Этот медикамент способен вылечить даже гинекологические заболевания, вызванные грамотрицательными или грамположительными бактериями. Иногда Трихопол используется в совокупности с противоглистными или антибиотическими средствами.

У Трихопола есть большое количество противопоказаний. Именно поэтому в некоторых случаях используются его групповые аналоги, в состав которых входят другие активные и вспомогательные вещества.

Показания к применению и фармакокинетика медикамента

Трихопол – это противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Медикамент стоит 100-140 рублей. Отпускается лекарство без рецепта. Выпускают Трихопол в таблетированной форме.

Что лечит Трихопол? Данный медикамент назначают при трихомониазе, бактериальном вагинозе, инфекциях периодонтита (в том числе при язвенном гингивите и одонтогенных инфекциях). Также при помощи Трихопола производится лечение кишечного и внекишечного амебиаза, лямблиоза и анаэробных бактериальных инфекций ЦНС (включая сепсис, бактериемию, эндокартит).

Какие болезни органов ЖКТ может вылечить Трихопол? Данный медикамент широко применяется при лечении язвенной болезни желудка, которая была спровоцирована бактерией Хеликобактер Пилори. Ещё препарат может использовать при наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Стоит отметить, что метронидазол не проявляет бактерицидной активности к некоторым анаэробным бактериям и грибкам.

Активные компоненты Трихопола хорошо адсорбируются в организме. Метаболиты препарата выводятся почками.

Инструкция по применению препарата

Таблетки Трихопол следует употреблять во время еды. Перед приемом средства не рекомендуется прибегать к использованию слабительных средств раздражающего или осмотического действия.

Дозировка медикамента выбирается с учетом типа болезни:

1. При трихомониазе дозировка составляет 750 – 1000 мг в сутки. Взрослым рекомендуется пить 1500-200 мг в сутки. Кратность приема медикамента – 1-3 раза в сутки. Лечить трихомониаз Трихополом нужно на протяжении 2-7 дней. Повторный курс лечения может быть проведен через месяц.
2. При бактериальном вагинозе дозировка составляет 500 мг в сутки. Длительность курса лечения – 7 дней. Также при бактериальном вагинозе можно употреблять Трихопол однократно в дозировке 2000 мг.
3. При амебиазе дозировка составляет 750-1000 мг. Сколько нужно пить Трихопол определяет лечащий врач. В большинстве случаев длительность курса лечения составляет 7-10 дней.
4. При лямблиозе дозировка составляет 450-1000 мг в сутки. Принимают лекарство в течение 5-10 дней.
5. При инфекциях, вызванных анаэробными бактериями, дозировка повышается до 1000-1200 мг в сутки. Длительность курса лечения – 5-7 дней.
6. При обнаружении в организме бактерии Хеликобактер Пилори дозировка будет составлять 750-1100 мг в сутки. Длительность курса лечения – 7 дней.

Трихопол имеет большое количество противопоказаний к применению. Этот медикамент категорически запрещено принимать детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам. Ещё Трихопол не назначают людям, страдающим от повышенной чувствительности к метронидазолу. Если у человека прогрессирует лейкопения, органические поражения ЦНС, острая печеночная недостаточность, то принимать таблетки тоже нельзя.

Побочные эффекты Трихопола:

• Со стороны органов ЖКТ – боли в эпигастральной области, рвота, кишечная колика, диарея, нарушение вкусовых ощущений. При длительном употреблении Трихопола у больного может развиться обратимый гепатит, желтуха или панкреатит.
• Со стороны ЦНС – головная боль, нарушение координации движений, периферическая невропатия, раздражительность, судороги, галлюцинации, тремор конечностей. При длительном приеме таблеток Трихопол у человека может развиться энцефалопатия.
• Боли в области влагалища.
• Реакции гиперчувствительности – зуд, крапивница, экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка, отек Квинке.
• Миалгия.
• Со стороны системы кроветворения – обратимая лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При неправильно подобранной дозировке Трихопол может стать причиной прогрессирования панцитопении.
• Появления гнойничковых высыпаний на кожном покрове.

Групповые аналоги Трихопола

Если по каким-либо причинам человеку нельзя принимать Трихопол, то ему назначают групповые аналоги данного средства. Лучшей альтернативной Трихополу считается Протозал. Данный медикамент стоит 150-180 рублей. Выпускается лекарство в таблетированной форме.

