Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:

• Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
• Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
• Секреторная – функция слезной железы.

Причины неврита лицевого нерва

1. Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
2. Инфекционные причины —

• Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
• Бактериальная – при дифтерии.

Переохлаждение общее и локальное – «неврит автомобилиста», кондиционер, сквозняк, профессиональные вредности (вентиляционный поток).

Осложнение гипертонического криза с резким нарушением мозгового кровообращения.

Травма головы с повреждением волокон – бытовая или спортивная.

Новые современные причины развития неврита лицевого нерва – послеоперационное осложнение после косметических манипуляций и эстетических операций.

Онкологические заболевания – невринома, вызывающая сочетанные поражения нескольких пар черепных нервов.

Менингит базальной локализации, менигоэнцефалит, арахноидит, панэнцефалит – неврит наблюдается двусторонний.

Стволовая форма полиемилита.

Геморрагический инсульт сочетается с гемипарезом или гемипараличом тела.

Дегенеративные заболевания головного мозга – сирингобульбия, прогрессивный бульбарный паралич, рассеянный склероз, атеросклероз.

Врожденные заболевания головного мозга – джексоновская эпилепсия.

Идиопатическое спонтанное ущемление лицевого нерва в канале, в связи с патоанатомическим строением – туннельный синдром.

Синдром Мелькерссона-Розенталя – аллергически-конституциональный неврит лицевого нерва, сочетающийся с макрохейлитом (увеличенными в размере губами) и своеобразным складчатым языком.

Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:

• Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
• Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
• Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
• При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
• Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
• Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
• Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
• Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
• Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.

При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.

При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.

Диагностика неврита

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:

• Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
• Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
• Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
• Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
• Сходящееся косоглазие при инсультах.
• Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.

Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.

• Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
• Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
• Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
• Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
• Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
• Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
• Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
• Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
• Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
• Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
• Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
• Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
• Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.

В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва (НЛН) - заболевание, характеризующееся остро развивающимся парезом мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Причины развития НЛН остаются до конца неясными , однако принято считать, что заболевание этиологически связано с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. В 75% случаев причина НЛН остаётся неизвестной (идиопатическая невропатия или паралич Белла).

МКБ-10
G51.0 Паралич Белла

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населения в год. НЛН возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших - 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают:
одно- и двусторонние поражения лицевого нерва
первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости

ДИАГНОСТИКА

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Выявляют:
тип начала заболевания
наличие провоцирующих факторов
распространённость поражения верхней и нижней порции лицевой мускулатуры
наличие сопутствующих двигательных нарушений (паралича) в конечностях на стороне прозопареза или противоположной

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1 .Слабость мимических мышц при НЛН развивается остро и достигает максимума в течение нескольких часов (реже в течение 1–3 сут). Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) для НЛН нехарактерен, большинство таких случаев имеют опухолевую этиологию.

2 .Как правило, имеются нижеперечисленные симптомы .
Слёзотечение, обусловленное слабостью круговой мышцы глаза, наблюдают у 2/3 больных, существенно реже возникает сухость глаза вследствие поражения слезоотделительных волокон. Около трети пациентов отмечают искажённое, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезом m. stapedius. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка с больной стороны отмечают приблизительно у половины больных.
Общие симптомы (лихорадка, общая слабость и пр.) для НЛН нехарактерны, при их наличии важно исключить вторичную НЛН (особенно развивающуюся на фоне системных инфекций).
Наличие симптомов поражения других черепных нервов (нарушения чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, шум в ухе, снижение слуха, глазодвигательные и вестибулярные расстройства и т.д.), двигательных и/или чувствительных нарушений в конечностях, атаксии подразумевает патологический процесс в стволе мозга или в области проксимального отрезка лицевого нерва (мостомозжечковый угол) и исключает диагноз НЛН.

3 .Случаи пареза мимических мышц в анамнезе.
НЛН рецидивирует относительно редко. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжёлых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамсея Ханта на фоне иммунодефицита и пр.).

4 .Сопутствующие заболевания .
На вторичную невропатию лицевого нерва приходится 20–25% случаев одностороннего пареза мимических мышц, однако она может развиться при многих неврологических и соматических заболеваниях.

Чаще всего вторичное поражение лицевого нерва обусловлено :
опухолями (мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, височной кости, околоушной железы и пр.), ЧМТ, патологией среднего уха и смежных областей (острый/хронический отит, мастоидит и пр.)
системными инфекциями (сифилис, туберкулёз, лаймская болезнь, ВИЧ-инфекция и пр.)
саркоидозом
коллагенозами
амилоидозом
синдромом Гийена–Барре
рассеянным склерозом и т.д.

При физикальном обследовании важно дифференцировать НЛН от центральных поражений (надъядерных и в стволе мозга) и исключить вторичные формы лицевой невропатии.

5 .Оценивают степень и распределение пареза мимических мышц .

НЛН обычно односторонняя, правая и левая половины лица поражаются с одинаковой частотой. В большинстве случаев парез грубый и одинаково выражен во всех мимических мышцах.

Отсутствие пареза круговой мышцы глаза и мышц лба (либо очевидное преобладание слабости мышц нижней половины лица) предполагает надъядерные поражения, которые также сопровождаются центральным парезом языка и, как правило, более или менее выраженными двигательными расстройствами и/или повышенными рефлексами и пирамидными знаками в ипсилатеральных конечностях. Надбровный рефлекс при центральных парезах не выпадает. Кроме того, в случае надъядерного паралича возможна диссоциация между произвольными и регулируемыми эмоционально (улыбка, смех, плач и пр.) сокращениями лицевой мускулатуры. Например, при преимущественно корковых поражениях у пациента может быть выраженная асимметрия при произвольном оскале зубов, в то время как при смехе лицо практически симметрично (при глубоких субкортикальных очагах возможна обратная ситуация).

Парциальный парез мимических мышц (например, слабость только круговой мышцы глаза или щёчной мышцы) для НЛН нехарактерны, большинство таких случаев связаны с опухолями околоушной железы (или другими объёмными процессами в данной области), вызывающими компрессию отдельных ветвей лицевого нерва.

6 .Особое внимание нужно уделить состоянию других черепных нервов , в первую очередь:
тройничного (чувствительность, состояние жевательных мышц)
преддверно-улиткового (острота слуха, камертональные пробы)
бульбарных (глотание, фонация, движения языка, нёбный и глоточный рефлекс)

Наличие объективных симптомов поражения смежных черепных нервов исключает диагноз НЛН.

