Включает в себя различные нарушения зрения, которые начинают происходить в системе сосудов и нервных клетках глаза. Заболевание может возникнуть самостоятельно либо быть следствием других болезней. Дистрофия может сначала протекать совершенно без каких-либо симптомов, а это очень опасно, поскольку она способна привести к лишению зрения.

Сетчатка состоит из тонкого слоя нервной ткани, выстилающего пространство глазного яблока изнутри, с задней стороны глаза. Дистрофия сетчатки может быть вызвана различными причинами и сопровождается проявлением выраженных дегенеративных процессов, которые приводят к гибели нервных клеток. Исследования в этой области проводятся до сих пор, их результаты разноречивы.

Стоит знать! Слой сетчатки содержит миллионы чувствительных к свету фоторецепторов, которые преобразуют световые стимулы в электрические. Нервные волокна глазного яблока служат проводниками их передачи в головной мозг.

Там они преобразуются в зрительные образы так, как обычно человек видит все предметы. Область зрачка, обеспечивающая предметное зрение, называется макула, в ней сосредоточены чувствительные нервные клетки, восприимчивые к световому воздействию.

Дистрофия - это процесс медленного разрушения тканей. Вследствие такого явления возникает истончение сетчатки. По мере прогрессирования заболевания зрение постепенно слабеет.

Болезнь может вызывать неприятные последствия, значительно ухудшающие возможность нормально видеть. При тонкой сетчатке могут возникать ее разрывы и отслоения, которые провоцируются большими физическими нагрузками, сотрясениями, вибрацией, резкими подъемами и наклонами тела, изменением внешнего давления, например, при спуске под воду или при подъеме в горы, а также при значительном ускорении (на самолете, а иногда даже и в скоростном лифте).

Дистрофия сетчатки глаза может быть наследственной или приобретенной, она имеет несколько форм и разновидностей, часто сочетается с другими патологиями зрения, например, с близорукостью и астигматизмом.

Причины

Истончение сетчатки более свойственно людям, начиная с 50-летнего возраста. Но периферическая дистрофия возможна в любой возрастной группе, и даже у детей. Зачастую этим заболеванием страдают женщины. Люди с близорукостью, а также страдающие заболеваниями сосудов, гипертонией и диабетом входят в группу риска. Этой болезни более подвержены люди, имеющие белую кожу и голубую . Сетчатка истончается и у тех людей, кто страдает ожирением, курит, неправильно питается и сталкивается с большим количеством стрессов.

Причины возникновения этой болезни делятся на общие и местные. К общим причинам относятся различные заболевания:

• возраст (средний возраст больных ВМД 55-80 лет, но по наблюдениям последних лет неуклонно растет число пациентов среди лиц трудоспособного возраста);
• пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин);
• наследственность (если среди прямых родственников есть пациенты с ВМД, то риск развития заболевания увеличивается);
• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга);
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание (избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, дефицит витаминов и антиоксидантов);
• курение;
• продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света, а также особенности профессиональной работы (например, работа с лазером или источниками ионизирующего излучения);
• плохая экология;
• перенесенные заболевания или травмы глаз.

Местные причины выражены в:

• воспалительных заболевания глаз.

Важно! Дистрофия передается по наследству, поэтому дети, рожденные в семье, где у кого-то есть данное заболевание, должны чаще обследовать глазное дно у окулиста.

Классификация

Она может быть наследственной или приобретенной. Наследственная подразделяется на:

• пигментную – нарушается зрение в сумерках;
• точечно-белую – в основном, появляется еще в детстве, а с возрастом болезнь прогрессирует.

Профилактика заболевания нужна в обязательном порядке людям, генетически предрасположенным к этому заболеванию, с близорукостью и страдающим сахарным диабетом. Чтобы вовремя выявить периферическую дистрофию следует регулярно проходить плановый осмотр у офтальмолога – взрослым не реже одного раза в год, детям и подросткам не реже одного раза в 6 месяцев.