Протозал используется при лечении трихомоноза, амебиаза, и других болезней, который прогрессируют под воздействием анаэробных бактерий. Также медикамент может использоваться в качестве профилактического средства при наличии каких-либо операционных осложнений.

Дозировка средства выбирается с учетом особенностей пациента и типа заболевания. При трихомониазе дозировка составляет 500-1000 мг в день, при амебиазе – 1000-1500 мг, при лямблиозе – 1000-1300 мг. Длительность курса лечения составляет 3-7 дней. Повторный курс медикаментозной терапии можно производить не ранее, чем через месяц.

Протозал не назначается людям, страдающим от повышенной чувствительности к орнидазолу или вспомогательным компонентам средства. Также препарат нельзя принимать детям с массой тела до 20 кг, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, противопоказаниями к применению являются такие болезни, как эпилепсия, острая почечная недостаточность, рассеянный склероз, органические поражения ЦНС.

Среди побочных эффектов Протозала можно выделить:

1. Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде обмороков, головных болей, сонливости, повышенной утомляемости. При неправильно подобранной дозировке у человека может возникнуть тремор конечностей, нарушение координации движений, судороги.
2. Желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде изжоги, потери вкусовых ощущения, абдоминальных болей, диареи. В редких случаях повышается уровень печеночных ферментов.
3. Аллергические реакции – отек Квинке, зуд, крапивница, анафилактический шок. Они возникают лишь в том случае, если человек принимает лекарство на протяжении длительного срока.

Ещё хорошим аналогом Трихопола считается Тагера. Данный медикамент стоит 250-300 рублей. Отпускается лекарство по рецепту. Тагеру выпускают в таблетированной форме.

Среднесуточная дозировка лекарства обычно следующая:

• При остро текущем амебиазе – 2 грамма однократно.
• При амебиазе печени – 1,5 грамма в течение 5-6 дней.
• При бактериальном вагинозе – 2 грамма одноразово.
• При или лямблиозе – 1-1,5 грамма однократно.

Тагера не назначается детям в возрасте до 12 лет, людям с непереносимостью секнидазола и беременным женщинам. Если у человека прогрессирует острая печеночная недостаточность, выраженная лейкопения или органические поражения ЦНС, то принимать этот медикамент категорически запрещено. Женщинам в период лактации препарат иногда назначается. Однако в таком случае рекомендуется на время приостановить грудное вскармливание.

Во время приема средства категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. В противном случае повышается риск возникновения обратимого гепатита, жирового гепатоза и острой печеночной недостаточности.

Побочные эффекты Тагеры:

1. Диспепсические явления. Они проявляются в виде рвоты, диареи, тошноты. При длительном приеме Тагеры у человека может развиться глоссит, гастралгия или стоматит.
2. Дисфункция кроветворной системы. Было установлено, что при употреблении повышенных дозировок Тагеры у человека может развиться обратимая лейкопения.
3. Аллергические реакции. Они проявляются в виде крапивницы, зуда, кожной сыпи. В тяжелых случаях развивается отек Квинке или анафилактический шок.
4. Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде головных болей и головокружения. При длительном приеме Тагеры может возникнуть атаксия, нарушение координации движений, полиневропатия.

При появлении вышеперечисленных побочных действий нужно приостановить курс лечения и провести промывание желудка при помощи раствора марганцовки. Для купирования аллергических реакций лучше прибегнуть к использованию антигистаминных средств.

Торговое название препарата:

ТРИХОПОЛ ®

Международное непатентованное название:

Метронидазол

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:
Активное вещество: метронидазол 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.

Описание:
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, имеют делительную риску. Таблетки желтеют под воздействием света.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное и противопротозойное средство

Код АТХ: J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Метронидазол активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolyca, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства аэробных бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика
Метронидазол быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность не менее 80%. Наличие пищи снижает скорость всасывания и максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови. Менее 20% препарата связывается с белками сыворотки крови.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения у взрослых составляет около 0,55 л/кг, у новорожденных - 0,54 - 0,81 л/кг.
Максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 1-3 часа. Около 30 - 60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит метронидазола (2-оксиметронидазол) также проявляет антибактериальное и противопротозойное действие. Период полувыведения (Т1/2) при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 до 12 ч); при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28 - 30 недель - около 75 ч; 32 - 35 недель - 35 ч, 36 - 40 недель - 25 ч, соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах. Выводится почками 60 - 80% метронидазола (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6 - 15% примененной дозы. Почечный клиренс препарата составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Почечное выведение метронидазола снижается у больных пожилого возраста.