7 .Проверяют мышечную силу, состояние проприорефлексов и наличие патологических пирамидных знаков для исключения надьядерных поражений, а также процессов в области ствола мозга (в последнем случае периферический парез мимических мышц входит в клиническую картину альтернирующих синдромов, сочетаясь с поражением других черепных нервов (обычно VI) и двигательными/чувствительными расстройствами в противоположных конечностях).

8 .Необходимо :
осмотреть ушную раковину и наружный слуховой проход (макуло-папулёзная или везикулярная сыпь при синдроме Рамсея Ханта, выделения при отитах)
пропальпировать шейные лимфатические узлы и околоушную железу

9 .Осматривают кожные покровы (мигрирующая эритема при лаймской болезни, высыпания при сифилисе и пр.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);
концентрация глюкозы в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Серологические исследования при подозрении на этиологическую роль тех или иных инфекций (на сифилис, ВИЧ-инфекцию, лаймскую болезнь).
Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз.
Методы нейровизуализации показаны в атипичных случаях, а также при затяжном течении (отсутствие признаков восстановления через 3 нед от начала заболевания). При подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу проводят МРТ, для исключения патологии в области височной кости - КТ.
Электронейромиография, помимо подтверждения диагноза, позволяет оценить динамику заболевания.
При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
При наличии неврологических симптомов, кроме одностороннего изолированного пареза лицевых мышц, показана консультация невролога.
При подозрении на лицевую невропатию отогенной этиологии (наличие в анамнезе заболеваний уха, выделения из наружного слухового прохода, кондуктивное снижение слуха) необходима консультация оториноларинголога.
При подозрении на лаймскую болезнь или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста.
При подозрении на саркоидоз/туберкулёз необходима консультация фтизиатра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1.Лаймская болезнь - частая причина лицевой невропатии в эндемичных областях. Хотя лицевая невропатия одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при лаймской болезни, её редко наблюдают как единственное проявление заболевания - чаще присутствуют и другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов). Имеют значение и данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укус клещом или возможность такового). Диагноз подтверждают с помощью серологических исследований (ИФА).

2.Синдром Рамсея Ханта связан с поражением узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, сильными болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц. В части случаев возможно поражение VIII пары черепных нервов - головокружение, звон в ухе, снижение слуха. Появление макулопапулёзной или везикулярной сыпи в области наружного слухового прохода и ушной раковине в течение недели до или после остро развившегося пареза мимических мышц достаточно для постановки диагноза. При иммунодефицитах, а также у пациентов старческого возраста синдром Рамсея Ханта может быть как двусторонним, так и рецидивирующим.

3.Синдром Мелькерссона–Розенталя характеризуется лицевой невропатией в сочетании с отёком и уплотнением лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания. Заболевание начинается в детстве или юности, течение рецидивирующее.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода
Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и пр.)

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Лечение при НЛН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть показана при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования, а также в случаях, когда планируется оперативное лечение (в нейрохирургический стационар).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Для профилактики развития кератита необходимо закапывание увлажняющих глазных капель (с метилцеллюлозой) и ношение защитных очков в дневное время и наложение повязки на глаз на ночь. Эти мероприятия проводят до тех пор, пока не станет возможным произвольное закрытие глаза и не восстановится мигательный рефлекс.

Данные об эффективности физиотерапевтических методов лечения ограничены. Существуют сведения о том, что упражнения для мимических мышц с использованием электромиографической биологической обратной связи приводят к улучшению функционального исхода и снижению частоты патологических синкинезий. Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других методов не доказана.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

1.Основу лечения при НЛН составляют глюкокортикоиды, которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой. Терапию следует начать как можно раньше (сразу же после установления диагноза), независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при приёме преднизолона в первые 24 ч от развития пареза.

2. С учётом возможной этиологической роли вируса простого герпеса в последнее время рекомендуют дополнительно к преднизолону назначать антивирусные препараты в высоких дозах, например
ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или
валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или
фамцикловир по 500 мг 3 раза в день

Назначение противогерпетических препаратов безусловно показано при синдроме Рамсея Ханта (или признаков активной герпетической инфекции).

3. В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома назначают НПВП.

4. Возможно применение ипидакрина 20–60 мг/сут.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение может быть показано при отогенной лицевой невропатии (при остром или хроническом среднем отите либо при патологии других смежных структур), его проводят в условиях оториноларингологического отделения.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
В течение первого месяца желательно проводить повторные осмотры еженедельно (при терапии преднизолоном обязателен контрольный осмотр через 1 нед), в дальнейшем - 1 раз в 3 мес. Оценивают эффективность и переносимость лечения, степень восстановления движений. При отсутствии положительной динамики в течение 3 мес необходимо углублённое обследование (включая МРТ) для исключения других заболеваний, также оно показано при появлении любых новых неврологических симптомов. Продолжительность наблюдения определяют в индивидуальном порядке (обычно 12–18 мес).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Пациента необходимо кратко информировать о сущности заболевания, акцентировав при этом его внимание на благоприятном (в плане жизни) прогнозе.
При назначении преднизолона следует предупредить больного о возможных побочных эффектах кратковременной глюкокортикоидной терапии (изменение настроения, задержка жидкости, нарушения сна и пр.).
При выраженном парезе m. orbicularis oculi (невозможность закрыть глаз) пациента важно предупредить о необходимости максимально оберегать от любых повреждений глаз и при появлении любых признаков кератита (боли, покраснение) немедленно обратиться к врачу (офтальмологу).

ПРОГНОЗ
Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство случаев НЛН заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функций мимических мышц, в некоторых случаях сохраняется минимальная резидуальная симптоматика и у части больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.

Неблагоприятные прогностические факторы включают:
пожилой возраст
артериальную гипертензию
сахарный диабет
наличие расстройств вкуса
полный паралич мимических мышц

Вероятность неблагоприятного прогноза также выше при рецидивах НЛН (приблизительно в 30–40% случаев рецидивов функциональный исход хуже, чем во время первого эпизода, особенно при локализации на той же стороне).

Воспаление лицевого нерва развивается в результате воздействия негативных факторов. В области лица у человека начинаются сильные боли. Медики называют это заболевание невритом лицевого нерва. Воспаление лицевого нерва может быть с одной или с двух сторон.

Причины возникновения заболевания

Перед началом лечения воспаления лицевого нерва необходимо узнать причину его появления. Это поможет максимально правильно назначить лечение. Неврит лицевого нерва может возникать в результате воспаления среднего уха. Иногда заболевание – результат травм оснований черепа, уха или лица. Наличие инфекционных болезней лица и уха также приводит к невриту лицевого нерва.