Дистрофия сетчатки – болезнь, которая может возникнуть и у взрослых, и у детей. Если имеется наследственный фактор, то проверять зрение требуется с особой тщательностью. Не следует подвергать опасности свой зрительный орган – лучше своевременно диагностировать возникновение опасных нарушений и обратиться к офтальмологу, который назначит курс лечения для прекращения разрушительного процесса и восстановления зрения.

Профилактика включает в себя следующие меры:

• ежегодный осмотр у офтальмолога;
• здоровое питание с необходимым количеством витаминов;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• выполнение специальных упражнений для глаз;
• соблюдение умеренных нагрузок.

Статьи, посвященные актуальным темам в области офтальмологии и передовой медицины. Интервью с ведущими специалистами Центра.

• Межрегиональная конференция офтальмологов, посвященная 10-летнему юбилею Центра микрохирургии глаза

  Центр микрохирургии глаза проводит межрегиональную конференцию офтальмологов, посвященную 10-летнему юбилею центра.

• Самостоятельная проверка зрения: способы самодиагностики

  Современному человеку некогда ходить по врачам. Но этот вовсе не тот случай, когда, как говорится, «меньше знаешь - крепче спишь!». Иметь объективное представление о состоянии собственного организма не только полезно для здоровья, но и подчас жизненно необходимо.

• Всего лишь катаракта

  По материалам из газеты "Аргументы и факты"- "Здоровье" и статьи С.Демкина "Всего лишь катаракта" в журнале "Будь здоров")

  О катаракте или помутнении хрусталика знают многие

• Олег Кочмала - о тонкостях профессии офтальмолога и сложнейших операциях

  Олег Кочмала для издательства "Город N".
  О тонкостях профессии офтальмолога, сложнейших операциях, которые проводятся в клинике, и о том, что микрохирургия глаза это, прежде всего, рукоделие.

• Катаракта глаза: причины, симптомы и лечение болезни

  Катаракта - коварное заболевание, которым, согласно зарубежной статистике, имеет шансы заболеть к 70 годам каждый второй из нас. Несмотря на эти данные, при своевременном обращении к специалисту оно излечимо в 98% случаев.

• Подарите радость видеть!

  Какого цвета елка, а новогодние игрушки, которые сияют на ней? Этот вопрос вряд ли покажется странным тем, у кого катаракта превратила мир в сплошное серое пятно. Особенно мучителен этот плен для тех, кто молод душой и хотел бы насладиться жизнью именно теперь, когда есть и машина, и средства, чтобы достойно отдохнуть. В это трудно поверить, но вернуть (а для некоторых и обрести заново) 100 % зрение помогут мультифокальные линзы, которые по своим оптическим свойствам соответствуют хрусталику молодого здорового глаза.

• Микрохирургия глаза. Новейшие методы лечения

  Наиболее распространенным видом хирургического лечения являются бесшовные операции по поводу катаракты . Ежедневно в центре оперируется от 20 до 30 человек с таким заболеванием. Сама операция длится пять минут!

  О новейших методах микрохирургии и коррекции зрения рассказывает О.Б. Кочмала - заведующий отделением микрохирургии глаза, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

• Понять, каким видится мир человеку, страдающему катарактой, несложно. Достаточно представить, что вы смотрите в окно, стекло которого замазано тонким слоем краски. «Человек в этом случае вытрет краску или заменит стекло. Нечто схожее нужно и для лечения катаракты», - поясняют офтальмологи.

• Ласик

  LASIK (читается "лейсик") - это наиболее часто выполняемая операция по поводу коррекции зрения. Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости. Название операции является сокращением ее полного названия на английском языке - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (лазерный кератомилез).

• Сетчатка глаза – лечение

  Сетчатка глаза. Что она собой представляет. Ее функции в зрительном процессе

  Сетчатка - это тонкая внутренняя глазная оболочка. Она представляет собой отдел по первичной обработке воспринимаемых глазом изображений. В ней же происходит процесс дальнейшей передачи полученных нервных импульсов. Из сетчатки они поступают в соответствующие отделы головного мозга, где складываются в законченный зрительный образ.

• Видеть и побеждать!

  Пришел, увидел, победил!