Показания к применению

• Трихомониаз;
• бактериальный вагиноз;
• все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
• лямблиоз;
• инфекции периодонта (в том числе, острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
• анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и другими анаэробами, чувствительными к метронидазолу.
• Лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.
• Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазольным производным, а также к любым другим ингредиентам препарата;
• лейкопения (в том числе в анамнезе);
• органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
• печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз препарата);
• беременность (I триместр);
• период лактации;
• детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность (I - III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Применение во время беременности и кормления грудью
Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в первый триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери, превышает возможный риск для плода.
Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, достигая в нем концентраций, близких концентрациям в плазме крови, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

Трихомониаз

По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3 - 4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или по 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной суточной дозы. Продолжительность лечения составляет 2 дня.
Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет 7 дней.

Бактериальный вагиноз
Взрослые:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной дозы.
Одновременное лечение полового партнера не требуется.

Амебиаз
Инвазивные формы амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в том числе, амебная дизентерия)
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет - 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет обычно 5 дней.

Амебиаз кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите Взрослые и дети старше 10 лет:
Дети:

Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Бессимптомное носительство цист
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 - 750 мг (1,5 - 3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 - 10 дней.

Лямблиоз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней;
или
По 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Дети: от 3 до 7 лет - 250 - 375 мг (1 - 1,5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней или 500 - 750 мг (2 - 3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней; от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 5 дней
или
1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Инфекции периодонта Острый язвенный гингивит
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 125 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

Острые одонтогенные инфекции
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 - 7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий. Как только это становится возможным, лечение должно быть продолжено таблетками.
Взрослые и дети старше 10 лет: по 500 мг (2 таблетки) 3 - 4 раза в сутки.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение инфузионных растворов метронидазола.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Эрадикация Helicobacter pylori
По 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г в сутки).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослые и дети старше 12 лет:
По 250 - 500 мг (1 - 2 таблетки) 3 раза в сутки за 3 - 4 дня до операции. Через 1 - 2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза метронидазола должна быть уменьшена в 2 раза.

Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы результатов тестов на функциональное состояние печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая нейропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, боль во влагалище, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.

Передозировка
Летальная доза для человека неизвестна. Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.
В случае отравления применять симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому при одновременном назначении дозы этих препаратов необходимо уменьшать. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель). Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью метронидазол следует назначать с осторожностью, так как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов дозу необходимо уменьшать на половину. Метронидазол должен с особой осторожностью применяться у пациентов с угнетением костного мозга и центральной нервной системы, а так же у пожилых пациентов. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять препарат у пациентов моложе 18 лет. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3 - 4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 часов после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может иметь темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Влияние препарата на вождение автомобиля и выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Форма выпуска Таблетки 250 мг.
10 таблеток в блистер из ПВХ/Ал фольги.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек По рецепту.

Производитель Фармацевтический завод "ПОЛЬФАРМА" С.А. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Препарат Трихопол выпускается в трех формах:

• Таблетки . Содержат 250 мг метронидазола.
• Раствор для инъекций внутривенно . В 1 мл содержится 5 мг метронидазола. В одной ампуле 20 мл, в одном флаконе 100 мл.
• Вагинальные свечи (таблетки). Содержат по 500 мг метронидазола.

Описание препарата

Трихопол (метронидазол) проникает внутрь бактерий, одноклеточных организмов и простейших, нарушая их ДНК, что вызывает гибель микроорганизма и приводит к выздоровлению человека.

Микроорганизмы, против которых активен Трихопол: трихомонады, амебы, лямблии, клостридии, большинство видов бактероидов, гарднерелии, уреаплазма, хеликобактер пилори (в сочетании с Амоксициллином), гонококк, хламидии, граммположительные кокки и палочки. Препарат не оказывает действия на вирусы и грибы.

