Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита . Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) - уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка . На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения , как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.

Существует более десятка причин возникновения атрофического гастрита, приводящих к атрофии СОЖ и, соответственно, к развитию функциональной недостаточности желудка . Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori . Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит . Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют атрофическим мультифокальным. Раньше его нередко называли смешанным гастритом типа А и В . По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит . В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина , снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

Атрофический гастрит, вызванный инфекцией Н. pylori. Из www.aif.by.

В основе другой разновидности атрофического гастрита, атрофического аутоиммунного гастрита, лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока . Раньше его нередко называли гастритом типа А . В результате поражения париетальных клеток происходит: снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом ; атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела; снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В 12 -дефицитной анемии; увеличение выработки гастрина G-клетками антрального отдела желудка.

Из-за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта , слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный "полированный", при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В 12 -дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

На сайте в разделе «Литература » имеется подраздел «Гастриты, дуодениты, эрозии », содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Пангастрит – это одна из форм воспалительного поражения желудка. По-другому патология называется распространенный, или обширный, хронический г­­­­­­астрит.

При этой форме заболевания возникают распространенные патологические процессы в стенке органа, которые выявляются во всех его частях – теле, кардии, антральном (выводном) отделе. Обширное поражение желудка неблагоприятно сказывается на состоянии пациента, что приводит к появлению характерной клинической картины гастрита.

Поэтому пациенты должны знать все про хронический пангастрит — что это такое и как заподозрить у себя наличие заболевания.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) пангастрит относится к разделу К29. В зависимости от формы патологии ей может быть присвоен тот или иной номер – К29.3, К29.4 или К29.5.

Причины развития заболевания

Что такое пангастрит выяснили. В развитии пангастрита имеет значение ряд факторов, ухудшающих состояние слизистой желудка. Основной причиной появления воспаления в желудке считается воздействие специфических микроорганизмов – хеликобактерий . Они внедряются в слизистую органа и вызывают развитие местного воспалительного процесса. Активное воздействие микробов приводит к нарушению кислотности желудка и появлению симптомов пангастрита.

Кроме того, врачи выделяют ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития воспаления в пищеварительной системе. К ним относятся:

Сочетанное влияние факторов риска повышает вероятность появления пангастрита.

Механизм развития заболевания

Причинные факторы комплексно влияют на состояние желудка, вызывая появление микротравм слизистой. В них проникают хеликобактерии , которые начинают активно размножаться. Процесс сопровождается реакцией иммунитета – выработкой антител и активацией защитных клеток.

Повреждающее воздействие микроорганизмов, сопровождающееся агрессивным воздействием иммунитета, лежит в основе развития хронического воспаления в стенке кишечника. Длительное наличие патологического процесса и его постепенное распространение на новые участки слизистой приводит к тому, что у пациента возникает бактериальный пангастрит.

Специфическим видом болезни считается аутоиммунный пангастрит. Данная форма встречается редко, так как она является наследственным заболеванием.

Появление аутоиммунного воспаления связано с агрессией иммунитета организма против собственных клеток слизистой желудка. Они атакуются антителами — белками, которые в норме играют защитную функцию. В результате процесса «бомбардировки» ткани желудка иммунными комплексами развивается острое воспаление, которое внешне проявляется симптомами гастрита.

В основе развития заболевания могут быть аллергические реакции. Не стоит забывать о такой форме, как эритематозный экссудативный пангастрит – что это такое и как он развивается. Появление заболевания связано с развитием гиперчувствительности в клетках слизистой желудка. Такая реакция приводит к миграции иммунных компонентов – эозинофилов – в ткани пищеварительной системы. Поэтому по-другому данная форма называется эозинофильный пангастрит.

Формы пангастрита

Врачи предлагают несколько классификаций пангастрита. По происхождению заболевания выделяют:

1. Бактериальная форма – наиболее частая разновидность болезни, связанная с наличием хеликобактерий в желудке.
2. Аутоиммунная форма – патология, возникающая из-за изменения реакции иммунитета на клетки слизистой.
3. Химическая форма – болезнь, появляющаяся вследствие повреждения желудка химическими веществами (лекарственными средствами, алкоголем).
4. Смешанная форма – заболевание, в основе которого лежит комбинация нескольких факторов из перечисленных выше.