Заболевание может возникнуть в результате интоксикации, переохлаждения, неправильных действий врача-стоматолога. При нарушении кровообращения, на фоне простуды также развивается данная болезнь. Диагностика неврита лицевого нерва заключается в установлении причин, на устранение которых направляется лечение.

Симптоматика болезни

Лицевой нерв является ответственным за активность лицевых мышц. При его воспалении у человека появляется ощущение застывания лица. Внешность больного в этот период значительно ухудшается. Его лицо перекашивается, происходит опускание уголков рта с одной или двух сторон. Если лицевой нерв воспаляется с одной или двух сторон, то веки соответствующего глаза широко раскрываются, больной не может их сомкнуть.

О наличии заболевания можно судить по онемению лица. Человек теряет способность управлять мимическими мышцами. Некоторые пациенты жалуются на повышение чувствительности к громким звукам, изменение вкусовых ощущений. Наличие шума в ушах и болезненных ощущений в этой области также являются симптомом заболевания. Больные жалуются на снижение слуха. Заболевание может вызвать слезоточивость или сухость глаз. У одних пациентов при этой болезни начинается скудное слюноотделение, а у вторых – чрезмерное.

Появление этих симптомов говорит о близком расположении лицевого нерва к промежуточному и слуховому нерву. При сильном воспалении лицевого нерва в патологический процесс вовлекаются и эти нервы. Во время неврита человек испытывает острые болевые ощущения в области лица. Характеризуется боль приступообразностью. Она появляется в таких областях лица:

• губы;
• десна;
• челюсти;
• язык.

При неврите лицевого нерва боль может возникать в результате разговора, при чистке зубов или сильных переживаниях. При появлении этого заболевания пациент не может полноценно жить. Ему доставляют дискомфорт малейшие движения мышцами лица.

При активном лечении неврита лицевого нерва, а также при тяжелых формах заболевания просмотр телевизора, нагрузку на мимическую мускулатуру лучше сократить. Это поможет избежать излишней слезоточивости, напряжения мышц лица и соответственно ускорит процесс выздоровления.

Важно! Установить точный диагноз может только врач после всестороннего обследования

Последствия

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

• синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при моргании может подниматься уголок рта;
• атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения иннервации мышц и их бездействия;
• конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
• самопроизвольное сокращение мышц лица;
• контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

Обязательна ли госпитализация

Терапию неврита лицевого нерва нужно обязательно начать как можно быстрее, чтобы избежать необратимых последствий. Только врач-невролог может назначить необходимое лечение, включающее медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, иглоукалывание. Ввиду довольно сложной терапии и возможности серьезных последствий заболевания наилучшим решение будет госпитализация. Также возможно лечение в условиях дневного стационара под наблюдением доктора.

Лечение неврита

Лечение неврита можно проводить в домашних условиях с применением нескольких способов: гимнастика для лица, народные средства и медикаментозное лечение.

Мимическая гимнастика

Мимическая гимнастика помогает восстановить контроль нервной системы над мышцами лица, улучшает кровообращение, предотвращает стягивание мимических мышц. Существует множество мимических упражнений. Среди них можно выделить:

• свист;
• расширение ноздрей;
• улыбка с закрытым ртом;
• поднимание бровей вверх-вниз;
• улыбка с открытым ртом;
• надувание щек;
• обнажение зубов, поднимая и опуская поочередно верхнюю и нижнюю губу;
• прищуривание;
• моргание;
• складывание губ «трубочкой»;
• чмоканье губами.

Особенности лечения с использованием народной медицины

Данное заболевание требует немедленно начать своевременное лечение. В ином случае последствия могут быть плачевными. При возникновении первых признаков заболевания необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. При отсутствии такой возможности провести лечение воспаления лицевого нерва можно в домашних условиях.

На сегодняшний день существует множество рецептов народной медицины, которые доказали свою эффективность в лечении лицевого нерва.

Чай из роз

Достаточно простым и дешевым, но при этом эффективным средством является розовый чай. Для того, чтобы приготовить это лекарство, берется две чайных ложки лепестков розы. Цвет лепестков в обязательном порядке должен быть красным. Они измельчаются. Если вы берете сухие лепестки, тогда это действие можно произвести руками, а при использовании свежих лепестков необходимо использовать нож. Полученная масса из розы заливается одним стаканом кипятка. Принимать лекарство необходимо в виде чая по несколько стаканов в день. Использовать это лекарство необходимо в течение трех недель.

Семена черного тмина

Черный тмин известен множеством целебных свойств, основное из которых – укрепление иммунитета. При неврите лицевого нерва нужно дышать парами, заранее приготовленного средства:

• семена тмина измельчить и растолочь;
• замочить в уксусе на 12 часов.

Также для укрепления общего состояния организма советуется съедать чайную ложку семян черного тмина после еды.

Масло пихты

Для лечения этого заболевания используют пихтовое масло. Приобрести лекарство можно в аптеке. Масло пихты втирается ежедневно на область воспаления лицевого нерва.

Важно! Использовать пихтовое масло в качестве лекарства необходимо не более двух недель.

Мумиё

Сложным, но эффективным народным методом лечения является мумие. Его можно приобрести в аптеке. Мумие необходимо втирать каждый день в область височной части лица.

Важно! При использовании этого метода используют только десятипроцентный раствор препарата.

Второй этап лечения заключается в приеме специальной микстуры внутрь. Для этого берут один стакан молока, в котором растворяют несколько капель мумие и одну чайную ложку меда. Использовать это лекарство для лечения воспаления нерва на лице можно не более двадцати дней. Если заболевание в результате его использования прошло не полностью, то можно прерваться на 10 дней и пройти курс лечения снова.

Соль

Обычная пищевая соль очень помогает при невралгии лицевого нерва. Ее разогревают на сухой сковороде и засыпают в тканевый мешочек, который прикладывается к воспаленному участку лица. Соль должна быть не очень горячей, чтобы во время процедуры больной не обжег кожные покровы лица.

Сирень

Эффективным народным средством в лечении лицевого нерва является лечебная мазь из почек сирени. Необходимо взять одну столовую ложку сиреневых почек, растереть их в порошок и смешать со смальцем в соотношении 1:4. Медикаментозное средство хранится в холодильнике. Его втирают в пораженный участок лица ежедневно.

