С насморками мы сталкивались все неоднократно и прекрасно знаем, насколько неприятным и болезненным может быть это состояние. Однако существуют и другие типы насморка. которые приводят к очень серьезным последствиям при отсутствии лечения, вплоть до необходимости хирургического вмешательства. Такой тип насморка связан с атрофией слизистых носа и носоглотки.

Причины возникновения атрофии

Второй наиболее часто встречающейся причиной таких состояний являются хронические рецидивирующие и затяжные насморки. вызываемые вирусами или бактериальными возбудителями, а также аутоиммунные заболевания вирусного происхождения.

Симптоматика

При этом состоянии появляются постоянные выделения из носа вязкой структуры, которые высыхают в плотные корки, имеют неприятный запах и очень досаждают пациентам.

Образующиеся в носу корочки вызывают дискомфорт. Если заболевание появляется у ребенка, он может «расковыривать» корки, провоцируя кровотечения и сильное воспаление в носу. Так очень легко внести инфекцию и спровоцировать сильнейшее ухудшение состояния больного. Длительно текущее заболевание без соответствующего лечения или при проведении недостаточной или неправильной терапии может привести к грозным последствиям, например, к потере обоняния или разрастании процесса с затрагиванием носоглотки и евстахиевых труб.

Обычно Озена развивается в три этапа, начинаясь в детстве. Если родители в этом возрасте не обратят внимания на тот факт, что у их ребенка постоянный насморк с характерными густыми, а позже гнойными выделениями, впоследствии лечить это состояние будет очень трудно. На второй стадии заболевания состояние больного ухудшается, корки в носу очень плохо отделяются, насморк усиливается, слизистые сухие, часто кровоточащие, наблюдается отсутствие обоняния, снижение ощущения вкуса, постоянные боли в области лица, высокая утомляемость, слабость, нарушения сна.

Медикаментозное лечение

Лечение патологии с помощью медикаментозных препаратов и промывания носа

Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем быстрее проявятся результаты и раньше наступит облегчение. Пока атрофия слизистой оболочки носа не вошла во вторую стадию, ее можно достаточно эффективно лечить консервативными и медикаментозными способами.

В народной медицине атрофия слизистой оболочки носа лечится наружно и приемом внутрь отваров различных трав. Наружные методы направлены на удаление дурно пахнущих корок и снижения воспалительного процесса.

С этой целью применяются следующие методы:

Промывание носовой полости различными растворами, чаще всего это физраствор, соляные растворы или отвары лекарственных трав. Такая процедура хорошо помогает против образования корочек, убирает отек и смягчает воспаленную и пересушенную слизистую оболочку.

Народные лекари рекомендуют использовать для лечения и продукты пчеловодства (мед и прополис), но только в том случае, если у пациента нет на них аллергических реакций. Эти вещества отлично заживляют мелкие ранки, дезинфицируют и помогают быстрее избавиться от этой неприятной болезни.

Чтобы избавиться от чрезмерной сухости слизистых оболочек носа, могут быть выполнены операции по выведению протоков желез в носовую полость.

Таких методик несколько и подбираются они индивидуально под каждого конкретного больного. Если атрофический ринит не начать лечить как можно раньше, или же делать это неправильно, заболевание достигает такого состояния, когда оно уже не поддается медикаментозному местному лечению. В результате этого остается единственный выход - хирургия.

Больше информации о том, как правильно лечить насморк можно узнать из видео.

Читай также: Чем лечить вазомоторный ринит — физиотерапия, народное и медикаментозное лечение

Что делать при атрофии слизистой оболочки носа

Атрофия – это патологическое состояние какого-либо органа или ткани человеческого организма, которое характеризуется их уменьшением и нарушением выполняемых функций.

Таким образом, атрофия слизистой носа – есть хроническое заболевание, сопряженное с изменениями строения и деградацией слизистой оболочки, выстилающей носовую полость.

При атрофии слизистой оболочки также происходит постепенное отмирание нервных окончаний. В особенно запущенных случаях поражается даже костная ткань, образующая носовую полость.

В результате описанных выше явлений происходит увеличение просвета носовой полости. Носовые ходы расширяются.

При атрофии слизистая оболочка носа человека неспособна нормально функционировать. Так, не происходит нормальное естественное увлажнение поступающего в организм воздуха. В результате отмирания нервных окончаний наблюдается гипосмия (ослабление обоняния), а в особенно сложных и запущенных случаях аносмия (полная потеря способности чувствовать запахи). Наш орган дыхания перестает быть надежным защитным рубежом, который не дает попасть в организм частичкам пыли и болезнетворным микроорганизмам.

При появлении симптомов атрофии слизистой оболочки носа необходимо как можно скорее записаться на прием к ЛОР-врачу.

Причины

Существует большое количество причин и факторов риска, которые могут повлечь за собой атрофию слизистой носа:

хирургическая операция, в той или иной степени затронувшая полость носа;

наследственная предрасположенность;

тяжелая экологическая обстановка;

гормональные нарушения;

не долеченная инфекционная болезнь

заболевания внутренних органов;

нехватка железа.

Разновидности

Выделяют два вида атрофии слизистой оболочки носа:

атрофический ринит;

озена.

Атрофический ринит

Атрофический ринит – это воспаление слизистой носа, при котором начинаются процессы ее уплотнения и истончения.

Очень важно вовремя распознать появление атрофического ринита и обратиться к отоларингологу за оказанием квалифицированной помощи. Симптомами заболевания являются:

ощущения сухости, жжения и зуда в носовых проходах;

периодически повторяющиеся носовые кровотечения;

появление кровяных корок;

ослабление либо утрата обоняния;

носовое дыхание сильно затруднено;

носовые выделения скудные.

Озена (зловонный насморк)

Озена – наиболее тяжелая форма атрофического насморка.

Симптомами зловонного насморка являются:

вязкие слизистые выделения;

гнилостное зловоние, исходящее из носовых ходов;

образование многочисленных корок в носовой полости;

заметное расширение носовых каналов.

Получить дополнительную информацию вы можете, познакомившись со статьей «Озена ».

Лечение

Запомните, что при малейшем подозрении на атрофию слизистой носа, ни в коем случае нельзя применять для лечения сосудосуживающие капли и спреи (адреномиметики).

Подходящие случаю и эффективные методы терапии, которые не нанесут вреда здоровью и помогут справиться с этим недугом, способен подобрать только врач.

Консервативное лечение

Пациенты, страдающие подобным заболеванием, очень сильно жалуются на возникающие в носу сухие корки. Для их мягкого удаления используются разнообразные физиологические изотонические растворы.

После удаления корок в полость носа закладываются лечебные смягчающие мази. Могут использоваться раствор Люголя, нитрат серебра и многие другие.

ЛОР-врач может назначить курс антибиотиков. Конкретный препарат подбирается всегда индивидуально.

Часто для лечения применяются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;

облучение ультрафиолетом;

лазерная терапия.

Хирургическое лечение

Целью операций, проводимых в полости носа, является искусственное сужение носовых ходов. Подобные методы лечения применяются только в тех случаях, когда консервативная терапия уже не способна помочь больному.

Существует несколько методик, применяемых в подобных случаях:

перемещение боковых стенок носа;

внедрение искусственных материалов имплантатов (например, капрона или лавсана).

Гипертрофия слизистой носа

Гипертрофия слизистой носа, что это? — вопрос часто возникающий у далеких от медицины людей. Попробуем же разобраться в причинах, симптомах и лечении этого явления.

Носовые раковины находятся на боковой стенке полости носа и представляют собой костные выросты. Верхняя, средняя и нижняя стенки выполняют разного рода функции. Одной из основных является регулирование и направление воздуха в носовых ходах. В результате аллергических реакций, вирусных заболеваний или механических повреждений может возникнуть асимметрия слизистой оболочки и носовых раковин. В процессе увеличения выделение секрета и разрастания поверхности слизистой полости носа появляется гипертрофия. Поверхность приобретает неровный, бугристый вид. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний.

Причины гипертрофии слизистой носа

Если у вас нет повреждений слизистой, то она легко справляется с давлением воздуха. При наличии заболеваний или асимметрии движения воздуха меняется, и слизистой приходится приспосабливаться, что приводит к ее разрастанию.