В зависимости от характера изменений в слизистой органа выделяют гипертрофический и атрофический пангастрит. Атрофическая форма заболевания характеризуется отмиранием клеток желудка и исчезновением железистых клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

Менее распространенной формой является гипертрофический тип заболевания. Многие пациенты ничего не знают про неатрофический пангастрит – что это такое и какие изменения для него характерны. Гипертрофическая разновидность заболевания характеризуется появлением разрастаний, образующихся из клеток слизистой. Это могут быть кисты, аденомы, доброкачественные опухоли. Хронический неатрофический пангастрит имеет менее благоприятный прогноз для здоровья пациента.

Симптомы пангастрита

Заболевание имеет медленное хроническое течение, поэтому пациенты часто игнорируют ранние симптомы гастрита. На ранних стадиях болезнь характеризуется появлением дискомфорта в верхней части живота, связанного с приемом пищи.

К более поздним симптомам заболевания относятся:

• общая слабость, головные боли и головокружения;
• снижение аппетита;
• изжога ;
• появление метеоризма ;
• сильная бледность;
• кислый привкус во рту.

Симптомы пангастрита сохраняется на протяжении продолжительного периода времени. Если пациент постоянно ощущает симптомы повреждения желудка, то ему стоит обратиться к врачу и пройти обследование на гастрит.

Возможные опасности и осложнения пангастрита

Распространенное хроническое повреждение желудка представляет опасность для здоровья пациента. При пангастрите возможно развитие следующих осложнений:

1. Гастродуоденит или колит – распространение воспалительного процесса на тонкий кишечник;
2. Язвенная болезнь – формирование эрозий и язв в месте развития воспаления;
3. Дуоденально-гастральный рефлюкс – заброс содержимого из кишечника в желудок, вследствие чего снижается кислотность желудочного содержимого и нарушается процесс пищеварения;
4. В тяжелых случаях – рак желудка , который может возникать при атрофической форме гастрита.

Перечисленные состояния представляют большую угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому так важно своевременно начинать лечение пангастрита при обнаружении первых же симптомов заболевания.

Диагностика

Диагностика пангастрита включает проведение ряда инструментальных и лабораторных тестов. Их основной целью является выявление патологических изменений в стенке желудка. Для этого применяются:

Дополнительно пациенту назначаются исследования, которые необходимы для оценки его общего состояния и выявления возможных осложнений. К ним относятся:

• общий и биохимический анализ крови ;
• исследование кала;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ ;
• исследование кала на скрытую кровь.

Полноценное обследование больного позволяет не только подтвердить диагноз пангастрита, но и установить наличие сопутствующих заболеваний, осложнений.

Полезное видео

Лечение и прогноз

Для такого заболевания, как пангастрит, лечение зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Бактериальный тип гастрита требует проведения эрадикации – интенсивной антибактериальной терапии, направленной на уничтожение хеликобактерий. В схему лечения пациентов входят следующие средства:

• Метронидазол ;
• Тетрациклин ;
• Амоксициллин ;
• Сумамед ;
• Флемоксин .

Поверхностный пангастрит обычно протекает менее активно, чем другие формы. Поэтому при его обнаружении назначаются только препараты, оказывающие защитное действие на желудок:

В зависимости от изменений кислотности при гастрите используют разные группы препаратов. При высокой кислотности проводится терапия антацидами , к которым относятся Маалокс , Гевискон , Гастрогель , Альмагель .

Низкая кислотность требует назначения ферментов – пепсина, сальпепсина, а также абомина и глюконата калия.

Большое значение при проведении лечения имеет правильное питание пациента. Диета должна соответствовать следующим правилам:

1. Есть нужно небольшими порциями много раз в сутки (дробное питание).
2. Необходимо употреблять в пищу размягченные или пропущенные через мясорубку блюда, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему.
3. Еду можно только варить или запекать, жареные продукты строго запрещены.
4. Из рациона полностью исключаются слишком острые, жирные блюда, газированная вода, алкоголь, кофе.

Без соблюдения диеты вероятность улучшения состояния пациента значительно снижается.