Полынь

При поражении лицевого нерва очень часто используется полынь. Рецепт:

1. Для приготовления лекарства берутся сухие цветки полыни в количестве 1 столовая ложка и заливаются полтора стаканами кипятка.
2. Настаивается лекарство в течение 3–4 часов, а после этого процеживается.
3. Втирать полученный настой необходимо в пораженные участки лица.

Яйцо

Для лечения воспаления лицевого нерва можно использовать куриное яйцо.

1. Из сырого яйца отделяется белок и помещается в стеклянную посуду.
2. В него доливается чистый скипидар в количестве одной столовой ложки и хорошо перемешивается.
3. Полученным лекарством смачивается чистая ткань или марля и прикладывается на область лицевого нерва.
4. Примочку необходимо подержать на лице в течение 10 минут. Процедура повторяется по истечению 7–8 часов.

Важно! Во время приготовления лекарства нужно отделять белок яйца максимально аккуратно. В противном случае лекарство будет малоэффективным.

Массаж

При воспалении лицевого нерва в домашних условиях можно будет провести точечный массаж, который способствует его расслаблению. Выполнить это действие совсем несложно, что позволяет использовать метод любому пациенту. После проведения массажа лицо пациента смазывается лекарством из меда и сока черной редьки, которые смешиваются в равных количествах.

Мать-и-мачеха

Для лечения заболевания можно использовать мать-и-мачеху. Одна столовая ложка этой травы заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. Прием лекарства осуществляется перед едой в количестве 1 столовая ложка. Больной должен за день сделать от четырех до шести приемов лекарства.

Собачья шерсть

Для лечения неврита лицевого нерва используют собачью шерсть. Ее нужно замотать марлей так, чтобы получилась небольшая «подушечка», размером приблизительно 10 на 10 сантиметров. Ее необходимо приложить на воспаленную область, примотать платком. Носить, не снимая, 7–8 часов. Также помогают растирания мазями с местно-раздражающим эффектом, к примеру Звездочкой. После этого пораженную область следует укутать повязкой из собачьей шерсти.

Корень девясила

Очень часто в народной медицине для лечения лицевого нерва используется измельченный корень девясила. Его берут в количестве одной чайной ложки и заливают стаканом кипятка. Настойка выдерживается в течение 10 часов. Прием лекарства осуществляется внутрь по черте стаканов. Пациент должен произвести в день от 1 до 4 приемов лекарства.

Для лечения воспаления лицевого нерва необходимо собрать корневище заманихи высокой. Эта трава измельчается и настаивается на 40-процентном спирте. Соотношение заманихи высокой и спирта должно быть 1:10. Настойка выдерживается в течение недели. Прием лекарства осуществляется утром и вечером – по 30–40 капель. Запивать препарат нужно большим количеством воды.

Если у вас нет времени или возможности собирать травы для приготовления лекарства, тогда вы можете использовать для лечения обыкновенный картофель. Из него выдавливается сок и выпивается по четверти стакана ежедневно.

Все народные средства являются эффективными в лечении воспаления лицевого нерва. Но перед их использованием будет лучше всего проконсультироваться у врача. Он сможет наиболее точно поставить диагноз и назначить лечение для устранения причины, которое не исключает использование народных препаратов.

Гирудотерапия

Лечение неврита лицевого нерва пиявками набирает все большую популярность. Целебный эффект наблюдается благодаря свойствам слюны пиявок: восстанавливает необходимое питание тканей, расширяет сосуды, снимает боль. Таким образом, применение гирудотерапии при неврите дает:

• снятие воспаления;
• уменьшение боли;
• улучшение работы сосудов;
• укрепление иммунной системы;
• снятие отеков.

Пиявки размещаются по ходу воспаленного нерва. За раз используют 4–6 особей в зависимости от пораженной площади. Такое лечение обязательно следует согласовать с врачом.

Лечение медикаментозное

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва проводится согласно определенной схеме. В зависимости от причины заболевания и его периода эффективны разные средства:

• глюкокортикоиды – Преднизолон, обладающий сильным противовоспалительным действием;
• противовирусные препараты;
• витамины группы В – способствуют улучшению функционирования нервных волокон;
• средства, расширяющие сосуды – Никотиновая кислота, Компламин – улучшают кровообращение;
• противоотечные – Фуросемид, Триампур – для уменьшения отеков и предотвращения прогрессирования патологических изменений;
• обезболивающие средства – Индометацин;
• антихолинэстеразные лекарства – Прозерин, Галантамин – для улучшения проводимости нервных волокон;
• медикаменты, стимулирующие обменные процессы – Неробол.

Прозерин относится к антихолинэстеразным препаратам. Он способствует улучшению проводимости сигнала по нервным волокнам в мышцы, что повышает их тонус и восстанавливает функции пораженного нерва. Прозерин назначается со второй недели лечения по одной таблетке 1–2 раза в сутки за тридцать минут до еды. Курс – месяц-полтора. При появлении контрактуры мышц лица, препарат отменяется.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота является сосудорасширяющим витаминным средством. Назначается с целью улучшения кровообращения в области воспаленного нерва. Также никотиновая кислота регулирует метаболические процессы. Препарат назначают в виде таблеток или уколов. Перорально – 0,025–0,05 грамм 2–3 раза в день после еды на протяжении месяца. Внутримышечно вводят по 0,002–0,003 г на 1 кг массы тела раз в день.

Антибиотики при неврите

Антибиотики для лечения неврита лицевого нерва назначаются в случае бактериального поражения. Лучший эффект будет при внутримышечном введении антибиотиков, поскольку пероральный прием снижает и замедляет действие лекарства. В таких случаях назначают Амоксиклав или Клафоран. Необходимость применения антибиотиков в каждом отдельном случае определяет лечащий врач после выявления причины неврита.

Вопросы врачу

Можно ли рожать с невритом лицевого нерва?

Ответ: Рожать с невритом лицевого нерва можно. Как правило, состояние после родов не ухудшается. Однако лучше вылечить заболевание перед планированием беременности, во избежание серьезных последствий. В «интересном» состоянии и после родов лечение неврита усложняется, так как многие препараты противопоказаны. Иногда давно перенесенный неврит может дать знать о себе после родов.

Как спать при неврите лицевого нерва?

Ответ: Положение человека во сне при неврите лицевого нерва не имеет значения. Лучше выбирать удобную позу – на спине, животе или на боку. Если выбрано последнее положение, то рекомендуется спать на том боку, где воспалена сторона лица.

