Верошпирон и Индапамид являются популярными лекарственными средствами, которые эффективно понижают показатели артериального давления. Но многие задаются вопросом, что же лучше и эффективнее. Чтобы ответить на этот вопрос, следует изучить их особенности и свойства.

Обзор Индапамида и Верошпирона

Индапамид – тиазидный диуретик, который обладает гипотензивным, сосудорасширяющим и мочегонным свойствами. Применяется в соединении с медикаментами других групп в терапии артериальной гипертензии. Его употребление значительно улучшает дальнейший прогноз. Производится в капсулах и таблетках. В каждой таблетке (капсуле) содержится лечащее вещество – индапамид.

Верошпирон считается калийсберегающим диуретиком. Основным лечащим веществом выступает спиронолактон. Его воздействие заключается в выведении излишков воды и натрия, имеет продолжительное действие.

Спиронолактон — действующее вещество Верошпирона

Благодаря мочегонному воздействию медикамента снижается артериальное давление. Лекарство начинает воздействовать спустя неделю с момента употребления. Его эффективность продолжается еще спустя три дня по окончанию употребления. После его употребления, мочегонное транспортируется в почки, где и проявляет свое воздействие. Производится в таблетках (по 25 мг) и капсулах (по 50 и 100 мг).

Принцип действия препаратов

Индапамид – это тиазидное мочегонное. Оно воздействует умеренно и способствует:

• понижению АД;
• уменьшению ОПСС;
• расширению кровеносных сосудов;
• уменьшению степени ГЛЖ сердца.

Механизм действия Индапамида

Медикамент следует употреблять продолжительный период. При низких дозировках мочегонный эффект отсутствует, что подходит для длительного снижения АД. При повышении дозировок воздействует как мочегонное. Стойкое влияние начинается спустя неделю. Максимальный эффект достигается спустя три месяца.

Поскольку медикамент не влияет на липидный и углеводный обмен, его могут употреблять люди с сахарным диабетом и повышенным уровнем холестерина. Результативно снижает АД у людей с одной почкой.

Верошпирон, как калийсберегающий диуретик, воздействует на почки. Он обеспечивает устранение воды и натрия, а еще – сохранение калия. Его лечащее вещество препятствует выработке чрезмерного количества альдостерона. После всасывания ЖКТ биодоступность его достигает 100%. Наивысшей результативности достигает спустя 2-6 часов после употребления.

Показания и противопоказания

Индапамид предназначается для терапии артериальной гипертензии. Детям медикамент не назначается. Противопоказаниями к его применению являются:

• гипокалиемия;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• печеночная энцефалопатия.

Понятие печеночной энцефалопатии

Беременным женщинам употребление не рекомендовано, так как вероятно развитие фетоплацентарной недостаточности, что неблагоприятно сказывается на эмбрионе. Кормящим матерям медикамент также не прописывают, потому как лечащее вещество поступает в молоко.

Верошипрон прописывают при:

• отечностях из-за хронической сердечной недостаточности;
• первичном гиперальдостеронизме;
• эссенциальной гипертензии;
• гипокалиемии или гипомагниемии.

Симптомы гипомагниемии

Медикамент противопоказан при:

• анурии;
• тяжелой почечной недостаточности;
• глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• гиперчувствительности к компонентам;
• гипонатриемии;
• гиперкалиемии.

Согласно инструкции, запрещается употребление препарата детьми до трех лет, беременными женщинами и в период лактации, поскольку спиронолактон неблагоприятно воздействует на развитие детского организма.

Инструкция по применению и совместимость

Употребление Индапамида не зависит от приема пищи. Таблетку употребляют целиком. При АГ показано употреблять не больше 2,5 мг один раз на день. При возрастании дозировки антигипертензивное воздействие не увеличивается.

Верошпирон также нельзя делить или разжевывать. Принимают медикамент во время завтрака, утром. Обычно при эссенциальной АГ назначают дозировку 50-100 мг, которую употребляют за 1-2 приема. При гипокалиемии дозировка составляет 25-100 мг, при отеках – 25-200 мг, при первичном гиперальдостеронизме – 100-400 мг. Суточная доза не должна превышать 400 мг.

При приеме Верошпирона важно учитывать и такие особенности:

Индапамид и Верошпирон можно принимать вместе. Оба медикамента употребляются при лечении АГ.

В некоторых случаях назначают оба средства при лечении сердечной недостаточности. При этом Индапамид выступает как сосудорасширяющее средство, а Верошпирон как диуретик. Однако данная комбинация не распространенная, так как в терапии СН чаще употребляют более сильные диуретики.

Основные отличия и эффективность

Индапамид – антигипертензивный медикамент. Благодаря мочегонному свойству, снижаются гиперреактивность сосудов и артериальная и венозная устойчивость. Одновременно с мочегонным эффектом происходит стабильное понижение артериального давления.