Одной из основных причин заболевания является хронический гипертрофический ринит. Это последняя стадия катарального ринита. которая развивалась у больного на протяжении многих лет.

Одной из причин также является искривление носовой перегородки, когда меняется направление воздушного потока. Если в одной ноздре это процесс затруднен, то другая ноздря работает в усиленном режиме. Через какое-то время слизистая начинает закрывать движения воздуха и во второй половине.

Искривление перегородки влияет и на рост самих носовых раковин. Из-за кривизны одна из перегородок занимает свободное пространство.

К другим причинам относятся работы в пыльном и загрязненном воздухе, затяжной аллергический ринит, гормональная терапия и курение.

Разновидности гипертрофии носовых раковин

Гипертрофические изменения чаще всего происходят в заднем конце нижних раковин. Это часто встречается у людей с хроническими ринитами. В результате исследований в этом случае выявляются полипы, закрывающие просвет носовых отверстий. Заболевание развивается несимметрично с двух сторон.

Гипертрофия передних концов в средних раковинах встречается реже. Причиной является длительное воспаление в носовой пазухе.

Симптомы гипертрофии носовых пазух

Симптомы гипертрофии схожи с другими заболеваниями, поэтому не всегда сразу определяются. В основном больные жалуются на затрудненное носовое дыхание при вдохе и выдохе. Речь становится гнусавой, ощущается присутствие инородного тела. Наблюдается головные боли, выделения из носа. отсутствие обоняния, шум в ушах.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести риноскопию. Во время исследования обращают особое внимание на то, с какой части скопились выделения. Если они локализуются на дне, то это говорит о гипертрофии задних концов раковин. Скопление слизи в переднем ходе, указывает на гипертрофию нижней раковины.

Искривленная носовая перегородка может привести к односторонней или двусторонней патологии.

Диагностика гипертрофии слизистой носа

Риноскопия — самый популярный метод исследования. Эта процедура необходима для постановки верного диагноза и в качестве контроля во время проведения хирургических операций. Существует три варианта этой процедуры: передняя, задняя и средняя.

При проведении передней риноскопии пациент и врач находятся напротив друг друга. Освещение находится справа от уха больного. Больной сидит прямо, что дает возможность осмотреть передний отдел, перегородки, а также общие и нижние назальные ходы. Фиксируется голова, и осторожно вводят в полость носа назальное зеркало. Расстояние зависит от возраста пациента, и составляет от трех до двадцати миллиметров. Затем аккуратно раздвигаются щелчки на зеркале. Если возникает необходимость, то используется зонд. При применении сосудосуживающих препаратов и если у пациента широкие ноздри можно осмотреть заднюю стенку носоглотки.

При запрокидывании головы назад проводится передняя риноскопия, что дает возможность осмотра среднего носового хода, средней раковины, среднего отдела назальной перегородки и решетчатый пузырек. Это наиболее распространенное обследование.

Поверхность неба, труднодоступные части носовой полости, и своды глотки осматривают при помощи задней риноскопии.

Процедуру проводят при помощи риноскопа. Это сложное устройство, стоящее из двух трубок. Прибор выпускается в различных модификациях в зависимости от длины и диаметра трубок. Детям до двух лет для процедуры используют ушные воронки. Для детей постарше во время исследования пользуются небольшими специальными зеркалами. При осмотре маленьких детей врачу помогает ассистент.

Гипертрофия слизистой носа: лечение

Зачастую справиться самостоятельно с заболевание невозможно, поэтому нужно обращаться к врачу для обследования и последующего лечения. Терапевтическое лечение не дает длительного эффекта и в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. К таким методам относятся:

Гальванокаустика, когда при местной анестезии в носовую полость вводится электрод. Его нагревают и проводят по слизистой оболочке. Она начинается увеличиваться и отмирает с образованием рубца. После проведения процедуры, некоторое время наблюдается набухание тканей. Спустя несколько дней после отторжения оставшихся частей дыхание нормализуется.

При конхотомии удаляют слизистую оболочку с помощью проволочной петли, срезая лишнюю часть, не затрагивая кость. Для того чтобы остановить кровотечение, применяют холод и носовые тампоны. Их удаляют через двое суток, предварительно размачивая в перекиси водорода.

Подслизистую резекцию проводят путем удаления костных пластинок. Это устраняет препятствия для воздуха и уменьшает размер раковины.

Во время пластики носовых раковин удаляется их костная часть, уменьшается размер и преграда для движения воздуха.

Коррекция носовой перегородки проводится в том случае, если в результате операции нормализуются размеры раковин.

Для лечения используют и высокочастотный ультразвук. С его помощью проводится удаление кавернозной ткани, которая располагается под слизистой нижних раковин. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию носовой полости и носоглотки. Во время проведения операции не возникает кровотечение, и слизистая оболочка не повреждается. После в полости носа не образуются корочки. Перед процедурой нужно сделать рентгеновское исследование и эндоскопию. В результате уменьшается отек и восстанавливается носовое дыхание.

Иногда гипертрофированную слизистую, предварительно обезболив, прижигают трихлоруксусной кислотой. Процедуру проводят с помощью зонда, на который наматывается вата, смоченная в кислоте.

Гипертрофия носовых раковин — это серьезное и неприятное заболевание, требующее обязательного лечения. Современные медицинские технологии помогут решить проблемы оперативно. В качестве профилактики находитесь больше на свежем воздухе и при появлении симптомов посетите специалиста.

В народной медицине тоже есть рецепты лечения заболевания:

Промывайте нос раствором эвкалипта или календулы из расчета чайная ложка на пол-литра воды. Втягивайте носом, а выливайте через рот. Проводите процедуру два раза в день.

Закапывайте по две капли сока чистотела три раза в день. Нужно делать двойное закапывание, то есть две капли и через минуты еще две.

Вставляйте в нос тампоны, смоченные в настое подорожника на десять-пятнадцать минут.

Делайте ингаляции из отваров коры дуба, календулы, листьев малины, мать-и-мачехи.

Список заболеваний слизистой носа и методы их лечения

Осенняя пора – самое распространенное время года для развития различных заболеваний слизистой носа. Непогода влечет за собой массовые инфекционные заболевания, которые не лучшим образом отражаются на иммунитете. И даже если посчастливилось не заразиться от чихающего коллеги, то банальное переохлаждение может сыграть злую шутку, приковав на несколько дней к постели.

Виды заболеваний слизистой носа и их признаки

Есть много видов заболеваний слизистой носа, каждое из которых имеет свою симптоматику

Существует огромное количество заболеваний слизистой носа, причиной которых может быть как инфекция, так и механическое, либо химическое воздействие, которое ведет за собой повреждение.

Основные болезни слизистой носа:

Ринит. При этом заболевании происходят деструктивные изменения в слизистой носа. При остром рините, слизистая оболочка воспаляется, и болезнь проявляется как отдельный признак, либо является дополнением какого-либо сопутствующего заболевания. Основные симптомы: отсутствие обоняния. дыхание затруднено, отечность носа, наличие выделений из носа.

Аллергический ринит является сезонным заболеванием, которое возникает в процессе попадания аллергенов на слизистую носа. Основные симптомы: заложенность и отечность носа, затрудненное дыхание, чувство щекотания в носу, постоянное чихание, выделения из носа.

Атрофический ринит провоцирует дистрофию слизистой носа и истончение перегородки. Обычно он протекает хронически. Основные симптомы ринита: сухость слизистой носа, наличие корок в носу, заложенность носа. затрудненное дыхание.

Гипертрофический ринит также протекает хронически. При этом заболевании, слизистая носа становится утолщенной и чрезмерно разрастается. Основные симптомы: затрудненное дыхание, непроходимость носовых путей, головные боли, выделения из носа и гнусавость.

Гайморит обычно является побочным осложнением запущенной инфекционной болезни. При гайморите происходит воспаление гайморовых пазух, из-за того, что пущенная на самотек болезнь распространяется дальше по слизистой носоглотки. Также, причиной гайморита могут стать аденоиды. Заболевание может протекать в острой, либо хронической форме. Основные симптомы: заложенность носа (с сопутствующей сильной болью), боль в области темени и глаз, зеленоватые или желтоватые выделения из носа.