Показания к применению

Также к показаниям по применению препарата относится хронический алкоголизм. Это вызвано тем, что сочетание Трихопола с действующим веществом препарата вызывает тошноту и рвоту, тем самым у пациента вырабатывается условный рефлекс, после которого пропадает желание принимать алкоголь.

Показаниями к применению Трихопола являются следующие заболевания:

• лямблиоз;
• гонорея;
• гарднерелез;
• остеомиелит;
• язвенная болезнь желудка (при сочетании с другим антибиотиком);
• хламидиоз;
• перитонит;
• абсцессы;
• эндометрит и вагинит;
• менингит;
• цистит , вызванный чувствительными бактериями;
• кожные инфекции;
• сепсис;
• послеоперационный период, включая аборт (в качестве лечения и профилактики осложнений);
• ангина, вызванная чувствительными к Трихополу возбудителями.

Еще одним показанием к применению Трихопола является демодекоз. Это заболевание, вызываемое клещами демодекс, которые живут в клетках кожи на лице и проявляются в виде прыщей. Лекарство прекрасно действует против таких прыщей, избавляя кожу от этого возбудителя.

Противопоказания к применению препарата

Выбор врачом формы выпуска препарата для назначения пациенту зависит от заболевания.

Противопоказаниями к применению являются:

• беременность (до 12 недели);
• кормление грудью;
• нарушения координации движений;
• болезни крови;
• аллергия на препарат и его составляющие;
• заболевания ЦНС, вызванные органическими изменениями (включая опухоли и эпилепсию);
• хроническая печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• прием алкоголя.

Побочные действия и передозировка

При возникновении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и получить симптоматическое лечение.

Побочные действия Трихопола:

• тошнота;
• рвота;
• сухость во рту;
• запор, диарея или их чередование;
• головная боль;
• головокружения;
• бессонница;
• судороги;
• снижение слуха;
• снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• зуд на коже;
• сыпь, крапивница;
• развитие молочницы (кандидоза);
• жжение и раздражение при влагалищном введении.

В случае передозировки препаратом развиваются следующие симптомы:

• судороги;
• тошнота;
• рвота.

Инструкция по применению Трихопола в таблетках

Инструкция по применению препарата в форме таблеток зависит от заболевания и возраста пациента.

Лямблиоз : дети 3-7 лет - по 1-1,5 таблетки один раз в день в течение пяти суток. 7-10 лет - по 1 таблетке два раза в сутки в течение пяти суток. От 10 лет и старше - по 2 таблетки два раза в сутки в течение 5-7 суток.

Трихомониаз : 3-7 лет - 0,5 таблетки два раза в сутки. 7-10 лет - 0,5 таблетки три раза в сутки. От 10 лет и старше - одна таблетка три раза в сутки. Продолжительность приема - одна неделя.

Амебиаз : 3-7 лет - одна таблетка четыре раза в сутки. 7-10 лет - 1,5 таблетки три раза в сутки. От 10 лет и старше - по три таблетки три раза в сутки. Продолжительность приема - пять дней.

Язва желудка : по две таблетки три раза в день в течение одной недели (при сочетании с другими препаратами).

Хронический алкоголизм : по две таблетки один раз в день не более шести месяцев.

Оперативные вмешательства : за три дня до операции - по 1-2 таблетки три раза в день. Через 1-2 дня после вмешательства - по одной таблетке три раза в день на протяжении одной недели.

Таблетки Трихопол не назначают детям до трех лет по причине невозможности приема.

Инструкция по применению Трихопола в растворе

Применять раствор в ампулах и флаконах следует только внутривенно.

Для лечения тяжелых состояний необходимо следовать следующей инструкции:

Детям до 12 лет - 7,5 мг/кг массы ребенка через каждые восемь часов. От 12 лет и старше - 100 мл раствора каждые восемь часов. Скорость введения составляет 5 мл в минуту. На курс лечения достаточно одной недели, после чего при необходимости переводят на таблетированную форму.

Способ применения перед операциями: 100 мл раствора капельно каждые восемь часов.

Инструкция по применению Трихопола в форме вагинальных таблеток

Трихопол в форме вагинальных таблеток (свечей) следует вводить глубоко во влагалище, предварительно смочив в кипяченой прохладной воде.

При вагините, вызванном трихомонадами, вагинально вводится по одной таблетке один раз в день, лучше перед сном. На курс лечения требуется 10 дней. В назначение при данном заболевании должны входить и таблетки Трихопол для приема через желудочно-кишечный тракт.