Действующее вещество Верошпирона, спиронолактон, также оказывает мочегонное воздействие и понижает давление. Но достигается это другим путем – за счет угнетения альдостерона, отвечающего за выработку воды и натрия. Также препарат воздействует на гормональном уровне и имеет более широкое применение. Так, он назначается при очаговом облысении у женщин, у которых превалируют мужские гормоны.

Еще одним отличием является то, что Индапамид имеет способность расширять сосуды, а Верошпирон не обладает таким свойством. Какое средство эффективнее, решает в каждом отдельном случае медицинский специалист. Но стоит заметить, что у Верошпирона меньше побочных проявлений. Он применяется не только в лечении артериальной гипертензии, но и при многих других болезнях.

Оба препарат сравнивались на предмет более эффективного снижения артериального давления. Были отобраны две группы пациенток возрастом 40-60 лет. Одни принимали минимальные дозы Индапамида, другие – Верошпирона. Спустя 21 день ученые сделали вывод, что второй препарат воздействовал более эффективно.

Оба мочегонных запрещены при беременности и кормлении грудью. Однако Верошпирон назначают детям в возрасте от 3 лет, чего не скажешь о другом медикаменте, который прописывается только взрослым. Оба медикамента стоят недорого. Средняя цена составляет около 100-150 рублей. Однако стоимость не должна превалировать при подборе медикамента.

У Индапамида немало побочных явлений. Но проявляются они нечасто. Обычно бывают следующие воздействия:

• головокружения;
• бессонница;
• мигрень;
• гипотензия;
• учащение ЧСС;
• насморк;
• крапивница.

У Верошпирона побочные проявления такие:

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

Индапамид сочетается с бета-адреноблокаторами (Конкор) и ингибиторами АПФ (Лизиноприл). Медикаменты быстро понижают давление, при этом результат сохраняется достаточно долго. В комплексной терапии употребляется совместно с антагонистами рецепторов ангиотензина (Лориста), а также со средствами от ХСН (Престариум).

Верошпирон взаимодействует со многими медикаментами. Поэтому, необходимо предупредить врача о приеме каких-либо препаратов. Препарат действует следующим образом в соединении с:

Аналоги Индапамида – диуретики, которые содержат подобное лечащее вещество. Они также снижают АД. Препарат можно заменить:

1. Арифоном.
2. Гипотиазидом.
3. Фуросемидом.
4. Гидрохлортиазидом.
5. Диувером.

Если не подходит Верошпирон, медицинский специалист прописывает употребление других аналогов со спиронолактоном в составе:

1. Веро-Спиронолактон.
2. Спирикс.
3. Спиронаксан.
4. Спиронол.
5. Урактон.

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием является гипертензия или гипертония. Другими словами – это повышенное артериальное давление. Данный недуг развивается из-за внешних факторов, например, стресс, переутомление, физические нагрузки, недостаточный отдых, резкая смена погоды или заболевания внутренних органов. К сожалению, эту патологию полностью вылечить невозможно – она является хронической болезнью.

При первых признаках гипертонии необходимо срочно обратиться к доктору. Специалист подберет индивидуальное комплексное лечение, которое поможет удерживать АД в норме и устранит тяжелые симптомы. Любая терапия в себя включает диуретики. Эти препараты имеют разный химический состав, однако все они эффективно выводят избыточную жидкость из организма. Лекарственные средства являются мочегонными. Часто в основную терапию доктор включает препарат Индапамид, инструкцию по применению которого и при каком давлении следует принимать лекарство, будем говорить в этой статье.

Общая характеристика лекарственного средства

Индапамид – это известное мочегонное средство, которое активно применяется при терапии гипертонии, а также отечности, вызванной сердечной недостаточностью. Таблетки эффективно выводят излишнюю жидкость из организма и качественно расширяют сосуды, что способствует нормализации артериального давления.

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток, которые сверху покрыты оболочкой белого цвета. В одной упаковке может быть 10 или 30 таблеток, что дает возможность человеку подобрать для себя необходимое количество.

Препарат производят многие фармакологические компании, однако их состав не изменяется. Основное действующее вещество – это индапамид. В одной таблетке его содержится около 2,5 мг. В дополнение к этому веществу в препарате есть дополнительные компоненты, которые оказывают положительное влияние на организм. Лекарственное средство содержит такие вспомогательные ингредиенты:

• крахмал из картофеля;
• коллидон CL;
• молочный сахар или лактоза;
• стеарат магния;
• повидон 30;
• тальк;
• целлюлоза.

Важно! От какого давления помогает Индапамид? Препарат назначают при повышенном показателе АД. Его активные компоненты способны быстро выводить излишнюю жидкость из организма, а также качественно расширяют сосуды. Благодаря такому воздействию, лекарственное средство эффективно нормализует артериальное давление.