Поражения лицевого нерва являются наиболее частыми и занимают второе место среди различных видов патологии периферической нервной системы. По данным ВОЗ, наблюдается от 13 до 24 случаев поражения лицевого нерва на 100 000 населения одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Столь частому поражению лицевого нерва нередко способствуют его анатомо-топографические особенности.

Лицевой нерв (n. facialis) - смешанный нерв, состоящий в основном из двигательных волокон, иннервирующих мимические мышцы, и промежуточного нерва, в которых представлены секреторные волокна, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию слезных, а также подчелюстных, подъязычных слюнных желез и чувствительных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Имеется также незначительное количество чувствительных анимальных волокон, принимающих участие в иннервации ушной раковины, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка.

Лицевой нерв проходит в тесном костном (без окружения мягкими тканями) длиной 30-33 мм, практически постоянно заполняя около 70% диаметра просвета канала, и выполняет два наружных изгиба. Дистальный отдел канала лицевого нерва перед шилососцевидным отверстием, через которое нерв выходит на основание черепа, несколько суживается за счет циркулярно расположенных соединительнотканных тяжей.

Большое значение имеют особенности крово- и лимфообращения. В узком костном канале артерии, васкуляризирующие лицевой нерв, лишены возможности расширяться, реагируя на нейрососудистые реакции родительского русла (основной и наружной сонной артерии). Лимфатические узлы, группирующиеся в области выхода нерва, приводят к затруднению лимфатического и венозного оттока. Приведенные данные позволяют рассматривать синдром поражения лицевого нерва в большинстве случаев как туннельный синдром ущемления нерва в узком костном канале, а заболевание лицевого нерва можно назвать невропатией лицевого нерва.

По этиологии выделяют различные виды поражений лицевого нерва :
1 . идиопатическая невропатия (паралич Белла) - наиболее частая (75%) форма, при которой точно установить этиологический фактор не удается; для этой формы характерны сезонность, развитие заболевания после охлаждения и простудные заболевания;
2 . отогенная невропатия составляет до 15% поражений лицевого нерва; наиболее часто ствол лицевого нерва повреждается при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха и во время хирургических вмешательств (санирующие операции, мастоидотомия и др.);
3 . особое место занимают повреждения лицевого нерва при травмах черепа и головного мозга с переломом основания черепа, при ранениях и закрытых повреждениях шеи и лица;
4 . инфекционная невропатия - наиболее редкая (10%) форма поражения лицевого нерва, встречающаяся при поражении вирусом Herpes zoster (синдром Ханта), вирусом полиомиелита, гриппа, паротита и др.

Основным в патогенезе невропатии лицевого нерва в настоящее время считаются отек и ишемия. Разнообразные этиологические факторы, которые описаны выше, вызывают нарушение сосудистого тонуса с наклонностью к спазмам, главным образом артериол, с последующим их расширением и стазом капилляров периневрия, приводящим к нарушению их проницаемости. Возникающий отек ведет к сдавлению вен и стенок лимфатических сосудов, что, в конечном итоге, приводит к ишемии ствола нерва с его набуханием и геморрагиям, к деструкции ишемизированного участка нерва. Особенно это выражено в его вертикальной (дистальной) части, где имеет место анатомическое сужение канала.

Клиническая картина поражения лицевого нерва зависит от уровня повреждения и от степени нарушения проводимости. Она складывается из симптомов поражения лицевого и промежуточного нервов. Вследствие поражения собственно лицевого нерва наступает паралич или парез мимической мускулатуры - прозопарез. На стороне поражения глаз открыт и больному не удается его зажмурить (лагофтальм), или же веки полностью не смыкаются.

Тяжесть клинических проявлений прозопареза :

по 5-балльной системе при невропатии лицевого нерва (предложенная Я.С. Балабаном )	НОРМА - 5 баллов ; ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ прозопарез 4 балла : больной может зажмурить глаз, нахмурить и поднять бровь, наморщить лоб, но с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при оскаливании видны 4 - 5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону; больной надувает щеку, но с меньшей силой, чем с противоположной стороны; при электронейромиографическом исследовании латентное время М-ответа 4,5 - 5,0 мс.; прозопарез 3 балла: больной может зажмурить глаз, однако ресницы выступают больше, чем на здоровой стороне (симптом ресниц); может сдвинуть к центру и поднять бровь, наморщить лоб, но в меньшей степени и с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при этом он не может преодолеть сопротивление исследующего. При оскаливании видны 3 - 4 зуба; больной плохо складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть; надувает щеку, но не преодолевает сопротивления исследующего; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,0 - 5,5 мс.; ЗАБОЛЕВАНИЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ прозопарез 2 балла : при оскаливании видны 2 - 3 зуба; надувание щеки слабое; свистеть больной не может; закрывает глаз не полностью - видна полоска склеры 1-2 мм (симптом Белла); слегка морщит лоб; не значительные движения при попытке нахмурить брови; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,5 - 6,0 мс.; ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ прозопарез 1 балл : больной глаз не закрывает - видна полоса склеры 3 - 5 мм (симптом Белла); не может нахмурить и поднять бровь, надуть щеки, свистеть; при оскаливании на пораженной стороне видны 1-2 зуба; при электронейромиографии латентное время М-ответа более 6 мс.; прозопарез 0 баллов (прозоплегия): полный паралич мимической мускулатуры - больной не закрывает глаз (полоса склеры более 5 мм); не может нахмурить и поднять бровь, не может оскалить зубы; движения угла рта на пораженной стороне нет; не может сложить губы для свиста; рот резко перекошен на здоровую сторону; при стимуляционной электронейромиографии М-ответ отсутствует.
степень пареза мимической мускулатуры по классификации K. Rosler	0 степень : парез отсутствует; I степень: легкий парез, асимметрия лица в покое отсутствует; II степень : умеренный парез, зажмуривание глаз возможно, однако в покое отчетливо выявляется асимметрия лица; III степень: тяжелый парез, неполное зажмуривание глаза, едва заметные движения и низкий мышечный тонус; IV степень : полный паралич, отсутствие движений и низкий мышечный тонус (до атонии).
шкала Хаус-Браакмана	1 ст .: норма (нормальная функция всех ветвей); 2 ст. : легкая дисфункция: А: легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании могут отмечаться незначительные синкинезии; Б: в покое симметричное лицо, обычное выражение; В: движения - 1. лоб: незначительные умеренные движения; 2. глаз: полностью закрывается с усилием; 3. рот: незначительная асимметрия; 3 ст .: умеренная дисфункция: А: очевидная, но не уродующая асимметрия; выявляемая, но не выраженная синкинезия; Б: движения - 1. лоб: незначительные умеренные движения; 2. глаз: полностью закрывается с усилием; 3. рот: легкая слабость при максимальном усилии; 4 ст .: среднетяжелая дисфункция - А: очевидная слабость и/или уродующая асимметрия; Б: движения - 1. лоб: отсутствуют; 2. глаз: не полностью закрывается; 3. рот: асимметрия при максимальном усилии; 5 ст .: тяжелая дисфункция: А: едва заметные движения лицевой мускулатуры; Б: в покое асимметричное лицо; В: движения - 1. лоб: отсутствуют; 2. глаз: не полностью закрывается; 6 ст .: тотальный паралич (нет движений).