При других видах вагинитов вводится по одной таблетке во влагалище в течение одной недели.

Вводить Трихопол лучше после окончания месячных. Однако при тяжелых и запущенных случаях этой рекомендацией можно пренебречь.

Особые указания

Принимать Трихопол во время лактации не следует. Если в этом есть крайняя необходимость, то на время лечения прекратить вскармливание ребенка грудью.

Трихопол при беременности можно принимать после 12 недели развития плода. Однако обязательно предварительно проконсультироваться в гинекологии у врача, который определит пользу для матери и расскажет о возможном влиянии на малыша.

При приеме Трихопола для лечения вагинита необходимо в качестве профилактики молочницы принимать противогрибковые препараты.

Во время лечения вагинита у женщины необходимо провести курс лечения и мужчины (полового партнера).

Трихопол и алкоголь смешивать нельзя. Это связано с тем, что к свойствам этого препарата относится специфическая реакция на этанол - выраженная тошнота и рвота.

При кожных заболеваниях в некоторых случаях врач может назначить специальную «болтушку», приготовленную из Трихопола. Способы ее изготовления, дозировку и применение врач назначает индивидуально для каждого пациента.

Трихопол можно применять для лечения рака, если есть присоединение инфекции в области опухолевого процесса.

Описания пагубного влияния Трихопола на детей младше двух лет нет. Исследования в этой области не проводились.

Аналоги препарата

Аналоги Трихопола - это такие лекарственные препараты, как: Клион;, Метровит, Метрогил, Дефламон, Метронидазол, Розекс мазь, Трихосепт, Метронидал. Эти заменители препарата выпускаются в различных лекарственных формах и в разных дозировках. Каждый из них содержит подробную и доступную аннотацию к применению.

Продается в аптечных сетях без рецепта врача.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Трихопол. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы, свечи или таблетки, от чего лечит, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Трихопол, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ангины, гингивита и стоматита у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Трихопола, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противопротозойным и противомикробным препаратом является Трихопол. Инструкция по применению указывает, что таблетки 250 мг, свечи или таблетки вагинальные 500 мг, раствор успешно назначают для лечения бактериальных инфекций.

Форма выпуска и состав

Активным компонентом Трихопола является метронидазол. В аптеки поступают:

1. Таблетки пероральные по 250 мг метронидазола.
2. Таблетки вагинальные (иногда называют свечами) по 500 мг метронидазола.
3. Раствор для инфузий 100 мг/20 мл в ампулах по 10 шт. и 500 мг/100 мл во флаконе.

Фармакологическое действие

Трихопол оказывает действие на бактерии благодаря биохимическому восстановлению 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами простейших и анаэробных микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой клеток организма, ингибирует синтез из нуклеиновых кислот и уничтожает бактерии.

От чего лечит Трихопол (таблетки, свечи, раствор)?

Показания к применению лекарства включают профилактику и лечение анаэробных инфекций при хирургическом вмешательстве, комбинированной терапии смешанных аэробно-анаэробных инфекций, а также:

• Тяжелой формы кишечного и печеночного амебиаза.
• Абсцессов головного мозга.
• Абсцессов малого таза.
• Газовой гангрены.
• Перитонита.
• Остеомиелита.
• Инфекций кожи.
• Сепсиса.
• Инфекций, которые вызваны чувствительными к медикаменту микроорганизмами.
• Абсцедирующей пневмонии.
• Гинекологических инфекций.

Инструкция по применению

Трихопол таблетки

Назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Бактериальный вагиноз

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в сутки однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/).

Амебиаз

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Трихомониаз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 раза в сутки или по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения.

Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблетки) вечером или 2000 мг (8 таблетки) в сутки однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.

Лямблиоз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток. Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Применение раствора

В/в введение. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в/в каждые 8 ч по 100 мл 0.5% раствора (500 мг). Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин. Максимальная суточная доза для в/в введения — 4 г.

Курс инфузионной терапии составляет 7-10 дней, при необходимости — 2-3 недели. Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчета 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0.5% раствора метронидазола) каждые 8 ч. Препарат вводят в/в капельно, медленно. Трихопол назначают также внутрь в разовой дозе 250-500 мг.