Таким образом, пангастрит – это тяжелая форма воспаления слизистой желудка. При ранней диагностике заболевания прогноз для пациентов благоприятный – большинство больных выздоравливает, осложнения наблюдаются редко. Запущенные случаи гастрита, обнаруженные на поздних стадиях, могут представлять опасность для здоровья больного. Поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов, свидетельствующих о нарушении пищеварения.

Эритематозный гастрит представляет собой поражение слизистой оболочки, возникающее под влиянием определенных факторов. Болезнь является довольно распространенной, встречается у людей разного возраста и может подразделяться на несколько видов.

Разновидности патологии

В зависимости от этиологии заболевания, его течения и начала, гастрит может подразделяться на несколько видов:

1. Эритематозный экссудативный - обуславливается воспалительными процессами слизистой оболочки, сопровождаясь эрозиями. Основной причиной считается повышение в крови эозинофилов или наличие глистной патологии.
2. Эритематозный очаговый - проявляется воспалительными реакциями, которые поражают определенную область желудка. Образуется из-за нарушения питания, употребления алкоголя. Частым последствием болезни является развитие язвы.
3. Диффузный, или пангастрит, - выражается обширным распространением эрозии, появляются болевые ощущения, тошнота, рвота. Возможны запоры и диарея.
4. Антральный - заболевание локализуется в области, которая располагается в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Патология характеризуется яркими симптомами, появляются нарушения стула в виде диареи и запоров.
5. Атрофический - представляет собой воспалительное поражение желудка и его стенок, вследствие чего происходит атрофирование желез. Определяется выраженной симптоматикой, которая в начале болезни может отсутствовать.

Факторы развития болезни

Эритематозный гастрит считается опасным заболеванием, если его не лечить, могут возникнуть осложнения. Его развитию способствуют определенные факторы, одним из которых является питание.

Несоблюдение режима, употребление некачественной еды пагубно сказываются на состоянии слизистой оболочки и всего организма. Это выражается образованием различных патологий, в том числе гастрита.

В основном он развивается из-за чрезмерного употребления жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи. Сейчас большинство людей привыкли питаться именно так, поэтому заболевание участилось и помолодело. Встретить гастрит можно уже в подростковом возрасте или еще раньше.

Кроме качества питания, образованию эритематозного гастрита способствуют и другие причины:

1. Эмоциональное перенапряжение - частые стрессы, волнения, депрессии пагубно сказываются на психическом состоянии и могут способствовать образованию гастрита.
2. Длительный прием лекарственных средств - многие препараты характеризуются наличием гастрита как побочного действия. Поэтому не стоит принимать таблетки самостоятельно, рекомендуется предварительно проконсультироваться с медицинским специалистом.
3. Генетический фактор.
4. Употребление в пищу излишне горячих или холодных блюд.
5. Нарушение в организме обменных процессов.
6. Наличие инфекции различной этиологии (вирусная, грибковая, микробная).
7. Чрезмерное потребление алкогольных напитков и курение - отрицательно влияют на общее здоровье, в первую очередь способствуют разрушению слизистой оболочки. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, помогает развитию гастритов и других патологических процессов в желудке, печени. То же происходите с курением.

Все перечисленные причины могут стать как основными, так и способствующими факторами. Чтобы избежать болезни, следует соблюдать профилактические мероприятия, употреблять здоровую пищу и своевременно лечить патологии желудка.

При эритематозном гастрите терапия должна назначаться каждому пациенту индивидуально. При этом необходимо обращать внимание на возраст больного, течение патологии, наличие второстепенных заболеваний и осложнений. Если развитию гастрита способствовало эмоциональное перенапряжение, необходимо принимать седативные препараты, стараться меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций. В таком случае эффективными станут: экстракт валерианы, пустырник и другие средства.

Если причиной явилось повышение кислотности желудка, то следует применять определенные лекарства, которые способствуют нормализации концентрации pН среды.

Признаки патологии

Симптоматика гастрита зачастую возникает только на второй и последующих стадиях, сначала признаки возникают очень редко и являются слабо выраженными.

Самыми основными симптомами заболевания считается развитие болезненных ощущений в области желудка. Они могут быть резкими, ноющими. Чаще проявляются в ночное или утреннее время. Унять их может только прием пищи, если боль ночная. Утром она возникает в основном после употребления еды, по истечении 30–60 минут.