Механизм воздействия на организм

Лекарственное средство оказывает активное воздействие на организм. Его компоненты быстро выводят жидкость и скопившиеся соли в организме. Они побуждают к быстрому образованию мочи, что способствует выведению жидкости из тканей и серозных полостей.

Фармакологическое действие

Индапамид – это качественное мочегонное средство, которое относится к тиазидоподобным диуретикам. Дополнительно препарат расширяет сосуды и приводит в тонус их стенки. В совокупности такие взаимодействия позволяют нормализовать артериальное давление и улучшить общее состояние человека.

Если суточная доза составляет 1,5–2,5 мг, то этого достаточно, чтобы не допустить сужения сосудов. Это значит, что давление будет в пределах нормы. Кроме того, такая дозировка способствует улучшению стенок кровеносных сосудов и защищает сердечную мышцу от перепадов АД. В том случае, если дозировку препарата увеличить до 5 мг в сутки, то этого количества будет достаточно, чтобы снимать отечность. Однако увеличенная доза никак не влияет на уровень давления.

При регулярном приеме ощутимый эффект достигается после 7–14 дней приема лекарственного средства. Максимальное воздействие препарат оказывает после 2–3 месяцев терапии. Положительный эффект сохраняется на протяжении 8 недель. Если таблетку принять одноразово, то желаемый результат наступает через 12–24 часа.

Принимать лекарственное средство лучше натощак или после еды, так как употребление таблетки вместе с пищей замедляет ее воздействие на организм, однако не влияет на эффективность. Активные компоненты Индапамида быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт, поэтому они равномерно распространяются по всему организму.

Печень эффективно очищает организм от химических компонентов таблеток. Они также перерабатываются почками и выводятся вместе с мочой (70–80%) примерно через 16 часов. Выведение через органы пищеварения составляет около 20–30%. Основной активный компонент в чистом виде выводится примерно на 5%. Все остальные его части оказывают необходимое воздействие на организм.

Показания к применению

Индапамид – это эффективный препарат, который широко применяется в медицине для восстановления АД. Как правило, медики его рекомендуют при таких заболеваниях организма:

• гипертония 1 и 2 степени;
• отеки, вызванные сердечной недостаточностью.

Как принимать

Индапамид рекомендуют принимать по таблетке (2,5 мг) один раз в день. Ее необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, и запить большим количеством воды. Однако если терапия не дает необходимых результатов через 1–2 месяца, то установленную дозировку запрещено увеличивать, так как вырастает риск развития побочных эффектов. В данной ситуации доктор может рекомендовать сменить препарат или дополнит его другим лекарством.

Несколько десятилетий самыми популярными гипотензивными диуретиками первой линии остаются три вещества: гидрохлоротиазид, индапамид и спиронолактон (Верошпирон). Они перечислены в порядке появления, хотя широко известны еще со второй половины прошлого века и хорошо изучены на практике. Позднее всех в массовое производство были введены препараты спиронолактона, которые на сегодняшний день входят в перечень ВОЗ как наиболее эффективные и безопасные. Рассмотрим чем отличаются Верошпирон и индапамид по действию, частоте побочных эффектов и доступности.

В чем разница?

Индапамид является антигипертензивным средством за счет мочегонного действия, которое способствует снижению гиперреактивности сосудов и артериолярной и венозной устойчивости. Может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании и с другими препаратами для лечения гипертонии или отеков различного происхождения. При приеме внутрь имеет относительно долгий период полураспада (около 14 часов), что позволяет принимать индапамид только один раз в день.

Рекомендуемая и эффективная разовая доза составляет 2,5 мг. В большинстве препаратов именно столько вещества приходится на одну таблетку. Такое количество дает оптимальное соотношение: несильный мочегонный эффект и максимальное снижение давления, получаемое примерно через сутки после первого приема. Лечебное действие тоже развивается постепенно и становится заметным не раньше первой недели терапии.

Верошпирон — венгерский препарат на основе спиронолактона , который выпускается в таблетках или капсулах по 25, 50 или 100 мг. Как и индапамид оказывает диуретический и гипотензивный эффект, но с другим механизмом действия, который достигается за счет коррекции работы гормона альдостерона. Этот гормон отвечает в первую очередь за регуляцию количества натрия и воды в организме. Спиронолактон подавляет функцию альдостерона, не давая жидкости задерживаться в организме. Мочегонный эффект относительно слабый, но за счет отличающегося механизма действия его можно комбинировать с другими диуретиками, например использовать Верошпирон и индапамид вместе. Разумеется с разрешения врача, который точно подберет дозировки.

Спектр показаний у Верошпирона шире благодаря работе на гормональном уровне. Известно, что альдостерон является андрогенным гормоном и чрезмерное повышение его уровня может приводить к облысению или избыточному росту волос в андроген-зависимых зонах. Поэтому спиронолактон-содержащие лекарства часто назначают при гирсутизме и некоторых других состояниях у женщин, связанных с повышенной выработой «мужских» гормонов.