  Конечно, в отличие от великого Гомера, которому слепота не помешала прославиться в веках, деловой человек должен быть зрячим - и в прямом, и в переносном смысле …. В отделении микрохирургии глаза Дорожной клинической больнице СКЖД есть все возможности помочь тем, у кого возникли проблемы со зрением, и при этом не лишать их самого драгоценного - времени! Близорукость, катаракта, «возрастное» зрение исчезнут без следа и в самые короткие сроки, потому что профессиональная планка здесь такая же высокая, как и класс оборудования.

• Глаукома - Симптомы, диагностика и лечение

  В современной медицинской терминологии глаукома - это обширная группа заболеваний органов зрения, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, поражением и дальнейшей атрофией зрительного нерва, а также значительным снижением или даже потерей зрения

• Мир ваших глаз

  Видеть и различать оттенки окружающего мира - одна из самых удивительных способностей, подаренных вам природой. Однако по настоящему ценить мы ее начинаем, сталкиваясь с серьезными проблемами ухудшающегося зрения.

  Задуматься над этим вопросом сегодня «Бомонд» предлагает вам вместе с Олегом Борисовичем Кочмалой, хирургом - офтальмологом, заведующим отделением микрохирургии глаза «Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный СКЖД.

  В его кабинете, среди огромного количества зарубежных дипломов, сертификатов и научной периодики, мы попытались узнать, что же таит в себе внутренний мир ваших глаз.

• Хорошее зрение – хорошим людям

  В этом году Дорожная клиническая больница СКЖД отмечает 100-летие со дня основания.

  За последнее десятилетие больница проводила масштабную реорганизацию всех существующих направлений.

Атрофия сетчатки — это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Соответственно атрофические изменения в области сетчатки приводят к дистрофии ее тканей, особенно центральной области, именуемой желтым пятном или макулой. Дистрофические изменения в этой области приводят к потере человеком центрального зрения. Иначе этот патологический процесс называется возрастной макулодистрофией (ВМД).

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

Типы атрофических изменений

Сетчатка — это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах — сухой и мокрой:

1. Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.
2. Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения. Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Факторы, способствующие развитию патологии

Что это за болезнь, врачи доподлинно не знают. Клиника его описана четко и подробно, а вот причины выяснить, однозначно не удается. Выдвигаются и оспариваются разные гипотезы, проводятся исследования, которые подтверждают статически достоверную связь этой патологии с некоторыми негативными факторами, например, курением.

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

• генетическая предрасположенность;
• генные мутации;
• дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
• табакокурение;
• инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

• при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
• при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
• длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
• выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
• некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
• обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
• нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз. К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся люди со светлой радужкой. Чаще страдают макулярной дистрофией лица, чьи глаза подвергаются воздействию прямых солнечных лучей длительное время.

Диагностика макулярной атрофии

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия) .

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Признаки болезни

При сухой форме атрофических изменений клиника развивается медленно, и на начальном этапе болезни человек просто не акцентирует внимание на изменении яркости восприятия изображений и ухудшение четкости. Если он замечает эти изменения, обычно относит их к возрастной близорукости или дальнозоркости. Типичными признаками макулярной дистрофии считаются:

• искажение прямых линий;
• туманное центральное изображение;
• затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается . При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Лечение и профилактика

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов). При увеличении протромбинового индекса могут назначаться антиагреганты.

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

СЕТЧАТКА (retina) - это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Прилежащий к сосудистой оболочке глаза наружный слой сетчатки (пигментный эпителий сетчатки (retinal pigment epithelium; RPE)) содержит специальный пигмент, который поглощает часть попадающих в глаз лучей света. К пигментному эпителию прилежит слой палочек и колбочек, которые являются периферическими отростками фоторецепторных клеток. Количество колбочек в сетчатке достигает 6-7 млн., количество палочек в 10-20 раз больше. Палочки воспринимают слабый свет, цветовое зрение связано с функционированием колбочек. Отростки фоторецепторных клеток контактируют с ассоциативными нейронами, которые, в свою очередь, образуют синапсы с крупными оптико-ганглионарными нейронами, чьи аксоны образуют зрительный нерв. Большое количество колбочек расположено в имеющемся в сетчатке углублении, называемом желтым пятном (это место наилучшего видения).