Также признаками гастрита являются:

• чувство тошноты после еды;
• рвота;
• изжога и боль.

По причине частой тошноты и рвоты у человека нарушается аппетит, он меньше ест и начинает терять массу тела. С развитие патологии болевые ощущения становятся невыносимыми и продолжаются достаточно долго.

Поле приема пищи человек может испытывать чувство тяжести, ухудшение самочувствия, появляется отрыжка и ком в области горла. Из-за нарушения перистальтики кишечника возникают проблемы со стулом, больного мучают запоры и диарея.

Данные симптомы нельзя не заметить, при их наличии необходимо стразу же посетить врача. Это поможет раньше пройти обследование и начать лечение, так как запоздалая терапия может способствовать образованию серьезных осложнений.

Как выявить болезнь

Чтобы грамотно назначить лечение гастрита, необходимо своевременно провести диагностическое исследование. Оно помогает оценить состояние слизистой оболочки, установить причину патологии, ее серьезность и возможные последствия.

Чтобы выявить эритематозный экссудативный гастрит, применяют следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование - помогает обнаружить патологию, увидеть состояние стенок желудка, наличие эрозий.
2. Фиброэзофагогастроскопия.
3. Клинические методы обследования - каждому пациенту назначается исследование крови, кала.
4. Эндоскопическое исследование - характеризуется введением в полость органа зонда, с помощью которого медицинский специалист получает сведения о состоянии органа, его слизистой оболочки, наличии повреждения, области ранения. Можно увидеть покраснения, участки воспалительных процессов и многое другое.

Кроме перечисленных методов диагностики, в качестве дополнения может использоваться магнитно-резонансная томография, проводят анализы pН желудка.

По результатам инструментального обследования, внешнему осмотру пациента, пальпации желудка врач определяет диагноз и назначает курс терапии в зависимости от стадии патологии, вида, возраста человека.

Терапевтическое воздействие

Любое заболевание очень важно подвергать лечению в начале развития, тогда шансы устранить его намного выше. Поэтому при возникновении любого симптома гастрита следует незамедлительно обратиться к профильному медику.

Самое главное на момент терапии - устранить или ослабить симптомы. Лечение болезни проводят с помощью различных методик, самыми эффективными считаются следующие:

1. Употребление медикаментозных препаратов - данный способ помогает организму бороться с причинами, вызвавшими гастрит, и снизить проявление признаков. В основном применяют противогрибковые, противовирусные, антибактериальные лекарственные средства. Все препараты назначаются строго медицинским специалистом и используются под его наблюдением, так как большинство из них может спровоцировать осложнения и развитие самой болезни. Самыми распространенными лекарствами являются антибиотики, они помогают снимать болевые синдромы, способствуют уничтожению многих возбудителей патологии. Применяются чаще курсами, потому что характеризуются противопоказаниями и побочными явлениями, длительное использование медикаментов отрицательно воздействует на слизистую желудка.
2. Физиотерапевтические процедуры - часто такое лечение используется в качестве дополнения и тоже помогает бороться с патологией. Назначаются физиопроцедуры врачом, это могут быть: фотофорез, магнитотерапия, применение ультразвука и др.
3. Соблюдение профилактических мер - в момент лечения и после него важно придерживаться врачебных рекомендаций и профилактики. В основном это определяется качеством питания. Больной должен переосмыслить и понять, что еда считается основным фактором развития данной патологии, и научиться правильно готовить блюда, отказавшись от некоторых продуктов.

Для этого следует употреблять большее количество овощей и фруктов, еда должна быть свежей. Необходимо исключать жирное, соленое, копченое и жареное.

Эритематозный гастрит, лечение которого обязательно, считается довольно опасной патологией, которая может в дальнейшем способствовать развитию осложнений. Поэтому устранение болезни должно проходить своевременно. Самостоятельно прибегать к терапии не рекомендуется.

Эритематозный гастрит считается часто встречающимся заболеванием пищеварительной системы. Развиваются процессы на слизистом эпителии желудка, связанные с изменением и возникновением характерных пятен. Эритема в переводе с греческого языка означает «покраснение». Пятна переходят в эрозии. Эритематозный – это хронический гастрит. У указанного вида гастрита выделяют перечень разновидностей, зависящих от этиологии заболевания, от наличия обострения либо осложнений:

Провоцирующих факторов при эритематозном гастрите выделяют несколько, как при прочих заболеваниях пищеварительной системы. Любая болезнь в организме вызвана некими причинами.