Озена обычно протекает в хронической форме, из-за чего атрофируется слизистая носа. В процессе болезни происходит разрастание и заслонение корками носовых проходов. Основные симптомы: гнилостный запах из носа, сухость в носу, отделяемые корки, затрудненное дыхание, потеря обоняния.

Фронтит – это заболевание, при котором воспаляются лобные пазухи носа. Болезнь может развиться из-за сниженного иммунитета, искривленной перегородки или хронических простуд. Основные симптомы: сильная головная боль в лобной области, высокая температура, заложенность носа и отсутствие обоняния, выделения из носа и слезных желез.

Травмы носа и врожденные патологии. К таким отклонениям от нормы можно причислить: искривленную перегородку, атрезию (сращение) полости носа, различные переломы и деформации. Основные симптомы: сухость в носу, затрудненное дыхание, а чаще непроходимость носовых путей, храп, подверженность к развитию инфекций в полости носа.

Читай также: Что делать если из носа течет вода? — Причины и методы лечения

Лечение заболеваний слизистой носа

Медикаментозные препараты для лечения ринита назначает врач в зависимости от причин, симптомов и возраста

Нельзя пускать болезни слизистой носа на самотек. Ведь последствия могут быть очень серьезными, вплоть до необратимых изменений тканей носа, появлением новообразований и полной потере обонятельной функции, восстановить которую будет только хирургическим путем.

Основными помощниками в лечении ринита являются медикаменты: капли, мази, препараты в таблетках.

Мази для лечения ринита:

Противовирусные, для борьбы с ринитом инфекционного характера.

Антисептические, для борьбы с осложнениями.

Гомеопатические. оказывающие общеукрепляющее действие на организм.

Капли для лечения ринита:

Сосудосуживающие. которые быстро снимают отек слизистой и нормализуют дыхание.

Противовирусные и антисептические, которые помогают бороться с инфекционными составляющими болезни.

Антигистаминные и гормональные, которые применяются при аллергическом рините.

Увлажняющие и ранозаживляющие, которые используются как дополнение к более сильным препаратам.

Комплексная терапия в лечении ринита включает в себя использование таблетированных средств, которые помогают ускорить процесс выздоровления. Они подразделяются на противовирусные, сосудосуживающие, антигистаминные и гомеопатические.

При хроническом инфекционном течении ринита назначаются антибиотики.

Основным показанием к применению антибиотика является температура более 38 градусов, а также боль в мышцах.

Помимо медикаментозного лечения следует дополнить терапию следующими методами:

Ингаляции.

Режим дня, который обычно подразумевает постельный режим.

Достаточное количество выпиваемой жидкости. При рините минимальной нормой является 2,5 литра в день. Следует употреблять теплые травяные настои и чаи.

Использование народных средств.

Физиопроцедуры (лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез).

Крайняя стадия ринита требует хирургического вмешательства. Чаще всего приходиться оперировать пациентов с гипертрофическим ринитом, иссекая излишне разросшуюся ткань.

В общем и целом, при гайморите используются практически те же капли, что и при лечении ринита. Комплексная терапия и сочетание противовоспалительных, антигистаминных,

Чаще всего гайморит лечится антибактериальными препаратами

разжижающих и гормональных препаратов обычно помогают вылечиться от болезни довольно быстро. При остром гайморите всегда назначают антибиотики.

Помимо медикаментов обязательно включают следующие методы лечения:

Промывание солевыми и щелочными растворами, ведь при гайморите очень важно выводить застойные массы из пазух носа.

Ингаляции.

При хронических гайморитах обычно практикуют удаление гноя путем прокола стенки пазухи носа. Однако сейчас появился менее травматичный способ, который выполняется при помощи катетера. Благодаря давлению, создающемуся внутри носа, слизь выкачивается без прокола.

Лечение озены включает в себя:

Регулярные промывания носа.

Использование антибактериальных и гормональных препаратов.

Использование препаратов, содержащих железо.

Применение антибиотиков.

Препараты на основе йода для лучшего вывода слизи.

Закапывания масел для размягчения корок.

Физиопроцедуры (ультразвуковая и лазерная терапия).

Хирургическая терапия, при которой обычно используют два подхода: помещение под слизистую имплантов хрящей, для того, чтобы сузить носовой проход. Во второй подход смещают носовые стенки, чтобы предотвратить развитие корок.

Больше информации о рините можно узнать из видео:

Для лечения фронтита используют в основном антибиотики, их совмещают с сосудосуживающими, жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.

Помимо медикаментозного лечения, используют следующие методы:

Промывания носа при помощи катетера, когда в одну ноздрю вводят лекарство и отсасывают из другой.

Хирургический прокол для откачивания гноя из лобной пазухи. В самых тяжелых случаях может понадобиться операция, при которой вскрывают лобную пазуху и очищают ее от гноя.

Лечение травм носа и патологий возможно только хирургическим путем, ведь выровнять носовую перегородку или удалить сращение тканей возможно только оперативным вмешательством.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером – современный, эффективный и безопасный метод лечения заболеваний слизистой носа

Ингаляция – один из самых эффективных методов борьбы с заболеваниями слизистой носа, однако необходимо помнить о противопоказаниях:

Если температура тела более 38 градусов.

Если присутствуют носовые кровотечения.

Если есть сердечная недостаточность.

Сейчас многие отдают предпочтение проведению ингаляций с помощью небулайзеров. очевидное преимущество которых в быстроте и простоте использования. Перед первым применением необходимо прочитать инструкцию и продезинфицировать прибор.

После сборки небулайзера, в специальный отсек заливается раствор с препаратом, после чего уже можно приступать к процедуре. Как правило, стандартная ингаляция должна длиться 10 минут. После окончания процедуры небулайзер следует разобрать, промыть под горячей водой и тщательно высушить. Также его необходимо стерилизовать раз в неделю.

Есть определенные правила проведения ингаляций:

1. Следует проводить ингаляцию за час до приема пищи, либо спустя час после еды.
2. Длительность процедуры должна быть от 5 до 15 минут.
3. Рекомендуется проводить ингаляцию на ночь, так как после процедуры необходим постельный режим.

После проведения процедуры следует прополоскать рот кипяченой водой, а также умыться.

Народная медицина

Лечение заболеваний слизистой носа должно включать в себя медикаментозные и народные средства

Не стоит недооценивать рецепты народной медицины в лечении заболеваний слизистой носа. В комплексе такая терапия принесет только пользу и ускорит выздоровление.

Капли на основе соков растений окажут противовоспалительное воздействие и позволяет снять отечность носа:

Травяные сборы окажут укрепляющее и поддерживающее действие на организм:

Следует взять одну столовую ложку сырья и залить стаканом кипятка. Далее оставить настой охлаждаться и принимать до четырех стаканов в день.

Домашние средства успешно применяются для промывания носовых проходов, а также ингаляций. Раствор для процедур следует делать из следующих ингредиентов:

Помимо этого, применяются паровые ножные ванночки и прогревания. Делаются они следующим образом: отварной картофель разрезать на 2 половины, завернуть в несколько слоев полотенца и приложить к гайморовым пазухам до полного остывания. Прогревания имеют схожие противопоказания с процедурой ингаляции. Их категорически нельзя проводить при температуре тела более 38 градусов.

Читай также: Как определить сломан нос или нет: основные признаки и методы коррекции

Особенности заболевания

Классификация заболевания включает такие его виды:

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

В это время уже начинаются процессы атрофии поверхностных клеток слизистой оболочки носа (так называемый инфекционный атрофический ринит). Со временем слизь густеет, становится липкой, быстро засыхает в виде корок. Параллельно нарушается питание и снабжение тканей кислородом, что вызывает прогрессирование их дистрофии. Слизистая оболочка истончается, равно как и питающие ее мелкие сосуды. Атрофии подвергается и костный слой носовой полости, которая становится сухой и более широкой. Если у больного развиваются симптомы зловонной озены, то корки источают тошнотворный запах сильной интенсивности.