Вагинальные таблетки Трихопол

Предназначены для введения в полость влагалища. Для этого таблетку извлекают из блистера, смачивают водой и вводят глубоко во влагалище. После введения таблетки рекомендуется небольшой период времени находиться на спине. Рекомендуемая дозировка и режим применения зависят от показаний:

Трихомонадный вагинит – 1 таблетка 1 раз в день в течение 7 дней. Лечение рекомендуется проводить в комбинации с пероральными формами метронидазола (таблетки или капсулы).

Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз – 1 вагинальная таблетка 1 раз в день, 7-10 дней.

В целом общая длительность курса терапии вагинальными таблетками Трихопол не должна превышать 10 дней. Повтор такого лечения возможен не чаще, чем 2-3 раза в год.

Противопоказания

По инструкции Трихопол противопоказан к применению при:

• Органическом поражении центральной нервной системы.
• Гиперчувствительности к активному компоненту – метронидазолу и его производным.
• Почечной недостаточности.
• Печеночной недостаточности.
• Лейкопении.

Препарат Трихопол по инструкции с осторожностью назначают во втором и третьем триместрах беременности. Первый триместр беременности и период лактации являются противопоказанием к применению медикамента.

Побочные явления

• Аллергические реакции (от покраснения кожи и насморка до анафилактического шока).
• Пищеварительная система: нарушение пищеварения, привкус во рту, в крайних случаях возможно развитие токсического гепатита, панкреатита.
• Кроветворная система: снижение количества тромбоцитов и эритроцитов, агранулоцитоз.
• Нервная система: ухудшение зрения, головные боли, атаксия, нарушение координации движения и головокружения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Трихопол противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Противопоказано для детей младше 5 лет.

Особые указания

Во время курса терапии стоит воздержаться даже от минимального употребления алкоголя. При лечении трихомонадных инфекций половых органов нужно прекратить половую жизнь на время лечения, во время менструаций терапию не прекращать.

Появление выраженной неврологической симптоматики на фоне приема препарата является показанием для его отмены. При возникновении патологических изменений со стороны крови нужно пересмотреть целесообразность использования Трихопола (учесть риск инфекции и риск развития осложнений).

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует применять Трихопол одновременно с препаратами лития, при этом необходим контроль концентрации лития и креатинина в плазме крови. Следует избегать одновременного применения медикамента и непрямых антикоагулянтов.

При необходимости их совместного назначения следует тщательно контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу противосвертывающего средства. Не следует применять Трихопол одновременно с астемизолом и терфенадином. Лекарство можно применять не ранее, чем через 2 недели после окончания приема дисульфирама.

Аналоги лекарства Трихопол

По структуре определяют аналоги:

1. Метронидазол Никомед (-АКОС, -Альтфарм, -УБФ, -ЭСКОМ).
2. Метросептол.
3. Эфлоран.
4. Сиптрогил.
5. Дефламон.
6. Розамет.
7. Метролакэр.
8. Клион.
9. Метронидал.
10. Трихосепт.
11. Флагил.
12. Розекс.
13. Метроксан.
14. Метрон.
15. Бацимекс.
16. Трихоброл.
17. Метровагин.
18. Орвагил.
19. Метрогил.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Трихопол (таблетки 250 мг №20) в Москве составляет 95 рублей. По показаниям препарат отпускается только по назначению врача по рецепту.

Лекарство необходимо хранить в недоступном для детей сухом, проветриваемом и защищенном от попадания света помещении, при комнатной температуре до 25°C.

Активное вещество препарата проникает внутрь микроорганизмов и повреждает его ДНК. Кроме этого, оно хорошо проникает во все ткани и органы организма, равномерно распределяясь по жидкой среде. Всасывание происходит достаточно быстро, максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается спустя 1,5-3 часа.

Одновременное применение с пищей ухудшает всасывание препарата и увеличивает время достижения максимума. Трихопол выводится почками, с образованием красящих веществ темно-бурого цвета. В связи с этим, цвет мочи во время применения может измениться.

2. показания к применению

• Бактериальные инфекции ( , амебиаз);
• Воспаление женских половых органов, вызванных бактериями;
• Общие и хирургические инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами;
• Комплексная терапия, направленная на уничтожение возбудителей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Способ применения

При лечении анаэробных инфекций:

Профилактическая дозировка: первый прием - однократно 1-1,5 г препарата, затем - 0,75 г в сутки, разделив ее на три приема. Лечебная дозировка: для детей от 6 до 12 лет 0,375 г препарата, для детей старше 12 лет и взрослых - 0,75-1,5 г препарата в сутки, разделив на три приема.