1. Стресс и депрессивные состояния.
2. Приём лекарственных препаратов без рекомендации врача.
3. Отсутствие правильного режима питания.
4. Инфекции бактериального или вирусного характера.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Частое употребление в пищу нежелательных продуктов.
7. Частые состояния переутомления.
8. Нарушения метаболизма.
9. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением.
10. Хеликобактерии, распространённые возбудители заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
11. Дисбактериоз.

При рассмотрении факторов по отдельности напрашивается вывод, что риск присутствует в жизни каждого человека.

Ритм современной жизни таков, что порой просто не хватает времени полноценно пообедать или позавтракать, остаётся лишь вариант перекуса на ходу. Покупается фастфуд, газированные напитки, вызывающие нарушения в органах пищеварительного тракта.

Каждодневные стрессовые ситуации, неполноценный сон способствуют хронической усталости, провоцируют сбои в работе организма, вызывая эритематозный гастрит.

Рассматриваемое заболевание часто возникает при бесконтрольном приёме медицинских препаратов, оказывающих негативное воздействие на эпителиальную ткань желудка, деформируя эпителий.

Слизистая раздражается вследствие слишком частого употребления алкоголя и курения сигарет, злоупотребление разрушает организм.

Если среди родственников заболевшего отмечаются люди с диагнозом, причина, вызвавшая болезнь, очевидна – наследственность.

Если имеются поражения других органов пищеварительной системы – колит, панкреатит или холецистит – повышается риск возникновения эритематозной гастропатии.

Скорость прогрессирования эритематозного гастрита чаще зависит от состояния здоровья пациента в целом, от защитных функций иммунной системы. Если иммунитет сильный, развитие гастрита проходит медленно. Но вероятность выздоровления всегда выше, если болезнь и причины замечены вовремя.

Симптомы

Симптомы, проявляемые при указанном виде гастрита, сходны с прочими заболеваниями желудка:

• Часто возникает изжога.
• Болезненные ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт, в основном появляющиеся после приёма пищи.
• Тошнота, возникающая после еды.
• Ощущение жжения, когда желудок пустой.
• Снижение или отсутствие аппетита.
• Отрыжка с неприятным привкусом во рту, белый плотный налёт на языке.
• Частые расстройства в работе кишечника.
• Общая слабость, снижение массы тела.
• Раздражительность, частая утомляемость.
• Незначительные повышения температуры тела.

При обнаружении перечисленных признаков нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью, эритематозный вид гастрита легче поддаётся лечению при своевременном выявлении.

Симптомы заболеваний органов пищеварительной системы всегда изнуряюще воздействуют на организм, ослабляя тело и дух человека.

Диагностика

Для установления правильного диагноза используется технология зондовой эндоскопии, незаменимой для таких случаев. Эритематозный гастрит развивается и может осложниться опасными болезнями, процедуру эндоскопии приходится проводить в динамике. Если патологические изменения в желудке, вероятно, происходят, требуются дополнительные обследования пациента с применением ультразвукового исследования, рН метрии. Необходимы анализы крови (биохимический и общий).

При условии постановки диагноза эритематозный гастродуоденит воспаление присутствует лишь на поверхности желудочно-кишечного тракта. Заболевание начинается в желудке, переходя на двенадцатиперстную кишку. Эритематозный дуоденит подразделяется на острый период и период ремиссии. При острой стадии мучают частые боли, особенно по ночам. Наблюдается слабость, головокружение, постоянное чувство усталости. Во время ремиссии симптомы отступают, пациенту становится намного легче.

Дуоденит

На фоне хронического гастрита часто развивается дуоденит, характеризуется воспалением оболочки двенадцатиперстной кишки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, как важного фактора в жизнедеятельности организма. Нарушается метаболизм из-за плохого всасывания полезных компонентов.

