• капюшон ) над зубом мудрости
  • Трудности в открытии рта при прорезывании зубов мудрости
  • Боль в горле и лимфатических узлах при прорезывании зубов мудрости
  • Последствия удаления зубов мудрости. Возможные осложнения

    • Что такое зубы мудрости? Почему они так называются?

    Зуб мудрости – это восьмой зуб в зубном ряду (начало отсчета ведется от центрального резца ). Зубы мудрости также называют «восьмерками» или «третьими молярами». Они представляют собой большие многокорневые зубы, однако в силу анатомических особенностей их форма и количество корней может существенно различаться у разных людей. Всего у человека 32 зуба, из которых 4 – зубы мудрости. Они имеют большое количество особенностей, которые отличают их от других зубов.


    Зубы мудрости начинают развиваться лишь в возрасте 4 – 5 лет, в то время как другие зубы закладываются внутриутробно или в течение первого года жизни. Зубы мудрости прорезываются последними, по достижению 18 лет или даже в более позднем возрасте. Иногда прорезывание зубов мудрости затруднено из-за отсутствия места в зубном ряду, в результате чего они могут прорезаться в возрасте 30 или 40 лет. Наконец, в ряде случаев они могут вовсе отсутствовать или находиться всю жизнь в толще костной ткани челюстей. Поэтому современная медицина считает отсутствие зубов мудрости вариантом нормы, а не патологией.

    Восьмые зубы сегодня практически всегда называют зубами мудрости. Раньше считали, что к моменту их прорезывания человек переходит во взрослую жизнь и становится более мудрым, чем в подростковом возрасте. Естественно, сам по себе восьмой зуб не придает мудрости человеку, как и его удаление не делает человека глупее. Однако такое название закрепилось в русском языке и общественном сознании и стало широко распространенным.

    К сожалению, зубы мудрости обладают низкой ценностью для зубочелюстной системы, однако, в то же время, могут привести к появлению различных заболеваний. Помимо возможного развития кариеса и пульпита восьмые зубы характеризуются затрудненным прорезыванием. Практически все знакомы с неприятным ощущением, которое возникает при их прорезывании. В некоторых случаях их прорезывание может сопровождаться воспалением с периодическими обострениями. По совокупности перечисленных причин зубы мудрости чаще всего удаляют.

    Сколько существует зубов мудрости?

    В норме у человека 4 зуба мудрости, верхний правый, верхний левый, нижний левый, нижний правый. Однако не всегда все 4 зуба мудрости можно обнаружить в полости рта. Среди всех зубов именно восьмые зубы характеризуются наибольшими аномалиями и вариантами нормы. В некоторых случаях часть из них прорезывается в полость рта, а часть остается в толще кости и прорезывается в более позднем возрасте или не прорезывается вовсе. Их можно обнаружить только с помощью рентгенологического обследования или компьютерной томографии .

    Существуют разные варианты количества зубов мудрости. Чаще всего в связи с уменьшением размеров челюстей современного человека можно наблюдать полное отсутствие зачатков одного или нескольких восьмых зубов. В таком случае у человека может быть от 28 до 31 зуба. Гораздо реже можно встретить дополнительные зубы мудрости (33-ий, 34-ый зуб ). Их можно наблюдать у представителей австралоидной расы.

    В каком возрасте прорезываются зубы мудрости?

    Средний срок прорезывания зубов мудрости – 17 – 25 лет. У представителей женского пола восьмые зубы прорезываются несколько раньше. Это связано с более быстрым развитием девушек. После 25 лет шанс прорезывания восьмых зубов существенно уменьшается. Его можно оценить с помощью рентгеновского снимка по толщине кости, отделяющей зачаток восьмого зуба от полости рта. Однако восьмые зубы могут прорезаться и в 30, и в 40 лет. Шанс прорезывания восьмых зубов повышается после удаления седьмых зубов, в случае, если они были разрушены кариозным процессом. Восьмые зубы могут несколько смещаться в сторону центра, занимая свободное место.

    Строение зуба мудрости

    Зуб мудрости по своей структуре не отличается от других зубов человека. Он состоит из коронковой части (которая в норме находится в полости рта ) и корней, расположенных к толще кости. Форма коронки и количество корней существенно отличаются у верхних и нижних зубов мудрости. Необходимо отметить, что зубы мудрости имеют очень большое количество вариантов формы.

    Зуб мудрости состоит из следующих структур:

    • Эмаль. Тонкий слой эмали покрывает снаружи всю коронковую часть зуба мудрости. Эмаль является очень прочной (тверже, чем кость ) и наиболее устойчивой к кариесу.
    • Цемент. Покрывает все поверхности корней зубов мудрости и обеспечивает надежное прикрепление связочного аппарата зуба, удерживающего его в костной лунке.
    • Дентин. Покрыт эмалью и цементом и представляет самый толстый слой твердых тканей зуба. Прочность дентина меньше, чем у эмали, но выше, чем у цемента. Дентин разрушается кариозным процессом быстрее эмали зуба. Он содержит нервные окончания, которые сигнализируют о развитии кариеса.
    • Пульпа. Находится в самом центре зуба и представляет собой ткань, богатую кровеносными сосудами и нервными волокнами. Пульпа выполняет питательную и сенсорную функцию для зуба.
    Перечисленные ткани входят в состав всех зубов, а не только зубов мудрости. Это объясняется тем, что формирование тканей зуба мудрости проходит по стандартному пути, однако начинается несколько позже других зубов.

    Характеристика зубов мудрости на верхней челюсти

    Зубы мудрости на верхней челюсти обладают изменчивой формой. Наиболее близки им по форме моляры (большие многокорневые зубы ) верхней челюсти. Чаще всего зубы мудрости на верхней челюсти обладают тремя бугорками, благодаря чему их коронка при осмотре с жевательной поверхности имеет треугольную форму. Следующим по частоте вариантом является четырехбугорковая форма. При этом они напоминают шестые и седьмые верхние многокорневые зубы в миниатюре. Наконец, в самых редких случаях верхние зубы мудрости могут иметь два или один бугорок, что приближает их по форме к резцам. Очень часто наблюдается отклонение зубов в щечную сторону, из-за чего они не контактируют с зубами противоположной челюсти.

    Восьмые зубы на верхней челюсти могут иметь от 1 до 5 корней, чаще всего их 3. Из-за большого разнообразия формы каналов лечение данных зубов затруднено. Корни короткие и обычно прямые, но могут располагаться в гайморовой (верхнечелюстной ) пазухе. В этом случае удаление зубов должен проводить специалист в области челюстно-лицевой хирургии , поскольку оно может сопровождаться созданием сообщения с верхнечелюстной пазухой.

    Характеристика зубов мудрости на нижней челюсти

    Нижние зубы мудрости представляют собой уменьшенную версию нижних многокорневых зубов, своих соседей. Однако они крупнее верхних зубов мудрости. Чаще всего они имеют 4 или 5 бугорков, прямоугольную форму при осмотре с жевательной поверхности. Нижние моляры имеют всего 1 - 2 корня, однако они могут иметь разнообразные изгибы, из-за чего существенно осложняется удаление таких зубов. Зубы мудрости на нижней челюсти чаще создают проблемы при прорезывании, поскольку ограничены костными образованиями, которых нет на верхней челюсти. Нижние зубы мудрости могут иметь горизонтальный, язычный, щечный наклон. Особенностью нижних зубов мудрости является близкое расположение к нерву, проходящему в теле нижней челюсти.

    Нужны ли зубы мудрости современному человеку?

    Функциональная ценность зубов мудрости является минимальной. Сегодня считается, что из-за изменения питания современного человека (пища становится лучше обработанной, более мягкой ) зубочелюстная система претерпела определенные изменения. Они выражаются в уменьшении размеров челюстей и сокращении длины зубного ряда. Именно поэтому зубы мудрости считаются рудиментарным органом (утратившим свое значение в ходе эволюции ), и их отсутствие не вредит здоровью человека. Именно поэтому при возникновении проблем, связанных с зубами мудрости, врачи в большинстве случаев принимают решение об их удалении.

    Какую опасность несут в себе зубы мудрости?