Итак, сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение. Заболевания макулы могут значительно снизить зрение (до 10% и меньше). На фотографии изображена сетчатка в нормальном состоянии с желтым пятном в центре - макулой. Проблемы, возникающие на периферии сетчатки, сужают поле зрения человека. Так как сетчатка буквально пронизана кровеносными сосудами, при осмотре глазного дна можно заметить общие сосудистые изменения в организме пациента. Можно сказать, что любое заболевание сетчатки существенно влияет на зрение.

Основные "группы риска":

1. люди со средней и высокой степенью близорукости
2. беременные женщины
3. пожилые люди с сахарным диабетом.

Патология сетчатки может возникнуть при травмах глаза, при различных общих и системных заболеваниях - гипертонической болезни, заболевании почек и надпочечников, щитовидной железы, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии и др. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Симптомы заболеваний сетчатки:

• появление искр перед глазами, возникновение завесы (тени)
• понижение зрения
• внезапная утрата бокового зрения (при отслойке сетчатки).

Однако начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами (!), поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера проводят ее укрепление с помощью лазера или курсов консервативной нейротрофической терапии. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (в лесу, на даче и т.п.).

Наиболее серьезные заболевания сетчатки:

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно сразу обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Дистрофия сетчатки

Заболевание сетчатки является одним из основных причин слепоты и слабовидения. Дистрофия сетчатки – это изменения сетчатки, приводящие к ухудшению зрения. Обычно, причиной ее развития является нарушение кровотока в сосудах сетчатки, например, вследствие сахарного диабета, высокого кровяного давления, вирусной инфекции, недостатка витамина А. В механизме развития дистрофии сетчатки играет роль нарушение питания нервных волокон и недостаток ПНЖК ω-3 и фосфолипидов.

Дистрофия сетчатки глаза – очень опасное заболевание, которое грозит полной потерей зрения. Само страшное состоит в том, что вначале заболевание протекает бессимптомно. Именно сетчатка отвечает за восприятие изображения, а при ее дистрофии нарушается ее питание. Происходит это по причине того, что происходят нарушения в сосудистой системе глаза, происходит формирование рубца и выпадение центральной зоны сетчатки, после чего остается только периферическое зрение. Это означает то, что человек в состоянии отличить день от ночи и видеть нечеткие контуры предметов боковым зрением, а вот в центре изображения попросту отсутствует.

Дистрофия сетчатки возникает при травмировании глаза, при гипертонии, при заболеваниях почек и надпочечников, поджелудочной железы, при ревматоидном артрите, при склеродермии и т.д.

Возможен вариант возникновения дистрофии сетчатки, как осложнения после перенесенного гриппа. Причиной может послужить и средняя и высокая степень близорукости.

Периферические изменения глазного дна выявляются только при обследовании с использованием специального оборудования. А вот симптоматика недуга зачастую попросту отсутствует. Лишь изредка можно услышать от пациентов жалобы на «мушки в глазах», «вспышки молний». Разрывы и отслойка сетчатки может сопровождаться внезапным снижением зрения и появлением завесы перед глазами. В этом случае показано оперативное лечение. Но даже удачно проведенная операция не может гарантировать восстановление качества зрения до первоначального уровня.

По большей части, заболевание носит наследственный характер, и начало свое берет в молодом возрасте. Вначале человек может испытывать ухудшение сумеречного зрения, при сохранении дневного. Затем наблюдается прогрессирующие сужение поля зрения до трубочного. При обследовании обнаруживаются пигментные очаги и атрофия зрительного нерва.

Если говорить о природной защите наших глаз, то следует упомянуть о лютеине, который защищает сетчатку глаза от синей части спектра дневного света, которая является наиболее агрессивной. Также, лютеин относится к разряду мощных антиоксидантов и подавляет образование свободных радикалов, тем самым препятствуя разрушению сетчатки и помутнению хрусталика. Лютеин попадает в наш организм вместе с пищей, организм самостоятельно его не синтезирует. Больше всего его можно обнаружить в перце и шпинате.