Вследствие недостаточности прижатия нижнего века вытекает слеза, а при поражении выше уровня отхождения большего поверхностного каменистого нерва, а также корешка (в мостомозжечковом углу) характерна сухость глаза. Больной не может наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, рот перетянут в здоровую сторону, неподвижен и вследствие плохого смыкания губ жидкая пища, вода вытекают из этого угла рта. При надувании щек выявляется симптом паруса (щека отдувается, колеблется от выходящего воздуха). Больной не может задуть свечу, свистнуть. Характерен симптом Белла: при зажмуривании глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх и кнаружи. В незамкнутой глазной щели видна полоска склеры.

Ранними признаками развивающегося прозопареза или легких поражений является симптом редкого мигания - асинхронное мигание глаз, более редкое мигание на стороне поражения. Отмечается также симптом ресниц - при зажмуривании на стороне поражения ресницы выступают сильнее, больной не может отдельно зажмурить глаз на стороне пареза. Кроме описанных симптомов прозоплегии обычно выявляются вегетативно-сосудистые расстройства (сухость глаза или слезотечение); одностороннее нарушение вкуса на передних 2/3 языка (имеет место всегда, если поражение оказывается выше отхождения барабанной струны); нарушение слуха (гиперакузия, особенно на низкие тона). Если симптоматика проявляется прозопараличом (парезом), а также стойкими и выраженными расстройствами вкуса в области передних 2/3 языка на стороне поражения, процесс локализуется в фаллопиевом канале и обусловлен заболеванием среднего уха. Сочетание прозопареза (плегии) с выраженными и стойкими явлениями гиперакузии свидетельствует о поражении на уровне стременного нерва. При поражении лицевого не-рва во внутреннем слуховом проходе выше места отхождения большого каменистого нерва прозоплегия сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса на передних 2/3 языка и глухотой на одно ухо. Это, в частности характерно для опухолей VIII черепного нерва.

В случаях, когда прозопарез (плегия) является следствием изменений на уровне мостомозжечкового угла, у больных отмечаются также и симптомы нарушения функции тройничного и отводящего нервов. Это чаще всего характерно для воспалительных процессов в этой области, а также опухолей преддверно-улиткового нерва. В случаях, если поражается нижняя группа мимических мышц, можно предположить выключение центрального нейрона (кортиконуклеарного пути) лицевого нерва.

Чтобы отличить прозопарез от невропатии, следует учитывать сохранность надбровного рефлекса (смыкание век при перкуссии надбровной дуги), наличие центрального пареза и явлений гемипареза. Для практических врачей важно знать, что большинство прозопарезов (плегий) связано с локализацией поражения в канале лицевого нерва.

По течению заболевания выделяют острую стадию - до 2 недель, подострый период - до 4 недель, хроническую стадию - свыше 4 недель. Течение и прогноз заболевания зависят от глубины поражения лицевого нерва, его этиологии, состояния реактивности организма, своевременности и адекватности начатого лечения. Большинство поражений лицевого нерва идиопатического генеза, как правило, имеет благоприятный клинический прогноз, тогда как при отогенных и травматических невропатиях восстановление может вообще не наступить. Это заставляет невролога, оториноларинголога тщательно оценивать влияние этиологического фактора, течение невропатии, а самое главное - искать новые подходы к лечению.

Лечение должно быть комплексным, включающим мероприятия, воздействующие на причину заболевания (если ее удается установить) и на патогенетические механизмы (отек, ишемия). В лечении травматических повреждений главным является совершенствование вариантов хирургического пособия. Выполняются операции по восстановлению целостности нерва (декомпрессия интрапетрозной части лицевого нерва, выделение, перемещение и сшивание ствола посредством анастомоза лицевого нерва с другим нервом-донором). Основанием для вмешательства на лицевом нерве является как заболевание самого нерва (воспаление или опухоль), так и повреждение его в результате травмы (перелом основания черепа, ятрогенная травма) или опухолевого процесса в близлежащих структурах.

Читайте также :

лекция «Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва» Артюшкевич А.С., Руман Г.М., Адащик Н.Ф., Байда А.Г. Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск Белорусский государственный медицинский университет, Минск (журнал «Современная стоматология» №2, 2015) [читать ];

статья «Поражения лицевого нерва (патогенез, терапия)» С.П. Маркин, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко (Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського, №1, 2017) [читать ]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “лицевой нерв” Tag

• Шваннома большого каменистого нерва

  Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток (леммоцитов) оболочки периферических нервов.…

• Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов

  В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте (НВК) тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) и лицевого нерва (гемифациальный…

• Гемифациальный спазм

  Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими…

Нервные окончания в человеческом организме отвечают за болевые и тактильные ощущения. Лицевой нерв отвечает за мимические мышцы лица, если его застудить, то он будет не только болеть, но и провоцировать появление внешних симптомов. Заболевания называется нефропатией, обусловлено оно поражением лицевого нерва, проваляется парезом лицевой мускулатуры. На 100 тысяч человек приходится 25 случаев этого недуга.

Что такое лицевой нерв

Он выполняет двигательную функцию, регулирует работу мимических мышц лица. Волокна промежуточного нерва отвечают за выработку слюны, слез, чувствительность языка (еще называют поэтому язычным нервом), кожи. Нервный ствол представляет собой длинные отростки нервных клеток-нейронов. Покрыты они особой оболочкой, периневрией.