Трихопол принимается во время еды или сразу после приема пищи. Курс лечения не превышает 7 дней.

При лечении трихомониаза:

Для женщины: по 1 таблетке утром и вечером и 1 вагинальной свече на ночь. Курс лечения 10 дней.
Для мужчины: по 1 таблетке утром и вечером.

Для успешного излечения необходимо принимать препарат обоим партнерам.

При лечении бактериального воспаления женских половых органов ():

В течение недели принимать по 1 г в сутки, разделив дозу на два приема.

При лечении амебиаза:

Для детей, с массой тела, превышающей 30 кг, дозировка рассчитывается следующим методом: 10 мг на кг тела утром, днем и вечером. Курс лечения - не более 7 дней.

Для остальных пациентов - в течение недели принимать по 0,5 г Трихопола трижды в день.

При уничтожении возбудителей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

В течение двух недель принимать по 0,5 г препарата в день, разделив на два приема.

Пациенты с печеночной недостаточностью принимаю препарат в дозе, составляющей 30% от обычной, пациентам с почечной недостаточностью корректировка дозы не производится. Пожилые пациенты принимают Трихопол под строгим наблюдением лечащего врача.

Пациенты, страдающие патологиями нервной системы, должны принимать препарат с осторожностью из-за риска возникновения побочных эффектов.

Во время применения препарата категорически запрещается употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется ведение активной деятельности и управления транспортным средством.

4. Побочные действия

• Расстройства органов пищеварения (появление сухости или неприятного привкуса во рту, воспаление десен, воспаление поджелудочной железы, изменение показателей анализов на ферменты печени, );
• Расстройства органов нервной системы (головная боль, головокружение, нарушение координации движений, поражение нервов, расстройства зрения, поражение глазодвигательных нервов, нарушения проводимости нервных импульсов);
• Расстройство органов кроветворения (различные изменения процентного соотношения форменных элементов крови);
• Разнообразные аллергические реакции ( , множественные отеки, покраснение кожи, появление сыпи).

5. Противопоказания

• Беременность менее 12 недель;
• Период лактации;
• Возраст менее 6 лет;
• Индивидуальная непереносимость препарата.

6. При беременности и лактации

Препарат достаточно хорошо проникает сквозь плаценту и может оказывать негативное влияние на развивающегося ребенка. В связи с этим, применение Трихопола при беременности, не достигшей 12-недельного срока, запрещено . При возникновении необходимости, возможно применение препарата на более поздних сроках, но под пристальным наблюдением лечащего врача.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• При одновременном применении с препаратами, содержащими производные кумарина, наблюдается усиление эффекта последних;
  Препараты, влияющие на активность микросомальных ферментов печени, оказывают влияние на концентрацию Трихопола в организме;
• При одновременном применении с препаратами, содержащими ионы лития, наблюдается усиление токсического эффекта последних;
• Одновременное применение с Астемизолом или Терфенадином способствует появлению тяжелых аритмий, которые могут привести к летальному исходу;
• При одновременном применении с , наблюдается усиление побочных эффектов последнего, связанных с нарушением нервной деятельности;
• Одновременное применение с Флуороурацилом, усиливает токсический эффект последнего.

8. Передозировка

• Нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота);
• Нарушения со стороны нервной системы (судороги, нарушение координации движений и общей моторики).

Лечение передозировки проводится с помощью механического очищения крови (гемодиализ) и медикаментозным устранением симптомов.

9. Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой, 250 мг - 20 шт
Таблетки вагинальные, 500 мг - 10 шт.
Раствор, 500 мг/100 мл - фл. 1 шт; 100 мг/20 мл - амп. 10 шт.

10. Условия хранения

Препарат хранится в сухом, защищенном от света и хорошо проветриваемом месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

11. Состав

1 таблетка:

• метронидазол - 250 мг:
• Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.

1 ампула раствора:

• метронидазол - 5 или 100 мг;
• Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат, лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, вода д/и.

1 таблетка вагинальна:

• метронидазол - 500 мг:
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Трихопол опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