Не стоит заблуждаться и по поводу того, что дистрофия сетчатки глаза – это удел людей преклонного возраста, молодежь должна не менее осторожно относиться к своему здоровью.

Медицине известны несколько видов дистрофий, поэтому и лечение в каждом случае требуется индивидуальное.

Диабетическая ретинопатия

При диабете происходит изменение мелких кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушения обеспечения сосудов сетчатки кислородом и развитием заболевания диабетическая ретинопатия.

Существуют две формы этого заболевания:

1. Фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки.Эта форма заболевания поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к вялотекущему ухудшению зрения.

2. Профилеративная форма диабетической ретинопатии развивается из фоновой ретинопатии вследствие все возрастающего дефицита обеспечения сетчатки кислородом. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и обуславливают кровоизлияния в нем и возрастающее ухудшение зрения. Этот переход при юношеском диабетеможет произойти в течение нескольких месяцев. Развитие заболевания приводит к вытяжениям на сетчатке и последующему отслоению сетчатки. В нашей стране эта форма диабетической ретинопатии является наиболее частой причиной слепоты у трудоспособного населения.

Дегенерация макулы

Макулярная дегенерация - это одна из серьезный причин ограничения зрения у пожилых пациентов. Денерация макулы - прогрессируещее ухудшение состояния макулы - критической области в центре сетчатки, отвечающей за центральное зрение.Нарушения в макуле ведут к невосстановимой потере центрального зрения, при этом сохраняется только периферическое зрение больного.На ранних стадиях заболевания зрение больногостановится туманным, искаженным и неясным.Лечение дегенерации макулы проводится при помощи лазеркоагуляции, которуюрекомендуется проводить как можно раньше.

Разрывы сетчатки

Отверстия в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край отверстия в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки. На стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с роговицей.Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.На рисунке показана схема лазерной коагуляции вокруг отвестия в сетчатке, которая проводится охватывающими очагами по кругу.

Причинами дистрофии сетчатки глаза в настоящее время еще недостаточно изучены. Дистрофии бывают центральные и периферические. Центральные дистрофии поражают в основном пожилых людей. Периферические дистрофия сетчатки глаза иногда сопутствует средней и высокой степени близорукости за счёт увеличения размеров глазного яблока и растяжения сетчатки. Имеет определенное влияние и наследственный фактор. Какие бы причины не послужили началу болезни, в любом случае своевременное лечение дистрофии сетчатки глаза поможет сохранить Ваше зрение, а иначе прогрессирующая дистрофия грозит разрывами сетчатки и ее отслоением и может привести к полной потере зрения.

Нередко развитие дегенеративных процессов связано с увеличением длины глазного яблока, вследствие чего наблюдается ухудшение кровообращения в сосудистой оболочке глаза.

Пигментная дистрофия сетчатки глаза обычно передаётся по наследству и может начаться в различном возрасте. Поначалу она характеризуется плохим качеством сумеречного зрения, в дальнейшем происходит сужение поля зрения. Наличие «пелены» перед глазами свидетельствует о том, что болезнь затронула уже центральные отделы сетчатки. Для своевременного диагностирования болезни стоит регулярно (1-2 раза в год) проходить осмотр у специалиста.

Для замедления развития дистрофии сетчатки и улучшения обменных процессов в сетчатке врачи рекомендуют принимать поливитамины и различные сосудорасширяющие препараты. Для нормального функционирования сетчатки глаза в первую очередь необходим лютеин. Он содержится в перце и шпинате и других продуктах зеленого цвета. Лютеин не производится организмом, поэтому его необходимо получать извне. Являясь хорошим антиоксидантом, он эффективно предотвращает разрушение сетчатки глаза и препятствует образованию свободных радикалов. Больным дистрофией также необходимо ношение солнцезащитных очков и исключение вредных привычек.