    Зубы мудрости являются последними в зубном ряду. Они появляются в полости рта позже других, а их ценность в акте жевания является наименьшей. В то же время, именно с зубами мудрости связано множество стоматологических проблем и заболеваний. Зубы мудрости могут наносить вред здоровью человека, причиняя боль, дискомфорт, являясь источником хронической инфекции . Поэтому при возникновении проблем, связанных с зубами мудрости, врачи рекомендуют их незамедлительное удаление.

    Зубы мудрости могут вызвать появление следующих проблем и заболеваний:

    • Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит ). Зубы мудрости, как и другие зубы, могут разрушаться в результате кариозного процесса. Предрасположенность зуба мудрости к кариесу объясняется его неудобным расположением для очищения с помощью зубной щетки. Если кариес доходит до пульпы (нерва ), то появляется сильная боль. При прогрессировании инфекции может образоваться абсцесс (флюс ), для лечения которого всегда прибегают к хирургическому вмешательству.
    • Затруднение прорезывания. Процесс прорезывания зубов мудрости длительный и довольно болезненный. Из-за недостатка места в челюсти зубы мудрости довольно часто занимают неестественное положение. В результате они могут быть обращены в сторону щеки, языка, соседних зубов, вызывая травму мягких тканей и кариес соседних зубов.
    • Местное поражение тканей пародонта. Пародонт – это совокупность тканей, окружающих зуб. Из-за неправильного положения зуба мудрости и его неполного прорезывания может образовываться десневой карман, в который попадает пища. Участок десны по соседству с зубом мудрости травмируется зубами противоположной челюсти, что приводит к его хронической травме и воспалению.
    Естественно, зубы мудрости не всегда приводят к развитию заболеваний. Иногда они развиваются совершенно нормально и полноценно функционируют. Для того чтобы предотвратить развитие возможных проблем, связанных с зубами мудрости, нужно заблаговременно проходить диагностику и лечение у врача-стоматолога (записаться ) .

    Что такое ретинированный зуб мудрости?

    Ретенцией зуба называют задержку сроков прорезывания сформированного постоянного зуба. Зуб, который находится в костной ткани и имеет низкие шансы прорезаться, называется ретинированным. Различают полную ретенцию, когда зачаток зуба полностью покрыт костью, и частичную ретенцию, когда часть коронки зуба находится в полости рта, в то время как большая его часть покрыта слизистой оболочкой. Из-за недостатка места в зубной дуге зубы мудрости очень часто являются ретинированными.

    Ретинированные зубы не вызывают боли и дискомфорта до момента, когда активизируется процесс их прорезывания. Ретинированные зубы мудрости чаще всего являются случайной находкой на панорамном снимке челюстей. Около 40% зубов мудрости являются полностью или частично ретинированными. Довольно часто ретенция зубов мудрости совмещается с их неправильным положением в челюсти.

    Неправильное положение зуба мудрости. Что такое дистопированный зуб мудрости?

    Дистопией называют неправильное положение зуба мудрости вне зубного ряда. Он может быть смещен в различных направлениях. Дистопию зуба мудрости можно определить как после его прорезывания, так и с помощью рентгеновского снимка до его прорезывания. При дистопии зуба мудрости практически всегда производят удаление зубов мудрости, поскольку такие зубы не могут нормально участвовать в акте жевания. Острые края бугров дистопированных зубов могут травмировать мягкие ткани полости рта. Дистопия зуба может сочетаться с ретенцией. Это подразумевает наклон зуба в толще кости, который не позволяет ему прорезаться на свое место в зубном ряду.

    В зависимости от положения зуба мудрости различают следующие варианты дистопии:

    • Медиальный наклон. Зуб наклонен вперед по направлению к седьмому зубу.
    • Дистальный наклон. Зуб наклонен назад, направлен к ветви нижней челюсти.
    • Угловое положение (язычное или щечное ). Зуб мудрости наклонен в сторону языка или щеки соответственно.
    • Горизонтальное положение. Ось зуба мудрости расположена под прямым углом к оси второго моляра (большого коренного зуба ).
    • Обратное положение. Корневая часть расположена наверху, а коронковая внизу, в толще костной ткани. Такое положение встречается очень редко.

    Горизонтальное положение зубов мудрости

    Горизонтальный наклон зуба встречается относительно часто, особенно на нижней челюсти. Такое положение заслуживает особого внимания. При горизонтальном положении коронка зуба мудрости упирается буграми в корень соседнего зуба. При этом потенциал прорезывания восьмого зуба направлен не вертикально вверх, а горизонтально. Это может приводить к скученности зубов во фронтальном участке и нарушению их положения. Кроме того, такое положение зуба мудрости может вызвать кариес корня седьмого зуба. Единственным решением этих проблем является удаление дистопированного зуба.

    Причины заболеваний зубов мудрости

    Зубы мудрости по структуре и своему строению не отличаются от других зубов. Они также обладают иннервацией и кровоснабжением. Именно поэтому при их кариозном разрушении могут появиться точно такие же зубные боли , как и от любых других зубов. Однако помимо кариеса с зубами мудрости связаны и другие заболевания, в основном, обусловленные их прорезыванием.


    Причина болей и дискомфорта от зубов мудрости – это раздражение нервных волокон. Они расположены в дентине и пульпе зуба, десне, кости, связочном аппарате зуба. Раздражение нервных окончаний может быть вызвано инфекцией или механическим повреждением. Обе причины можно устранить только путем местного воздействия, поэтому различные обезболивающие препараты при зубной боли приносят лишь временное облегчение.

    Процесс прорезывания зубов мудрости

    Прорезывание зубов мудрости – сложный процесс, который представляет собой перемещение зуба из места закладки и развития до появления в полости рта. Прорезывание зубов мудрости происходит под действием различных факторов. При недостаточном действии одного или нескольких из них происходит нарушение прорезывания, ретенция или дистопия зуба.

    В прорезывании зубов мудрости участвуют следующие факторы:

    • Рост корня. Удлиняющийся корень упирается в дно костной лунки и выталкивает зуб вертикально по направлению продольной оси.
    • Тяга периодонта. Зачаток зуба окружен волокнами коллагена, которые представляют собой связочный аппарат зуба. Сокращение коллагеновых волокон создает тягу, обеспечивающую прорезывание.
    • Перестройка костной ткани. Прорезывание зубов всегда сопровождается перестройкой кости. Кость, которая находится над зачатком, рассасывается, а под ним – откладывается. Предполагается, что кость, растущая на дне лунки, способна выталкивать зуб в полость рта.
    • Увеличение гидростатического давления в области верхушки корня. Данный фактор является наиболее важным. Увеличение давления в области верхушки корня связано с организацией пульпы зуба. Накопление жидкости между дном альвеолы и корнем выталкивает зуб в сторону полости рта.

    Почему возникают сложности при прорезывании зубов мудрости?

    К сожалению, очень часто зубы мудрости прорезываются неправильно. В некоторых случаях это связано с неправильной закладкой зачатка зуба мудрости. В других случаях это объясняется недостаточной силой прорезывания зуба. Однако все проблемы с прорезыванием упираются в недостаток места для данного зуба. Считается, что для нормального прорезывания зуба мудрости на нижней челюсти расстояние между седьмым зубом и ветвью нижней челюсти должно составлять, по крайней мере, 15 мм.

    Нарушения прорезывания зубов мудрости объясняются следующими причинами:

    • Аномальное положение зачатка зуба мудрости. При неправильном положении зачатка зуба мудрости (дистопии ) он практически теряет шанс на прорезывание. Если зачаток зуба расположен горизонтально или под углом, то на своем пути прорезывания он встречает препятствия, которые не может преодолеть (например, соседний зуб ).
    • Толстая кортикальная пластинка челюсти и десна. Иногда зуб мудрости расположен глубоко в кости челюсти, соответственно, он разделен большим слоем кости от полости рта. При этом силы прорезывания и явления перестройки кости недостаточно, для того чтобы обеспечить прохождение всего костного слоя. При толщине костной перегородки в 3 мм в возрасте 25 лет считается, что зуб мудрости имеет очень низкие шансы к самостоятельному прорезыванию.
    • Недостаточная тяга (сила ) прорезывания. В некоторых случаях, когда существуют все предпосылки к нормальному прорезыванию зуба мудрости, данное явление не происходит. Это объясняется недостаточным действием факторов прорезывания.
    • Недостаток ретромолярного пространства. Ретромолярное пространство – это область, расположенная за вторым большим коренным зубом. Именно в этой области прорезывается зуб мудрости. Особенно остро недостаток пространства ощущается на нижней челюсти, где сразу за зубным рядом начинается восходящая ветвь. Существует большое количество причин недостатка места для прорезывания зуба мудрости.
    Недостаток места для прорезывания зубов мудрости может быть обусловлен следующими причинами:
    • эволюционное сокращение размеров челюстей;
    • наследование от родителей челюстей маленьких размеров и крупных зубов;
    • несоответствие размеров молочных и постоянных зубов;
    • преждевременное удаление молочных зубов ;
    • недоразвитие челюстей;
    • вредные привычки (упор в подбородок при нахождении за столом и другие ).