4. гормональные заболевания и изменения гормонального статуса;
5. некоторые аутоиммунные болезни;
6. патологии ЖКТ, печени, желчного пузыря;
7. перенесенные тяжелые инфекционные болезни;
8. сильные психические перенапряжения;
9. травмы носа, нарушающие трофику тканей;
10. операции на полости носа (удаление полипов, аденоидов, конхотомия и т. д.);
11. проживание в условиях, где есть сухой, жаркий климат.

• болезни вегетативной нервной системы;
• плохое питание и неблагоприятная социально-бытовая обстановка;

Симптоматика болезни

• появление более густой белой слизи, подсыхающей в виде корок в носовых ходах;
• изредка возникающие носовые кровотечения;
• общие симптомы — раздражительность человека, бледность кожных покровов.

При осмотре носовой полости заметно ее расширение за счет истончения нижней носовой раковины. Слизистая оболочка бледнеет, становится немного розоватой на вид, сухой, лаковой внешне. В глубине носовых ходов могут просматриваться плотные корки и слизь прозрачно-белого цвета, либо с включениями гноя.

При зловонной озене симптомы будут иными. Обычно клиническая картина яркая, позволяющая специалисту сразу предположить диагноз. Самые важные признаки заболевания:

• сильная дистрофия слизистой оболочки носа и костной ткани;
• при сильном искривлении перегородки носа все признаки озены могут носить односторонний характер.

Кроме того, симптомы озены могут включать:

• нарушение дыхания носом;
• иногда по утрам — полная «заклеенность» носа корками;
• вязкость слизи, которую невозможно высморкать;
• бессонница;
• слабость;
• зачастую при зловонной озене человек испытывает общее угнетенное состояние, бросает работу, дети отказываются от контактов со сверстниками, не хотят ходить в школу.

При простом атрофическом насморке патологический процесс вызывает серьезные нарушения функций носа, начиная от изменения обоняния и заканчивая снижением эффективности местного иммунитета. Атрофия может параллельно охватывать трахею, гортань, глотку, в связи с чем появляются сухость, першение, кашель и другие составляющие клинической картины. Запущенные формы атрофического ринита приводят к изменению формы носа, его сильной деформации из-за западения костной спинки. Тем не менее, возможно самопроизвольное излечение от озены спустя много лет после ее начала, но произошедшие изменения кости и слизистой оболочки остаются на всю жизнь.

Дифференцировать следует простой атрофический ринит со зловонным, на начальных стадиях болезни — с катаральным хроническим ринитом, с подострым инфекционным насморком с затяжным течением. При запущенной форме дистрофии слизистой оболочки и костной ткани нужно отличать патологию от склеромы. Тяжелые стадии зловонной озены могут потребовать ограничения трудоспособности человека, и а иногда и оформления полной нетрудоспособности.

Методы лечения

Лечить озену можно консервативным и оперативным путем, что будет зависеть от его вида и стадии. Так как восстановить утраченные функции носа и «нарастить» истонченную слизистую невозможно, то лечение хронического атрофического ринита, преимущественно, симптоматическое. Оно может включать такие приемы:

• Прием или инъекционное введение препаратов железа, витаминных комплексов.
• Аутогемотерапия.
• Размачивание корок раствором соды, щелочной минеральной водой, специальными ферментными препаратами (Трипсин, Коллагеназа).
• Для уменьшения скорости атрофии слизистой оболочки ее смазывают нафталановой, ланолиновой мазью, вазелином, капают масляные капли, орошают нос персиковым, облепиховым маслом.

Хирургическое лечение атрофического ринита может быть применено при нарушении нервной проводимости, излишне тяжелом расширении носовых раковин, при сильной атрофии костной ткани. Также выполняются паллиативные операции, которыми предполагается не лечить больного, а облегчать ему жизнь. Чаще всего проводятся такие виды хирургических вмешательств при озене:

имплантация искусственных тканей для сужения полсти носа, уменьшения выделения слизи, появления корок и устранения запаха (парафиновые, лавсановые, капроновые, тефлоновые вкладки, введение жидкой пластмассы, жира и т. д.);

• смещение латеральной стенки носовой полости к перегородке;

Терапия озены народными средствами

• Измельчить немного морской капусты (сухой) в порошок, затем сделать неглубокий вдох носом. Повторять такое лечение озены трижды в день не менее 2 недель.
• Чтобы избавиться от инфекции, нужно закапывать в нос 4 раза в день по 2 капли такого средства. Очистить 2 зубчика чеснока, измельчить их, добавить ложку растительного масла и погреть на водяной бане 30 минут. Перед применением нужно процедить чесночное масло.
• Лечение народными средствами также предполагает использование сока алоэ для стимуляции восстановления клеток. Ложку сока алоэ заваривают 100 мл теплой воды, после чего проводят промывание носа раствором раз в сутки.

Чего нельзя делать

В обязательном порядке больной должен соблюдать определенные советы и ограничения:

• нельзя игнорировать тщательную гигиену носа;
• нельзя пользоваться общими предметами гигиены с другими членами семьи, так как бактерии клебсиеллы легко передаются контактным путем;

Профилактика заболевания

В следующем видео Вы узнаете как определить заболевания по запаху, включая озена.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

Чем опасна атрофия слизистой носа

Атрофия слизистой оболочки носа - это хроническое заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение и деградация ткани, выстилающей полость носа. При этом оболочка перестает нормально выполнять возложенные на нее задачи. Атрофия слизистой носа сопровождается отмиранием нервных окончаний в носовой полости. На финальных этапах болезни и в особо тяжелых случаях поражается костная, а также хрящевая ткань.

Результатом таких процессов является расширение носовых ходов, а также увеличение просвета полости носа. Если своевременно не обратиться за профессиональной помощью, возникают тяжелые осложнения в виде ослабления обоняния (гипосмии) или полной его утраты (аносмия).

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
• Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
• Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
• Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
• В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
• Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
• Причиной патологии может стать лучевая терапия.
• Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
• Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
• Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Симптоматика

Каковы симптомы атрофии? Проявления недуга таковы:

• Сухость во рту, которая не проходит, а усиливается после утоления жажды.
• Работа носоглотки нарушается, поэтому в отдельных случаях больной может обнаружить, что ему стало тяжелее дышать.
• Из-за деградации выстилающих носоглотку тканей появляется неприятный запах.
• Носовая полость покрывается гнойничками. В дальнейшем они засыхают и покрываются корочкой. Удалить их самостоятельно довольно трудно, здесь не обойтись без профессиональной помощи и специального чистящего раствора.
• Разрушение раковины носа сопровождается расширением дыхательных ходов.
• Микробы атакуют хрящевую и костную ткань. Поэтому заметно уменьшаются в размерах кости носа.
• При сильно запущенных формах атрофии к общим симптомам подключаются другие, которые характерны для заболеваний близлежащих органов (гортань, глотка и так далее).

Впрочем, такой страшный на первый взгляд недуг можно легко излечить. Однако исключительно при условии правильного выбора терапии, что может сделать только квалифицированный специалист. Сегодня такое заболевание лечится в основном двумя методами – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение предполагает использование физиологических и изотонических медицинских растворов (раствор Люголя, нитрат серебра и так далее). С их помощью смазывается слизистая оболочка и удаляются засохшие гнойные наросты. После этого применяются специальные смягчающие и заживляющие мази. Нередко реабилитационный курс дополняется приемом антибиотиков (их тип определяется индивидуально для каждого пациента) и физиотерапевтическими процедурами:

• облучением ультрафиолетом;
• лазерной терапией;
• электрофорезом (воздействие на ткани слабыми токами) и другими.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения используются возможности современной хирургии. Главная задача операции – искусственно уменьшить размеры носовых ходов. Для этого используются два основных метода – установка имплантатов и перемещение носовых стенок. Чтобы определиться с тем или иным вариантом, врачи берут во внимание симптомы, индивидуальные особенности пациента и ранее проведенную терапию (если таковая, конечно же, имела место).