Лечение заболеваний сетчатки

Заболевания сетчатки бывают дистрофические (врожденные и приобретенные), воспалительные и сосудистые (обычно при сахарном диабете и гипертонии). В настоящее время эти заболевания лечатся при помощи медикаментов (курсы инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков и т.д.). В ряде случаев при неэффективности консервативного лечения применяется лазерное и хирургическое, подбирающееся в зависимости от стадии развития заболевания и от того, какой характер оно носит.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Благодаря новейшим достижениям в области биохимии, фармакологии, патофизиологии и физики получена возможность проводить эффективное лечение макулодистрофии - заболевания, которое становится одной из самых распространённых причин снижения зрения в экономически развитых странах мира. Новый метод лечения называется фотодинамическая терапия (ФДТ). Уже несколько лет этот метод успешно используется в Европе. Теперь этот метод лечения доступен и для белорусских пациентов.

При центральных дистрофиях (макулодистрофиях) нарушается функционирование области сетчатки глаза, отвечающей за остроту зрения. Этот процесс часто сопровождается также разрастанием неполноценных сосудов. Если вовремя не принять необходимые меры, глаз может медленно ослепнуть, а еще через некоторое время в процесс будет вовлечен и второй глаз.

Сегодня дистрофия сетчатки считается в мире основной причиной слепоты у лиц в возрасте 50 лет и старше. С ростом средней продолжительности жизни населения распространенность этого заболевания возрастает.

Способы помочь в такой ситуации, безусловно, есть. Самый эффективный современный метод лечения - это фотодинамическая терапия, при которой разрушаются аномальные сосуды, а сетчатка остается неповрежденной. Это единственная признанная во всем мире эффективная методика профилактики слепоты при макулодистрофиях. Метод, как правило, не улучшает зрение, но предотвращает его ухудшение, поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение. Сама процедура безболезненна и легко переносится пациентами. В ней сочетаются новейшие достижения фармакологии и лазерной терапии.

Цветотерапия при патологии сетчатки

Физиологические процессы в сетчатке протекают с определенной ритмичностью, что отражается в записи электроретинограммы (ЭРГ) в виде волн. Каждый из компонентов ЭРГ генерируется различными структурами сетчатки. Частоты биопотенциалов зрительного пути были изучены в начале 80-х годов прошлого века. На основе этих данных был сделан вывод, что по данным частотного анализа можно раздельно оценивать функции палочек и колбочек (наружный слой клеток-фоторецепторов) сетчатки, так как высокочастотные резонансные пики связаны с колбочковой, а низкочастотные – с палочковой системой сетчатки. «Частотными окнами», пропускающими частоты одновременно для сетчатки и зрительного нерва у здоровых людей являются частоты 10 и 45 Гц.

При поражении периферической части сетчатки, т. е. ее палочкового аппарата, и периферии зрительного нерва снижаются низкочастотные характеристики электрофизиологических показателей. При патологии центральной части сетчатки, аксиального пучка, центральной части зрительного нерва, происходит снижение высокочастотных характеристик электрофизиологических показателей. Максимально возможная частота мельканий, воспроизводимая колбочками, – 50-100 Гц, палочками – 10-20 Гц.

Оценку состояния центральной зоны сетчатки и зрительного нерва можно проводить по показателям КЧСМ (критической частоты слияния мельканий). Физиологической нормой показателей КЧСМ на красный цвет считаются 42 Гц, на зеленый – 47 Гц, средними нормами КЧСМ для детей признаны 45 Гц на красный и 56 Гц на зеленый цвет.

Есть мнение, что в случае патологии сетчатки имеет место нарушение работы временных электрических синапсов, что ведет к задержке продуктов метаболизма в межклеточном пространстве и снижению пульсации клеток. Такое локальное патологическое состояние влияет на работу всей системы саморегуляции зрительного анализатора.

Соответственно, частотная цветостимуляция периферического конца зрительного анализатора способствует транспорту веществ по временным электрическим каналам, что создает условия для улучшения проницаемости и пластичности клеточных мембран.

Применение Очков Сидоренко при дистрофических изменениях сетчатки:

Лечение тяжелой офтальмопатологии (атрофические процессы в сетчатке) в традиционной медицине и нетрадиционной (иглорефлексотерапия, точечный массаж, гомеопатические препараты) часто приводит к незначительному эффекту. Пациентам объясняют малую эффективность терапевтического лечения тяжестью заболевания.