    Почему воспаляется десна при прорезывании зубов мудрости?

    При прорезывании зубов мудрости может происходить воспаление десны и мягких тканей полости рта. Это наблюдается при частичном прорезывании зуба, когда часть коронки уже выступает в полость рта, а часть по-прежнему покрыта десной. В результате постоянного травмирования слизистой оболочки она становится отечной и воспаленной. Воспаление десны сохраняется до полного прорезывания зуба. Также состояние можно облегчить путем иссечения части десны, покрывающей зуб.

    При прорезывании зубов мудрости образуется десневой карман или «капюшон», в котором могут задерживаться остатки пищи. Из-за болезненности прикосновений пациент недостаточно хорошо очищает данную область, в результате чего развивается местный гингивит или пародонтит .

    Почему болит зуб мудрости?

    Боли в области зуба мудрости могут возникать по разным причинам. Точную диагностику и правильное лечение может осуществить только врач-стоматолог . К сожалению, в большинстве случаев боли, связанные с зубами мудрости, свидетельствуют о заболеваниях, при которых требуется их удаление. Боли в зубах мудрости могут иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

    Зубы мудрости могут болеть по следующим причинам:

    • Кариес и его осложнения. Кариозное разрушение зубов проходит бессимптомно до тех пор, пока не затрагивает нервные окончания пульпы зуба. При остром воспалении пульпы боль очень сильная, может отдавать в ухо, висок, шею. После гибели пульпы зуба боль проходит, но инфекция продвигается в область верхушки зуба. Это опасно образованием гноя, абсцесса, что вновь возвращает болевые ощущения.
    • Активизация прорезывания. Процесс прорезывания характеризуется умеренным дискомфортом, однако в некоторых случаях он сопровождается местной воспалительной реакцией и выраженной болью.
    • Травма десны в области зуба мудрости. Боль в области зуба мудрости может быть обусловлена воспалением десны. Это происходит при неполном прорезывании и постоянной травмой десны острыми краями зуба мудрости.

    Предпосылки к развитию кариеса зубов мудрости

    Механизм образования кариеса в зубах мудрости не отличается от развития кариеса в других зубах. Основной предпосылкой к развитию кариеса в зубах мудрости является плохая гигиена из-за неудобного очищения зубной щеткой. Если уделять больше внимания этим областям при чистке зубов, можно существенно уменьшить риск возникновения кариеса.

    В развитии кариеса играют роль следующие факторы:

    • Микробный фактор и зубная бляшка. Кариес развивается в результате жизнедеятельности бактерий , обитающих в зубном налете (бляшке ). Они питаются углеводами (сахарами ) из продуктов питания, оказывающимися в полости рта. После переработки углеводов бактериями в области зубного налета повышается кислотность, происходит деминерализация эмали и формируется полость в твердых тканях зуба. Всего этого можно избежать с помощью качественной чистки зубов, удаляющей налет с поверхности зубов.
    • Кариесогенная диета. Рацион, богатый быстрыми углеводами способствует размножению бактерий в зубной бляшке. К сожалению, питание современного человека (мягкая, липкая, богатая сахарами пища ) особенно способствует развитию кариеса.
    • Низкая устойчивость твердых тканей зуба. Скорость развития кариеса зависит от того, насколько высока степень минерализации эмали. Чем она выше, тем медленнее развивается кариес. Эмаль зубов мудрости при их прорезывании является недостаточно минерализованной, поэтому она предрасположена к развитию кариеса.

    Кариозное разрушение и пульпит зубов мудрости. Пульсация в области зуба мудрости

    Кариозное разрушение может протекать долгое время без симптомов. Все, что замечает пациент – это потемнение поверхности зуба и образование полости. При этом боль и дискомфорт в области зуба мудрости могут отсутствовать. В других случаях боли носят кратковременный характер, они появляются в ответ на химические или термические раздражители и быстро проходят.

    Прогрессирование кариеса может привести к воспалению пульпы (пульпиту ). Острый пульпит характеризуется пульсацией, сильной болью, которая отдает в различные участки лица и шеи. Боль усиливается при давлении на зуб и при жевании. Пульпит в зубах мудрости считается необратимым и приводит к гибели пульпы. В большинстве случаев пульпит зубов мудрости лечится удалением этих зубов.

    Образование флюса (гноя, абсцесса ) в области зуба мудрости

    Пульпит (воспаление пульпы зуба ) может принимать хронические формы, в результате чего гибель пульпы наступает практически безболезненно. В результате инфекция проникает в область верхушки корня зуба и окружающую кость. Это может привести к формированию гнойника (абсцесса ). При этом больного начинают беспокоить боли, которые в несколько раз превышают по силе боли при пульпите. После формирования свища и прорыва гнойника на десне боли несколько стихают. Очень важно своевременно удалить разрушенные зубы мудрости, поскольку образование абсцесса может представлять серьезную угрозу для здоровья человека.

    Опухоли в области зубов мудрости

    Зубы мудрости чаще других зубов бывают связаны с опухолями. Опухоли расположены в челюсти и окружают зачаток зуба мудрости. Опухолевые процессы чаще всего протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на рентгеновском снимке. В других случаях они могут деформировать овал лица. Опухоли в области зубов мудрости образуются по причине различных эмбриональных нарушений или нарушений, приобретенных после рождения. Диагностика и лечение опухолей, связанных с зубами мудрости, производится в специализированных медицинских учреждениях.

    Симптомы стоматологических заболеваний, связанных с прорезыванием зубов мудрости. Диагностика состояния зубов мудрости

    Прорезывание зубов мудрости – длительный и иногда болезненный процесс. В большинстве случаев прорезывание зубов мудрости сильно отличается от процесса прорезывания других зубов. Оно может сопровождаться болью, дискомфортом при открывании рта, неприятным запахом изо рта , ухудшением общего состояния. Эти неприятные симптомы со временем проходят самостоятельно, однако если зуб мудрости не занимает нормальное место в зубном ряду, то его приходится удалять во избежание осложнений.


    Прорезывание зубов мудрости может сопровождаться следующими симптомами:
    • отек и покраснение десны;
    • неприятный запах из полости рта;
    • затруднение открывания рта;
    • воспаление лимфатических узлов;
    • ухудшение общего состояния (повышение температуры , недомогание, головная боль ).

    Боли при прорезывании зубов мудрости. Что делать при боли челюсти в области зуба мудрости?

    Боли при прорезывании зубов мудрости возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в кости, десне и соседних анатомических областях. Прорезывание зубов мудрости протекает на фоне перестройки костной ткани и местного воспаления, при котором выделяются определенные химические вещества (медиаторы ), которые провоцируют болевые ощущения. Эти вещества изменяют рН в межклеточной жидкости, что раздражает нервные окончания. Боль при этом может распространяться не только на область челюсти, но и отдавать в ухо, висок, подчелюстную область. К счастью, боль сохраняется лишь до тех пор, пока зуб прорезывается в полость рта. Однако для этого может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом боль появляется в моменты самого интенсивного роста зуба.

    В некоторых случаях боли вызваны проникновением инфекции в область прорезывающегося зуба. Данное явление наблюдается, к сожалению, довольно часто, так как в задних отделах челюстей гигиена полости рта, как правило, неполноценна и недостаточна. Различные нагноительные процессы еще не прорезавшегося зуба всегда служат источником боли и требуют хирургического лечения.

