта недостаточно. Также дозу можно поднять при ухудшающемся положительном результате;
3. Для поддержания эффекта от препарата при следующем курсе объем может увеличиваться с 2,5 мг до 5 мг;
4. При нарушениях функций сердца показано не больше 1,25 мг за сутки, но в некоторых ситуациях ее разрешается увеличить максимум до 2,5 мг.

В любом случае доза не может быть больше, чем 10 мг в сутки. Иначе произойдет передозировка «Рамиприлом». Если ожидаемого результата от «Рамиприла» получить не удается, но помощь приходят диуретические препараты.

Дозировка и правила приема

Сразу после начала курса таблетками «Рамиприл» требуется контроль врача минимум первые 8 часов. Если за этот временной интервал в организме не произошло бесконтрольного резкого спада давления, то лечение можно продолжать уже в домашних условиях.

Правильная терапия «Рамиприлом» в соответствии с инструкцией помогает значительно уменьшить риски инсультов и инфарктов, или внезапной смерти, вызванной разрывом коронарного сосуда.

Особые указания

Врач при назначении и реализации терапии препаратом «Рамиприл» пациенту обязательно учитывает нюансы правильного лечения:

1. В соответствии с аннотацией медикамент назначается только после полноценной диагностики нормы работы почек пациента. Терапия также сопровождается постоянным контролированием работы почек, особенно у людей с нарушениями в почечных сосудах;
2. До начала курса «Рамиприла» и во время него нужно постоянно фиксировать показатели артериального давления, уровня калия и других электролитов, гемоглобина в крови, активность ферментов печени.
3. После первой дозы, а потом после каждого ее повышения за пациентом некоторое время наблюдает врач, чтобы предотвратить развитие бесконтрольной гипотонии и других отрицательных влияний на организм;
4. Пациенты со злокачественными формами гипертонии должны начинать терапию «Рамиприлом» в условиях стационара. При увеличении содержания креатинина и мочевины в крови доза уменьшается или препарат отменяется полностью из-за рисков возникновения гиперкалиемии;
5. При высокой активности ферментов печени и проявлении желтухи препарат отменяется;
6. При развитии транзиторной гипотензии прием лекарства отменяется, но после стабилизации уровня давления врач может назначить возобновление лечения, но в меньших дозах или же полностью отменить препарат;
7. Если планируется проведение хирургической операции любого характера даже стоматологической, пациент обязан проинформировать специалиста о лечении «Рамиприлом». В противном случае возникнет резкий спад АД под влиянием средств общего наркоза. Принимать таблетки нужно прекратить за 12 часов до анестезии.

Передозировка

Основными симптомами передозировки «Рамиприлом» становятся:

• выраженный спад давления;
• брадикардия;
• шоковое состояние;
• ступор;
• острая почечная недостаточность;
• проблемы с водно-электролитным балансом.

Процесс устранения симптомов передозировки предполагает организацию промывания желудка, последующее введение адсорбентов и сульфата натрия. Такой подход реализуется при легкой степени передозировки.

При выраженном спаде давления пациенту вводятся внутривенные инъекции ангиотензина 2 и катехоламина.

Взаимодействие

Одновременное лечение некоторыми лекарственными препаратами вместе с «Рамиприлом» может сделать нулевое эффективность последнего или спровоцировать опасные последствия взаимодействия. В связи с этим терапия таблетками «Рамиприл» запрещена при одновременном применении следующих средств:

• прием специальных полиакрилонитрильных клеточных мембран, который всегда сопровождает гемодиализ или гемофильтрацию;
• применение сульфата декстрана во время афереза;
• прием солей кальция и калийсберегающих групп диуретиков.

Если перечисленные важные нюансы будут нарушаться, то аннотация препарата предупреждает о рисках возникновения анафилактических побочных действий.

Максимально осторожно нужно принимать «Рамиприл», когда одновременно человек пьет снотворное, анальгетики, гормональные препараты, иммунодепрессанты, диуретики. Также под наблюдением специалиста «Рамиприл» используется вместе с лекарствами, оказывающими прямое воздействие на состав крови.

Аналоги

На современном рынке фармацевтики можно встретить препараты с таким же активным веществом, как и «Рамиприл». К ним относятся:

• «Рамазид»;
• «Пирамил»;
• «Амприлан».

Аналоги

Но заменить «Рамиприл» на аналог можно только по назначению или после одобрения врача. Препарат назначается при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому для предотвращения случаев самолечения и негативных последствий «Рамиприл» в аптеках отпускается по рецепту от доктора.