Проксимальный дуоденит считается хроническим течением болезни, при котором заметны значительные изменения на эпителиальной слизистой желудка, возникновение глубоких складок. Состояние требует незамедлительной терапии, при отсутствии которой развиваются спаечные явления, устраняющиеся только хирургическим способом. Пациенты с диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации, чтобы находиться под постоянным контролем лечащего врача и проходить назначенное лечение.

Дуодено-гастральный рефлюкс – процесс выбрасывания субстанции из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Состояние не всегда свидетельствует о патологии в органах пищеварения, нередко отмечается у здоровых людей, особенно по ночам. Чтобы выявить патологический характер дуодено-гастрального рефлюкса, применяют метод исследования рН метрии в пищеварительном органе. Если результат превышает норму, заболевание налицо. Присутствуект необходимость изучения пищеварительного сока.

Некогда существовало мнение, что рефлюкс – защитная реакция организма на воспаление слизистой желудка, на наличие высокого уровня кислотности. И что дуоденальная жидкость предохраняет оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от дальнейших повреждений. Позднее доказана несостоятельность гипотезы, выяснилось, что в результате рефлюкса кислотность сильнее повышается.

Известно заболевание эрозивный бульбит, по этиологии считающийся дуоденитом, с некими отличиями. Часть исследователей считает, что дуоденит – промежуток, находящийся на границе поверхностного и язвенного бульбита. Причины развития эрозивного бульбита, признаки и проявления аналогичны иным недомоганиям системы пищеварения.

Лечение

Для лечения эритематозного гастрита применяется медикаментозная терапия, включающая вяжущие препараты, антациды, ингибиторы. Назначаются препараты гастрофарм, гастроцепин, оказывающие благотворное влияние на слизистую, помогая эпителию при регенерации. Выделяется препарат под названием де-нол, оказывающий губительное воздействие на бактерии хеликобактер, хотя средство – не антибиотик.

Если заболевание носит поверхностный характер, отсутствует необходимость в приёме лекарств, достаточно лишь придерживаться правил.

1. Дробный характер питания, чтобы не допускать тяжести в желудке. Кушать нужно малыми порциями, выдерживая интервал между приёмами пищи не короче трёх часов.
2. Не употреблять продукты, способные травмировать эпителий желудка.
3. Ввести в рацион каши, бульоны, полезно пить кисель, в качестве лакомства употреблять желе.
4. Отказаться на время лечения от кофе и чёрного чая, вместо них пить побольше воды, включая травяной чай.
5. Исключить употребление алкогольных напитков и табакокурения, приносящие организму непоправимый вред.

Диетотерапия считается важной, главной частью лечения эритематозного гастрита. Рекомендуется уделить внимание питанию больного, скорректировать меню, включить в перечень исключительно щадящие продукты, благотворно воздействующие на внутренние стенки желудка. Вычеркнуть список блюд, оказывающих раздражающее влияние на слизистую.

Народные способы лечения

Для лечения эритематозно-экссудативной гастропатии широко применяются отвары и настои из целебных трав. Их разрешается употреблять в самостоятельном виде, в виде добавки к привычному чаю. Травяные настои и отвары готовятся, исходя из уровня кислотности в желудочной среде. При пониженной кислотности хорошо помогает сок из капусты, при повышенной, с проявлениями изжоги, подойдёт кора берёзы. Из неё готовят настойку.

Нельзя заниматься самолечением, фитотерапию согласовывают с лечащим врачом. Это серьёзное заболевание, требующее повышенного внимания и контроля, во избежание появления осложнений.

В особо сложных течениях болезни предусмотрено хирургическое вмешательство, применяемое при отсутствии результатов лекарственного лечения болезни. В основном проводится желудочная резекция, которая отличается наименьшей травматичностью и минимальными разрезами тканей желудка. Операция выполняется посредством специальной трубки, проходящей через пищевод в желудок. Таким образом, при применении нужных медицинских инструментов производится аккуратное устранение поражённых частей слизистой оболочки желудка.

– это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

МКБ-10

K29.4 Хронический атрофический гастрит

Общие сведения

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии , хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка . Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Причины

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм , стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

Патогенез

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечная метаплазия. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка . На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12. Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия . Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Симптомы атрофического гастрита

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента). Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти , беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой , иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается. В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта. Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии . Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Диагностика

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита , его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия , тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.