    В случае если пациента беспокоит боль в области зуба мудрости, рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к врачу-стоматологу. Для того чтобы временно снять болевые ощущения и уменьшить воспаление, можно принять различные обезболивающие препараты (например, ибупрофен , кеторолак ). При затрудненном прорезывании без инфекционных процессов они существенно облегчают «острый» период в прорезывании зубов мудрости.

    Ухудшение общего состояния при прорезывании зубов мудрости. Может ли повыситься температура при прорезывании зубов мудрости?

    Прорезывание зубов мудрости может привести к целому ряду нарушений общего состояния организма. При первом взгляде прорезывание зубов мудрости никак не связано с состоянием сердца и других внутренних органов, однако на самом деле все органы взаимосвязаны с помощью нервной системы, осуществляющей высшую регулировку. По этой причине боли, возникающие при прорезывании зубов мудрости, могут вызвать нарушение сердечного ритма и другие проблемы.

    При прорезывании зубов мудрости могут наблюдаться следующие осложнения общего состояния организма:

    • хронический гастрит ;
    • продолжительное повышение температуры;
    • головные боли;
    • изменение сердечного ритма;
    • изменение клеточного состава крови;
    • нарушение речи;
    • общая заторможенность;
    • повышенная утомляемость .
    Повышение температуры свидетельствует о наличии хронического воспаления в организме. При прорезывании зубов температура тела может поддерживаться на уровне 37 градусов (несколько выше нормы ) продолжительное время. Повышение температуры, как и другие патологические импульсы, могут быть спровоцированы именно зубом мудрости. Такие явления исчезают сразу после удаления виновных зубов.

    Опухоль десны в области зуба мудрости. Перикоронит (капюшон ) над зубом мудрости

    При прорезывании любых зубов возникает местное воспаление десны, обусловленное ее разрывом и выходом коронковой части зуба в полость рта. Однако для зубов мудрости такое явление приобретает более серьезные масштабы и поэтому носит особое название перикоронита. Перикоронит подразумевает неполное прорезывание зуба мудрости частичный разрыв слизистой оболочки над зубом и инфицирование создавшихся пространств между зубом и слизистой оболочкой.

    Начальный перикоронит характеризуется следующими признаками:

    • незначительная боль позади больших коренных зубов;
    • покраснение и припухлость десны в области зуба мудрости;
    • выделение небольшого количества серозной жидкости, иногда с примесью крови.
    При раздражении десны во время прорезывания зубов мудрости рекомендуется выполнять полоскания и ротовые ванночки с антисептиками . В большинстве случаев это помогает облегчить болевые ощущения. Однако в некоторых случаях правильное и полное прорезывание зуба мудрости является невозможным, из-за чего десна постоянно травмируется. Это приводит к хроническому перикорониту. В этом случае инфицирование данной области вызывает отделение гноя или образование абсцессов, что вынуждает провести удаление зубов мудрости.

    Кровоточивость в области зубов мудрости

    Небольшое выделение крови при прорезывании зубов является нормой. Оно объясняется разрывом капилляров, расположенных в подслизистом слое. Несмотря на это, постоянная кровоточивость в задних отделах зубного ряда при прорезывании зубов мудрости является симптомом перикоронита. Она может наблюдаться при жевании, прикусывании десневого капюшона между верхними и нижними зубами, во время чистки зубов. Кровоточивость может сопровождаться болевыми ощущениями или быть независимой от них.

    Для того чтобы уменьшить кровоточивость десен в области зубов мудрости, нужно уменьшить воспаление, связанное с их прорезыванием. В этом могут помочь ротовые полоскания с антисептиками. Качественная очистка задних отделов зубных рядов с помощью зубной щетки помогает удалить пищевые остатки и бактерии, живущие в налете под десневым капюшоном. Если кровоточивость сохраняется долгое время, то необходимо удалить зубы мудрости, так как они являются ее первопричиной.

    Неприятный запах изо рта по причине зубов мудрости

    Во время прорезывания зубов мудрости многие замечают, что запах изо рта несколько изменяется. Это объясняется тем, что при неправильном прорезывании зубов мудрости и перикороните (воспалении десны ) создаются благоприятные условия для задержки пищи и размножения бактерий. Даже самая тщательная гигиена не позволяет качественно очищать поднутрения, образующиеся под десневым капюшоном. Очистка зубов затрудняется из-за болевых ощущений, связанных с воспалением десны.

    Задержка пищевых остатков, а также размножение бактерий приводит к дисбалансу микробной флоры в полости рта. Бактерии производят особые продукты жизнедеятельности, которые обладают специфическим запахом. Кроме того, изменяется состав слюны, что также может влиять на запах, исходящий из полости рта.

    Неприятный запах можно устранить только с помощью ополаскивателей и специальных зубных паст. Микрофлора обычно нормализуется после полного прорезывания зуба мудрости. Однако иногда для предотвращения осложнений в виде инфицирования рекомендуется профилактическое удаление зубов мудрости.

    Трудности в открытии рта при прорезывании зубов мудрости

    Трудности в открытии рта наблюдаются довольно часто при прорезывании зубов мудрости. Они появляются в результате рефлекторной контрактуры (сокращения ) жевательных мышц. Данный симптом свидетельствует о воспалительном процессе десны в области зубов мудрости (перикороните ). Открывание рта может быть настолько затруднено, что пациент не может нормально разговаривать и принимать пищу.

    Затруднение открывания рта носит рефлекторный механизм. Болевые импульсы по чувствительным волокнам передаются в нервные центры в стволе мозга, где возбуждение передается на двигательные нейроны. В результате нервный импульс передается по тройничному нерву к жевательным мышцам и вызывает их постоянное сокращение.

    В некоторых случаях контрактура выражена настолько сильно, что врачам приходится выполнять обезболивание только, для того чтобы осуществить внутриротовой осмотр. При возникновении контрактуры жевательных мышц обезболивающие препараты в виде таблеток оказывают слабое действие.

    Боль в горле и лимфатических узлах при прорезывании зубов мудрости

    Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит ) довольно часто встречается при прорезывании зубов мудрости. Оно характеризуется чаще всего образованием припухлости под углом нижней челюсти со стороны затрудненного прорезывания. Там расположены подчелюстные лимфатические узлы, которые в норме не пальпируются. Увеличенный лимфатический узел плотный, подвижный и чаще всего безболезненный. К сожалению, воспаление лимфатических узлов говорит о необходимости удаления зубов мудрости, так как только в этом случае можно удалить источник хронического воспаления.

    Лимфатическая система осуществляет функцию оттока лимфы из различных отделов челюстно-лицевой области. К ней также относятся глоточные миндалины . При затрудненном прорезывании зубов мудрости иногда происходит их воспаление. Это состояние носит особое название «зубной ангины». Симптомами этого заболевания являются боль при глотании с соответствующей стороны, отек и покраснение небных дужек. Лечение данного состояния без удаления зубов мудрости является невозможным. Именно поэтому причиной непрекращающихся болей в горле могут быть непрорезавшиеся зубы мудрости, что иногда выпускают из внимания врачи-отоларингологи .

    Временное прекращение болей в области зубов мудрости

    Процесс прорезывания характеризуется тем, что проходит постепенно, ступенчато. В определенные моменты зуб «активизируется» и начинает прорезываться с большей энергией. При его неправильном положении или недостатке места это приводит к возникновению боли и воспаления. Нарушение речи, глотания, открывания рта, повышение температуры – все перечисленные симптомы появляются при затрудненном прорезывании зубов мудрости.

    В определенные промежутки зуб мудрости, напротив, временно прекращает или замедляет свое прорезывание. При этом боль, воспаление и дискомфорт временно исчезают. В этот момент для пациента наступает период облегчения. Именно такой период является самым благоприятным для удаления зубов мудрости, так как рано или поздно он вновь активизируется и продолжит доставлять дискомфорт. Врачи-стоматологи рекомендуют заблаговременно удалять зубы мудрости для оздоровления организма и предотвращения возможных проблем в будущем.