Что лучше и безопаснее?

У Верошпирона меньше перечень негативных взаимодействий с другими лекарствами, а по данным сайта Treato (сообщество пациентов), сообщается о вдвое большей удовлетворенности его эффектом. Вместе с тем из-за феминизирующего действия не является препаратом выбора у мужчин репродуктивного возраста, которым целесообразно заменить Верошпирон индапамидом.

В России сравнивали верошпирон и индапамид - что лучше при артериальной гипертензии (АД), вызванной гормональными нарушениями (низкий уровень ренина) и плохо поддающейся коррекции. Приняли участие 31 женщина возрастом 40-60 лет. Разделенные на 2 группы они в течении двух недель получали индапамид (1,5 мг/сутки) или спиронолактон (25 мг/сутки), что составляет половину от рекомендуемых доз при АД негормональной этиологии. По результатам спиролактон показал лучшие результаты и рекомендуется в низких дозах при лечении ренин-зависимой АД.

Из-за антиандрогенного действия, в том числе на плод, и проникновения в грудное молоко Верошпирон запрещен при беременности и лактации (категория по FDA — C).

Оба препарата недороги и доступны (100-150 руб. за упаковку), поэтому разница в цене не должна быть критерием выбора.

Мочегонные препараты – средства, которые способствуют быстрому или медленному выведению жидкости из организма.

Моча в организме образуется в две фазы:

1. Первичная, в почечных клубочках, по составу напоминает плазму. Ее большая часть поступает обратно в кровь (реабсорбируется) в почечных канальцах.
2. Вторичная, с большим содержанием мочевины, по составу мало похожа на первичную. Ее образование осуществляется в почечных канальцах, после всасывания большей части первичной мочи в кровь. Именно эта порция выводится из мочевого пузыря.

Лекарственные вещества, входящие в состав мочегонных таблеток (диуретиков), угнетающе действуют на процесс обратного всасывания (реабсорбции). Таким образом, они уменьшают объем жидкости и количество ионов натрия двумя способами:

• ограничивая их обратное поступление в кровь из первичной мочи (реабсорбцию);
• увеличивая их выведение из организма.

Снижение артериального давления при употреблении мочегонных средств – не основное их предназначение, они не являются в прямом смысле гипотензивными препаратами, это скорее их дополнительное свойство:

• из-за выведения большого объема неклеточной жидкости снижается сила сердечного выброса, уменьшается давление крови в сосудах;
• из-за выведения ионов натрия уменьшается тонус сосудистых стенок, сосуды расширяются, давление падает.

• эффективны для лечения артериальной гипертензии только в сочетании со специализированными гипотензивными препаратами, отдельно их не назначают. Иногда используют комбинированные таблетки от давления, например, каптопрес (сочетание гипотензивного ингибитора АПФ каптоприла и гидрохлортиазида, мочегонного средства);
• усиливают эффект, оказываемый гипотензивными препаратами, на их фоне АД снижается гораздо быстрее, что имеет значение при оказании экстренной помощи при гипертонических кризах (резких скачках давления);
• подавляют реабсорбцию ограниченное время (от 6 до 10 недель), потом сопротивляемость организма повышается, появляется привыкание, и диуретик нужно менять;
• отличаются друг от друга механизмами, сроками, продолжительностью действия;
• имеют множество противопоказаний к применению (легочная, почечная недостаточность, сахарный диабет) и побочных эффектов (активное выведение калия и кальция из организма, аллергические реакции, тошнота, головокружения), поэтому категорически не рекомендуют выбирать мочегонное лекарство самостоятельно, без назначения врача;
• могут комбинироваться, если одно средство не оказывает желаемого эффекта (например, фуросемид и верошпирон).

Назначает диуретические препараты при повышенном давлении врач-терапевт.

Основные группы мочегонных средств

При лечении гипертонической болезни (сокращенно ГБ) значение имеют 2 свойства мочегонных препаратов:

1. Сила действия (слабые, умеренные и мощные), которая позволяет прогнозировать, в течение какого времени лекарство подействует и выведет максимальное количество жидкости.
2. Продолжительность действия, позволяет определить дозировку и частоту приемов таблеток.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько групп диуретиков, которые отличаются друг от друга механизмом (влияют на реабсорбцию в разных отделах почечного канальца), силой и продолжительностью действия.