«Рамиприл» впервые попал на рынок фармацевтики еще в 90-е годы 20-го века. Но тогда он не получил заслуженного признания. Со временем после многочисленных исследований было подтверждено, что он имеет мощное кардиопротективное действие, уменьшая риски серьезных болезней сердца и сосудов. В современной медицине «Рамиприл» признан одним из самых высокоэффективных ингибиторов АПФ. Но самолечение им категорически запрещается, перед приемом требуется консультация лечащего врача и его рекомендации.

«Рамиприл» - антигипертензивный препарат пролонгированного действия, который расширяет просветы сосудов и понижает артериальное давление за счет подавления активности АПФ. Систематический прием медпрепарата направлен на регуляцию кровяного давления и стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы человека.

Действующие вещества и форма выпуска

Основной активный компонент - вещество с одноименным названием. Вспомогательные компоненты (гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал и молочный сахар) влияют на степень и скорость растворения таблетки. Фармакологическое воздействие на организм незначительное, присутствие этих элементов необходимо для лучшей абсорбции веществ внутри организма. На полках аптек «Рамиприл» можно найти в виде капсул (1,25 мг, 2,5 мг и 5 мг) и в таблетированном виде (1,25 мг, 2,5 мг и 10 мг).

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Показания к назначению

Препарат применяют в постинсультном лечении.

Препарат назначают после перенесенного инсульта или инфаркта, а также при дальнейшей артериальной гипертензии для нормализации АД и улучшения сердечной деятельности больного со стабильной гемодинамикой. Применяется как самостоятельное средство, так и в комбинациях, как составляющий элемент профилактики острых сердечно-сосудистых заболеваний. Положительный эффект наблюдается при лечении больных, страдающих:

• острой или хронической ишемической болезнью сердца;
• закупоркой просвета магистральных артерий;
• периодическими приступами стенокардии;
• сахарным диабетом, который сопровождается микроальбуминурией, артериальной гипертензией, повышенным общим уровнем холестерина.

В инструкции по применению сказано, что «Рамиприл» применяется также для послеоперационного восстановления пациентов, которые перенесли операции на сердце или сосудах (имплантация, процедура аортокоронарного шунтирования, эндоскопическое выделение сосуда, протезирование или пластика клапанов сердца, ангиопластика коронарных артерий).

Инструкция по применению «Рамиприла» при давлении

Очень важно правильно рассчитать время приема таблеток.

Препарат предназначен для ежедневного перорального применения без привязки к приему пищи, но в один и тот же промежуток времени. В случае однократного приема - утром натощак. Первый прием начинают с меньшей дозы (1 таблетка). Увеличение производят с учетом реакции организма, но только после консультации доктора. В таблице ниже представлены оптимальные дозы в зависимости от заболевания и особенностей организма:

Болезнь, патологическое состояние	Дозировки
Артериальная гипертензия	1―2 таблетки раз в сутки (2,5 мг). Максимальная суточная доза ― 10 мг.
Состояние после острого инсульта или инфаркта миокарда.	1 таблетка или капсула дважды в сутки. Максимальная суточная доза ― не больше 10 мг.
Синдром застойной сердечной недостаточности	В первое время ― 1 капсула в сутки. Возможное постепенное повышение до 10 мг.
Клубочковая нефропатия	1 капсула в день. Возможное постепенное удваивание суточной дозы в течение 2―3 недели, но не более 5 мг.
Сахарный диабет	1 таблетка, не более 5 мг в сутки.
Пациенты пожилого возраста	Рекомендуется снижение дозы до 1,25 мг.
Беременность и период кормления грудью	Препарат не применяется
Детский и подростковый возраст

Противопоказания

Медпрепарат противопоказан при острых и хронических заболевания почек.

Клинические исследования показали, что препарат противопоказан людям, страдающим отеком Квинке, то есть имеющим повышенную чувствительность к активному веществу или другим составляющим медпрепарата. «Рамиприл» противопоказан в таких случаях:

• для реабилитации после пересадки почки;
• при тяжелых почечных патологиях;
• на фоне сужения устья аорты или артерий почек;
• при аномально высоком содержании калия в крови.

Исключают лечение «Рамиприлом» и в тех случаях, когда чрезмерное снижение АД приводит к более серьезным последствиям, в сравнении с положительным эффектом от приема. Поскольку клиническое влияние препарата на организм во время очищения крови еще недостаточно изучено, не рекомендуется использование при процедуре гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Параллельное употребление препаратов с сосудорасширяющим и мочегонным эффектом, обезболивающих и анестезирующих средств часто усиливает антигипертензивное воздействие. Противовоспалительные, наоборот, уменьшают антигипертензивный эффект. Взаимодействие «Рамиприла» с препаратами, которые содержат литий или калий (витамины, диуретики, психотропные лекарственные средства), во-первых, повышает среднее содержание калия в организме, во-вторых, усиливает уровень токсичности активных элементов. За счет расширение сосудов «Рамиприл» может усиливать влияние алкоголя на ЦНС.