    Диагностика состояния зубов мудрости

    Перед началом лечения зубов мудрости врачу очень важно провести диагностику их состояния, основываясь на жалобах пациента, клинических данных, а также данных рентгеновского снимка. Исходя из совокупности всей информации, врач судит о функциональности зуба мудрости, о целесообразности его лечения и сохранения, а также о сложности его удаления. Лишь после постановки диагноза оцениваются возможности дальнейшего лечения.

    При обследовании больного врач обращает внимание на следующие моменты:

    • Состояние мягких тканей, окружающих зуб. Оценивается цвет слизистой оболочки, плотность, наличие выделений, состояние десневого капюшона. Глубина десневого кармана оценивается с помощью зондирования.
    • Положение зубов-антагонистов. Травма слизистой оболочки (капюшона ) зубом-антагонистом существенно ухудшает условия прорезывания зуба и осложняет течение воспалительного процесса.
    • Положение и состояние соседних зубов. При разрушении первого и второго больших коренных зубов иногда удаляют их, в то время как зуб мудрости сохраняют. Впоследствии он используется как опорный зуб для протеза, замещающего отсутствие соседних зубов. Если зуб мудрости расположен горизонтально или наклонен в сторону соседнего зуба, его нужно удалить как можно скорее, так как со временем он разрушает альвеолу своего соседа.
    • Состояние костной ткани. Оценивается по рентгеновскому снимку. Наличие разрежения костной ткани позади коронки зуба мудрости указывает на источник хронической инфекции. В этом случае существует риск развития пародонтальных кист, что требует удаления зуба мудрости. Также на рентгеновском снимке можно обнаружить патологические процессы в области верхушки корня, которые невозможно определить другими способами.
    • Величина ретромолярного пространства (область за седьмым зубом ). Оценивается визуально и с помощью рентгеновского снимка и дает информацию о шансах правильного прорезывания зуба мудрости. Если это пространство меньше 15 мм, то места для зуба мудрости недостаточно и его рекомендуется удалить.
    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Удаление зуба с одномоментным восстановлением. Техника процедуры. Показания, противопоказания и возможные осложнения

  • Зубы мудрости начинают прорезаться у человека достаточно поздно, как правило, в период от 16 до 25 лет, после того, как челюсть уже сформировалась, и как правило, зуб мудрости режется , доставляя человеку множество неприятных и болезненных ощущений.

    Что представляет собой зуб мудрости

    Зуб мудрости, в сущности, рудиментарный орган. Когда -то человеку, действительно, было необходимо иметь три пары моляров, то есть жевательных зубов. Но со временем организм видоизменялся, переход на мягкую, термически обработанную пищу способствовал тому, что уменьшались размеры челюсти, и в результате, зубы мудрости, или восьмые моляры, оказались уже не нужны. И не так уж редки случаи, когда они появляются в неполном комплекте или даже не появляются вовсе. Мало того, в большинстве случаев, для них просто не осталось места на уменьшившийся челюсти, именно потому столь часты осложнения, связанные с ростом восьмых моляров.

    Но даже если челюсть достаточно большая, зубы растут правильно, не задевают своих соседей, не травмируют внутреннюю сторону щеки, болезненных ощущений избежать мало кому удается. Ведь на месте «восьмерок» не было молочных зубов, они вырастая, проделывают себе путь в десне, и взрослый человек испытывает примерно те же ощущения, что и младенец, у которого режутся первые молочные зубки. Рост восьмых моляров может сопровождаться сильными болями, отеками, повышением температуры. Поэтому неудивительно, что людей очень часто беспокоит вопрос: режется зуб мудрости, что делать?

    Возможные положения зуба мудрости

    Если зубы мудрости режутся так, как и остальные зубы, то есть не отклоняясь от вертикального положения, то можно сказать, что человеку очень повезло. В большинстве случаев восьмые моляры еще на этапе формирования занимают в десне неправильное положение, и растут, отклоняясь от вертикали.

    Выделяют несколько положений зубов мудрости:

    • Правильное или вертикальное положение,
    • Горизонтальное,
    • Щечно-угловое,
    • Язычно-угловое.

    Как уже говорилось выше, правильным положением является вертикальное. Зуб, в этом случае, не деформирует соседние зубы, и не беспокоит десны или язык.

    Самым сложным считается горизонтальное положение, в этом случае зуб не может прорезаться, а увеличиваясь в размерах, начинает врастать в корни соседнего зуба, тем самым разрушая его. Вариант, что делать, если режется зуб мудрости горизонтально, только один - его необходимо как можно быстрее удалить, пока он не разрушил соседнюю «семерку».

    Ретенированные зубы мудрости

    Иногда зуб начинает прорезаться, но так и не вылезает до конца. Десна постоянно воспалена, человека мучают боли, и такое положение может продолжаться в течение нескольких лет.

    Такие зубы врачи называют ретенированными, и в большинстве случаев, советуют их удалить, так как постоянный воспалительный процесс в десне негативно влияет не только на состояние полости рта, но и на весь организм.

    Осложнения прорезывания зубов мудрости

    Практически всегда прорезывание восьмых моляров сопровождается целым рядом болезненных или неприятных ощущений, которые усиливаются в тех случаях, когда наблюдается неправильное расположение зуба мудрости в десне, а также, когда зуб является ретенированным.

    Стоит отметить, что даже при благоприятном расположении в десне, лезет зуб мудрости достаточно долго, и очень часто еще на этапе прорезывания он бывает поражен кариозным процессом. Связано это с тем, что «восьмерки» располагаются в труднодоступных местах, поэтому достаточно проблематично тщательно снимать с них зубной налет, и очень часто бывают ситуации, когда зуб только прорезался, и уже практически вся коронка уничтожена кариесом.

    Если зуб мудрости частично ретенирован, то это может спровоцировать воспаление десневого капюшона (перикоронарит). Десневой капюшон прикрывает зуб, под ним скапливаются болезнетворные бактерии и остатки пищи, которые попросту невозможно самостоятельно вычистить, и естественно, что подобное положение вызывает воспалительный процесс, а если его не лечить, то он переходит и в более серьезные заболевания, например, остеомиелит или периостит.

    Много проблем доставляет также и полностью ретинированный зуб. Он может быть причиной болевых ощущений в лицевой области, болей в ухе, виске, горле, голове. В некоторых случаях даже развивается невралгия. Нередко из-за ретинированного зуба образуется киста, которая впоследствии рассасывается сама, как только зуб удаляют.

    В стоматологической практике нередко встречаются и такие случаи, когда у человека растет зуб мудрости, но находится в ретинированном состоянии, и потому о его наличие пациент не подозревает, а когда устанавливают протезы, зуб начинает прорезываться.

    Как снять болевые ощущения

    Прорезывание зуба мудрости - процесс болезненный, к тому же режутся восьмерки достаточно долго. Существует несколько действенных средств, помогающих справиться с болью и снять воспалительный процесс при прорезывании восьмых моляров.

    Если нет перикоронарита, то рекомендуется жевать твердую пишу, которая способствует скорейшему прорезыванию. Однако если наблюдается сильное воспаление десны или десневого капюшона, подобные меры лишь усилят воспаления и облегчения не принесут.

    Иногда помогает массаж десен, движения должны совершаться кончиками пальцев, и быть очень легкими. Естественно, что руки при этом должны быть стерильны, иначе вы занесете инфекцию. При массаже можно использовать гвоздичное или облепиховое масло.

    Существуют и советы народной медицины, рекомендующие что делать, если растет зуб мудрости. Снять воспаление и боль хорошо помогают отвары трав, обладающих антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием. К таким травам относятся:

    • Календула,
    • Шалфей,
    • Зверобой,
    • Кора дуба,
    • Ромашка.

    Можно также приобрести в аптеке готовы препараты для полоскания рта.

    Для облегчения боли можно использовать местные препараты: Камистад, Метрогил, Анбесол, прополис. При сильных болях также можно принимать анальгетики.

    Чтобы вести к минимуму риск попадания инфекции в ранку при прорезывании зуба мудрости, рот необходимо полоскать после каждого приема пищи. Причем, пользоваться лучше не обычной водой, А слабыми растворами борной кислоты или марганцовки.