В процессе лечения нельзя пытаться самостоятельно удалить засохшие гнойничковые образования. Это опасно – может вызвать серьезные осложнения. Такую процедуру выполняет исключительно лечащий врач с использованием растворов на основе ментолового масла.

Диагностика и профилактика

Для избавления от атрофии необходимо своевременно локализовать очаг болезни – место, где скапливаются бактерии. Именно они способствуют разрушению хрящевых и костных тканей. Первый этап диагностики – консультация с отоларингологом (ЛОРом). Он осматривает больного и разрабатывает оптимальный реабилитационный курс на основе анализов.

Чтобы не допустить появления подобного недуга, мы рекомендуем постоянно обращать внимание на состояние слизистой и проводить ее гигиену. Это – главное условие здоровой носоглотки. Ежедневно выполняйте промывание носа, после этого смазывайте слизистую специальными мазями для восстановления и заживления. При насморке не злоупотребляйте каплями для сужения сосудов. Это один из мощнейших факторов, который запускает механизм деградации носовых тканей.

При первых признаках атрофических процессов незамедлительно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и более успешным оно будет. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику и физические упражнения, питайтесь правильно – все это поможет сделать организм сильнее и выносливее. Таким образом, вы исключите риски появления патологий носоглотки.

Ринитом называется заболевание, связанное с изменениями слизистой оболочки носа. Такие изменения могут возникать по разным причинам, в зависимости от вида заболевания. Острый ринит – нарушение функции носа вследствие воспаления его слизистой оболочки. Подобное воспаление появляется самостоятельно либо в качестве одного из симптомов какого-либо заболевания. Например, простуды. Симптомы острого ринита: заложенность носа, потеря обоняния, затруднение носового дыхания, слизистые выделения. Вазомторный или аллергический ринит – сезонное заболевание, возникающее при попадании на слизистую оболочку носа некоторых аллергенов, проявляется в виде заложенности, присутствия чувства першения в носу, приступов чихания, насморка. потери обоняния. Возникновение атрофического ринита связано с дистрофией слизистой оболочки носа. Основными его симптомами являются: сухость в носу, потеря обоняния, образование сухих корок на слизистой, затруднение процесса дыхания. Гипертрофический ринит возникает в случае утолщения и разрастания слизистой оболочки носа, протекает, как правило, хронически и сопровождается постоянным затруднением дыхания. Лечение всех видов ринита проводится местно, с использованием специальных спреев для орошения носовой полости, лечебных турунд, промываний носа лекарственными растворами. В случае гипертрофического ринита показано проведение операции, в ходе которой удаляются гипертрофированные участки слизистой оболочки.

Гайморит

Озена (зловонный насморк)

Фронтит

Фронтит – воспаление лобной пазухи носа. К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся: снижение защитных сил организма, частые простуды, искривление перегородок носа. Острый фронтит развивается бурно. В первые дни воспаления у человека возникает сильная головная боль, повышается температура, у него отмечаются симптомы общей интоксикации организма. Головная боль при фронтите локализуется в области надбровных дуг и усиливается при наклонах и поворотах головы. К местным проявлениям заболевания относятся: снижение обонятельной функции, заложенность носа, слезотечение, выделения из носа в виде слизи или гноя. Основу лечения фронтита составляют: противоотечные, антибактериальные и сосудосуживающие лекарственные средства. В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты. В том случае, если консервативная терапия не приносит видимых положительных результатов, врачом может быть принято решение о проведении трепанопункции лобной пазухи. В ходе данной операции осуществляется очищение лобных пазух от скопившегося в них гноя и введение в них лекарственного средства. К более современному методу радикального лечения фронтита относится пункция лобной пазухи, после проведения которой в области вмешательства не остается никаких видимых следов.

Некоторые заболевания носа могут возникать в результате травм либо врожденных патологий органа, их излечение возможно лишь при помощи хирургического вмешательства. Искривление носовой перегородки чаще всего возникает по причине перелома костей носа либо их неправильного сращивания после такого перелома. Искривление можно распознать по нескольким основным признакам. Во-первых, человек начинает храпеть во сне, что связано с нарушением нормального процесса дыхания через нос. Во-вторых, он испытывает постоянное чувство сухости в полости носа. На фоне искривления перегородок часто возникают другие патологии данного органа (фронтит, гайморит) и развиваются аллергические заболевания. Кроме того, неправильно сросшиеся хрящи и кости могут приводить к деформации носа, что становится большим косметическим дефектом. Искривление носовой перегородки не так безобидно, как это может показаться сначала. Постоянное нарушение дыхания носом может отрицательным образом сказаться на важных системах организма. В результате этого органы и ткани не получают достаточного количества кислорода, организм человека становится более восприимчив к холоду и к неблагоприятным проявлениям внешней среды. Сегодня специалистами уже доказана связь между иммунной системой и носовым дыханием. Современная медицина позволяет устранять искривление с применением эндоскопа или микроскопа. Искривленный участок перегородки при этом извлекается, выпрямляется специальным образом, возвращается на место своего расположения и фиксируется. Данная процедура проводится под анестезией и не представляет опасности для жизни пациента.

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются , появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание - , занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: , бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Наследственность,
• Конституционная дистрофия,
• Высокая запыленность и загазованность воздуха,
• Дефицит железа в организме,
• Гиповитаминоз,
• Несбалансированное питание,
• Вредные привычки,
• Плохой климат,
• Облучение,
• Производственные вредности,
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
• Состояние после операции на носу,
• Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

1. Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
2. Гормональный сбой в организме,
3. Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
4. Иммунодефицит,
5. Нарушения метаболизма,
6. Риносклерома,
7. Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
8. Системная красная волчанка, васкулит,
9. Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена - это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена - следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный . Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием . Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

• Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
• Субатрофический ринит - особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
• Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
• У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Осложнения заболевания:

1. Аносмия,
2. Снижение местного иммунитета,
3. Воспаление трахеи, гортани и глотки,
4. Деформация носа,
5. Воспаление придаточных пазух носа,
6. Воспаление глазного яблока,
7. Воспаление уха,
8. Невралгия тройничного нерва,
9. Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
10. Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Затем осматривают полость носа - проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

атрофический ринит

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

Консервативная терапия:

• Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло - облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

Атрофический ринит – это заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ее атрофией вследствие дегенеративных изменений. Может сочетаться с атрофическими изменениями в гортани и носоглотке. Процесс может носить распространенный (диффузный) и локальный (местный) характер.

Причины возникновения

Причины атрофического ринита разнообразны. Это врожденные особенности слизистой носа, неблагоприятные климатические условия – сухой, горячий воздух, профессиональные вредности – повышенная запыленность воздуха, наличие в воздухе паров различных химических веществ, табачный дым, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и др.), травма и многократные или обширные хирургические вмешательства в полости носа, эндокринно-гормональные нарушения (заболевание может впервые проявиться в период полового созревания), дефицит витамина D и железа, . Существует разновидность атрофического ринита – озена (зловонный насморк), причиной которой, возможно, является специфический возбудитель Klebsiella ozaenae .

Симптомы

У больных атрофическим ринитом снижено обоняние, затруднено дыхание через нос, время от времени возникают носовые кровотечения.

Больных беспокоит сухость в носу, снижение обоняния вплоть до полного исчезновения, периодические кровотечения, гнойное, вязкое отделяемое, высыхающее в желтовато-серые корки. Корки могут зудеть, из-за чего больной, пытаясь их удалить, повреждает слизистую и провоцирует таким образом кровотечения, изъязвление слизистой носа, что способствует впоследствии перфорации (сквозное нарушение целостности) носовой перегородки.
Диагностировать данное заболевание достаточно просто с помощью риноскопии, при которой выявляются широкие носовые ходы, слизистая оболочка бледная, истонченная, в носовых ходах скопления вязкого отделяемого желтого цвета, образующего большие корки, которые удаляются большими кусками в виде слепков при определенном усилии, вследствие атрофии носовых раковин может визуализироваться задняя стенка носоглотки.
Такие больные должны лечиться у ЛОР-врача. Течение атрофического ринита длительное. Лечение эффективно только в том случае, если найдена причина дистрофического процесса (профвредности, табачный дым и др.). Как правило, лечение лишь симптоматическое (направлено на увлажнение полости носа и удаление корок и др.). Тем не менее терапия улучшает качество жизни больного и препятствует развитию осложнений.