Список популярных мочегонных таблеток

Часто назначаемые мочегонные таблетки при повышенном давлении:

• Фуросемид (лазикс), торасемид, буметанид, урегит – мощные, быстродействующие средства, которые начинают выводить жидкость уже спустя несколько минут (от 20 до 30) после приема. Срок действия заканчивается достаточно быстро (через 2–8 часов), поэтому их чаще применяют в качестве средства экстренной помощи при резком скачке давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза (поражение любого органа-мишени – головного мозга, сетчатки глаза, почек).
• Хлортиазид, индапамид, гипотиазид – начинают работать спустя 1 или 2 часа после принятия таблетки, продолжительность срока действия длительная (до 48 часов), поэтому их назначают для лечения повышенного давления в комплексе с гипотензивными средствами.
• Верошпирон, спиролактон, триамтерен – обладают накопительным эффектом, результат заметен только на 2–3 сутки. Эти слабые диуретики используют на ранних стадиях гипертонии (1 степень) и для усиления эффекта мощных диуретиков (в сочетании с ними).

У слабых диуретиков есть еще одно положительное качество – они не так активно, как другие мочегонные препараты при высоком давлении, выводят калий.

1. Фуросемид

Относится к группе петлевых диуретиков, мощный, быстродействующий. Выпускают в таблетках по 40 мг (50 шт. в упаковке), стоимость мочегонных таблеток – от 21 рубля за 50 шт.

Общие сведения

Препарат из группы петлевых диуретиков, его назначают в качестве средства экстренной помощи.

Активное действие начинается спустя 25–30 минут после принятия таблетки внутрь.

В отличие от других диуретиков эффективен и применяется при заболеваниях почек.

Из-за усиленного выведения микроэлементов – магния и калия – отрицательно влияет на работу сердечной мышцы.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание ионов натрия в восходящих отделах почечных канальцев.

Стимулирует кратковременный усиленный диурез (выведение мочи) на протяжении 6–2 часов.

Усиливает выведение солей натрия, калия, магния, фосфатов, бикарбонатов, кальция.

Показания

Препарат показан при:

• Артериальной гипертензии.
• Посттравматических отеках головного мозга.
• Отеках послеожоговых, на фоне сосудистой недостаточности, тромбозов глубоких вен, заболеваний печени и почек.
• Асците (увеличение количества жидкости в брюшной полости).
• Гиперкалиемии (избыток калия).
• Форсированном диурезе (выведение жидкости при острых отравлениях).
• Отеках при гестозе (токсикоз).
• Периферических отеках.

Противопоказания

Фуросемид противопоказан при:

1. Печеночной коме.
2. Уремии (интоксикация продуктами обмена веществ при заболеваниях почек).
3. Анурии (полное отсутствие мочи).
4. Непроходимости мочевыводящих путей.
5. Нарушениях электролитного обмена (недостаток калия).
6. Беременности (в 1 триместре).
7. Кормлении грудью.

С осторожностью применяют препарат при беременности во 2–3 триместре (назначают, если польза от препарата превышает риск возникновения осложнений).

Побочные эффекты

• Низкое АД, усиленное сердцебиение, коллапс (потеря сознания из-за развития внезапной сердечно-сосудистой недостаточности).
• Ослабление зрения.
• Головокружение, появление судорог, потеря чувствительности, помрачения сознания, вялость, сонливость.
• Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, застой желчи, жажда).
• Уменьшение количества выделяемой мочи, гематурия (наличие эритроцитов в порциях мочи), нефрит (воспаление почек).
• Аллергия – от анафилактического шока до крапивницы.
• Значительно уменьшает количество клеточных элементов в крови (от лейкоцитов до тромбоцитов).
• Увеличивает вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита, гиповолемического шока, дегидратации (обезвоживание и шок от обезвоживания), метаболического алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса).
• Снижает количество электролитов в крови, повышает уровень глюкозы.

2. Индапамид

Относится к группе тиазидоподобных сульфаниламинов, выпускают в виде таблеток по 1,5 или 2,5 мг (30 шт. в упаковке), стоимость диуретика – от 90 рублей за упаковку.

Общие сведения

Назначают для комплексного лечения гипертонии.

Диуретический эффект от применения наступает через час после приема таблетки.

Лечебный эффект наступает через 1–2 недели, продолжается 24 часа и сохраняется в течение 2 месяцев после отмены.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в кортикальных отделах почечных канальцев.

Способен блокировать кальциевые каналы (обмен электролитов сквозь клеточную мембрану), благодаря этому свойству повышает эластичность сосудистых стенок и обладает вазодилатирующим свойством.

Блокирует чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину (веществу, вызывающему их сужение, спазм), снижает тонус сосудов.

Показания

Препарат показан при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Индапамид противопоказан при:

• Аллергии к компонентам лекарства.
• Анурии.
• Энцефалопатии (нарушение работы головного мозга).
• Снижении количества калия в крови (гипокалиемия).
• Гиперпаратиреозе (гиперфункция паратиреоидных желез).
• При различных видах функциональной недостаточности печени.
• Беременности.
• Кормлении грудью.
• Не комбинируется с лекарственными средствами, способными удлинить интервал Q–T (ЭКГ-показатель).

С осторожностью назначают при одновременном использовании разных групп лекарственных препаратов (сульфаниламидов, сердечных гликозидов, эритромицина и т. д.), а также до 18 лет.