    Когда нужно удалять зуб мудрости

    Существует мнение, что зубы мудрости врачи рекомендуют удалять в любом случае. Однако это не так. Если восьмерка занимает вертикальное положение, не стесняет и не разрушает соседние зубы, не травмирует щеку или язык, то удалять ее не стоит.

    Показаниями к удалению служат аномальное положение зуба в десне, запущенный воспалительный процесс, неврологические заболевания, вызванные прорезыванием зуба мудрости, разрушение коронки кариесом.

    Если у вас режется восьмерка, лучше всего обратится к стоматологу. Врач определит положение зуба, если это возможно, примет меры по его выравниванию, а также даст вам рекомендации, что делать, если режется зуб мудрости, как в такой ситуации осуществлять гигиену полости рта, и как можно снять болевые ощущения и свести к минимуму риски развития воспалительных процессов.

    Когда у человека режется зуб мудрости, это вызывает множество осложнений. У многих в этот период возникает вопрос: зачем нужны зубы мудрости и как долго «восьмёрка» растет? Зубы мудрости являются самыми поздними, с их прорезанием связано немало вопросов и проблем, ведь от того, как растет восьмой зуб, его положения, роста и величины зависит внешний вид челюсти и некоторые другие факторы.

    Какие вызывает зуб мудрости симптомы, какие из них должны настораживать, когда он должен начать расти, сколько времени и стоит ли волноваться, если он не появился?

    Начать рассказ стоит с того, что такое зуб мудрости. Это тривиальное название, которое у стоматологов заменено на «восьмерки», крайних моляров, которые являются последними на обеих челюстях. Они имеют абсолютно такое же строение, как и другие их «соседи». Сколько зубов мудрости у человека? В норме заложено четыре восьмерки, по две на каждой челюсти слева и справа, но это количество может менять из-за генетики.

    Где находится зуб мудрости? По названию понятно, что крайний моляр расположен в конце ряда постоянных зубов за семерками, но при патологической закладке восьмерки могут смещаться в челюсти, смещая своих соседей или залегая под них.

    Миф о названии

    В народе восьмерки начали называть «мудрыми» из-за того, что они режутся в период с 14 до 26 лет, в то время как остальные коренные зубы вырастают примерно до 10-11 лет. Считается, что к моменту прорезания крайних моляров человек уже успел набраться ума и их символизирует это.

    Конечно же, этот миф никак не связан с реальностью, ведь этот моляр у человека может начать лезть и в 11-12 лет, а иногда они и вовсе остаются под десной до конца жизни. Современные стоматологи отмечают, что у многих современных детей (около 35% посетителей) отсутствуют эти крайние моляры.

    Почему восьмерки режутся поздно
    Зная о том, что прорезается зуб достаточно больно, долго, иногда нарушая зубной ряд и вызывая воспаление, многие задаются вопросом – зачем они вообще нужны крайние моляры, ведь до их появления человек прекрасно справляется с пережевыванием пищи, и почему они появляются так поздно?

    Ученые до конца не смогли доказать, почему в ходе эволюции у человека сохранился этот рудимент – орган, утративший свою функцию. Известно, что предки людей – обезьяны питались растительной пищей, которую нужно было активно пережевывать, также челюсть у них участвовала во многих других процессах: изготовление различных палочек, груминг и даже бои, поэтому зубы они теряли быстро. Скорее всего, именно из-за этого восьмерки у них появлялись так поздно – чтобы обеспечить приматов хотя бы четырьмя поверхностями для измельчения пищи в старости.

    Когда он должен вырасти

    В норме крайние моляры должны вылезти у человека в период с 14 до 26 лет, иногда это случается позже, значительно реже они прорезаются до подросткового возраста. Их появление не связано с гормональными или какими-то другими факторами, стоматологи предполагают, что ими руководит только генетика.

    Стоит отметить, что признаки прорезывания зуба мудрости могут вовсе не появиться у человека – это может быть связано:

    • с отсутствием заложенных крайних моляров;
    • с маленьким размером челюсти;
    • с патологическим расположением предыдущих моляров.

    Иногда крайний моляр растет, но очень медленно, в итоге в десне появляется только половина восьмерки – тогда его называют полуретинированным. Такое состояние опасно тем, что в десне могут развиваться воспалительные процессы, присоединяться инфекция.

    Если прорезывание зуба мудрости не произошло, но его зачаток расположен под десной, то его называют ретинированным – покоящимся. Если такой моляр не появился до 40 лет, то с большой вероятностью он уже не вылезет.

    Каждый должен понимать, что, сколько зубов мудрости может вырасти у него, зависит от наличия зачатков крайних моляров, их положения в десне и многих других факторов.

    Рост «восьмерок»
    Прорезывание зубов мудрости процесс достаточно болезненный, дискомфорт при их росте значительно увеличивается с возрастом – люди старше 25 лет испытывают сильные боли, десна кровоточат сильнее, может возникнуть перикоронит – воспаление.

    Нужно ли их удалять

    Нужно ли обращаться к врачу, когда режется зуб мудрости? Если этот процесс сопровождается болью, затягивается дольше, чем на месяц и затрудняет жевание – обязательно необходимо посетить стоматолога.

    Как понять, что восьмерки начали продвигать вверх? Симптомы прорезывания зуба мудрости сложно не заметить, ведь во время этого процесса возникает ноющая боль в крайней части зубного ряда. Прорезывающийся моляр начинает разрушать десну изнутри, поэтому она воспаляется, краснеет, болит при нажатии. Когда лезет зуб мудрости, расположенный неправильно, то дискомфорт обострен еще сильнее, ведь в таком случае он затрагивает другие зубы, щеку, язык.

    Если прорезаются зубы мудрости симптомы очевидны:

    • появление тупой ноющей боли в конце челюсти;
    • рост нового моляра травмирует десну, вызывая ее отек, покраснение;
    • если пробивается зуб мудрости активно, десна может начать кровоточить, развивается перикоронит – воспаление;
    • при сильной чувствительности болят соседние моляры, расположенные рядом;
    • иногда в месте появления восьмерки скапливается множество бактерий, это приводит к присоединению инфекции, сопровождающейся гнойными выделениями, повышенной температурой, увеличением десны и щеки в размере.

    Длительность прорезывания

    Многие задаются вопросов, как долго растет зуб мудрости, какой имеет зуб мудрости симптом прорезывания, ведь терпеть вызванный им дискомфорт достаточно сложно. Стоит понимать, что последние моляры длительное время «покоились» под десной, поэтому она стала плотнее, чем была в детском возрасте, из-за этого процесс прорезывания зубов мудрости займет не один день.

    Если у человека нет патологий развития челюсти, в ней хватает места для роста еще одного зуба, то можно не задаваться вопросом: что делать с зубом мудрости, он нем можно будет забыть уже через 15-20 дней. Если же десна толстая или размер ротовой полости небольшой, то восьмерки будут лезть долго и болезненно прорезываться.

    Основные осложнения:

    • перикоронит;
    • воспаление тройничного нерва;
    • повреждения тканей щеки;
    • искривление зубного ряда.

    Перикоронит

    Перикоронит – воспаление тканей десны вокруг зуба, вызванное присоединением инфекции. Когда прорезается зуб мудрости, над ним может возникать «капюшон» - тонкая прослойка эпителия, которую легко травмирует твердая пища или жесткая щетка. В ранки попадают бактерии, начинается воспаление.

    Перикоронит опасен тем, что он самостоятельно не проходит, со временем воспалительный процесс усиливается, вызывая отек и постоянную боль, поэтому при появлении покрасневшего бугорка над задним моляром стоит обратиться к стоматологу.

    Воспаление тройничного нерва

    Воспалительный процесс в тройничном нерве является следствием проигнорированного перикоронита, ведь инфекция из эпителиальных тканей начнет проникать глубже, задевая нервные окончания и кровеносные сосуды.
    Воспаление тройничного нерва характеризуется болями в мышцах лица, непроизвольным подергиванием мускулатуры и резким дискомфортом, возникающим во время чистки зубов, употребления горячих или холодных продуктов, активного использования мимики.

    Повреждение тканей щеки

    Иногда крайние моляры закладываются неправильно, направляя свою коронку не вверх, а вбок – в сторону челюсти, поэтому возникают травмы мягких тканей внутренней поверхности щеки. Если вовремя не удалить восьмерку, то развивается воспаление эпителия, присоединяется инфекция.