Анатомия

Лицевой нерв имеет следующую анатомию: нервный ствол -двигательные волокна; лимфатические узлы и капилляры, снабжающие нервные клетки питательными веществами; область коры больших полушарий, ядра, которые находятся между мостиком и продолговатым мостиком.­ Ядро нерва отвечает за мимику, ядро одиночного пути регулирует вкусовые волокна языка, верхнее слюноотделительное ядро отвечает за слюнные и слезные железы.

От ядер нерв тянется к мышцам, образуя 2 расширенных колена. Подходит к височной кости окончание вместе с волокнами промежуточного нерва через слуховое отверстие. Далее он проходит через каменистую часть, далее внутренний слуховой проход к каналу лицевого нерва. Затем выходит окончание из височной кости через шилососцевидное отверстие, проходит в околоушную железу, разделяется на малые и большие ветви, переплетающиеся между собой. Последние управляют работой мышц щек, ноздрей, лба, круговой мышцы рта и глаза. Сложное строение и особенность расположения нерва провоцируют различные патологии, при его дисфункции.

Функции

Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:

• слюнные;
• слезные;
• отвечающие за выработку слизи в фаринксе, неба, носу.

Заболевания лицевого нерва

На голове двенадцать пар окончаний. Nervus facialis входит в их число. Разного рода негативные воздействия могут вызвать воспаление лицевого нерва, которая в медицинской среде называется нейропатия (неврит, невралгия Фозергилла). Существует много исследований данной патологии, поэтому были выработаны методы эффективной терапии заболевания. Используется комплексная схема, которая включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или при необходимости хирургическое вмешательство.

Неврит

Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:

• сверху, снизу от челюсти;
• область вокруг глазных впадин.

Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.

Симптомы

Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• нарушение глазной функции, пациент не может отвести взгляд в сторону;
• повышение или снижение чувствительности пораженной части лица;
• вытягивание лица;
• обильное слезотечение или сухость глаза;
• искривление губ (нарушение мимики);
• сильная простреливающая боль;
• снижение слюноотделения;
• перекошенность отдельных лицевых мышц;
• усиление или ослабление слуха;
• опускание уголков глаз;
• озноб;
• ухудшение вкусовых ощущений;
• рост температуры тела;
• сильная усталость;
• небольшая сыпь на лице;
• мигрень;
• резкий паралич лицевых мышц;
• раздражительность;
• бессонница.

Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:

1. Типичная боль. Диагностируется при остром течении невралгии. Характер будет стреляющим, острым, напоминает удар током в определенные части лица.
2. Нетипичная боль. Локализуется, как правило, на большей части лицевого пространства, имеет постоянный характер, волнообразное течение с обострением и затуханием. Отмечены случаи, когда болевой синдром длиться по 20 секунд на протяжении нескольких часов, не дает человеку уснуть.

Причины возникновения неврита

Это нервное окончание обладает высокой чувствительностью к внешним факторам. Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

1. Последствия менингита.
2. Пребывание на сквозняке, сильное переохлаждение.
3. Герпес, которые поражает нервные окончания.
4. Рассеянный склероз.
5. Неправильный прикус.
6. Постоянно давление на нерв со стороны сосудов, опухоли.
7. Аневризма.
8. Сотрясение мозга.
9. Травма лица.
10. Хронические патологии пазух носа.
11. Стоматологические процедуры после обезболивания нижнего альвеолярного нерва.
12. Вирусные инфекции, простуда.
13. Резкое снижение иммунитета.
14. Сильное психоэмоциональное потрясение.
15. Поражение верхних дыхательных путей разными бактериальными инфекциями.
16. Иммунные нарушения на фоне плохого питания.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать внезапное воспаление:

• удар по носу;
• бритье;
• улыбка;
• резкое прикосновение к лицу;
• чистка зубов.

Диагностика

Постановка диагноза неврита не вызывает сложностей, потому что клинические проявления очень явные. Если есть необходимость провести глубокое исследование, выяснить первопричины, которые вызывали воспаление нервного окончания, может быть назначено МРТ, электромиография. При посещении врача он попросит вам для проведения диагностики выполнить следующие действия:

• улыбнуться;
• закрыть глаза, приподнять брови;
• имитировать задувание свечи;
• показать оскал зубов.

Если при какие-то из этих действий не удается выполнить или появляется асимметрия лица, то этого указывает на невралгию тройничного нерва. Специалист еще проверит переднюю треть языка, для этого выполняются легкие покалывания, которые определяют чувствительность органа. Глаза проверяют на слезотечение или сухость. Данных действий хватает для постановки диагноза и определения симптоматики невропатии.

Лечение

Эта патология хорошо изучена медициной, поэтому существуют работающие схемы терапии, которые помогают избавить человека от мучительных болей. Лечение неврита лицевого нерва состоит из комплекса мер, включающие медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, массаж. При необходимости можно использовать средства народной медицины, если все вышеописанные методы не принесли положительного результат, назначают операцию.

Препараты

Назначается терапия индивидуально в каждом случае врачом. Во многом курс составляется на основе первопричины, которая спровоцировала воспаление. Традиционное лечение невралгии включает применение следующих видов медикаментов:

1. Гормоны (Преднизолон) и глюкокортикостероиды (дексаметазон).
2. Назначают пероральные противовоспалительные лекарства, к примеру, Нимесулид.
3. Медикаменты, уменьшающие отек, диуретики (Фуросемид).
4. Анальгетики прописывают при мучительной и сильной боли (Анальгин).
5. Мышечная дрожь, спазмы купируются при помощи спазмолитиков (Дротаверин).
6. Для улучшения кровообращения назначают сосудорасширяющие медикаменты.
7. При существенных нарушения двигательных функций лицевых мышц больном прописываются метаболические средства, к примеру, Неробол.
8. Укрепление иммунитета, улучшения метаболизма применяют витамины группы В.
9. При развитии воспаления нерва по причине герпеса или других вирусных заболеваний назначают противовирусные препараты, как правило, Лавомакс, Герпевир.
10. Выраженный болевой синдром необходимы человек сильнодействующие (наркотические) обезболивающие (Трамадол, Промедол). Могут быть назначен и ненаркотические медикаменты для внутримышечных инъекций, к примеру, Дексалгин, Кетанов.
11. Для общего укрепления организма необходимо принимать витаминные комплексы, хорошо подходят Нейрорубин, Нейробион.

Иглоукалывание

Это один из дополнительных методов терапии воспаления лицевого нервного окончания. Основывается он на активации зон коры головного мозга при помощи уколов, которые направлены в конкретные точки на теле человека. Эффект от иглоукалывания обеспечивает снятие отечности, повышает местный иммунитет, улучшает чувствительность нервных клеток. Техника иглоукалывания имеет противовоспалительный эффект. Это становится основным показанием для проведения процедуры, если воспаление вызвано вирусной герпетической инфекцией.