Научной группой РГМУ, под руководством член-корр. РАМН, проф. Сидоренко Е. И., было установлено, что вакуумный пневмомассаж Очков Сидоренко совместно с цветотерапией благоприятно влияет на синтез нуклеиновых кислот в тканях глаза, кровообращение , отток внутриглазной жидкости , насыщение кислородом тканей, уменьшает отеч­ность ткани, увеличивает всасываемость медикаментов в 4-6 раз.

Это послужило основой для применения Очков Сидоренко при дистрофических изменениях на глазном дне.

Наряду с назначением медикаментозных препаратов, улучшающих гемо- и гидродинамику глаз, в комплексе мероприятий применяется вакуумный пневмомассаж от 3 до 10 минут, давлением 0,01 атмосфера, частотой 2-4 Гц и цветотерапия 3-7 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день в течение 10 дней.

В результате применения вакуумного пневмомассажа в 40-60% улучшались зрительные функции (расширились поля зрения на 20 и более градусов, растянулись или исчезли скотомы, повысилась острота зрения).

Повторные курсы позволили добиться стабилизации процесса.

Схема применения Очков Сидоренко при дистрофии сетчатки глаза:

1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):

• для устранения гипоксии один из препаратов – рибоксин, максидол;
• антиоксиданты: окулист или капилар;
• черника форте, лютеин комплекс.

2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):

Последовательность вакуумного пневмомассажа:

1. За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
2. Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
3. Кнопку "Сеть", находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение "Включено" (кнопка нажата).
4. Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
5. Включите кнопку "Пуск" на лицевой стороне прибора.
6. Длительность первой процедуры 3 минуты . Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин. , дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин .
7. Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты .
8. По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку "Сеть" перевести в положение "Выключено" (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
9. Курс лечения составляет 10 процедур .

Последовательность цветотерапии:

Использование светодиодов очков профессора Панкова "Радуга Прозрения", встроенных в Очки Сидоренко , повышает эффективность процедуры.

1. Перед первым использованием аппарата отвернуть колпачки батарей­ного блока (на обоих излучателях) и удалить (иголкой, булавкой) предохра­нительную заглушку.
2. Для включения аппарата завернуть до упора колпачки батарейного блока.
3. Закрыть глаза, надеть аппарат. Длительность первого сеанса не более 3 минут. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 1-2 мин. , дойти до 7 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса лечиться по 7 мин .
4. Для выключения отвернуть колпачки на пол-оборота.
5. Курс лечения составляет 10 процедур .

Дополнительно:

• В ряде случаев для повышения эффективности методики, по назначению врача перед процедурой в глаза закапывают лекарственные препараты. Если врачом не было назначено определенного лечения, эффективным может быть предварительное закапывание бальзама Панкова.
• Прием биологически активных добавок, витаминных препаратов во время проведения курса вакуумного пневмомассажа значительно повышает его эффективность.
• Продолжительность положительного эффекта курса лечения составляет от 4 месяцев до 6 месяцев.
• Это явилось показанием для проведения повторных курсов 3-4 раза в год.
• Ряд патологических изменений могут быть противопоказанием для проведения процедур.
• Необходима предварительная консультация у офтальмолога!

Сетчатка занимает около 72% поверхности глазного яблока внутри и имеет неодинаковую толщину, самый толстый ее слой до 0,5 мм. Диаметр сетчатки взрослого человека 22 мм.

Она воспринимает картинку, проецируемую на нее при помощи роговицы и хрусталика, превращает ее в нервные импульсы, которые потом переправляются в головной мозг.

Строение сетчатки

Сетчатка — тонкая оболочка

Тонкая оболочка сетчатки прилегает с одной стороны к стекловидному телу, с другой – к сосудистой оболочке. Центр сетчатки – это небольшой диск зрительного нерва, на расстоянии 3 мм от него находится участок (пятно), в центре которого углубление.

Углубление – это тоже пятно, которое называется желтым, оно отвечает за центральное зрение. Главный отдел зрительного анализатора, содержит фоторецепторы. Они воспринимают и преобразуют световое электромагнитное излучение в нервные импульсы.