Побочные эффекты

1. Нарушения зрения, аллергические реакции слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
2. Кашель.
3. Развитие аритмии, резкое снижение давления, изменения на ЭКГ.
4. Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, жажда и сухость во рту, боли в животе, нарушения стула).
5. Резкие головные боли, головокружения, тревога, раздражительность, слабость, бессонница, утомляемость.
6. Недостаток калия, избыток азота мочевины и глюкозы.
7. Мигрирующие боли (разной локализации).

3. Верошпирон

Относится к группе калийсберегающих, слабых диуретиков, выпускают в таблетках по 25 мг, в капсулах по 50 и 100 мг (в упаковке по 20 и 30 шт.), цена за 20 таблеток по 25 мг – от 91 рубля.

Общие сведения

Эффект от применения становится заметным после 2–3 дней приема.

Используют в составе с гипотензивными средствами для лечения ГБ и другими мочегонными для усиления их эффекта.

Не провоцирует нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в дистальных отделах почечных канальцев.

Влияет на рецепторы альдостерона (гормон, задерживающий выведение ионов натрия), усиливая выведение натрия и жидкости.

Ограничивает калийвыводящее действие альдостерона.

Показания к применению

• Артериальной гипертензии.
• Отечности при сердечной недостаточности.
• Нефропатии (нарушение функции почек).
• Асците из-за цирроза печени.
• Гиперальдостеронизме (усиленная продукция гормона альдостерона корой надпочечников).
• Профилактике нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).
• Синдроме Конна (гормонозависимая опухоль коры надпочечников).

Противопоказания

Побочные эффекты

• Головная боль.
• Головокружение.
• Сонливость, вялость, апатия.
• Повышение количества калия и снижение количества натрия.

Любые мочегонные таблетки для комплексного лечения гипертонической болезни выбирают только по рекомендации лечащего врача-терапевта.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Верошпирон или фуросемид: что лучше?

Многие пациенты не могут определиться с выбором лекарственного препарата, поэтому не знают, что им лучше выбрать.

Давайте рассмотрим фуросемид и верошпирон по отдельности.

Верошпирон: инструкция к применению

Это лекарственное средство назначают, когда у человека высокое кровяное давление, которое невозможно понизить обычными медикаментозными препаратами. Кроме того, оно хорошо помогает для снятия отеков при циррозе, и сердечной недостаточности.

Также, если у женщины выявлен поликистоз яичников, этот препарат поможет избавиться от него. Облысение или другие патологи, возникшие из-за повышенного тестостерона, тоже можно устранить верошпироном.

Фармакология средства

Действующим веществом верошпирона является спиронолактон. Он снижает действие альдостерона, это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Спиронолактон выводит из организма лишнюю соль и жидкость, поэтому способствует уменьшению отеков.

Он имеет слабое и нерегулярное мочегонное действие. Его можно заметить уже со второго дня приема препарата.

Фармакокинетика средства

Действующим компонентом верошпирона быстро всасывается. Из организма выводится через почки. Оно не проникает в ткани и через плаценту, однако может попасть в грудное молоко.

Когда человеку диагностирован цирроз или патология сердца, тогда действующий компонент спиронолактон, может задерживаться в организме, но при этом не должен накапливаться. Его концентрация резко увеличивается в крови, если больной страдает заболеванием почек.

Показания

Показания этого препарата таковы:

• Высокое артериальное давление. Верошпирон прописывают как дополнительное лечение к основной терапии, если другие препараты не способны снизить показатели артериального давления.
• Появление отеков на фоне сердечной недостаточности.
• При слишком высокой выработке альдостерона на фоне патологии надпочечников.
• Появление большого количества жидкости в животе.
• Поликистоз яичников, увеличение количества волос на теле женщин, а также иные проблемы связанные с высоким уровнем тестостерона.
• Мужчинам это средство поможет справиться с облысением, однако это не прописано в аннотации.

Противопоказания

Как и любой другой медикаментозный препарат, этот также имеет свои противопоказания, и выглядят они так:

• Если в крови увеличенный уровень калия.
• Нехватка натрия.
• Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
• Прекращение выработки мочи, соответственно и позывов к его опорожнению.
• Возраст пациента до трех лет.
• Аллергия на какой-либо компонент препарата.
• При избытке кальция.
• Старческий возраст больного.
• Печеночная недостаточность.
• Цирроз.

Особые указания к применению

Вместе с применением верошпирона, следует постоянно контролировать анализы крови на наличие в ней калия и иных электролитов. Кроме того, нужно следить за работой почек. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить исследования мочи и крови, как часто это делать, подскажет лечащий врач.