    Искривление зубного ряда

    Наверное, искривление зубного ряда – самая неприятная эстетическая проблема, которую вызывает выросший крайний моляр. Это нарушение возникает в том случае, когда восьмерка прорезывается не перпендикулярно челюсти, а под углом, как бы ложась на нее. Тогда режущийся зуб «отвоевывает» удобное для себя положение, сдвигая весь ряд.

    Особенно актуальна эта проблема для тех, кто в раннем возрасте носил брекеты, но не удалял крайние моляры, ведь в таком случае весь результат работы ортодонта сходит на нет.

    Восьмерки и брекеты

    Всем, кто собирается ставить брекеты, обязательно нужно сделать панорамные снимки, которые позволят увидеть положение третьих моляров в челюсти, ведь спустя несколько лет, когда начнут прорезаться восьмерки – они все испортят. Если же зубы мудрости расположены перпендикулярно, то их можно оставить, но при этом до их появления нужно каждый день на ночь надевать каппу, которая удержит зубной ряд.

    Ретинированные восьмерки

    Ретинированные восьмерки могут не причинять человеку неудобств, но иногда при неправильном их положении, углублении зачатков в челюсть или «залегание» крайних моляров под семерки вызывает воспаление тканей десны, тройничного нерва, образование кист. Если после 30 лет признаки зуба мудрости не появились – необходимо проконсультироваться у стоматолога, сделать снимки челюсти и обдумать дальнейшие действия.

    Для чего нужны «восьмерки»

    Многие факты о прорезывании восьмерок напугали читателей, и немало кто задался вопросов: что делать если режется зуб мудрости и зачем они нужны раз создают столько проблем? На самом деле крайние моляры имеют несколько функций:

    • поскольку они появляются позже, чем другие, они дольше сохраняются, поэтому в старости восьмерки смогут взять на себя жевательную функцию;
    • они могут стать хорошей опорой для установки мостового протеза, ведь они крепко сидят в челюсти и занимают краевые позиции;
    • при удалении шестерок или семерок, восьмерки смогут слегка сдвинуть зубной ряд, устраняя пустоты.

    Именно по этим причинам не стоит сразу бежать к стоматологу с просьбой удалить восьмерки, ведь в старости без них может быть туго.

    Восьмерки являются нужной частью зубного аппарата, хоть и доставляют при прорезывании на поверхность десны немало проблем. О зубах мудрости ходит немало мифов и заблуждений, поэтому ознакомление с основной информацией о них позволит человеку правильно подготовиться к процессу их роста, избежав осложнений и неприятных ощущений.

    С точки зрения биологии прорезывание зубов у детей представляет собой совершенно нормальное явление. Без него сегодня не может обойтись ни один здоровый человек. За жизнь бывает два поколения зубов: молочные и коренные. Первые прорезываются у человека в раннем детстве. Как правило, этот процесс никто не запоминает. Но детям он приносит большое беспокойство. Молодые родители испытывают немало проблем с этим. Взрослым большое беспокойство может доставить зуб мудрости. Симптомы прорезывания, методы их облегчения и способы лечения - вот о чем пойдет речь в данном обзоре.

    Как режутся зубы у младенцев?

    Итак, что нужно об этом знать? На что необходимо обратить внимание в первую очередь? Обычно у детей зубы начинают резаться в промежутке между 6 и 8 месяцами. К трем годам молочные резцы должны уже полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что у детей не 32 зуба, а всего 20. Как узнать, что у ребенка начинают резаться резцы? Ведь дети не могут рассказать, что они чувствуют. Определить прорезывание можно по определенному перечню признаков.

    Вот некоторые из них:

    1. Повышение температуры тела. Это один из главных признаков. Поскольку в организме ребенка идут процессы, связанные с прорезыванием, у него может расти температура. Обычно она бывает не выше 37,8 градусов.
    2. На лице могут появиться покраснения или высыпания.
    3. Прорезывание обычно сопровождается сильным слюнотечением.
    4. Понос. Не самый распространенный симптом, но он так же может указывать на то, что у ребенка режутся зубы.
    5. Насморк. Речь идет об обильном выделении слизи из носа, которая не держится дольше пяти суток.

    Все эти признаки подтверждают, что процесс прорезывания зубов происходит нормально.

    Проблемы при прорезывании

    Часто у родителей появляется масса проблем при появлении зубов у детей. Малыш может просыпаться и плакать по ночам, отказываться от еды, проявлять беспокойство и нервозность. В крайних случаях даже могут возникнуть осложнения. К примеру, на фоне прорезывания нередко возникает инфекция. При появлении рвоты, сильного кашля и других нехарактерных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу. Молодым мамам нужно знать, что у девочек зубы появляются раньше. В среднем все молочные зубы к 3 годам должны появиться. В возрасте 5-6 лет они начнут меняться на постоянные. В этом случае процесс смены уже не будет доставлять особых хлопот. Молочный зуб просто вывалится, а на его месте образуется постоянный, с которым человек будет жить до старости.

    Как режутся зубы мудрости?

    Давайте остановимся на этом более подробно. Если с детьми все достаточно просто, то симптомы зубов мудрости у взрослого порой бывает очень сложно определить. Процесс прорезывания может доставлять немало проблем. В некоторых случаях у человека могут появляться не все постоянные зубы. Но после двадцати лет они начинают активно прорезываться.

    Обычно к достижению возраста 18 лет у человека всего 28 зубов. Но ведь в справочниках по медицине всегда упоминается число 32. Так в чем же дело? Последние 4 зуба прорезываются уже во взрослом возрасте. Они-то и называются зубами мудрости.

    Что они из себя представляют? Во сколько лет растут зубы мудрости? Симптомы начинают развиваться примерно к 18 годам. Но здесь все индивидуально: у кого-то они не вырастают и к 35, а у кого-то не прорезаются вовсе. Как и молочные зубы у детей, резцы мудрости доставляют взрослым немало неприятностей.

    Какие симптомы прорезывания резцов у взрослого

    Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как происходит прорезывание зубов мудрости у взрослых?

    Симптомы приведены ниже:

    • ноющая боль;
    • болезненные ощущения в процессе глотания. Этот симптом свидетельствует о воспалении десны в месте прорезывания зуба мудрости;
    • припухлость и покраснение;
    • боль в ушах;
    • болезненные ощущения в районе челюсти;
    • воспаление и увеличение лимфоузлов под челюстью.

    Если перечисленные симптомы не проходят довольно долгое время, то стоит обратиться к врачу. В любом случае при прорезывании зубов нужно следить за общим состоянием организма. Если процесс проходит нормально, то он не должен вас сильно беспокоить. Если же вы испытываете серьезный дискомфорт, то обязательно стоит проконсультироваться у специалиста. Он поможет справиться с неприятными ощущениями и предотвратить развитие осложнений. Самолечением вы можете только осложнить свое положение.

    Многие интересуются, что собой представляют зубы мудрости, когда растут, симптомы, которыми сопровождается прорезывание. Однако с этой проблемой сталкиваются далеко не все. Если верить статистике, у каждого четвертого взрослого зубы мудрости никогда не прорезываются. У остальных этот процесс часто связан с определенными осложнениями.

    Проблемы при прорезывании последних резцов

    Что делать, если начал лезть зуб мудрости? Какие симптомы могут быть признаками осложнений? Еще в раннем возрасте у многих начинают прорезываться третьи моляры. Этот процесс обычно проходит почти безболезненно. Однако некоторые сталкиваются со значительным дискомфортом, воспалением и болями.

    Признаки прорезывания резцов достаточно индивидуальны. Некоторые вообще не чувствуют, как лезет зуб мудрости. Симптомы, характерные для этого процесса, просто отсутствуют. У других же, напротив, прорезывание сопровождается невыносимыми болями, припухлостями и общим недомоганием.

    Наиболее распространенные симптомы

    Как режется зуб мудрости? Симптомы, которые встречаются чаще всего, приведены ниже:

    • зуд в области прорезывания;
    • ноющие боли в челюсти;
    • боль при глотании;
    • отечность слизистой и десен в месте прорезывания;
    • высокая температура;
    • общая слабость и недомогание;
    • озноб;
    • увеличение лимфоузлов в размерах.