Физиопрецедура помогает снять болевой синдром, чтобы наладить общее самочувствие пациента, регуляцию обменных процессов, восстановить гормональный баланс. Максимальный эффект при терапии воспаления лицевого нервного окончания. Рекомендуется проводить процедуры еще на острой стадии невропатии, это поможет избежать неприятных осложнений, тяжелого течения болезни. При иглорефлексии необходимо соблюдать следующие правила:

1. Соблюдать правильное соотношение возбуждающего и тормозящего метода.
2. Последний нужен для здоровой лицевой части, чтобы расслабить мышцы на пораженной болезнью половине.
3. Метод возбуждения необходим для увеличения раздражения лицевых мышц.
4. Чтобы улучшить общее состояние человека, необходимо проводить иглоукалывание на отдельных точках ног, рук.

Воздействие иголками при воспалении на лице проводится на шести группах мышц. Воздействие нужно оказывать на следующие области:

1. В районе подбородка, рта есть мышцы, которые отвечают за движение подбородка, носа, верхней губы.
2. Щечная мышца, максимальный эффект достигается при горизонтальном введении иглы.
3. Оказывает воздействие на мышцу, которая отвечает за опускание перегородки.
4. Уколы делают в районе скул, круговой мышцы глаз.
5. Действие на лобное брюшко надчерепной, пирамидальной мышц проводится в районе лба.

Физиотерапия

Назначаются физиотерапевтические процедуры при необходимости уменьшить отек, воспаление, нормализации микроциркуляции, улучшения проводимости и обменных процессов. Помогает, если произошло воспаление, защемление лицевого нерва. При терапии нейропатии назначают такие процедуры:

• СМВ-терапия помогает для уменьшения отека;
• местная дарсонвализация для улучшения питания нервных волокон;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия для противоотечного действия;
• инфракрасная лазеротерапия, которая необходима для расширения сосудов, ускорения восстановительных процессов, улучшения кровообращения;
• ускорить восстановление поврежденных нервных волокон можно при помощи ультразвуковой терапии;
• фонофорез с прозерином, гидрокортизоном;
• лечебный массаж;
• для улучшения микроциркуляции назначают ультратонтерапию;
• парафиновые аппликации;
• миоэлектростимуляция для нормализации нервно-мышечной проводимости.

Массаж

Эта процедура относится к физиотерапевтическим методам. Лечение таким способом помогает снять напряжение с воспаленных мышц, повысить тонус соединений, которые атрофировались. Регулярное проведение массажа будет улучшать циркуляцию крови, уменьшает воспаление, избавиться от сильной боли. Выполняется процедура для воздействия в области ушей, лица, шеи на рефлекторные зоны. Пациент должен находится в сидячем положении, голова лежит на подголовнике, чтобы все лицевые мышцы были расслаблены.

Движения во время массажа должны быть ритмичными, но при этом легкими. Не следует выполнять процедуру самостоятельно, делать ее должен специалист, которые способен с ней справиться. Техника массажа следующая:

• круговыми, легкими движениями необходимо разогреть мышцы;
• затем перейти нужно к околоушной зоне поглаживающими движениями;
• общая длительность процедуры – 15 минут;
• курс терапии длиться не более 10 сеансов, повторить можно через 14 дней.

Хирургические способы

Оперативное вмешательство при лечении лицевого нервного окончания назначается только при отсутствии ожидаемых результатов от консервативной терапии. Прибегают к операции, как правило, при частичном или полном разрыве нервного волокна. Ожидать положительного исхода можно только при условии, что процедура была проведена в первые 12 месяцев после начала воспаления нерва.

Как правило, проводят аутотрансплантацию лицевого нервного окончания, когда хирург замещает поврежденную ткань частью крупного нервного ствола. Часто это бедренные нерв, потому что его топография и анатомия подходят для этой процедуры. Назначают операцию еще в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает после 10 месяцев терапии. Если защемление лицевого нерва произошло из-за разрастания онкологического процесса, хирурги сначала удаляют опухоль.

Народные средства

Использовать домашние рецепты можно в составе комплексной терапии для ускорения выздоровления. Перед приемом обязательно необходимо обсудить со своим врачом о совместимости средств. Заметное действие проявляется только через 10-12 дней лечения. Ниже представлено несколько эффективных вариантов народной медицины:

1. Прогревание с песком или солью. На сковородке необходимо прокалить стакан чистого песка или соли. Затем возьмите плотную ткань и ссыпьте туда, завязав в виде мешочка. Приложите перед сном на 30 минут к больному месту, повторять на протяжении месяца. За счет прогревания улучшится состояние мышц, ускорится восстановление.
2. Растирания 10% раствором мумие. Готовое средство можно купить в аптеке. Нанесите немного мумие на ватный диск, затем от центра уха легкими движениями начините массировать лицевые мышцы на протяжении 5 минут. Затем нужно растворить в стакане теплого молока 1 ч. л. меда, 0,2 г мумие и выпить средство. Длится терапия 2 недели.
3. Почки черного тополя. Вам понадобятся 2 ст. л. растения (высушенных или свежих), измельчите их и смешайте с 2 ст. л. сливочного масла. Полученную мазь нанесите на кожу после прогревания, осторожно вотрите, повторять 1 раз за день. Длительность курса – 2 недели. Смолы и масла из почек имеют противовоспалительное, обезболивающее действие.

Профилактика

При возникновении воспаления лицевого нервного окончания длительность терапии может продолжаться от нескольких месяцев до года, поэтому лучше предотвратить это состояние. Для профилактики заболевания можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать здоровье зубов.
2. Все бактериологические, инфекционные патологии лечить вовремя, чтобы они не вызвали воспаление.
3. Поддерживайте иммунную защиту организма, закаляйтесь.
4. Избегайте переохлаждения, чтобы не допустить первичный неврит.
5. При появлении любых симптом болезни сразу же обращайтесь к врачу.
6. Избегайте любых неврозов (потрясения, стрессы и т. д.)
7. Откажитесь от курения, которое снижает иммунитет, начните активно заниматься спортом.
8. Употребляйте больше овощей, фруктов, чтобы реже болеть.
9. Откажитесь полностью или сократите употребление алкоголя.
10. Избегайте сквозняков, лицевых, черепно-мозговых травм.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!