Дозы применения средства

Чтоб назначить необходимую дозу для лечения, необходимо пройти обследование. По его результатам, в индивидуальном порядке, будет назначена дозировка препарата. Обычно она выглядит так:

• Взрослым прописывают от двадцати пяти до четырехсот миллиграммов один раз в день. Также можно разбить эту дозу на два или три раза.
• Если давление скачет постоянно и его невозможно контролировать, тогда больному назначают пятьдесят или сто миллиграмм в день.

Эффективность этого препарата, принимаемого вместе с другими лекарственными средствами, можно будет почувствовать уже через четырнадцать дней после начала приема.

• Если у пациента появились отеки из-за цирроза печени или сердечной недостаточности, тогда терапию лучше начинать со ста миллиграмм в день. Позже врач будет корректировать эту дозировку в ту или иную сторону, в зависимости от результатов лечения.
• При назначении детям, дозировка высчитывается так: от одного до трех миллиграмм препарата на каждый килограмм веса ребенка. Такая доза предназначена для применения за четыре раза в день. Спустя пять дней после начала терапии, при надобности дозу можно увеличить.

Побочные явления

При использовании этого средства, у больного могут проявиться некоторые побочные эффекты, например: появится постоянное желание спать, головокружение, понос, тошнота, приступы рвоты, боль в голове, аллергия.

Чтоб избежать головокружений, старайтесь подниматься с лежачего или сидячего положения медленно.

Во время терапии этим средством, следует помнить, что он может проявлять достаточно серьезные побочные явления. Но если врач все же вам его назначает, тогда его польза для вас намного выше, чем негативное влияние.

При разработке препарата, проводились пробы средства на животных, которые показали, что действующее вещество плохо влияет на плод и общее протекание беременности. По понятным причинам, исследования на женщинах не проводились.

Поэтому, это лекарственное средство назначают беременным женщинам, только когда от него будет намного больше пользы, чем вреда для малыша. Также помните, что он может проникать в молоко. Из этого следует, что кормление стоит прекратить на время терапии и перейти на искусственное вскармливание.

Период беременности является основным противопоказанием, прописанным в аннотации.

Совместимость с иными медикаментозными средствами

Данное лекарство во время приема совместно с другими медикаментозными препаратами для понижения давления и мочегонными средствами, будет только усиливать их воздействие на организм. Поэтому многие доктора его и прописывают.

Помимо этого, он снижает негативное действие сердечных гликозидов. Увеличивает риск отравления препаратами лития. Необходимо сказать, что применения верошпирона может негативно взаимодействовать со многими медикаментозными средствами.

В период приема этого препарата нельзя употреблять алкоголь, лекарственные травы, и БАДы. Кроме того, противопоказаны противовоспалительные средства.

Передозировка

Признаки передозировки таковы: тошнота, приступы рвоты, головокружение, пониженное кровяное давление, диарея, сыпь на кожном покрове. Если из-за препарата повысится уровень калия в крови, тогда возможно проявление нарушения сердечного ритма и слабость в мышцах. Дефицит натрия приведет к сухости во рту, жажде и сонливости.

Помните, что нет такого лекарственного средства, которое способно справиться с передозировкой верошпироном. Для того чтоб снизить его токсичность после передозировки, необходимо промыть желудок, вызвав у пациента приступ рвоты. Чтоб нормализовать общее состояние организма, следует поставить капельницу с инсулином и глюкозой. Если передозировка слишком тяжелая, тогда больному проводят диализ.

Форма выпуска препарата

Его выпускают в таблетках с дозировкой двадцать пять миллиграммов. Они белые, плоские и круглые, имеющие характерный запах.

Также средство выпускается в капсулах, их дозировка пятьдесят и сто миллиграммов.

Фуросемид: инструкция к применению

Фармакология

Фуросемид обеспечивает бесперебойную работу почек, способен вывести из организма много жидкости, и ненужной соли. Поэтому его называют мочегонным. Пациенты избавляются от отеков, однако параллельно с жидкостью выводятся калий и магний, которые так ему необходимы. Такое состояние может негативно сказаться на здоровье пациента, вызвав у него побочные эффекты. О них можно почитать ниже. В качестве диуретика оно будет действовать так, чем больше будет доза препарата, тем сильнее будет эффект.

Фармакокинетика

Мочегонный эффект после принятия этого лекарственного средства начинается через час. Это если пациент примет таблетку, если сделать инъекцию, тогда действие начнется через пять минут. Каждая принятая доза действует на протяжении пяти часов. К сожалению, но мочегонный эффект этого препарата недолгий, если его сравнивать с новыми лекарственными средствами.

Восемьдесят восемь процентов действующего вещества выводится я почками и двенадцать процентов печенью. Чем тяжелее у больного протекает заболевание почек или печени, тем медленней происходит выведение лекарства из организма. Это очень плохо, потому что увеличивается риск развития побочных явлений. К этой категории относятся люди и с сердечными патологиями.