Рецепторы представляют собой палочки до 125 миллионов и колбочки до 7 миллионов, благодаря которым обеспечивается центральное и зрение периферии. Три вида колбочек позволяют видеть предметы в цветах и оттенках, они имеют пигмент сине-голубой, зеленый и красный.

Зрительная часть сетчатки

Сетчатка играет огромную роль в создании зрительной картинки

Центральное зрение обеспечивает изображение четкостью на различной удаленности от глаза. Периферическое зрение помогает ориентироваться в пространстве. Оболочка сетчатки состоит из двух частей зрительной – оптической и слепой части – ресничной. Зрительная часть состоит из 10 прослоек:

1. Пигментный;
2. Фотосенсорная;
3. Пограничная наружная мембрана;
4. Зернистый наружный;
5. Зернистый внутренний;
6. Сплетениевидный наружный;
7. Сплетениевидный внутренний;
8. Ганглионарные клетки;
9. Нервные волокна;
10. Пограничная мембрана внутренняя.

Сетчатка глаза: симптомы заболеваний

Атрофия сетчатки

Вместе со старением приходит и изменение мембраны, она утолщается. У мембраны изменяется белковый состав. Обменные реакции проходят в медленном темпе, и как следствие этого, ухудшается зрение.

Симптомы заболеваний

Заболевания сетчатки могут быть:

• дистрофические – врожденные и приобретенные в течение жизни;
• воспалительные;
• сосудистые.

Распространенные заболевания сетчатки:

• Пигментная дегенерация сетчатки. Болезнь имеет наследственный характер, когда сетчатка поражается, а периферическое зрение нарушается.
• Дистрофия желтого пятна. Происходит поражение и гибель клеток пятна, центральное зрение нарушается.
• Дистрофия мокулярной области сетчатки. Болезнь наследственного характера, когда поражается две стороны молекулярной зоны и центральное зрение меняется.
• Возрастная мокулярная дегенерация.
• Палочко – колбочковая дистрофия. Возникает нарушение фоторецепторных клеток сетчатки.
• Отслоение сетчатки от стенки глазного яблока сзади.
• Гипертоническая ретинопатия проявляется у больных с высокими показателями кровяного давления.
• Диабетическая ретинопатия возникает у больных сахарным диабетом.
• Ретинобластома. Это опухоль, имеющая злокачественный характер.
• Меланома сетчатки. Опухоль клеток меланоцитов злокачественного происхождения.
• Макулодистрофия. Это изменения в сосудистых тканях, которые питают центр сетчатки.
• Разрыв сетчатки.

Главным и основным симптомом при заболеваниях сетчатки является понижение зрения. Если поражена центральная часть сетчатки, то наблюдается резкая потеря зрения, возможно, утрата полностью. Периферическое зрение, при этом не меняется.

Если центральная часть не задета, то заболевание протекает без явных симптомов. При повреждении большого участка периферии сетчатки, наступает дефект зрения, и целые участки теряются из поля зрения. Пропадает способность ориентироваться в сумерках и видеть цвета.

Лечение сетчатки глаза

Осмотр в офтальмолога

В самом начале заболеваний сетчатки глаз назначаются лекарственные препараты для снятия воспаления и ряда других изменений.

Лазерная коагуляция

Когда лазер применяют, происходит свертываемость крови при высоких температурах и операция выполняется без крови. Лазер прикрепляет сетчатку к сосудистой оболочке глаза, тем самым укрепляя ее. Метод бескровный и надежный. Лечение лазером проводят в профилактических целях. Он укрепляет положение сетчатки, устраняет проникновение жидкости под сетчатку и препятствует ее отслоению.

Витрэктомия

это метод по извлечению стекловидного тела или его части хирургическим путем, замена его на искусственный полимер. Обычно ее проводят во время лечения отслойки сетчатки.

При имеющейся возрастной дегенерации применяют препарат Луцентис в виде инъекций. Он снижает отек, уменьшает необратимость процесса и не дает болезни прогрессировать.

Будьте здоровы и берегите свои глаза!