Лечение

С целью увлажнения слизистой и удаления корок применяют промывание полости носа 2 раза в день изотоническим раствором хлорида натрия (физиологический раствор 0,9 %) с йодом (3–4 капли спиртовой 10 % настойки йода в стакан раствора). Такое сочетание увеличивает секреторную функцию желез слизистой оболочки. Для удобства лучше применять DOLPHIN – специальная бутылочка для промывания носа, продается в аптеке. К нему прилагаются пакетики с морской солью. В эту бутылочку можно и физиологический раствор с йодом налить и промывать нос. Или же готовить раствор морской соли из расчета половина чайной ложки морской соли на бутылочку (240 мл).

В течение дня для увлажнения слизистой необходимо орошать ее физиологическим раствором или раствором морской соли. Для этой цели можно использовать такие препараты, как Аквалор Софт, Квикс, Аквамарис спрей.

Все эти препараты представляют собой стерильную морскую соль, которая оказывает увлажняющее, противовоспалительное, противоотечное, очищающее действия. Не возбраняется, если в пустую посуду из-под спрея налить аптечный физиологический раствор. Так будет гораздо дешевле, а суть та же, тем более учитывая то обстоятельство, что больные атрофическим ринитом нуждаются в постоянном орошении слизистой носа.
Также назначают в виде капель в нос масляный раствор витаминов А и Е (Аевит) по 1 капле 3 раза в день в течение недели. Для стимуляции секреции желез (проще говоря, для устранения сухости) применяют раствор Люголя с глицерином, небходимо смазывать полость носа 3 раза в день в течение 2–3 недель. Этот раствор обладает антисептическими, противогрибковыми и местнораздражающими свойствами.

С целью усиления трофики слизистой показан гелий: неоновый лазер эндоназально (в полость носа) 7–10 процедур по 5–10 минут.
При установлении дефицита железа как возможной причины атрофического ринита проводится терапия железосодержащими препаратами, чаще всего используются инъекции Феррум Лека. При высокой вязкости отделяемого из носа используют Ринофлуимуцил, в составе которого муколитик, разжижающий мокроту, и сосудосуживающий компонент.
Хирургическое же лечение при атрофическом рините возможно и состоит преимущественно из имплантации в область дна носовой полости и перегородки различных аллопластических материалов. К ни относятся следующие ткани:

• аутохрящ,
• сетчатый лавсан,
• тефлон,
• капрон,
• околоплодные оболочки.

Главная цель хирургического вмешательства – сужение носовых ходов, однако при всей сложности и серьезности атрофического ринита оно не всегда позволяет добиться желаемого эффекта.

Атрофический ринит представляет собой патологию слизистой носа хронического течения, для которой характерны дегенеративно-склеротические изменения (сухость и истончение слизистой носа, атрофия костной ткани органа, поражение сосудов, нервных окончаний). Следствием атрофических изменений являются потеря обоняния, деформация носовой перегородки, скудные, но . Заболевание диагностируется у представителей абсолютно всех возрастных категорий. Наиболее подвержены ему жители экологически неблагоприятных регионов, а также местностей с преобладающей сухой и жаркой погодой.

Особенностью патологии является отсутствие обильных выделений из носовых ходов. Наоборот, слизистая органа обоняния сильно пересыхает, из-за чего на его внутренних стенках образуются корки. При их удалении может наблюдаться незначительное носовое кровотечение.


Определяют первичный и вторичный типы атрофического ринита у детей и взрослых. Почему возникает первый тип заболевания, до сих пор точно не известно. Однако его развитие связывают с воздействием патогенных возбудителей обычного насморка. Второй тип атрофического ринита возникает вследствие воздействия неблагоприятной среды на человека и разнообразных дисфункций организма.

Но есть и другие виды заболевания.

Форма атрофического насморка	Характеристика заболевания
	Начальную стадию заболевания называют атрофическим сухим ринитом. Выделения из носа в этом случае очень скудные, вязкие. На слизистой органа образуются корочки, дыхание носом отсутствует практически полностью, наблюдается дисфункция обоняния, нарушается сон, исчезает аппетит. Несвоевременное лечение ринита атрофического типа начальной стадии может усугубить заболевание - оно перейдет в хроническую форму, диагностировать которую сложнее.
Хронический атрофический и субатрофический ринит	Отличается расстройством питания слизистой носа, что сопровождается шероховатостью внутренних стенок органа, их пересыханием и появлением корок в носовых ходах. Однако любые другие симптомы, типичные для заболевания, отсутствуют. Из-за этого данный вид атрофического ринита достаточно сложно диагностировать.
Инфекционная форма заболевания	Отличается . Процесс может сопровождаться повышением температуры тела, бессонницей, плохим аппетитом. Спустя некоторое время отекает лицо в области глаз, наблюдается челюстная асимметрия, изменяется форма носа (искривляется носовая перегородка). Все эти изменения сопровождаются характерным инфекционным или атрофическим насморком.
Озена	Самым неприятным и, пожалуй, серьезным проявлением атрофического ринита является озена. Характеризуется патология образованием зловонной слизи, которая, высыхая, превращается в зелено-желтые корки. В процессе развития болезни голос становится сиплым, появляется сухой кашель, полностью или частично отсутствует обоняние.

Внимание, фото может оказаться неприятным для просмотра

Инфекционная форма заболевания

[свернуть]

Причины возникновения заболевания

Если говорить о причинах, вследствие которых может развиваться атрофический насморк инфекционного характера, то самыми распространенными считаются бактерии клебсиеллы, бордетеллы, микоплазмы, синегнойная палочка. Среди других причин отмечают:

• наследственность;
• неблагоприятную экологию;
• недостаток железа в организме и гиповитаминоз;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, табачными изделиями;
• неправильное питание;
• неконтролируемое применение сосудосуживающих капель;
• контакт с химическими веществами;
• прием гормональных препаратов;
• осложнения после операций на ЛОР-органах;
• частые стрессы, перенапряжения, психоэмоциональная нестабильность;
• работа, связанная с вредным производством.

Атрофический тип ринита могут также вызывать другие заболевания организма:

• атрофический гастрит;
• патологии желчного пузыря;
• иммунодефицит;
• нарушения работы эндокринной системы;
• аутоиммунные инфекции;
• риносклерома;
• системная красная волчанка;
• гормональные нарушения;
• катар верхних дыхательных путей;
• нарушение метаболизма;
• травмы носа (хирургические, бытовые);
• васкулит.

Исследования показывают, что истощение секреторных клеток взаимосвязано. К примеру, если в организме человека выявлена дисфункция пищеварительных органов, то велика вероятность, что этот патологический процесс спустя некоторое время затронет органы верхних дыхательных путей.

Симптомы атрофического ринита

Каждая форма атрофического ринита характеризуется определенными признаками.

Форма атрофического ринита	Характерные симптомы
Сухой атрофический насморк	Выраженная сухость слизистой носа, ее истончение, образование сухих корок на внутренних стенках носа, которые вызывают дискомфорт у больного (ощущение щекотания, инородного тела в носу), утрудненное носовое дыхание, редкие слизистые выделения, ухудшение обоняния с постепенным исчезновением. При удалении образовавшихся корочек возможны кровотечения из носа, возникающие вследствие травмирования слизистой органа.
Типичная форма	Проявляется всеми симптомами предыдущей формы. Дополнительным явным признаком заболевания является расширение носовых ходов. Причем порой они могут расширяться так сильно, что через них во время осмотра можно увидеть евстахиевы трубы, носоглотку. При этом больной вполне хорошо себя чувствует, повышение температуры тела не наблюдается.
Субатрофическая форма	Характеризуется вялым течением, слизистая носа поражена не сильно. Однако слизистые выделения из носа увеличиваются в объеме, вследствие чего количество и размер сухих корочек становится больше. Скорость развития данной формы патологии зависит от причины, спровоцировавшей ее.
Диффузная форма	Патологический процесс распространяется по всей полости органа, значительно нарушается обонятельная функция.
Инфекционная форма патологии	Патология сопровождается чиханием, насморком, повышением температуры, конъюнктивитом, нарушением сна, нервозностью, беспокойностью, плохим аппетитом. Спустя время у больного наблюдается челюстная асимметрия, носовая перегородка становится мягкой и искривляется. Лицо обретает одутловатые формы, под глазами отмечается сильная отечность.
Озена	Характеризуется расширением полости носа, истончением, бледностью и сухостью слизистой оболочки. Из носа вытекает зловонное слизистое отделение, которое быстро засыхает и образует зелено-желтые корки. Подобная патология быстро распространяется на зону глотки, гортани, трахеи, вследствие чего появляется сиплость голоса, возникает мучительный кашель. Вследствие расстройства рецепторов обоняния развивается аносмия – полная или избирательная потеря обоняния. Поскольку нервные окончания в носу атрофируются, то нарушается чувствительность органа. От больного исходит зловонный запах, на который окружающие реагируют не всегда адекватно. Для маленького ребенка, у которого диагностирована озена, такая реакция окружающих становится причиной подавленного состояния, для взрослого – серьезной депрессии.