Показания

Доктора рекомендуют фуросемид при появлении отеков, которые возникают при почечной или сердечной патологии, и различных недугах печени. Показанием является и высокое кровяное давление. В некоторых случаях, пациенты самостоятельно принимают это средство для снятия отеков или для сброса веса.

При гипертонии врачи практически не прописывают фуросемид, так как он проявляется побочные явления. Хотя иногда его можно использовать.

Если у больного диагностирован цирроз и из-за этого у него в брюшной полости скапливается жидкость, тогда врачи также назначают фуросемид.

Противопоказания

Противопоказаний достаточно много, для того чтоб задуматься о приеме, и они таковы:

• Болезнь почек, которая прекращает выработку урины.
• Аллергия на составляющие компоненты средства.
• Большая нехватка калия и магния.
• Обезвоживание.
• Печеночная недостаточность, грозящая перейти в печеночную форму.
• Подагра.
• Сахарный диабет.
• Низкое кровяное давление.
• Перенесенный острый инфаркт.
• Панкреатит.
• Диарея.

Особые указания к применению

Принятие фуросемида в некоторых случаях, вызывает у человека слабость, быструю утомляемость, поэтому его нельзя применять людям, которые управляют транспортными средствами или другими опасными механизмами. Если же врач все-таки их назначил, то ограничьте себя от вождения примерно на одну неделю. Также параллельно с этим средством можно принимать другие, которые заменять соль и обогатят организм калием.

Только это следует обговорить с врачом, самостоятельно этого делать нельзя. Кроме того, пусть вам подскажет доктор, сколько можно пить жидкости в день. Не загорайте на солнце и в солярии.

Дозы препарата

Дозировка подбирается врачом только в индивидуальном порядке, на это повлияет тяжесть протекания болезни, возраст больного и многие другие факторы. Общие дозировки фуросемида таковы:

• Взрослым назначают от двадцати до восьмидесяти миллиграммов в день, их можно принять за один раз или за несколько.
• Уколы делаются в количестве от двадцати до двухсот сорока миллиграмм. В некоторых случаях дозировку могут увеличить.
• Детям прописывают по одному миллиграмму на один килограмм веса малыша. Но не больше шести миллиграммов на килограмм. Со временем, эту дозу могут увеличить или уменьшить, все зависит от результатов анализов.

Побочные явления

Очень часто этот лекарственный препарат может проявлять побочные явления, поэтому врачи не рекомендуют использовать его самостоятельно.

Побочные эффекты выглядят так:

• Обезвоживание.
• Судороги.
• Слабость.
• Спутанность сознания.
• Сонливость.
• Обморок.
• Сухость во рту.
• Тошнота.
• Приступы рвоты и многое другое.

При появлении серьезных побочных явлений необходимо обратиться за помощью к доктору. Чтоб головокружение не возникало не нужно резко вставать. Также фуросемид может вызвать аллергию, в виде сыпи и зуда, иногда трудное дыхание. Кроме этого, противопоказанием является пожилой возраст, болезни печени и почек.

Период вынашивания малыша и лактация

Это лекарство способно проникнуть через плаценту и негативно повлиять на плод. При беременности его назначают, если заболевание угрожает жизни матери. Во время приема ведется строгий контроль, за состоянием ребенка.

Также нельзя его использовать в период кормления грудью, так как препарат проникает и в молоко. Кроме того, фуросемид снижает количества молока вырабатываемого в организме женщины.

Исходя из вышесказанного, только вам решать, что лучше принимать, верошпирон или фуросемид. Приняв решение, вы должны посоветоваться с доктором.

Гипотиазид - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг и 100 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гипотиазид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гипотиазида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о мочегонном препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гипотиазида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гипотиазид - диуретик (мочегонное). Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид (действующее вещество препарата Гипотиазид) обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества.

Гипотиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме.

• артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
• контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
• профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Таблетки 25 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляетмг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляетмг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена домг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела илимг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

• гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги);
• гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость);
• холецистит;
• панкреатит;
• диарея;
• сиалоаденит;
• запор;
• анорексия;
• аритмия;
• ортостатическая гипотензия;
• васкулит;
• нарушение функции почек;
• интерстициальный нефрит;
• головокружение;
• временно расплывчатое зрение;
• головная боль;
• парестезии;
• лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• крапивница;
• пурпура;
• некротический васкулит;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого);
• фотосенсибилизация;
• анафилактические реакции вплоть до шока;
• снижение потенции.

• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (для твердой лекарственной формы - таблеток).

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Встречается ошибочное утверждение, что Гипотиазид можно использовать как средство для похудения, что не является верным, так как эффект в плане снижения веса длится только во время приема препарата и не может рассматриваться как достойная альтернатива формированию здорового образа жизни, выявлении эндокринологических проблем и коррекции питания.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом (алкоголем), барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Аналоги лекарственного препарата Гипотиазид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (диуретики).