    Как понять, что растет зуб мудрости?

    Некоторые из представленных симптомов, такие как боли при глотании и высокая температура, игнорировать не рекомендуется. Они могут свидетельствовать о наличии серьезных воспалительных процессов. В этом случае обязательно нужно посетить кабинет стоматолога. Он объяснит, как облегчить симптомы. Если ничего не делать и пустить все на самотек, можно получить такие серьезные осложнения, как остеомиелит или абсцесс.

    Как режется зуб мудрости? Симптомы могут быть различными. Это связано с тем, что поблизости от «восьмерок» располагаются сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания. При возникновении инфекция легко может перенестись по всему организму. Поэтому нередко прорезывание зубов мудрости вызывает болевые ощущения в области шеи и головы. Также бывают случаи, когда при появлении зубы мудрости являлись причиной тяжелых осложнений. Многие врачи вообще считают, что их нужно удалять.

    Особенности формирования резцов

    Как обычно растет зуб мудрости? Симптомы прорезывания мы уже рассмотрели. Без проблем они вылезают очень редко. Этот факт легко объясним. Дело в том что третьи маляры начинают образовываться в то время, когда остальные зубы уже давно сформировалась, да и сама челюсть стала немного уже. Стоит отметить, что чем позже режутся последние резцы, тем болезненней будет происходить этот процесс.

    Основная проблема, которая возникает при прорезывании зуба мудрости - недостаток места в ротовой полости. Чаще всего это приводит к развитию перикоронита - воспаления слизистой и десен. Рост третьего маляра в этом случае будет затруднен. В некоторых случаях при прорезывании даже образуется так называемый капюшон из набухшей плотной ткани. Его приходится удалять хирургическим путем в кабинете стоматолога.

    Дистопия

    Что это такое? Еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть при прорезывании зубов мудрости - дистопия. Так называют неправильное положение в ротовой полости формирующегося зуба. В результате прорезывание происходит с большими сложностями. Зуб мудрости начинает упираться в соседние резцы и постепенно разрушать их. В некоторых случаях дистопия приводит к печальным последствиям. Тогда удалению подлежит уже не только зуб мудрости, но и соседние.

    Как долго могут расти резцы?

    Как правило, третьи моляры формируются в возрасте от 18 до 30 лет. Обычно это происходит в промежутке между 20 и 23 годами. Не стоит надеяться на то, что после 30 лет формирование всех зубов мудрости завершится. Такие случаи очень редки. Если верить исследованиям, то их зачатки начинают образовываться еще в семилетнем возрасте. Сильные корни формируются в 14-15 лет. Скорость роста «восьмерок» зависит от множества факторов. Это и общее состояние, и особенности строения челюсти, и генетическая предрасположенность.

    Можно ли ускорить процесс?

    Обычно третьи моляры растут очень долго. Здесь все в большей степени зависит от индивидуальных особенностей организма. Как можно ускорить процесс прорезывания? Стоматологи и врачи категоричны в этом вопросе. Некоторые действия могут только навредить. К примеру, есть мнение, что для облегчения симптомов можно нагревать область щеки и челюсти. Однако специалисты так делать не рекомендуют, поскольку это может спровоцировать возникновение инфекции. При активизации воспалительных процессов пострадать могут и другие ткани, в том числе кость.

    Как избавиться от боли?

    Теперь, когда вы примерно знаете, что такое симптомы прорезывания, можно приступать к обсуждению методов обезболивания. Что можно сделать, чтобы снять болевые ощущения и отечность? Самый простой и эффективный способ - использовать травяные отвары. Хороший эффект дает лекарственная ромашка. В качестве антисептика можно использовать раствор соды и соли. Им следует полоскать ротовую полость. Такой состав не только устраняет болевые ощущения, но и хорошо дезинфицирует ротовую полость. Если боль слишком сильная, то можно попробовать лекарственные препараты. Лучше всего при прорезывании зубов помогает "Кетанов", "Трамадол" и "Анальгин". А вот прикладывать таблетки к больной десне категорически не рекомендуется. Лекарственные препараты эффективны, только если принимать их внутрь.

    Как понять, нужно ли обращаться к стоматологу, если растет зуб мудрости? Симптомы и фото запущенных случаев помогут вам разобраться. Если над зубом сформировался капюшон, то необходимо обратиться за помощью к доктору. Он сможет аккуратно удалить его. Рост восьмерки после этого будет облегчен.

    В 75 % случаев прорезывание зуба мудрости связано с различными осложнениями и проблемами.

    К ним можно отнести:

    • воспаление пространства между десной и зубом - перикоронит;
    • кариес;
    • разрушение соседних зубов;
    • нарушения прикуса;
    • повреждение слизистых;
    • неопластические процессы.

    Во многих случаях зубу мудрости просто не хватает пространства для роста. При таком раскладе он может формироваться неправильно и принимать неестественное положение, что может привести к травмам щек.

    Заключение

    На сегодняшний день многие неоднократно сталкивались с невыносимой зубной болью «восьмерок». Бороться с ней можно, самое главное - знать как. В данном обзоре мы рассмотрели, что собой представляет зуб мудрости, симптомы его прорезывания и методы их облегчения. Многие утверждают, что их обязательно нужно удалять. Однако здесь все зависит от индивидуальной ситуации, лучше заранее проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Если зуб мудрости формируется здоровым, то удалять его нет надобности. Ведь в будущем при возникновении проблем с соседними резцами он может выполнять функцию опорного при протезировании. Если же при формировании зуба наблюдаются серьезные осложнения, такие как разрушение соседних, острый перикоронит, невозможность пломбирования, нехватка свободного места в ротовой полости, неправильное формирование, то «восьмерка», скорее всего, подлежит удалению.

    Зубы мудрости – крайние восьмёрки верхнего и нижнего рядов. Их появление завершает формирование челюстей. Время их прорезывания растягивается на 20 с лишним лет. У некоторых они появляются после 20-ти, у других – вырастают только к 40-ка годам. Известная фраза о том, что восьмые зубы являются признаком жизненного опыта и проявлением мудрого отношения к жизни, скорее красивая легенда. Впрочем, не будем забывать, что легенды и предания дают намёки и уроки. Рассмотрим особенности строения и прорезывания крайних коренных зубов, причины появления боли и скорого разрушения прорезавшихся моляров, особенности их удаления и возможное лечение.

    До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.

    Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.

    Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.

    Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.

    Особенности строения и симптомы прорезывания

    Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

    • Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
    • Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
    • Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
    • Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.
    • Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
    • Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
    • Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
    • При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости , ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

    Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.

    Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

    Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

    Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:

    • медиальный наклон (с наклоном вперёд к семёрке);
    • дистальный наклон (с наклоном назад);
    • щёчный;
    • языковый.

    Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.

    Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?

    Когда необходимо удаление зуба мудрости?

    Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

    • неправильное положение в десне;
    • травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
    • невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
    • зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
    • киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
    • перикоронит;
    • остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

    При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

    Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

    Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:

    • Отсутствие седьмого или шестого зуба. В этом случае восьмёрка заполнит имеющийся просвет в десне. С течением времени (несколько лет) она двинет зубной ряд и займёт свободное место. При этом у человека сохранится полноценная жевательная поверхность. Также при необходимости протезирования сохранённые восьмые зубы будут являться опорами для мостовидного протеза.
    • Возможность лечения, подтверждаемая на рентгеновском снимке: нормальные не загнутые корни, полость распространения кариеса доступна медицинскому инструменту.
    • Здоровый корень, расположенный вертикально, дающий возможность установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

    Также существуют общие противопоказания к удалению:

    • сильное воспаление дёсен – при таком состоянии необходимо сначала снять воспаление (антибиотиками и антисептиками), и только после — удалять его причину;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости);
    • начальные и последние месяцы беременности (вырвать зуб можно только при особых показаниях);
    • психические болезни.

    Больно ли удалять зуб мудрости?

    Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.

    Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.

    По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.

    Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.

    Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.

    Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.

    В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).

    Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.

    Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.

    Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

    По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.

    По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.

    С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.

    Верхние зубы мудрости и гайморит

    Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.

    Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.

    Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.

    Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.

    Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.