Поводом для внеплановой консультации у отоларинголога могут стать такие общие симптомы:

• сухость слизистой органа обоняния;
• затруднение дыхания носом;
• ненормальное образование корочек в полости органа;
• ощущение стягивания в носу, которое носит постоянный характер;
• периодические скудные кровотечения из носа, которые легко остановить;
• зуд, жжение в носу.

Эти общие симптомы обязательно сопровождаются плохим аппетитом, нарушением сна, нервозностью, головными болями.

Как отличить обычный насморк от атрофического?

Обычный насморк представляет собой воспалительный процесс слизистой носа. Возникать он может по разным причинам: это и воздействие патогенных микроорганизмов, и аллергенов, и других факторов, провоцирующих заболевание. Обычный насморк характеризуется острым течением с постепенным нарастанием симптомов. Но при условии, если больной обладает сильным иммунитетом или использует правильную схему терапии, болезнь проходит в течение 10-14 дней.


Для обычного насморка характерны 3 стадии развития:

1. В течение первых 2-48 часов больной ощущает сильный зуд и жжение в носовых ходах, отмечается незначительная гипертермия, ухудшается обоняние, нарушается восприятие вкусов, носовое дыхание затрудняется.
2. С активным развитием вируса в организме из носа наблюдается обильное выделение жидкой слизи, носовое дыхание осложнено, уши «закладывает», повышается температура тела, пропадает аппетит, возможны слезотечение и частое чихание.
3. Спустя 4-5 дней выделяемая слизь становится гуще, имеет гнойную консистенцию. Примерно с 7-го дня носовые ходы начинают очищаться от вирусов, слизистое оделяемое постепенно исчезает, состояние больного улучшается.

При атрофическом рините сухость слизистой имеет постоянный характер, слизистого отделяемого практически нет, а вот заложенность носа сохраняется. Из-за корок, которые образуются в носу, возникает ощущение присутствия инородного тела, возможны незначительные кровотечения.

Как лучше лечить атрофический ринит?

Вылечить атрофию носа на начальной стадии развития гораздо проще. Поэтому очень важно при обнаружении первых признаков патологии обратиться к специалисту за помощью. Отоларинголог обследует больного и по полученным результатам выстроит оптимальную схему лечения атрофического ринита.

Лечение атрофического ринита народными средствами

Ринит атрофический лечить исключительно народными средствами не рекомендуется - это лишь хорошее и эффективное дополнение к медикаментозной терапии. К тому же назначать подобные рецепты должен врач: самостоятельное использование народных средств может усугубить заболевание.

В качестве немедикаментозных средств используют масла (оливковое, масло шиповника), способствующие , размягчая образовавшиеся корки. Различные настойки и отвары помогают укрепить местный иммунитет и устранить воспалительный процесс, сок алоэ способствует восстановлению клеток. В целом народная медицина при атрофическом рините используется для увлажнения, купирования воспаления, дезодорирования при озене.


Народная медицина предлагает следующие рецепты, которые значительно улучшают самочувствие больного при атрофическом насморке:

1. Для повышения иммунитета соединяют плоды шиповника, листочки малины, черной смородины и брусники в равных долях. Столовую ложку измельченной смеси заливают 200 мл крутого кипятка и, накрыв крышкой емкость, настаивают 40 минут. Принимают напиток после еды по 70 мл 3 раза в день.
2. Для снятия воспалительного процесса листья мяты, траву зверобоя и чабреца, а также корни валерианы смешивают в пропорции 2:2:1:1. Столовую ложку трав нужно залить стаканом (250 мл) байхового чая (кипящего). Отвар должен настояться в течение получаса. Принимать напиток трижды в день после еды в количестве 100 мл.
3. Для промывания носовой полости используют ромашковый отвар: чайную ложку ромашки аптечной заливают стаканом кипятка и настаивают, накрыв емкость плотной крышкой, порядка 40 минут. Отвар тщательно процедить, остудить до комнатной температуры. Промывать нос отваром несколько раз в день.
4. Отвар из 2 ст.л. цветков календулы, запаренных 2 ст. кипяченой воды после двухчасового настаивания процеживают и промывают им нос хотя бы раз в день.
5. Измельчить 2-3 ст.л. листьев шалфея, залить их кипятком (0,5 л) и настаивать 2 часа. Перед использованием отвара для промывания носовых ходов, его обязательно процеживают и при необходимости немного подогревают.
6. Закапывание облепихового или оливкового масла в каждую ноздрю по 2-3 капли способствует размягчению корок, оказывает противовоспалительное действие.
7. Промывание носа соком алоэ способствует регенерации клеток.
8. Эффективно также промывание носа морской водой. Готовят ее, растворив в стакане кипяченой воды чайную ложку (без горки) морской соли. Получается классический 1% солевой раствор.
9. Турунды смочить 10% прополисным маслом и ввести в носовые ходы. Такие процедуры снимают отечность слизистой, способствуют регенерации клеток.
10. Чайную ложку сливочного масла смешать с 50 мл подсолнечного масла и 10 г растертого прополиса. Полученной смесью смачивать турунды и закладывать их в носовые ходы на 20-30 минут. Процедуру выполнять утром и вечером.

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Хроническую форму атрофического ринита, лечение которой лучше согласовывать с опытным ЛОР-врачом, без медикаментозной терапии вылечить нельзя. Вся процедура излечения делится на общую и симптоматическую терапию. Для общего лечения назначают витаминные комплексы (А, С, группы В), правильное питание, комплексы йода и железа («Феррокаль», «Феррум Лек», «Ферритин»), если у больного обнаружен их дефицит. Главная цель общей медикаментозной терапии - повысить сопротивляемость организма.

Для симптоматической терапии используют:

• назальные препараты и аэрозольные ингаляции на базе масел - эти препараты способствуют размягчению корок и их легкому удалению из носовой полости («Називин», «Отривин», «Галазолин», «Биопарокс», «Полидекса», «Изофра»; масла для ингаляций – облепиховое, персиковое, оливковое);
• солевые растворы для увлажнения слизистой носа («Ацесоль», «Глюкосолан», «Дисоль», натрия хлорид);
• мази, ускоряющие регенерацию тканей и улучшающие обмен веществ («Вазелиновая» мазь, «Льняная» и «Камфорная»);
• смягчающие препараты, которые приостанавливают и предупреждают атрофию слизистой («Трентал», «Пентоксифиллин», «Курантил»);
• курс антибиотиков при инфекционной форме атрофического ринита (назначаются антибиотики обширного спектра действия – «Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Рифампицин», «Хлорамфеникол», «Стрептомицин»);
• медикаменты для восстановления секреторной функции слизистой носа («Солкосерил», «Аденозинтрифосфат натрия», «Синупрет»);
• физиотерапия (процедуры УФ-облучения, магнитотерапия, электрофорез, аэронотерапия, ингаляции аэрозольные с ферментами – «Трипсин», «Рибонуклеаза», «Коллагеназа»).

В условиях домашней терапии положительный результат будет достигнут, только если больной беспрекословно следует всем предписаниям лечащего врача.

Нужно ли лечить атрофический ринит хирургическим путем?

Методы хирургической терапии ринита атрофического типа используются, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Оперативный процесс также показан при явной атрофии (чрезмерном расширении носовых полостей и атрофии костного каркаса органа). Операции по устранению дефектов предусматривают имплантирование в зону перегородки и дна носовой полости различных аллопластических материалов: сетчатого лавсана, пластин трубчатых костей, плаценты, околоплодных оболочек, капрона (полиамида), акриловой пластмассы и пр.

Особенности лечения атрофического ринита у ребенка

У детей атрофический ринит отличается симптомами и лечением, но эта разница незначительна. Патологию у детей обязан лечить опытный ЛОР-врач. Изначально важно понять причину заболевания - от этого зависит схема терапии. Как правило, врач обязательно назначает медикаменты для увлажнения слизистой носа. Это могут быть специальные растворы морской соли или аптечные препараты на базе морской воды. Также обязательным условием является поддержание оптимальной влажности воздуха в комнате, где находится ребенок.

Если патология - следствие аллергии, ребенку назначают прием антигистаминных препаратов, исключают контакт с аллергенами. Для размягчения прописывают ингаляции с масляно-щелочными растворами. В целом используется комплексная терапия с применением препаратов, направленных на купирование воспалительного процесса, устранение симптоматики заболевания, возобновление полноценной дыхательной функции, укрепление иммунитета, остановки атрофии тканей. Немаловажную роль выполняют правильное питание и щадящий режим, благоприятная обстановка в доме.

Возможные осложнения

При игнорировании заболевания могут возникнуть такие осложнения:

• аносмия - потеря обоняния;
• снижение иммунитета;
• деформация носа, воспаление его придаточных пазух;
• озеносный фарингит, ларингит;
• воспаление уха;
• менингит;
• пневмония;
• трахеобронхит;
• воспаление глазных яблок;
• гнойный гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит;
• воспаление глотки, гортани, трахеи;
• патологии ЖКТ;
• невралгия тройничного нерва;
• депрессивные состояния, неврастения, апатия.

Атрофическая форма ринита - достаточно сложное заболевание, которое важно вовремя диагностировать. Любое промедление может вызвать серьезные осложнения. К тому же сама патология негативно влияет на общее самочувствие больного, снижая его работоспособность и качество жизни в целом.

Хронический атрофический ринит делится на первичный (генуинный), этиология и патогенез которого не совсем ясны, и вторичный, обусловленный воздействием внешних вредных факторов производственной среды (химические, пылевые, температурные, радиационные и др.) и неблагоприятных климатических условий.

Код по МКБ-10

J31.0 Хронический ринит

Причины хронического атрофического ринита

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса - от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, - отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

Симптомы хронического атрофического ринита

Основными симптомами являются ощущение сухости в носу, наличие вязкого, с трудом отсмаркиваемого отделяемого, высыхающего в желтовато-сероватые корки, понижение обоняния до его полного отсутствия. При передней риноскопии слизистая оболочка носа выглядит бледной, сухой с просвечивающими через нее легко ранимыми сосудами; носовые раковины уменьшены, общий и отдельные носовые ходы широкие до такой степени, что становится обозримой задняя стенка носоглотки. Одной из разновидностей хронического атрофического ринита является передний сухой ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия), зависящее от эффективности применяемого комплексного лечения.

Лечение хронического атрофического ринита

Больные, страдающие хроническим атрофическим ринитом, обычно обращаются к ЛОР-специалисту, когда атрофический процесс достиг выраженной стадии, нередко - инкурабельной, поэтому в таких случаях лечение проходит довольно длительно и с минимальным эффектом, принося больному облегчение лишь на период применения тех или иных препаратов. Эффективность лечения повышается, если найдена и устранена причина атрофического (дистрофического) процесса, например та или иная профвредность, вредные привычки, хронический очаг инфекции и т. д.).

Лечение делится на общее, местное медикаментозное и хирургическое.

Общее лечение хронического атрофического ринита

Общее лечение включает в себя витаминотерапию, применение общих стимулирующих препаратов (экстракт алоэ в инъекциях; сок алоэ, алоэ в таблетках, алоэ с железом, фитин, рутин, кальция глюкоиат - per os и др.). Применяют также средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы для улучшения трофики слизистой оболочки носа (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, агапурин и др.). В результате ряда исследований было установлено, что у многих больных, страдающих дистрофическими процессами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и ЖКТ, наблюдается нарушение обмена железа. При установлении этого факта больным с атрофическим ринитом назначают препараты железа - экстракт алоэ с железом, феррум Лек, различные соли железа (монокомпонентные и с витаминами). В некоторых случаях при наличии соответствующих общетерапевтических показаний назначают средства, активирующие обмен веществ в тканях, для системного применения (инозин, оротовая кислота, триметазидин, цитохром С и др.). Для улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке носа целесообразно наряду с названными препаратами назначать и соответствующие ангиопротекторы, улучшающие поступление в атрофичную слизистую оболочку носа питательных и медикаментозных средств (дипиридамол, кальция добезилат, ксантинола никотинат, препараты пентоксифиллина). К общему лечению относятся климато- и бальнеотерапия, прогулки в условиях хвойного леса и т. п. Общее лечение указанными средствами обязательно должно проводиться после тщательного лабораторного обследования и по согласованию с терапевтом и другими специалистами.

Местное лечение хронического атрофического ринита

На фоне общего лечения проводят местное лечение, которое направлено на активизацию обменных процессов в слизистой оболочке носа, регенерацию ее в цилиндрический эпителий, бокаловидных клеток, железистого аппарата, капилляров, лимфатических сосудов, межуточной ткани и нейрофибрилл ВНС. Однако достижение такого комплексного воздействия на слизистую оболочку носа возможно лишь при тщательном подборе препаратов для местного аппликационного и инсталляционного применения (растворы, мази, гели). Для этого в прошлом веке рекомендовали различные формы препаратов йода, ихтиола, фенола, серебра и даже диахилоновый пластырь. Основу этой лекарственной формы составляет мельчайший порошок свинца оксида (10 частей), который замешивают на свином жире (10 частей), оливковом или подсолнечном масле (10 частей) и воде (мазь Гебры). Препарат предложен основоположником австрийской дерматологической школы Ф.Геброй (1816-1880) для наружного лечения ряда кожных болезней в качестве защитного и покровного средства. Некоторые из указанных препаратов не утратили своего значения и в настоящее время, однако не все из них дают положительный эффект. Так, препараты йода, серебра, свинца, оказывая на начальных этапах лечения благотворное влияние, при длительном применении усугубляют атрофический процесс в слизистой оболочке носа. Более эффективными, не оказывающими ингибирующего влияния на слизистую оболочку носа при длительном применении, являются препараты растительного происхождения, содержащие многие витамины и биологически активные вещества (облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масло туи, эвкалипта и др.). Перспективны в отношении лечения атрофических ринитов, особенно при наличии трофических изъязвлений в области перегородки носа, мазевые и гелевые формы препарата солкосерила, содержащего стандартный депротеинизированный экстракт из крови телят с высокой активностью реткулоэндотелиальной системы. Солкосерил содержит факторы, способствующие улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации (солкосерил гель, солкосерил мазь).

1. рибофлавина 0,1 г, глюкозы 0,3 г, натриевой соли КМЦ 2,9 г, воды дистиллированной 94 мл;
2. 1% раствора натрия аденозинтрифосфата 50 мл, натриевой соли КМЦ 3 г, воды дистиллированной 47 мл;
3. 1% раствора гумизоля 97 мл, натриевой соли КМЦ 3 г.

Комплексное лечение этими композитными формами, по данным указанных авторов, приводит к улучшению состояния слизистой оболочки, регенерации ее эпителия, оживлению секреторной функции слизистых желез.

Перед применением активно действующих препаратов необходимо очистить полость носа от сухих корок и вязкой слизи. Для этого применяют растворы и мази протеолитических ферментов для промывания полости носа и аппликационного воздействия.